2014 Prof.

Salazar Chillan

DISTEMPER CANINO

Historia

Tiene una alta prevalencia en el pas y a nivel mundial. Es una enfermedad relativamente antigua detectada en
Espaa en el siglo XVI (1760) generando el primero brote con bastantes muertes. La enfermedad se disemino
rpidamente a travs de toda Europa.

Tambin recibe el nombre de enfermedad de Carre, ya que Henri Carre lo aisl en 1905.

Las primeras vacunas se produjeron en 1923.

En 1945 se realiza la primera vacuna de virus modificado. Las primeras vacunaciones generaban una alta morbilidad
despus de la vacunacin (Cepas de alta inmunidad pero con induccin de encefalitis post vacunal). Por lo que en
1987 aparece la primera vacuna con virus recombinante producida por biologa molecular, generando buena
respuesta y ha ido avanzando a travs del tiempo para combinarla con otras vacunas que permiten una buena
proteccin.

Especies afectadas

Afecta a muchas especies, es considerada pandemia. Los caninos son los principales portadores o principal especie
que se enferma de esta patologa; los hurones tiene una alta mortalidad cuando se infectan (parece que dice q se
usa la misma vacuna de perro en hurn y le entrega cierto grado de proteccin); tambin los mapaches, cetacios,
focas y grandes felinos.

Al hospital llego un zorro culpeo, con antecedentes de estar postrado, anorexia, baja de peso progresiva,
deshidratado, clnicamente muy mal. Tena dficit de propiocepcion de las extremidades y algunos dficit
neurolgicos generales. Se le hicieron varios anlisis sanguneos, entre ellos test de distemper con antgeno y
despus fue corroborada con PCR y sali positivo a distemper. Se hizo el tratamiento sintomtico para la
enfermedad y luego de dos a tres meses de tratamiento tuvo una buena recuperacin y se mejor. Dentro de los
90 das se le repiti el examen y segua siendo positivo a distemper, es decir, se corrobor dos veces. Respecto a la
alimentacin, normalmente se le da carnes rojas (protena), arroz (protena y carbohidrato), vitamina (E, complejo
B) que son las que se usan para el tto del distemper, adems se le dio corticoide por un periodo inicial, antibiotico.
El tto funcion bastante bien, al final ya era difcil de manejarlo.

Algo interesante es que en china se han diagnostica monos rhesus silvestres positivos a distemper, eso puede llevar
a una posible zoonosis, que el virus mute y pueda afectar al hombre. Eso es muy preocupante. Po lo que hay que
tomar medidas de precaucion, usar guantes, quizs usar mascarilla. Estan descritos, diagnosticados y con alta
mortalidad. En el abstract dice que la cantidad de monos con signos clnicos de infeccin por distemper,
diagnosticados con pcr y con pruebas rapidas de deteccin de antgeno murieron y los ttos no dieron efecto. Los
pacientes llegaron igual que los perros (con hiperqueratosis, anorexia, fiebre, etc). Entonces, ojo con el avance de la
enfermedad, este articula es relativamente nuevo (del 2011).

El virus

Morbilivirus, paramixovirus, RNA simple, Un solo serotipo, Se han descrito varias cepas lo que hace
discutir si es que las vacunas tienen las cepas adecuadas para el lugar donde vive, se han hecho
muy poco anlisis genticos respecto a eso, al grado de variacin del virus que es capaz de afectar
distintas especies. La cepa que se usa ac para vacunacin es la _____. Lo bueno es que es sensible
al medio.
Esta es la estructura microscpica del virus. El cuerpo genera respuesta
inmunolgica diferente de acuerdo a elementos de la estructura externa del
virus que son hemoglutinina y nucleoproteina

Epidemiologia viral

Se elimina por todas las excretas corporales, especialmente por la via respiratoria. Los pacientes convalecientes,
que sale de la enfermedad, incluso sanos pueden eliminar el virus varias semanas despus de haberse curado.

Se describe que el virus genera una inmunidad prolongada pero no de por vida y por lo tanto bajo ese concepcto
los pacientes que sufren la enfermedad deberan seguirse vacunando (lo mismo con el parvov por ejemplo).

Los cachorro (menores al ao) son los mas susceptibles (entre 3-6 meses de edad). A Medida que avanza en edad
es menos proclive pero la enfermedad tambin se describe como enfermedad de perros viejos, sobre 10-12 aos
tambin pueden infectarse de distemper tambin.

Transmisin

o Por ingestin: es la principal.

o Por va aergena.
o Va vertical por placenta.

Periodo de incubacin de 9 a 14 das, en donde no presenta signos clnicos evidentes. Genera dos peak de fiebre
(bifsica), luego de que pasa la fiebre el paciente se decae y comienzan los sntomas. Entre las fieberes
clnicamente est normal.

Diseminacin por 60 a 90 das.

Patognesis

El virus ingresa al organismo por via aerogena o digestiva, se

infiltra en la primera semana en el tejido lonfoide local, donde
genera la primera viremia y la primera fiebre. Despus el virus
avanza generando infeccin del tejido linfoide sistmica (entre
la 1 y 2 semana) produciendo la segunda viremia con la
segunda fiebre. En es periodo hay replicacin viral.

Luego avanza. Esta enfermedad es multiepitelial, afecta muchos

tejidos del animal, tanto el tracto digestivo, respiratorio incluso
el urogenital. Manifiesta los signos clnicos entre las 2 a 3
semanas. Despus si e cuadro avanza al sistema nervioso donde
genera el mayor problema produce encefalitis sub aguda donde
el paciente tiene dos posibilidades: o se recupera o muere. La encefalitis aguda genera secundariamente
convulsiones, alteraciones mioclonicas. Esto puede ocurrir entre la 2 y 12 semana. Normalmente estos pacientes
se tratan por un mes y si no hay respuesta se eutanasia. Hay pacientes que duran mas, pueden llegar a 12 semanas,
si supera este tiempo se vuelve convaleciente, se sana quizs puede quedar con alguna secuela pero se mejora.
Sintomatologa

Enfermedad subclnica se asocia a fiebre40-41C, y sntomas inespecficos como

anorexia transitoria, depresin, conjuntivitis leve. Nada que pueda sugerir
distemper

Recordar que es Enfermedad multisistmica. Afecta a varios tejidos u rganos

(multiepitelial). Secrecin nasal (tambin se le llama enfermedad del moquillo),
hiperqueratosis de morro, conjuntivitis o queratoconjuntivitis bilateral, imptigo y
cuadro neurolgico.

- Afeccin respiratoria

Normalmente la mayor complicacin, aparte de su replicacin en el aparato respiratorio, es la infeccin secundaria

por bacterias. Se genera mucosidad verdosa pero no es producida por el virus sino que por bacterias que estn ah
esperando la oportunidad para poder aumentar como bordetella, streptococo, Staphylococcus, e colli.

Ademas se genera una disminucin del surfactante pulmonar por o que se genera tos, secrecin seca.

Disminuye la funcin protectora por lo que ingresan bacterias mas al tracto respiratorio generando una neumona
intesticial y el paciente termina con neumona (tos, secrecin nasal, secrecin color verdoso)

Este periodo si es que se presenta dura entre 7 y 9 das. Algunos se pueden saltar todo lo digestivo, respiratorio,
epitelial y pasan a la nerviosa directamente.

Los signos clnicos todos tienen q ver con la parte oronasal

o Anorexia, secrecin nasal y ocular (queratoconjuntivitis seca), fiebre

o Tos productiva, Disnea espiratoria
o Estertores
o Reflejo tusgeno +

A la radiografa se ven zonas hiperdensas, con patrn alveolar, intersticial que se

manifiesta a la radiografa con reas de mayor densidad. Focos neumnicos a la
radiografa.

- Afeccin digestiva

Curso asintomtico a curso severo

Tambien tiene signos inespecfico (anorexia, falta de apetito, a veces vomito, diarrea)

Ocurre entre la 2 y 3 semana de infeccin.

Deja como secuela hipoplasia del esmalte, se ve en paciente joven que curso con la
enfermedad se ve as (imagen), como manchas de color negruzco en el esmalte y
depresion? en el esmalte. No hay tratamiento especfico para eso, el paciente queda as.
 - Afeccin dermatolgica

Lo clsico es la hiperqueratosis de las extremidades (digital (a) y el morro (nasal (b)

y se asocia a la cronicidad del cuadro, es decir, entre mas tiempo pasa la
enfermedad en el paciente como secuela la hiperqueratosis tanto nasal como
digital (pulpejos) se presenta. La hiperqueratosis nasal normalmente es simtrica,
aunque igual hay pacientes en donde solo se presenta en un rea. Generalmente es en
las cuatro extremidades y en el morro junto.

Otra lesin cutnea muy comn es el imptigo.

La hiperqueratosis se produce porque la enfermedad como afecta la parte epitelial de

todos los tejidos, es una respuesta orgnica contra la infeccin del virus en el tejido.
Como este virus afecta las clulas mas superficiales de la epidermis genera en estas
reas particularmente porque en otras reas no se produce, salvo por el imptigo que genera lesiones vesiculares.
Es una respuesta inmunolgica contra el virus. Es una hiper reaccin del cuerpo contra la inflamacin que genera el
virus. Es una respuesta sobre exagerada, hay una infiltracin celular mayor en la zona, una respuesta orgnica a la
inflamacin.

La hiperqueratosis no es reversible porque la hiperqueratosis genera capas sobre capas de tejido anormal que no
vuelven hacia atrs. Lo que es reversible es el imptigo porque es una reaccin inflamatoria aguda de la piel que se
genera de forma vesicular como un rea afectada que a los 2 o 3 das se mejora, pero despus del imptigo queda
con seborrea

- Afeccion oftalmolgica

Lo mas clsico es que presente queratoconjuntivitis. Se produce porque

el virus llega a la parte conjuntival y genera una sobre reaccin
inflamatoria del tejido y por bacterias secundarias.

En algunos casos genera ceguera por afectar la retina porque genera corioretinitis.

Neuritis ptica: ceguera sbita, pupilas midriticas y fijas.

- Afeccin neurolgica

Es una de las mas caractersticas, se presenta en aprox un 30% de los pacientes diagnosticados.

Afecta las meninges generando meningitis produciendo dolor multifocal. Examen neurolgico errtico, le duele pro
ejemplo el cuello y en la pata de atrs tiene perdida propicepcion pero en la pata de adelante tambin tiene una
afeccin hay que pensar en distemper ya que genera dao multifocal porque genera una inflamacin tanto de
plexos coroideos, regin ependimal, meninges, fluido cerebro espinal.

Obviamente si afecta la parte cerebral o la zona cortical genera convulsiones, si afecta el cerebelo se genera
sndrome de ataxia, etc
Existen dos fases: aguda y crnica.

a) Aguda

Ocurre el procesos inflamatorio inicial que se conoce como Desmielinopata aguda y que genera una
desmielinizacion no inflamatoria presencia de radicales libres y activacin microglial, significa que las clulas que
recubren al sistema nervioso (clulas gliales) se exageran su crecimiento en muchos casos y genera normalmente
en los pacientes jvenes inmunodeficientes sndromes de tipo corticales (sndrome convulsivo) porque afecta la
corteza cerebral y sndrome cerebelar generando signos de ataxia o incoordinacin.

Hay procesos de reaccin local de respuesta antgeno-anticuerpo altas en al zona generando sndromes
inflamatorios en el lugar especifico (cerebro, cerebelo)

b) Fase crnica

Se produce desmielinizacion crnica, se pierde tejido lo que genera los signos secundarios, secuelares de la
enfermedad como por ejemplo los mioclonos. Se produce en la fase posterior del cuadro incluso si el paciente se
mejora. Muchos se mejoran de distemper pero quedan con los mioclonos.

Ocurre 3 a 4 semanas despus de generada la infeccin.

Esta afeccin en la parte ____ se genera por una respuesta inmunomediada por generacin de auto anticuerpos
contra la enfermedad.

En esta etapa es donde el tto puede variar. El tto puede variar si lo pillan en la parte aguda o en la crnica con
resultados diferentes. Lamentablemente en cuanto a tto no existe algo especifico que lo mejore pero si se ha visto
que hay respuestas mejores cuando se identifica la etapa en la que esta el paciente (si est en la etapa crnica o en
la aguda).

Genera anticuerpos antimielina (desmielinizacin), es decir, desenvaina las fibras neuronales por lo tanto hay una
respuesta neuronal inadecuada.

Las secuelas neurolgicas del paciente que tuvo estos cuadros normalmente son:

o Mioclonos: puede ser en cualquier parte (cuello, labio, extremidades, es variable)

o Ceguera
o Epilepsia secundaria o adquirida
o Trastornos conductuales: esta en duda si el paciente queda con ciertos sndromes de trastornos
conductuales.

Las principales secuelas es mioclono, convulsiones y ceguera.

Diagnostico

o HISTORIA CLNICA
o EXAMEN FSICO
o EXMENES DE LABORATORIO
 - Hematologia y bioqumica sangunea

Los exmenes de laboratorio son normalmente inespecfico, no muestra muchos cambio.

Si es que est con un proceso inflamatorio, infeccioso va a tener neutrofilia generalmente provocada por el
sobre crecimiento bacteriano.
Globulinas aumentadas
Puede tener anemia normocitica normocromica de tipo regenerativa,
linfopenia
trombocitopenia moderada
monocitopenia (cambio mas habitual).

- Serologa

Es el mas utilizados. Busca el antgeno viral. Las pruebas son confiables pero el problema es la interpretacin de los
resultados, eso depende de la fase donde se encuentre la enfermedad.

El sistema inmune genera respuesta sobre areas especficas del virus. Hay respuesta frente a IgM srica v/s IgG
srica a nivel de la sangre o a nivel del liquido cerebro espinal.

La IgM demuestra una respuesta mucho mayor virales NP y P y la IgG contra H y F.

El problema es que, con saben, hay una inmunidad materna que pasa al cachorro.
Entonces hay anticuerpos pasivos maternos y vacunales que no se diferencian de
las infecciones subclinicas por lo tanto es importante determinar en qu etapa se le
hace el examen. Aqu cobra relevancia la anamnesis que se le hace al paciente
antes del examen. Llega con signos de distemper, hace cuanto fue vacunado?, Cundo fue el destete?, estuvo
con la madre desde el inicio o se separ a temprana edad? Para diferenciar si el paciente tiene o no anticuerpos
contra la enfermedad que se pueden transmitir de la madre al cachorro por el calostro.

IgM muestra respuesta contra el virus en si, no hacia la capside; en cambio la IgG genera una respuesta contra
elementos de la cpside

IgM es de respuesta primaria, por lo tanto es de carcter corta en el tiempo. IgM puede ser detectada en perros
infectados no vacunados 6-8 das postinfeccin. En perros infectados persiste por 1 a 3 meses (IFind-ELISA). En
perros vacunados la IgM persiste por 3-4 semanas. Entonces por ejemplo, si se pide una examen en un perro antes
de las primeras 4 semanas va a salir positivo. Si han pasado mas de 4 semanas y recin tuvo distemper y sale
positivo a IgM probablemente sea positivo a la enfermedad.

IgG genera una respuesta mas a largo plazo, aparece a los 10-20 das posterior a la infeccin y se produce en forma
local en el sistema nervioso central en perros con encefalitis, no est presente en los perros vacunados.

Tambin se pueden medir ttulos seriados de IgG, se repite a las 2 semanas para ver si la respuesta es la apropiada
o no. Es de diagnostico si el perro no fue vacunado dentro del mes anterior. Un aumento de 4 veces o mas es
muestra de una enfermedad activa.
 Comportamiento de los Ac IgM e IgG antidistemper en el perro
posterior a la vacunacin.

IgM tiene una respuesta bastante alta cercana a los 20 das post
vacunacin y a medida que pasa el tiempo empieza a disminuir su
respuesta, por lo tanto en este periodo si tengo el dato de que fue
vacunado, le tomo una muestra en el dia probablemente salga positivo
porque es una respuesta vacunal. Cuando es una respuesta mas a
largo plazo la igG se eleva alrededor de los 25 30 dias y se mantiene alta en el tiempo, si sale baja lo importante es
repetir el examen a las dos semanas para saber si tiene o no aumento en el tiempo.

- Inmunofluorescencia indirecta

Tiene alta sensibilidad y especificidad y valor diagnostico. Es la quemas sirve para el diagnostico especifico de
distemper. Se puede hacer en suero o fluido cerebro espinal.

Detecta Ac anti-IgG o anti-IgM marcados con fluorescena lo cual se une al complejo Ag-Ac que genera el virus
contra el organismo.

As se diagnostica en el laboratorio.

En una Reaccin positiva se aprecia con la emisin fluorescente desde la superficie de las
clulas infectadas.

- ELISA en fase solida o Inmunocomb

Es un mtodo rpido, de baja complejidad, pero lo malo que tiene es que tiene niveles de especificidad y
sensibilidad medios porque depende de una escala de color que es subjetiva. Pero cuando marca niveles altos se ve
claramente, el problema es cuando marca niveles bajos por lo que s tiene que repetir el examen en dos semanas
mas.

Se aprecia una reaccin positiva coloreada, puede cuantificarse porque se pone en una tabla.
Esta tabla tiene una fila de color de blanco a negro, se coloca dentro de la escala y se ven los
resultados. Si la coloracin se parece a cierta tonalidad segn la escala de inmunocomb se una
cantidad de ttulos de anticuerpos y si esos ttulos de anticuerpos superan un cierto porcentaje el paciente es
positivo y si son mas bajos se dice posiblemente positivo y se recomienda repetir el examen dentro de las
siguientes dos semanas.

Se estima los ttulos de anticuerpos anti-CDV

Se hace porque uno tiene la sospecha de distemper. En dos semanas puede avanzar el virus y detectarse con mayor
sensibilidad. Lo malo es que puede quedar la duda de si es positivo o no. Si al paciente se ve dudoso, con signo
neurolgico errtico, no paso por fase respiratoria, una manchita de imptigo, etc esos son los pacientes mas
difciles de pesquisar. Para estar seguro y dar tranquilidad al propietario se debe repetir a las dos semanas.
 - Deteccin de antgeno viral

Puede hacerse a travs de mtodos serolgicos (inmunocromatografa) o citolgicos.

La sensibilidad de la serologa va a depender del episodio clnico que tenga el paciente. Si el paciente esta en su
fase activa probablemente salga positivo

En paciente con queratoconjuntivitis, con secrecin nasal bien marcada se puede hacer raspado conjuntival, en un
frotis y es una forma tambin de detectarlo.

Como entre la 2-3 semana afecta todas las mucosas tambin se ha detectado en citolgico de orina o tejido desde
la vejiga, deteccin del virus en las clulas epiteliales de la vejiga. Se puede tomar la muestra travs de lavados
vesicales, se hace cultivo de clulas las que se tien y se puede detectar el virus aunque no es habitual hacerlo, es
mas comn desde raspado conjuntival donde hay mejor respuesta. Ah se detecta el virus, en el caso de la clula es
sobre cuerpos de inclusin de los tejidos epiteliales se detecta la presencia del virus.

El antgeno se puede encontrar en los leucocitos, eritrocitos y clulas epiteliales (conjuntiva, FCE, vejiga urinaria).

- PCR o diagnostico molecular

Cuando tengan paciente con duda, con inmunocomp errticos, inumocromatografa errtica, raspado que no se
ven localmente pero por diagnostico clnico creen de distemper o quieren descartarlos hacer pcr.

La muestra puede ser de sangre, suero, liquido cerebro espinal al laboratorio para detectar el virus y se detecta si o
si la parte gentica del virus y hace l diagnostico casi con un 100% de especificidad.

Sin embargo, existen pacientes que segn la etapa en la que este puede salir cierto grado de inefectividad. Por
ejemplo en los pacientes q se vacunan. Algunas veces el pcr no detecta la diferencia entre un paciente vacunado y
uno enfermo en los primeros 10 dias de la toma de la muestra.

Independiente de los signos clnicos e histopatologicos, ttulos de Ac y distribucin de Ag viral es el queda mayor
seguridad finalmente

Sirve como contra muestra para decir la presencia del virus o no en el paciente.

Tratamiento

En general es sintomtico y muchas veces es emprico porque no hay nada de medicamento que mate al virus
perosi se han descubierto algunas drogas que aparte de las clsicas q se usan habitualmente ayudan a mejorar lo
sntomas clnicos del paciente incluida a homeopata y otras drogas alternativas.
- Fase respiratoria
Nebulizacin si es necesario para mejorar la oxigenacin del paciente.
Oxigenacin
Mucokinticos:
Bromhexina: potencia broncodilatacin, mejora penetracin de antibiticos
0,2-0,4 mg/kg/12 hrs ,PO, 2-3 ds
Enrofloxacino: 5-20 mg/kg/24 hrIV, PO (PACIENTE INESTABLE) Como una de las principales
+ B-LACTAMICO. complicaciones de la parte
Amoxicilina+ Ac clavulnico (PACIENTE ESTABLE) respiratoria es la infeccin secundaria,
12-25 mg/kg/8-12 hrs PO, IM por lo tanto existe una serie de
Cefalosporinas antibiticos que se pueden usar para
Sulfa/trimetropin (PACIENTE ESTABLE) controlar el cuadro.
15-20 mg/kg/12h
Gentamicina2-4 mg/kg/12 hrIV El problema de las sulfa es que luego
Amikacina15 mg/kg/12 hrIV (PACIENTE INESTABLE) unos 7 das puede generar resistencia
+ B-LACTAMICO bacteriana.

- Fase digestiva
Sintomtico: est decado, anorexia, vomitos
Fluidoterapia, hipoglicemia: se deben trata siempre sobre todo en jvenes
Nutricin asistida: sonda de alimentacin.
Translocacin bacteriana (sepsis)
Antibiticos:
Ampicilina 22mg/kg/8 hrs: efectiva en cuadros diarreicos inespecificos provocados por el virus
Evitar Metronidazol: Puede generar neurotoxicidad dependiendo de la dosis (si es que es alta)
Antiemticos si es que tiene vomito
Metoclopramida.
Maropitant 1mg/kg /dia. De accin central
Antiacido
Famotidina 1 o 2 veces al dia
Omeprazol

- Fase neurolgica
Corticoides (dosis inmunosupresoras)
Prednisona Porque tienen accin mas corta, baja vida media que generan menos efectos
Prednisolona secundarios
Vitamina E (no mas de 800 UI/da si es que tiene buena nutricion): efecto antioxidante
Vitamina C (500 mg/da)
Antibiticos liposolubles: que atraviese la barrera hematoencefalica
Complejo B: neuroprotector
Anticonvulsivantes: si es que presenta crisis convulsivas
 - Tratamiento sugerido actual (BID: dos veces al dia)
N-acetilcistena35mg/kg c/12hrs x 14das: se usa en ttos de cuadros resp (mucolitico, expectorante)
Inmunomodulador, antioxidante (a la dosis de 35mg/kg): beneficioso para cuadro neurolgico
Cefalexina 20mg/kgBID, 10 das. (cefalosporina)
Melatonina 3-9 mg totales/da por 15 das (pacientes con mioclonos reduciendo su intensidad) mejora
el descanso del paciente en la noche por el mioclonos.
Vitamina A
Azatioprina, Ribaverina: inmunosupresoras y antivirales
Rosiglitazona (Avandia): se usa en humanos, tiene buena llegada a la parte del snc
Antiinflamatorio central
Espironolactona: su accin sobre linfocitos Th17 se ha visto de manera experimental
Baja la volemia
Disminuye accin de Linfocitos Th17 (Linfocitos Th17 generan una respuesta inmune inadecuada
en los tejidos sobre todo de tipo nervioso, por lo que reducen la capacidad de estas clulas en
generar mayor inflamacin local. Recuerden que uno de los mayores eventos o problemas del
distemper no es tanto la infeccin del virus en el sistema nervioso sino que la respuesta que
genera el cuerpo contra el virus en el tejido nervioso por eso se le dan drogas inmunosupresora o
inmunoduladoras para evitar esa respuesta).

Todos lo ttos sugeridos actualmente son de carcter experimental

Algo interesante son los neuroesteroides (publicado el 2013), que son hormonas que se usan en tto por ejemplo de
enfermedad degenerativas en los humanos (parkinson, alzheimer), generan respuesta en las clulas gliales para
que se recompongan o reorganicen y puedan volver a funcionar porque como saben el tejido nervioso es uno de
los tejidos que tiene pobre capacidad regenerativa y por eso que los daos son permanentes pero esta hormona
17-estradiol y progesterona han resultado ser buenas en el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas.

Lo que dice la diapo de neuroesteroides: Estos incluyen tanto la regulacin de la sntesis de protenas por neuronas
y clulas gliales, al actuar sobre los receptores nucleares y sobre receptores de membrana adems de actuar sobre
la modulacin alostrica de receptores de neurotransmisores especficos.

Por lo tanto se abre una luz de tto para animales que tiene secuelas como por ejemplo mioclonos o convulsiones o
los que terminan con trastornos conductuales pero lo malo de esto es que genera efectos secundarios en el
paciente porque son hormonas sexuales.

- Terapia antivonvulsionante
o Fase activa: convusiones muy fuertes. Episodios de convulsin.
Benzodiazepinas: el problema es que tienen efecto a corto plazo. Sirve para las crisi de la casa
mientras se sigue otra terapia anticonvulsiva
Diazepam 0,5 -1 mg/kg TID, SID
Clonazepam: 0,02-0,5 mg/kg TID, BID

Preguntan por la primidona y bromuro de potacio. Respuesta: sirven para pacientes con ttos mas a largo plazo osea
que estn permanentemente con secuelas de la enfermedad, quedan con una epilepsia secundaria.
Las benzodiacepinas tambin sirven para el tto de mioclonos tambin porque reducen su intensidad.
Para tto, para el paciente que tiene epilepsia secundaria
Gabapentina:
Anlogo GABA, bloquea canales de Na y Ca. o convulsiones secundarias al distemper que lo quiero
Reduce la liberacin de NT excitatorios. llevar a largo plazo para poder controlarlo por un largo
Dosis: 25-60mg/kg TID,QID periodo de tiempo.
Pregabalina: Son relativamente nuevas en el tto de los caninos.
Anlogo gabapentina
Dosis:2-4mg/kg TID Lo bueno es que tienen casi nulos efectos secundarios,
se metabolizan pobremente a nivel heptico y pobre
eliminacin renal. El problema es que tienen corta vida
media por lo que lso ttos deben hacerse c/8 hrs como
minimo a diferencia de las otras que se hacen c/12 hrs
o Fase Cronico
Fenobarbital: En chile no se vende en veterinaria
Estabiliza la membrana neuronal.
Dosis 3-5 mg/kg/da (15-45 ug/ml)
Metabolismo y Excrecin.
Primidona: necesita transformarse en el hgado en fenobarbital y se demora 10 a 14 dias
Bromuro de potasio
Hiper polariza membranas neuronales (Cl)
Dosis carga 400-600 mg/kg
Mantenimiento: 20 -35 mg/kg/da

Pimidona y bromuro de potasio sirven en combinacin para tto de crisis epilpticas sostenidas en el tiempo pero
cada 3 o 4 meses se debe hacer perfil heptico o renal

Prevencin

Hay que vacunar a las perras antes de las montas y as le entregue inmunidad en el periodo gestacional a los
cachorros y asi asegurarse que lo cachorros tengan una mejor respuesta cuando terminen de tomar calostro. Puede
ser un mes antes, recuerden la curva de anticuerpo que al da 20 la IgM presenta el peak pero baja a los 30 das
pero despus vienen la IgG q se mantiene en el tiempo y esa es la que se transmite a los cachorros (no con vacuna
CDV virus atenuado).

La duracin de Anticuerpos maternos dura entre 6 y 9 semanas en promedio el problema es que los cachorros que
no consumen calostro las respuesta materna desde la placenta dura uno a dos semanas solamente.

Actualmente existen varios tipos de vacuna

o Vacunas monovalentes
o Vacunas polivalentes
o Vacunas recombinantes: se generan genticamente
Nosotros estamos acostumbrados a ponerlas todos los aos y por prevencin pero pueden generar respuesta
inmunolgica hasta por 3 aos.

Existen distintos calendarios de vacunacin, no existe un calendario obligatorio como en el humano para
enfermedades.

Como consejo tienen que colocar la cantidad de vacunas de acuerdo al lugar o a la epidemiologia que tengan en el
rea. Por ejemplo si aca hay harto distemper hay q vacunar anualmente. Vacunar cada 3 aos en lugares donde por
ejemplo no hay perros vagos, hay tenencia responsable de mascotas, en pases desarrollados.

Si tengo un cachorro enfermo, la tpica pregunta del propietario no puedo llevar nunca mas un perro a la casa? Y
la respuesta es la siguiente: como mnimo un mes entre la salida del perro enfermo y entrada de otra mascota ojala
vacunada.

Siempre mantener la higiene del ambiente ya q es lbil al cloro o elemento de limpieza cotidianos. Recuerden que
queda eliminando virus despus por un mes.

Respecto al calendario lo que se recomienda:

1 vacuna: a los 45 dias

2 a los 60 dias

3 a los 90 dias posteriormente

4 vacuna a los 105 dias de edad

A veces llegan hasta los 90 dias y la cantidad de perros enfermos post vacunados es mnima. En el hospital usa
Puppy DP y la colocan a las 45 y 60 das y despus a los 90 una sxtuple o una ctuple y se puede repetir 15 dias
despus una sxtuple u ctuple.

Complicaciones: las vacunas atenuadas que existan antiguamente podan generar encefalitis en los pacientes que
generan la enfermedad y obviamente por un tema de responsabilidad que tenemos que estar pendiente al
respecto es que no se deben vacunar pacientes que al examen clnico presente fiebre o estn inmuno deficientes o
dbiles por precaucin. Idealmente es que previamente este desparasitado. Como consejo, cuando reciban un
paciente joven sin una anamnesis buena anterior no lo vacunen al tiro, desparasiten, djenlo en observacin una
semana y lo vacunan despus por precaucin porque por llegar y vacunar despus se puede enfermar y la culpa es
del veterinario.

Si el paciente ya es adulto con una repeticin al ao es suficiente.

El doc no le pone vacunas polivalentes en cachorros, prefiere controla enfermedades clsicas de esa eda como
parvo y distemper.

Que se coloque a los 45 dias y luego a los 60 es para que tenga un efecto revote y refuerzo mayor

Normalmente el tto convecional con corticoesteroides dura 3 meses. Ene ese periodo el paciente puede empeorar
pero depende de en que periodo encuentren al paciente. Si esta en la fase aguda evitas que pase a la otra fase el
tto puede ser efectivo dentro de los primeros 15 dias pero como mnimo el tto dura 60 dias. Si el paciente supera
los 30 dias, se salv.

Hay tto tambin a travs de a homotoxicologia.

Si una perra preada tiene distemper, se debe seguir el tto igual pero el uso de corticoiesteroides probablemente
genere aborto, se hace el tto convencional. El tto se dirige a la hembra. Probablemente con la fiebre los cachorros
van a morir igual.

Para los clonos se usa lidocana pero es mientras dura el efecto solamente, tambin se usa la toxina botulnica y
acupuntura, tambin denervacin para detener la respuesta motora.