Вы находитесь на странице: 1из 47

HASIL PEMBAHASAN BRANDSTORMING TGL 07 FEBRUARI 2017

JENIS KELOMPOK RISIKO


A. UGD
Kebersihan lingkungan UGD (Bekerjasama dengan pihak out sourching) menganalisis
Alasan: Lingkungan yang terkontaminasi oleh mikroorganisme patogen karena kebersihan yang kurang, dapat mempermudah penularan infeksi.
SPO Cara Pembersihan Lingkungan Belum Ada
1 Alasan : Cara pembersihan lingkungan yang tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menyebabkan linkungan tetap terkontaminasi
dan menularkan infeksi.
Peralatan Kebersihan (Lap, Kain Pel) tidak mencukupi kebutuhan
2 Alasan: Peralatan kebersihan yang digunakan tidak mencukupi dan tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menjadi transmisi
penyakit.
Penggunaan Desinfektan tidak tersedia
3
Alasan : tanpa penggunaan desinfektan dapat menyebabkan pembersihan terhadap sumber-sumber infeksi dan patogen tidak dapat hilang
Kegagalan Kepatuhan Hand Hygiene
Alasan: Kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat meningkatkan risiko infeksi pada pasien maupun orang lain.
Fasilitas Kurang Lengkap (Tissue belum ada disetiap titik tempat cuci tangan)
1
Alasan : fasilitas yang kurang lengkap menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap praktek cuci tangan sesuai dengan anjuran 5 moment cuci tangan
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan hand hygiene menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Kepatuhan Hand Hygiene Kurang
3
Alasan : dengan kurangnya sosialisasi hand hygiene menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur operasional yang dibuat
Long Of Stay Term Menjadi Lama
4 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap hand hygiene dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
5 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Alasan: Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri meningkatkan risiko petugas rumah sakit terpapar mikroorganisme patogen yang dapat
menyebabkan infeksi pada pasien ataupun orang lain.
Fasilitas Kurang Lengkap (Pelindung Badan dan Pelindung Kaki serta Googles belum ada)
1 Alasan :dengan tidak tersedianya fasilitas yang lengkap seperti googles dapat menyebabkan petugas tidak dapat mematuhi untuk menggunakan alat pelindung diri
yang sesuai
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan penggunaan alat pelindung diri menyebabkan kepatuhan petugas belum maksimal
Sosialisasi Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Belum Dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi Alat Pelindung Diri menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan :dengan kegagalan penggunaan alat pelindung diri dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap penggunaan alat pelindung diri dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Risiko Tertusuk Jarum Bekas Pasien atau Benda Tajam
6 Alasan : dengan adanya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri petugas lebih berisiko tertusuk jarum bekas pasien atau benda tajam dan meningkatkan
risiko infeksi patogen
Risiko Terpapar Cairan Tubuh Pasien
7 Alasan : dengan adanya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri petugas lebih berisiko terpapar cairan tubuh pasien dan meningkatkan risiko infeksi
pathogen
Kegagalan Pengelolaan Limbah dengan Baik
Alasan: Pengelolaan limbah yang buruk dapat mencemarkan lingkungan dan dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme
patogen yang ada pada limbah.
Fasilitas Kurang Standar (Tempat sampah sudah tersedia no touch, Safety box kurang besar dan sering kehabisan)
1 Alasan : dengan tidak tersedianya fasilitas yang standar seperti tempat sampah yang belum no touch dapat menyebabkan petugas tidak dapat mematuhi mengelola
limbah sesuai standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pengelolaan limbah dengan baik maka kepatuhan petugas belum maksimal
3 Sosialisasi Pengelolaan Limbah Belum dilakukan
Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pengelolaan limbah menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan :dengan kegagalan pengelolaan limbahdapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan menyebabkan
KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan limbah dengan baik dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Kegagalan Pengelolaan Linen dengan Baik
Alasan: Pengelolaan linen yang buruk dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme patogen yang berasal dari linen yang tidak
dikelola dengan baik.
Fasilitas Yang Tersedia Belum Lengkap (Troli tertutup untuk membawa linen dan tempat untuk linen kotor)
1
Alasan : dengan fasilitas yang belum lengkap menyebabkan petugas belum dapat mematuhi mengelola linen sesuai standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pengelolaan linen dengan baik menyebabkan kepatuhan petugas belum maksimal
Sosialisasi Pengelolaan Linen Belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pengelolaan linen menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4
Alasan :dengan kegagalan pengelolaan linen dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan linen dengan baik dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Kegagalan Penatalaksanaan Sterilisasi dengan Baik
Alasan: Penatalaksanaan sterilisasi yang buruk dapat menjadikan sumber infeksi yang berasal dari peralatan kesehatan yang tidak steril.
Fasilitas Kurang Lengkap (Belum ada tempat pengepakan instrumen/meja, Belum ada tempat tertutup untuk menyimpan instrument, Belum ada container tertutup
untuk membawa instrumen)
1
Alasan : dengan belum tersedianya fasilitas yang lengkap seperti tempat pengepakan instrumen/meja menyebabkan petugas belum dapat mematuhi penatalaksanaan
sterilisasi sesuai standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2 Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan sterilisasi menyebabkan streilisasi alat belum dapat dilakukan dengan baik dan sesuai
standar sterilisasi
Sosialisasi Penatalaksanaan Sterilisasi Kurang
3
Alasan : dengan kurang dilakukannya sosialisasi standar prosedur operasional sterilisasidapat menyebabkan kegagalan sterilisasi alat kesehatan.
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4
Alasan : dengan kegagalan pengelolaan linen dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5
Alasan : Sterilisasi alat yang kurang baik dapat menyebabkan lama perawatan pasien menjadi lebih lama bahkan dapat menyebabkan kecatatan pada pasien.
Kegagalan Penatalaksanaan Pasien Isolasi di UGD
Alasan: Penatalaksanaan pasien isolasi yang buruk dapat memudahkan penularan infeksi dari satu orang ke orang lain.
Fasilitas Belum Ada
1
Alasan : dengan belum tersedianya fasilitas yang lengkap menyebabkan petugas belum dapat mematuhi penatalaksanaan pasien isolasi di UGD
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2 Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan penatalaksanaan pasien isolasi di UGD dengan baik menyebabkan adanya kegagalan
penatalaksanaan pasien isolasi di UGD
Sosialisasi Pentalaksanaan Pasien Isolasi di UGD Kurang
3 Alasan : dengan kurangnya sosialisasi penatalaksanaan pasien isolasi di UGD menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar
prosedur operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan : dengan kegagalan penatalaksanaan pasien isolasi di UGD dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit
dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap penatalaksanaan pasien isolasi dengan baik dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga
menyebabkan risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Health Cared Association Infections (HAIs) di UGD
Alasan: HAIs bisa terjadi dimana saja, terutama pada area yang didalamnya terdapat tindakan dan pada pasien yang dilakukan tindakan aseptik dan terpasang
alat invasif.
Fasilitas Kurang Lengkap (Membawa Peralatan kesehatan belum dengan container tertutup)
1 Alasan : dengan kurang tersedianya fasilitas yang lengkap untuk membawa peralatan kesehatan, dapat menyebabkan kontaminasi mikroorganisme patogen pada
peralatan kesehatandan dapat menyebabkan adanya HAIs di UGD
Pemasangan Infus di UGD
2
Alasan :Pemasangan infus yang tidak sesuai dengan standar menyebabkan adanya health care association infections di UGD
3 Pemasangan Cateter di UGD
Alasan :Pemasangan caterer yang tidak sesuai dengan standar menyebabkan adanya health care association infections di UGD
Long Of Stay Term Menjadi Lama
4
Alasan : Pasien yang mengalami kejadian HAIs, akan menjadi lebih lama dirawat dirumah sakit.
Kebijakan Belum Ada (SPO)
5
Alasan : dengan dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan penatalaksanaan pasien dan HAIs di UGD diharapkan HAIs dapat dihindari
Sosialsasi Mengenai HAIs Belum dilakukan
6 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi HAIs, maka pengetahuan petugas kesehatan mengenai HAIs rendah dan dapat menjadi resiko tingginya angka
kejadian HAIs.
B. POLIKLINIK
Kebersihan lingkungan Poliklinik (Bekerjasama dengan pihak out sourching) menganalisis
Alasan: Lingkungan yang terkontaminasi oleh mikroorganisme patogen karena kebersihan yang kurang, dapat mempermudah penularan infeksi.
SPO Cara Pembersihan lingkungan
1 Alasan : Cara pembersihan lingkungan yang tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menyebabkan linkungan tetap terkontaminasi
dan menularkan infeksi.
Peralatan Kebersihan (Lap, Kain Pel)
2
Alasan: Peralatan kebersihan yang digunakan dan tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menjadi transmisi penyakit.
Penggunaan Desinfektan
3
Alasan : penggunaan desinfektan yang tidak sesuai dapat menyebabkan pembersihan terhadap sumber-sumber infeksi dan patogen tidak dapat hilang
Kegagalan Kepatuhan Hand Hygiene
Alasan: Kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat meningkatkan risiko infeksi pada pasien maupun orang lain.
Fasilitas Kurang Lengkap (Handsoap dan Handrub ada yang belum tersedia di setiap poliklinik)
1
Alasan : fasilitas yang kurang lengkap menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap praktek cuci tangan sesuai dengan anjuran 5 moment cuci tangan
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan sudah dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan hand hygiene diharapkan kepatuhan pegawai dapat ditingkatkan
Belum Adanya Sosialisasi Kepatuhan Hand Hygiene
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi hand hygiene menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur operasional
yang dibuat
Long Of Stay Term Menjadi Lama
4 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap hand hygiene dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
5 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan hand hygieneoleh petugas poliklinik dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan
penyakit dan menyebabkan KLB
Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Alasan: Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri meningkatkan risiko petugas rumah sakit terpapar mikroorganisme patogen yang dapat
menyebabkan infeksi pada pasien ataupun orang lain.
Fasilitas Kurang Lengkap (Pelindung Badan dan Pelindung Kaki belum ada)
1 Alasan : dengan tidak tersedianya fasilitas yang lengkap seperti googles dapat menyebabkan petugas tidak dapat mematuhi untuk menggunakan alat pelindung diri
yang sesuai
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan penggunaan alat pelindung diri menyebabkan kepatuhan petugas belum maksimal
Sosialisasi Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Belum Dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi Alat Pelindung Diri menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan :dengan kegagalan penggunaan alat pelindung diri dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap penggunaan alat pelindung diri dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Risiko Tertusuk Jarum Bekas Pasien atau Benda Tajam
6 Alasan : dengan adanya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri petugas lebih berisiko tertusuk jarum bekas pasien atau benda tajam dan meningkatkan
risiko infeksi patogen
Risiko Terpapar Cairan Tubuh Pasien
7 Alasan : dengan adanya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri petugas lebih berisiko terpapar cairan tubuh pasien dan meningkatkan risiko infeksi
pathogen
Kegagalan Pengelolaan Limbah dengan Baik
Alasan: Pengelolaan limbah yang buruk dapat mencemarkan lingkungan dan dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme
patogen yang ada pada limbah.
Fasilitas Kurang Standar (Tempat sampah ada yang belum no touch, Safety box kurang besar dan sering kehabisan)
1 Alasan : dengan tidak tersedianya fasilitas yang kurang standar seperti tempat sampah no touch dan safety box dapat menyebabkan petugas tidak dapat mematuhi
untuk pengelolaan limbah dengan baik
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pengelolaan limbah dengan baik menyebabkan kepatuhan petugas belum maksimal
3 Sosialisasi Pengelolaan Limbah Belum dilakukan
Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasipengelolaan limbah dengan baik menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar
prosedur operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan :dengan kegagalan pengelolaan limbah dengan baik dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan limbah dengan baik dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Kegagalan Pengelolaan Linen dengan Baik
Alasan: Pengelolaan linen yang buruk dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme patogen yang berasal dari linen yang tidak
dikelola dengan baik.
Fasilitas Kurang Lengkap (Container linen bersih dan kotor belum tersedia)
1 Alasan : dengan tidak tersedianya fasilitas yang lengkap seperti container linen bersih dan kotor dapat menyebabkan petugas tidak dapat mematuhi untuk pengelolaan
linen dengan baik
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait pengelolaan linen dengan baik menyebabkan kepatuhan petugas belum maksimal
Sosialisasi Pengelolaan Linen Belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pengelolaan linen dengan baik menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar
prosedur operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan : dengan kegagalan pengelolaan linen dengan baik dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan linen dengan baik dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
C. RAWAT INAP
Kebersihan lingkungan Rawat Inap (Bekerjasama dengan pihak out sourching) menganalisis
Alasan: Lingkungan yang terkontaminasi oleh mikroorganisme patogen karena kebersihan yang kurang, dapat mempermudah penularan infeksi.
SPO Cara Pembersihan lingkungan
1 Alasan : Cara pembersihan lingkungan yang tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menyebabkan linkungan tetap terkontaminasi
dan menularkan infeksi
Peralatan Kebersihan (Lap, Kain Pel)
2
Alasan: Peralatan kebersihan yang digunakan dan tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menjadi transmisi penyakit.
Penggunaan Desinfektan
3
Alasan : penggunaan desinfektan yang tidak sesuai dapat menyebabkan pembersihan terhadap sumber-sumber infeksi dan patogen tidak dapat hilang
Kegagalan Kepatuhan Hand Hygiene
Alasan: Kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat meningkatkan risiko infeksi pada pasien maupun orang lain.
Fasilitas Kurang Lengkap (Tissue belum ada disetiap titik tempat cuci tangan, Hand rub belum tersedia disetiap tempat tidur rawat inap )
1
Alasan : fasilitas yang kurang lengkap menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap praktek cuci tangan sesuai dengan anjuran 5 moment cuci tangan
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan hand hygiene menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Kepatuhan Hand Hygiene Kurang
3
Alasan : dengan kurangnya sosialisasi hand hygiene menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur operasional yang dibuat
Long Of Stay Term Menjadi Lama
4 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap hand hygiene dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
5 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan hand hygieneoleh petugas poliklinik dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan
penyakit dan menyebabkan KLB
Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Alasan: Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri meningkatkan risiko petugas rumah sakit terpapar mikroorganisme patogen yang dapat
menyebabkan infeksi pada pasien ataupun orang lain.
Fasilitas Kurang Lengkap
1
Alasan : fasilitas yang kurang lengkap menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap penggunaan alat pelindung diri yang sesuai dengan standar
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan penggunaan alat pelindung diri menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Kepatuhan penggunaan alat pelindung diri belum dilakuakan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi penggunaan alat pelindung diri menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar
prosedur operasional yang dibuat
Long Of Stay Term Menjadi Lama
4 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap penggunaan alat pelindung diri dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
5 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri oleh petugas dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta
penularan penyakit dan menyebabkan KLB
Risiko Tertusuk Jarum Bekas Pasien atau Benda Tajam
6 Alasan : dengan adanya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri di ruang rawat inap menyebabkan terdapatnya risiko tertusuk jarum bekas pasien atau
benda tajam
Risiko Terpapar Cairan Tubuh Pasien
7
Alasan : dengan adanya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri di ruang rawat inap menyebabkan terdapatnya risiko terpapar cairan bekas pasien
Kegagalan Pengelolaan Limbah dengan Baik
Alasan: Pengelolaan limbah yang buruk dapat mencemarkan lingkungan dan dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme
patogen yang ada pada limbah.
Fasilitas Kurang Standar (Tempat sampah ada yang belum no touch)
1
Alasan : fasilitas yang kurang standar menyebabkan petugas di rumah sakit tidak bisa melakukan pengelolaan limbah sesuai dengan standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pengelolaan limbah menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Pengelolaan Limbah Belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pengelolaan limbah menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
4 Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
Alasan : dengan kegagalan kepatuhan pengelolaan limbah oleh petugas dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan
penyakit dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan limbah dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama
Kegagalan Pengelolaan Linen dengan Baik
Alasan: Pengelolaan linen yang buruk dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme patogen yang berasal dari linen yang tidak
dikelola dengan baik.
Fasilitas Lengkap (Container linen bersih dan kotor tersedia)
1 Alasan : fasilitas yang lengkap seperti container bersih dan kotor diharapkan dapat mengurangi risiko penularan infeksi akibat mikroorganisme patogen yang terdapat
pada linen.
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pengelolaan linen menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Pengelolaan Linen Belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pengelolaan limbah menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan pengelolaan linen oleh petugas dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit
dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan linen dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama
Petugas melakukan Hand Hygiene Setelah Kontak dengan Linen
6 Alasan : dengan belum adanya kepatuhan petugas terhadap hand hygiene setelah kontak dengan linen menyebabkan risiko penularan patogen terhadap petugas,
pasien dan ruangan meningkat
Kegagalan Penatalaksanaan Sterilisasi dengan Baik
Alasan: Penatalaksanaan sterilisasi yang buruk dapat menjadikan sumber infeksi yang berasal dari peralatan kesehatan yang tidak steril.
Fasilitas Kurang Lengkap (Belum ada tempat pengepakan instrumen/meja, Belum ada container tertutup untuk membawa instrumen)
1 Alasan : dengan belum tersedianya fasilitas yang lengkap seperti tempat pengepakan instrumen/meja menyebabkan petugas belum dapat mematuhi mengelola linen
sesuai standar
2 Kebijakan Belum Ada (SPO)
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan sterilisasi menyebabkan streilisasi alat belum dilakukan dengan baik dan belum sesuai
standar sterilisasi
Sosialisasi Penatalaksanaan Sterilisasi Kurang
3
Alasan : dengan kurang dilakukannya sosialisasi standar prosedur operasional sterilisasidapat menyebabkan kegagalan sterilisasi alat kesehatan.
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4
Alasan : dengan kegagalan pengelolaan linen dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5
Alasan : Sterilisasi alat yang kurang baik dapat menyebabkan lama perawatan pasien menjadi lebih lama bahkan dapat menyebabkan kecatatan pada pasien.
Kegagalan Penatalaksanaan Pasien Isolasi di Rawat Inap
Alasan: Penatalaksanaan pasien isolasi yang buruk dapat memudahkan penularan infeksi dari satu orang ke orang lain.
Fasilitas Belum Lengkap (APD di dalam ruang isolasi tidak ada, Masker N95 tidak ada, Exhaust fan belum mengarah kearah bawah)
1 Alasan : fasilitas yang kurang lengkap seperti APD, masker dan exhaust fan menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap penetalaksanaan pasien isolasi
sesuai dengan standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan penatalaksanaan pasien isolasi menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Pentalaksanaan Pasien Isolasi di Rawat Inap belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum adanya sosialisasi penatalaksanaan pasien isolasi menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan penatalaksanaan pasien isolasi oleh petugas dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta
penularan penyakit dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap penatalaksanaan pasien isolasi dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Health Cared Association Infections (HAIs) di Rawat Inap
Alasan: HAIs bisa terjadi dimana saja, terutama pada area yang didalamnya terdapat tindakan dan pada pasien yang dilakukan tindakan aseptik dan terpasang
alat invasif.
Fasilitas Kurang Lengkap (Membawa Peralatan kesehatan belum dengan container tertutup)
1 Alasan : dengan kurang tersedianya fasilitas yang lengkap untuk membawa peralatan kesehatan, dapat menyebabkan kontaminasi mikroorganisme patogen pada
peralatan kesehatandan dapat menyebabkan adanya HAIs.
2 Pemasangan Infus di Rawat Inap
Alasan :Pemasangan infus yang tidak sesuai dengan standar menyebabkan adanya health care association infections di ruang rawat inap
Pemasangan Cateter di Rawat Inap
3
Alasan :Pemasangan caterer yang tidak sesuai dengan standar menyebabkan adanya health care association infections di ruang rawat inap
Long Of Stay Term Menjadi Lama
4
Alasan : Pasien yang mengalami kejadian HAIs, akan menjadi lebih lama dirawat dirumah sakit
Kebijakan Belum Ada (SPO)
5
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan penatalaksanaan pasien dan HAIs di ruang rawat inap diharapkan HAIs dapat dihindari
Sosialsasi Mengenai HAIs Belum dilakukan
6 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi HAIs, maka pengetahuan petugas kesehatan mengenai HAIs rendah dan dapat menjadi resiko tingginya angka
kejadian HAIs.
Kejadian Infeksi Luka Infus (ILI)
7
Alasan: Kejadian ILI dapat terjadi pada pasien yang terpasang infus set yang dirawat di ruang rawat inap.
Kejadian Infeksi Saluran Kemih (ISK)
8
Alasan: Kejadian ISK dapat terjadi pada pasien yang terpasang cateter urine yang dirawat di ruang rawat inap.
Kejadian Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)
9
Alasan: Kejadian IADP dapat terjadi pada pasien yang terpasang cateter central yang dirawat di ruang rawat inap.
Kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) Pernah Terjadi
10
Alasan: Kejadian IDO dapat terjadi pada pasien post operasi yang dirawat di ruang rawat inap.
Ketidaksesuaian PengelolaanGizi di Ruang Rawat Inap yang Sesuai dengan Standar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Alasan: Pengelolaan gizi yang buruk dapat menjadi media transmisi perpindahan infeksi dari satu orang ke orang lain.
1 Fasilitas Sudah Lengkap
Ketidaksesuaian Makanan Berdasarkan Identitas Pasien
2
Alasan : dengan adanya ketidaksesuaian makanan berdasarkan identitas pasien menyebabkan pengelolaan gizi di ruang rawat inap tidak sesuai dengan standar
Petugas Gizi Tidak Menggunakan Alat Pelindung Diri
3 Alasan : dengan adanya petugas yang tidak memakai alat pelindung diri menyebabkan pengelolaan gizi di ruang rawat inap tidak sesuai dengan standar dan risiko
penularan patogen terhadap pasien dan lingkungan pasien meningkat
Petugas Gizi Tidak Melakukan Hand Hygiene Sebelum Mendistribusikan Makanan
4 Alasan : dengan adanya petugas yang tidak melakukan hand hygine sebelum mendistribusikan makanan menyebabkan pengelolaan gizi di ruang rawat inap tidak
sesuai dengan standar dan risiko penularan patogen terhadap pasien dan lingkungan pasien meningkat
5 Long Of Stay Term Menjadi Lama
Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan gizi di ruang rawat inap dengan baik dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan
sehingga menyebabkan risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Penularan Penyakit Yang Disebabkan Ketidaksesuaian Pengelolaan Gizi Di Ruang Rawat Inap dan Dapat Menyebabkan KLB
6 Alasan : dengan ketidaksesuaian pengelolaan gizi di ruang rawat inap menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Penutupan Wrapping Makanan tidak Rapat
7
Alasan: makanan yang tidak tertutup dengan rapat dapat terkontaminasi mikroorganisme patogen dan meningkatkan risiko penularan infeksi
D. KAMAR BERSALIN/VK
Kebersihan lingkungan Kamar Bersalin/VK (Bekerjasama dengan pihak out sourching) menganalisis
Alasan: Lingkungan yang terkontaminasi oleh mikroorganisme patogen karena kebersihan yang kurang, dapat mempermudah penularan infeksi.
SPO Cara Pembersihan lingkungan Ada
1 Alasan : Cara pembersihan lingkungan yang tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menyebabkan linkungan tetap terkontaminasi
dan menularkan infeksi
Peralatan Kebersihan (Lap, Kain Pel)
2
Alasan: Peralatan kebersihan yang digunakan dan tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menjadi transmisi penyakit.
Penggunaan Desinfektan
3
Alasan : penggunaan desinfektan yang tidak sesuai dapat menyebabkan pembersihan terhadap sumber-sumber infeksi dan patogen tidak dapat hilang
Kegagalan Kepatuhan Hand Hygiene
Alasan: Kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat meningkatkan risiko infeksi pada pasien maupun orang lain.
Fasilitas Kurang Lengkap (Terdapat beberapa titik di tempat cuci tangan yang belum tersedia Tissue belum ada disetiap titik tempat cuci tangan)
1
Alasan : fasilitas yang kurang lengkap seperti tissue menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap penatalaksanaan strelisasi sesuai dengan standar
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan hand hygiene menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Kepatuhan Hand Hygiene Kurang
3
Alasan : dengan kurangnya sosialisasi hand hygiene menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur operasional yang dibuat
Long Of Stay Term Menjadi Lama
4 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap hand hygiene dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama, bahkan hingga menyebabkan kematian
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
5 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan hand hygiene oleh petugas dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Alasan: Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri meningkatkan risiko petugas rumah sakit terpapar mikroorganisme patogen yang dapat
menyebabkan infeksi pada pasien ataupun orang lain.
Fasilitas Kurang Lengkap (Ketersediaan Googles )
1 Alasan : fasilitas yang kurang lengkap seperti Googles menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap penggunaan alat pelindung diri yang sesuai dengan
standar
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan penggunaan alat pelindung diri menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Belum Dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi alat pelindung diri menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan alat pelindung diri oleh petugas dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan
penyakit dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap hand hygiene dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama, bahkan hingga menyebabkan kematian
Risiko Tertusuk Jarum Bekas Pasien atau Benda Tajam
6 Alasan : dengan adamya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri menyebabkan risiko tertusuk jarum bekas pasien atau benda tajam dan risiko penularan
infeksi meningkat
Risiko Terpapar Cairan Tubuh Pasien
7 Alasan : dengan adamya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri menyebabkan risiko terpapar cairan tubuh pasien dan risiko penularan infeksi
meningkat
Kegagalan Pengelolaan Limbah dengan Baik
Alasan: Pengelolaan limbah yang buruk dapat mencemarkan lingkungan dan dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme
patogen yang ada pada limbah.
Fasilitas Kurang standar (Tempat sampah ada yang belum no touch)
1
Alasan : fasilitas yang kurang lengkap seperti Googles menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap pengelolaan limbah yang sesuai dengan standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pengelolaan limbah menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Pengelolaan Limbah Belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pengelolaan limbah menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan pengelolaan limbah oleh petugas dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan
penyakit dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan limbah dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama, bahkan hingga menyebabkan kematian
Kegagalan Pengelolaan Linen dengan Baik
Fasilitas Sudah Ada
1 Alasan : fasilitas pengelolaan linen yang sudah tersedia seperti trolley laundry diharapkan dapat mencegah terjadinya kegagalan pengelolaan linen yang sesuai dengan
standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pengelolaan linen menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Pengelolaan Linen Belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pengelolaan linen menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan pengelolaan linen oleh petugas dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit
dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan linen dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama, bahkan hingga menyebabkan kematian
Petugas tidak melakukan Hand Hygiene Setelah Kontak dengan Linen
6 Alasan : dengan belum adanya kepatuhan petugas terhadap hand hygiene setelah kontak dengan linen menyebabkan risiko penularan patogen terhadap petugas,
pasien dan ruangan meningkat
Kegagalan Pengelolaan Sterilisasi dengan Baik
Alasan: Pengelolaan sterilisasi yang buruk dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme patogen yang berasal dari linen yang
tidak dikelola dengan baik.
Fasilitas Kurang Lengkap (Belum ada tempat pengepakan instrumen/meja, Belum ada container tertutup untuk membawa instrumen)
1 Alasan : dengan belum tersedianya fasilitas yang lengkap seperti tempat pengepakan instrumen/meja menyebabkan petugas belum dapat mematuhi mengelola linen
sesuai standar
2 Kebijakan Belum Ada (SPO)
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan sterilisasi menyebabkan streilisasi alat belum dilakukan dengan baik dan belum sesuai
standar sterilisasi
Sosialisasi Penatalaksanaan Sterilisasi belum dilakukan
3
Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi standar prosedur operasional sterilisasidapat menyebabkan kegagalan sterilisasi alat kesehatan.
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4
Alasan : dengan kegagalan pengelolaan linen dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5
Alasan : Sterilisasi alat yang kurang baik dapat menyebabkan lama perawatan pasien menjadi lebih lama bahkan dapat menyebabkan kecatatan pada pasien.
Health Cared Association Infections (HAIs) di Kamar Bersalin
Alasan: HAIs bisa terjadi dimana saja, terutama pada area yang didalamnya terdapat tindakan dan pada pasien yang dilakukan tindakan aseptikdan terpasang
alat invasif.
Fasilitas Kurang Lengkap (Membawa Peralatan kesehatan belum dengan container tertutup)
1 Alasan : dengan kurang tersedianya fasilitas yang lengkap untuk membawa peralatan kesehatan, dapat menyebabkan kontaminasi mikroorganisme patogen pada
peralatan kesehatandan dapat menyebabkan adanya HAIs.

Kebijakan Belum Ada (SPO)


2
Alasan : dengan belum adanya kebijakan standar prosedur operasional terkait HAIs di kamar bersalin menyebabkan dapat terjadinya risiko kejadian HAIs
Sosialsasi Mengenai HAIs Belum dilakukan
3
Alasan : dengan belum dilaksanakannya sosialisasi terkait HAIs di kamar bersalin menyebabkan risiko angka kejadian HAIs tinggi
E. UNIT KAMAR OPERASI
Kebersihan lingkungan Kamar Operasi (Bekerjasama dengan pihak out sourching) menganalisis
Alasan: Lingkungan yang terkontaminasi oleh mikroorganisme patogen karena kebersihan yang kurang, dapat mempermudah penularan infeksi.
SPO Cara Pembersihan lingkungan
1 Alasan : Cara pembersihan lingkungan yang tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menyebabkan linkungan tetap terkontaminasi
dan menularkan infeksi.
Peralatan Kebersihan (Lap, Kain Pel)
2
Alasan: Peralatan kebersihan yang digunakan dan tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menjadi transmisi penyakit.
Penggunaan Desinfektan
3
Alasan : penggunaan desinfektan yang tidak sesuai dapat menyebabkan pembersihan terhadap sumber-sumber infeksi dan patogen tidak dapat hilang
Kegagalan Kepatuhan Hand Hygiene:
Alasan: Kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat meningkatkan risiko infeksi pada pasien maupun orang lain.
Fasilitas Lengkap
1
Alasan : fasilitas yang lengkap dapat mengurangi risiko kegagalan kepatuhan hand hygiene di kamar operasi
Kebijakan belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan hand hygiene maka kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Kepatuhan Hand Hygiene Belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi hand hygiene menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur operasional
yang dibuat
Long Of Stay Term Menjadi Lama
4 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap hand hygiene dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
5 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Alasan: Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri meningkatkan risiko petugas rumah sakit terpapar mikroorganisme patogen yang dapat
menyebabkan infeksi pada pasien ataupun orang lain.
1 Fasilitas Kurang Lengkap (Ketersediaan Googles Kurang, walaupun ada)
Alasan : dengan tidak tersedianya fasilitas yang lengkap seperti googles dapat menyebabkan petugas tidak dapat mematuhi untuk menggunakan alat pelindung diri
yang sesuai
2 Kebijakan Belum ada (SPO)
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan penggunaan alat penggunaan diri maka kepatuhan petugas belum maksimal
3 Sosialisasi Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Belum Dilakukan
Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi Alat Pelindung Diri menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
4 Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
Alasan : dengan kegagalan penggunaan alat pelindung diri dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
5 Long Of Stay Term Menjadi Lama
Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap penggunaan alat pelindung diri dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
6 Risiko Tertusuk Jarum Bekas Pasien atau Benda Tajam
Alasan : dengan adanya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri petugas lebih berisiko tertusuk jarum bekas pasien atau benda tajam dan meningkatkan
risiko infeksi patogen
7 Risiko Terpapar Cairan Tubuh Pasien
Alasan : dengan adanya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri petugas lebih berisiko terpapar cairan tubuh pasien dan meningkatkan risiko infeksi
patogen
Kegagalan Pengelolaan Limbah dengan Baik
Fasilitas Kurang Standar (Tempat sampah no touch, Safety box kurang besar dan jumlah nya kurang memadai)
1 Alasan : dengan tidak tersedianya fasilitas yang lengkap seperti tempat sampah no touch, Safety box kurang besar dan sering kehabisan dapat menyebabkan petugas
tidak dapat mematuhi mengelola limbah sesuai standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pengelolaan limbah dengan baik maka kepatuhan petugas belum maksimal
Sosialisasi Pengelolaan Limbah Belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pengelolaan limbah menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan : dengan kegagalan pengelolaan limbah dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan menyebabkan
KLB
5 Long Of Stay Term Menjadi Lama
Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan limbah dengan baik dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Kegagalan Pengelolaan Linen dengan Baik
Fasilitas Sudah Ada
1
Alasan : dengan tersedianya fasilitas yang lengkap menyebabkan petugas dapat mematuhi pengelolaan linen sesuai dengan standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pengelolaan linen dengan baik maka kepatuhan petugas belum maksimal
Sosialisasi Pengelolaan Linen Belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pengelolaan linen menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4
Alasan : dengan kegagalan pengelolaan linen dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan linen dengan baik dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Petugas tidak melakukan Hand Hygiene Setelah Kontak dengan Linen
6
Alasan : dengan adanya petugas yang tidak melakukan hand hygiene menyebabkan kegagalan pengelolaan linen sesuai dengan standar
Kegagalan Penatalaksanaan Sterilisasi dengan Baik
Fasilitas Kurang Lengkap (Belum ada tempat pengepakan instrumen/meja, Belum ada container tertutup untuk membawa instrumen)
1 Alasan : dengan belum tersedianya fasilitas yang lengkap seperti tempat pengepakan instrumen/meja menyebabkan petugas belum dapat mematuhi mengelola linen
sesuai standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2 Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan sterilisasi maka streilisasi alat belum dilakukan dengan baik dan sesuai standar
sterilisasi
Sosialisasi Penatalaksanaan Sterilisasi Belum Dilakukan
3
Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi standar prosedur operasional sterilisasi dapat menyebabkan kegagalan sterilisasi alat kesehatan.
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4
Alasan : dengan kegagalan pengelolaan linen dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5
Alasan : Sterilisasi alat yang kurang baik dapat menyebabkan lama perawatan pasien menjadi lebih lama bahkan dapat menyebabkan kecatatan pada pasien.
Health Cared Association Infections (HAIs) di Kamar Operasi
Alasan: HAIs bisa terjadi dimana saja, terutama pada area yang didalamnya terdapat tindakan dan pada pasien yang dilakukan tindakan aseptik dan terpasang
alat invasif.
Fasilitas Kurang Lengkap (Membawa Peralatan kesehatan belum dengan container tertutup)
1 Alasan : dengan kurang tersedianya fasilitas yang lengkap untuk membawa peralatan kesehatan, dapat menyebabkan kontaminasi mikroorganisme patogen pada
peralatan kesehatandan dapat menyebabkan adanya HAIs.

Kebijakan Belum Ada (SPO)


2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan penatalaksanaan pasien dan HAIs maka HAIs tidak dapat dihindari
Sosialsasi Mengenai HAIs Belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi HAIs menyebabkan pengetahuan petugas mengenai HAIs masih rendah dan dapat menyebabkan peningkatan risiko
HAIs.
4 Kejadian Infeksi Daerah Operasi
Alasan : adanya kejadian infeksi daerah operasi yang terjadi pada pasien pasca operasi
F. KESEHATAN LINGKUNGAN
Kebersihan lingkungan (Bekerjasama dengan pihak out sourching) menganalisis
Alasan: Lingkungan yang terkontaminasi oleh mikroorganisme patogen karena kebersihan yang kurang, dapat mempermudah penularan infeksi.
SPO Cara Pembersihan lingkungan
1 Alasan : Cara pembersihan lingkungan yang tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menyebabkan linkungan tetap terkontaminasi
dan menularkan infeksi
Peralatan Kebersihan (Lap, Kain Pel)
2
Alasan: Peralatan kebersihan yang digunakan dan tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menjadi transmisi penyakit.
Penggunaan Desinfektan
3
Alasan : penggunaan desinfektan yang tidak sesuai dapat menyebabkan pembersihan terhadap sumber-sumber infeksi dan patogen tidak dapat hilang
Fasilitas Pembersihan Tumpahan Darah dan Cairan Tubuh Pasien (Belum ada Spill khit)
4
Alasan: pembersihan tumpahan darah dan cairan tubuh pasien yang tidak sesuai standar dapat meningkatkan risiko penularan infeksi.
Kegagalan Kepatuhan Hand Hygiene
Alasan: Kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat meningkatkan risiko infeksi pada pasien maupun orang lain.
Fasilitas Kurang Lengkap (Tissue belum ada disetiap titik tempat cuci tangan)
1
Alasan : fasilitas yang kurang lengkap menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap praktek cuci tangan sesuai dengan anjuran 5 moment cuci tangan
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan hand hygiene menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Kepatuhan Hand Hygiene Belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakuaknnya sosialisasi hand hygiene menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur operasional
yang dibuat
Long Of Stay Term Menjadi Lama
4 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap hand hygiene dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
5 Alasan : Dengan kegagalan kepatuhan hand hygieneoleh petugas dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Alasan: Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri meningkatkan risiko petugas rumah sakit terpapar mikroorganisme patogen yang dapat
menyebabkan infeksi pada pasien ataupun orang lain.
1 Fasilitas Belum Lengkap
Alasan: Fasilitas yang belum lengkap menyebabkan petugas di rumah skait tidak patuh terhadappenggunaan APD
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan: dengan belum adanya kebijakan mengenai penggunaan APD menyebabkan dapat mengurangi kejadian penularan infeksi.
Sosialisasi Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Belum Dilakukan
3 Alasan : dengan kurangnya sosialisasi penggunaan alat pelindung diri menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri oleh petugas dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta
penularan penyakit dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap penggunaan alat pelindung diri dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Risiko Tertusuk Jarum Bekas Pasien atau Benda Tajam
6
Alasan : dengan adanya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri, menyebabkan terdapatnya risiko tertusuk jarum bekas pasien atau benda tajam
Risiko Terpapar Cairan Tubuh Pasien
7
Alasan: dengan adanya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri, menyebabkan terdapatnya risiko terpapar cairan tubuh pasien.
Kegagalan Pengelolaan Limbah dengan Baik
Alasan: Pengelolaan limbah yang buruk dapat mencemarkan lingkungan dan dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme
patogen yang ada pada limbah.
Fasilitas Kurang standar (Tempat sampah ada yang belum no touch, Safety box kurang besar dan sering kehabisan)
1
Alasan : fasilitas yang kurang standar menyebabkan petugas di rumah sakit tidak bisa melakukan pengelolaan limbah sesuai dengan standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan: dengan belum adanya kebijakan mengenai pengelolaan menyebabkan pengelolaan yang buruk dan mencemari lingkungan.
Sosialisasi Pengelolaan Limbah Belum dilakukan
3 Alasan : dengan kurangnya sosialisasi pengelolaan limbah menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur operasional yang
dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan : dengan kegagalan pengelolaan limbah oleh petugas dapat meningkatkan risiko infeksi akibat mikroorganisme patogen yang ada pada limbah dan dapat
menyebabkan KLB
5 Long Of Stay Term Menjadi Lama
Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan limbah dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama.
Ketidaksesuian Proses Pengambilan Limbah B3 Sesuai Standar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Alasan: Proses pengambilan limbah B3 yang buruk dapat dapat mencemarkan lingkungan dan dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari
mikroorganisme patogen yang ada pada limbah.
Fasilitas Belum Lengkap
1
Alasan: Fasilitas yang belum lengkap menyebabkan proses pengambilam limbah B3 tidak sesuai standard an meningkatkan resiko penularan infeksi.
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2 Alasan: dengan kebijakan yang belum ada menyebabkan proses pengambilan limbah B3 yang buruk sehingga dapat mencemarkan lingkungan dan meningkatkan
resiko penularan infeksi.
Sosialsasi Proses Pengambilan Limbah Belum dilakukan
3
Alasan: dengan sosialisasi yang belum dilakukan meningkatkan risiko penularan infeksi yang terjadi akibat proses pengambilan limbah yang tidak sesuai prosedur.
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4
Alasan: dengan proses pengambilan limbah B3 yang tidak sesuai prosedur dapat menyebabkan penularan infeksi yang dapat menyebabkan KLB.
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan: dengan proses pengambilan limbah B3 yang tidak sesuai prosedur dapat menyebabkan penularan infeksi yang dapat menyebabkan perawatan pasien menjadi
lebih lama
Ketidaksesuaian Proses Penyimpanan Limbah B3 Sesuai Standar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Alasan: Proses penyimpanan limbah B3 yang buruk dapat dapat mencemarkan lingkungan dan dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari
mikroorganisme patogen yang ada pada limbah.
Fasilitas Kurang Lengkap (Belum ada APAR di Tempat Penyimpanan Sementara (TPS) Limbah, Kurangnya Container Tertutup Untuk Tempat Penyimpanan Limbah
1 Beracun, dan Belum ada APD didalam TPS, dan tidak ada fasilitas cuci tangan di dekat TPS)
Alasan: Fasilitas yang kurang lengkap menyebabkan proses penyimpanan limbah menjadi tidak sesuai standar dan meningkatkan risiko penularan infeksi.
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2 Alasan: dengan kebijakan yang belum ada menyebabkan proses penyimpanan limbah B3 yang buruksehingga dapat mencemarkan lingkungan dan dapat
meningkatkan resiko penularan infeksi
Sosialsasi Penyimpanan Limbah Belum dilakukan
3
Alasan: dengan sosialisasi yang belum dilakukan meningkatkan risiko penularan infeksi yang terjadi akibat proses penyimpanan limbah yang tidak sesuai prosedur.
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4
Alasan: dengan proses penyimpanan limbah b3 yang tidak sesuai prosedur dapat menyebabkan penularan infeksi yang dapat menyebabkan KLB.
5 Long Of Stay Term Menjadi Lama
Alasan: dengan tidak adanya prosedur penyimpanan limbah B3 dapat menyebabkan penularan infeksi yang dapat menyebabkan perawatan pasien menjadi lebih lama
Ketidaksesuaian pemisahan limbah B3 dengan limbah umum
Fasilitas Tidak Lengkap
1
Alasan: Fasilitas yang tidak lengkap dapat menyebabkan risiko penularan infeksi yang terjadi akibat proses pengambilan limbah yang tidak sesuai prosedur.
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2 Alasan: dengan kebijakan yang belum ada dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang terjadi akibat tidak ada pemisahan antara limbah B3 dengan limbah
umum
Sosialsasi Proses Pengambilan Limbah Belum dilakukan
3
Alasan: dengan sosialisasi yang belum dilakukan meningkatkan risiko penularan infeksi yang terjadi akibat proses pemisahan limbah yang tidak sesuai prosedur.
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4
Alasan: dengan proses pemisahan limbah B3 yang tidak sesuai prosedur dapat menyebabkan penularan infeksi yang dapat menyebabkan KLB.
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan: dengan tidak dipisahkannya limbah B3 dengan limbah umum dapat menyebabkan penularan infeksi yang dapat menyebabkan perawatan pasien menjadi
lebih lama

G. UNIT LABORATORIUM
Kebersihan lingkungan (Bekerjasama dengan pihak out sourching) menganalisis
Alasan: Lingkungan yang terkontaminasi oleh mikroorganisme patogen karena kebersihan yang kurang, dapat mempermudah penularan infeksi.
SPO Cara Pembersihan lingkungan
1 Alasan : Cara pembersihan lingkungan yang tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menyebabkan linkungan tetap terkontaminasi
dan menularkan infeksi.
Peralatan Kebersihan (Lap, Kain Pel)
2
Alasan: Peralatan kebersihan yang kurang dan tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menjadi transmisi penyakit.
Penggunaan Desinfektan
3
Alasan : penggunaan desinfektan yang tidak sesuai dapat menyebabkan pembersihan terhadap sumber-sumber infeksi dan patogen tidak dapat hilang
Kegagalan Kepatuhan Hand Hygiene
Alasan: Kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat meningkatkan risiko infeksi pada pasien maupun orang lain.
Fasilitas Kurang Standar (Masih menggunakan lap kering yang digunkan berukang-ulang untuk mengeringkan tangan setalah cuci tangan)
1
Alasan : fasilitas yang kurang standar menyebabkan petugas di rumah sakit tidak standar dalam praktek cuci tangan sesuai dengan anjuran 5 moment cuci tangan
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan hand hygiene menyebabkan kegagalan kepatuahan mencuci tangan
Sosialisasi Kepatuhan Hand Hygiene Kurang
3
Alasan : dengan kurangnya sosialisasi hand hygiene menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur operasional yang dibuat
Long Of Stay Term Menjadi Lama
4 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap hand hygiene dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
5 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Alasan: Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri meningkatkan risiko petugas rumah sakit terpapar mikroorganisme patogen yang dapat
menyebabkan infeksi pada pasien ataupun orang lain.
Fasilitas Kurang Lengkap (Pelindung Badan dan Pelindung Kaki serta Googles belum ada)
1 Alasan : dengan tidak tersedianya fasilitas yang lengkap seperti googles dapat menyebabkan petugas tidak dapat mematuhi untuk menggunakan alat pelindung diri
yang sesuai
2 Kebijakan Belum ada (SPO)
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan penggunaan alat penggunaan diri menyebabkan kepatuhan petugas belum berjalan
maksimal
Sosialisasi Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Belum Dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi Alat Pelindung Diri menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan : dengan kegagalan penggunaan alat pelindung diri dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap penggunaan alat pelindung diri dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
6 Risiko Tertusuk Jarum Bekas Pasien atau Benda Tajam
Alasan : dengan adanya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri petugas lebih berisiko tertusuk jarum bekas pasien atau benda tajam dan meningkatkan
risiko infeksi patogen
7 Risiko Terpapar Cairan Tubuh Pasien
Alasan : dengan adanya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri petugas lebih berisiko terpapar cairan tubuh pasien dan meningkatkan risiko infeksi
pathogen
Kegagalan Pengelolaan Limbah dengan Baik
Alasan: Pengelolaan limbah yang buruk dapat mencemarkan lingkungan dan dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme
patogen yang ada pada limbah.
Fasilitas Kurang standar (Safety box kurang besar dan sering kehabisan)
1
Alasan : dengan tidak tersedianya fasilitas yang kurang menyebabkan petugas tidak dapat mengelola limbah sesuai standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pengelolaan limbah dengan baik menyebabkan kepatuhan petugas belum maksimal
Sosialisasi Pengelolaan Limbah Belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pengelolaan limbah menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan : dengan kegagalan pengelolaan limbah dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan menyebabkan
KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan limbah dengan baik dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Ketidaksesuaian Pengambilan Spesimen dengan Standar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Alasan:Tata laksana pengambilan spesimen yang salah dapat meningkatkan resiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme patogen yang ada di
spesimen.
Sudah Tersedianya Ruangan Khusus Untuk Pengambilan Spesimen
1
Alasan : dengan adanya ruangan pengambilan specimen dengan standar maka di harapkan dapat mencegah resiko penularan infeksi.
Long Of Stay Term Menjadi Lama
2 Alasan dengan adanya ketidaksesuaian pengambilan specimen dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi menyebabkan risiko penularan infeksi patogen
kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
3 Alasan : dengan ketidaksesuaian pengambilan specimen dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu
pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan menyebabkan KLB

H. HIGH CARE UNIT


Kebersihan lingkungan (Bekerjasama dengan pihak out sourching) menganalisis
Alasan: Lingkungan yang terkontaminasi oleh mikroorganisme patogen karena kebersihan yang kurang, dapat mempermudah penularan infeksi.
SPO Cara Pembersihan lingkungan belum ada
1 Alasan : Cara pembersihan lingkungan yang tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menyebabkan linkungan tetap terkontaminasi
dan menularkan infeksi.
Peralatan Kebersihan (Lap, Kain Pel)
2
Alasan: Peralatan kebersihan yang digunakan dan tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menjadi transmisi penyakit.
Penggunaan Desinfektan belum tersedia
3
Alasan: penggunaan desinfektan yang belum tersedia dapat menyebabkan pembersihan terhadap sumber-sumber infeksi dan patogen tidak dapat hilang.
Kegagalan Kepatuhan Hand Hygiene
Alasan: Kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat meningkatkan risiko infeksi pada pasien maupun orang lain
Fasilitas Kurang standar (Masih menggunakan lap kering yang digunkan berukang-ulang untuk mengeringkan tangan setalah cuci tangan)
1
Alasan : fasilitas yang kurang lengkap menyebabkan petugas di rumah sakit tidak standar terhadap praktek cuci tangan sesuai dengan anjuran 5 moment cuci tangan
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan hand hygiene menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Kepatuhan Hand Hygiene Belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi hand hygiene menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur operasional
yang dibuat
Long Of Stay Term Menjadi Lama
4 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap hand hygiene dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
5 Alasan : Dengan kegagalan kepatuhan hand hygieneoleh petugas dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Alasan: Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri meningkatkan risiko petugas rumah sakit terpapar mikroorganisme patogen yang dapat
menyebabkan infeksi pada pasien ataupun orang lain.
Fasilitas Kurang Lengkap (Pelindung Badan dan Pelindung Kaki serta Googles belum ada)
1
Alasan : fasilitas yang kurang lengkap menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap praktik penggunaan APD
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan APD menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal.
Sosialisasi Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Belum Dilakukan
3
Alasan : dengan belum dilakukan sosialisasi APD menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan : Dengan kegagalan kepatuhan penggunaan APD oleh petugas dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit
dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap penggunaan APD dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama
Risiko Tertusuk Jarum Bekas Pasien atau Benda Tajam
6
Alasan : dengan adanya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri, menyebabkan terdapatnya risiko tertusuk jarum bekas pasien atau benda tajam
Risiko Terpapar Cairan Tubuh Pasien
7
Alasan : dengan adanya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri, menyebabkan terdapatnya risiko terpapar cairan tubuh pasien
Kegagalan Pengelolaan Limbah dengan Baik
Alasan: Pengelolaan limbah yang buruk dapat mencemarkan lingkungan dan dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme
patogen yang ada pada limbah.
Fasilitas Kurang Lengkap (Tempat sampah ada yang belum no touch, Safety box kurang besar dan sering kehabisan)
1
Alasan : fasilitas yang kurang lengkap menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap pengelolaan limbah sesuai dengan standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan: dengan belum adanya kebijakan mengenai pengelolaan limbah maka dapat menyebabkan kejadian penularan infeksi.
Sosialisasi Pengelolaan Limbah Belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pengelolaan limbah menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan : dengan kegagalan pengelolaan limbah oleh petugas dapat meningkatkan risiko infeksi akibat mikroorganisme patogen yang ada pada limbah dan dapat
menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan limbah dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama.
Kegagalan Pengelolaan Linen dengan Baik
Alasan: Pengelolaan linen yang buruk dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme patogen yang berasal dari linen yang tidak
dikelola dengan baik.
1 Fasilitas Kurang Lengkap (Container linen bersih dan kotor belum tersedia)
Alasan : fasilitas yang kurang lengkap seperti container bersih dan kotor menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap pengelolaan limbah sesuai dengan
standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pengelolaan linen menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Pengelolaan Linen Belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pengelolaan limbah menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan pengelolaan linen oleh petugas dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit
dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan linen dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama
Petugas tidak melakukan Hand Hygiene Setelah Kontak dengan Linen
6 Alasan : dengan belum adanya kepatuhan petugas terhadap hand hygiene setelah kontak dengan linen menyebabkan risiko penularan patogen terhadap petugas,
pasien dan ruangan meningkat
Health Cared Association Infections (HAIs) di HCU
Alasan: HAIs bisa terjadi dimana saja, terutama pada area yang didalamnya terdapat tindakan dan pada pasien yang dilakukan tindakan aseptik dan terpasang
alat invasif.
Fasilitas Kurang Lengkap (Membawa Peralatan kesehatan belum dengan container tertutup)
1
Alasan : dengan kurang tersedianya fasilitas yang lengkap untuk membawa peralatan kesehatan, dapat menyebabkan kontaminasi mikroorganisme patogen pada
peralatan kesehatandan dapat menyebabkan adanya HAIs.
2 Pemasangan Infus di HCU
Alasan :Pemasangan infus yang tidak sesuai dengan standar menyebabkan adanya health care association infections di ruang HCU
3 Pemasangan Cateter di HCU
Alasan :Pemasangan caterer yang tidak sesuai dengan standar menyebabkan adanya health care association infections di ruang HCU
4 Long Of Stay Term Menjadi Lama
Alasan : Pasien yang mengalami kejadian HAIs, akan menjadi lebih lama dirawat dirumah sakit
5 Kebijakan Belum Ada (SPO)
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan penatalaksanaan pasien dan HAIs di HCU menyebabkan HAIs dapat terjadi
6 Sosialsasi Mengenai HAIs Belum dilakukan
Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi HAIs, maka pengetahuan petugas kesehatan mengenai HAIs rendah dan dapat menjadi resiko tingginya angka
kejadian HAIs.
7 Kejadian Infeksi Luka Infus (ILI)
Alasan: Kejadian ILI dapat terjadi pada pasien yang terpasang infus set yang dirawat di ruang HCU.
8 Kejadian Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Alasan: Kejadian ISK dapat terjadi pada pasien yang terpasang cateter urine yang dirawat di ruang HCU.
9 Kejadian Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)
Alasan: Kejadian IADP dapat terjadi pada pasien yang terpasang cateter central yang dirawat di ruang HCU.
Kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) Pernah Terjadi
10
Alasan: Kejadian IDO dapat terjadi pada pasien post operasi yang dirawat di ruang HCU.
Ketidaksesuaian Pengelolaan Gizi di Ruang High Care Unit (HCU)yang Sesuai dengan Standar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Alasan: Pengelolaan gizi yang buruk dapat menjadi media transmisi perpindahan infeksi dari satu orang ke orang lain.
1 Fasilitas Lengkap
Kesesuaian Makanan Berdasarkan Identitas Pasien
2
Alasan : dengan adanya kesesuaian makanan berdasarkan identitas pasien menyebabkan pengelolaan gizi di HCU yang sesuai dengan standar
Petugas Gizi Tidak Menggunakan Alat Pelindung Diri
3 Alasan : dengan adanya petugas yang tidak memakai alat pelindung diri menyebabkan pengelolaan gizi di HCU tidak sesuai dengan standar dan risiko penularan
patogen terhadap pasien dan lingkungan pasien meningkat
Petugas Gizi Tidak Melakukan Hand Hygiene Sebelum Mendistribusikan Makanan
4 Alasan : dengan adanya petugas yang tidak melakukan hand hygine sebelum mendistribusikan makanan menyebabkan pengelolaan gizi di HCU tidak sesuai dengan
standar dan risiko penularan patogen terhadap pasien dan lingkungan pasien meningkat
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan gizi di HCU dengan baik dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga
menyebabkan risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Penularan Penyakit Yang Disebabkan Ketidaksesuaian Pengelolaan Gizi Di HCU Menyebabkan KLB
6 Alasan : dengan ketidaksesuaian pengelolaan gizi di HCUmenyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Penutupan Wrapping Makanan tidak Rapat
7
Alasan: makanan yang tidak tertutup dengan rapat dapat terkontaminasi mikroorganisme patogen dan meningkatkan risiko penularan infeksi
I. UNIT PERINATOLOGI
Kebersihan lingkungan (Bekerjasama dengan pihak out sourching) menganalisis
Alasan: Lingkungan yang terkontaminasi oleh mikroorganisme patogen karena kebersihan yang kurang, dapat mempermudah penularan infeksi.
SPO Cara Pembersihan lingkungan
1 Alasan : Cara pembersihan lingkungan yang tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menyebabkan linkungan tetap terkontaminasi
dan menularkan infeksi.
Peralatan Kebersihan (Lap, Kain Pel)
2
Alasan: Peralatan kebersihan yang digunakan dan tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menjadi transmisi penyakit.
Penggunaan Desinfektan
3
Alasan : penggunaan desinfektan yang tidak sesuai dapat menyebabkan pembersihan terhadap sumber-sumber infeksi dan patogen tidak dapat hilang
Kegagalan Kepatuhan Hand Hygiene:
Alasan: Kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat meningkatkan risiko infeksi pada pasien maupun orang lain
Fasilitas Kurang Lengkap (Tissue belum ada disetiap titik tempat cucitangan, Hand rub belum tersedia disetiap samping tempat inkubator )
1 Alasan : fasilitas yang kurang lengkap seperti tissue belum ada disetiap titik tempat cucitangan, Hand rub belum tersedia disetiap samping tempat inkubator
menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap praktek cuci tangan sesuai dengan anjuran 5 moment
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan hand hygiene menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Kepatuhan Hand Hygiene belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi hand hygiene menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur operasional
yang dibuat
Long Of Stay Term Menjadi Lama
4 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap hand hygiene dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
5 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Alasan: Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri meningkatkan risiko petugas rumah sakit terpapar mikroorganisme patogen yang dapat
menyebabkan infeksi pada pasien ataupun orang lain.
Fasilitas Kurang Lengkap (Pelindung Badan dan Pelindung Kaki serta Googles belum ada)
1 Alasan : dengan tidak tersedianya fasilitas yang lengkap seperti googles dapat menyebabkan petugas tidak dapat mematuhi untuk menggunakan alat pelindung diri
yang sesuai
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan penggunaan alat penggunaan diri menyebabkan kepatuhan petugas belum maksimal
3 Sosialisasi Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Belum Dilakukan
Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi Alat Pelindung Diri menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
4 Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
Alasan : dengan kegagalan penggunaan alat pelindung diri dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap penggunaan alat pelindung diri dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Risiko Tertusuk Jarum Bekas Pasien atau Benda Tajam
6 Alasan : dengan adanya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri petugas lebih berisiko tertusuk jarum bekas pasien atau benda tajam dan meningkatkan
risiko infeksi patogen
Risiko Terpapar Cairan Tubuh Pasien
7 Alasan : dengan adanya kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri petugas lebih berisiko terpapar cairan tubuh pasien dan meningkatkan risiko infeksi
pathogen
Kegagalan Pengelolaan Limbah dengan Baik
Alasan: Pengelolaan limbah yang buruk dapat mencemarkan lingkungan dan dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme
patogen yang ada pada limbah.
Fasilitas Kurang (Safety box kurang besar dan sering kehabisan)
Alasan : dengan tidak tersedianya fasilitas yang kurang seperti Safety box kurang besar dan sering kehabisan dapat menyebabkan petugas tidak dapat mematuhi
1
mengelola limbah sesuai standar prosedur operasional yang sudah dibuat dan dapat meningkatkan risiko penularan infeksi akibat limbah yang terkontaminasi
mikroorganisme patogen.
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2 Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pengelolaan limbah dengan baik dapat menurunkan risiko penularan infeksi akibat
limbah yang terkontaminasi mikroorganisme patogen.
Sosialisasi Pengelolaan limbah belum dilakukan
Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pengelolaan limbah menyebabkan pengelolaan limbah belum berjalan dengan baik sehingga meningkatkan risiko
3
penularan infeksi akibat mikroorganisme patogen yang terdapat pada limbah.

Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB


4 Alasan : dengan kegagalan pengelolaan limbah dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan menyebabkan
KLB
5 Long of Stay Termn Menjadi Lama
Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan limbah dengan baik dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Kegagalan Pengelolaan Linen dengan Baik
Alasan: Pengelolaan linen yang buruk dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme patogen yang berasal dari linen yang tidak
dikelola dengan baik.
Fasilitas Kurang Lengkap (Container linen bersih belum tersedia)
1
Alasan : dengan belum ersedianya fasilitas yang lengkap seperti container linen bersih menyebabkan petugas belum dapat mematuhi mengelola linen sesuai standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pengelolaan linen dengan baik menyebabkan kepatuhan petugas belum mkasimal
Sosialisasi Pengelolaan Linen Belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pengelolaan linen menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4
Alasan : dengan kegagalan pengelolaan linen dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap pengelolaan linen dengan baik dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
6 Petugas melakukan Hand Hygiene Setelah Kontak dengan Linen
Health Cared Association Infections (HAIs) di Ruang Perinatologi
Alasan: HAIs bisa terjadi dimana saja, terutama pada area yang didalamnya terdapat tindakan dan pada pasien yang dilakukan tindakan aseptik dan terpasang
alat invasif.
Fasilitas Kurang Lengkap (Membawa Peralatan kesehatan belum dengan container tertutup)
1 Alasan: dengan kurang tersedianya fasilitasyang lengkap untuk membawa peralatan kesehatan, dapat menyebabkan kontaminasi mikroorganisme patogen pada
peralatan kesehatandan dapat menyebabkan adanya HAIs
Pemasangan Infus di Ruang Perinatologi
2
Alasan : pemasangan infus yang tidak sesuai dengan standar menyebabkan adanya risiko kejadian health care association infections
Pemasangan Cateter di Ruang Perinatologi
3
Alasan : pemasangan caterer yang tidak sesuai dengan standar menyebabkan adanya risiko kejadian health care association infections
Long Of Stay Term Menjadi Lama
4 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap penatalaksanaan pasien dengan baik dapat menyebabkan adanya risiko kejadian health care association infections
sehingga menyebabkan risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Kebijakan Belum Ada (SPO)
5
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional menyebabkan HAIs sulit dihindari
Sosialsasi Mengenai HAIs Belum dilakukan
6
Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi HAIs, maka pengetahuan petugas kesehatan mengenai HAIs rendah dan dapat menjadi resiko tingginya angka
kejadian HAIs.
7 Kejadian Infeksi Luka Infus (ILI)
Alasan: Kejadian ILI dapat terjadi pada pasien yang terpasang infus set yang dirawat di ruang Perinatologi.
8 Kejadian Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Alasan: Kejadian ISK dapat terjadi pada pasien yang terpasang cateter urine yang dirawat di ruang Perinatologi.
9 Kejadian Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)
Alasan: Kejadian IADP dapat terjadi pada pasien yang terpasang cateter central yang dirawat di ruang Perinatologi.
Kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) Pernah Terjadi
10
Alasan: Kejadian IDO dapat terjadi pada pasien post operasi yang dirawat di ruang Perinatologi.

J. UNIT RADIOLOGI
Kebersihan lingkungan (Bekerjasama dengan pihak out sourching) menganalisis
Alasan: Lingkungan yang terkontaminasi oleh mikroorganisme patogen karena kebersihan yang kurang, dapat mempermudah penularan infeksi.
1 SPO Cara Pembersihan lingkungan
Alasan : Cara pembersihan lingkungan yang tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menyebabkan linkungan tetap terkontaminasi
dan menularkan infeksi.
2 Peralatan Kebersihan (Lap, Kain Pel)
Alasan: Peralatan kebersihan yang digunakan kurang sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menjadi transmisi penyakit.
3 Penggunaan Desinfektan
Alasan : penggunaan desinfektan yang tidak sesuai dapat menyebabkan pembersihan terhadap sumber-sumber infeksi dan patogen tidak dapat hilang
Kegagalan Kepatuhan Hand Hygiene:
Alasan: Kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat meningkatkan risiko infeksi pada pasien maupun orang lain
Fasilitas Kurang Lengkap (Tissue belum ada disetiap titik tempat cuci tangan)
1
Alasan : fasilitas yang kurang lengkap menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap praktek cuci tangan sesuai dengan anjuran 5 moment cuci tangan
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait hand hygiene menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Kepatuhan Hand Hygiene Belum Dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi hand hygiene menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur operasional
yang dibuat
Long Of Stay Term Menjadi Lama
4 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap hand hygiene dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
5 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Alasan: Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri meningkatkan risiko petugas rumah sakit terpapar mikroorganisme patogen yang dapat
menyebabkan infeksi pada pasien ataupun orang lain.
Fasilitas BelumTersedia (Pelindung kaki, dan googles belum tersedia)
1
Alasan : dengan tidak tersedianya fasilitas yang lengkap seperti googles dapat menyebabkan petugas tidak dapat mematuhi untuk menggunakan alat pelindung diri
yang sesuai
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan penggunaan alat penggunaan diri menyebabkan kepatuhan petugas belum maksimal
Sosialisasi Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Belum Dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi Alat Pelindung Diri menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
4 Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
Alasan : dengan kegagalan penggunaan alat pelindung diri dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap penggunaan alat pelindung diri dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Ketidaksesuaian Pengelolaan Limbah dengan Baik
Alasan: Pengelolaan limbah yang buruk dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme patogen yang berasal dari limbah yang
tidak dikelola dengan baik.
Fasilitas KurangLengkap
1 Alasan : dengan tidak tersedianya fasilitas yang lengkap seperti wadah tertutup untuk menyimpan cairan B3 dapat menyebabkan petugas tidak dapat mematuhi
mengelola limbah sesuai standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2 Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pengelolaan limbah dengan baik menyebabkan ketidaksesuaian kegagalan pengelolaan
limbah dengan baik.
Sosialisasi Pengelolaan Limbah Belum dilakukan
3
Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pengelolaan limbah menyebabkan pengetahuan petugas mengenai pengelolaan limbah masih rendah dan dapat
meningkatkan risiko penularan infeksi akibat pengelolaan limbah yang buruk.
Penularan Penyakit dan Menyebabkan KLB
4
Alasan : dengan kegagalan pengelolaan limbah dapat menyebabkan penularan infeksi dari satu pasien ke pasien lain dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak mengelola limbah dengan baik dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama

K. UNIT FARMASI
Kebersihan lingkungan (Bekerjasama dengan pihak out sourching) menganalisis
Alasan: Lingkungan yang terkontaminasi oleh mikroorganisme patogen karena kebersihan yang kurang, dapat mempermudah penularan infeksi.
SPO Cara Pembersihan lingkungan
1 Alasan : Cara pembersihan lingkungan yang tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menyebabkan linkungan tetap terkontaminasi
dan menularkan infeksi.
2 Peralatan Kebersihan (Lap, Kain Pel)
Alasan: Peralatan kebersihan yang digunakan dan tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menjadi transmisi penyakit.
Penggunaan Desinfektan
3
Alasan : penggunaan desinfektan yang tidak sesuai dapat menyebabkan pembersihan terhadap sumber-sumber infeksi dan patogen tidak dapat hilang
Kegagalan Kepatuhan Hand Hygiene:
Alasan: Kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat meningkatkan risiko infeksi pada pasien maupun orang lain
Fasilitas Kurang Lengkap (Tissue belum ada disetiap titik tempat cuci tangan)
1
Alasan : fasilitas yang kurang lengkap menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap praktek cuci tangan sesuai dengan anjuran 5 moment cuci tangan
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan hand hygiene menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Kepatuhan Hand Hygiene Belum Dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi hand hygiene menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur operasional
yang dibuat
Long Of Stay Term Menjadi Lama
4 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap hand hygiene dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
5 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri(APD)
Alasan: Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri meningkatkan risiko petugas rumah sakit terpapar mikroorganisme patogen yang dapat
menyebabkan infeksi pada pasien ataupun orang lain.
1 Fasilitas BelumTersedia (Pelindung badan, pelindung kaki dan googles belum tersedia)
Alasan : dengan tidak tersedianya fasilitas yang lengkap seperti googles dapat menyebabkan petugas tidak dapat mematuhi untuk menggunakan alat pelindung diri
yang sesuai
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2 Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan penggunaan alat penggunaan diri menyebabkan dapat mengurangi risiko infeksi akibat
tidak menggunakan APD.
Sosialisasi Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Belum Dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi Alat Pelindung Diri menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
4 Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
Alasan : dengan kegagalan penggunaan alat pelindung diri dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit dan
menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap penggunaan alat pelindung diri dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Ketidaksesuaian Pengelolaan Limbah dengan Baik
Alasan: Pengelolaan limbah yang buruk dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme patogen yang berasal dari limbah yang
tidak dikelola dengan baik.
Fasilitas KurangLengkap (Tidak ada container tetrutup untuk pembuangan obat expired)
1 Alasan : dengan tidak tersedianya fasilitas yang lengkap seperti container tetrutup untuk pembuangan obat expired dapat menyebabkan petugas tidak dapat mematuhi
mengelola limbah sesuai standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pengelolaan limbah dengan baik menyebabkan kepatuhan petugas belum maksimal
3 Sosialisasi Pengelolaan Limbah Belum dilakukan
Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pengelolaan limbah menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat

L. UNIT GIZI
Kebersihan lingkungan (Bekerjasama dengan pihak out sourching) menganalisis
Alasan: Lingkungan yang terkontaminasi oleh mikroorganisme patogen karena kebersihan yang kurang, dapat mempermudah penularan infeksi.
1 SPO Cara Pembersihan lingkungan
Alasan : Cara pembersihan lingkungan yang sudah sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat mengurangi lingkungan terkontaminasi dan
tertular infeksi.
2 Peralatan Kebersihan (Lap, Kain Pel)
Alasan: Peralatan kebersihan yang digunakan sudah sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi sehingga mengurangi transmisi penyakit.
3 Penggunaan Desinfektan
Alasan : penggunaan desinfektan yang tidak sesuai dapat menyebabkan pembersihan terhadap sumber-sumber infeksi dan patogen tidak dapat hilang
Kegagalan Kepatuhan Hand Hygiene
Alasan: Kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat meningkatkan risiko infeksi pada pasien maupun orang lain
Fasilitas Kurang Lengkap (Hand rub dan Tissue Belum Tersedia )
1 Alasan : fasilitas yang kurang lengkap seperti hand rub dan tissue menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap praktek cuci tangan sesuai dengan
anjuran 5 moment cuci
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan hand hygiene menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Kepatuhan Hand Hygiene belum dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi hand hygiene diharapkan tingkat kepatuhan hand hygine berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Kuman Pada Makanan Lewat Pramusaji dan Juru Masak
4 Alasan : dengan adalah kegagalan kepatuhan hand hygine menyebabkan risiko penularan penyakit dan kuman pada makanan lewat pramusaji dan juru masak
meningkat sehingga risiko penularan penyakit dan infeksi pada pasien dan lingkungan pun meningkat
Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Alasan: Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri meningkatkan risiko petugas rumah sakit terpapar mikroorganisme patogen yang dapat
menyebabkan infeksi pada pasien ataupun orang lain.
Fasilitas Belum Lengkap (Masker, pelindung kepala, sarung tangan plastik, pelindung kaki)
1 Alasan : fasilitas yang belum lengkap seperti masker, sarung tangan plastik, pelindung kaki dan pelindung kepala menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh
terhadap penggunaan alat pelindung diri yang sesuai
Kebijakan Belum ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan penggunaan alat pelindung diri menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
Sosialisasi Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Belum Dilakukan
3 Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi penggunaan alat pelindung diri maka tingkat kepatuhan hand hygine belum berjalan maksimal sesuai dengan standar
prosedur operasional yang dibuat
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
4 Alasan : dengan kegagalan kepatuhan penggunaan alat pelindung diri dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit
dan menyebabkan KLB
Long Of Stay Term Menjadi Lama
5 Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap penggunaan alat pelindung diri dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan
risiko pasien tinggal di rumah sakit lebih lama
Kegagalan Kepatuhan Pengelolaan Limbah
Alasan: Pengelolaan limbah yang buruk dapat meningkatkan risiko penularan infeksi yang berasal dari mikroorganisme patogen yang berasal dari limbah yang
tidak dikelola dengan baik.
Fasilitas Kurang Lengkap (Tempat Sampah Kering No Touch Rusak dan Kurang Besar )
1 Alasan : fasilitas yang kurang lengkap seperti tempat sampah yang ukurannya kurang besar menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap pengelolaan
limbah yang sesuai dengan standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pengelolaan limbah dengan baik menyebabkan kepatuhan petugas belum maksimal
Pemisahan Limbah Berdasarkan Jenis
3 Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan pemisahan limbah berdasarkan jenis maka kepatuhan petugas dalam pengelolaan
limbah belum berjalan dengan baik
Ketidaksesuaian Penerimaan Bahan Pangan dengan Standar
Alasan: Bahan pangan yang tidak standar dapat mengandung mikroorganisme patogen yang dapat menjadi risiko infeksi.
Ketidaksesuaian Bahan Pangan yang Diterima dengan Dipesan
1 Alasan : dengan adanya ketidaksesuaian penerimaan bahan pangan dengan standar menyebabkan peningkatan risiko pencemaran bahan makanan akan
mikroorganisme patogen
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2 Alasan : dengan belum adanya standar prosedur operasional terkait penerimaan bahan pangan dengan standar maka ketidaksesuaian penerimaan bahan pangan
dengan standar belum berjalan dengan baik
Pemeriksaan Bahan Belum Sesuai Spesifikasi
3
Alasan : dengan belum sesuainya pemeriksaan bahan pangan dengan standar maka ketidaksesuaian penerimaan bahan pangan dengan standar belum maksimal
Ketidaksesuaian Pencucian Bahan Pangan dan Alat Makan Pasien dengan Standar
Alasan: Pencucian bahan pangan dan alat makan yang tidak standar dapat menyebabkan kebersihan bahan pangan dan alat makan pasien tidak terjamin dan
mengandung mikroorganisme patogen yang dapat menjadi risiko infeksi.
Ketidaksesuaian Pencucian Bahan Pangan dengan Wastafel
1 Alasan : dengan adanya ketidaksesuaian pencucian bahan pangan dengan standar menyebabkan peningkatan risiko pencemaran bahan makanan akan mikroorganisme
patogen
2 Kebijakan Belum Ada (SPO)
Alasan : dengan belum adanya standar prosedur operasional terkait pencucian bahan pangan dengan standar maka ketidaksesuaian pencucian bahan pangan dengan
standar dapat terjadi
3 Sosialisasi Kepatuhan Pencucian Bahan Pangan belum dilakukan
Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi pencucian bahan pangan menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sesuai dengan standar prosedur
operasional yang dibuat
Ketidaksesuaian Pencucian Alat Makan Pasien Sesuai Standar Pencegahan Pengendalian Infeksi
4 Alasan : dengan adanya ketidaksesuaian pencucian alat makan pasien sesuai standar menyebabkan peningkatan risiko pencemaran bahan makanan akan
mikroorganisme patogen
Fasilitas Tidak Ada ( Kran Penyediaan Air Panas dan Alat Pelindung Diri)
5
Alasan : dengan belum tersedianya fasilitas yang lengkap seperti kran air panas sehingga petugas belum dapat mematuhi pencucian alat makan pasien sesuai standar
Ketidaksesuaian Penyimpanan Bahan Pangan dengan Standar
Alasan: Penyimpanan bahan pangan yang tidak sesuai dapat menyebabkan bahan pangan terkontaminasi mikroorganisme patogen yang dapat menimbulkan
infeksi
Ketidaksesuaian Bahan Pangan yang Simpan dengan Tempat dan Suhu
1 Alasan : dengan adanya ketidaksesuaian penyimpanan bahan pangan sesuai standar menyebabkan risiko pencemaran bahan makanan akan mikroorganisme patogen
dan kerusakan bahan pangan meningkat
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2 Alasan : dengan belum adanya standar prosedur operasional terkait penyimpanan bahan pangan dengan standar maka ketidaksesuaian penyimpanan bahan pangan
dengan standar dapat terjadi
Fasilitas Kurang Lengkap ( Tempat Roti Tawar)
3 Alasan : dengan belum tersedianya fasilitas yang lengkap seperti tempat bahan pangan kering sehingga petugas belum dapat mematuhi penyimpanan bahan pangan
pasien sesuai standar
Ketidaksesuaian Pengolahan Bahan Pangan dengan Standar
Alasan: Pengolahan bahan pangan yang tidak sesuai dapat menyebabkan bahan pangan terkontaminasi mikroorganisme patogen yang dapat menimbulkan
infeksi
Alat dan Bahan yang digunakan Harus Bersih dan Kering
1 Alasan : dengan adanya ketidaksesuaian pengolahan bahan pangan seperti kebersihan alat dan bahan pangan yang sesuai standar menyebabkan risiko pencemaran
bahan makanan akan mikroorganisme patogen dan kerusakan bahan pangan meningkat
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2 Alasan : dengan belum adanya standar prosedur operasional terkait pengelolaan bahan pangan dengan standar maka ketidaksesuaian pengelolaan bahan pangan
dengan standar dapat terjadi sehingga risiko pencemaran bahan makanan akan mikroorganisme patogen dan kerusakan bahan pangan dapat meningkat
Fasilitas Kurang Lengkap (talenan khusus daging, buah, sayuran)
3 Alasan : dengan belum tersedianya fasilitas yang lengkap seperti pembedaan penggunaan talenan bahan sehingga menyebabkan risiko pencemaran bahan makanan
akan mikroorganisme patogen
Ketidaksesuaian Pengemasan Makanan dan Minuman dengan Standar
Alasan: Pengemasan bahan pangan yang tidak sesuai dapat menyebabkan bahan pangan terkontaminasi mikroorganisme patogen yang dapat menimbulkan
infeksi
Suhu Makanan Harus Terjaga
1 Alasan : dengan adamya ketidaksesuaian pengemasan makanan dan minuman sesuai standar menyebabkan pengemasan makanan dan minuman belum sesuai dengan
standar
Kebersihan Plato, Kertas Wrapping dan Alat Makan
2 Alasan : dengan adanya ketidaksesuaian pengemasan makanan dan minuman seperti kebersihan plato, alat makan dan kertas wrapping sesuai standar prosedur
operasional menyebabkan risiko ppencemaran bahan makanan dan alat makan pasien akan mikroorganisme patogen meningkat
Kebijakan Belum Ada (SPO)
3
Alasan : dengan belum adanya standar prosedur operasional menyebabkan pengemasan makanan dan minuman dengan standar yang baik
Ketidaksesuaian Penyaluran atau Distribusi Makanan dengan Standar
Alasan: Penyaluran atau pendistribusian makanan yang tidak sesuai standar dapat menyebabkan bahan pangan terkontaminasi mikroorganisme patogen yang
dapat menimbulkan infeksi
Identifikasi Pasien Sesuai Jenis Diet
1 Alasan : dengan adanya ketidaksesuaian identifikasi pasien sesuai jenis diet mengakibatkan adanya ketidaksesuaian penyaluran atau distribusi pasien berdasarkan
jenis diet yang sesuai
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2 Alasan : dengan belum adanya standar operasional prosedur terkait penyaluran atau distribusi makanan ke pasien maka penatalaksanaan ditribusi tidak seusai dengan
standar
3 Fasilitas Lengkap (trolley sudah ada)
4 Kertas Wrapping tidak rapat
Alasan : dengan adanya ketidaksesuaian distribusi yaitu kertas wrapping yang tidak tertutup rapat menyebabkan ketidaksesuaian penyaluran makanan ke pasien
sesuai standar sehingga meningkatkan risiko pencemaran mikroorganisme patogen terhadap makanan pasien

M. UNIT LAUNDRY
Kebersihan lingkungan (Bekerjasama dengan pihak out sourching) menganalisis
Alasan: Lingkungan yang terkontaminasi oleh mikroorganisme patogen karena kebersihan yang kurang, dapat mempermudah penularan infeksi.
1 SPO Cara Pembersihan lingkungan
Alasan : Cara pembersihan lingkungan yang tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menyebabkan linkungan tetap terkontaminasi
dan menularkan infeksi
2 Peralatan Kebersihan (Lap, Kain Pel)
Alasan: Peralatan kebersihan yang digunakan dan tidak sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menjadi transmisi penyakit.
3 Penggunaan Desinfektan
Alasan: penggunaan desinfektan yang tidak sesuai dapat menyebabkan pembersihan terhadap sumber-sumber infeksi dan patogen tidak dapat hilang
Kegagalan Kepatuhan Hand Hygiene:
Alasan: Kegagalan kepatuhan hand hygiene dapat meningkatkan risiko infeksi pada pasien maupun orang lain
1 Fasilitas Kurang Lengkap (wastafel, handrub, dan sabun)
Alasan : fasilitas yang kurang lengkap menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap praktek cuci tangan sesuai dengan anjuran 5 moment cuci tangan
2 Kebijakan belum ada (SPO)
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan hand hygiene menyebabkan kepatuhan pegawai menurun
3 Sosialisasi Kepatuhan Hand Hygiene Belum Dilakukan
Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi hand hygiene menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal
4 Long Of Stay Term Menjadi Lama
Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap hand hygiene dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama
Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri
Alasan: Kegagalan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri meningkatkan risiko petugas rumah sakit terpapar mikroorganisme patogen yang dapat
menyebabkan infeksi pada pasien ataupun orang lain.
1 Fasilitas Kurang Lengkap
Alasan : fasilitas yang kurang lengkap menyebabkan petugas di rumah sakit tidak patuh terhadap praktik penggunaan APD
2 Kebijakan Belum Ada (SPO)
Alasan : dengan belum dibuatnya standar prosedur operasional terkait dengan APD menyebabkan kepatuhan pegawai belum maksimal
3 Sosialisasi Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Belum Dilakukan
Alasan : dengan belum dilakukannya sosialisasi APD menyebabkan tingkat kepatuhan tidak berjalan maksimal sehingga dapat mnyebabkan resiko petugas rumah
sakit terpapar
4 Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
Alasan : Dengan kegagalan kepatuhan penggunaan APD oleh petugas dapat menyebabkan perpindahan infeksi dari satu pasien ke pasien lain serta penularan penyakit
dan menyebabkan KLB
5 Long Of Stay Term Menjadi Lama
Alasan : petugas yang tidak patuh terhadap penggunaan APD dapat menularkan infeksi patogen kepada pasien atau lingkungan sehingga menyebabkan risiko pasien
tinggal di rumah sakit lebih lama
Ketidaksesuaian Penerimaan Linen dengan Standar
Alasan: Tata cara penerimaan linen yang salah meningkatkan risiko penularan infeksi akibat linen yang terkontaminasi.
1 Fasilitas Kurang Lengkap (trolley container linen belum tertutup)
Alasan: Fasilitas yang tidak lengkap menyebabkan petugas tidak dapat melakukan penerimaan terhadap linen yang sesuai standar dan dapat menyebabkan penularan
infeksi akibat linen yang terkontaminasi mikroorganisme patogen
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
2
Alasan: Ketidaksesuaian penerimaan linen dengan standar dapat mengakibatkan penularan penyakit yang dapat menyebabkan KLB
Kebijakan Belum Ada (SPO)
3
Alasan: dengan belum adanya kebijakan penerimaan linen menyebabkan tata cara penerimaan linen yang salah sehingga resiko penularan infeksi meningkat
Ketidaksesuaian Pencucian dengan Standar
Alasan: Tata cara pencucian linen yang salah meningkatkan risiko penularan infeksi akibat linen yang terkontaminasi.
Fasilitas Kurang Lengkap (kran air panas untuk infeksius)
1 Alasan: Fasilitas yang tidak lengkap menyebabkan petugas tidak dapat melakukan proses pencucian terhadap linen yang sesuai standar dan dapat menyebabkan
penularan infeksi akibat linen yang terkontaminasi mikroorganisme patogen
Penularan Penyakit dan Dapat Menyebabkan KLB
2
Alasan: Ketidaksesuaian pencucian linen dengan standar dapat mengakibatkan penularan penyakit yang dapat menyebabkan KLB
Kebijakan Belum Ada (SPO)
3
Alasan: dengan belum adanya kebijakan mengakibatkan tata cara pencucian linen yang salah sehingga risiko penularan infeksi meningkat
Ketidaksesuaian Pemenuhan Fasilitas
Alasan: Fasilitias yang kurang lengkap menyebabkan tidak digantinya fasilitas yang sudah lama dipakai dan dapat meningkatkan risiko penularan infeksi.
Fasilitas Kurang Lengkap (Belum tersedianya Tirai Ganti)
1
Alasan: Fasilitas yang kurang lengkap menyebabkan ketidaksesuaian pemenuhan fasilitas yang dapat menajdi risiko infeksi akibat fasilitas yang tidak standar
Kebijakan Belum Ada (SPO)
2 Alasan: dengan belum dibuatnya kebijakan mengenai pemenuhan fasilitas menyebabkan pemenuhan fasilitas tidak teratur yang berdampak pada risiko infeksi akibat
fasilitas yang tidak standar
Sosialisasi waktu, petugas, dan tirai yang harus diganti
3 Alasan: Sosialisasi mengenai pemenuhan fasilitas dapat meningkatkan risiko infeksi akibat pemenuhan fasilitas tidak teratur yang berdampak pada risiko infeksi
akibat fasilitas yang tidak standar.

Вам также может понравиться