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1 HISTORIA DE LA PSICOMOTRICIDAD
Son muchos los autores que han tratado de elucidar las metamorfosis
del concepto de cuerpo a lo largo de la historia. Sin embargo, existen
denominadores comunes que permiten comprender sentidos posibles en la
evolucin de este trmino y los posicionamientos tanto filosficos como
antropolgicos. Hasta el siglo XVIII, se caracteriza por un fuerte sesgo dualista
y metafsico; el segundo periodo histrico, a partir del siglo XIX, dominado por
una reaccin materialista de corte monista; el tercero, en el siglo XX, signado
por la incorporacin al encuadre materialista de la dimensin simblica.
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Las ideas de Platn, corroboradas ms adelante por Aristteles y
posteriormente por Descartes, dejaron firmemente establecido el
concepto dualista y con l la idea del cuerpo como un mero soporte
anatmo - fisiolgico, cumpliendo su destino de dar cabida al
espritu.
Desde aqu surgen dos percepciones parciales del cuerpo: como cuerpo
objeto y como cuerpo propio es decir, dos percepciones de un mismo
fenmeno, la Corporalidad, que pertenece inmediatamente a la apertura del
hombre hacia el mundo
Wallon (1965); el insigne psiclogo, bilogo y educador; confirma
enfticamente: mi cuerpo es el eje del mundo, con mi cuerpo adquiero
conciencia de todo lo que me rodea y agrega : mi propia existencia y la del
mundo circundante slo aparecen y se hacen realidad por causa de mi cuerpo,
con la materializacin de los humano a lo que agrega que las relaciones
entre la motricidad, biolgico y lo psicolgico surgen de los ms primitivo: de
nuestro cuerpo De este modo, deja en claro el papel que le corresponde
desempear al cuerpo cuando, al poner en accin todas sus potencialidades
se convierte en el centro de su universo existencial. Resulta obvio decir,
entonces, que sin l nada existe, que el cuerpo es lo concreto, lo
irremplazable para poder establecer, mediante nuestras propias experiencias
corporales, una mejor comunicacin con nosotros mismos y con el mundo
exterior.
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Mientras tanto Ajuriaguerra (1990), yendo ms all de lo primitivo, asevera
que la contraccin fsica y tnica de los msculos no solamente significa
movimiento y tono sino gesto y actitud y que la funcin motriz encuentra
as su verdadero sentido humano y social que el anlisis neurolgico le haba
hecho perder: ser la primera de las funciones de relacin.
M Buncher (1976) completa las expresiones de Wallon exponiendo que el
nio, al experimentar con su cuerpo, engloba todo su campo experimental: lo
recibido, lo consciente o no, lo vivido, lo hecho, lo conocido, lo dado y lo
recibido , todo lo cual va constituyendo los datos significativos sobre los
cuales ir estructurando su personalidad
Como consecuencia explica que el cuerpo ofrece al sujeto puntos de
referencia estables y permanentes que facilitan su capacidad relacional, pero
a la vez, se sirve de ello cuando necesita abandonar su universo egocntrico y
subjetivo en el camino que le corresponde seguir para alejarse del mundo y
actuar objetivamente sobre l.
El origen de la psicomotricidad
Se remonta a 1905, ao en el que el mdico neurlogo francs Dupr, al
observar las caractersticas de nios dbiles mentales, pone de relieve las
relaciones entre las anomalas neurolgicas y psquicas con las motrices,
describiendo el primer cuadro clnico especfico: la debilidad motriz, segn la
cual todo dbil mental posee igualmente alteraciones y retraso en su
motricidad.
Luego, Henri Wallon y los aportes de la psicobiologa dan cuenta de la
importancia del desarrollo emocional del nio, basndose en la unidad
psicobiolgica del individuo y del medio. De all la importancia del movimiento
en el desarrollo psquico del nio y en la construccin del esquema corporal
que no es dado inicialmente, no es una entidad biolgica, es una construccin.
Profundiza en las relaciones del tono( muscular) como teln de fondo de todo
acto motor y trama en la que se teje la emocin, es decir la expresin ms
primitiva de la actividad especficamente humana, que es la actividad de
relacin.
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Su definicin todava est en marcha, ya que a medida que avanza y es
aplicada, se va extendiendo a distintos y variados campos. Al principio la
psicomotricidad era utilizada apenas en la correccin de alguna debilidad,
dificultad, o discapacidad. Hoy, va ms all: la psicomotricidad ocupa un lugar
importante en la educacin infantil, sobre todo en la primera infancia, en
razn de que se reconoce que existe una gran interdependencia entre los
desarrollos motores, afectivos e intelectuales. La psicomotricidad es la accin
del sistema nervioso central que crea una conciencia en el ser humano sobre
los movimientos que realiza a travs de los patrones motores, como la
velocidad, el espacio y el tiempo desarrolla de las habilidades motrices,
expresivas y creativas de la persona a travs del cuerpo, lo cual significa que
este enfoque se centra en el uso del movimiento.
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La psicomotricidad es tambin y quiz fundamentalmente puesto que arranca
desde ah, una tcnica que pretende desarrollar las capacidades del individuo
(la inteligencia, la comunicacin, la afectividad, los aprendizajes..) a travs del
movimiento, tanto en sujetos normales como en personas que sufren
perturbaciones motrices.
Entonces:
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Sirve como un canalizador, ya que el individuo puede descargar su
impulsividad sin culpabilidad. Esta descarga ser determinante para el
equilibrio afectivo.
Facilita la adquisicin del esquema corporal, permite que la toma de
conciencia y percepcin del propio cuerpo.
Favorece el control del cuerpo, a travs de la psicomotricidad se
aprende a dominar y adaptar el movimiento corporal.
Ayuda afirmar la lateralidad, control postural, equilibrio, coordinacin,
ubicacin en tiempo y espacio.
Estimula la percepcin y discriminacin de las cualidades de los objetos
as como la exploracin de los diferentes usos que se les puede dar.
Introduce nociones espaciales como arriba-abajo, a un lado-al otro lado,
delante-detrs, cerca-lejos y otros ms, a partir del propio cuerpo.
Refuerza nociones bsicas de color, tamao, forma y cantidad a travs
de la experiencia directa con los elementos del entorno.
Reafirma el autoconcepto y autoestima.
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movimientos son representados o expresados mediante signos grficos,
smbolos, planos, manipulaciones de objetos real y mentalmente para
luego realizar operaciones concretas.
Podramos considerar:
C. En relacin a la socializacin:
Aplicar la comunicacin corporal y verbal: relacin nio-nio y relacin
nio-adulto.
Relacionarse con los compaeros: responsabilidad, juego, trabajo,
cooperativismo, etc.
Descubrir la dramatizacin como medio de comunicacin social: frases,
sentimientos,
escenas, interpretacin de diferentes roles, etc.
D. En relacin al espacio-tiempo:
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Descubrir el suelo como un punto de apoyo.
Captacin del plano horizontal, vertical e inclinado.
Captacin de medida natural y espacio limitado.
Descubrir las nociones de: direccin, situacin, sucesin, distancia,
duracin y lmite.
5. En relacin al tiempo:
Descubrir la secuencia temporal: pasado, presente y futuro reciente.
Descubrir el ritmo espontneo.
Adaptacin del movimiento a un ritmo dado.
Distinguir esquemas rtmicos.
Las posibilidades motrices son el primer recurso que poseen los nios y las
nias para comunicarse y relacionarse con el mundo que les rodea; por lo que
a partir del propio movimiento y en el marco de la interaccin social, los nios
y las nias debern aprender a conocer su propio cuerpo y a utilizarlo como
medio de expresin y de intervencin en el medio y, sobre esta base,
construirn su identidad personal.
Adems, a travs de la experiencia del propio movimiento, los nios y las
nias debern ir coordinando sus esquemas perceptivo-motrices y conociendo
su propio cuerpo, sus sensaciones y emociones.
Aprendern a ir poniendo en juego las distintas partes de su cuerpo para
producir un efecto interesante o para su propio placer y, al mismo tiempo, las
irn sintiendo, interiorizando; organizando y construyendo a partir de ellas una
imagen integrada del esquema corporal.
En definitiva, una imagen adecuada del esquema corporal es la base para la
elaboracin de la propia identidad personal.
Poco a poco los nios y las nias enriquecen la imagen de s mismos a partir
de las propias experiencias y sentimientos, de la valoracin de los propios
logros y dificultades y de la actitud de los dems hacia ellos.
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Llmese motivo, pulsin, instinto, necesidad, etc. En todos los casos se estara
haciendo alusin a un componente emocional.
El papel del educador debe ser el de proveer al ser humano desde nio,
experiencias para que luego valore las condiciones individuales y mida los
riesgos de la competencia antes de exigirles especializarse en la adquisicin
de destrezas.
En fin, podemos decir que el ser humano lo requiere como en todas las etapas
de sus manifestaciones, es un proceso de formacin que lo lleve
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gradualmente a la maduracin y consolidacin de sus habilidades, pasando
para ello por diferentes fases.
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6. Destrezas motoras especializadas (14 aos en adelante):
BIBLIOGRAFA
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Instituto Superior de Profesorado Educacin Fsica
Juan Bautista Alberdi
Aprendizaje Motor
EDUCACION POR EL MOVIMIENTO -
INTRODUCCION
Trabaj en el Servicio
Recherches des Ecoles
Techniques de la Chambre de
Commerce et dIndustrie.
Segn Le Boulch
El movimiento es una de las dimensiones
de la conducta.
Al emplear el movimiento como medio de
educacin se obtendrn beneficios que se
extienden a mdicos, psiclogos y
estudiosos de la ciencia del hombre.
Es de su experiencia en las
escuelas primarias de donde
nace su libro La educacin
por el movimiento.
El objetivo del libro es
demostrar cmo el
movimiento permite un
aprendizaje ms fcil de
habilidades como: la lectura,
la escritura y la ortografa.
Educacin por el Movimiento
Mantenimiento de
Ajuste postural
una fcil postura Adecuado equilibrio
habitual
ASOCIATIVO:
a) Acondicionamiento clsico
b) Acondicionamiento operante
Tipos de Aprendizaje
PROCEDIMENTAL:
Las tareas de aprendizaje pueden ser realizadas
de manera automtica sin atencin o procesos
conscientes
DECLARATIVO:
Resulta en la adquisicin de un conocimiento que
puede ser llamado conscientemente.
APRENDIZAJE POR OBSERVACIN.
DESARROLLO
MOTOR
Introduccin
Proceso
Permanencia
Prctica
Caractersticas del Proceso de Aprendizaje Motor
Cognoscitiva
Autnoma
Asociativa
Fases del Aprendizaje Motor
Ravera, Claudia
Steineck, Cristina
Psicomotricistas
Hacia fines del siglo pasado, los avances de la neurologa comprobaron que exista un
tipo de trastornos de la funcin simblica que no podan ser explicados por una
correspondencia exacta entre la lesin y el sntoma (esquema anatmico utilizado hasta
el momento), comenzando entonces a jerarquizarse la funcin integrativa del sistema
nervioso, como regulador de las conductas del organismo en su intercambio con el
ambiente.
Es as, que en 1911 el Dr. Dupr aisla una entidad especfica a la que denomina
debilidad motriz, en la cual las alteraciones (sincinesias, paratona, e inhabilidad) no
se deberan a una lesin del sistema piramidal sino a un estado de imperfeccin del
sistema nervioso.
La primer fase, la del cuerpo hbil, comienza en el siglo pasado y se extiende hasta
mediados de este siglo.
Wallon a diferencia de Piaget, jerarquiza el papel del medio gracias al cual y en ntima
relacin dialctica se va desarrollando el ser humano, a tal punto que considera una
entelequia el intento de separar como pares opuestos: lo orgnico y lo psquico, lo
orgnico y lo social, el individuo y la sociedad, la herencia y el medio, lo esttico y lo
dinmico, lo real y la conciencia, el nio y el adulto, etc.
Su concepcin, es una concepcin holstica del hombre ya que no slo tiene en cuenta el
basamento fisiolgico sino las relaciones dialcticas del hombre con el medio y en
especial con la sociedad.
Por lo tanto el nio ordena el mundo en estrecha dependencia con el movimiento siendo
un claro ejemplo de esto el hecho de que en tanto el nio no posee ms movimientos
coordinados que los de la boca y los labios, su espacio es puramente bucal.
La funcin tnica es aquella que mantiene cierto nivel de tensin muscular, y que vara
segn las condiciones fisiolgicas del individuo y de la complejidad del acto a realizar.
Es el tono el que posibilita el mantenimiento del movimiento y de su suspensin. Est
en la base de la mmica, de las actitudes y de las posturas.
Las primeras coordinaciones que realiza el beb entre los movimientos de la boca, la
mano, la cabeza, la visin, la audicin, etc., se organizan desde o hacia el eje
longitudinal de su cuerpo, en el cruzamiento con los ejes horizontales.
Las madres sostienen con especial cuidado la cabeza, la nuca y la espalda dada la
hipotona de tronco normal del recin nacido, tanto cuando lo ponen contra su cuerpo
como cuando lo colocan enfrentndolas a ellas para establecer un dilogo cara a cara.
Estas posiciones de contencin favorecern el encuentro de miradas y sonrisas y estn
sustentadas corporalmente en la firmeza que el brazo de la madre imprime al tronco del
beb, sobre todo en la parte central, en el eje axial, a la vez que su otro brazo envuelve
el resto del cuerpo.
Dice Bergs: la funcin postural hace del cuerpo (en particular del eje) un receptculo
donde la postura tiene lugar de representacin. El cuerpo no puede constituirse como
parte del yo ms que bajo forma de una imagen, inaugurada en la fase del espejo
descrita por Lacan.( 6)
Es por todo esto que en la tercer fase las prcticas psicomotrices intentan integran los
tres niveles: motor (propio de la primer etapa), cognitivo (de la segunda etapa) y
afectivo-emocional (tercer fase).
* Alteraciones psicomotrices
La mayora de las veces nos resultar imposible saber lo que responde a un proceso
afectivo-emocional o a una alteracin funcional. Un claro ejemplo es el de la
hiperactividad y consecuente dispersin, donde desde siempre se suscitaron grandes
discusiones sobre el problema del origen neurolgico o psicolgico.
Es por esto que entendemos que el psicomotricista necesariamente debe trabajar dentro
de un equipo interdisciplinario, para con la lectura desde los ms diversos ngulos,
comprender y contextualizar ese modo particular de ser y estar en el mundo.
Wallon plantea que no hay nada ms orgnico que la emocin y que sta oficia de
gozne entre el cuerpo y el psiquismo a travs de una nica forma: el tono muscular.
Podramos sostener entonces, que toda alteracin psicomotriz es en su base una
alteracin tnico-emocional que puede afectar la expresin motriz y/o la realizacin
(sucesivas co-ordinaciones de movimientos simples que organizados en el tiempo y en
el espacio darn lugar a la estructuracin prxica).
e) Las torpezas
III . LA
DEBILIDAD
MOTORA DE
DUPRE
IV. LOS
RETRASOS
MOTORES
V. TORPEZA Y
LATERALIDAD
VI. LAS
DISPRAXIAS.
* Un caso clnico.
Se trata de un nio de 3 aos y medio, que consulta derivado del Jardn de Infantes
porque no dibuja y no se integra con sus compaeros.
Viendo que Diego presenta dificultades no slo a nivel de su expresividad motriz sino
tambin en la ejecucin motriz, sugerimos la consulta con el neuropediatra, quien
plantea luego de examinarlo que presenta un examen neurolgico prcticamente normal,
con una discreta hipotona, aclarndonos que ello no justificara la frecuencia de sus
cadas relatadas por m ya que l en la consulta no lo vio caer ms que una o dos veces.
Se observan a lo largo del estudio, momentos de mejor estabilidad corporal que parecen
depender entre otros elementos de su relacin con las personas que la acompaan. El da
que lo trae su padre con el que mantiene una relacin bastante buena, su equilibrio es
mejor y sus cadas menores.
Desde el punto de vista de sus producciones grficas, cuando se le ofrece una hoja, traza
unas lneas sobre ella y cuando le pregunto: -qu dibujaste? contesta: un dibujo de
rayas
La falta de firmeza de su cuerpo, las cadas y golpes frecuentes, hacen pensar para quien
lo observa en una indiscriminacin de su cuerpo, del espacio y de los objetos donde no
logra sentir su cuerpo como una sustancia que se conserva constante. Por momentos
parece querer atravesar el espacio que ocupan los diferentes objetos, no frenando ante
el lmite de una pared, una mesa, etc. A su vez no distingue adecuadamente las
categoras del objeto, lo firme, lo blando, y todo pareciera estar para l tan inestable
como su propio cuerpo (8)
Vemos en este caso donde el trastorno psicomotriz es evidente, qu lejos est de ser
encasillado en alguna de las clasificaciones antes mencionada bajo riesgo de olvidar los
procesos de estructuracin psquica y sus vicisitudes en la integracin somatopsquica.
BIBLIOGRAFIA:
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20 Seccin I MARCO TERICO
simples de aprendizaje, con el pensamiento de que paciente a lo que indica la probabilidad de una cada
son la base para la adquisicin del comportamiento inminente puede ser un aspecto valioso en la
fino. No obstante, se cuenta con muy poca recuperacin del equilibrio.
informacin sobre cmo estas formas simples No todas las formas no-asociativas son
contribuyen a la adquisicin de habilidades ms simples. Un ejemplo es el aprendizaje sensorial, en el
complejas. cual se forma una experiencia sensorial. Se relaciona
Comenzaremos por revisar las formas simples con el entendimiento de un estmulo, en este caso, los
y por discutir algunas de sus aplicaciones mdicas. impulsos sensoriales. Ayudar a los pacientes a
Luego presentaremos teoras del aprendizaje motor explorar su espacio perceptivo, por su relacin con el
que se han desarrollado para describir la adquisicin aprendizaje de una habilidad particular como
de comportamiento complejo y sugeriremos cmo alcanzar o trasladarse sera un ejemplo de
cada una de ellas puede utilizarse para explicar la aprendizaje no-asociativo.
adquisicin de habilidades como tomar un vaso de
agua. Al principio, entregaremos un resumen de Formas Asociativas de Aprendizaje
formas simples no-asociativas de aprendizaje como la
habituacin y la sensibilizacin. Qu es el aprendizaje asociativo? Una
respuesta posible es aqul que implica la asociacin
Formas No-Asociativas de Aprendizaje de ideas. Por ejemplo, si le pide a sus pacientes con
problemas al caminar que asocien el cambio de su
El aprendizaje no-asociativo se manifiesta centro de gravedad con el levantamiento de la pierna,
cuando a los animales se les da un nico estmulo en los est ayudando a combinar dos aspectos del
forma repetida. Por consiguiente, el sistema nervioso movimiento en un todo integrado. A travs del
absorbe las caractersticas de ese estmulo. La aprendizaje asociativo las personas aprenden a
habituacin y la sensibilizacin son dos formas muy predecir relaciones, tanto el vnculo de un estmulo
simples de aprendizaje no-asociativo (4). La con otro (condicionamiento clsico) como la
habituacin es una disminucin en la receptividad, conexin de un comportamiento con un resultado
resultado de la exposicin constante a un estmulo (condicionamiento operativo).
indoloro. Se ha sugerido que el aprendizaje asociativo se
La habituacin se utiliza de muchas formas desarroll para ayudar a que los animales aprendieran
distintas en el ambiente clnico. Por ejemplo, se aplica a detectar conexiones causales en el medio ambiente
en ejercicios para tratar el vrtigo de pacientes con (4). Establecer relaciones vlidas y por lo tanto
ciertos tipos de disfuncin vestibular, a quienes se les predecibles entre los eventos es parte del proceso de
pide que acten repetidamente en formas que causan dar un orden y significado a nuestro mundo.
su trastorno, lo cual produce un acostumbramiento a Reconocer uniones clave entre los hechos es una parte
la respuesta. La habituacin constituye la base de la esencial de la capacidad de adaptar el
terapia para nios que han sido diagnosticados con comportamiento a situaciones nuevas (4).
defensa tctil, es decir, que muestran una Quienes han sufrido una lesin que ha alterado
receptividad excesiva a la estimulacin cutnea. Los drsticamente su capacidad de sentir y moverse en el
nios son expuestos reiteradamente a niveles de mundo tienen la tarea de reexplorar su cuerpo en
estmulos cutneos que aumentan gradualmente a fin relacin con el entorno, a fin de determinar cuales son
de disminuir su susceptibilidad. las nuevas conexiones que existen entre ambos.
La sensibilizacin es una receptividad Pavlov estudi la forma en que humanos y
incrementada a un estmulo amenazador o nocivo (4). animales aprenden a asociar dos estmulos, a travs de
Por ejemplo, si recibo un estmulo doloroso en la piel, la forma simple de aprendizaje que actualmente es
y luego una palpacin suave, reaccionar a esta ltima llamada condicionamiento clsico.
con ms fuerza de lo normal. Despus de que una
persona se ha acostumbrado a un estmulo, otro CONDICIONAMIENTO CLSICO
doloroso puede deshabituarlo. Es decir, la
sensibilizacin puede contrarrestar el efecto de la El condicionamiento clsico consiste en
habituacin. aprender a conectar dos estmulos. Durante este tipo
Hay ocasiones en que es importante aumentar de condicionamiento, un estmulo dbil al principio
la sensibilidad del paciente a un estmulo (el estmulo condicionado) se vuelve altamente
amenazador. Por ejemplo, reforzar la conciencia del efectivo en causar una repuesta cuando se le asocia a
22 Seccin I MARCO TERICO
esta forma de organizacin, se han identificado dos para actuar, con frecuencia practicarn mentalmente
variedades de aprendizaje basadas en el tipo y las secuencias que realizarn antes de entrar a la
recuerdo de la informacin asimilada (4). pista.
El aprendizaje por procedimiento se En la terapia, cuando se ayuda los pacientes
relaciona con aquellas actividades que pueden a readquirir habilidades prdidas por una lesin, el
desempearse en forma automtica, sin atencin o nfasis a menudo est en las prcticas que
pensamiento consciente, como un hbito. Se producen el aprendizaje por procedimiento, en
desarrolla lentamente con la repeticin de una accin aprender un movimiento, en vez del mtodo
en muchas pruebas y se expresa a travs del declarativo. Este ltimo requiere la capacidad para
desempeo mejorado de la tarea practicada. No expresar verbalmente el proceso que se realizar
depende de la conciencia, atencin u otro proceso y, en general, no es posible con pacientes que
cognitivo mayor. Durante la adquisicin de una tienen una deficiencia tanto cognitiva como de
habilidad motora, repetir un movimiento una y otra lenguaje que impide su capacidad para recordar y
vez en circunstancias variables producira expresar el conocimiento. Sin embargo, aplicar un
habitualmente un aprendizaje por procedimiento. O aprendizaje declarativo permitira que los
sea, el movimiento se adquiere de manera automtica, pacientes ensayaran sus movimientos
o los patrones para realizarlo, tambin llamados mentalmente, aumentando la cantidad de prctica
esquema de movimiento. disponible cuando condiciones fsicas como el
Por ejemplo, cuando se le ensea a un paciente cansancio normalmente la limitaran.
a trasladarse de una silla a la cama, generalmente
hacemos que practique una estrategia motora ptima TEORAS RELACIONADAS CON EL
para moverse de una a la otra. A fin de prepararlos
mejor para trasladarse efectivamente en una amplia
APRENDIZAJE DE MOVIMIENTOS FINOS
variedad de situaciones y contextos, aprenden a
Al igual que se han planteado teoras sobre el
moverse desde sillas de alturas distintas y hacia
control motor, existen postulados acerca del
posiciones diferentes de la cama. De esta forma
aprendizaje motor, es decir, un grupo de ideas
empiezan a formar los patrones asociados con la
abstractas sobre la causa y naturaleza de la
actividad del traslado. El desarrollo de esos patrones
adquisicin o modificacin del movimiento. Las
les permitir a moverse en forma segura en
teoras relativas al aprendizaje motor, como las del
circunstancias desconocidas. Esta constante prctica y
control motor, deben basarse en el conocimiento
repeticin origina un aprendizaje por procedimiento
vigente de la estructura y funcin del sistema
eficiente y transferencias efectivas y seguras.
nervioso. La siguiente seccin analiza las teoras
Por otra parte, el aprendizaje declarativo
actuales sobre el aprendizaje motor. Se incluye una
tiene como resultado un conocimiento que puede ser
breve discusin de diversas teoras sobre la
recordado concientemente por lo que exige procesos
recuperacin funcional, la readquisicin de
como la conciencia, la atencin y la reflexin (4).
habilidades prdidas por una lesin.
Puede expresarse en oraciones declarativas, como:
primero presiono el botn de arriba, despus el
siguiente. La repeticin constante puede transformar Teora del Circuito Cerrado de Adams
el conocimiento declarativo en de procedimiento. Por
ejemplo, cuando los pacientes estn reaprendiendo Adams (5), un investigador de educacin
una habilidad por primera vez, pueden describir fsica, fue la primera persona que trat de crear una
verbalmente cada movimiento mientras lo realizan. teora integral del aprendizaje motor. Esta teora
Sin embargo, con la repeticin, el movimiento se gener mucho inters durante la dcada de 1970
vuelve una actividad motora automtica, es decir, no cuando los cientficos intentaban determinar su
necesita atencin y monitoreo conciente. aplicabilidad a la adquisicin de habilidades motoras.
La ventaja del aprendizaje declarativo es que Su aspecto ms importante es que se
puede manifestarse de otras formas adems de la fundamenta en los procesos de circuito cerrado del
aprendida. Entonces, por ejemplo, los expertos en control motor, en los que se utiliza el feedback
carreras de esqu, cuando se preparan para bajar una sensorial para la produccin progresiva de
colina con obstculos a 120 millas por hora, ensayan movimiento fino. Esta teora plantea que, en el
mentalmente la carrera y cmo la corrern. As aprendizaje motor, el feedback sensorial del
tambin, los patinadores artsticos que se preparan movimiento progresivo se compara dentro del sistema
nervioso con la memoria almacenada del movimiento
24 Seccin I MARCO TERICO
deseado (6). Esta referencia interna de lo correcto, a la En el interior de esta teora se encuentra el
cual Adams llam trazo perceptivo, se elabora concepto de esquema, el cual ha sido importante para
despus de un periodo de prctica. la sicologa por muchos aos. El trmino aluda
Adams predijo que el trazo perceptivo en s originalmente a una representacin abstracta
mismo no poda conducir a la produccin precisa del almacenada en la memoria despus de mltiples
movimiento fino. Propuso que un segundo elemento, presentaciones de una clase de objetos. Por ejemplo,
el trazo de la memoria, es empleado para se propone que despus de ver muchos tipos distintos
seleccionar e iniciar el movimiento (1). Despus de de perros, comenzamos a almacenar un conjunto
que este ltimo comienza la accin, el trazo abstracto de patrones de sus cualidades generales en
perceptivo asumira el control para llevar a cabo el nuestro cerebro, a fin de que cuando veamos un
movimiento y detectar el error. nuevo ejemplar, sin importar el tamao, color o
Segn la teora de Adams, cuando se aprende a forma, lo identifiquemos como un perro.
tomar un vaso, se desarrollara gradualmente un trazo Schmidt expandi el concepto de esquema y lo
perceptivo para el movimiento, el cual servira como aplic al rea del control motor. Propuso que, despus
gua hacia el punto final. Mientras ms se practica el de que un individuo efecta un movimiento, se
movimiento especfico, el trazo perceptivo ser ms almacenan cuatro elementos en la memoria: (a) las
fuerte. La exactitud del movimiento ser directamente condiciones iniciales del movimiento, como la
proporcional a la solidez del trazo. posicin del cuerpo y el peso del objeto manipulado;
(b) los parmetros utilizados por el programa motor
LIMITACIONES generalizado; (c) el producto del movimiento, en
cuanto al conocimiento de los resultados (CR); y (d)
La teora de circuito cerrado de Adams para el las consecuencias sensoriales del movimiento, es
aprendizaje motor ha sido criticada por varias decir, como se sinti, vio y son. Esta informacin es
razones. Se ha demostrado que animales y humanos extrada y conservada en forma de esquema de
pueden realizar movimientos incluso cuando no recuerdo (motor) y esquema de reconocimiento
cuentan con un feedback sensorial (7-9). Adems, los (sensorial), como se ilustra en la Figura 2.2.
animales pueden utilizar un aprendizaje condicionado El esquema de recuerdo se emplea para la
a fin de evitar un impacto, incluso despus de que se seleccin de una respuesta especfica. Cuando se
han interrumpido las aferencias (7). As, la teora de efecta un movimiento dado, sus condiciones
Adams no explica estos movimientos de circuito iniciales y su objetivo deseado son estmulos para el
abierto, es decir, aquellos realizados sin feedback esquema de recuerdo. Tambin pueden utilizarse los
sensorial. recuerdos abstractos de las especificaciones de
respuestas anteriores en actividades parecidas.
Teora Esquemtica de Schmidt El esquema de reconocimiento es utilizado
para la evaluacin de la respuesta. En este caso, las
En los aos setenta, como respuesta a las consecuencias y los resultados sensoriales de
muchas limitaciones de la teora del circuito cerrado movimientos previos son asociados con las
para en aprendizaje motor, Richard Schmidt, otro condiciones iniciales actuales para crear una
investigador del campo de la educacin fsica, representacin de las consecuencias sensoriales
propuso un nuevo planteamiento, al cual llam teora esperadas. Luego esto se compara con la informacin
esquemtica. Destacaba los procesos de circuito sensorial del movimiento en curso para evaluar la
abierto del control y el concepto de programa motor eficiencia de la respuesta. El esquema de
(10). Aunque este ltimo era considerado esencial reconocimiento es utilizado principalmente para el
para comprender el control motor, an nadie se haba aprendizaje ms que para el control automtico.
cuestionado cmo se pueden aprender. Al igual que Cuando se finaliza el movimiento, la seal de
otros investigadores anteriores, Schmidt propuso que error es enviada al esquema, el cual es modificado por
los programas motores no contenan los detalles de el feedback sensorial y el CR. As, segn esta teora,
los movimientos, sino que envolvan patrones el aprendizaje consiste en el proceso progresivo de
generalizados para una clase especfica de actualizar los esquemas de reconocimiento y de
movimientos. Predijo que cuando se absorbe un recuerdo con cada accin realizada.
nuevo programa motor, el individuo aprende un Segn la teora esquemtica, cuando alguien
conjunto generalizado de patrones que pueden aprende a tomar un vaso, ptimamente practicara
aplicarse en una variedad de contextos. muchas variaciones de la accin en s. Esto permitira
Captulo Dos APRENDIZAJE MOTOR Y RECUPERACIN FUNCIONAL 25
Condiciones Resultado
iniciales deseado
CR
Refuerzo
subjetivo
Error
Especificaciones Esquema de
de la respuesta respuesta
motora
FBP
ESP
Programa FBE
motor
ESP
Propiocepcin
Extremidades
Exterocepcin
Entorno
Resultado Conocimiento
calculado de los resultados
Figura 2.2. Diagrama de la teora esquemtica de Schmidt, se ilustran los elementos esenciales para la
adquisicin de un movimiento. FBP PES = feedback propioceptivo esperado; FBE ESP = feedback
exteroceptivo esperado. (Adaptado de Schmidt RA. A schema theory of discrete motor skill learning. Psychol
Rev 1975; 82: 225-260.)
desarrollar un conjunto de patrones para esa accin, o programa motor ms efectivo. Los anlisis para
los cuales se aplicarn posteriormente cuando tome el evaluar este planteamiento han empleado los
vaso. Mientras mejores sean sus patrones, mejor ser siguientes paradigmas. Se ensea una nueva tarea a
la estrategia para coger un vaso desconocido y ser dos grupos de individuos, a uno se le dan condiciones
menos probable que este caiga o que la leche se de prctica constantes y al otro, condiciones variables.
derrame. Luego ambos grupos son evaluados con un
movimiento nuevo pero similar. Segn la teora
LIMITACIONES esquemtica, el segundo grupo debera tener un mejor
desempeo que el primero, puesto que han
La investigacin corrobora esta teora? S y desarrollado un amplio conjunto de patrones para la
no. Una de sus suposiciones es que cuando se practica actividad, lo cual debera permitirles aplicarlos a una
una ejercicio, formas distintas producirn el esquema situacin nueva. Por otra parte, el primer grupo
26 Seccin I MARCO TERICO
debera haber desarrollado un esquema muy actividad. Estos esfuerzos requieren un alto grado de
restringido con patrones limitados que no seran actividad cognitiva como la atencin. Por
fcilmente ajustables a circunstancias nuevas. consiguiente, esta fase es llamada etapa cognitiva del
En estudios con adultos normales, el apoyo es aprendizaje.
mixto. Muchos anlisis evidencian los grandes efectos En este momento la persona ensaya una
de la prctica variable, mientras otros muestran variedad de estrategias, dejando de lado las que no
efectos muy pequeos o ninguno. Sin embargo, en sirven y reteniendo aqullas que s lo hacen. El
cuanto a los estudios con nios, se ha tenido un fuerte desempeo tiende a ser bastante variable, tal vez
respaldo. Por ejemplo, nios de 7 y 9 aos fueron porque se estn probando muchas formas de realizar
la accin. Sin embargo, los avances en el desempeo
entrenados para lanzar bolsas de frijoles a una
tambin son bastante grandes, quizs como resultado
distancia variable o fija. Cuando se les pidi que las
de seleccionar la tcnica ms efectiva para la
lanzaran a una nueva distancia, el grupo de prctica
actividad.
variable obtuvo resultados significativamente mejores El segundo paso en la adquisicin de
que el de prctica fija (11). Por qu hay diferencias habilidades es definido por Fitts y Posner como la
entre nios y adultos en estos experimentos? Se ha etapa asociativa. Para entonces la persona ha
sugerido que puede ser difcil encontrar acciones seleccionado la mejor estrategia para la accin y
experimentales en las que los adultos no hayan tenido comienza a perfeccionar la habilidad. As, durante
una prctica variable significativa durante las este periodo existe una menor variabilidad en el
actividades normales, mientras que los nios, con desempeo y los avances tambin son ms lentos. Se
bastante menos experiencia, son individuos ms piensa que en esta fase los aspectos verbal-cognitivo
inexpertos (12). Por lo tanto, los estudios con nios del aprendizaje no son tan importantes ya que el
pueden ser ms vlidos. sujeto se concentra ms en perfeccionar un patrn
Otra limitacin de la teora es que carece de particular que en escoger estrategias alternativas (1).
especificidad. Debido a su naturaleza generalizada, Esta etapa puede durar de das a semanas o meses,
cuenta con pocos mecanismos reconocibles para el dependiendo del ejecutor y de la intensidad de la
anlisis. De esta forma, no est claro cmo el prctica, adems, es equivalente al estado motor
procesamiento esquemtico interacta con otros definido por Adams.
sistemas para aprender un movimiento y cmo ayuda El tercer paso es llamado etapa autnoma.
a controlarlo ese movimiento. Los cientficos distinguieron este periodo por la
automaticidad de la habilidad y por el bajo grado de
Otro desafo ha sido su incapacidad de explicar
atencin requerido para su realizacin, como se ilustra
la adquisicin inmediata de nuevas formas de
en la Figura 2.3. As, en esta fase la persona puede
coordinacin o nuevos tipos de movimiento. Por
comenzar a dedicar su atencin a otros aspectos
ejemplo, los cientficos han demostrado que si se generales, como a buscar en el entorno obstculos que
eliminan todas las extremidades de un ciempis a pudieran dificultar el desempeo, o puede desear
excepcin de dos pares, el animal adoptar concentrarse en una segunda actividad (como hablar
inmediatamente una marcha cuadrupedal (13). Se ha
sostenido que hallazgos como estos no pueden ser
Nivel de atencin
con un amigo mientras realiza la accin), o en guardar La exploracin del entorno perceptivo-motor
energa, para no cansarse. tiene una importancia fundamental para la bsqueda
Al emplear esta teora aprenderamos a tomar de estrategias ptimas. Este proceso, cuyo fin es
un vaso de la siguiente manera. Su primera encontrar las mejores soluciones, se muestra en forma
experiencia para usar el vaso requerira una gran esquemtica en la Figura 2.4. Newell cree que un
cantidad de atencin y pensamiento consciente. resultado til de su teora ser el deseo de identificar
Podra cometer muchos errores y derramar mucha las variables perceptivas esenciales para la solucin
agua, mientras prueba diferentes estrategias de ptima de la actividad. Estas variables sern tiles
movimiento para realizar la accin. Sin embargo, para disear estrategias de bsqueda que produzcan
cuando avanza a la segunda etapa, el movimiento un procesamiento eficiente de la informacin
sera perfeccionado y se aplicara la estrategia ptima. perceptiva y de los parmetros de movimiento.
En este punto la accin no necesitara toda su Newell opina que la informacin perceptiva
atencin. En la tercera etapa autnoma, sera capaz de posee diversas funciones en el aprendizaje motor. En
tomar el vaso mientras mantiene una conversacin o una funcin normativa, la informacin perceptiva se
est dedicado a otras tareas. relaciona con el entendimiento del objetivo de la
accin y de los movimientos que se adquirirn.
LIMITACIONES Generalmente, esta informacin se entrega a las
personas en forma de demostraciones.
Schmidt (1) seala que muy pocas Otra funcin de la informacin perceptiva es
investigaciones se han enfocado en la etapa autnoma como feedback, tanto durante el movimiento
del aprendizaje, en parte debido a que demorara (feedback simultneo, llamado a veces conocimiento
meses o aos para que muchos individuos lleguen a del desempeo) como a su trmino (conocimiento de
este nivel de habilidad en una prueba de laboratorio. los resultados). Finalmente, propone que la
Por lo tanto, establece que los principios que informacin perceptiva puede ser utilizada para
gobiernan el aprendizaje motor en esta etapa son en estructurar la bsqueda de una solucin perceptiva-
su mayora desconocidos. motora que sea apropiada para las exigencias de la
actividad. As, en este planteamiento, el aprendizaje
Teora de Newell: El Aprendizaje como motor se caracteriza por una planificacin ptima de
Forma de Exploracin la actividad a travs de la percepcin y de la accin,
no por una representacin basada en un patrn.
Karl Newell extrajo elementos de la teora de En el planteamiento de Newell, durante el
sistemas y de la del medio ambiente sobre el control proceso de aprender a tomar un vaso, la prctica
motor para crear una teora sobre la adquisicin de repetida de tomar diferentes clases de vasos que
habilidades motoras basada en la bsqueda de contengan una variedad de sustancias, tiene como
estrategias (2). En las teoras de aprendizaje anteriores resultado el aprender a ajustar la dinmica motora
propuestas por Adams y Schmidt, la prctica produca apropiada para la actividad. Pero, adems,
un continuo cambio acumulativo en el aprendemos a distinguir qu caractersticas de la
comportamiento debido al aumento gradual de la actividad necesitamos saber para organizar nuestras
fuerza de los programas motores. Se propuso que, a acciones. Cualidades como el tamao del vaso, qu
travs de la prctica, se desarrolla una representacin tan resbalosa es la superficie, qu tan lleno est, son
ms apropiada de la accin. seales perceptivas esenciales que nos ayudan a
En cambio, Newell sugiere que el aprendizaje desarrollar estrategias de movimiento ptimas para
motor es un proceso que aumenta la coordinacin coger cualquier tipo de vaso.
entre la percepcin y la accin de una forma Las diversas seales sensoriales nos ayudan a
consistente con la actividad y las restricciones crear estrategias motoras ptimas. Si una seal
ambientales. Qu significa esto? Propone que, perceptiva sugiere que el vaso es pesado, lo tomamos
durante la prctica, existe una bsqueda de estrategias con ms fuerza. Si est lleno, cambiamos la velocidad
ptimas para resolver la tarea, dadas las limitaciones. y trayectoria para adaptarnos a la situacin. Si
Parte de esa bsqueda implica encontrar las seales carecemos de precisin para estas seales sensoriales,
perceptivas y las respuestas motoras ms apropiadas. an podemos elaborar una estrategia motora, pero
De esta manera, puede considerarse que los sistemas podra no ser ptima. Es decir, el lquido podra
de percepcin y accin estn incorporados o derramarse o el vaso podra resbalarse. El
planificados en una solucin ptima para la actividad. conocimiento de las seales perceptivas importantes
28 Seccin I MARCO TERICO
Figura 2.4. Diagrama que ilustra el proceso Exploracin de entornos perceptivo y motor
propuesto por Newell de la exploracin del entorno
perceptivo y motor (A) con el fin de encontrar
soluciones ptimas para las acciones motoras (B).
Entorno Entorno
A perceptivo motor
B Soluciones
ptimas
asociadas con una actividad es esencial al enfrentarse habilidad como un reflejo de la actividad exploratoria
a una nueva variacin de sta. Cuando nos dinmica, implicada en el trazado de un mapa del
encontramos con una modificacin nueva, entorno perceptivo-motor que establezca estrategias
exploramos activamente las seales perceptivas con el ptimas para efectuar una accin.
objetivo de encontrar la informacin que necesitamos
para resolver el problema de manera ptima. LIMITACIONES
Esta idea es parecida al concepto de
aprendizaje por descubrimiento, aunque no se refiere Esta es una teora muy nueva. Una de sus
a la mejor forma para que la persona canalice la mayores limitaciones es que an debe ser aplicada en
bsqueda a travs del ambiente. ejemplos especficos de adquisicin de habilidades
Newell analiza las formas de incrementar el motoras en alguna forma sistemtica. Por lo tanto, es
aprendizaje de una habilidad. Primero para ayudar al una teora que no evaluada.
individuo a comprender la naturaleza del entorno
perceptivo-motor. Segundo, para entender las FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL
estrategias de bsqueda naturales empleadas por las
personas en el lugar de exploracin. Y tercero, a fin
APRENDIZAJE MOTOR
de proporcionar informacin ampliada para facilitar la
Con mucha frecuencia, los terapeutas se hacen
bsqueda.
preguntas como: el tipo de feedback que le doy a mis
Una prediccin central de esta teora es que la
pacientes afecta en forma verdaderamente efectiva la
transferencia de habilidades motoras depender de la
calidad de sus movimientos? Podra proporcionar
similitud, entre dos tareas, de las estrategias
una forma distinta de feedback que sea mejor?
perceptivas-motoras ptimas y de la independencia
Debera dar feedback con cada ensayo que el
relativa de los msculos usados o de los objetos
paciente haga o sera mejor reservarlo para ciertas
manipulados en la accin.
ocasiones y hacer que ellos traten de discernir por si
En resumen, este nuevo enfoque enfatiza la
mismos si sus movimientos son precisos o eficientes?
Captulo Dos APRENDIZAJE MOTOR Y RECUPERACIN FUNCIONAL 29
adaptabilidad del aprendizaje. Por ejemplo, en un movimiento para luego ordenarlos en una secuencia.
experimento un grupo de personas practic una Cmo se definen los componentes de una actividad?
actividad de sincronizacin (tenan que presionar un En relacin con sus objetivos. Entonces, por ejemplo,
botn cuando un patrn de luces en movimiento un enfoque analtico de un ejercicio para recuperar la
llegaba a un punto determinado) a velocidades movilidad sera dividir el patrn locomotor en los
variables de 5, 7, 9 y 11 millas/hr, mientras que un componentes de su secuencia natural como el inicio
segundo grupo (prctica constante) se ejercit a slo de los pasos, la estabilidad durante la bipedestacin o
una de esas velocidades. Luego, todos los individuos las propulsiones para lograr el avance. Durante la
realizaron una prueba de transferencia, en la cual reeducacin, el paciente practicara cada uno de esos
trabajaron a una nueva velocidad de luces fuera de su
componentes aisladamente, antes de combinarlos en
rango de experiencia previo. Los errores absolutos
un patrn de marcha completo, pero se deben ejercitar
fueron menores en el grupo variable que en el de
dentro del contexto total de la marcha. Por ejemplo,
prctica constante (19). As, en general, la prctica
variable parece permitir que una persona se hacer que un paciente practique la extensin de la
desempee significativamente mejor en versiones cadera mientras est en decbito prono no aumentar
nuevas de la actividad. necesariamente su habilidad para lograr el objetivo de
la estabilidad durante la bipedestacin, aunque ambas
INTERFERENCIA DEL ENTORNO requieran la extensin de la cadera. De este modo, el
entrenamiento de una parte de la actividad puede ser
Sorprendentemente, tambin se ha descubierto una forma efectiva de reentrenar algunas actividades,
que los factores que al principio hacen ms difcil la slo si la actividad puede ser dividida naturalmente en
realizacin de una actividad, con frecuencia, hacen el unidades que reflejen sus objetivos inherentes (20,
aprendizaje ms efectivo a largo plazo. Estos tipos de 21).
factores son llamados efectos del contexto (1). Por
ejemplo, si le pidiera a una persona que practique TRANSFERENCIA
cinco tareas diferentes en orden aleatorio, en vez de
restringir los ensayos para cada ejercicio en grupos Un problema fundamental de la rehabilitacin
individuales, podra suponer que sera ms fcil es la forma en que se transfiere el entrenamiento, sea
aprender cada actividad en un esquema de bloques. a una nueva actividad o a un nuevo entorno. Por
Sin embargo, no es as. Mientras el desempeo es ejemplo, el aprendizaje de una accin en un
mejor durante la fase de adquisicin, cuando se
ambiente clnico se transferir al entorno del hogar? O
evala en una actividad de transferencia, este es
la prctica de un equilibrio esttico se transferir a
realmente mejor en condiciones de orden aleatorio.
una actividad de equilibrio dinmico como caminar
Se ha concluido que el factor esencial para el
mejoramiento del aprendizaje es que se tiene que alrededor de una casa?
hacer algo diferente en ensayos consecutivos (1). Qu determina lo bien que se transferir una
Cules son las implicancias de estos resultados? actividad aprendida en una condicin a otra? Los
Claramente, es probable que los mtodos investigadores han determinado que la cantidad de
tradicionales para el reentrenamiento mediante la transferencia depende de la similitud entre dos
prctica repetida de una habilidad no sean los ms actividades o de dos entornos (22, 23). Un aspecto
efectivos. Al contrario, animar al paciente a practicar importante en ambos parece ser la semejanza de las
una cantidad de ejercicios en orden aleatorio necesidades del procesamiento neural entre las dos
probablemente sera ms eficaz para la retencin a situaciones. Por ejemplo, entrenar un paciente para
largo plazo (1). mantener un equilibrio esttico en un ambiente bien
controlado, como en una superficie firme y plana, en
ENTRENAMIENTO TODO VS. PARTE una clnica bien iluminada, no lo posibilitar
necesariamente para equilibrarse en un ambiente
Una forma de recuperar la funcin es dividir la casero que contenga alfombras gruesas, superficies
actividad en pasos intermedios, ayudando al paciente desiguales y distracciones visuales. Mientras ms se
a dominar cada parte antes de aprender la actividad asemejen las necesidades del ambiente de prctica a
completa. Esto ha sido llamado anlisis de la aqullas del ambiente real, mejor ser la transferencia
actividad y se define como el proceso de (20, 21).
identificacin de los componentes de una habilidad o
32 Seccin I MARCO TERICO
maleabilidad del SNC adulto (29). Por muchos aos, factores que afectan tanto las consecuencias de una
el SNC del mamfero adulto se caracteriz por ser lesin en el sistema nervioso como la importancia de
rgido e inalterable. Con la madurez, la funcin era la recuperacin posterior.
ubicada en las diversas partes del SNC. La
investigacin vigente sugera que la regeneracin y la EFECTO DE LA EDAD
reorganizacin no eran posibles en el SNC adulto.
Esta opinin conllev naturalmente a una terapia El Dr. Held seala que la edad del individuo al
dirigida a la compensacin, ya que no era posible una momento de la lesin afecta la recuperacin
recuperacin en el sentido estricto de la palabra. Los funcional, pero de una manera compleja. Las
anlisis ms recientes en el campo de la neurociencia primeras opiniones sobre los efectos relacionados con
han comenzado a demostrar que el SNC adulto posee la edad en la recuperacin de la funcin cerebral
una gran plasticidad y conserva una increble sugirieron que un dao durante la infancia produca
menos deficiencias que en la adultez. Por ejemplo, en
capacidad de reorganizacin. Los estudios de los
la dcada de 1940, Kennard (32, 33) realiz
mecanismos neurales que subyacen a la recuperacin
experimentos en los que retir la corteza motora de
de las funciones se tratan en el Captulo 4 de esta
monos jvenes y adultos, y descubri que los
obra. primeros eran capaces de alimentarse, trepar, caminar
y coger objetos, mientras que los adultos no. En los
RETENCIN DE LA FUNCIN humanos, se ha observado este efecto en la funcin
del lenguaje, ya que una lesin en el hemisferio
Cuando una funcin no est perdida, a pesar de dominante tiene pocos efectos o ninguno en el habla
una lesin cerebral, es llamada funcin retenida (26). de los nios, pero produce distintos grados de afasia
Por ejemplo, cuando el lenguaje se desarrolla en los adultos.
normalmente en nios que han sufrido un dao No obstante, al entender ms sobre las
cerebral a temprana edad, se dice que la funcin de funciones de las diferentes reas cerebrales, los
lenguaje que conserva ha sido retenida. cientficos han concluido que no todas las zonas
muestran la misma capacidad de regeneracin. Por
ETAPAS DE RECUPERACIN ejemplo, un dao en algunas partes del cerebro causa
deficiencias parecidas durante la infancia y la adultez,
Diversos autores han descrito las etapas de mientras que en otras, puede tener un efecto pequeo
recuperacin de una lesin neuronal. Las fases se en la infancia, pero se producen problemas
basan en la suposicin de que el proceso de posteriormente con la madurez.
recuperacin puede descomponerse en periodos Por qu sucede esto? Se ha planteado que si
un rea est desarrollada, una lesin provocar daos
diferenciados. Tradicionalmente, se divide en
similares en nios y adultos. Pero, si otra rea que
recuperacin espontnea y recuperacin forzada, esta
est relacionada funcionalmente an no est
ltima se obtiene mediante intervenciones especficas
desarrollada, puede tomar la funcin del rea daada.
diseadas para provocar un impacto en los Adems, si se lesiona un rea no desarrollada y
mecanismos neurales (30). ninguna otra asume su funcin, pueden no verse
La hiptesis es que detrs de estas etapas problemas en la niez, pero pueden producirse
relativamente diferenciadas de la recuperacin se deficiencias en los aos siguientes.
encuentran mecanismos neurales diferentes. El Asimismo, cuando los nios sufren daos
Captulo 4 describe cmo la investigacin sobre los cerebrales en las reas de lenguaje, probablemente se
mecanismos neurales puede contribuir a las distintas origina una prdida de otras funciones para retener la
etapas de recuperacin. del lenguaje. Los investigadores han descubierto que
el CI de nios con lenguaje retenido despus de una
Factores que Contribuyen a la Recuperacin lesin cerebral temprana es sistemticamente ms
Funcional bajo que el de quienes sufrieron un dao cerebral
cuando mayores (34). Esto implica que cuando se
Jean Held (31), un fisioterapeuta que ha escrito retiene una funcin, puede producirse un efecto de
relleno, y por lo tanto, eso sucede a costa de
exhaustivamente sobre la base neural de la
comprometer otro comportamiento (26).
recuperacin funcional, resume un conjunto de
34 Seccin I MARCO TERICO
los terapeutas involucrados en tratar al paciente prctica bajo condiciones variadas fue dirigida al
neurolgico adulto se encargan de los problemas desarrollo de acciones regidas por patrones o
relacionados con el reaprendizaje motor o la esquemas. Reconociendo la importancia de
readquisicin de movimientos. El paciente peditrico desarrollar estrategias perceptivas y motoras ptimas,
que ha nacido con una deficiencia en el SNC o que su terapeuta estructur las sesiones de tratamiento de
sufre una lesin a temprana edad, enfrenta la tarea de forma que el Sr. Smith explorara el ambiente
adquirir movimientos en circunstancias de perceptivo. Esto fue diseado para facilitar la
limitaciones musculoesquelticas y neurales elaboracin de un mapa ptimo de las estrategias
desconocidas. En todos los casos, el mdico se ocupa perceptivas y motoras para alcanzar los objetivos
de la estructuracin de la terapia a fin de maximizar la funcionales. Finalmente, la terapia fue dirigida a
adquisicin y/o recuperacin funcional. ayudarlo una y otra vez a solucionar los problemas
Recuerda al Sr. Smith del principio del sensoriales y motores inherentes a las diversas
captulo? l ha estado en terapia por 5 semanas y ha actividades funcionales, en vez de a ensearle a
recuperado gran parte de su capacidad de funcin. repetir una nica solucin.
Queramos saber ms sobre cmo sucedi esto. Cul
es la causa de la recuperacin de las funciones RESUMEN
motoras del Sr. Smith? Qu parte de su recuperacin
puede atribuirse a las intervenciones teraputicas? 1. El aprendizaje motor, al igual que el control
Cuntas habilidades motoras readquiridas podr motor, surge de un complejo conjunto de
retener y emplear cuando deje el edificio de procesos que incluyen la percepcin, cognicin
rehabilitacin y vuelva al hogar? y accin.
Su readquisicin de control motor no puede ser 2. El aprendizaje motor es resultado de la
atribuida a un nico factor. Una parte de la interaccin del individuo con la actividad y el
reaparicin funcional se deber a la recuperacin, es ambiente.
decir, al restablecimiento del control original de 3. El aprendizaje no asociativo ocurre cuando a un
algunos mecanismos; otra parte se deber a los organismo se le proporciona un nico estmulo
procesos compensatorios. Tambin a la edad, a la en forma repetida. Como resultado, el sistema
funcin premrbida, lugar y extensin de la lesin y nervioso aprende las caractersticas de dicho
al efecto de las intervenciones, todo interacta para estmulo.
determinar el grado de funcin restaurada. 4. La habituacin y la sensibilizacin son dos
El Sr. Smith tambin ha tenido un excelente formas muy simples de aprendizaje no
tratamiento! Ha estado en sesiones de terapia asociativo. La habituacin es una disminucin
cuidadosamente organizadas, las cuales han de la receptividad que se produce como
contribuido a la readquisicin de los comportamientos resultado de una exposicin prolongada a un
importantes para la actividad. Las formas de estmulo indoloro. La sensibilizacin
aprendizaje asociativo y no-asociativo pueden haber corresponde a un aumento de la receptividad
tenido un papel en su recuperacin. La habituacin despus de un estmulo amenazante o nocivo.
fue empleada para reducir la presencia de vrtigo 5. En el aprendizaje asociativo una persona
asociado con problemas del odo interno. aprende a predecir relaciones, tanto la relacin
El aprendizaje ensayo y error de un estmulo con otro (condicionamiento
(condicionamiento operativo) fue utilizado para clsico), como la conexin de un
ayudarlo a descubrir las soluciones ptimas para comportamiento con una consecuencia
muchas actividades funcionales. Su terapeuta (condicionamiento operativo).
estructur cuidadosamente el entorno para reforzar las 6. El condicionamiento clsico consiste en
mejores estrategias. Por ejemplo, us el biofeedback aprender a conectar dos estmulos. Durante el
para ayudarlo a desarrollar un mejor control del pie condicionamiento operativo aprendemos a
durante la locomocin. asociar una respuesta determinada, entre las
Se practicaron las tareas funcionalmente muchas que podemos tener, con una
relevantes bajo condiciones de un amplio rango. Bajo consecuencia.
condiciones ptimas, habran producido un 7. El aprendizaje de procedimiento se refiere a el
aprendizaje por procedimiento, asegurando que el Sr. de aquellas actividades que pueden realizarse en
Smith fuera capaz de transferir gran parte de sus forma automtica sin atencin o pensamiento
nuevas habilidades al ambiente de su hogar. La consciente, como un hbito.
36 Seccin I MARCO TERICO