Sres. INSSIyP PAML Sr. Director Ejecutivo ic. Sergio Casinotti Sr. Director Ejecutivo UGLXXXV Prof. Norberto Amorin Sr. Director Ejecutivo UGL. Dr. Bentaberri Rodolfo De nuestra consideracién: venimosa exponer nuestra postura en .. Por medio dela presente y presentando nuestros formales saludos es que 1d de los trascendidos valores de cépita segin el nuevo sistema de cépita segiin resol. 0392/17. sndo que la resolucién se ha publicado en el Boletin Oficial con fecha 05/04/2017 y que el nuevo modelo prestacional entraria en vigencia a partir del 05/05/2017 y que a la fecha 25/04/2017 todavia no se nos hha comunicado valores fehacientemente, normas ni reglamentacién alguna es que los prestadores abajo firmantes venimos a decir: L Que de acuerdo a la comunicacién que publicara el instituto en su pagina web en e | apartado Novedades del Sistema Interactivo de Informacién bajo el titulo “Preguntas y Respuestas para prestadores de Pami", el cambio busca garantizar mayor previsibilidad. Al respecto es de cardcter urgente comunicarle al Instituto que ninguna de las Instituciones de Salud que suscriben pueden establecer previsiones sin conocer valores y normativas a solo 10 dias de comenzar un nuevo sistema prestacionl. Es de conocimiento del INSSIyP que la prestacién de Salud genera un vinculo con profesionales y pacientes que es dindmico, que no podemos cambiar en una fecha especifica el modelo de atencién. Debemos tener capacidad de previsién para abrir agendas de turnos con especialistas {a los cuales hoy no sabemos si les podremos pagar si no sabemos como el INSSIyP nos pagar), programar cirugias, estudios e incluso conocer cémo se procederd con la transmisién de informacién ya que los pacientes internados por supuesto nose externarén en la fecha del cambio de sistema. Que si bien el valor della cépita es el eje fundamental dela posibilidad de prever el funcionamiento de nuestras Instituciones hay otras cuestiones que no dejan de ser menos importantes como el funcionamiento y valores de los pacientes atendidos fuera de cépita, las inclusiones y exclusiones de cada uno de los médulos que conforman el érbol prestacional, las tasas de uso requeridas por el INSSJyP para no suftir débitos 0 multas, como se conformara el nuevo sistema de multas ya que hoy se rige por un sistema unidades que fue aumentando con los valores de nomenctador, como funcionaran los rechazos conformados y no conformados (tema que explicamos detalladamente nel siguiente punto).3. Alproceder al cambio del sistema prestacional por capitas ante > or al sistema PCA, el Instituto nos endilgo deudas millonarias en la mayoria de los casos que suponian se generaban de pacientes atendidos en Hospitales HIGA, otras Instituciones, e incluso prestadores alternativos. De dichos expedientes y montos nunca se nos dio traslado y genero una deuda que debimos firmar y aceptar de manera extorsiva para poder firmar la adhesién al sistema PCA. Ahora bien, esa deuda en muchos casos no solo se cancelé con descuentos sobre las facturas ‘mensuales, sino que el descuento sigue incluso en la actualidad. Y como si esto fuera poco luego de consolidada, firmada y acordada esa deuda volvieron a descontarse expedientes del sistema anterior principalmente de la UGL VI de expedientes incomprobables del afio 2011,2012,2013. Es por eso que esta cuestién debe quedar el procedimiento de aceptacién de rechazos conformados 0 no conformados muy clara. Que los abajo firmantes somos en su mayoria prestadores de PAMI hace muchos afios y que la ‘experiencianos ha demostrado las virtudes prestacionales de cada sistema y que tenemos afirme conviccién de que el sistema de pago por prestacién ha generado una mejor prestacién para el beneficiario en contraposicién con el sistema capitado que no solo causo el deterioro de la prestacién sino que también nos ha puesto en a Clinicas y Sanatorios en situaciones criticas tanto econémica como financieramente. Que el valor de cépita no es un tema menor y que entendemos que para mantener el nivel prestacional actual, es casi obvia la apreciacién, pero el valor de cépita debe suponer el mismo ingreso actual. El cual'estimamos en $ 900, que cualquier otro valor hace que la situacién de estos prestadores sea de quebranto ya que supone tener que reducir la estructura, realizando despidos y ajustes los que por supuesto tienen un costo econémico que ninguno esta en condiciones de afrontar. Que los trascendidos de un valor de cdpita total de $426,10 es indudablemente inviable y que significa en la mayoria de los casos al menos una disminucién del 50% del ingreso. Que los costos en el sector de salud han sufrido aumentos del ultimo valor cépita cercanos algunos al 500% en términos de honorarios profesionales, al igual que los anuales-aumentos de sueldos segtin paritarias de Sanidad, e incluso las deudas que hemos asumido en planes de pagos a nivel impositivo, Solo a nivel informativo podemos decir que el valor de enfermeria de SOLO 1 DIA DE INTERNACION CLINICA para un paciente internado es de $ 300, sin tener en cuenta camilleros, técnicos, limpieza, hoteleria, cocina, honorarios profesionales, medicacién, etc. Que de igual manera las tasas de uso para practicas y consultas ambulatorias incluyendo la guardia de emergencia médica es entre el 50 y el 60% de la capita asignada con lo cual en un valor de $ 26.65 estariamos cobrando en el mejor de los casos 53.30 por prestacién ambulatoria, no creemos que deba ser motivo de aclaracién alguna que no.es un valor posible para pagarle a los médicos y profesionales. Los abajo firmantes dejan expreso compromiso a’actuar como un grupo de prestadores que de comtin acuerdo no firmaran la adhesién al nuevo sistema en tanto no se resuelvan los puntos aqui planteados, no por plantear la necesidad de obtener mas dinero, sino porque nos pone en unabrindando hasta la actualidad., n en la que no podemos brindar las prestaciones médicas necesarias y que venimos St. Director Ejecutivo, Autoridades del INSSIyP y por su intermedio a las autoridades provinciales Y nacionales, es de extrema importancia que quede claramente expuesta la postura de estos Prestadores de salud. Por lo tanto, requerimos una inmediata mesa de dialogo donde podamos encontrar puntos comunes para poder seguir brindando las prestaciones médicas como hasta el momento. Que NO PODREMOS dar las prestaciones médicas en los valores trascendidos. Que el dia 27/04/2017 si no tuviéramos una respuesta positiva solo atenderemos la guardia médica y los pacientes internados hasta su externacion. Que hacemos directamente responsable al INSSIP de los contflictos gremiales, sociales y prestacionales que el impacto econémico que la resol. (0395/17 pueda ocasionar. insttucion: Cllvi¢n Model o LEED! $4. Representante: 44 xin4tiong Ya $A Clay Firm Rte fdeok Numero Prestador: Jo4} . Instituci < Chyea frortwer | IW Concealer Crab; Representante: Firma: Numero Prestador: CY YTS . Institucion: EL av Ce. cohn S. 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