LA VIRUELA

Apareci por primera vez en el siglo cuarto en China y en el siglo sptimo en la

India.

La plaga se extendi por el Imperio Romano en 165 a 180 DC

Otros historiadores especulan que los ejrcitos rabes llevaron por primera vez
la viruela fuera de frica al suroeste de Europa durante los siglos sptimo y
octavo.

El contagio era directo a travs de la va respiratoria de hombre a hombre, ya

que no existen reservorios animales. Por tal motivo la epidemiologa indica que
para que se conserve la infeccin los enfermos deban de infectar a huspedes
sanos. Los contagios se llevaban a cabo con mayor frecuencia en escuelas,
hospitales y otros lugares pblicos. Se calcula que una persona enferma poda
contagiar a 2 3 personas por lo que la diseminacin era lenta y con tendencia
a quedar delimitada.

La viruela fue erradicada desde 1997, luego de una campaa de la OMS que
dur 10 aos, ya que tena muchas caractersticas que hacan posible su
eliminacin y por qu se dispona de una vacuna termoestable efectiva. Lo cual
ayudo en gran medida a los pases ms pobres.

La epidemiologia desempeo un papel central en la obtencin de informacin,

el modelo, los mecanismos y los niveles de la transmisin; la localizacin de los
brotes y la evaluacin de las medidas de control.

INTOXICACIN POR METILMERCURIO

En la edad media ya se saba que el mercurio era una sustancia

peligrosa

En los aos 50 una fbrica de Minamata, Japn verta mercurio por sus
caeras a la baha

El metilmercurio se acumul en los peces provocando envenenamiento a

las personas que los consuman

El mercurio no es un elemento indispensable para el hombre pero es tan

alta la contaminacin que se considera normal su presencia en el
organismo an en personas no expuestas directamente a fuentes
contaminantes tales como: instrumental de precisin, joyera, industria
electrnica, elctrica, fabricacin de amalgamas, fotografa, etc.

Todos los agentes mercuriales son txicos.

 Las manifestaciones clnicas agudas o crnicas difieren segn el
compuesto, la dosis y la va de exposicin

En el episodio de la Baha de Minamata en la dcada del '50 con ms de

1.200 casos reportados por ingestin de peces contaminados por
efluentes industriales y el de Irak en 1971-1972 con 6.000 casos por
consumo de pan elaborado con semillas tratadas con funguicida,
contribuyeron al alerta internacional y al control de los niveles de
contaminacin y residuos.

Gracias a la epidemiologia se ha podido identificar la causa para

controlar esta dolencia que fue una de las primeras epidemias conocidas
de enfermedades causadas por contaminacin ambiental.

FIEBRE REUMTICA

CONCEPTO

Es una enfermedad inflamatoria aguda, auto limitada con gran tendencia

a la recidiva.

Afecta principalmente corazn, sinovial, sistema nervioso central, piel y

tejidos conectivos. La manifestacin clnica ms frecuente es la artritis y
la ms grave la carditis.

EPIDEMIOLOGA

10 a 15 millones de casos nuevos por ao

EEUU disminucin hasta los 80, despus aument

Factores ambientales: hacinamiento, clima(templados y tropicales).

Factores del husped: edad(5 a 15 aos), sexo, raza, predisposicin

gentica.

PREDISPOSICIN INDIVIDUAL

Mayor afinidad de clulas epiteliales de la faringe por el estreptococo.

Posible defecto congnito para metabolizar carbohidrato de la pared.
Hallazgo de idiotipo D8/17
Genotipo DD-ACE mayor riesgo de dao valvular

ANATOMA PATOLGICA

Todos los tejidos pasan por una o ms fases

Fase edematosa: lesin de necrosis fibrinoide.(artritis , corea, carditis)

Fase granulomatosa: ndulos.(ndulos subcutaneos, carditis)
 Fase cicatricial(bandas de fibrina que afectan vlvulas cardacas)

Evolucin

Infeccin estreptocccica previa.

Perodo latente.
Modo de comienzo:
ARTRITIS
CARDITIS
COREA

INCIDENCIA DE LAS MANIFESTACIONES CLNICAS:

artritis(75%),carditis (50%),corea (2%),ndulos subcutneos

(10%),eritema marginado (2%)
Variaciones con la edad: rara antes de los 4 a, mayor incidencia 7 a 8
aos carditis en nios menores artritis aumenta con la edad, corea ms
frecuente en nias adolescentes
Duracin de la F.R.:+/-3 meses, ms de 6 meses es crnica (3%), artritis
1-3 semanas,corea8-15 semanas hasta 11 meses

TRATAMIENTO

Tratamiento profilcticode la fiebre reumtica con erradiacin del

estreptococo hemoltico A.
Tratamiento de la fiebre reumtica.
Profilaxis de la recidiva de la fiebre reumtica.
Profilaxis de la endocarditis bacteriana.

CARDIOPATA REUMTICA

La cardiopata reumtica es la consecuencia a largo plazo de la de fiebre

reumtica aguda durante la niez. La fiebre reumtica aguda daa una o ms
vlvulas dentro del corazn. Conforme disminuye el dao (inflamacin) inicial,
se forma tejido cicatricial que deja a una o ms vlvulas demasiado estrechas
(estenticas) o presentan demasiado escape (insuficientes). Cardiopata
reumtica se refiere a esta formacin de tejido cicatricial permanente en las
vlvulas del corazn.

Hay cuatro vlvulas cardiacas, dos en cada lado del corazn. Las dos que estn
en el lado derecho se llaman las vlvulas tricspide y pulmonar, y las dos que
estn en el lado izquierdo son las vlvulas mitral y artica. La fiebre reumtica
aguda afecta a las vlvulas del lado derecho con menor frecuencia, y con
consecuencias menos graves, que a las del lado izquierdo.

La manera en que un individuo se siente y evoluciona con los aos depende de

cmo las cavidades de bombeo derecha e izquierda (ventrculos) manejan la
carga de trabajo aumentada impuesta por la o las vlvulas estenticas, o
insuficientes, o ambas. La insuficiencia mitral es la anormalidad valvular ms
frecuente.

Incidencia y prevalencia

La prevalencia tanto de fiebre reumtica aguda como de cardiopata reumtica

ha disminuido en Estados Unidos. Hasta 39% de los individuos puede presentar
fiebre reumtica aguda. La cardiopata reumtica alguna vez fue la principal
causa de muerte en personas de 5 a 20 aos de edad, pero la mortalidad en
Estados Unidos ha declinado hasta justo por arriba de 0%; en el mbito
mundial la incidencia de cardiopata reumtica an es alta. Se estima que 5 a
30 millones de nios y adultos jvenes estn afectados en todo el mundo, y
que la cardiopata reumtica es la causa de 900.000 muertes por ao; la
mortalidad mundial es de 1 a 10% (Chin).

Diagnstico

Interrogatorio

Uno o varios soplos cardiacos durante un episodio de fiebre reumtica aguda

durante la niez pueden persistir hasta la vida adulta o aparecer aos ms
tarde incluso si no hubo soplos durante la fiebre reumtica aguda. Muchos
individuos desconocen que tuvieron fiebre reumtica aguda durante la niez.
La falta de aliento (disnea) y la fatiga fcil son los 2 sntomas ms frecuentes
de cardiopata reumtica. Tambin pueden ocurrir dolor de pecho con el
esfuerzo (angina), intolerancia al ejercicio, y latidos rpidos del corazn.

Examen fsico

Uno o ms soplos cardiacos son evidentes en el examen fsico. Tal vez se

observe prominencia de las venas en el cuello, y quiz haya "crepitacin"
(estertores) audibles en los pulmones con un estetoscopio. Es posible que haya
hinchazn de los pies y los tobillos (edema), y agrandamiento del hgado
debido a insuficiencia cardiaca congestiva. Los latidos rpidos, o irregulares, o
ambos, del corazn debido a fibrilacin auricular a menudo acompaan a los
soplos de estenosis mitral o insuficiencia mitral. Los ruidos cardiacos pueden
ser distantes o estar apagados debido a acumulacin de lquido en el
pericardio.

Pruebas

Al principio se efectan un electrocardiograma, una radiografa de trax, y un

ecocardiograma, y despus se repiten con el tiempo para vigilar la evolucin
natural o tratada de la cardiopata reumtica. A menudo se obtiene informacin
adicional y ms detallada mediante cateterismo cardiaco.
 Tratamiento

Las arritmias y la insuficiencia cardiaca congestiva debidas a cardiopata

reumtica se tratan con medicamentos, si es posible. Tal vez sea necesario
continuar la administracin de medicamentos de por vida. Si las medicinas no
controlan arritmias, o insuficiencia cardiaca congestiva, o ambas, tal vez se
efecte intervencin quirrgica. Si hay fibrilacin auricular y es sintomtica,
quiz se requiera un marcapasos permanente. Para insuficiencia cardiaca
congestiva sintomtica que no se controla con medicamentos, la intervencin
quirrgica puede comprender reparar una o varias vlvulas daadas sin
reemplazarlas o, con reemplazo por una vlvula artificial (protsicas). En
individuos de menos de 35 aos de edad, se recomiendan dosis preventivas
(profilcticas) de antibiticos, como penicilina o eritromicina por va oral para
prevenir recurrencias de fiebre reumtica aguda.

Pronstico

El resultado se relaciona con cul vlvula est afectada, con la gravedad de la

anormalidad, con la presencia o ausencia de complicaciones y de enfermedad
cardiaca previa, y con el hecho de si se efecta intervencin quirrgica o no.

Complicaciones

Las dos complicaciones ms frecuentes de la cardiopata reumtica son

fibrilacin auricular e insuficiencia cardiaca congestiva. Otra complicacin
posible, la endocarditis bacteriana, se produce por infeccin de una vlvula por
bacterias transmitidas mediante el torrente sanguneo desde la boca o el
tractor genitourinario. La endocarditis bacteriana es fcilmente prevenible con
antibiticos profilcticos. Si se requiere reemplazo de vlvula, pueden surgir
complicaciones relacionadas con una vlvula artificial (protsica), como
cogulos de sangre (embolia) o sangrado. La insuficiencia cardiaca congestiva
y la insuficiencia valvular pueden persistir incluso despus de una operacin.
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
REA DE LA SALUD HUMANA
PSICOLOGA CLNICA

LOGROS DE LA EPIDEMIOLOGA
INTEGRANTES:
Astrid Alejandro
Jessica Cceres
Valeria Criollo
Karen Muoz
 Estefany Ortega
Israel Pontn
Andrs Snchez

DOCENTE:
DRA. Mara Susana Gonzlez
LOJA- ECUADOR

2013