2.1.1.

Marco terico

2.1.1.1. Cavidad Bucal y Salud Bucal:

La cavidad bucal es una parte fundamental del cuerpo, donde que

mantenerla sana es importante para las funciones que cumple esta

pero su descuido puede afectar el organismo, por eso la boca es

donde el dentista hbil evala la salud en general.

Aunque la poblacin conoce la importancia de la higiene bucal no

saben cmo mantenerla con resultados satisfactorios, como el

primer cepillado debe ser antes del desayuno y el antes de

acostarse.

En efecto la salud constituye un fenmeno dinmico que se

relaciona con las diferentes etapas de la vida, donde uno de ellos es

la adolescencia donde se transforman biolgica, psicolgica y

socialmente que requiere de una atencin mdica.

La adolescencia es un periodo de proyectos por ganar nuevos

espacios de autonoma que promueve la ruptura de viejas normas,

las cuales este grupo toma decisiones que siempre no son

responsables y que conducen a su descuido, la cual el odontlogo

utiliza diferentes vas para comunicarse, la cual implica que los

adolescentes no asistan voluntariamente a las consultas, la cual

tambin se ve en los colegios, por ellos deben ser orientados por

programas educativos para crear actitudes de respeto y

responsabilidades hacia su salud bucodental.7

2.1.1.2. Bracket:

La funcin de estos en los tratamientos cortanticos es:

Sostener el arco principal dentro de la ranura horizontal.

Transmitir fuerzas que son aplicadas a los dientes.

Ayudar a controlar el movimiento dentario.

En la actualidad todas las formas utilizadas de brackets en tcnicas

estn basadas en la idea original del Dr. Angle (Edwise 1925) que

fue el resultado de la modificacin del brackets de arco cinta, la

cual elimino la ranura donde se alojaba el pin que sostena el arco

cinta y le realizo una ranura horizontal en la cara vestibular adems

de aadirle una aleta en el extremo gingival.8

2.1.1.3. Componentes del Bracket:

Los brackets de cementado directo, en general estn constituidos

por una base, un cuerpo, aletas y accesorios-brazos, ganchos y

aletas proximales.

-Base: Aqu donde distintos componentes del mismo. En su parte

externa, que es la contacta con el diente presenta distintos tipos de

configuraciones que sirven de retencin al material que lo unir al

diente, la cual puede ser rectngula, plana, cuadrada y plana,

trapezoidal, pentagonal o curva, la cual est en relacin con la

anatomia del diente.

Uno de las diferencias sustanciales entre los brackets sustanciales

estndar y los reajustados, en su angulacin en relacin a la ranura

y la otra diferencia es la altura que se mide de la superficie externa.

-Cuerpo: Parte sobresaliente del bracket donde se hallan las aletas

y estos se prolongan hasta incisa y gingival para terminar en forma

de gancho donde se ancla el sistema de fijacin, dentro de las

ventajas proporcionadas por el bracket gemelo est el tener un

mayor central de movimiento mesiodistal del diente en casos de

extracciones dentarias. En el plano transversal s pueden tener un

mayor central de los movimientos de giro provocados por el

momento de fuerza que se presenta.

-Material: Existen 3 tipos de material segn las necesidades del

profesional.
 Metlicos: Estn elaborados de acero inoxidable, la cual

est hecho de aleaciones lo que la hacen el mejor material

hasta el momento, su dureza la hace mantener la forma ya

que es poco comn que se deformen. Estos tambin tienen

sus desventajas, ya que esta hecho de nquel y los pacientes

perjudicados son los que presentan alergias o irritantes a

este metal, para eliminar la accin alrgica se usa ahora los

brackets en base de titanio que no es muy toxico para el ser

humano.

No Metlicos: Los primeros que aparecieron fueron por el

Dr. Fujio Miura a principios de los 70s, las cuales eran

fabricados a base de plsticos transparente o iniciaron una

escalada de nuevos brackets estticos utilizados con

distintos materiales pero estos tambin tienen desventajas

como la ruptura de las aletas y se pigmentaban rpidamente

y exista friccin a comparacin de los metlicos que

provocaban desgaste de los mismos.

Combinados: Los materiales transparentes aunque estn

hechos los brackets presentan un alto nivel de friccin

producida en el momento de la translacin del diente, por

ello se originaron los brackets combinados PCA ranura

metlica, la diferencia entre ambos en la ranura horizontal

 que en los cambios presenta metal en la superficie de esta

que disminuye la friccin entre estos.

-Adhesin: Esta se define la unin de una sustancia a otra. Los

medios de unin del bracket al diente se realizan por medio de

resinas o por medio de cementos de ion omero de vidrio.

Directo: o convencional es aquel que se realiza en un paso

o directamente sobre el paciente por instrucciones del

fabricante. Puede darse como sugerencia a los profesionales

que comienzan la practica ortodoncico, que utilicen las

preferencia las resinas fotopolimerizable, ya que estas les

permite tener mayor tiempo de trabajo en la boca y de esta

manera, no tener errores en la colocacin de la aparatologa.

Indirecto: Se realiza en 2 fases la primera se lleva a cabo

sobre los dientes de un modelo de trabajo en el que se lo

coloca la aparatologa y se le toma una impresin con

poliuretano rgido. Logrado este, se prepara al paciente

mediante las instrucciones del fabricante y se cementa en la

posicin correspondiente. En la actualidad, a la mayora de

los dientes se les colocan brackets de cementado directo,

con ciertas excepciones como pueden ser los premolares

inferiores, por ser estos dientes susceptibles a presentar

contactos durante los ciclos masticatorios, que pueden

 provocar que se desprendan los brackets de cementado

directo.8

2.1.1.4. Bacterias:

Son microorganismos con diferentes formas la cual dependen de la

pared celular de esta las cuales son.

-Cocos: Su forma habitual es redondeada, pero hay excepciones las

cuales aparecen ovoides, con todo aplanado c con un extremo

afiliado, estas se agrupan de dos (diplococos), cuatro (ttradas), en

cadenas (estreptococos) y racimos (estafilococos) o en forma de

cubos (sarcinas).

-Bacilos: Son alargados, aunque en algunas ocasiones son ms

cortos, y se les denomina cocobacilos. Sus extremos pueden ser

variables, lo que contribuye tambin a su identificacin. As,

existen bacilos con terminaciones en Angulo recto, redondeadas,

afiliadas, engrosadas, en forma de maza, etc.; ello puede deberse a

la propia forma de la bacteria o a la presencia de inclusiones o

esporos. Al contrario que los cocos, es raro que se agrupen, aunque

pueden aparecer como diplobacilos, estreptobacilos o en grupos

irregulares. A veces a las formas individualizadas o a las

agrupaciones se les da un determinado nombre por ser comn en

algunas bacterias en masa se les llama corineformes porque as se

presentan algunas corinebacterias; si se renen en empalizadas se

 les denomina difteromorfos o difteroides porque as lo hacen el

agente de la difteria y las bacterias relacionadas.

-Incurvadas: son elementos generalmente aislados con una o varias

curvaturas. Si presentan una sola, pueden adoptar aspecto de cmo

(vibrios); a veces son varias en un solo plano, rgidas, y se

desplazan por flagelos (espirilos); en ocasiones se sitan en planos

distintos, son flexibles y se mueven por filamentos axilares

(espiroquetas).9

2.1.1.5. Nutrientes Bacterianos.

2.1.1.5.1. Tipos de Nutrientes.

Se clasifican en bsicos, metabolitos esenciales, factores

de crecimiento y factores estimulantes.

2.1.1.5.1.1. Nutrientes Bsicos.

Son todos aquellos que, encontrndose en el

entorno de las bacterias, son capaces de penetrar

en ellas y ser aprovechados para conformar sus

estructuras. El ingreso en el interior celular se

lleva a cabo por diversos mecanismos: en forma

de compuestos elementales, pequeas molculas

o previa escisin de complejos moleculares por

exoenzimas.
-Macronutrientes: Son todos los que se

encuentran formando parte de los hidratos de

carbono, lpidos y protenas; tal es el caso del

hidrogeno, oxigeno, carbono, nitrgeno, azufre y

fosforo. Tambin pertenecen a este grupo el agua

y una serie de cationes.

-Micronutrientes: Aunque se requieren por las

bacterias en pequeas cantidades, son tan

indispensables para la nutricin como los

macronutrientes. Normalmente forman parte de

cofactores enzimticos, intervienen en

reacciones catabolixas y contribuyen al

mantenimiento de la estructura de las protenas.

Entre estos elementos estas el cobalto, el zinc, el

molibdeno, el cobre y el manganeso.

2.1.1.5.1.2. Metabolitos esenciales.

Son productos formados en los procesos

catablicos bacterianos que tienen gran

importancia para la sntesis de estructuras

complejas. La glucosa es un alimento bsico;

tras su catabolismo en la glucolisis da origen a

dos de los ms importantes productos

metablicos intermedios, el piruvato y la acetil

CoA, molculas esenciales en rutas metablicas

de los lpidos y aminocidos.

2.1.1.5.1.3. Factores de crecimiento.

Son compuestos inorgnicos que, sin representar

una fuente de energa ni de carbono para las

bacterias, son necesarios para su crecimiento, y

que no siempre son capaces de sintetizarlos. Se

encuadran bsicamente en cuatro grupos:

vitaminas que actan como coenzimas,

aminocidos esenciales precursores de protenas,

bases pricas y pirimidinicas y otros factores

habitualmente presentes en la sangre.

2.1.1.5.1.4. Factores estimulantes.

Son sustancias que, sin ser indispensables para

las bacterias, pueden acelerar su multiplicacin.9

2.1.2. Marco conceptual

Higiene bucal. Se refiere a un buen cepillado que previene

enfermedades en la cavidad oral.

Carga bacteriana: acumulacin de bacterias que apoya el

desarrollo de enfermedades.

Aparatos ortodncicos: aparatos que ayudan a corregir las

posiciones de los dientes en las arcadas.

Arcada: refiere al lugar donde se posicionan los dientes tanto en

maxilar inferior como superior

Ortodoncia: especialidad de la odontologa que previene y trata la

mal oclusin.

Placa dental: acumulacin heterognea de bacterias adheridas a la

pieza dental.