A.

ANAMNESIS SISTEM
System cerebrospinal : lemah (-), demam (-), penurunan kesadaran (-), pusing
(-)
System cardiovascular : anemis (-), akral dingin (-), sianosis (-).
System respirasi : sesak (-), batuk (-), mengi (-).
System urinarius : BAK (+)
System gastrointestinal : makan (+), minum (+), BAB (+), mual (-), muntah
(-), nyeri ulu hati (-).
System musculoskeletal : kaku pada lengan (-/-), nyeri tulang (-).
System integumentum : tampak pucat (-), keringat berlebih (-)
B. PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis : cukup, kesadaran compos mentis.
Vital sign : TD 120/80 mmHg; RR 22x/menit; HR 98x/menit; S: 36,7C.
Kepala : Normocephal
Mata : Conjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
Hidung : Simetris (-/-), tidak ada cuping hidung, tidak hiperemis
Mulut : bibir kering (-), lidah kotor (-), sianosis (-)
Leher : pembesaran kelenjar tiroid dextra (+), peningkatan JVP (-)
Thorax:
o Cor: Inspeksi: iktus cordis tidak tampak, Palpasi: iktus cordis kuat angkat,
Perkusi: batas atas jantung SIC III linea parasternalis sinistra, batas bawah
jantung SIC V linea midklavicularis sinistra. Auskultasi : suara jantung S1-
S2 reguler.
o Pulmo: Inspeksi: simetris, tidak terdapat ketinggalan gerak, retraksi
intercosta tidak ditemukan. Palpasi: tidak terdapat ketinggalan gerak,
fremitus normal. Perkusi: sonor. Auskultasi: SDV (+), ronkhi (-/-),
wheezing (-/-).
Abdomen:
o Inspeksi: simetris, sikatrik (-)
o Auskultasi: peristaltik (+)
o Palpasi: supel, nyeri tekan (-), hepatomegali (-), splenomegali (-), nyeri
tekan kostovertebral (-)
o Perkusi: tympani (+)

1
 Ekstremitas: akral sedikit hangat, edema (-/-)
C. STATUS LOKALIS
Inspeksi: tampak massa ukuran diameter 4-5 cm pada leher bagian depan
sebelah kanan, warna sama dengan sekitarnya, massa ikut bergerak waktu
menelan.
Palpasi: konsistensi lunak, permukaan licin, benjolan berbatas tegas, nyeri
tekan (-)
Auskultasi: Bruit tiroid (-)

D. DIAGNOSIS KERJA
Struma Nodusa Non Toksik
E. DIAGNOSIS BANDING
Struma Nodusa Toksik
Carsinoma Tiroid
F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan hormon tiroid, meliputi TSH, T3, T4
2. FNAB

2
 CASE REPORT

STRUMA NODUSA NON TOXIC DEXTRA

Diajukan untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Dokter Umum Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Oleh:
Mira Candra Karuniawati, S.Ked

J510165010

Telah disetujui dan disahkan oleh Tim Pembimbing Stase Ilmu Kesehatan Bedah
Program Pendidikan Profesi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Surakarta.

Pembimbing :

dr. Budi Yuwono, SpB (..)

Dipresentasikan dihadapan :

3
dr. Budi Yuwono, SpB (.................................)

Disahkan Ketua Program Profesi :

dr. Donna Dewi Nirlawati (....)