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Copacabana Palace
Introduo
Antes de se falar de musicoterapia em psicomotricidade necessrio que se faa uma
breve introduo sobre musicoterapia, j que se trata de uma terapia ainda pouco conhecida.
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"Le bon dpart" um mtodo de psicomotricidade que utiliza msicas francesas. um mtodo audio-viso-
motor criado pela holandesa-francesa Thea Bugnet-Van der Voort que combina ritmo musical, a visualizao, a
reproduo grfica e a motricidade. Aplica-se na etapa inicial (de 1 a 6 anos) e, mediante a percepo do espao,
do ritmo e do corpo, facilita-se de forma ldica, o acesso escrita.
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Mas, o objetivo deste trabalho apresentar um caso de atraso psicomotor que foi
tratado com musicoterapia.
Sobre o atendimento
no ficava em p
Encaminhamento musicoterapia:
O tratamento na musicoterapia foi sugerido em reunio da equipe pela fisioterapeuta que
j trabalhava com a paciente e o encaminhamento feito pela mdica responsvel pelo
Setor de Paralisia Cerebral e mdica da paciente.
Tratamento na musicoterapia
A paciente j estava em tratamento na fisioterapia mas a fisioterapeuta no observava
avanos no desenvolvimento psicomotor, que foi o que a levou a sugerir um tratamento
conjunto que se iniciou em 6 de outubro de 1976 e terminou em 28 de novembro de 1977,
depois de 1 ano e trs meses de atendimento e 92 sesses realizadas.
Frequncia das sesses: duas por semana;
Durao: 30 minutos;
Incio na musicoterapia: em 6 de outubro de 1976, quando Aline tinha um ano e trs
meses.
Registro em slides:
1a srie de slides: 7 de fevereiro de 1977 - 29a sesso - quatro meses aps o incio do
tratamento
2a srie de slides: 5 de outubro de 1977 - 82a sesso - um ano depois da 1a (com seis
meses de musicoterapia). (Os slides foram transformados em CD mas a resoluo
ficou sem nitidez).
Alta: em 24/de novembro de 1977, aps 92 sesses de musicoterapia.
Condies da paciente quando comeou o tratamento conjunto: fisioterapia -
musicoterapia
A paciente no ficava nem de gatas.
Objetivos na musicoterapia:
estabelecimento da relao teraputica
elevao do tnus
desenvolvimento das etapas psicomotoras
percepo
desenvolvimento:
- do esquema corporal
- da orientao espacial
- da orientao temporal (no conseguida)
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As sesses
A entrevista inicial
Como a paciente j se encontrava em atendimento com a fisioterapeuta, a histria de
vida e clnica j tinha sido investigada pela mdica e pela fisioterapeuta. Assim, a entrevista
em musicoterapia foi feita com a me da paciente, exclusivamente para se obter informaes
sobre a sua histria sonoro/musical. A me no teve informaes a dar sobre esse aspecto.
S R = RP
Explicando: o bumbo era o estmulo visual, e o ritmo tocado num pulso que
acompanhava o ritmo da manobra fisioterpica que a fisioterapeuta realizava, o estmulo
auditivo que, ao mesmo tempo impulsionava e organizava o movimento da paciente.
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necessrio que se diga que a escolha deste tipo de linha teraputica foi escolhida em
reunio pelas duas terapeutas, pois realizvamos reunies constantes para a discusso do
caminho que o tratamento deveria seguir. Decidimos que deveramos trabalhar a aquisio de
todas as etapas da mesma forma, ou seja, embora nenhuma de ns tendo o behaviorismo
como linha terica, consideramos que para esta paciente esta seria a forma de trabalho que
deveramos adotar por pensarmos que ela poderia ter maiores ganhos. Mas, ainda deve-se
dizer que em nenhum momento utilizamos reforos que trouxessem comida (biscoitos), ou
bebidas (sucos e Coca-Cola). Todos os nossos "reforos positivos" (recompensas) vinham da
prpria msica/musicoterapia: a paciente aps ter respondido adequadamente "ganhava" o
instrumento musical para tocar, ou eu tocava e cantava para ela sempre com a fisioterapeuta
cantando ou tocando junto.
Ainda se deve enfatizar que mesmo se adotando uma linha teraputica behaviorista, a
relao ou vnculo teraputico foi sempre um objetivo prioritrio no atendimento o que pode
ser percebido na narrativa do final do pargrafo anterior.
E assim fomos passando por todas as etapas: rolar, arrastar, engatinhar, ficar de
joelhos, em p e, finalmente caminhar. Cabe dizer que a paciente era sempre auxiliada pela
fisioterapeuta com manobras especficas da fisioterapia para facilitar a postura e a
movimentao adequadas, e que a musicoterapeuta era sempre quem dava os estmulos
sonoro/rtmicos/meldicos/harmnicos, em instrumentos que foram sendo apresentados
paciente, um de cada vez, tocados pela musicoterapeuta e, aps realizar o que se queria, pela
prpria paciente. Ou, falando-se numa linguagem behaviorista, aps dar a resposta adequada,
ganhava a recompensa.
No momento em que a paciente ia ser colocada em p pediu-se mdica que visse a
forma como ela pisava e, imediatamente, Aline comeou a usar botas ortopdicas para
correo de p pois tinha as pernas com uma malformao denominada pelo senso comum
"tesourinha" ou os joelhos em "geno valgo"2.
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uma malformao que consiste na aproximao dos joelhos e no afastamento dos ps, caracterizando uma
sobrecarga na regio interna dos ps. O valgo provoca uma instabilidade. Pode ser provocado por um problema
sseo, que provoca distribuio desigual de presses sobre o joelho, podendo ocasionar dores nas articulaes
dos joelhos e compensaes nas estruturas dos tornozelos e ps.
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Aqui, Aline ficava em p, com as mos na bola, (exatamente como na figura acima)
sustentada pela fisio posicionada atrs da paciente, que a mantinha na postura e facilitava o
movimento com a manobra adequada (co-contrao) e facilitando o movimento de marcha,
levando um dos quadris para frente. Eu me posicionava do outro lado da bola, frente da
paciente, sustentando a bola com uma das mos, para que s corresse o tanto que era
necessrio para um pequeno passo da paciente, enquanto a outra mo batia o pulso na bola,
dentro do ritmo da manobra que a fisio dava. Assim, eu seguia o ritmo mais adequado para a
manobra de facilitao que a fisio realizava para ajudar a paciente para a aquisio da
marcha.
A paciente passou por todas as etapas e andou em 20 de julho de 1977, depois de nove
meses de tratamento conjunto fisioterapia-musicoterapia.
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Referncias
ALTSHULER, Ira. The past, present and future of musical therapy. In: PODOLSKY,
Edward. Music Therapy. New York: Philosophical Library, 1954.