Tesis Documento Final

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UNA CLNICA DEL LLEGAR A SER:

SOBRE LA NOCIN DE INFANCIA QUE ORIENTA LA PSICOLOGA CLNICA
COGNITIVO-CONDUCTUAL CON NIOS
IRIS ALEIDA PINZN ARTEAGA
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BUCARAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE PSICOLOGA
BUCARAMANGA
2017
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IRIS ALEIDA PINZN ARTEAGA

DIRECTOR: Mg. CARLOS GERMN CELIS ESTUPIAN
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BUCARAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE PSICOLOGA
TRABAJO PRESENTADO PARA OPTAR EL TTULO DE PSICLOGA
MAYO DE 2017
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A psychotherapy of the grow into.

About the concept of childhood that guides the approach of cognitive-behavioral therapy with children.
Resumen
La siguiente investigacin se ocupa de realizar una revisin documental y un anlisis de
discurso, tanto de manuales clnicos cognitivo-conductuales como de protocolos de intervencin
psicolgica, centrando la indagacin en la nocin de infancia que orienta la propuesta clnica
cognitivo-conductual con nios. Lo anterior, con el objeto de interrogar la prctica psicolgica
clnica; ejercicio que constituye una apuesta tica, al permitir la emergencia de la pregunta por el
lugar del nio en relacin a su malestar.
Abstract
The following investigation is a documental study and a discursive analysis of cognitive-
behavioral therapy (CBT) manuals and protocols, focused on the construction of childhood that
guides the approach of CBT with children. All of this with the purpose of interrogating the
psychological practice, embodied on the position of the psychologist; exercise that constitutes
itself as an ethical endeavor because it allows the emergency of a question around the childs
position in his or her discontent.

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Tabla de contenido
Resumen....................................................................................................................... 3
Abstract....................................................................................................................... 3
Introduccin.................................................................................................................. 6
Metodologa.................................................................................................................. 8
Estado de la cuestin..................................................................................................... 10
La infancia, criterios de inclusin, criterios de exclusin........................................................11
La infancia, una nocin construida discursivamente.............................................................15
Sobre lo ya dicho y las posibilidades de un nuevo decir.........................................................20
Captulo 1. Instauracin de la infancia, un llegar a ser......................................................21
De los adultos pequeos al sentimiento de la infancia...........................................................23
La infancia, formacin discursiva....................................................................................27
Entre la vulnerabilidad y la peligrosidad...........................................................................28
Sobre el inters cientfico por la infancia, produciendo el Cero defecto......................................31
El lugar de la TCC en los discursos cientficos sobre la infancia..............................................34
Bordes de una nocin de infancia segn la TCC, algunos deslizamientos en los manuales..............36
Edades de la vida, edades de la civilizacin, normalidad, anormalidad. Anotaciones sobre los
antecedentes de la psicologa del desarrollo........................................................................39
El nio: objeto de estudio. Sobre los mtodos de investigacin en psicologa del desarrollo............44
Desarrollo para todos: El enfoque del ciclo vital.................................................................52
La infancia, una etapa cronolgica, un camino prefigurado.....................................................54
La infancia, un llegar a ser.......................................................................................... 57
Captulo 2. Disciplinando el nio problema, silenciando el problema del nio...........................59
De los laboratorios al consultorio, condiciones de emergencia de la psicologa clnica cognitivo-
conductual................................................................................................................ 62
Nios replicables: sobre el proceso de intervencin cognitivo-conductual..................................80
La evaluacin El nio problema o el problema del nio?......................................................83
La formulacin clnica. Del nio al caso...........................................................................93
Tcnicas de intervencin. Disciplinando el nio problema.....................................................96
Una clnica del llegar a ser.......................................................................................... 103
Captulo 3. Entre la falla y la invencin, el nio en tanto sujeto...........................................105
Cuestiones preliminares.............................................................................................. 105
Sujeto de la falla, sujeto del lenguaje.............................................................................108
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El sujeto, entre el nio, la madre y el padre......................................................................112

Clnica del dficit y Clnica de las preguntas....................................................................118
Un lugar para el sujeto que hay en un nio.......................................................................122
Conclusiones............................................................................................................. 126
Referencias............................................................................................................... 128
Introduccin
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La infancia tiene un lugar protagnico en la presente poca, constituyendo un tema

ampliamente discutido por padres, madres, educadores, psiclogos, empresarios, publicistas,
diseadores de polticas pblicas, entre otros. Lejos se est de los tiempos en los que, como
documenta el historiador francs Philippe Aris en El nacimiento de la infancia (1979), los
romanos posaban al recin nacido en el suelo, quien deba ser reconocido, acogido en brazos por
su padre, elevado; de no ser as, era abandonado a su suerte. As, el infanticidio, ampliamente
practicado hasta mediados de la edad media y ms tarde aceptado a pesar de su prohibicin por
parte de la iglesia, pas a ser absolutamente intolerable slo a partir del siglo XIV.
Ahora bien, aludir a las transformaciones histricas de la infancia permite comprender

que se trata de una nocin construida socialmente. Entonces, es posible interrogarla a la luz de
las particularidades de este tiempo, en el que, desde la ratificacin de la Convencin
Internacional sobre los Derechos del Nio (CIDN) en 1989, se habla del inters superior del
nio como principio rector y, si los derechos del nio deben ser privilegiados, si a la infancia le
es otorgada una centralidad, es porque, como se consigna en las primeras pginas del documento,
de la proteccin y el desarrollo del nio depende la supervivencia, la estabilidad y el progreso
de todas las naciones y, de hecho, de la civilizacin humana (p.3).
En este contexto, el nio problema pareciera ser sinnimo de fracaso social; afirmacin
que puede ser pensada en dos sentidos. En primer lugar, en relacin al nio que no se ajusta a los
niveles mnimos de competencia preestablecidos para su edad, a quien se le augura una menor
probabilidad de ser alguien en la vida; pues, se asocia su bajo rendimiento acadmico, su
problema disciplinar, su dificultad para relacionarse, con una renuncia a la obtencin de
determinado estatus econmico y social futuro. De otro lado, el nio problema como sinnimo
de fracaso social puede pensarse en relacin a la posicin de padres, madres y educadores. As, el
nio que no responde a las estrategias psicopedaggicas implementadas, a las pautas de crianza
recomendadas, a los ajustes curriculares del protocolo estipulado para la atencin de casos
atpicos, hace ruido, resulta desafiante, cuestiona las recetas y los modos de proceder
estandarizados.
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Entonces, el nio problema es remitido a un sinnmero de especialistas: mdicos,

fonoaudilogos, terapistas del lenguaje y, entre ellos, un psiclogo; todos ellos, expertos de los
que se esperan respuestas. Ahora bien, considerando que la terapia cognitivo-conductual
corresponde a la prctica psicolgica con mayor respaldo cientfico y poltico para el tratamiento
de nios y adolescentes; resulta pertinente rastrear cul es la nocin de infancia que orienta este
enfoque; qu es lo que se entiende por un nio y cmo se relaciona esto con el ejercicio clnico.
Siendo este, el interrogante que moviliza la presente investigacin.
El presente documento se estructur en tres captulos, relacionados con los objetivos

especficos planteados. En el primer captulo se formalizaron las caractersticas de la nocin de
infancia que orienta la clnica cognitivo-conductual, rastreadas a partir de un anlisis de
manuales y protocolos de intervencin; ejercicio que se contextualiz en razn del ideal de nio
que configuran las coordenadas econmicas, polticas e ideolgicas de esta poca. En el segundo
captulo, se abord el modo en el que la nocin de infancia, previamente rastreada, se aplica a las
estrategias de evaluacin y las tcnicas de intervencin de este enfoque; lo anterior, desde una
lectura crtica que permiti hacer emerger interrogantes de carcter epistemolgico,
metodolgico y tico. Finalmente, el tercer captulo introduce la nocin de subjetividad, desde
los referentes tericos ofrecidos por el psicoanlisis, con el fin de realizar un contrapunto entre
ambas apuestas clnicas, respecto del lugar que otorgan a la palabra del nio trado a consulta. A
manera de conclusin, se incluy un apartado que precisa algunos de los aportes del ejercicio
comparativo realizado a la formacin y la prctica en psicologa clnica.
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Metodologa
La propuesta metodolgica que orienta sta investigacin parte de la diferenciacin entre

el procedimiento, en tanto hacer estandarizado; es decir, una serie de pasos que aseguran
determinado resultado, y el mtodo, entendido como un modo de proceder irrepetible que se
resiste al establecimiento de protocolos invariables. Lo anterior debido a que su diseo responde
tanto a las particularidades de la pregunta de investigacin como a la implicacin del
investigador en dicho interrogante; cuestin que constituye un elemento diferencial de la
investigacin psicoanaltica respecto a otras propuestas investigativas. Pues, en ella se destaca la
importancia del sello propio que aporta el deseo de aquel que investiga, sostenido por la
interrogacin, la divisin a la que le expone el no-saber del que emerge su pregunta. Una
pregunta que ha de cernirse de manera cada vez ms fina, atendiendo a la precisin como
principio, no desde el que se pretende hacer coincidir palabra y hecho, sino excluir la vaguedad
en la palabra y en la argumentacin (Gallo, 2012 p.88).
En razn de lo anterior, en este apartado se formaliza el modo de proceder que se fue

construyendo en torno a la pregunta de la presente investigacin: cul es la nocin de infancia
que orienta la prctica clnica TCC? Interrogante que emergi a partir de la experiencia de
prctica profesional, con orientacin cognitivo-conductual, en el marco de la unidad de
farmacodependencia de un hospital psiquitrico; pues, el encuentro con nios que desafiaban
tanto las coordenadas de inocencia y vulnerabilidad desde las que se lee lo infantil como las
lgicas probabilsticas de los determinantes ambientales dio cuenta de una falla en el saber
consabido. Lo que, a su vez, posibilit un ejercicio reflexivo respecto de las implicaciones de
esta falla en la prctica clnica; ms an, cuando las tcnicas sugeridas por los manuales y
protocolos de intervencin eran aplicadas tambin por psiquatras, educadores, trabajadores
sociales y terapistas ocupacionales.
Ahora bien, este conjunto de inquietudes fue precisndose en razn de la articulacin con
el trabajo del filsofo francs Michel Foucault y su mtodo arqueolgico; pues, este referente
permiti dar cuenta de que la infancia, al igual que las nociones de enfermedad mental y locura
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que haban sido estudiadas por l, no son por s misma; estas se hacen significativas a partir de
prcticas discursivas en las que, haciendo uso de sistemas conceptuales, lingsticos o
representacionales, delimitados por condiciones polticas, econmicas e ideolgicas, se construye
sentido; terreno desde el que se hace posible el ejercicio de relaciones de poder que determinan
el volcamiento de los sentidos construidos en verdades.
Teniendo en cuenta lo anterior, se realiz una lectura crtica de manuales, textos

ampliamente usados en la educacin formal, desde su emergencia en el siglo XVI como
facilitadores del aprendizaje memorstico (Wakefield, 1998), presentes tambin en el contexto de
la formacin universitaria en psicologa, y guas de prctica e intervencin psicolgica,
documentos en los que se recomiendan formas de proceder del terapeuta o tcnicas de
intervencin especficas (APA, 2002); centrando la indagacin en captar los indicios presentes en
las estrategias de evaluacin e intervencin incluidas en dichos documentos. Lo que iba
permitiendo formalizar las caractersticas de aquello que se entiende por infancia desde la
propuesta cognitivo-conductual.
Los resultados de sta labor analtica se sometieron constantemente al debate en el

semillero de investigacin Sujeto y psicoanlisis; espacio que hizo posible poner a prueba las
hiptesis emergentes, al someterlas al cuestionamiento de otros investigadores, quienes
introducan interrogantes en lo planteado a partir de su lectura crtica, su propio proceder
investigativo y su posicin como psiclogos y psiclogos en formacin. Ejercicio que no se
orient en la va de producir un saber unificado, sino de invitar a la rigurosidad y la precisin en
la argumentacin. En razn de lo anterior, lo formalizado en este documento no se inscribe en el
paradigma de la revisin documental; pues, el ejercicio analtico y crtico del que deriva ha
incidido en los modos de proceder de quien investiga.
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Estado de la cuestin
Se busca un poco menos de lo mismo y un poco ms de otra cosa

(Gallo, 2012 p.89)
La investigacin en psicoanlisis apunta a la precisin como un principio orientador, no

desde el que se pretende hacer coincidir palabra y hecho, sino excluir la vaguedad en la palabra
y en la argumentacin (Gallo, 2012 p.88) y, si se hace referencia a la vaguedad, es porque se
considera que el saber no constituye una unidad completa y sin fisuras, aunque se pretenda
sostener dicha ilusin. As pues, resulta fundamental rastrear trabajos de investigacin que hayan
abordado la problemtica en cuestin, desde una lectura que posibilite la emergencia de
interrogantes respecto de lo ya dicho, favoreciendo la produccin de un nuevo decir.
En concordancia con lo anterior, en este apartado se abordan algunas de las

investigaciones rastreadas, referenciando brevemente sus objetivos, la metodologa utilizada y
las conclusiones formalizadas. Lo anterior, con el fin de resaltar el modo en el que el presente
proyecto de grado ofrece un abordaje diferencial de la problemtica y, por consiguiente,
constituye, no una rplica de lo sabido, sino una contribucin a la construccin de nuevo saber.
Cabe resaltar que se retomaron documentos de difusin y divulgacin cientfica; entre

ellos, artculos publicados en revistas, libros, captulos de libros, tesis y proyectos de grado.
Ahora bien, como criterio principal de bsqueda se plante que las investigaciones abordaran las
temticas de infancia y psicologa clnica cognitivo-conductual; pues, una revisin inicial,
orientada explcitamente por el objetivo de la presente investigacin, a saber, indagar la nocin
de infancia que orienta la clnica psicolgica cognitivo-conductual con nios, no arroj mayores
resultados.
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En un primer momento, se discuten algunos trabajos de investigacin derivados

propiamente de la aplicacin de terapias cognitivo-conductuales en nios y nias; argumentando
que el centro de la indagacin no corresponde a rastrear la manera que la prctica clnica
responde a la pregunta qu es un nio? Sino, ms bien, a probar la efectividad de tcnicas de
intervencin, identificar determinantes que contribuyan a la prediccin del xito teraputico y
caracterizar las habilidades que debe adquirir un individuo a determinadas edades.
Posteriormente, se retoman investigaciones desde las que infancia y psicologa clnica

cognitivo-conductual son abordadas en tanto construcciones sociales, que emergen bajo las
coordenadas de un momento histrico determinado. Coordenadas que prefiguran sus principales
caractersticas, las prcticas que se derivan de ellas y aquello que suponen es y, ms importante
an, debera ser un nio. Finalmente, se formaliza lo diferencial de la pregunta de investigacin
respecto de los documentos previamente revisados.
La infancia, criterios de inclusin, criterios de exclusin.
El rastreo en bases de datos permiti identificar que gran parte de la investigacin en

psicologa clnica cognitivo-conductual, como fue previamente mencionado, corresponde a
comprobar empricamente la efectividad de intervenciones aplicadas a nios y nias,
caracterizados por determinado diagnstico. A manera de ejemplo, en Tratamiento cognitivo-
conductual de la conducta agresiva infantil, artculo publicado por Fajardo y Hernndez (2008)
en la Revista Mexicana de Anlisis de la Conducta, los investigadores trabajaron con 42 nios,
entre los 6 y los 12 aos; seleccionados a razn de la obtencin de un puntaje significativo en la
escala de agresividad de la lista de conductas de Achenbach dirigida a padres (Children Behavior
Checklist, CBCL/6-18).
El trabajo en mencin sigui un diseo experimental, los participantes fueron asignados

aleatoriamente a dos grupos: uno de ellos reciba 10 sesiones de terapia cognitivo-conductual
centrada en el manejo de la agresividad y el otro, adems de la terapia, involucraba a los padres a
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travs de un entrenamiento en prcticas de crianza. Durante el desarrollo de la investigacin, se

realiz una medida pre-tratamiento a partir del instrumento estandarizado CBCL/-18 y una
posterior a la intervencin, con el mismo instrumento, para determinar si exista una diferencia
estadsticamente significativa en los resultados; diferencia que dara cuenta de una disminucin
en las conductas relacionadas con la agresividad y establecidas en los tems del cuestionario
(discute por todo, es cruel, molesta a otros). Posteriormente, se compararon los resultados de los
dos grupos con el objetivo de determinar si la intervencin cognitivo-conductual, combinada con
el entrenamiento a padres, tena un mayor efecto que la intervencin dirigida exclusivamente a
los nios; efecto entendido en trminos de disminucin de las conductas problema. A partir del
anlisis estadstico, Fajardo y Hernndez (2008) concluyen que ninguno de los dos grupos
mostr un resultado superior; por consiguiente, la intervencin dirigida exclusivamente a los
nios y la modalidad que involucra a los padres no difirieron en el grado de mejora cuantificado.
Lo anterior fue explicado por los investigadores considerando que las mediciones posteriores al
tratamiento se realizaron justo despus de su aplicacin; dado que, en otros estudios, en los que
se realizaron ms mediciones de seguimiento, fue posible identificar diferencias entre las dos
modalidades de intervencin.
Cabe resaltar que el artculo incluye una definicin de la agresividad infantil; adems de
una discusin respecto a la relacin de la misma con las prcticas de crianza de los padres y la
efectividad de las intervenciones psicolgicas soportadas cientficamente. Sin embargo, no se
explicitan las razones por las que se elige el rango etario de los 6 a los 12 aos para caracterizar
la infancia ni se especifica qu se entiende por esta nocin. En el apartado correspondiente a las
caractersticas de los participantes, la centralidad de la discusin se orienta a clarificar la validez
del instrumento usado para determinar la presencia de conductas agresivas.
Lo descrito anteriormente se repite en investigaciones ms recientes con un diseo y una

orientacin similares, tal es el caso del artculo titulado Children With Anxiety Disorders: Use of
a Cognitive Behavioral Therapy Model Within a Social Milieu, publicado por Kearny,
Pawlukewicz y Guardino (2014) en la revista estadounidense de investigacin en educacin
Journal of Research in Childhood Education. Los autores trabajaron con 58 nios, entre los 5 y
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los 14 aos de edad, quienes cumplan con los criterios diagnsticos planteados por la versin
revisada del DSM-4 para trastornos de ansiedad en la infancia. Previo a la terapia cognitivo-
conductual, se aplic un instrumento denominado Escala Multidimensional de Ansiedad para
Nios (Multidimensional Anxiety Scale for Children MASC) con el objetivo de medir dominios
conductuales asociados a la presencia de respuestas de ansiedad; entre ellos, sntomas fsicos,
comportamientos de evitacin, dificultades en la socializacin y problemticas en relacin a la
separacin. Este mismo instrumento fue aplicado al final de la intervencin, correspondiente a
la aplicacin de tcnicas de manejo emocional de manera grupal durante dos semanas.
Adicionalmente, una vez finalizada la intervencin, se aplicaron cuestionarios de satisfaccin a
los participantes, reportes de observacin de la conducta del nio por parte de padres y
educadores. Considerando el anlisis estadstico de la informacin recolectada, Kearny,
Pawlukewicz y Guardino (2014) concluyen que los nios involucrados en el programa de
intervencin diseado mostraron una disminucin observable y cuantificable de la
sintomatologa asociada a respuestas conductuales de ansiedad.
Cabe resaltar que los investigadores formaron tres grupos de trabajo, considerando las
edades de los participantes; as, los nios entre 5 y 8 aos trabajaron separados de los que se
incluan en el rango etario de 9 a 11 aos y los de 12 a 14 aos. Aunque se hace explcita esta
decisin metodolgica, no se incluye una discusin respecto del modelo terico que la sustenta o
sus implicaciones en la prctica clnica. En concordancia con lo anterior, los trabajos revisados
previamente tambin dan cuenta del modo en que la pregunta qu es un nio?, desde la prctica
cognitivo-conductual, se responde a partir de rangos de edad planteados como criterios de
inclusin para hacer parte de la muestra o el grupo de participantes.
En el contexto colombiano, destaca el artculo titulado Caracterizacin de los programas

de tratamiento cognitivo-conductual para el manejo de problemas de comportamiento en nios y
adolescentes realizados en Bogot entre 2002 y 2008, publicado por Moreno y Utria (2011),
investigadores de la Universidad de San Buenaventura, en la revista Psicologa desde el Caribe.
Este corresponde a un estudio descriptivo, orientado a analizar las caractersticas de programas
de tratamiento cognitivo-conductual para problemas de comportamiento en poblacin infantil y
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adolescente. As pues, los investigadores disearon un instrumento correspondiente a una rejilla

que facilitara la recoleccin de la informacin, a partir de 28 categoras orientadoras; entre las
que se encontraban: datos del programa, tipo de institucin que lo realiza, poblacin a la que va
dirigida, tipo de programa, objetivos, antecedentes, fundamentacin metodolgica, diagnstico
de necesidades, criterios de inclusin de la poblacin a la muestra, actividades, sesiones, tcnicas
y estrategias, entre otras.
Se abordaron nueve programas en total, buscando describir especficamente los aspectos

tericos, metodolgicos y evaluativos de los mismos; de manera cuantitativa y cualitativa. Los
autores encontraron que un porcentaje considerable de los documentos analizados se orientaba a
poblacin de ambos sexos, con un rango etario entre los 15 y los 11 aos (denominados
adolescentes en el artculo), de estratos socioeconmicos 1 a 2. Adicionalmente, destacaron la
inclusin de antecedentes tericos y empricos para el desarrollo de los programas, la
predominancia del taller como modalidad de intervencin y la especificacin de procedimiento
de evaluacin para dar cuenta de los efectos del programa.
En el apartado de discusin, Moreno y Utria (2011) resaltan la importancia de especificar

el sexo, la edad y el estrato de los participantes debido a la influencia de estas para el
planteamiento y diseo tanto de objetivos como de tcnicas; adems, su especificacin facilitara
la replicacin y la validacin emprica del programa diseado. Aunque se establece una relacin
entre las variables previamente mencionadas y la puesta en marcha de determinadas modalidades
de intervencin, no se plantea una discusin respecto de por qu los participantes entre los 15 y
los 11 aos son categorizados como adolescentes o los ubicados entre el rango de 6 a 10 aos de
edad se denominan poblacin infantil. Por otro lado, el abordaje realizado por los autores no
considera en su discusin a la clnica cognitivo-conductual como una prctica que emerge en
determinado momento histrico, a la luz de intereses econmicos, polticos e ideolgicos; siendo
esta una de las coordenadas fundamentales de la presente investigacin.
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En lo que respecta a la nocin de infancia, ms que emerger en tanto concepto, se

caracteriza a partir de rangos etarios predeterminados que, junto a otras variables, constituyen
criterios de inclusin y de exclusin de determinada poblacin a intervenir. En el siguiente
apartado se referencian trabajos caracterizados por el anlisis crtico de la nocin de infancia, en
tanto producto de un entramado de discursos no necesariamente concordantes, y la funcin de
determinadas prcticas de la psicologa clnica en la construccin de dicha categora.
La infancia, una nocin construida discursivamente.
En Conceptualizaciones sobre la infancia. De la minoridad al inters superior del nio.

Un estudio de las producciones cientficas en psicologa, artculo publicado por Di Lorio, Lenta
y Hojman (2011) en la revista Anuario de investigaciones perteneciente a la facultad de
psicologa de la Universidad de Buenos Aires, la infancia emerge como una categora constituida
por estrategias sociales, teoras pedaggicas, psicolgicas, prcticas jurdico-polticas, entre
otras; entramado de discursos sujeto a luchas de carcter econmico, ideolgico y cultural.
Inicialmente, a partir de un rastreo de antecedentes sobre la problemtica de

investigacin, los autores establecieron dos perspectivas de la infancia, presentes en la
legislacin argentina; la primera de ellas se relaciona con la minora de edad, desde la que el
nio era concebido como ser en dficit que deba ser intervenido a partir de algunas polticas
gubernamentales de carcter predominantemente asistencialistas. Posteriormente, con la
declaracin de los derechos del nio, el desarrollo y la socializacin de la infancia pasa a ser
responsabilidad del estado; los programas gubernamentales modifican su accionar bajo un
paradigma de proteccin integral y de inters superior del nio, desde el que se otorga ejercicio
gradual a nios y adolescentes de derechos civiles, sociales, polticos, econmicos, entre otros.
Considerando las dos perspectivas descritas anteriormente como coordenadas, los

investigadores analizaron artculos de investigacin y publicaciones derivadas de las Jornadas de
Investigacin de la Universidad de Buenos Aires, realizadas entre los aos 2006 y 2010. As
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pues, siguiendo el marco metodolgico ofrecido por la teora fundamentada, una vez clasificados
de acuerdo al campo de aplicacin o el rea de la psicologa a la que pertenecan, se realizaron
sucesivas lecturas de los documentos; lecturas orientadas a rastrear similitudes y diferencias, lo
que facilit la construccin de categoras temticas de anlisis. La principal categora fue
definida como supuesto ontolgico sobre el nio, aluda a la diferencia entre trabajos que
caracterizaran la infancia desde una perspectiva individual y aquellos en los que se esta era
considerada como una construccin socio-histrica.
Adicionalmente, se consideraron las categoras de rol del nio en la investigacin

(activo/pasivo); Biografa del nio, entendida como la matriz de significados individuales,
sociales o familiares desde los que se ofrece una explicacin a los fenmenos de la infancia y el
mbito de interaccin del nio o los escenarios en los que se consideraba la interaccin de los
participantes (hospitales, escuelas, clnicas privadas, institutos de menores, entre otros). A
manera de conclusin, Di Lorio, Lenta y Hojman (2011) plantean que las categoras generadas
permitieron identificar una ausencia de reconocimiento de la infancia en tanto nocin socio-
histrica y la predominancia de abordajes caracterizados como individualizantes y normativos;
especialmente, en los artculos pertenecientes a la psicologa educacional, la psicologa clnica, la
psicopatologa la epidemiologa y la prevencin. En consecuencia, no hay una correspondencia
directa entre algunas de las prcticas de la psicologa y las transformaciones en la legislacin;
pues, el nio aparece principalmente como objeto de intervencin y no sujeto de derecho.
Aunque este trabajo aborda la infancia en tanto nocin construida socialmente y la

produccin cientfica en psicologa como uno de los discursos que aporta a dicha construccin, el
anlisis realizado no considera la pregunta por la predominancia del paradigma normativo en
ciertas corrientes o enfoques de la psicologa. As pues, la discusin por los supuestos implcitos
que subyacen a modelos tericos, instrumentos de evaluacin y tcnicas de intervencin no es
abordada; cuestin que en psicologa resulta clave, pues la existencia de diversas corrientes de
pensamiento, apuestas teraputicas y clnicas responde a coordenadas epistemolgicas
diferenciales que no emergen al margen de intereses polticos, econmicos, ideolgicos y
culturales.
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Por otro lado, aunque inicialmente se categorizaron los artculos de investigacin, de

acuerdo con el rea, el campo de aplicacin o el enfoque de la psicologa, no se consider el
lugar predominante que tienen algunos de estos discursos sobre otros; pues, en concordancia con
lo mencionado anteriormente, la psicologa no constituye un campo unificado y algunas
producciones cuentan, no slo con validez cientfica, sino con respaldo institucional. Tal es el
caso de la terapia cognitivo-conductual, cuya prctica, a diferencia de otras apuestas clnicas, se
contempla en polticas pblicas de salud mental; cabe preguntarse, por qu este enfoque y no
otro?
Incluso, si a este interrogante se responde aludiendo a los estudios empricos que dan
cuenta del efecto de la TCC, es posible hacer emerger las preguntas: qu se entiende por
efectividad? Y de qu manera una propuesta clnica que retoma estrategias propias de diseos
investigativos cuantitativos, orientados a probar dicha efectividad, se sirve de determinada
nocin de infancia que sea posible cuantificar y estandarizar? Estos interrogantes sern
abordados en la presente investigacin, cuyo objetivo general se centra en delimitar las
caractersticas de la nocin de infancia que orienta la TCC.
En esta va de investigacin, cabe resaltar el trabajo de doctorado de la sociloga

argentina Eugenia Bianchi, titulado Problematizando la nocin de trastorno en el TDAH e
influencia del manual DSM (2012), cuyos resultados se formalizan en un artculo. Su objetivo
principal corresponde a analizar la concepcin y la circulacin del Trastorno por Dficit de
Atencin e Hiperactividad (TDAH) presente en publicaciones de amplia difusin: entrevistas a
profesionales de la salud y la educacin, revistas cientficas, libros especializados, pginas de
internet y producciones periodsticas, a partir del concepto de <<problematizacin>> trabajado
por Michel Foucault.
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Respecto a los aportes, destaca la manera en que la autora hace emerger el problema de
investigacin atendiendo a las particularidades de su contexto y relacionndolo con su
metodologa; as, a manera de introduccin, sita las dos posturas predominantes en relacin al
TDAH en Argentina: la desestimacin de la especificidad del trastorno y, de manera opuesta, la
constatacin tanto de su origen gentico como de sus bases neurolgicas. Considerando lo
anterior, Bianchi (2012) opta por la nocin de problematizacin desde una perspectiva
foucaultiana, argumentando que el eje central de la misma corresponde a la consideracin de la
multiplicidad de respuestas que han sido formuladas en torno a determinada problemtica;
rastreando puntos en los que dicha multiplicidad presenta regularidades.
La investigadora trat, entonces, de interrogar aquello que se presenta como respuesta

ltima, consiguiendo ahondar en cmo y por qu ha adquirido dicho estatus. Esta apuesta
metodolgica soporta la pertinencia de preguntar a la TCC, cuyo respaldo institucional y
validacin cientfica pareciera otorgarle un carcter de incuestionable, no slo por sus modos de
proceder sino por la manera en que su reconocimiento se relaciona con una nocin de infancia y
un ideal de nio funcional a determinadas condiciones econmicas y polticas, enmarcadas en el
contexto colombiano.
La lectura de las fuentes escogidas, realizada por Bianchi (2012), le permite identificar
que el TDAH encaja en el enfoque de la psicologa del desarrollo, al aparecer articulado
alrededor de la nocin de falla, una falla neurolgica o ambiental que justifica una falla
comportamental en el nio diagnosticado; sta ltima, relacionada con una gradacin de la
conducta. El nio con TDAH incomoda porque se mueve ms, pregunta ms, se emociona ms,
habla de ms; con respecto a quin?, aparece, entonces, como respuesta, el concepto del ideal
de nio, la media aritmtica de las curvas de normalidad y desarrollo. En este orden de ideas,
aquello que se entiende por psicopatologa infantil resulta indisociable de la nocin de
desadaptacin en tanto pausa, regresin o desviacin en el desarrollo.
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Adicionalmente, resulta significativo destacar que la revisin de diversas fuentes, desde

una apuesta metodolgica orientada a la bsqueda de regularidades, le permite a Bianchi (2012)
dar cuenta de otra trama discursiva que se moviliza entre las posturas polarizadas mencionadas al
inicio: desestimacin del trastorno constatacin de su existencia desde la biologa.
Corresponde a un discurso caracterizado por buscar una concepcin operativa del TDAH, una
que permita el diagnstico del mismo y la intervencin en la prctica profesional. No es de
extraar que manuales como el DSM ocupen un lugar protagnico en esta perspectiva, cuya a-
teoricidad no exige tomar posicin alguna respecto a las teoras etiolgicas; adems, de manera
conveniente, ofrecen descripciones de manifestaciones comportamentales observables.
Esta misma urgencia por poner a funcionar una prctica sin entrar a discutir su
fundamento epistemolgico invita a pensar las TCC, dado que la unin de lo cognitivo y lo
conductual se justifica a partir de criterios inscritos en las lgicas de lo econmico. No en vano,
se privilegia la comprobacin experimental de la eficacia de las intervenciones; eficacia pensada
en trminos de la desaparicin del malestar con un mnimo de recursos invertidos y en el menor
tiempo posible; efecto que ha de ser cuantificado y traducido en cifras. Lo anterior constituye
una apuesta que slo es posible sostener si, como menciona la autora, se procede a
operacionalizar los conceptos al punto de velar su funcin como orientadores en la lectura de un
fenmeno y convertirlos en realidades que son, susceptibles de replicar y estandarizar. No en
vano, la pregunta qu es un nio?, como se evidenci en la revisin de artculos de
investigacin propios de la TCC, se responde fcilmente a partir de una reduccin al criterio
cronolgico.
Ahora bien, aunque este artculo aporta interrogantes para pensar el problema de
investigacin que concierne al presente proyecto de grado, Bianchi (2012) retoma principalmente
la prctica del diagnstico y, aunque esta resulta clave para la seleccin de tcnicas o programas
de intervencin, como se evidenci en los artculos de investigacin citados en los primeros
apartados, el proceso de evaluacin en la TCC hace uso de diversidad de instrumentos y tcnicas.
Adicionalmente, la informacin recolectada y su anlisis no se organizan de cualquier manera;
pues, dichas prcticas constituyen una fase de la intervencin cognitivo-conductual, nominada
20
formulacin clnica de caso, que se orienta por estndares (representacin grfica mediante
diagramas, entre otros) de los que depender la eleccin de modalidades de intervencin. As
pues, la nocin de infancia que orienta esta prctica puede rastrearse, no slo en el diagnstico,
sino en los otros modos de evaluar e intervenir que le son propios.
Sobre lo ya dicho y las posibilidades de un nuevo decir.
A manera de conclusin, la revisin realizada permiti identificar que en las

investigaciones con orientacin propiamente cognitivo-conductual no es posible rastrear una
discusin epistemolgica respecto de la nocin de infancia. Pues, en su lugar se encuentra la
seleccin de determinado rasgo etario, diagnstico, sexo, entre otras variables, consideradas
criterios de inclusin para facilitar la replicacin de la intervencin realizada. Incluso, en
artculos como el de Moreno y Utria (2011), orientados a caracterizar programas de TCC, se
resalta la presencia de trabajos que ofrecen evidencia emprica sobre los efectos de las
intervenciones y los modelos tericos desde los que se sustentan determinadas tcnicas o
estrategias de evaluacin; pero, no se discute por qu se eligen determinados criterios para
caracterizar la infancia y no otros. En relacin a lo anterior, estos trabajos tampoco abordan la
TCC desde una perspectiva crtica, considerando que se trata de una prctica cuya validez
cientfica no le excluye de emerger en relacin a intereses polticos, econmicos e ideolgicos de
determinado momento histrico.
En el segundo apartado se discutieron dos investigaciones que abordaban la infancia en

tanto nocin construida socialmente, producto de un entramado de discursos en los que las
producciones de la psicologa poseen un lugar protagnico. No obstante, ninguno de los dos
artculos se refera directamente a la TCC; considerando que esta cuenta con una posicin
predominante, al poseer el mayor respaldo institucional para su ejercicio. Adicionalmente, el
centrarse en prcticas aisladas de la propuesta cognitivo-conductual, como el diagnstico, se
obnubila el modo en el que supuestos implcitos sobre lo que es un nio se relacionan entre s y
atraviesan el proceso de intervencin en su totalidad; prefigurando el modo en el que se aborda el
malestar de quien consulta.
21
A la luz de lo planteado en los prrafos anteriores, el presente proyecto de grado se

orienta a identificar cul es la nocin de infancia implcita en los mtodos de evaluacin y las
tcnicas de intervencin TCC; considerando la relacin de la misma con el lugar que se le otorga
a la palabra del nio y la posibilidad de hacerse cargo de aquello que le aqueja. Finalmente, con
este trabajo se espera reivindicar la importancia que tiene sostener la pregunta qu es un nio?
en la prctica clnica.
22
Captulo 1. Instauracin de la infancia, un llegar a ser
Yo no s de la infancia
Ms que un miedo luminoso
Y una mano que me arrastra
A mi otra orilla.
Mi infancia y su perfume
A pjaro acariciado.
Tiempo Alejandra Pizarnik
La pregunta por aquello que caracteriza la infancia parece, de primer momento, una
cuestin resuelta. Fcilmente, los criterios cronolgicos son referenciados para marcar una
diferencia entre esta nocin, la adolescencia y la adultez; olvidando que slo hasta el siglo XVIII
se volvi una prctica comn que reformadores religiosos y funcionarios civiles incluyeran la
fecha exacta de nacimiento en los registros civiles. En siglos anteriores, ms que designadas con
un nmero, las edades de la vida eran descritas aludiendo a las cuatro estaciones o los signos del
zodiaco, pues difcilmente las personas tenan conocimiento de su edad (Aris, 1992); nmero
que, para el hombre contemporneo, se ha transformado en un referente identitario, un criterio
legal y hasta un requisito para acceder a determinados bienes o servicios.
De otro lado, la cuestin de la infancia se remite frecuentemente a la de un paraso

perdido marcado por la inocencia; un adjetivo que aparece asociado al ideal de felicidad
ininterrumpida. Desde esta perspectiva, se pasa por alto que los nios y nias tambin se
angustian, cuando algo les hace falta y, adems, en contextos como el nuestro, aos de conflicto
armado interno les hicieron participes de la violencia y de la muerte, tanto en calidad de
espectadores como de actores. Incluso, si se opta por referenciar las teoras cientficas, no es la
misma infancia la que aparece plasmada en los diarios elaborados por naturalistas como Darwin,
a partir de estudios de caso, a las modernas teoras del desarrollo caracterizadas por el trabajo
con grandes poblaciones, facilitado a partir de la cuantificacin.
Consecuentemente, la infancia no corresponde a una categora unvoca sino a una nocin

construida socialmente, influenciada por condiciones econmicas, polticas, culturales; lo que no
23
excluye a la actividad cientfica, pues el conocimiento tambin es producido socialmente y su

utilidad es cuidadosamente evaluada de acuerdo con las particularidades del momento histrico
en el que emerge. Es, a la luz de lo anterior, que la nocin de infancia de la terapia cognitivo-
conductual (TCC), en su prctica clnica con nios, puede ser pensada en tanto pregunta de
investigacin; pregunta que concierne al presente proyecto de grado y que ser abordada en este
captulo, centrndose especficamente en delimitar sus caractersticas.
Para tal fin, se har mencin de los cambios que ha tenido la nocin de infancia en
diferentes momentos histricos, incluyendo lo referente al contexto colombiano; recorrido desde
el que se argumentar una lectura de la nocin de infancia orientada en la nocin de formacin
discursiva1 de Michel Foucault, lo que permite situar algunas de las coordenadas que delimitan
su emergencia y su uso en la actualidad. Lo anterior facilitar, a su vez, el rastreo del inters
cientfico por el nio en tanto objeto de estudio, destacando el lugar que ocupa la terapia
cognitivo-conductual y la funcin que cumplen las producciones discursivas elaboradas por la
psicologa del desarrollo. En lo que respecta al ltimo apartado de este captulo, a manera de
conclusin, se formalizarn propiamente las caractersticas de la nocin de infancia desde lo
cognitivo-conductual, derivadas del rastreo previamente descrito.
De los adultos pequeos al sentimiento de la infancia
Pensar la infancia en tanto nocin construida socialmente permite preguntarse por el

modo en que sta era entendida en tiempos anteriores y de qu manera dichas concepciones
sirven de antecedente para la infancia de este tiempo. El trabajo del historiador francs Phillippe
Aris, en su obra El nio y la vida familiar en el antiguo rgimen (1992), constituye un referente
ineludible al tratarse de una de las investigaciones pioneras en este campo. El autor parte de
diversas fuentes como la iconografa popular, la literatura y la poesa para dar cuenta de la
imposibilidad de rastrear una perspectiva unvoca y esttica de la infancia. As pues, el
interrogante desde el que parte su investigacin tiene que ver con la representacin de nios y
1 Esta nocin orientadora se aclarar en un apartado posterior del presente

captulo.
24
nias en grabados medievales; ilustraciones en las que, a pesar de avances en las tcnicas, el nio
es plasmado como un adulto en miniatura. Aris (1992) se pregunta, entonces, cmo se llega
de ah a los chiquillos de Versalles, a las fotos de nios de todas las edades de nuestros lbumes
de familia? (p.59); interrogante que conserva su vigencia, en una poca en la que la imagen del
nio constituye un referente frecuente en la publicidad y en los medios de comunicacin, dando
cuenta de la centralidad que han adquirido los asuntos de la infancia.
El recorrido del autor le permite destacar que, durante la alta edad media, una vez los
nios podan valerse por s mismos eran introducidos en las labores, los juegos y las actividades
de la vida adulta; las altas tasas de mortalidad en los primeros aos de vida hacan de la muerte
de un infante una cuestin natural y, rara vez, se conmemoraba haciendo uso de ritos fnebres
elaborados, obituarios o monumentos. Slo hasta el siglo XVII parece emerger en las
representaciones culturales un inters por lo propiamente infantil, un sentimiento de la infancia,
dice Aris (1992), reflejado en palabras para referir el balbuceo y las expresiones del nio, la
aparicin de prendas de vestir y juguetes dirigidos exclusivamente a los infantes.
Qu permite, a la nocin de infancia, pasar de la indiferencia a cierta centralidad en

dicho momento histrico? El autor destaca tres transformaciones que permitieron su emergencia:
La primera de ellas corresponde a nuevas costumbres y prcticas de higiene que llevaron a una
disminucin de la mortalidad infantil, facilitando que una mayor atencin fuese prestada a los
nios pequeos por parte de sus padres; hiptesis que Aris (1992) argumenta a partir de la
aparicin, no slo de ilustraciones familiares en las que los hijos aparecen como el elemento
central, sino de retratos de nios que fallecan. Ahora bien, los cuidados dirigidos a la poblacin
infantil, en dicho momento histrico, se encuentran relacionados con la segunda transformacin
destacada por el historiador; esta tiene que ver con la transicin de modos de interaccin
predominantemente comunitarios, en los que el nio ingresaba rpidamente a crculos sociales
amplios, en razn de su vinculacin laboral, a la emergencia de la familia nuclear, la privacidad
que esta implicaba y su nueva funcin como agente de formacin moral y espiritual.
25
Lo anterior conserva una estrecha relacin con la cristianizacin de las costumbres y el

nfasis de la iglesia en la familia sagrada como ideal. No en vano, el historiador destaca que es, a
partir de la maternidad de la virgen Mara, que la pequea infancia entra en el mundo de las
representaciones (Aris, 1992 p.60); haciendo del nio Jess, el modelo de lo infantil en la
historia del arte. Modelo que adems tuvo resonancias en la representacin de la infancia como
inocente, cndida, tierna, alegre y ajena a la sexualidad; adjetivos que conservan su actualidad en
el saber popular y la publicidad, cuestin que ser argumentada ms adelante en este captulo.
La tercera y ltima transformacin mencionada por Aris (1992) tiene que ver con
modificaciones en las instituciones educativas. Pues, a diferencia de las primeras escuelas
catedralicias o episcopales, en las que los nios tomaban clases junto a los adultos; un aumento
en el nmero de asistentes contribuy a que se difundiera la prctica de categorizar a nios y
nias en clases diferenciadas de acuerdo con su edad. De este momento histrico en adelante, las
instituciones escolares adquieren una posicin protagnica, no slo en la formacin y el
disciplinamiento, sino en la definicin normativa de la infancia como una etapa de la vida; punto
al que se retornar en apartados posteriores respecto del inters cientfico por el nio en tanto
objeto de estudio.
Otros investigadores pioneros en el rastreo histrico de la nocin de infancia se han

centrado en fuentes diferentes a las empleadas por Aris: los modelos de crianza, los modos de
socializacin, entre otros; situando su emergencia en otros momentos histricos. No obstante,
como seala Mara Victoria Alzate Piedrahita en La infancia: concepciones y perspectivas
(2003), prevalece la perspectiva de la infancia como una categora producto de prcticas sociales
diversas; prcticas que atraviesan las instituciones, la religin, la poltica, la economa y las
costumbres. Incluso, en el contexto colombiano, el trabajo de las antroplogas Cecilia Muoz de
Castillo y Ximena Pachn (1988), correspondiente a un anlisis de la prensa bogotana en el
perodo de tiempo de 1900 a 1989, les lleva a plantear que a comienzos del siglo XX la nocin
de infancia empieza a visibilizarse desde las instituciones religiosas y militares.
En relacin a lo anterior, la representacin del nio estaba asociada a una marcada

ambivalencia: era angelito y don de Dios, pero estaba cargado de impulsos perniciosos que
26
deban ser dominados con disciplina frrea; disciplina tomada del modelo militar y estrictos
principios religiosos. Consecuentemente, la escuela y la familia se estructuraban de forma
jerrquica, con una autoridad ejercida de manera distante; el padre, quien no departa en el da a
da con los hijos pero impona las normas, y el maestro, cuyo lugar en el saln de la clase
corresponda a la tarima cercana al tablero, desde la que imparta el saber a los estudiantes.
Ahora bien, Muoz y Pachn (1988) plantean que, a mediados del siglo XX, condiciones
polticas como el triunfo del partido liberal y el gobierno de Lpez Pumarejo, quien propuso una
reforma fiscal, permitieron el fortalecimiento del estado a nivel poltico y administrativo.
Entonces, un incremento en el presupuesto estatal facilit la puesta en marcha de proyectos
sociales dirigidos a las necesidades de nios y nias; proyectos que ya no eran orientados por
principios religiosos sino por el saber cientfico proveniente del creciente nmero de
profesionales en el pas. Lo que tambin se vio reflejado en una nueva concepcin de la infancia,
desde la que el nio posea caractersticas especiales concernientes a las esferas del pensamiento,
lo emocional, lo conductual e incluso la sexualidad. En concordancia con lo anterior, el trato
pas de autoritario y disciplinario a abierto y conciliador; pues, como lo describen algunos
peridicos de la poca revisados por las autoras, el ideal ya no era un nio obediente sino
independiente.
Para concluir este aparatado, resulta pertinente formalizar los aportes del rastreo histrico
realizado; aportes que pueden ser sintetizados en tres puntos clave para la pregunta de
investigacin. Primeramente, los virajes en los modos de representarse la infancia estn
relacionados con cambios a nivel poltico, econmico y cultural; por otro lado, dichas
representaciones, al caracterizar lo que es un nio, establecen lo que este debera ser, el ideal en
un momento histrico determinado. Finalmente, el tercer punto clave alude a que tanto las
representaciones como el ideal que se instaura influyen significativamente en las prcticas con
nios y nias. Entre ellas, la terapia cognitivo-conductual; pues, aunque no fue posible identificar
una discusin conceptual explcita respecto de lo que se entiende por infancia, ms all de la
especificacin de determinados rangos etarios a manera de criterios de inclusin en
27
investigacin, como evidenci el estado de la cuestin, ello no implica que el ideal de nio no
opere en el quehacer del psiclogo clnico.
Ahora bien, los puntos clave mencionados resultan tiles en el rastreo de las
caractersticas de la nocin de infancia que concierne al presente trabajo; en particular aquella
que orienta la prctica clnica TCC. No obstante, si no se cuenta con lineamientos metodolgicos
que orienten la lectura crtica de los manuales y protocolos de intervencin clnica, el ejercicio
analtico podra centrarse, fcilmente, en sacar a la luz una supuesta versin oculta de lo que se
entiende, desde este enfoque, por infancia y cmo esto se relaciona linealmente con intereses
exteriores al campo cientfico. Razn por la que, asumiendo una orientacin de trabajo distinta,
se propone una lectura de la nocin de infancia entendida como una formacin discursiva;
recurso metodolgico formalizado por el filsofo francs Michel Foucault en su obra La
arqueologa del saber (1970). En el siguiente apartado se explorarn los alcances de dicho
recurso para la presente investigacin y aquello que aporta al objetivo especfico del captulo.
La infancia, formacin discursiva.
Qu implica leer la infancia en tanto formacin discursiva? Aunque este interrogante se

desarrolla con mayor detenimiento en el captulo correspondiente a la propuesta metodolgica
del proyecto de grado, se consider pertinente incluir determinadas aclaraciones en este captulo;
lo anterior, con el fin de precisar que, ms que caracterizar a los nios y nias de la
contemporaneidad, el ejercicio analtico del captulo se orienta a dar cuenta de la infancia en
tanto conjunto de enunciados que prefiguran determinadas prcticas o modos de proceder de la
TCC con nios y nias.
Ahora bien, dichos enunciados no provienen de una disciplina en particular sino de un

entramado de discursos2, entre los que, adems de la psicologa clnica cognitivo-conductual, se
2 La nocin de discurso es tomada tambin desde Foucault, lo que implica reconocer que no
se trata meramente de una formacin lingstica que remite a un objeto o una realidad
28
encuentran la medicina, la pedagoga, la publicidad, el derecho, entre otros. Discursos que se

entrecruzan, siguiendo determinadas reglas y configurando las condiciones de ejercicio de la
funcin enunciativa (Foucault, 1970 p.198); esto es, aquello que puede ser dicho en relacin, no
a un nio en particular, sino al ideal de nio, en tanto sujeto tpico de su poca.
Consecuentemente, optar por un abordaje de la infancia en tanto formacin discursiva posibilita
rastrear el modo en el que esta va tomando forma en la dispersin, se constituye en una
multiplicidad que desborda el dominio particular de la psicologa y de la salud mental,
atravesando lo econmico, lo poltico y lo ideolgico.
Atendiendo a lo esbozado en este apartado, se considera pertinente ofrecer algunas

coordenadas respecto del ideal de infancia en esta poca, con el fin de formalizar la posicin que
ocupan las TCC y la funcin que cumplen respecto del mismo.
Entre la vulnerabilidad y la peligrosidad.
Parece innegable la importancia que ha cobrado la infancia en la presente poca; no en

vano, la Declaracin de los Derechos del Nio, proclamada el 20 de noviembre de 1959, es
enftica en que la humanidad debe al nio lo mejor que puede darle (Humanium, 2013 p.1).
Apuesta que se ratifica en las primeras pginas del documento correspondiente a la Convencin
internacional sobre los Derechos del Nio CIDN (1989), donde la posicin privilegiada de los
derechos del nio se justifica aludiendo a que, de su proteccin y adecuado desarrollo, depende
la supervivencia, la estabilidad y el progreso de todas las naciones y, de hecho, de la civilizacin
humana (UNICEF, 2006 p.3). En concordancia con lo anterior, a manera de hiptesis, podra
plantearse que la centralidad adquirida por los asuntos de la infancia en los discursos
entrecruzados de lo poltico y lo jurdico, desde un enfoque eminentemente proteccionista, tiene
que ver con que se sita en cada nio un proyecto social. Por tanto, como plantean Vergara y
Bustos (2003), cada nio puede estar en peligro o ser peligroso (p.131); ya que, debe ser
instaurada de antemano, sino una prctica que va formando sistemticamente los objetos
de los que se habla a partir de determinadas reglas.
29
protegido para minimizar las probabilidades de exposicin a condiciones que disminuyan su

potencialidad futura; pero, adems, estrictamente vigilado, en razn de cualquier indicio de
fracaso en la labor socializadora o atisbo del nio problema.
De manera semejante, el discurso publicitario y el de los medios de comunicacin

representa al nio, no slo en calidad de objeto de proteccin, sino de objeto de control. Cuando
se trata de destacar su vulnerabilidad, se le caracteriza desde la inocencia y la espontaneidad; es
la infancia como sinnimo de felicidad perpetua, el nio que re en el comercial de paales y,
tambin, el que, debido a su fragilidad, est en constante riesgo o amenaza. Por otro lado, los
noticieros, los programas radiales, los peridicos y las redes sociales aluden al menor infractor,
el que es partcipe de bandas de accin criminal, de trfico de estupefacientes o sicariato; nio
peligroso que debe ser rpidamente intervenido.
Adems, siguiendo los planteamientos de Gmez y Blanco (2005), quienes realizaron un

estudio de las representaciones sociales sobre la infancia en los anuncios televisivos, los nios
son vistos como potenciales consumidores adultos, sobre los que las compaas pretenden
suscitar una relacin de lealtad (p.71). As, el nio como futuro consumidor es introducido en
los valores del mercado: el ser por la va del poseer objetos, las promesas de una felicidad
duradera y una juventud eterna; valores que funcionan desde una lgica del para todos, razn por
la que la normalizacin cobra una importante funcin, la de hacer de cada uno un individuo
unisex y unigoce (Oleaga,2015).
Lo anterior, a partir de arreglos que buscan negar aquello que hace sufrir: la imposibilidad
de relacionarse especularmente con el otro, aminorada a partir de medios tecnolgicos que
respaldan un ideal de comunicacin transparente, y la mortalidad, velada por el culto al cuerpo.
Arreglos que, de acuerdo con lo planteado por Oleaga (2015), fcilmente pueden tornarse a la
lgica de la adiccin, en la que el sujeto, ms que consumidor, termina consumido; deviene en
posicin de objeto.
En el contexto bosquejado anteriormente, no es de extraar que se multipliquen las

normas, los dispositivos de control y vigilancia de la infancia; orientados a producir, como
30
refiere el psicoanalista francs Eric Laurent (2012), un nio sin ningn defecto, el cero defecto
(p.4). Proyecto en el que varias prcticas discursivas hacen su aporte; entre ellas, la institucin
educativa contempornea, cuya finalidad se circunscribe a preparar al educando para su
vinculacin con la sociedad y el trabajo (Art. 20 Ley 115 de 1994). No en vano, adopta un
enfoque importado del sector laboral-productivo, el enfoque por competencias, entendidas como
un saber hacer en situaciones concretas (Ministerio de Educacin, 2012 p.12). As, se expone a
los nios, desde muy temprana edad, a una serie de exigencias (adquisicin de varios idiomas,
desarrollo de talentos apreciados por la comunidad, ampliacin de las competencias sociales)
pensadas desde el llegar a ser un adulto exitoso.
La medicina hace su aporte, los avances en las tecnologas de la reproduccin humana no

slo permiten procrear a quienes orgnicamente se encuentran limitados para hacerlo; tambin
permiten un diagnstico gentico de preimplantacin (DGP), un test realizado por un experto
que, al extraer una o dos clulas de un embrin, puede detectar la probabilidad de desarrollo de
anomalas genticas (American Society For Reproductive Medicine, 2012). Por otro lado, como
seala Fraser (2006), la venta de vulos y espermatozoides constituye un rentable mercado en el
que el precio aumenta de acuerdo con las caractersticas fsicas del donante y las probabilidades
de que determinado color de cabello o de ojos pueda ser heredado. Incluso, cuando la
procreacin se da, inicialmente, sin intervencin mdica alguna; la ecografa es una prctica
reglamentaria del control prenatal en la que se materializa la primera aparicin del nio y
tambin su primer examen. Por lo que, siguiendo a Grard Wacjman en El ojo absoluto (2011), el
nio, que vena a la existencia antes de nacer por la va del lenguaje, hablado e imaginado, tiene
lugar ahora en lo visible, por la va de la mirada; cuestin que no es sin efectos.
En lo que respecta al psiclogo, hace parte de otro arsenal de profesionales, evaluadores

de toda clase que justiprecian las posibilidades que tiene el nene de ir a la crcel a los quince
aos (Wacjman, 2011 p.36). No en vano, la identificacin de determinantes sociales para
diversas problemticas corresponde a un campo de investigacin prolfico y respaldado por
numerosas instituciones. A partir del recorrido realizado, se ha intentado argumentar que la
centralidad de la infancia en sta poca se relaciona con la significancia que ha cobrado respecto
del xito o el fracaso de un proyecto social; proyecto que se constituye en determinado ideal de
31
hombre: el consumidor. Por consiguiente, cada nio encarna una dualidad: objeto de proteccin-
objeto de control y, desde sta lgica, se multiplican las prcticas de vigilancia y de
normalizacin que, desde el ideal, intervienen con nios y nias singulares.
Atendiendo a lo anterior, los aportes de los saberes cientficos como la medicina, la

educacin y la psicologa tienen un lugar privilegiado. En el siguiente apartado se esclarecer de
qu manera se relacionan estos tres discursos; lo anterior, con el fin de rastrear cul es el lugar de
la TCC y qu relacin tiene esto con la nocin de infancia que orienta su prctica. Pues,
siguiendo a Foucault en Verdad y poder (1971), la produccin de verdades, bajo la forma del
discurso cientfico, est sometida a una constante incitacin econmica y poltica (p.143), lo
que posibilita una extensiva difusin y consumo de aquello que estos discursos producen como
objeto de estudio.
Sobre el inters cientfico por la infancia, produciendo el Cero defecto.
Previo al desarrollo del apartado, resulta pertinente aclarar que, en adelante, se retomarn
conceptos, teoras, tcnicas y procedimientos de investigacin considerando que stos se hacen
significativos al interior de prcticas discursivas; en las que, haciendo uso de sistemas
conceptuales, lingsticos o representacionales, atravesados por la cultura, se construye sentido.
Lo anterior constituye un terreno desde el que se ejercen relaciones de poder que determinan el
volcamiento de los sentidos construidos en verdades.
Ahora bien, las verdades que ocupan a la medicina, la psicologa y la educacin son
verdades de y sobre la vida misma; puestas en circulacin en el marco de un conjunto de
estrategias de saber-poder que, desde su articulacin en el siglo XVIII, constituyen
procedimientos polticos centrados en el gobierno y la administracin de la vida, consagrndole a
la produccin (Morales, 2011). Este fenmeno fue rastreado por Michel Foucault y formalizado a
partir del concepto de biopoder; nocin que servir para esclarecer el lugar que viene ocupando
la prctica clnica cognitivo-conductual en los discursos cientficos que intervienen para
disciplinar la infancia.
32
La medicina, la psicologa y la educacin constituyen disciplinas con intereses y objetos

epistmicos distintos; no obstante, todas ellas se reconocen, en mayor o menor medida, como
disciplinas cientficas. Es decir, adscritas a un paradigma de verdad, propio de la modernidad,
caracterizado, no por la verdad acontecimiento (Foucault, 2003) que dependa de su produccin
en un momento privilegiado: la revelacin en el orculo, los mensajes ofrecidos por los astros, la
iluminacin divina; sino por una verdad constatacin, producto de la introduccin de lo
universal en su produccin: cualquiera puede tener acceso a ella porque ella est presente por
doquier y siempre (Foucault, 2003 p. 290); produccin que comprende la generacin de
fenmenos constatables, susceptibles de replicacin por todo aquel dispuesto a conocer.
Una vez hecha sta aclaracin, a continuacin, se ilustra la red de relaciones entre
medicina, psicologa y educacin. Partiendo, entonces, por la dupla medicina-psicologa; alianza
que ha permitido, a la psicologa que se orienta por lo cognitivo-conductual, legitimar
cientficamente su discurso. Sin embargo, esta legitimacin se presenta, hasta la
contemporaneidad, como una empresa inalcanzada, cuyo principal propsito constituye la
construccin de una posicin discursiva homologable a la medicina.
De sta manera, la psicologa deviene en ciencia de la salud y el sujeto en paciente; a

partir de la adaptacin de formas de proceder propias del mbito mdico, como es el caso del
modelo, ampliamente difundido, de Medicina Basada en la Evidencia, cuya principal
caracterstica es la de proponer el uso de la evidencia, integrada a las caractersticas propias de
cada paciente, para tomar decisiones clnicas (Sacket et al. 1996). Modelo que ha sido adaptado
para constituir una prctica psicolgica basada en la evidencia, con el objeto de integrar
ciencia y prctica" (APA, 2006 p. 273) y lograr la estandarizacin de tratamientos o formas de
proceder en la clnica, de acuerdo con el diagnstico de los pacientes.
Ahora bien, para comprender la inclusin de la educacin en la dupla medicina-

psicologa, habr que demarcar algunas coordenadas histricas, referenciando nuevamente el
trabajo del historiador Phillipe Aris (1992), quien ubic la emergencia de la nocin de infancia
33
en el siglo XVII como un constructo social propio de la modernidad. Es, precisamente, en dicho
momento histrico, en oposicin a la inocencia y jocosidad que en pocas anteriores revesta lo
infantil, donde surge el inters, propio de moralistas y educadores, por penetrar la mentalidad de
los nios para adaptar mejor a su nivel los mtodos de educacin (p.185).
No es de extraar que algunos de los primeros estudios de la infancia provengan de

pedagogos y filsofos; entre ellos, figuras importantes como las de Locke y Rousseau
(Delval,1998). Sin embargo, en la modernidad, el funcionamiento de la institucin escolar sufre
importantes transformaciones; entre ellas, su emergencia como una especie de aparato de
examen ininterrumpido que acompaa en toda su extensin la operacin de la enseanza
(Foucault, 2009 p.217). Examen entendido en trminos de un conjunto de tcnicas que permiten
calificar al evaluado, clasificarlo en relacin a los resultados de otros e intervenirlo; al respecto,
dice Foucault en Vigilar y Castigar (2009) que dicha estrategia establece sobre los individuos
una visibilidad a travs de la cual se los diferencia y se los sanciona (p.215). Esto es,
precisamente, lo que da un lugar a la educacin en la dupla medicina-psicologa; dado que, en
adelante, la escuela examinadora interpelar a estas dos prcticas discursivas, no slo por
modelos tericos, sino por tcnicas de evaluacin que le permitan hacer ms efectivas sus
prcticas pedaggicas, adems de legitimarlas como cientficas.
As pues, como se ha intentado argumentar, es posible rastrear un entrecruzamiento

discursivo entre medicina, psicologa y educacin, en tanto discursos cientficos sobre la
infancia; caracterizados por la produccin de saber que no es ajeno a fines econmicos, polticos
y sociales. Pues, se tratara de conocer En qu aspectos tal o cual tipo de estimulacin, tal o
cual forma de vida, tal o cual relacin con los padres, los adultos, los otros podrn cristalizar
como capital humano (Foucault, 2008 p.233); pregunta que se relaciona con la identificacin de
las variables que deben estar presentes para producir un nio cero defectos, pensado desde las
lgicas del llegar a ser un adulto exitoso. Consecuentemente, toda teora o prctica sobre la
infancia, en tanto formacin discursiva que convoca a stas tres disciplinas, no puede ser
considerada sin hacer referencia a las particularidades de dicho entrecruzamiento; incluso la
prctica clnica cognitivo-conductual.
34
Ahora bien, qu lugar ocupa la clnica cognitivo conductual en los discursos cientficos
sobre la infancia? qu puede decir ese lugar sobre la nocin de infancia implcita en sus modos
de intervencin? Para dar cuenta de lo anterior, resulta pertinente situar primeramente cmo se
define la terapia cognitivo-conductual; pues, la intervencin se constituye en razn de esta
definicin y la nocin de infancia debe resultar concordante con esta misma.
El lugar de la TCC en los discursos cientficos sobre la infancia
La TCC es definida como una prctica de la psicologa clnica, caracterizada por la

utilizacin de metodologa experimental en el desarrollo de un conjunto de tcnicas y estrategias
de intervencin3, orientadas a flexibilizar los modos patolgicos del procesamiento de la
informacin (Bunge, Gomar y Mandil, 2009 p.10); dado que uno de los supuestos
fundamentales que la rigen es la interrelacin entre pensamiento, emocin y conducta. As,
pensamientos maladaptativos estaran a la base de reacciones emocionales negativas y conductas
disfuncionales; entendidas, estas ltimas, como aquellas que dificultan el desenvolvimiento del
individuo en su actividad social, acadmica o laboral.
3 De acuerdo con lo planteado por Becoa y Oblitas (1997), en <<Terapia Cognitivo-

conductual: antecedentes tcnicas>>, las tcnicas y estrategias de intervencin utilizadas
propiamente por este enfoque pueden ser caracterizadas en tres grupos: las de
reestructuracin cognitiva, las de habilidades de afrontamiento y las de solucin de
problemas.
Cabe aclarar que en la presente investigacin no se considerarn tcnicas pertenecientes a
la denominada generacin conductual; correspondiente a un grupo de terapias, surgidas a
finales de la dcada de los 90 como respuesta a las limitaciones del modelo TCC. Entre las
que se encuentran: la terapia de aceptacin y compromiso, la terapia de conducta
dialctica, la terapia cognitiva con base en el mindfulness, entre otras. Su exclusin del
anlisis realizado obedece a que la prctica propiamente cognitivo-conductual,
correspondiente a la segunda generacin de terapia conductual, sigue siendo la que cuenta
con mayor respaldo institucional, derivado de su validacin cientfica, justificada a partir de
numerosas investigaciones experimentales que comprueban empricamente su efectividad
(Hoffman, Sawyer & Fang, 2010). En adicin a lo anterior, las estrategias de evaluacin y
tcnicas de intervencin de esta generacin ocupan un lugar predominante en los manuales
de formacin clnica.
35
En consecuencia, se trata de un enfoque psicoteraputico que, siguiendo lo planteado por

Hernndez (2007) en Manual de psicoterapia cognitivo-conductual para trastornos de la salud
(2007), es principalmente educativo; en tanto busca ensear al paciente a identificar pautas de
pensamiento o creencias, reconocer la relacin de estas con determinadas reacciones
emocionales y la emergencia de respuestas conductuales que le impiden funcionar.
Ahora bien, lo planteado anteriormente permite identificar dos puntos claves para situar
el lugar que ocupa la TCC en el entramado de discursos cientficos que se interesan por la
infancia. En primer lugar, la terapia cognitivo-conductual puede ser leda como una prctica
discursiva que adopta la metodologa experimental aplicada al contexto de la psicoterapia; por lo
que se orienta a la estandarizacin y la replicacin de procedimientos de intervencin, en el
marco del proyecto, previamente mencionado, de legitimacin cientfica de la psicologa. No en
vano, siguiendo lo precisado en el estado de la cuestin, una revisin en bases de datos permite
identificar que numerosos artculos de investigacin se centran en determinar la eficacia
teraputica; entendida como la eliminacin de la conducta que impide funcionar al paciente o la
sintomatologa atribuida a determinado trastorno, la duracin de este efecto mientras se mantiene
la terapia, una vez esta ha culminado y los costes de dicha intervencin.
Lo anterior ha permitido que la prctica cognitivo-conductual sea incluida dentro de los

tratamientos psicolgicos con apoyo emprico y prctica clnica basada en la evidencia para un
diverso tipo de problemticas que van desde la intervencin en trastornos de la conducta
alimentaria, depresin, trastornos de ansiedad hasta el tratamiento con ofensores sexuales
(Echebura, Salaberra, Corral y Polo, 2010). El segundo elemento a resaltar corresponde al
nfasis en la modificacin de pensamientos o creencias disfuncionales; pues, de esta manera, se
minimizaran las respuestas emocionales y las conductas desadaptativas, aquellas que no
permiten a quien consulta trabajar, estudiar, desenvolverse adecuadamente en su contexto. As,
el fin ltimo de la intervencin teraputica cognitivo-conductual, el de adaptar al paciente,
fcilmente puede ser relacionado con la construccin de capital humano en el adulto y la
produccin del cero defecto en la infancia. Esto ha tenido gran consecuencia en los nios, a
quienes se les exige tempranamente que operen desde las lgicas del rendimiento y la
competencia.
36
A la luz de lo anterior, no es de extraar que la terapia cognitivo-conductual sea una

prctica de apoyo en mbitos hospitalarios; espacios en los que su intervencin se orienta a
modificar pensamientos, creencias e interpretaciones del paciente que dificultan el tratamiento
mdico o la adherencia a la prescripcin del experto. Por otro lado, al tratarse de un enfoque
educativo o psicoeducativo, sus intervenciones incursionan en los ambientes escolares, en
problemticas que generan malestar a las instituciones; entre ellas, el fracaso escolar y las
dificultades de convivencia. Lo anterior, a partir de la aplicacin de las tcnicas procedentes de la
prctica clnica, pero adaptadas al trabajo con grupos.
La aplicacin de la TCC en espacios tan diversos, debido a la utilidad de su propuesta

teraputica entendida como adaptacin del individuo al contexto, junto con el respaldo que le
ofrece el discurso cientfico, le han permitido hacerse a una importante posicin institucional;
incluso, en algunos pases como Reino Unido, el desarrollo de polticas pblicas en salud mental
privilegia exclusivamente el acceso gratuito a sesiones de TCC y otras terapias psicolgicas
avaladas por el modelo de psicologa basada en la evidencia (Health and Social Care Information
Centre, 2015).
Ahora bien, lo esbozado en relacin a aquello que caracteriza la TCC y el lugar

privilegiado que ocupa en los discursos cientficos, hace posible formular dos coordenadas
respecto de la nocin de infancia que orienta su prctica. En primer lugar, dicha nocin debe ser
flexible a la estandarizacin y la replicacin que supone la validacin a partir de procedimientos
experimentales; pues, como sealan Echebura y Corral (2001), los ensayos clnicos para probar
la eficacia de intervenciones teraputicas requieren de la aplicacin de tratamientos claramente
descritos, con un nmero de sesiones determinadas y un conjunto de tcnicas orientadas a tratar
al menos 30 pacientes con caractersticas similares, un mismo diagnstico y/o sintomatologa. En
segundo lugar, el fin ltimo de la intervencin es la adaptacin del paciente a su contexto o el
adecuado desenvolvimiento del mismo en las reas sociales, laborales y/o educativas. En este
sentido, la nocin de infancia que orienta la prctica clnica cognitivo-conductual no es ajena a la
construccin del nio sin ningn defecto, el ideal del cero defecto previamente mencionado.
37
En el siguiente apartado, se formalizan otros indicios derivados de la revisin de

manuales de intervencin clnica cognitivo-conductual y guas de intervencin.
Bordes de una nocin de infancia segn la TCC, algunos deslizamientos en

los manuales.
Primeramente, es importante destacar que se revisaron seis manuales 4 de terapia

cognitivo-conductual con nios; textos cuya seleccin fue realizada considerando que su
contenido es ampliamente citado en artculos de investigacin relacionados con la intervencin
clnica y, adicionalmente, son incluidos en las referencias bibliogrficas de guas ctedra
pertenecientes a programas de formacin, tanto a nivel de pregrado como de posgrado. Cabe
resaltar que en ninguno de los documentos fue posible identificar un concepto claro de infancia o
una discusin respecto del mismo. No obstante, la pregunta por las caractersticas especficas de
la TCC aplicada a nios y la psicopatologa infantil constituyen dos problemticas abordadas en
mayor o menor medida por los documentos; problemticas que ofrecen indicios respecto de la
pregunta por la nocin de infancia que orienta la propuesta cognitivo-conductual.
4 Los textos consultados corresponden al Manual de terapia cognitivo conductual para nios
y adolescentes de Szigethy, Weisz y Finding (2012), publicado en ingls por la Asociacin
Psiquitrica Americana (APP); la segunda edicin de Handbook of Cognitive Behavioral
Therapies (Dobson, 2003), especficamente el octavo captulo titulado Cognitive Behavioral
Therapy with youth y elaborado por los doctores en psicologa clnica infantil Lauren Braswell
y Philip C. Kendal; el manual prctico de terapia cognitivo conductual para nios y
adolescentes, titulado Pensar bien sentirse bien, del director de investigaciones en
psicologa clnica infantil de la Universidad de Bath en Reino Unido, Paul Stallard (2007).
En lo que respecta a los tres documentos restantes, aunque en su ttulo no incluyen
explcitamente la terapia cognitivo-conductual, la orientacin se hace explcita en el
contenido de los mismos. Estos son, El manual de psicologa clnica infantil y del
adolescente, compilado bajo la direccin y coordinacin de Vicente E. Caballo y Miguel ngel
Simn (2006); la segunda edicin de Tratamientos conductuales en la infancia y la
adolescencia. Bases histricas, conceptuales, metodolgicas, situacin actual y perspectivas
futuras, compilada por Olivares, Mndez y Maci (2003) y publicada en Madrid por Ediciones
Pirmide. Finalmente, la gua de intervencin titulada Terapia de conducta en la infancia de
Inmaculada Moreno Garca (2002), doctora en psicologa de la Universidad de Sevilla, y
publicada tambin por la editorial espaola Pirmide.
38
En lo que respecta a las caractersticas especficas de la clnica cognitivo-conductual

aplicada a nios, dentro de los aspectos que le definen y diferencian de la terapia aplicada a
adultos, los documentos revisados sealan la necesidad de adaptar el plan de tratamiento y las
tcnicas aplicadas considerando las habilidades de quien consulta; habilidades que son
caracterizadas, no desde la particularidad de cada caso, sino de acuerdo a la edad: La TCC tiene
que ser divertida, interesante y atractiva, adems de incluir unos materiales y unos conceptos
correspondientes al nivel apropiado a la edad (Stallard, 2007 p.42); lo anterior, con el fin de
maximizar los efectos de la intervencin. No obstante, se recomienda al terapeuta evaluar con
mayor exactitud el grado de desarrollo de las capacidades atencionales, de razonamiento
conceptual, la comprensin y la fluidez verbal a partir de instrumentos estandarizados (test y
escalas psicomtricas), con el fin de determinar que se adecen a un patrn de desarrollo
normativo. Siendo, este ltimo, un concepto que se relaciona estrechamente con la segunda
problemtica formalizada en los manuales, la de la psicopatologa infantil.
En concordancia con lo anterior, el concepto de desarrollo normativo aparece asociado a

la pregunta por establecer un lmite entre un funcionamiento anormal y normal en el nio; no en
vano, Caballo y Simn (2006) plantean que cualquier juicio sobre la desviacin o atipicidad de
una conducta infantil debe estar orientado por una comprensin del funcionamiento normativo
de desarrollo, tanto con respecto a la actuacin del nio relativa a iguales del mismo sexo/edad
como con respecto a la propia lnea base del desarrollo del nio (p.35). Incluso, en algunos de
los textos se propone reemplazar la nocin de trastorno en la infancia por la de fracaso
adaptativo5, entendido como una desviacin, una exageracin de tendencias, una interferencia en
el progreso normal o un fracaso en conseguir determinada habilidad de acuerdo con lo esperado
para determinado momento cronolgico del desarrollo; en sntesis, la desadaptacin una pausa,
una regresin o una desviacin en el desarrollo (Caballo y Simn, 2006 p.40).
5 Cabe preguntarse quin fracasa en el llamado fracaso adapatativo, fracasa el

nio por no alienarse a las expectativas?, fracasan los padres?, fracasan los
educadores y dems profesionales, en la produccin de un nio cero defecto? Ms
an, quin logra estar a la altura del ideal de la poca? y, en este orden de ideas,
quin se salva del fracaso adaptativo? Estos interrogantes sern retomados en el
apartado de conclusiones del presente captulo.
39
De manera que la psicologa del desarrollo aparece en los documentos como una constante;
cumpliendo principalmente dos funciones, la de permitir la adaptacin de los mtodos y tcnicas
de intervencin para maximizar su efecto y la de ofrecer criterios para la categorizacin de una
conducta como anormal, considerando un patrn de habilidades que deben ser adquiridas en
determinados momentos cronolgicos. Qu implicaciones tiene esto para la pregunta que
concierne a esta investigacin? En primer lugar, la revisin de los manuales permiti identificar
la influencia de las teoras de la psicologa del desarrollo en la caracterizacin de la nocin de
infancia que orienta la prctica clnica cognitivo-conductual; pues, ms que formalizar una
definicin propia de infancia, se acude a los conceptos, las teoras, los mtodos y las tcnicas de
la perspectiva desarrollista. Por otro lado, la relacin establecida en los documentos entre los
modos de intervencin y las caractersticas atribuidas al paciente, de acuerdo con su edad o
ubicacin en determinada etapa del desarrollo, permite entrever que la nocin de infancia,
aunque no se haga explcita, tiene efectos sobre el modo en el que se aborda al nio en la clnica
y la posibilidad de que le sea brindado un espacio para producir un saber sobre aquello que le
genera malestar; pues, dicha nocin orienta la manera en que se le escucha y es considerada su
queja.
En razn de lo anterior, los siguientes apartados se centran en esclarecer los aportes de la

psicologa del desarrollo en la construccin de la nocin de infancia que orienta la clnica
cognitivo-conductual. Considerando que, al igual que lo discutido respecto a otros discursos
cientficos que se interesan por la infancia, sus prcticas no son ajenas a intereses polticos,
econmicos y a los ideales de la poca; por el contrario, estos constituyen condiciones de
emergencia de determinados aportes tericos, metodologas e instrumentos de investigacin. No
en vano, los minuciosos estudios de caso con los que se dio inicio a la psicologa del desarrollo
han sido reemplazados mayoritariamente por investigaciones en las que se trabaja con grandes
poblaciones; qu es lo que permite este viraje? cules son sus implicaciones? Con el fin de
formalizar algunos elementos respecto de estos interrogantes, se incluye una sntesis de los
antecedentes histricos de la psicologa del desarrollo; posteriormente, se retoman algunas de las
teoras mayormente respaldadas en la actualidad y los mtodos e instrumentos de investigacin
40
usados para su validacin. Lo anterior, con el fin de rastrear las coordenadas de la nocin de
infancia que se propone y de qu manera dicha nocin encaja en la propuesta de la TCC.
Edades de la vida, edades de la civilizacin, normalidad, anormalidad.

Anotaciones sobre los antecedentes de la psicologa del desarrollo.
En la introduccin del presente captulo ya haba sido mencionado el modo en el que

durante la edad media las edades de la vida eran caracterizadas a partir de los signos del zodiaco,
las cuatro estaciones e, incluso, los meses del ao. Se trataba de mostrar la correspondencia entre
la biologa humana y los principios de la naturaleza; dice Aris (1992), la estructura cclica de las
edades de la vida corresponda a una continuidad inscrita en el orden general y abstracto de las
cosas, ms que en la experiencia real, pues pocos hombres tenan el privilegio de atravesar todas
las edades de la vida (p.44).
Del siglo XIV al siglo XVIII este saber sobre la continuidad cclica de las edades de la
vida es comnmente representado en la iconografa popular; las escalas de la vida correspondan
a ilustraciones en las que de manera ascendente se mostraba desde el nio jugando con su
caballito de madera hasta el viejo sabio barbudo a la espera de la muerte. Siguiendo a Aris
(1992), cabe resaltar que la insistente repeticin de estas lminas en almanaques, objetos
familiares y elementos decorativos responda a la funcin de las mismas: la de perpetuar un
orden en la sociedad; pues, en ellas, la vida apareca delimitada en segmentos que
correspondan a formas de actividad, tipos fsicos, funciones, formas de vestirse (p.46).
Ahora bien, el surgimiento del sentimiento de la infancia a finales del siglo XVII y
comienzos del siglo XVIII y, en relacin a esto, el papel protagnico tanto de las instituciones
escolares como de la emergente familia nuclear, dieron lugar a dos tipos de trabajos que no se
limitaban a representar el nio en escenas cotidianas de juego. Primeramente, las biografas
infantiles, diarios escritos por padres o cuidadores en los que se consignaba el da a da del nio
durante sus primeros aos; tomando nota de sus movimientos, el balbuceo, sus primeras
palabras, sus juegos, sus preguntas. En segundo lugar, los trabajos de filsofos y pedagogos que
41
constituan un esfuerzo por caracterizar las condiciones y los modos de proceder en materia de
educacin para maximizar sus efectos.
En este momento histrico, hacen su aporte personajes como el de Jean Jacques

Rousseau, cuya obra Emilio o De la educacin, publicada en 1762, constituye un referente
ineludible. Pues, contribuy significativamente a la emergencia de la representacin de la
infancia como un estadio con caractersticas propias en el que, si bien la debilidad y la carencia
de razn son predominantes, el nio posee la capacidad innata de alcanzar logros superiores que
le conduzcan progresivamente a la adultez; dice Rousseau (1973), nosotros nacemos
capacitados para aprender, pero no sabiendo ni conociendo nada (p.25). Ahora bien, como
seala Alzate (2003), el saber pedaggico en dicho momento histrico contribuy
significativamente a la consolidacin de la institucin educativa moderna, ya que fundament la
necesidad de crear espacios diferenciados para la educacin del nio; lo que llevara, a su vez, a
los movimientos a favor de la escolarizacin completa de la infancia y la creacin de las
instituciones necesarias para tal fin.
Sin embargo, es propiamente a finales del siglo XIX donde se puede situar la emergencia
de la psicologa en tanto ciencia. Es la poca de los primeros experimentos sobre la conciencia y
los procesos sensoriales bsicos, llevados a cabo por el fisilogo alemn Wilhelm Wundt en su
icnico laboratorio de Leipzig; adems de la publicacin de la obra de Charles Darwin La
expresin de las emociones en los animales y en el hombre, texto en el que se ilustraba el uso de
mtodos de investigacin como la comparacin con modelos animales, la observacin de nios
que no hubieran adquirido determinadas habilidades, entre otros. En este contexto, va a surgir un
renovado inters por estudiar la infancia, el nio en tanto objeto de estudio; inters que,
siguiendo lo planteado por Foucault en El poder psiquitrico (2003), va a permitir la difusin de
42
la funcin psi, su extensin a instituciones de carcter disciplinario 6como la escuela, el ejrcito,

el taller o la fbrica en las que el saber del psiquiatra, el psiclogo, el psicopedagogo va a
cumplir una funcin de control, al introducir un discurso de normalizacin.
Ahora bien, la gnesis de este discurso se relaciona estrechamente con el estudio del nio;
propiamente, con la emergencia de categoras como el nio idiota y el nio retrasado. Nociones
que, como seala Foucault (2003), la nosologa psiquitrica empez a diferenciar de la locura;
pues, se trataba de una detencin o de una disminucin en la velocidad del desarrollo, entendido
como una dimensin temporal comn a todos, una especie de ptimo, una regla de sucesin
cronolgica con un punto ideal de culminacin (p.237). As, la construccin discursiva de una
regla, de un camino prefigurado, permiti establecer la diferencia entre lo normal y lo anormal,
adems de creacin de diferentes instituciones para la reclusin y tratamiento de quienes se
alejaban de la norma. Lo anterior tuvo importantes resonancias en la consolidacin de
determinados modelo sociales, polticos y econmicos; a manera de ejemplo, como lo seala
Erica Burman, en su libro Deconstructing developmental psychology (2008), el estudio
comparativo entre el desarrollo de los nios y el de <<los salvajes>> o miembros de culturas
caracterizadas como primitivas, ofreci una justificacin al imperialismo, estableciendo una
jerarqua que supona la racionalidad del hombre occidental como superior y, por consiguiente,
justificaba la intervencin de este.
La naciente psicologa tambin hizo su aporte a la construccin de la norma del

desarrollo. A finales del siglo XIX, como seala Delval (1988) en Sobre la historia del estudio
del nio, la psicologa de corte desarrollista empieza a consolidarse como un campo de
6 Lo disciplinario es una nocin tomada tambin de Michel Foucault. Se trata,

entonces, de un concepto que alude a determinada forma de poder orientada al
control del cuerpo, con el fin de hacerle dcil y til. As pues, la funcin principal del
poder disciplinario es enderezar conductas con el fin, no de reducir las fuerzas del
individuo, sino de multiplicarlas y usarlas (Foucault, 2009 p.99) en la produccin.
Lo que se logra a travs de mecanismos como la vigilancia jerrquica, relacionada
con el ver sin ser visto; la sancin de la falta, entendida como una ineptitud en el
alcance de determinado nivel requerido y orientada a la correccin como
normalizacin y, finalmente, el examen, instrumento que permite la categorizacin
de un individuo con respecto a un grupo y la delimitacin de la intervencin que
permitira su optimizacin.
43
investigacin reconocido. No en vano, emergen y se difunden obras como El alma del nio del
fisilogo ingls William Preyer, publicada en 1882, y en la cual se retoma el mtodo de la
observacin con el que se construyeron las primeras biografas infantiles. No obstante, el autor
ser uno de los primeros en cuestionar el estatuto cientfico de dicho mtodo, proponiendo la
sistematizacin y la experimentacin como complemento del mismo; razn por lo que el texto se
considera fundante para los psiclogos del desarrollo. De otro lado, el trabajo del educador y
psiclogo norteamericano Stanley Hall, quien en 1883 dise un cuestionario para identificar los
conocimientos que los nios posean al entrar a la escuela; el instrumento se aplic a doscientos
nios en la ciudad de Boston e inaugurara el esfuerzo creciente por adoptar el anlisis de
grandes datos como parte importante de la investigacin y la injerencia formal de la funcin psi
en la institucin educativa.
No en vano, alrededor de 1890, Alfred Binet inicia los estudios que le llevaran a
formalizar, en 1905, uno de los primeros test de inteligencia; instrumento que introduca la
novedosa posibilidad de situar al evaluado en relacin a otros de su misma edad y que, en
adelante, constituira el modelo a seguir para argumentar la pertinencia de los criterios
cronolgicos en el establecimiento de la norma del desarrollo. Cabe resaltar que, en adelante, al
psiclogo le ser encargada la funcin de determinar con exactitud quien debe acceder a
instituciones educativas regulares y quien debe recibir atencin especializada, orientada a que su
desempeo se aproxime al esperado para su edad. Lo anterior, a partir del instrumento
disciplinario del examen, cuya principal caracterstica es hacer visible al evaluado de manera que
pueda ser calificado, clasificado e intervenido a partir de procedimientos estandarizados; esto,
con el fin de ideal entendido como cero defectos.
El siglo XX dio lugar, por una parte, a los trabajos tericos ms significativos en
psicologa del desarrollo; entre ellos, Piaget y su reconocida teora del desarrollo cognoscitivo,
cuyo lugar en la formacin de profesionales psi, enfermeras, mdicos, trabajadores sociales,
educadores, entre otros profesionales que trabajan con nios, sigue siendo predominante.
Adems de los trabajos de Vygotsky, de cuya teora se rescatan algunos conceptos para
argumentar la importancia del contexto social en el desarrollo de la cognicin y el
comportamiento. Por otro lado, siguiendo lo planteado por Delval (1988), una creciente corriente
44
de investigaciones que destacaban la importancia de comprobar experimentalmente, con grandes

poblaciones, los modelos tericos generados; no en vano, figuras como la de Gesell, quien
introdujo tcnicas como el registro cinematogrfico de la conducta infantil y las cmaras con
espejos unidireccionales para facilitar la observacin, tuvieron un importante lugar en la
consolidacin de la psicologa evolutiva.
As pues, el campo de investigacin evolutivo o del desarrollo no sera ajena al esfuerzo

por legitimar cientficamente el discurso de la disciplina psicolgica. En concordancia con lo
anterior, los aos posteriores se caracterizan por numerosas investigaciones orientadas a validar
experimentalmente la adquisicin de ciertas habilidades en determinados momentos
cronolgicos; adems de ratificar la validez de dichos modelos tericos para diversas culturas y a
la luz de la injerencia de otros discursos como el de la inteligencia artificial o las tecnologas del
procesamiento de la informacin.
Hasta aqu, ha sido posible dar cuenta de algunas de las condiciones que propiciaron el
nacimiento de la psicologa del desarrollo y, entre ellas, la ms importante, su aporte
significativo a la construccin de criterios diferenciales entre lo normal y lo anormal; criterios
que han permitido y justificado el nacimiento de numerosas instituciones especializadas, as
como la injerencia de profesionales psi en la escuela, la fbrica, las organizaciones
gubernamentales, entre otras. Adicionalmente, se ha argumentado la relacin de dicho aporte
con determinadas agendas polticas y econmicas a lo largo de la historia. En lo que respecta a la
problemtica que concierne al presente captulo, cabe decir que la nocin de infancia aportada
por la psicologa evolutiva, en tanto normativa, se relaciona tambin con la construccin de un
punto ideal; ideal del cero defectos al que ya se haba aludido previamente, lo que explica
adems su importancia en la delimitacin de la psicopatologa infantil.
Por otro lado, el recorrido formalizado anteriormente, permiti dar cuenta del modo en el
que el esfuerzo por legitimar el discurso de la psicologa del desarrollo, bajo el paradigma de la
verdad cientfica, supuso la transformacin y el predominio de determinados mtodos y tcnicas
de investigacin. La observacin que dio lugar a las primeras biografas infantiles no es la
misma que se ve perfilada en el mtodo clnico empleado por Piaget para dar forma a su teora,
45
tampoco en los estudios basados en los registros de video o aquellos en los que el investigador
cuenta con una rejilla de variables a las que debe prestar atencin. En relacin a lo anterior,
siguiendo lo planteado por Burman (2008), los mtodos de investigacin implementados
construyen objetos de estudio; razn por la que el siguiente apartado se centrar en los mtodos y
tcnicas de investigacin usados actualmente por la psicologa del desarrollo y los indicios que
estos pueden ofrecer respecto de la nocin de infancia que se perfila en este discurso.
El nio: objeto de estudio. Sobre los mtodos de investigacin en psicologa

del desarrollo.
Cabe resaltar que, durante el proceso de investigacin, de manera similar a lo ocurrido

con el estudio de la TCC, se decidi tomar como fuente de informacin manuales 7, considerando
su lugar protagnico en la formacin de estudiantes universitarios de distintos niveles.
Adicionalmente, en lo referente a las tcnicas de recoleccin de la informacin, fueron rastreadas
algunas investigaciones que permitieran dilucidar el uso de las mismas y lo que estas nos pueden
aportar al rastreo de la nocin de infancia perfilada en el discurso de la psicologa del desarrollo.
La totalidad de los textos consultados incluyen un apartado dedicado a la investigacin en

la psicologa del desarrollo, caracterizndole a partir del mtodo cientfico o hipottico
deductivo; entendido como una serie de pasos lineales, entre los que destaca el planteamiento de
determinada problemtica, el desarrollo y la prueba de una hiptesis elaborada como respuesta
tentativa a la pregunta de investigacin, la extraccin de argumentos que permitan sostener o
refutar la hiptesis planteada, la discusin respecto de otros hallazgos similares y la publicacin
de lo encontrado. Cabe resaltar que, a diferencia de lo planteado a lo largo del presente captulo,
no se discute explcitamente la investigacin cientfica como una prctica discursiva, situada en
7 Los manuales utilizados corresponden a la undcima edicin del texto Desarrollo
humano de Papalia, Wendkos y Duskin (2009), publicado por la editorial McGraw
Hill; la sptima edicin de Psicologa del desarrollo: infancia y adolescencia de
Berger (2006), publicada en espaol por Editorial mdica Panamericana y Psicologa
del desarrollo, desde el nacimiento a la primera infancia, compilacin elaborada por
Gimnez y Mariscal (2008), psiclogas del departamento de Psicologa evolutiva y
de la educacin en la Universidad Nacional de Educacin a Distancia UNED de
Espaa, publicada por McGraw Hill.
46
determinado momento histrico, bajo coordenadas econmicas, polticas y culturales que le

delimitan. Incluso, cuando se alude a la utilidad de las conclusiones formalizadas, se relaciona
con la pregunta puede solucionar los problemas reales de la vida? (Berger, 2006 p.18) y no en
trminos de a qu intereses responde solventar la problemtica en cuestin.
En este contexto, la observacin cobra un lugar protagnico, en tanto tcnica de

recoleccin de la informacin para el campo de investigacin denominado psicologa del
desarrollo. Como haba sido mencionado, esta ha pasado por importantes transformaciones. En
un primer momento, predominaba la observacin directa del individuo en su contexto, lo que
supuso la emergencia de la pregunta por la relacin entre el observador y aquel que es observado.
En razn de lo anterior, siguiendo a Papalia, Wenkos y Duskin (2009), durante la dcada de los
sesentas, la observacin en el laboratorio corresponda a la tcnica ms utilizada, dado que
permita ejercer un control ms riguroso (p.39) de elementos del contexto; incluso, con el uso
extendido de la cmara de Gesell, consistente en una habitacin de dos espacios separados por
un vidrio de visin unilateral, creada por el psiclogo y pediatra Arnold Gesell, el propsito era
neutralizar cualquier alteracin causada por la presencia de un tercero. No obstante, este viraje
supuso la emergencia de la pregunta por la influencia del contexto, cuidadosamente diseado, en
el comportamiento del objeto de estudio, ms an cuando se trataba de ambientes con los que no
se encontraba familiarizado.
En tiempos recientes, la introduccin de tecnologa de captacin y registro de vdeo, el

uso de cmaras de vdeo cada vez ms pequeas y con mayor capacidad de almacenamiento, ha
permitido un retorno de la observacin en el contexto; entendida como la variante de la
observacin ms exacta y objetiva (Papalia, Wenkos y Duskin, 2009). Ahora bien, este
esfuerzo por ver sin ser visto, por instaurar una nica mirada que permita verlo todo
permanentemente, constituye un microscopio de la conducta (Foucault, 2009 p.203) que
facilita su descomposicin y categorizacin, orientado al control. No en vano, los dispositivos de
grabacin encubiertos constituyen complejos sistemas de vigilancia en contextos que sobrepasan
a lo experimental; en la fbrica, las cmaras tienen la funcin de permitir que ningn momento
sea desperdiciado en procesos ajenos a la produccin.
47
Ahora bien, Delval (1998) propone que la observacin constituy la tcnica de

recoleccin predominante en el estudio del nio; pues, la aplicacin de los mtodos
introspectivos que los primeros psiclogos experimentales usaban, no resultaba factible. As, el
infans, trmino en latn que alude a la incapacidad de hablar, de hacer uso de la palabra, era
observado por los profesionales Psi de la misma manera que el naturalista o el etnlogo se
aproximaba a la conducta de una especie animal, en tanto objeto de estudio, o el antroplogo
tomaba registro de los intercambios que acontecan al interior de tribus. En la actualidad, como
ha sido mencionado en los prrafos anteriores, la tcnica conserva an un lugar predominante;
incluso en investigaciones en las que los nios que hacen parte de la muestra ya hacen uso de la
palabra.
En razn de lo anterior, podra decirse que el nio, en tanto objeto de estudio, es hablado;
pues, aquello que es observado debe ser categorizado e interpretado por el investigador para que
pueda ofrecer informacin respecto de lo que se plantea investigar. Toda observacin se hace
desde una posicin y, por consiguiente, un ojo que hablara, como plantea Foucault (2012) en el
Nacimiento de la clnica, una mirada equivalente al lenguaje, que pudiera describir neutralmente
la completud de un fenmeno es una construccin mtica que sostiene la objetividad como
principio de la investigacin cientfica; excluyendo la discusin por los intereses que atraviesan
dicha prctica en determinado momento histrico.
A manera de ejemplo, en la investigacin de Mndez, Palacios, Sahagn y Hermosillo

(2015), sobre conductas de autorregulacin infantil ante dos tareas, se propuso un mtodo
centrado en la videograbacin de 72 nios de educacin primaria, entre los 7 y los 13 aos,
mientras resolvan dos tareas distintas: una tarea ldica (construccin de una figura con un
rompecabezas) y una tarea acadmica (resolucin de problemas acadmicos). Posteriormente, los
investigadores observaban lo registrado en vdeo y clasificaban las conductas en dos categoras:
las que se orientan a reducir la tensin (movimientos rtmicos, morder o masticar) y las que
buscan facilitar la realizacin de la tarea (mirar y mover objetos, tomar puntos de referencia,
entre otras). A manera de conclusin, los autores proponen, respecto de los nios, que los
48
comportamientos que tienen al estar realizando una tarea les ayudan al mantenimiento de la
autovaloracin (p.59).
En relacin a la investigacin referenciada en el prrafo anterior, la aplicacin de la

observacin como principal tcnica de recoleccin de la informacin posibilita ilustrar las ideas
plasmadas previamente. Incluso, cuando se intenta minimizar la influencia del investigador en
tanto observador directo de las acciones de los nios, este es quien categoriza lo observado a
partir de determinado sistema de codificacin y elabora conclusiones. por qu determinadas
conductas se asocian a la autorregulacin o la autovaloracin y no otras? Esto permite indagar si
hay una produccin discursiva de parte de quienes investigan; produccin que hace hablar las
acciones de los nios y nias grabados, hace emerger un discurso a partir de su conducta.
Ahora bien, cuando los nios, en tanto objetos de estudio, tienen la oportunidad de hablar,
como ocurre con la aplicacin de la entrevista; se escuchan cuestionando la validez de sus relatos
y destacando la necesidad de que la informacin proporcionada sea triangulada o comparada con
la obtenida a partir de otras tcnicas como la observacin o la aplicacin de cuestionarios a
educadores, padres de familia, entre otros. Incluso, siguiendo a Kyronlampy y Matta (2011),
investigadoras de la facultad de educacin de la Universidad de Lapland, Finlandia, en su
artculo Using children as research subjects: How to interview a child aged 5 to 7 years, en los
procedimientos de investigacin pocas veces se pregunta a los nios si desean o no ser
entrevistados.
Recientemente, los Nuevos estudios sociales de la infancia, desde aproximaciones como

la investigacin participativa y la investigacin centrada en el nio, plantean la importancia que
tiene, para el investigador, adentrarse en el mundo de los nios (Kyronlampy y Matta, 2011
p.99), con el fin de acceder a sus significados y no los que imponen los adultos que les rodean.
No obstante, respecto de este abordaje, cabe preguntarse por el lugar que tiene la singularidad en
el mencionado mundo de los nios; si bien, la investigacin hace posible formalizar elementos
comunes, cada nio se relaciona de una manera particular con las coordenadas de lo que implica
la infancia en determinad momento histrico.
49
Adicionalmente, como seala el investigador colombiano Digenes Carvajal (2012), en

los ltimos 20 aos se ha popularizado el uso de software que apoya el anlisis de la informacin
obtenida durante las entrevistas. As, investigaciones de corte cualitativo incluyen en su
propuesta metodolgica el uso de programas computarizados que permiten realizar un conteo de
las palabras, categorizacin de las mismas en cdigos y significados generados por el
investigador, la posibilidad de rastrear la repeticin de dichos cdigos en mltiples
transcripciones de entrevista y generar redes que ilustren la relacin entre cdigos. En este
contexto, fcilmente se deja de lado el ms de sentido que porta cada palabra, la polisemia, el
malentendido y el uso singular de la lengua; inscribiendo la situacin de entrevista en el ideal de
comunicacin; ideal desde el que el investigador sabe aquello que quiere decir el entrevistado
cuando hace uso de determinada expresin.
La tercera tcnica de recoleccin de la informacin, mencionada en los manuales

revisados, alude a las medidas de la conducta y el desempeo; medidas que son tomadas
haciendo uso de instrumentos o test psicomtricos cuyos procedimientos de aplicacin se
encuentran especificados, con el fin de facilitar la posibilidad de que sean replicados bajo
condiciones similares. En relacin a lo anterior, los procedimientos de calificacin tambin se
encuentran estandarizados; pues, en la mayora de los casos, ofrecen una puntuacin numrica
que permite la comparacin respecto de una tabla de baremos, construida a partir de los
resultados de un grupo normativo o de referencia. Este ltimo concepto alude a personas del
mismo sexo y/o edad cronolgica y/o nivel socioeconmico y/u otro tipo de variables
(Gonzlez, 2007 p.13); variables seleccionadas por quien disea el test, con el fin de excluir
factores ambientales, contextuales o individuales atpicos a los que pudiera atribuirse
determinado nivel de desempeo en la tarea planteada. Teniendo en cuenta lo esbozado, es
posible hacer emerger la pregunta por la seleccin de determinadas variables sobre otras y la
relacin de estas con el ideal previamente discutido del nio cero defectos.
En adicin a lo anterior, uno de los principales supuestos de las tcnicas psicomtricas es

la estabilidad de los atributos internos o rasgos medidos, en determinado intervalo etario; pues,
de esta manera es posible plantear la confiabilidad del instrumento, entendida como la
posibilidad de obtener un mismo resultado si se realizan diferentes aplicaciones al mismo
50
individuo. Consecuentemente, el uso de esta tcnica permite entrever una nocin de infancia
caracterizada por la adquisicin de determinadas habilidades o aptitudes que permanecen
estables en rangos de edad especficos.
En lo que respecta al anlisis de la informacin obtenida a partir de las tres tcnicas

previamente mencionadas, Papalia, Wendkos y Duskin (2009) destacan el abordaje de la misma
en tanto datos objetivamente mensurables (p.43), bajo el modelo ofrecido por la investigacin
cuantitativa; tradicin metodolgica cuyo principal aporte al enfoque del desarrollo corresponde
a los diseos de investigacin transversales, caracterizados por el establecimiento de
semejanzas y diferencias entre grupos de diferentes edades al compararles en un momento
puntual de medicin, y longitudinales, en los que se llevan a cabo diferentes mediciones del
mismo grupo a lo largo del tiempo, con el fin de rastrear patrones individuales de continuidad y
cambio (p.55).
Diseos de investigacin fundamentados, principalmente, en el anlisis estadstico,

recurso metodolgico que posibilita el compendio de los datos recolectados y la inferencia
respecto a la validez de determinadas condiciones para toda una poblacin (Villazn y Cerezo,
1992); se trata, entonces, de propender por la comunicabilidad de los fenmenos haciendo uso
de ese <<lenguaje>> universal que seran los nmeros (Benedito, 1975 p.161), lo que
facilitara la comparabilidad de los datos obtenidos, dado que se puede prescindir de los objetos
de estudio concretos y trabajar con los nmeros que les representan; adems de la verificabilidad,
siguiendo procedimientos estandarizados de investigacin que garantizaran la replicacin de los
resultados.
As, la cuantificacin constituye un recurso metodolgico que otorga un status cientfico

a la investigacin; pues, como plantea Foucault en La investigacin cientfica y la psicologa
(1994), esta no es cientfica por derecho propio, sino que se sita por s misma bajo la
constelacin de la objetividad (p.2) valindose de modelos transpuestos de objetividades
vecinas (p.18). En este caso, lo que no se tiene en cuenta con suficiente detenimiento es que la
aplicacin de estadsticos para describir, analizar y realizar predicciones respecto de lo estudiado
implica asignar nmeros de acuerdo a ciertas reglas (Benedito, 1975 p. 161) pertenecientes a
51
modelos matemticos; entre ellas, el isomorfismo o la correspondencia de estructura entre las

caractersticas del fenmeno a medir y las propiedades del nmero, es la estructura del sistema
numrico similar o no a la de los objetos medidos? (Namakforoosh, 1995 p.221), cuestin que
implicara la construccin de una definicin operativa desde la que se le pudieran asignar grados
o intensidades a la propiedad objeto de estudio.
En consecuencia, la cuantificacin aplicada a la investigacin en psicologa del desarrollo

implica dividir infinitamente la vida, el cuerpo, la subjetividad y la materialidad ligada a ella
(Blanco, 2009 p.33); pues, a manera de ejemplo, no se tratara de estudiar el modo singular en el
que un nio se relaciona con otros, sino de construir y aplicar un instrumento, como el
Cuestionario de habilidades de interaccin social CHIS, que permita verificar la emisin de
determinadas conductas socialmente aceptadas Hace elogios, cumplidos, alabanzas y dice cosas
positivas de otras personas; inicia juegos y otras actividades con otros nios y nias (Monjas y
Caballo, 2007) y, de acuerdo a su frecuencia, otorgar determinado valor numrico a cada una de
ellas, obteniendo una puntuacin total que permita ubicar a ese nio en relacin a otros.
Respecto al ejemplo planteado anteriormente, se pudieran plantear los siguientes

interrogantes: Por qu se eligi ese conjunto de conductas y no otras?, qu implica la nocin
de habilidad social desde la que se construy el instrumento?, verificar que un nio obtiene una
puntuacin correspondiente a dficit en las habilidades sociales nos dice algo del por qu, en su
caso particular? Ahora bien, el modo en el que determinada nocin de infancia, implcita en la
prctica clnica cognitivo-conductual, se relaciona con los mtodos de evaluacin, las tcnicas y
el proceso de intervencin planteado ser abordado con mayor profundidad en el segundo
captulo de la presente investigacin.
A modo de conclusin, el recorrido por las tcnicas de recoleccin de la informacin, los

mtodos de anlisis y los diseos metodolgicos implementados en psicologa del desarrollo
permiten rastrear la manera en que se ha construido la nocin de infancia, en tanto objeto de
estudio, a partir de criterios etarios que se relacionan con la adquisicin de determinadas
habilidades o aptitudes. En adicin a lo anterior, destaca la relegacin de la palabra del nio,
52
pues su abordaje supone un cuestionamiento de la validez de lo dicho; razn por la que se

propone hacer uso de otras tcnicas como la observacin o la entrevista a informantes adultos.
Consecuentemente, destaca el papel predominante de tcnicas que postulan el uso de dispositivos
de captacin de video y, cuya pretensin de ver sin ser visto, se relaciona con la obnubilacin del
lugar del investigador como aquel que construye un discurso que hace hablar las conductas
registradas.
De otro lado, atendiendo a los planteamientos de la investigacin centrada en el nio y los

Nuevos estudios sociales de la infancia, la palabra es tomada desde el ideal de la comunicacin y,
por consiguiente, aunque los nios sean abordados como actores sociales que construyen sentido,
la pregunta por el modo particular en el que cada nio se relaciona con el ideal de infancia que
perfilan las coordenadas de determinada poca es reemplazado por la codificacin y la
categorizacin de lo dicho.
Finalmente, la cuantificacin, adems de constituir un recurso que contribuye a la

validacin cientfica de la psicologa del desarrollo, permite establecer una versin numrica de
la normalidad; derivada del trabajo con un gran nmero de individuos que constituyen el, ya
mencionado, grupo de referencia y cuya relacin con el ideal de nio de determinado momento
histrico fue previamente resaltada. En concordancia con lo planteado, el uso de modelos
estadsticos, orientados a inferir la validez de determinada variable y su generalizacin para una
poblacin, es una aproximacin que permite tanto la construccin de escalas como la posibilidad
de ubicar al evaluado en un punto de la misma. As, los mtodos y tcnicas de investigacin
implementados por la psicologa del desarrollo aportan a la construccin de un conjunto de
criterios que facilitan la comparacin del evaluado con pares de la misma edad para determinar si
ha alcanzado o superado determinado nivel de habilidades o aptitudes. Adems de determinar si
debe o no ser intervenido para ayudarle a alcanzar los logros predeterminados para su edad; lo
que evidencia la importancia de la psicologa del desarrollo en la psicopatologa que orienta la
prctica clnica cognitivo-conductual, al aportar los estndares de normalidad.
53
Ahora bien, la revisin de los manuales permiti identificar otro elemento clave para
rastrear la nocin de infancia planteada por la psicologa del desarrollo. Este corresponde al
enfoque del desarrollo del ciclo vital, orientacin que se propone como el marco terico con
mayor respaldo cientfico para el estudio del desarrollo (Gimnez y Mariscal, 2008). En el
siguiente apartado se discuten los principios que establece dicho enfoque para el abordaje del
desarrollo y el modo en el que ellos perfilan la nocin de infancia que concierne a la
investigacin.
Desarrollo para todos: El enfoque del ciclo vital.
El enfoque del desarrollo del ciclo vital, como es descrito por Baltes, Reese y Lipsist
(1980), algunos de sus ms destacados precursores, en Life-Span developmental psychology; es
una orientacin caracterizada por la descripcin, explicacin y modificacin (optimizacin) de
los procesos del desarrollo en el curso de la vida humana desde la concepcin hasta la muerte
(p. 65). En consecuencia, la tarea que ocupara a quienes se dedican a la produccin de
conocimiento bajo los presupuestos epistemolgicos de ste enfoque corresponde a identificar
la forma y el curso de los cambios comportamentales como ocurren en diferentes puntos del
ciclo vital, con el objeto de establecer un patrn de sus relaciones temporales (Baltes et al. 1980
p.70) desde el marco de la ontogenia, trmino propio de la biologa, usado para dar cuenta del
abordaje del desarrollo de un organismo, considerando la interaccin diacrnica de ste con el
ambiente.
Ahora bien, Baltes, Lindenberger y Staudinger (2006) plantean una serie de

proposiciones tericas que diferencian el enfoque del ciclo vital respecto de otras
aproximaciones al desarrollo, centradas exclusivamente en la descripcin de cambios que
ocurren durante la infancia y la adolescencia. En primer lugar, aluden al desarrollo como un
proceso que se extiende a lo largo de los diferentes perodos etarios que conforman la vida
humana; adicionalmente, destacan la influencia de factores biolgicos y culturales, clarificando
que el peso de dichas variables se modifica de acuerdo al perodo etario que atraviesa el
individuo: con el pasar de los aos, se hace necesaria una mayor cantidad de recursos culturales
54
(materiales, sociales, econmicos, psicolgicos) con el fin de generar y mantener altos niveles de
funcionamiento (p.476).
As pues, el desarrollo se caracteriza por tres funciones, en relacin a las habilidades y

aptitudes entendidas como recursos; estas son el incremento de las mismas, el mantenimiento de
cierto nivel y la regulacin de la prdida. La predominancia de dichas funciones tambin se
modifica con la edad; mientras la infancia se caracteriza por la potencialidad y el incremento de
los recursos, se hace necesario un incremento progresivo de las otras dos funciones cuando se
alcanza la adultez. Desde esta perspectiva, el desarrollo ptimo se caracteriza por una lgica
econmica: una maximizacin de las ganancias y una minimizacin de las prdidas; clarificando
que dicha dinmica est delimitada por factores culturales y personales, adems de la posicin en
la que se encuentra un individuo respecto del ciclo vital: una ganancia en el desarrollo puede ser
considerada disfuncional en un contexto o un tiempo ontognico diferente (p.484).
En este contexto, los autores destacan los procesos de seleccin, relacionados con la
direccionalidad y la orientacin a determinados resultados o metas; la optimizacin, entendida
como el refinamiento y el mantenimiento de medios para adquirir recursos o los recursos en s
mismos y la compensacin, nocin que alude a una respuesta funcional respecto de la prdida o
la disminucin de determinados recursos. Desde esta lgica, el desarrollo es un proceso que da
cuenta de la plasticidad individual o la variabilidad entre un individuo y otro; variabilidad que
puede ser delimitada en trminos de rangos, cambios y limitaciones relacionadas con perodos
etarios. Consecuentemente, para el enfoque del ciclo vital, la nocin de adaptacin corresponde
a la coordinacin de los diferentes procesos previamente mencionados, lo que caracteriza el
desarrollo como multidimensional, multidireccional y multifuncional; siendo estos, principios
que se incluyen en todos los manuales revisados.
Ahora bien, de acuerdo con lo planteado en este apartado, el enfoque del ciclo vital
supone que el desarrollo, en tanto proceso, es para todos; constituyendo, entonces, un camino en
el que, incluso, la plasticidad o las diferencias entre un individuo y otro son susceptibles de
caracterizacin y prediccin. Cabe resaltar el entrecruzamiento de trminos originarios de la
biologa, como los de adaptacin y ontogenia, con nociones derivadas de la economa (recursos,
55
ganancia, prdida); lo que permite establecer una relacin con la nocin previamente discutida de
capital humano y el modo en el que la produccin discursiva de la psicologa del desarrollo no se
encuentra al margen de un entrecruzamiento de discursos que pone en evidencia diversos
intereses. En lo que respecta a la infancia, los principios del enfoque del ciclo vital le
caracterizan como un perodo en el que la adquisicin y optimizacin de recursos es
predominante, apoyados por un conjunto de factores biolgicos de base y variables contextuales 8
que sirven a manera de catalizadores o inhibidores de las potencialidades; pues, influyen positiva
o negativamente en la velocidad con la que emergen las habilidades o aptitudes en potencia.
En consecuencia, la infancia es leda como un momento caracterizado por la ganancia, la

potencialidad y la adquisicin continua; este es, pues, el aporte del ciclo vital a la construccin
de criterios de normalidad que delimitan lo que se entiende por psicopatologa infantil y el ideal
que est implcito en sus supuestos. As pues, un nio que no avanza, cuyos procesos no operan
de acuerdo a la velocidad promedio de los pares de su misma edad, que se resiste a adquirir
recursos o habilidades que aumenten su probabilidad de convertirse en un adulto exitoso es un
nio que debe ser rpidamente intervenido; pues, como haba sido previamente elaborado, puede
virar de la vulnerabilidad a la peligrosidad, de estar en peligro a ser peligroso. Finalmente, la
revisin de los apartados en los que explcitamente se aborda la nocin de infancia, en los
manuales de psicologa del desarrollo trabajados, permiti destacar ciertas caractersticas y
evidenciar el modo en el que estas se relacionan con lo mencionado previamente. En el siguiente
apartado se formaliza lo encontrado.
8 Cabe resaltar que, desde este enfoque, no hay una distincin entre las nociones
de lo contextual, lo ambiental y lo cultural; no en vano, los autores plantean la
nocin de co-evolucin biolgica y cultural (Baltes, Staudinger y Lindenberger,
1999). As, las lgicas de la adaptacin y la evolucin se aplican al universo
simblico que constituye el registro de lo cultural, suponiendo que este avanza
teleolgicamente a un mayor perfeccionamiento. Ahora bien, a manera de
contrapunto, cabe preguntarse respecto del modo en el que es posible leer lo
cultural desde las lgicas homeostticas de la naturaleza; ms an, cuando las
coordenadas de este tiempo evidencian un empuje al exceso, el ser por la va del
poseer, cada vez ms, incluso cuando esto supone poner en riesgo la vida misma.
AMPLIAR MS ESTE PUNTO.
56
La infancia, una etapa cronolgica, un camino prefigurado.
Ahora bien, si el enfoque del desarrollo usa la estadstica como una herramienta para
analizar datos mensurables en busca de patrones comportamentales a lo largo de diferentes
rangos etarios, la definicin de infancia est condicionada a dicha orientacin metodolgica; as
pues, prevalece el uso de criterios cronolgicos para delimitar la transicin de una etapa del
desarrollo a otra, fundamentados en la adquisicin de determinadas habilidades fsicas,
cognitivas y psicosociales (Papalia, Wendkos y Duskin, 2009). No en vano, Stantrock (2007), en
Desarrollo infantil, define la infancia como: periodo del desarrollo que se extiende desde el
nacimiento hasta alrededor de los 18 a los 24 meses de edad (p.17), intervalo cronolgico en el
que se espera el nio emita sus primeras palabras; siendo este, un punto de corte que pudiramos
relacionar con la etimologa de la palabra infancia, pues su raz latina infans refiere a aquel que
no habla.
Cabe resaltar que, en comparacin con otras etapas del desarrollo, en la infancia
predomina la descripcin de procesos biolgicos; la transicin del cigoto, al feto y al recin
nacido es descrita en trminos minuciosos respecto de lo que ocurre con el organismo en
formacin. As, los factores sociales o culturales son incluidos en tanto variables que aumenta o
disminuyen la probabilidad de la emergencia de determinadas alteraciones; a manera de ejemplo,
la presencia de estresores en la cotidianidad de la madre, como tener otros hijos o atender a
responsabilidades, es mencionado en relacin a la derivacin de posibles efectos adversos como
labio leporino o fisura palatina, aborto espontneo o trabajo de parto prematuro (Berger, 2006
p.109) y el desarrollo de la depresin puerperal en la madre.
En relacin a lo anterior, es posible establecer un contrapunto destacando que, aunque el

infans an no puede hacer uso de la palabra, es hablado por quienes van a hacerse cargo de su
cuidado. Adems, este va a insertarse en una estructura familiar en la que cumplir determinada
funcin y, en esta medida, ocupar un lugar particular marcado por las expectativas, los dichos y
57
hasta las propias experiencias de la infancia de quien decida hacerse madre o hacerse padre.
Esta es una perspectiva que no puede ser rastreada en los manuales de psicologa del desarrollo
revisados, pues excede al abordaje investigativo planteado desde la cuantificacin y la
estandarizacin.
De otro lado, cuando se aborda, ya no al infans, sino al nio, a aquel que empieza a
proferir sus propias palabras, la descripcin vira del organismo a la centralidad de los procesos
psicolgicos, ubicando su aparicin en un rango etario predeterminado. No en vano, los aportes
de tericos como Piaget, en relacin al desarrollo cognitivo, y Kohlberg, en relacin al desarrollo
del juicio moral, son sintetizados en matrices; representaciones grficas en las que, al lado del
rango etario, se describe la habilidad que debe ser adquirida, ejemplificndole a travs de una
vieta que ilustra su emergencia. Esta representacin cobra vital importancia, pues contribuye a
la operacionalizacin de los conceptos, necesaria para comprobarles a partir de la construccin
de instrumentos estandarizados y el anlisis estadstico de la informacin en busca de patrones.
Adicionalmente, facilita la aplicacin de dichos instrumentos como tcnicas de evaluacin en la
prctica clnica; permitiendo la comparacin entre el individuo y otros de su misma edad. En
relacin a esto, siguiendo los planteamientos de Burman (1994), cabe destacar que los manuales
no incluyen una discusin respecto de las posibles implicaciones epistemolgicas que suponen el
paso de una teora, cuyos orgenes estn fundamentados en estudios de caso, a instrumentos
estandarizados aplicados a un gran nmero de individuos.
Lo anterior tiene importantes repercusiones; pues, la reduccin a criterios cronolgicos

caracterizados por la adquisicin de habilidades o procesos cognitivos, dificulta la emergencia de
interrogantes respecto de la lgica del para todos, para todos determinados recursos que
facilitarn, a futuro, xito social entendido como la insercin en la produccin y el consumo.
Esto ltimo puede verse reflejado en relacin a una de las teoras del desarrollo cognitivo con
mayor difusin: la teora de Jean Piaget, la cual plantea que las operaciones lgicas emergen
progresivamente, antes de que se adquiera el lenguaje, y constituyen la base del pensamiento. Su
propuesta es frecuentemente reducida a cuatro etapas delimitadas por rangos de edad especficos,
en los que deberan desarrollarse en el nio ciertas habilidades de carcter cognitivo: la
58
representacin de objetos, la simbolizacin, la idea de masa o peso, el razonamiento hipottico-

deductivo; lo que facilitara su adaptacin, entendida como el equilibrio entre el individuo y el
medio. Esta es, pues, una teora de la adquisicin espontnea y constante de facultades por parte
del nio; es una teora en la que, como seala Ramrez (2012) en Psicoanlisis con nios y
dificultades en el aprendizaje, el nio existe solo, dado que, el lugar de los otros y de las
relaciones que establecen con l queda relegado al plano de una variable que acelerara o
retrasara el camino prefigurado del desarrollo.
Con base en lo anterior surge un interrogante, qu sucede con el nio que no tiene
ningn traumatismo o enfermedad cerebral, que tiene todas las condiciones ambientales a su
favor, que se supone debera estar en una progresiva complejizacin de sus procesos cognitivos
y, aun as, no avanza, no rinde en la escuela? La psicologa es llamada, entonces, en su vertiente
clnica, para que realice un diagnstico de las variables que estn retrasando la emergencia de las
potencialidades en el nio, intervenga y contribuya a que l o ella pueda andar al ritmo esperado
para su edad.
A la luz de lo formalizado en este apartado, la nocin de infancia que propone la

psicologa del desarrollo y que sostiene la clnica cognitivo-conductual puede ser pensada como
un camino prefigurado que cada nio o nia debe seguir; no de cualquier modo, sino igualando o
superando la velocidad con la que hace el recorrido el nio ideal, el promedio resultante de la
medicin de muchos otros nios pertenecientes a un mismo rango etario. Camino prefigurado
que est conformado por una serie de habilidades, cuya caracterstica comn es que aumentarn
la probabilidad de que ese nio o nia particular sea un xito; siguiendo las coordenadas que
cada poca ofrece para dicha categora.
En el siguiente apartado, a manera de conclusin, se ofrece una sntesis correspondiente a

las caractersticas de la nocin de infancia que orienta la TCC; caractersticas que resultaron del
recorrido realizado en el presente captulo.
59
La infancia, un llegar a ser.
A la luz de lo delimitado en los prrafos anteriores, la nocin de nio que orienta la

clnica cognitivo-conductual deriva de los sistemas tericos ofrecidos por la psicologa del
desarrollo: un nio es, esencialmente, un llegar a ser, un mosaico de funciones, habilidades y
competencias que se complejizan progresivamente con la edad; recursos cuya importancia no
escapa a lo que las coordenadas de un momento histrico proponen como ideal. No en vano, el
camino prefigurado del desarrollo se relaciona con la psicopatologa infantil, al establecer un
criterio de normalidad desde el que es posible justificar la intervencin de un profesional psi.
A manera de ejemplo, el nio que no le va bien en la escuela, ya sea porque sus

calificaciones no son equiparables o superan la media aritmtica de las de la clase, porque es
reticente y resistente a la autoridad del maestro o porque se relaciona con sus pares de un modo
diferente al esperado, tiene un problema en algn proceso psicolgico. Esto es, precisamente, lo
que se interviene, con el fin de proporcionar al nio recursos que vayan ms all de su problema
para que faciliten en el futuro su ajuste escolar, social y personal (Servera, 2002 p.28).
Ahora bien, el camino prefigurado del desarrollo es una construccin discursiva que
deriva de la aplicacin de instrumentos estandarizados, la cuantificacin y el anlisis estadstico
de la informacin en la investigacin. Por consiguiente, la nocin de infancia perfilada desde este
abordaje funciona desde la lgica del para todos, todos pueden ser medidos y ubicados en algn
punto de la escala, comparados en relacin a un grupo de individuos con caractersticas
similares. Pues, aunque difcilmente dos evaluados obtengan una misma calificacin y se
ubiquen en un mismo punto de la escala, las posibilidades estn limitadas por esta y las
diferencias individuales son caracterizadas a partir de la influencia de variables ambientales o
contextuales. No en vano, la psicologa del desarrollo destaca la importancia de la prediccin,
explcita en reas de investigacin como la de las vas del desarrollo, orientada a calcular las
probabilidades que tiene un individuo con determinados comportamientos en la infancia, en
adicin a la exposicin a variables ambientales desfavorables, de desarrollar un trastorno mental
en la edad adulta.
60
Incluso, cuando un nio crece en un medio caracterizado por factores considerados como
negativos (bajos recursos econmicos, exposicin al maltrato fsico, grupos familiares que
difieren del modelo de familia nuclear) y, desafiando el clculo de probabilidades, iguala o
supera el grado de habilidades predeterminado para su edad; ste nio es abordado desde la
nocin de resiliencia. Concepto entendido como la capacidad de mostrar un desarrollo
saludable pese a enfrentar muchas dificultades (Sameroff, 2005), para el que tambin se han
identificado determinantes de carcter ambiental, entre los que se cuenta la posibilidad de
establecer un lazo con un adulto que funcione en tanto figura significativa; adems de variables
individuales significativas: la autoestima, el locus de control y un estilo de afrontamiento capaz
de adaptarse al contexto.
En el contexto esbozado, la finalidad de la TCC, entendida como la adaptacin en

relacin al medio; lograda a partir del fomento de pensamientos, emociones y conductas
funcionales, adems de la adquisicin de determinadas habilidades en criterios cronolgicos de
carcter normativo, corresponde a una propuesta clnica pensada, no desde el ser un nio, sino
desde el llegar a ser un adulto exitoso. Siendo esta, una labor disciplinar que no ha de
confundirse con lo teraputico; pues, ilustrando lo anterior con un ejemplo, respecto del
tratamiento del nio que no logra escribir un pequeo texto, con el mismo nivel de complejidad
que el promedio. Este es diagnosticado con un dficit en el proceso de composicin escrita y la
labor del psiclogo sera la de presentar una serie de ayudas externas o sugerencias por medio
de tarjetas para llevar a cabo los procesos de planificacin y revisin de forma correcta (Caballo
y Simn, 2007 p.176), con el objetivo de que desarrolle las habilidades cognitivas y
metacognitivas propias de los escritores competentes. Por consiguiente, queda por fuera todo
interrogante por la relacin que cada nio tiene con la escritura, su posicin frente a eso que no
anda en l o ella o la angustia que esto puede llegar a generarle.
En el siguiente captulo se abordar a profundidad la relacin que tiene la nocin de

infancia que orienta la TCC con sus prcticas de evaluacin e intervencin; profundizando la
manera en que dicha nocin, construida desde las lgicas del para todos y en relacin a un ideal,
permite establecer una distincin entre los dominios de lo teraputico y lo disciplinar, como fue
bosquejado brevemente en el prrafo anterior.
61
Captulo 2. Disciplinando el nio problema, silenciando el problema del nio
Se le mide, se le observa, se le compara con otros, pero no se le escucha

Dueas (2011) p.211
La nocin de infancia rastreada en el primer captulo no es ajena a los mtodos y tcnicas

de intervencin en Terapia Cognitivo-Conductual; esta es constituida en razn de las mismas y, a
la vez, delimita dichas prcticas. En concordancia con lo anterior, este captulo se orienta a
describir la aplicacin de la nocin de infancia en las diferentes estrategias que componen la
propuesta TCC9. Cabe resaltar que el ejercicio analtico desde el que se aborda lo cognitivo-
conductual le considera en tanto prctica discursiva10 sobre la salud mental; cuya validez
cientfica e ideal de objetividad no le excluye de tener una funcin protagnica en la
constitucin, normalizacin y control de lo individual y social. Funcin que responde a las
condiciones de un momento histrico en particular; aquellas que delimitan el predominio de
determinadas apuestas clnicas sobre otras, el lugar que se les otorga en las instituciones y los
modos en los que las estrategias que les constituyen se mantienen vigentes en la formacin y el
ejercicio profesional del psiclogo.
9 En adelante, la abreviatura TCC hace referencia a la Terapia Cognitivo-Conductual.
10 La lectura de la terapia cognitivo-conductual en tanto prctica discursiva corresponde a

una eleccin metodolgica de la presente investigacin, orientada por el trabajo de Foucault
en La arqueologa del saber (1970) y justificada en razn de las posibilidades de anlisis que
brinda la misma. Se trata, entonces, de abordar dicho enfoque clnico, no como una
formacin de enunciados que remiten a un objeto o una realidad instaurada de antemano,
sino una prctica que va formando sistemticamente los objetos de los que habla (paciente,
conducta problema, infancia, etc) a partir de determinadas reglas, condicionadas por las
posibilidades que ofrecen las coordenadas econmicas, polticas e ideolgicas de un
momento histrico determinado. As, el ejercicio analtico se orienta a situar el modo en el
que la posicin predominante de las nociones, los conceptos, los modelos tericos, los
procedimientos y las tcnicas de carcter cognitivo-conductual se relaciona con la funcin
de este enfoque clnico en la presente poca.
62
En razn de lo planteado previamente, la inclusin de determinadas estrategias de

evaluacin y tcnicas de intervencin en manuales y protocolos de clnica infantil, documentos
ampliamente usados en la formacin universitaria, permite entrever el modo en el que stas
prcticas, adems de reflejar cierta nocin de infancia, comportan un esfuerzo por acercar el
individuo al ideal de nio de este tiempo; ideal que, como fue trabajado en el captulo anterior,
corresponde al del nio cero defectos, aquel con potencial para convertirse en un adulto exitoso.
Dado que, como se desarrollar a profundidad en apartados posteriores, las estrategias

utilizadas en el proceso de TCC se estructuran en razn del diagnstico o la conducta problema
de quien consulta, se decidi limitar el rastreo a las propuestas de evaluacin e intervencin de
los trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta; categorizados por la
quinta versin del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales DSM-5 como un
espectro de afecciones que se manifiestan en dificultades de regulacin del comportamiento y de
las emociones. Problemticas que, para ser clasificadas dentro de esta categora, deben traducirse
en conductas que violan los derechos de los dems o llevan al individuo a conflictos
importantes frente a las normas de la sociedad o las figuras de autoridad (Asociacin Americana
de Psiquiatra APA, 2014 p.461); adems, como se afirma en el manual, otra de sus
caractersticas predominantes corresponde a su inicio en la infancia y en la adolescencia. Se trata,
entonces, de un conjunto de trastornos que dan cuenta del nio problema, aquel que constituye
un desafo para padres, educadores y expertos en la construccin del ideal cero defectos.
Previo al anlisis de las estrategias de intervencin y su relacin con la nocin de infancia

descrita en el primer captulo, se contextualiza la emergencia de la prctica clnica en psicologa
considerando las condiciones que permitieron el viraje de los laboratorios al consultorio y sus
implicaciones en el abordaje del malestar de quien consulta; adems de retomar el interrogante
por el lugar protagnico que ocupa la TCC en la actualidad. Acto seguido, se describe el marco
general que estructura el proceso de intervencin cognitivo-conductual en fases, situando el
63
modo en el que ste abordaje concuerda con las coordenadas de replicacin y estandarizacin
identificadas en la nocin de infancia.
Posteriormente, se analizan11 cada una de las fases del proceso de intervencin, centrando
la indagacin en las estrategias de evaluacin, la formulacin clnica de caso y las tcnicas
cognitivo-conductuales; siendo estas, un conjunto de prcticas que se orientan por otra de las
coordenadas de la nocin de infancia trabajadas en el primer captulo: el carcter normativo
implcito y la relacin del mismo con un ideal. A la luz de lo anterior, se analiza la nocin de
adaptacin, en tanto finalidad de la intervencin cognitivo-comportamental; ejercicio que da pie
al cierre del captulo con una discusin respecto del sentido de lo disciplinar en dicha apuesta
clnica, articulado a la pregunta por la funcin que cumple la nocin de infancia, previamente
rastreada, como fundamento de una clnica puesta en el llegar a ser.
De los laboratorios al consultorio, condiciones de emergencia 12 de la psicologa

clnica cognitivo-conductual.
En la concepcin conductista, ahora el hombre puede controlar su propio destino

porque conoce lo que debe hacer y cmo hacerlo
11 Cabe aclarar que el ejercicio analtico de las diferentes fases del proceso de intervencin
cognitivo-conductual estuvo orientado en dilucidar la forma en la que dichas prcticas
encajan en la nocin de infancia formalizada a lo largo del primer captulo; de carcter
replicable y normativo. En adicin a lo anterior, dado que dicha nocin opera desde las
lgicas del para todos, se incluy un componente crtico al anlisis; correspondiente al
rastreo de aquello que queda excluido en razn de este abordaje
12 Las condiciones de emergencia es el nombre que Foucault (1970) da a las

coordenadas polticas, econmicas e ideolgicas de un momento histrico
particular, coordenadas que dan lugar a determinada prctica discursiva. En esta
investigacin, dicha nocin ser utilizada para orientar el trabajo analtico en
relacin a las siguientes preguntas: por qu la prctica clnica cognitivo-conductual
surge en determinada poca y no otra? Y por qu esta adquiere una posicin
privilegiada respecto de otras prcticas clnicas en psicologa?
64
Skinner, 1975 p.225
Y ste intervino el director sentenciosamente, ste es el secreto de la felicidad y

la virtud: amar lo que uno tiene que hacer. Todo condicionamiento tiende a esto: a
lograr que la gente ame su inevitable destino social
Un mundo feliz Huxley, 1978 p.19
En el captulo anterior fue posible situar el aporte de la psicologa en un entramado de

discursos cientficos que se interesaban por la infancia en tanto objeto de estudio; discursos cuya
produccin de saber fue articulada a fines econmicos, polticos, sociales e ideolgicos. En este
apartado se centra el anlisis, especficamente, en las condiciones de emergencia del campo de
aplicacin clnico en psicologa y su ejercicio psicoteraputico; pues, inicialmente, esta emerge
en el contexto del laboratorio como un estudio de los procesos de la conciencia y la estructura de
la mente. En este sentido, resulta pertinente hacer emerger los siguientes interrogantes, Qu
condiciones permiten su paso del laboratorio al consultorio? Y qu implicaciones tiene lo
anterior en relacin a su propuesta de intervencin con nios?; cuyo abordaje permitir
contextualizar la aplicacin de la nocin de infancia, descrita en el primer captulo, en las
estrategias y tcnicas de la TCC.
El siglo XIX se caracteriz por la emergencia de las categoras del nio idiota y el nio
retrasado en la nosologa psiquitrica. As, como fue trabajado previamente, el estudio del nio
dio lugar a la construccin discursiva del desarrollo, en tanto camino prefigurado que permite
establecer la diferencia entre lo normal y lo anormal; produccin discursiva a la que aport la
psicologa evolutiva. En razn de la construccin de la normalidad, se hizo posible la incursin
del discurso psiquitrico en la escuela, la fbrica, las prisiones, el ejrcito y la familia; espacios
en los que, se esperaba, fuese posible identificar a quienes se alejaban de la norma y, por tanto,
necesitaran de una intervencin rectificadora. En este contexto, como seala Foucault (2003), la
funcin psicolgica, derivada del poder psiquitrico, adems de diseminarse, va a dar lugar a la
creacin de diferentes instituciones. No es de extraar que, a finales de dicho siglo, en 1896, el
65
economista y psiclogo norteamericano Lightner Witmer, quien haba sido formado por figuras
prominentes en la psicologa experimental y la psicometra: Wilhelm Wundt y James McKeen
Cattell, fundara la primera institucin con el nombre de clnica psicolgica, ubicada en la
Universidad de Pensilvania.
Cabe resaltar que en dicha institucin se atendan, principalmente, a nios y adolescentes

con problemas de conducta y dificultades escolares; quienes eran referidos por padres o maestros
(Routh, 1996). Una vez derivados, participaban de un proceso de evaluacin de cuatro fases
(Baker, 1988): entrevista a los padres, con el fin de obtener informacin respecto de la historia
familiar y el desarrollo del nio; un examen mdico; la aplicacin de una batera de seis pruebas
psicomtricas centradas en los procesos cognitivos, entre las que estaba el reconocido test de
inteligencia de Stanford-Binet; en caso de ser necesario, pruebas de laboratorio para medir el
tiempo de respuesta a los estmulos y, finalmente, una entrevista con la trabajadora social, quien
se encargaba de hacer los arreglos necesarios para que se recibieran los servicios sugeridos en el
informe de evaluacin.
En razn de lo encontrado durante la evaluacin, se diseaba un programa de

entrenamiento progresivo para contribuir a que el nio alcanzara niveles de desempeo
superiores. De acuerdo con el mismo Witmer, citado en el artculo The psychology of Lightner
Witmer de Baker (1988), toda intervencin responda a dos pilares: uno disciplinar y otro
intelectual; pues, la disciplina contribua al desarrollo de la obediencia y facilitaba la cooperacin
del nio para el aprendizaje. As, se aluda a la importancia del mtodo para el psiclogo clnico,
quien deba usar la observacin y la experimentacin para llegar a un diagnstico e intervenir
pedaggicamente (McReynolds, 1987 p.852). En razn de lo anterior, la propuesta de
tratamiento desarrollada por Witmer se caracterizaba por el nfasis dado a la evaluacin, el
entrenamiento y la aplicacin de medidas predominantemente educativas; propuesta que, como
se desarrollar durante este apartado, conserva su actualidad en la clnica cognitivo-conductual.
66
No obstante, las dos guerras mundiales del siglo XX seran los acontecimientos que
daran un impulso definitivo a la aplicacin de la psicologa. No en vano, como se destaca en el
artculo de revisin histrica de Durn, Restrepo, Salazar, Sierra y Schnitter (2007), el ejrcito de
Estados Unidos financi el desarrollo de pruebas para evaluar el nivel intelectual, aptitudes,
estabilidad emocional y descubrir los desrdenes del comportamiento de los reclutas; pruebas
que, tiempo despus, fueron adaptadas al mbito organizacional. Posteriormente, se capacit a
profesionales psi para intervenir a los soldados que mostraban secuelas relacionadas con sus
experiencias en combate; intervencin que conservaba un carcter psico-educativo y de
aconsejamiento (Consejo General de Colegios Oficiales de Psiclogos, 2003 p.5).
El auge de la psicologa aplicada, que contaba con el respaldo econmico de diversas

instituciones y el aval gubernamental formalizado en polticas pblicas, gener disputas al
interior de la Asociacin Americana de Psicologa APA; pues, algunos de sus miembros
argumentaban a favor del carcter acadmico del gremio. No en vano, los profesionales psi que
empezaban a incursionar en el consultorio, el ejrcito, la escuela y la empresa se separaron en
dos ocasiones de la APA; instituyendo la Asociacin Americana de Psicologa Aplicada o AAAP,
organizacin que tuvo una duracin de ocho aos y se destac por ofrecer diversos servicios de
consultora en los que el psiclogo, en calidad de experto, evaluaba y diseaba un plan de
intervencin.
Siguiendo lo planteado por Merani (1976), en Historia crtica de la Psicologa, la

influencia del pragmatismo de mediados del siglo XIX a mediados del siglo XX contribuy a
consolidar la posicin de la psicologa aplicada; pues, la verdad cientfica empez a ser
considerada en razn de su utilidad: si algunos procederes psicolgicos son tiles, configuran
un conocimiento verdadero y eso basta (Merani, 1976 p.536). En relacin a lo anterior, la
investigacin y teorizacin en psicologa viraron del estructuralismo al funcionalismo, del
anlisis de las estructuras que componen la conciencia a la indagacin respecto de los procesos
de aprendizaje, la conducta y el desempeo; orientacin que facilit la aplicacin de los
conocimientos producidos. As, como seala Van Strien(1998) en Early applied psychology
between essentialism and pragmatism, el nfasis de los proyectos de investigacin empez a
67
ponerse en la solucin de una problemtica y no en la construccin de conceptos, teoras o el

debate epistemolgico de las mismas; lo que ofreca un fundamento emprico para la utilizacin
de ciertos mtodos y tcnicas desarrollados en casos particulares. Pero, sin una discusin
respecto de los intereses en juego, para quin constitua un problema aquello que se intentaba
solucionar?, a quin se diriga la solucin diseada? Y cul es la relacin de estos interrogantes
con las implicaciones ticas de la propuesta de intervencin? Discusin que fue reemplazada por
criterios de mercado que validan las prcticas en razn de su efectividad y eficacia: un mnimo
de recursos y de tiempo para un mximo de resultados.
Entonces, la validacin del conocimiento en razn de su utilidad es un precepto que

resulta concordante con la incursin de las lgicas del capitalismo financiero en la produccin de
conocimiento cientfico. Pues, aunque las relaciones entre el saber y el poder son inmanentes y,
por tanto, no emergen en una poca especfica; ya que han estado condicionadas por coordenadas
econmicas, polticas e ideolgicas a lo largo de la historia. El siglo XX se caracteriza por la
configuracin de las empresas tecnocientficas, campos en los que convergen cientficos,
tecnlogos, industrias, financiamiento pblico, administraciones gubernativas, organismos
militares, laboratorios (Nez, 2003 p.113). Todos estos, actores que representan diversos
intereses y cuya interaccin contribuye a la instauracin de reglas que regulan la produccin, la
difusin y la aplicacin del conocimiento.
No en vano, durante el perodo de la segunda posguerra, <<La Administracin de

Veteranos>>, <<El Servicio de Salud Pblica Norteamericano>> y otras entidades
gubernamentales realizaron donativos a las universidades para que desarrollaran programas de
formacin en psicologa clnica. En adicin a lo anterior, la American Psychological Association
APA fue llamada a especificar normas de preparacin terica y de competencia (Mensh, 1971
p.22) que permitieran la emisin de certificados para el ejercicio profesional. En concordancia
con <<esta demanda, se organiz un comit de miembros, dirigido por el psiclogo David
Shakow, quienes presentaron un informe final en 1947; documento en el que se formalizaba el
Modelo cientfico-prctico para la formacin de psiclogos clnicos, cuya principal caracterstica
era la integracin de ciencia y prctica (Grossman y Walfish, 2014 p.23), lo que fundamentaba
68
el nfasis en la investigacin, el mtodo cientfico y la importancia de sus lineamientos en el

desarrollo de protocolos para la aplicacin de estrategias de evaluacin e intervencin.
Dos aos despus, en 1949, el modelo fue aceptado por miembros de la APA y otros
profesionales de la salud, en una conferencia realizada en la Universidad de Boulder, Colorado.
Conferencia en la que se ratific la importancia de utilizar estrategias susceptibles de ser
estandarizadas, replicadas y validadas empricamente; razn por la que la formacin de
psiclogos clnicos tambin deba incluir entrenamiento en investigacin. Cabe resaltar que, en la
actualidad, las resonancias de este modelo mantienen su vigencia; no en vano, en el documento
Evidence-Based practice in psychology, publicado por la APA en el ao 2006, se referencia el
informe realizado por David Shakow y la conferencia de Boulder como importantes
antecedentes, cuyos aportes son consistentes con la adopcin de la prctica basada en la
evidencia. Siendo este, un modelo desarrollado inicialmente en la medicina y caracterizado por
sealar la relevancia de orientar la toma de decisiones en la prctica clnica, a partir de los
resultados de investigacin reciente; pero, no desde la consideracin de principios conceptuales,
sino de cifras estadsticamente significativas.
En el contexto descrito anteriormente, siguiendo lo planteado por Prez (2006) en su

revisin histrica de la terapia de conducta, durante la dcada de 1950, en respuesta a la demanda
de validar empricamente los procedimientos de intervencin en las diferentes aplicaciones de la
psicologa, emerge la primera generacin13de terapia conductual. Expresin con la que se alude a
la aplicacin de la psicologa del aprendizaje y el estudio de la conducta en el desarrollo de
tcnicas para el abordaje de diversas problemticas; a partir de una vocacin ambientalista o
13 Cabe resaltar el uso del trmino generacin para estructurar diferentes momentos
histricos de la terapia de conducta; pues, de acuerdo con la definicin ofrecida por la Real
Academia Espaola RAE (2014), este trmino corresponde a cada una de las fases de una
tcnica en evolucin, diferenciada de la anterior por avances e innovaciones. Desde esta
perspectiva, la construccin de conocimiento se inscribe en una progresin lineal, desde la
que los conceptos, las teoras y los mtodos se transforman como respuesta a las falencias
de aquellos que les antecedan. No obstante, siguiendo lo planteado por Foucault en La
arqueologa del saber (1970), puede decirse que este modelo centrado en la continuidad,
uniforme y teleolgico vela la multiplicidad, la influencia de intereses econmicos, polticos e
ideolgicos que condicionan la produccin y la transformacin del saber.
69
contextual y a la vez, ideogrfica, atendiendo a casos individuales (Prez, 2006 p.160). As

pues, se trataba de evaluar qu variables ambientales favorecan o se asociaban a la emergencia
de la conducta problema en el individuo, aquella que dificultaba la adaptacin al medio y, por
tanto, deba ser intervenida; no en vano, Joseph Wolpe (1997), psiquiatra sudafricano y uno de
los pioneros en este enfoque, enfatizaba: la cura en terapia conductual se alcanza tratando el
sntoma en s mismo, esto es, a partir de la extincin de una respuesta condicionada 14
inadaptativa (p.971).
Ahora bien, la intervencin centrada en la modificacin de la conducta, en pro de su

adaptacin al medio, encuentra sus races en el Behaviourism o Conductismo; un discurso
cientfico en el que emergieron diversos marcos conceptuales y aproximaciones metodolgicas.
Desde la propuesta de Watson en La psicologa tal como la ve el conductista (1913), quien
argumentaba a favor de la redefinicin de la psicologa como el estudio del comportamiento,
observable, y no de procesos mentales en el mundo mental de la conciencia (Skinner, 1975
p.15), hasta el Conductismo radical propuesto por el psiclogo estadounidense B.F Skinner;
quien le caracteriz como una filosofa de la ciencia que se ocupa del contenido y los mtodos
de la psicologa (Skinner, 1972 p.111), no de cualquier psicologa sino del anlisis experimental
del comportamiento o el estudio del mismo en ambientes controlados con el fin de establecer la
relacin comportamiento-ambiente.
No obstante, lo que permaneca como regularidad corresponde a la apuesta por estudiar la

conducta humana valindose del mtodo desarrollado para las ciencias de la naturaleza, con el
fin de formular leyes que permitieran la explicacin, la modificacin, la prediccin y el control.
Desde esta perspectiva, mente, conciencia y pensamiento; al no poderse situar en el registro de lo
observable, lo susceptible de cuantificacin y estandarizacin, deban ser traducidos en otros
trminos. A manera de ejemplo, en Sobre el conductismo de Skinner (1975) el pensamiento, la
14 Una respuesta condicionada es una conducta aprendida, a partir de la relacin entre

estmulos ambientales; producto de su presentacin conjunta de los mismos en sucesivas
oportunidades. Se trata de un concepto retomado del condicionamiento clsico, un
mecanismo que explica el proceso de aprendizaje por asociacin en los organismos.
70
creatividad, la memoria, la toma de decisiones y la motivacin son reformulados como

comportamiento encubierto; argumenta el autor, el pensamiento tiene las dimensiones del
comportamiento, no las de un imaginario proceso interno que encuentra su expresin en el
comportamiento (p.112) y, en este orden de ideas, emerge en razn de determinadas condiciones
ambientales.
En relacin a lo anterior, otro de los elementos comunes a las diferentes variantes del
conductismo lo constitua el nfasis en las condiciones del ambiente como factores causales y
reguladores de las respuestas conductuales de los individuos; perspectiva que encontraba su
fundamento en los aportes del evolucionismo y la psicologa comparada, desde los que la nocin
de continuidad de las especies reivindicaba la existencia de continuidad entre los animales
humanos y los humanos (Domjan, 2010). As pues, el hombre constitua un organismo, con
determinadas condiciones genticas, anatmicas y fisiolgicas; quien adquira un repertorio de
conductas en razn de procesos de condicionamiento o de aprendizaje, derivados de la
asociacin entre estmulos ambientales; adems de la relacin establecida entre determinadas
respuestas conductuales emitidas y sus consecuencias a lo largo de la historia vital.
Dichos procesos de aprendizaje ocurran en el marco de un ambiente social, trmino con

el que la multiplicidad de lo cultural quedaba reducido a un conjunto de reglas o leyes que
determinaban la emisin de refuerzos, para aumentar la probabilidad de emisin de una
conducta, o castigos, orientados a reducir dicha probabilidad. Consecuentemente, la funcin del
psiclogo comprenda el diseo del comportamiento humano, la modificacin de determinadas
condiciones ambientales para intervenir en las respuestas de los individuos y facilitar su
adaptacin, su supervivencia en el ambiente social; propuesta que poda ser aplicada tanto a nivel
individual como colectivo.
En concordancia con lo anterior, la psicoterapia conductual no se erige en tanto apuesta

teraputica, al facilitar la produccin de un saber que sirva para lidiar con un sufrimiento; esta es
caracterizada principalmente como una administracin de la conducta humana:
71
El control del comportamiento se oculta o se disfraza en la educacin, la psicoterapia y

la religin cuando se dice que el papel del maestro, el terapeuta o el sacerdote es guiar, dirigir o
aconsejar en lugar de administrar (Skinner, 1975 p.181)
Ntese que el trmino administrar se inscribe en la economa y alude a la organizacin o

la disposicin de bienes. Pues, siguiendo lo planteado por el filsofo francs George Canguilhem
(1997), en la formulacin y la aplicacin de las leyes del aprendizaje, orientadas a facilitar la
adecuacin del individuo, se encuentra implcita la idea de la utilidad del hombre, su naturaleza
en tanto instrumento. No en vano, los desarrollos del conductismo encontraron gran acogida en
el mundo laboral, la industria, la publicidad, la escuela y las instituciones carcelarias,
contribuyendo significativamente a la psicologa aplicada; en adicin a lo anterior, desde sus
primeros aos de desarrollo, entre las dcadas de 1920 y 1940, los conceptos y teoras de corte
conductista no slo se difundieron en medios dirigidos a la comunidad cientfica, sino tambin a
quienes estaban fuera de ella.
Lo anterior repercuti significativamente en los discursos sobre la infancia, en los que el

nio emerga como un ser pasivo; pues, su conducta poda ser fcilmente modificada a partir del
control de las variables del ambiente y la aplicacin de reforzadores o castigos, con el fin de
maximizar su desempeo y su adecuacin al medio social. Estas lgicas incursionaron en el
saln de clases y en el seno mismo de la familia, a partir de libros y artculos centrados en las
prcticas de crianza; textos en los que se formalizaban prescripciones para hacer de cada nio un
futuro adulto exitoso. Adicionalmente, las publicaciones incluan criterios etarios que facilitaban
la evaluacin del trayecto del nio en relacin al camino prefigurado del desarrollo considerado
como normal. Consecuentemente, padres y educadores fueron instruidos en la identificacin del
nio que no andaba al mismo ritmo que sus pares, a quien se deba remitir al experto para que
aplicara tcnicas especializadas de modificacin de conducta.
En lo que respecta a las primeras tcnicas de intervencin, pertenecientes a la generacin

de terapia conductual de 1950, siguiendo lo planteado por Benjamin et al. (2012) en History of
Cognitive-Behavioral Therapy in Youth, estas emergieron orientadas por dos paradigmas.
72
Primeramente, el condicionamiento clsico, un mecanismo que explicaba la emergencia de

respuestas conductuales debido a la asociacin entre estmulos ambientales. Paradigma que
deriv en la tcnica de la desensibilizacin sistemtica, desarrollada por Wolpe a partir de su
investigacin con respuestas de ansiedad en animales; sta se fundamentaba en la hiptesis de la
inhibicin recproca: la asociacin entre la respuesta ansigena y el estmulo desencadenante
desaparecera o disminuira si dicho estmulo era asociado a una respuesta incompatible con las
manifestaciones fisiolgicas de la ansiedad (relajacin); desde la que se diseaban planes de
intervencin para tratar la ansiedad y la fobia en nios. De otro lado, la teora del
condicionamiento operante pona el nfasis en las consecuencias de la conducta y el modo en el
que stas aumentaban o disminuan las probabilidades de emisin de la misma; as, su aplicacin
en el consultorio se reserv exclusivamente a la identificacin de las condiciones ambientales
que reforzaban los comportamientos indeseables en el nio problema y la instruccin de los
padres en tcnicas que permitieran el moldeamiento conductual.
Ahora bien, desde ambas estrategias, el nio referido al consultorio del experto devena
en una posicin pasiva. Pues, ms que posibilitarle la produccin de un saber sobre el malestar
que le aquejaba y la dilucidacin del modo en el que l o ella se encontraba involucrado en este;
la intervencin se orientaba a los estmulos ambientales que funcionaban a manera de
determinantes. Cabe resaltar que ambas tcnicas, la desensibilizacin sistemtica y la aplicacin
del condicionamiento operante en el anlisis de la conducta, siguen siendo usadas en la terapia
cognitivo-conductual. La primera de ellas, en el tratamiento de fobias o miedos; en lo que
respecta al anlisis de la conducta, este hace parte de la fase de evaluacin de la TCC, mientras
que la aplicacin de reforzadores o castigos se recomienda en el tratamiento de la conducta
agresiva/disruptiva (Universidad Autnoma de Madrid, 2015).
As pues, la primera generacin de terapia de conducta contribuy a la validacin

cientfica del discurso de la psicologa; adems de justificar su aplicacin en el consultorio y
fuera de l, a razn de su propuesta de intervencin centrada en la rpida modificacin de la
conducta. Propuesta que, siguiendo lo planteado por Rutherford (2003), repercuti
significativamente en la cultura norteamericana de mitad del siglo XX, gracias a su difusin en
73
medios de comunicacin masiva dirigidos a quienes no hacan parte de la comunidad cientfica;

revistas, artculos de peridicos y programas radiales invitaban a revolucionar las pautas de
crianza, el saln de clases y la empresa a partir los principios ofrecidos por la ciencia de la
conducta. Todo esto, enmarcado en el esfuerzo neoliberal 15 por constituir y optimizar el capital
humano, el individuo en tanto fuerza de produccin y de consumo. En este sentido es posible
afirmar que, como plantea Foucault en El nacimiento de la biopoltica (2008), lgicas
econmicas, como la de la inversin, son utilizadas para abordar las intervenciones en salud
mental y educacin, dirigidas a la infancia; as, se tratara de maximizar los efectos con un
mnimo de recursos, destinados a la construccin del nio cero defectos.
Sin embargo, durante finales de la dcada de 1950, la influencia de los estudios en teora
de la comunicacin, la crtica de los lingistas a la traduccin del lenguaje en conducta verbal y
el desarrollo de los primeros computadores permitieron la emergencia del cognitivismo o la
ciencia cognitiva en psicologa. Siendo esta, una aproximacin que centraba su atencin en
identificar los procesos necesarios para el funcionamiento de la atencin, la memoria, el
razonamiento, la toma de decisiones, el lenguaje, la solucin de problemas, entre otros (Smith,
2001); procesos conceptualizados a partir de una analoga entre la mente humana y el
computador. Dado que, de acuerdo con lo planteado por los psiclogos cognitivos Gigerenzer y
Goldstein (1996) en Mind as a computer: Birth of a Metaphor, la descomposicin de la
complejidad de una tarea en subrutinas y reglas de produccin sencillas, concepto bsico de la
programacin computacional, permita explicar el funcionamiento de procesos cognitivos a partir
de su separacin en subprocesos.
15 Siguiendo lo planteado por Foucault (2008) en El nacimiento de la biopoltica, el

neoliberalismo constituye una corriente econmica y poltica de corte capitalista,
que emergi y se consolid durante el siglo XX, sustituyendo el intercambio por la
competencia como mecanismo imperante. As, aunque se presenta como un
rgimen no intervencionista respecto de los efectos del mercado, este interviene
sobre la sociedad misma en su trama y espesor (p.207), convirtindole en una
sociedad de empresa; generalizando este modelo a nivel del individuo mismo y su
constitucin como capital humano.
74
Cabe resaltar que dicha aproximacin resultaba congruente con las teoras de la
psicologa del desarrollo, respecto de la adquisicin de procesos cognitivos; pues, estas se
centraban en la formalizacin de etapas, momentos cronolgicos en los que se adquiran,
progresivamente, habilidades cada vez ms complejas. No en vano, como evidencia Delval
(1988) en Sobre la historia del estudio del nio, las emergentes teoras del procesamiento de la
informacin llevaron al redescubrimiento de obras como las de Piaget; cuyos planteamientos
fueron objeto de una re-lectura a partir del modelamiento computacional.
Ahora bien, del mismo modo en el que los modelos tericos de la psicologa del
desarrollo contribuan a la construccin de la normalidad, al establecer niveles de desempeo y
grados de adquisicin de habilidades promedio por edad, la caracterizacin de los procesos
cognitivos permita dar cuenta de errores, deficiencias y distorsiones en los mismos. Premisa
que, ms adelante, durante finales de la dcada de 1960, tendra gran influencia en modelos
psicopatolgicos de orientacin cognitiva, como el formulado por el psiquiatra norteamericano
Aaron Beck; quien atribua el comportamiento disfuncional y las respuestas emocionales
excesivas de un individuo a formas inapropiadas de interpretar la propia experiencia
(Weinrach, 1988 p.160).
En concordancia con lo anterior, la funcin del terapeuta consista en identificar el

proceso cognitivo distorsionado y centrarse en su modificacin. Paradigma del que emergieron
dos propuestas de intervencin ampliamente usadas en poblacin infantil, incluso desde sus
desarrollos iniciales (Craighead y Meyers, 1984). La primera de ellas, el entrenamiento en auto-
instrucciones, fue desarrollada por el psiclogo norteamericano Donald Meichenbaum a partir de
su trabajo de condicionamiento operante con pacientes esquizofrnicos; quienes repetan las
instrucciones dadas por el experto, previo a la emisin de la respuesta aprendida. En
consecuencia, se plante la posibilidad de una tcnica que permitiera entrenar a los individuos en
la produccin interna de auto-afirmaciones y el hablarse a s mismos para regularse; lo que
llevara al desarrollo de un programa orientado a nios con dificultades en el manejo de los
impulsos, a quienes se les enseaba a generar instrucciones que les llevaran a la ejecucin de
conductas socialmente adecuadas.
75
En lo que respecta a la segunda propuesta de intervencin, el entrenamiento en resolucin

de problemas, esta fue desarrollada por DZurilla y Goldfried, quienes se basaron en la teora del
procesamiento de la informacin para formular una serie de pasos que llevaran al individuo de la
identificacin de su problema a la generacin de mltiples alternativas de solucin, la evaluacin
de sus consecuencias en trminos de prdida-ganancia y la ejecucin de la mejor opcin
disponible; cabe resaltar que, desde este modelo, la discusin respecto de las implicaciones ticas
de determinada decisin queda soslayada. Las primeras aplicaciones de esta tcnica en poblacin
infantil se orientaron a mejorar la adaptacin de nios y nias a los ambientes escolares, tanto a
nivel del desempeo escolar como de la socializacin con profesores y pares (Craighead y
Meyers, 1984).
Resulta pertinente destacar que, tanto la propuesta de Meichenbaum como la de DZurilla

y Goldfried, se inscriben en la lgica de un entrenamiento, una preparacin o adiestramiento en
la ejecucin de conductas socialmente aceptadas, de acuerdo con un modelo que el saber experto
sita como ptimo; empresa que puede ser situada, no en el esfuerzo por permitir la invencin de
un saber singular respecto de aquello que genera malestar por parte del nio, sino en la
aproximacin de este al ideal del cero defectos.
En el contexto delimitado anteriormente, dos discursos con races epistemolgicas y

objetos de estudio diferenciados daban lugar a apuestas clnicas distintas. De un lado, el
conductismo caracterizaba la intervencin psicolgica en el nio organismo como la
identificacin y la modificacin de las variables ambientales que mantenan conductas
desadaptativas, con el fin de aumentar la probabilidad de emisin de otras ms funcionales. De
otro lado, el cognitivismo planteaba el abordaje del nio ordenador desde la identificacin de
errores o distorsiones en el procesamiento de la informacin, que daban lugar a reacciones
emocionales y conductuales problemticas; consecuentemente, la terapia apuntaba a una
correccin de dichas distorsiones.
76
Si bien, ambas apuestas clnicas centraban su propuesta en objetos diferentes, el recorrido

realizado en este apartado permiti identificar dos estrategias que funcionan a manera de
<<regularidades discursivas>>16 en la terapia de conducta y la terapia cognitiva. En primer
lugar, el examen o la evaluacin, cuyo fin es el de hacer visible al evaluado de manera que pueda
ser calificado en relacin a la norma y clasificado en categoras pre-establecidas (Foucault,
2009). Lo anterior, a partir de procedimientos que traducen el malestar de quien consulta y su
narrativa de vida en un texto finito, compuesto de trminos como: determinantes ambientales,
reforzadores, castigos, esquemas mentales, distorsiones, entre otros; texto desde el que se
justificar el uso de determinadas tcnicas en la prctica clnica.
En lo que respecta a la segunda estrategia, esta corresponde al carcter normalizador de

ambas propuestas clnicas; pues, ms que dar lugar a quien consulta para que produzca un saber
respecto de lo que le aqueja, lo que le permitira implicarse con su problemtica, la intervencin
se orienta a corregir aquello que no le permite al individuo adaptarse al medio social; adaptacin
entendida en trminos de funcionalidad y productividad. En el caso particular de la infancia,
como fue trabajado en el captulo anterior, el examen del nio se rige por el camino prefigurado
del desarrollo, compuesto por una serie de etapas cronolgicas que signan la adquisicin
progresiva de determinadas habilidades y competencias. As pues, el nio que no anda al mismo
ritmo, que no logra los mismos niveles de desempeo que sus pares, debe ser intervenido por el
profesional psi; quien, haciendo uso de su saber experto, modificar las condiciones ambientales
o le entrenar para maximizar su potencial. Siendo esta, una empresa pensada desde el llegar a
ser un adulto exitoso, cercano al ideal de hombre del momento histrico en el que se encuentra.
No es de extraar que, a pesar de las crticas que algunos exponentes del conductismo dirigieron
al cognitivismo, calificndole como una vuelta al mentalismo (Skinner, 1977), y las diferencias
epistemolgicas entre ambas propuestas, a finales de la dcada de 1970, emerge la segunda
generacin de terapia conductual; ms propiamente, la terapia cognitivo-conductual (TCC),
nombre que alude a la incursin de nociones derivadas del cognitivismo como variables causales
16 qu es una regularidad discursiva? Precisar en este contexto respecto de lo
cognitivo y lo conductual.
77
del comportamiento humano (Daz, Ruiz y Villalobos, 2012). Consecuentemente, el objeto del
tratamiento segua siendo la modificacin de la conducta; pero, lo cognitivo, las estructuras, los
esquemas de pensamiento constituan determinantes de procesos fisiolgicos, emocionales y
comportamentales. As, la modificacin de los procesos cognitivos no exclua las intervenciones
propiamente conductuales; por el contrario, contribua a la emergencia y el mantenimiento de los
cambios comportamentales: la mejora en la condicin clnica se ve asociada con los cambios
en la estructura cognitiva de la experiencia (Beck, 1988).
Cabe destacar que la integracin cognitivo-conductual se fundament, principalmente, en

su utilidad clnica. De ah que algunos autores sealen la dificultad de ofrecer una definicin
consistente; tal es el caso de Knapp y Beck (2008), quienes sealan que la TCC es un trmino
paraguas o una denominacin global que incluye terapia cognitiva estndar y combinaciones
atericas17 de estrategias cognitivas y conductuales (p.55). En adicin a lo anterior, de acuerdo
con lo planteado por Benjamin et al. (2012), a partir de una bsqueda en bases de datos, gran
parte de los trabajos de investigacin sobre la TCC se centran en soportar empricamente la
eficacia de sus intervenciones para determinados trastornos o problemticas; eficacia entendida
en trminos de disminucin o eliminacin de conductas especficas, a partir del uso de
instrumentos estandarizados que permiten cuantificar la intensidad o la gravedad de lo
presentado por el paciente. Lo anterior, se replica en la terapia cognitivo-conductual dirigida a
nios y nias, como fue evidenciado en el estado de la cuestin de esta investigacin.
En consecuencia, resulta pertinente hacer emerger la pregunta por la relegacin de la discusin

epistemolgica en la clnica; pues, una crtica rigurosa de los fundamentos tericos, a la luz de lo
17 El ateoricismo corresponde, en este caso, a la utilizacin de estrategias de

evaluacin e intervencin de propuestas que atienden a coordenadas
epistemolgicas distintas (lo cognitivo y lo conductual); justificando lo anterior en
razn, no de una discusin rigurosa de las posibles articulaciones conceptuales, sino
de su utilidad en la prctica, la cual puede ser comprobada empricamente. Resulta
pertinente introducir aqu un interrogante por la rigurosidad de la prctica clnica y
el lugar de los conceptos a manera de orientadores en el abordaje de las
problemticas, dado que esto no queda solventado en las cifras estadsticamente
significativas de la efectividad.
78
que acontece en la prctica, permite refinar los conceptos, hacer de estos orientadores para el
terapeuta y no categoras rgidas que se imponen a quien consulta. En adicin a lo anterior, el
ejercicio crtico permite tomar una posicin respecto del hacer clnico, no slo en trminos del
cmo y porqu funciona determinada estrategia, sino tambin del para qu, del fin ltimo de la
psicoterapia y su relacin con empresas de carcter econmico, poltico e ideolgico que
atraviesan el discurso cientfico.
Ahora bien, siguiendo lo planteado por Gaudiano (2008) en el artculo Cognitive-

Behavioral Therapies: Achivements and Challenges, durante las dcadas de 1980 y 1990, la
acumulacin de investigaciones, centradas en la validacin emprica de intervenciones cognitivo-
conductuales, contribuy a la progresiva inclusin de las mismas en protocolos de accin para
una diversidad de trastornos; adems de su posicionamiento en compaas de seguro y polticas
pblicas como opcin teraputica privilegiada. Lo anterior, a razn de su propuesta clnica
estructurada en un nmero determinado de sesiones, previamente diseadas; caractersticas que
facilitan la replicacin, necesaria para la validacin emprica de la eficacia del tratamiento en
corto tiempo. Adicionalmente, la naturaleza psicoeducativa de la TCC, orientada a la correccin
de conductas y/o pensamientos considerados como disfuncionales o des-adaptativos, contribuy
significativamente la aplicacin de estrategias de intervencin en el desarrollo y la
implementacin de programas de promocin y prevencin; fundamentados en la posibilidad de
identificar y controlar variables asociadas a la emergencia de determinadas problemticas
sociales.
En la actualidad, las TCC conservan su lugar protagnico; lo que, como fue desarrollado
en el primer captulo, aplica tambin para el trabajo clnico con nios y nias. Cuestin que se ve
reflejada en el plan de accin sobre salud mental 2013-2020 de la Organizacin Mundial de la
Salud OMS (2013) donde, aunque no se especifica explcitamente el uso de intervenciones
cognitivo-conductuales, se elige como enfoque transversal el uso de prcticas basadas en
evidencias, de intervenciones cuya eficacia pueda ser sometida a un procedimiento de validacin
fundamentado en la replicacin y la cuantificacin; premisa que excluye la importancia de la
discusin epistemolgica, privilegiando los aspectos tcnicos.
79
Lo anterior resulta concordante con la nocin contempornea de salud mental, entendida

como un completo estado de bienestar desde el que, al ser consciente de sus capacidades y ser
capaz de afrontar las tensiones normales de la vida, el individuo logra trabajar de forma
productiva y fructfera, aportando a la comunidad de la que hace parte (OMS, 2013). Definicin
que puede ser situada en las lgicas econmicas de la construccin de capital humano
previamente mencionada; pues, estar saludable mentalmente es contar con las condiciones que
faciliten la insercin en el aparato productivo, sin contar necesariamente con el deseo de quien
consulta. No en vano, la ley 1616 del 21de enero de 2013, mediante la cual el congreso de la
repblica de Colombia expide las disposiciones legales en materia de salud mental, caracteriza
esta misma como un tema de gran importancia, al tratarse de un bien de inters pblico, trmino
jurdico que se inscribe en las lgicas del para todos, al intentar unificar intereses divergentes y
fragmentarios en el ideal del bien comn (Cores y Cal, 2012). En este contexto, la intervencin
en poblacin infantil es considerada prioritaria; pues, como haba sido trabajado en el primer
captulo, el nio se aborda desde el llegar a ser productivo y tambin consumidor.
A partir del recorrido esbozado en este apartado es posible formalizar algunas

puntualizaciones respecto de la propuesta cognitivo-conductual, relacionndoles con la nocin de
infancia delimitada en el primer captulo y destacando las implicaciones de las mismas en el
trabajo con nios y nias. En primer lugar, la incursin de la psicologa en tanto prctica clnica
se inscribe en una lgica rectificadora, legitimada a partir de criterios de normalidad; cuya
construccin, en el marco del discurso cientfico, no les excluye de estar relacionados con el
ideal de hombre que configuran las coordenadas econmicas, polticas e ideolgicas de
determinado momento histrico. En este orden de ideas, es posible vincular la emergencia de la
clnica psicolgica de Witmer, a finales del siglo XIX, y su consolidacin acadmica e
institucional, durante el siglo XX, con el proyecto neoliberal de construccin de capital humano;
desde el que la produccin de individuos-fuerza-de-trabajo y, ms importante an, consumidores,
se lleva a cabo a partir de la incursin del discurso econmico en esferas como las relaciones
interpersonales, la familia, la educacin y la salud.
80
De ah que la definicin de salud mental se estructure en torno a la capacidad de trabajar

y/o aportar a la comunidad. Cuestin que atraviesa tanto la propuesta conductista de modificar la
conducta desadaptativa como la cognitivista, centrada en la flexibilizacin y correccin de
pensamientos o esquemas mentales disfuncionales. Lo anterior se refleja en la permanencia de
dos estrategias en ambos enfoques: la primera de ellas corresponde a la evaluacin, desde la que
se traduce el malestar de quien consulta en nociones que facilitan la cuantificacin y la
comparacin, realizadas con el fin de establecer la posicin que ocupa la conducta o el
pensamiento del individuo en el espectro normalidad-anormalidad; la segunda es el carcter de la
intervencin, dado que no se trata de una apuesta por producir un saber que permitiera tomar una
posicin respecto de aquello que hace sufrir, sino de eliminar o aminorar rpidamente el malestar
con fines de incrementar el rendimiento productivo de aquel que es intervenido.
No es de extraar que la unin cognitivo-conductual sea justificada en razn de su

utilidad en la clnica; utilidad comprobada a partir de modelos investigativos empricos, cuya
ejecucin requiere de la estandarizacin, la replicabilidad, la brevedad y la predictibilidad de las
intervenciones. Siendo estas, caractersticas principales de la TCC que le han garantizado una
posicin privilegiada en las instituciones, los sistemas de salud y las polticas pblicas; pues,
facilitan la inscripcin de la psicoterapia en las lgicas de la maximizacin de ganancias con un
mnimo de prdidas. En adicin a lo anterior, como fue desarrollado previamente, el ateoricismo
y la ausencia de una discusin epistemolgica respecto de conceptos, nociones, mtodos y
estrategias utilizadas en la clnica tiene consecuencias ticas; pues, comprobar que se elimina o
se disminuye la probabilidad de emisin de determinada conducta o pensamiento, caracterizado
como disfuncional, no responde al cmo, por qu y, ms importante an, el para qu de la
intervencin, a qu intereses sirve? Y qu efectos tiene esto sobre la persona que consulta?
En lo que respecta a la TCC con nios, esta opera a partir de la nocin de infancia
ofrecida por la psicologa del desarrollo; nocin que, como fue argumentado en el primer
captulo, alude a intervalos cronolgicos en los que el nio debe adquirir determinadas
habilidades o cierto grado de competencia en la ejecucin de las mismas. En consecuencia, el
camino prefigurado del desarrollo da cuenta de un ideal, el del nio cero defectos, aquel que
81
puede ser posicionado en el promedio de las curvas de desarrollo o, incluso, superar el nivel
esperado; pues, este es el que tiene una mayor probabilidad de llegar a ser un adulto productivo.
En lo que respecta al nio problema, aquel que se resiste a ceder en su singularidad, entendida
como aquello que lo diferencia del conjunto conformado por los pares de su misma edad, se le
inscribe en un mecanismo que explica su hacer desde la lgica de los determinantes; se hace de
l un conocido anormal que puede ser tratado aplicando determinadas tcnicas correctivas.
As, como se argument en el recorrido realizado, las estrategias de intervencin se

inscriben en lo psicoeducativo, el entrenamiento y la correccin; lgicas que responden al
ejercicio del poder disciplinar, entendido como aquel que tiene como funcin principal la de
<<enderezar conductas>>; o sin duda, de hacer esto para retirar mejor y sacar ms (Foucault,
2009 p.157), para multiplicar o potenciar lo que hay de capital en cada individuo. Apuesta que
tiende a la homogenizacin, obviando que el borramiento de lo ms propio de cada nio, lo
singular, aquello que se resiste a ser inscrito en el ideal del cero defectos, anula tambin la
posibilidad que l tiene de producir un saber propio que le implique en su problemtica.
A la luz de lo formalizado, en los siguientes apartados se realizar una lectura de las

estrategias de evaluacin e intervencin cognitivo-conductuales dirigidas a los trastornos
disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta 18; rastreando los efectos de entender la
18 Cabe resaltar que, como evidencian los manuales y protocolos revisados, las estrategias
y tcnicas utilizadas en el proceso de terapia cognitivo-conductual se seleccionan en razn
del diagnstico o la conducta problema de quien consulta. Para esta investigacin, se limit
el rastreo a las propuestas de evaluacin e intervencin de los trastornos disruptivos, del
control de los impulsos y de la conducta; definidos por el DSM-5 como un espectro de
afecciones que se manifiestan en dificultades de regulacin conductual y emocional, de
inicio en la infancia y adolescencia, que llevan al individuo a conflictos importantes frente a
las normas de la sociedad o las figuras de autoridad (APA, 2014 p.461).
Dicha eleccin metodolgica se realiz considerando los criterios diagnsticos
correspondientes a este conjunto de trastornos, dado que constituyen categoras orientadas
a englobar el malestar que comporta el nio problema, aquel que constituye un desafo para
padres, madres, educadores y figuras de autoridad. As, el anlisis de las estrategias,
propuestas por la terapia cognitivo-conductual para su abordaje, facilita evidenciar la
aplicacin de determinada nocin de infancia, fundamentada en estndares y el ideal
contemporneo del cero defectos, en la prctica clnica. Siendo este, el objetivo especfico a
desarrollar en el presente captulo.
82
infancia desde una perspectiva desarrollista, orientada por estndares que comportan un ideal de
nio, en la prctica clnica.
Nios replicables: sobre el proceso de intervencin cognitivo-conductual.
La revisin de manuales y protocolos de terapia infantil de orientacin cognitivo-

conductual permiti identificar que esta corresponde a un proceso estructurado en momentos o
etapas consecutivas (Moreno, 2002 p.85). Etapas que son justificadas aludiendo a la adopcin
del mtodo cientfico experimental, no slo en la validacin emprica de la eficacia del
tratamiento, sino en los modos de conducir el mismo. En concordancia con lo anterior, Olivares,
Mndez y Maci (2003), en Tratamientos conductuales de la infancia y adolescencia, plantean
que la TCC es en s misma un proceso de elaboracin y verificacin de hiptesis (p.185) por
parte del terapeuta experto.
As, aunque en algunos textos se desglosa el proceso en un nmero mayor de etapas,

siguiendo lo planteado por Moreno (2002), los componentes bsicos del mismo son: la fase de
evaluacin, en la que se identifica, se selecciona y se describe la conducta problema del nio;
una fase de formulacin clnica, en la que se elaboran hiptesis explicativas y se disean
objetivos teraputicos en concordancia con las mismas. Posteriormente, el diseo y la aplicacin
de un plan de accin, en el que se incluyen diferentes tcnicas o estrategias en razn de lo
identificado en las fases anteriores. Finalmente, se considera la evaluacin de los efectos de la
terapia; evaluacin que debe centrarse en comprobar la modificacin de la problemtica en
cuestin.
Cabe resaltar el modo en el que esta estructura, correspondiente al proceso de

intervencin cognitivo-conductual, se asemeja a la reduccin del mtodo hipottico-deductivo en
una serie de pasos lineales: delimitar la problemtica a investigar, recolectar informacin sobre
esta (fase de evaluacin), formular hiptesis en trminos que permitan prever la observacin de
83
determinados hechos (formulacin de caso), verificar s en las condiciones planteadas se observa

lo previsto (intervencin) y, en razn de lo anterior, considerar vlidas las hiptesis que hayan
podido ser comprobadas (evaluacin de los efectos). No obstante, siguiendo lo planteado por
Pasternac (1982) en Introduccin al problema de los mtodos en psicologa, hacer del mtodo,
no un camino que construye el investigador en la aproximacin a la problemtica que le
concierne, sino una aplicacin mecnica de un recetario (p.116) constituye una simplificacin
desde la que se dificulta la captacin de lo inesperado que pueda revelar el fenmeno
investigado, eso que no encaja en el procedimiento rgido y que es lo ms propio de la
subjetividad 19 del nio trado a consulta.
Esta es una cuestin que ha sido discutida, incluso, en el campo de las ciencias naturales;
a manera de ejemplo, puede referenciarse el trabajo del fsico alemn y pionero de la teora
cuntica Werner Karl Heisemberg en su obra La imagen de la naturaleza en la fsica actual
(1975), quien hace una crtica a los modelos explicativos de carcter determinista y la pretensin
de aprehender una realidad puramente objetiva. Puesto que, argumenta el autor, durante el
proceso de observacin y medicin de componentes mnimos de la materia, estos resultan
perturbados por los propios mecanismos o instrumentos usados para tal fin; efecto que introduce
un margen de incertidumbre en la medicin. En consecuencia, concluye respecto de las leyes
naturales que se formulan matemticamente en la teora cuntica: estas no se refieren ya a las
partculas elementales en s, sino a nuestro conocimiento de dichas partculas (p.12).
En relacin a lo anterior, resulta pertinente interrogar la estructuracin de la intervencin

teraputica cognitivo-conductual en trminos de un procedimiento constituido por etapas
19 La nocin de subjetividad es abordada en la presente investigacin desde los

referentes tericos del psicoanlisis; esta se caracteriza detalladamente en el tercer
captulo. No obstante, dado que constituye un concepto que orienta el anlisis
crtico de las estrategias de evaluacin y las tcnicas de intervencin cognitivo-
conductuales, se aclara que la subjetividad no es un estado, es una posicin que
emerge como efecto de lo inesperado, de aquello que desafa las certezas y, por
consiguiente, hace emerger interrogantes. Un sujeto es alguien que resulta dividido,
concernido ante la cada de las certezas; el nio no es ajeno a esto, l puede tomar
una posicin ante lo que le sucede y eso da cuenta de su subjetividad.
84
sucesivas; ms an, cuando no se trabaja con partculas subatmicas, sino con el ser hablante.
Ser atravesado por el lenguaje; aquel que le permite decir, pero no-todo. En consecuencia, las
palabras comportan un ms de sentido que introduce la incertidumbre, el malentendido y,
tambin, la posibilidad de posicionarse de un modo distinto respecto de lo ya dicho.
Esto es, precisamente, lo que escapa a la rigidez del procedimiento; no en vano, se

recomienda al psiclogo que, durante los primeros momentos de la intervencin, se sirva de lo
expresado por informantes (padres, cuidadores, educadores y pares) para generar una lista de
conductas problema del nio, lista que orientar la bsqueda y la contrastacin de informacin
durante la fase de la evaluacin. Aqu, se excluye que, la descripcin de la conducta problema
del nio, la puesta en palabras que esto comporta, no es meramente asptica u objetiva; se
inscribe en el registro del ms de sentido al que se aluda previamente y aquello que el
informante dice respecto del hacer del nio da cuenta de una posicin. Pues, eso que interpreta
tiene que ver con lo que para l o ella significa ser nio, con sus propias experiencias de la
infancia. Cuestin que, en el captulo anterior, tambin fue considerada respecto de la
observacin en tanto tcnica de recoleccin de la informacin; pues, incluso cuando se minimiza
la influencia del investigador haciendo uso de ayudas tecnolgicas, lo registrado en vdeo es
categorizado, codificado, se pone en palabras por parte del experto, all hay una produccin
discursiva que hace hablar las acciones del nio.
Igualmente, la linealidad del procedimiento, justificada a partir de la estandarizacin

como condicin para comprobar empricamente la eficacia del tratamiento, resulta concordante
con una nocin de infancia reducida a criterios cronolgicos, caracterizados por la adquisicin de
determinadas habilidades o competencias. Un procedimiento estandarizado para abordar un nio
replicable; pues, aunque se enfatice en la importancia de una evaluacin ideogrfica, centrada en
las diferencias individuales20, estas son cuantificadas, inscritas en el camino prefigurado del
20 Cabe resaltar el uso del trmino individuo; cuya definicin, de acuerdo con el
diccionario de la Real Academia Espaola, alude a un ser organizado respecto de la
especie a la que pertenece. As, las diferencias entre un individuo y otro son
susceptibles de clasificacin, de inscripcin en la norma; cuestin que resulta
concordante con la exclusin de la singularidad, al inscribir toda diferencia en la
85
desarrollo y, en caso de incomodar, de comprometer la adaptacin social y acadmica del nio,

de generar una repercusin social ms adversa deben ser rectificadas, normalizadas.
Ahora bien, ante la pregunta por los intereses en juego en la apuesta normalizadora que
supone la clnica cognitivo-conductual, se alude al empleo del mtodo cientfico como la mejor
forma de proteger al cliente de intervenciones perjudiciales (Olivares, Mndez y Maci, 2003
p.185). No obstante, siguiendo lo planteado por Pasternac (1982), no es el mtodo el que, al ser
en s mismo cientfico, da un valor de rigurosidad al conocimiento que se produce; este debe ser
considerado en el seno de una red de conocimientos, supuestos y conceptos tericos, una
produccin discursiva que puede ser interrogada. A la luz de lo anterior, seguir un procedimiento
estandarizado no es garante de cientificidad ni ofrece una respuesta a interrogantes como: a
quin sirve la intervencin psicolgica?, sirve al nio, a los padres, a los educadores, al sistema
educativo, al sistema de salud? Dado que estos requieren de una revisin crtica de las nociones
que orientan la prctica clnica, revisin que permitira una toma de posicin respecto de la
misma. De lo contrario, la prctica clnica deviene en una tcnica cuya utilidad, comprobada
empricamente, ms que teraputica, apunta a la normalizacin, ponindose al servicio de los
ideales del momento histrico en el que se ejerce.
En este apartado La cuestin del ideal contemporneo, el del nio cero defectos,
rastreado previamente en la nocin de infancia que orienta la TCC, ser abordado en el siguiente
apartado, considerando su relacin con la estrategia de la evaluacin.
La evaluacin El nio problema o el problema del nio?
De hecho, el poder produce; produce realidad; produce mbitos de objetos y rituales de

verdad. El individuo y el conocimiento que de l se puede obtener corresponde a esta
produccin
lgica de los determinantes y la estandarizacin.

86
Foucault, 2009 p.180
En primer lugar, resulta pertinente destacar que la evaluacin no es una estrategia

exclusiva de la propuesta clnica cognitivo-conductual; esta hace parte de la prctica mdica,
psiquitrica, pedaggica e, incluso, de la seleccin de personal al interior de las organizaciones.
En concordancia con lo anterior, los nios y nias estn sujetos a constantes evaluaciones incluso
antes de nacer; no en vano, la Norma tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del
crecimiento y el desarrollo en el menor de 10 aos, documento emitido por la direccin general
de promocin y prevencin del Ministerio de Salud de Colombia (s.f), indica a los profesionales
de la salud que se debe monitorear cuidadosa y frecuentemente la estatura, el peso, la talla, el
permetro enceflico. Pero, tambin, factores de riesgo psicolgicos y sociales, propios del
entorno en el que se desarrollar el nio: nmero de hermanos, nivel educativo de los padres,
estrato socioeconmico, entre otros. En adicin a lo anterior, al ingresar a la escuela, se evaluar
regularmente si alcanza las competencias lingsticas, matemticas, lgicas, ciudadanas, entre
otras esperadas para su edad y el grado en el que se encuentra ubicado; lo que garantizar la
preparacin del educando para su vinculacin con la sociedad y el trabajo (Art. 20 Ley 15 de
1995).
As, el imperativo de la evaluacin por estndares se relaciona estrechamente con los

dispositivos de control y de vigilancia de la infancia, orientados a producir el nio cero defectos.
Ideal que, como haba sido trabajado en el primer captulo, constituye el fin ltimo de un
proyecto social en el que participan diversos actores e instituciones; desde la familia hasta
disciplinas cientficas como la medicina, la pedagoga y la psicologa. Y, si la evaluacin
constituye una estrategia predominante, esto es en razn de su funcin, la de constituir una
mirada normalizadora, una vigilancia que permite calificar, clasificar y castigar (Foucault,
2009 p.171); permite, entonces, comparar un individuo con la norma, a partir de la inscripcin de
su historia y el malestar que le aqueja en determinadas categoras pre-establecidas, con el fin de
determinar si requiere o no de una intervencin rectificadora.
87
En consecuencia, siguiendo lo planteado por Dueas (2011) en Cuestionando prcticas

desubjetivantes en salud y educacin, la evaluacin hace de aquel que no encaja en el estndar,
del desconocido, un conocido anormal, un caso previsto por la norma; pues, esta corresponde a
un modo de unificacin de una diversidad, de reabsorcin de una diferencia (Canguilhem,
1971 p.187). Cuestin que fue abordada en el primer captulo, en relacin al camino prefigurado
del desarrollo como construccin discursiva en la que las diferencias entre un individuo y otro
son explicadas a partir de las variables ambientales o contextuales; incluso, cuando un nio
pareciera desafiar este constructo, es abordado desde la nocin de resiliencia, para la que tambin
han sido identificados determinantes.
Ahora bien, la norma constituida por el camino prefigurado del desarrollo, aquella que orienta la
psicopatologa en la terapia cognitivo-conductual, es construida a partir de la cuantificacin y la
estadstica aplicada al anlisis de la informacin en investigacin. Recursos que se presentan
como objetivos e indiscutibles; pues, se pasa por alto que las cifras numricas no constituyen un
reflejo de la realidad, sino que se inscriben en un proceso de medicin, fundamentado en
premisas y supuestos de carcter discursivo, sujetos a condiciones de emergencia econmicas,
polticas, ideolgicas. No es de extraar que, durante los primeros momentos de la fase de
evaluacin en la TCC con nios, los manuales y protocolos de intervencin revisados incluyan
como una tarea fundamental identificar y definir las conductas perturbadoras y/o problemticas
actuales, describiendo sus caractersticas paramtricas relevantes (frecuencia, duracin,
intensidad) (Caballo, 2005 p.291); cada cunto ocurre la conducta problema del nio?, cunto
tiempo toma la misma? Y qu tan grave es la misma? considerando los efectos sobre el
desempeo del nio en el mbito familiar, social, educativo. Ya que, estos criterios medibles y
observables facilitarn la comparacin objetiva del nio singular, aquel que es llevado a la
consulta, con ese ideal que constituye el nio promedio; comparacin de la que resulta el
dictamen de un diagnstico, etiqueta que signa un exceso o un dficit respecto de lo prefigurado.
Lo esbozado anteriormente resulta concordante con una nocin de infancia determinada

por momentos cronolgicos, que caracterizan la adquisicin progresiva de funciones,
habilidades, competencias y comportamientos. Nocin que se evidencia, adems, en el uso de
88
cuestionarios estandarizados como una de las estrategias predominantes en la evaluacin clnica

cognitivo-conductual; instrumentos en los que se pide a padres y educadores calificar la
presencia y la frecuencia de determinados comportamientos observables en el nio. A manera de
ejemplo, puede referenciarse el Child Behavior Checklist (CBCL), cuestionario sobre el
comportamiento de nios(as) entre los 6 y los 18 aos, desarrollado por el psiquiatra
norteamericano Thomas Achenbach como estrategia de recoleccin de informacin en sus
investigaciones sobre psicopatologa infantil y ampliamente usado en la clnica (Fernndez y
Fernndez, 2012).
Este se compone de dos partes: una conformada por 20 tems que evalan las habilidades
sociales del nio a partir del rendimiento escolar, la participacin en pasatiempos, la cantidad y
la calidad de sus relaciones sociales; a manera de ejemplo, se pregunta cunto tiempo invierte y
cmo se desenvuelve en hobbies o juegos?, ha repetido algn curso?, cuntos amigos cercanos
tiene? interrogantes que no dan cuenta de la posicin 21 que tiene el nio respecto de las
actividades en las que le involucran ni de la singularidad que caracteriza cada uno de los vnculos
que establece con un otro. Cuestiones que cobran importancia a la luz de las coordenadas del
tiempo presente, entre las que se incluye la inscripcin de nios y nias en una multiplicidad de
actividades pensadas desde el llegar a ser un adulto exitoso; as, sale de la escuela para el curso
de idiomas, de danza, la liga deportiva, entre otros. La lgica del ms es mejor permea la
formacin y la socializacin, se ingresa al nio en esta misma; lo que puede abrumarle,
sumindolo en la pasividad como respuesta, o dejarle a merced del aburrimiento cuando ya no
tiene nada que hacer. Dado que, como se le ha programado en numerosas actividades, pensadas
desde la lgica de la estimulacin en tanto variable que aumenta la probabilidad de un desarrollo
ptimo, no puede inventarse nada por s mismo para ocupar el tiempo libre. A manera de
ejemplo, no es lo mismo jugar un vdeo juego, donde los caminos a seguir se encuentran
21 La toma de posicin en el nio implica la posibilidad que l o ella tiene de

distanciarse de lo dicho y lo hecho para volver sobre esto mismo, preguntndose de
qu manera se encuentra o no implicado en aquello que constituye su decir y su
hacer. Ejercicio que queda excluido cuando el experto se centra en cuantificar las
conductas para compararlas en razn de estndares; ya que, de la posicin que
toma el nio se sabe a partir de sus enunciados, de la produccin de su propio decir.
89
predeterminados, a jugar de doctor, de sper hroe; esto requiere de todo un despliegue creativo
que moviliza las posiciones fijas, que invita a la curiosidad y las preguntas.
En lo que respecta a la segunda parte del CBCL, esta se compone de 118 tems que
evalan la presencia de determinadas conductas y actitudes problemticas: llora demasiado, no
puede estarse quieto o se muestra hiperactivo, suea despierto o se pierde en sus pensamientos,
miente o engaa, es desobediente en la escuela, entre otras. Cabe preguntarse, por qu se
incluyen estas conductas como problemticas y no otras?, para quin resultan problemticas?
Cuestiones que exceden a la validacin emprica del instrumento; pues, requieren de una prctica
clnica advertida de la singularidad que comporta el problema de cada nio trado a consulta, eso
que escapa a la estandarizacin y la lgica de los determinantes ambientales. Adems de la
influencia que tiene el ideal de infancia de esta poca, el del cero defectos, en la posicin de
cuidadores y educadores respecto de los comportamientos del nio; ms an, cuando este puede
resultar incmodo, al no encajar con lo esperado.
Ahora bien, aunque en algunos de los manuales se hace referencia a la problemtica

descrita anteriormente, sta se resuelve referenciando la triangulacin de los datos recolectados;
tcnica retomada de la investigacin cualitativa, cuyo origen, siguiendo lo planteado por Mora
(2004), se relaciona con los procedimientos utilizados en el campo de la navegacin, la estrategia
militar y la topografa para situar una posicin especfica respecto de puntos definidos (p.4).
As, las concordancias y discrepancias entre las versiones de los diferentes informantes son
utilizadas en la construccin de una nica versin. No es de extraar que los instrumentos
estandarizados, entre ellos el CBCL, incluyan escalas que deben ser completadas,
individualmente, por cada padre de familia, cuidador, docente e, incluso, el nio evaluado; en
caso de que cuente al menos con 8 aos de edad, momento cronolgico determinado en razn de
las teoras del desarrollo cognitivo. A partir de las puntuaciones de cada uno de los cuestionarios
aplicados se deriva un valor numrico promedio, cifra que permite ubicar al nio en la zona
clnica (Polaino, 1988 p.379), la zona anormal, sugiriendo la necesidad de una intervencin
rectificadora por parte del profesional psi.
90
Pareciera, entonces, que en el promedio se hacen coincidir las diferentes versiones sobre
la problemtica del nio; la de la madre, el padre, el profesor y el nio mismo. La cifra habla por
ellos, presentndose como una versin objetiva, asptica; no obstante, esta se inscribe en un
proceso de medicin, fundamentado en determinados supuestos, que tambin pueden ser
interrogados. En adicin a lo esbozado previamente, la tcnica de la triangulacin tambin es
utilizada en la entrevista; as, se sugiere al terapeuta que contacte a ms de un informante 22, con
el fin de identificar las variables ambientales que influyen en la emisin de la conducta problema
del nio: al hablar con los padres, profesores, hermanos y cuidadores, el evaluador debe ser
capaz de conseguir una comprensin ms completa del problema conforme se manifiesta a lo
largo de diferentes ambientes(Reeves y Gross, 2005 p.66).
En consecuencia, el experto se orienta en la deteccin de variables relacionadas con la

conducta del nio; escucha para identificar en lo dicho factores ambientales, individuales, del
desarrollo, intentos de solucin o experiencias previas de tratamiento, frecuencia, duracin e
intensidad de la problemtica. No es de extraar que se sugiera dar a la entrevista un carcter
semi-estructurado, orientndola a partir de una pauta; organizada en categoras que van desde el
motivo de consulta hasta la motivacin de los padres por el tratamiento, pasando por el
funcionamiento cognitivo del nio, su rendimiento escolar y la capacidad que tiene para
desempearse en situaciones sociales. As, se pregunta a los padres o cuidadores: qu les ha
trado hasta la consulta?, desde cundo sucede el problema?, en qu lugares ocurre?, qu
sucede justo antes y despus de que empiece el problema?, cmo es el ambiente en casa?
(Universidad Autnoma de Madrid, 2015 p.17); interrogantes predeterminados que se ingresan
22 Destaca el uso del trmino informante; pues, su definicin hace referencia a

quien tiene encargo y comisin de hacer las informaciones (RAE, 2010), en tanto
conocimiento que permite ampliar el que se posee sobre una materia determinada.
As, este modo de nominar al padre, la madre, el hermano, el educador cumple la
funcin de obnubilar la implicacin afectiva que cada uno de ellos tiene, en razn
del vnculo singular que ha construido con el nio. No puede obviarse que aquello
que dicen no corresponde a la transmisin asptica de informacin sobre la
conducta problema; pues, tambin comporta la posicin que toma cada uno
respecto de aquello del nio que les hace ruido, les interroga, les angustia.
91
en las lgicas del ideal de la comunicacin, en el que el emisor impone el sentido y el receptor se
localiza en una posicin pasiva. No obstante, es el oyente quien define el significado de lo dicho;
en trminos de la entrevista clnica, sera el psiclogo quien da por sentado el significado de
aquello que ha escuchado, desde el saber que le valida como experto; lo que dificulta la
produccin, por parte del padre, la madre o el cuidador, de una versin que le permita
posicionarse de una manera distinta respecto del malestar del nio, dando cuenta del modo en el
que este lo implica, lo divide o lo angustia.
En lo que respecta a la aplicacin de la entrevista clnica con el nio que asiste a consulta;
esta se estructura tambin a partir de una pauta, en la que se replican algunas de las categoras y
preguntas descritas en el prrafo anterior: sabes por qu has venido aqu?, cul es el
problema?, te pasa ms de una vez al da?, dnde ocurre?, con quin ests cuando ocurre?,
cmo es de importante lo que ocurre?, te ocasiona problemas con tu familia? (Universidad
Autnoma de Madrid, 2015 p.17). Sin embargo, se parte del cuestionamiento de aquello que el
nio puede poner en palabras, en razn de la edad y la etapa del desarrollo cognitivo en la que se
encuentra: las entrevistas con nios menores de cinco aos se consideran poco tiles y poco
fiables las entrevistas con menos de diez (Fernndez y Muz, 2005 p.297); dado que,
siguiendo lo planteado por la gua de intervencin clnica infantil de la Universidad autnoma de
Madrid (2015), slo hasta cierto momento cronolgico, entre los 8 y los 10 aos, se supone que
la capacidad de recordar del nio es equiparable a la de un adulto, este tiene una idea de s
mismo, desarrolla la capacidad de pensar sobre lo que piensan los dems (p.7) y de identificar
la diferencia entre verdad y mentira.
Lo que este abordaje desarrollista pasa por alto es que el lenguaje pre-existe al nio, l es
hablado incluso antes de nacer, nombrado a partir de un conjunto de palabras que lo recibirn a
su llegada: beb, nio, nia, tesoro, prncipe, princesa; siendo estas, palabras que dan cuenta del
lugar que va a ocupar en el deseo de quienes lo reciben. Pues, en oposicin a las concepciones
naturalistas de la parentalidad, del llamado instinto materno, ningn nio logra criarse si no es
alojado en el deseo de un otro; ya sea una mujer que decide hacerse madre, un hombre que
92
decide hacerse padre o un otro que, sin vnculo biolgico directo alguno, se propone encarnar
alguna de estas funciones.
Entonces, para sobrevivir, el nio deber alienarse a lo que espera el otro, quien lo va
introduciendo en las restricciones propias de la cultura y el orden simblico, el no-todo: no todo
se puede comer y no se puede comer de cualquier manera, no todo momento es adecuado ni todo
lugar para liberar los desechos del organismo; cuando aprenda a hablar, se dar cuenta que,
aunque las palabras le permiten hacer un llamado, no todo puede expresarse en las mismas,
siempre hay un ms de sentido que se escapa. A manera de ejemplo, la ausencia de la madre es la
que invita al nio a emitir un llamado para hacerla presente, a enunciar las palabras que le han
sido dadas con el fin de nombrarla; pero, stas tambin servirn para separarse de ella, para dar
pie al malentendido, al desencuentro.
Considerando lo anterior, es posible comprender las profundas resonancias que tiene el

lenguaje en el nio; pues, aquello que dice, ms all de constituirse en verdad o mentira,
producto de un desarrollo espontneo y progresivo de habilidades cognitivas, da cuenta de cmo
se posiciona respecto de las diferentes renuncias que debe hacer para separarse de la alienacin
al deseo del otro y empezar a desear por s mismo. As, un nio puede tener el aparato fonador en
perfecto estado, haber recibido la estimulacin necesaria para el desarrollo de habilidades
lingsticas y, aun as, optar por evitar el no-todo que supone la simbolizacin, negarse a la
renuncia de la presencia del objeto concreto que permite representrselo a travs de la palabra;
entonces, puede responder con un mutismo selectivo o por la va del acto, donde la agresividad y
la inquietud motora se constituyen en llamados.
Entonces, si se escucha al nio desde el cuestionamiento de la fiabilidad o la veracidad de

aquello que dice, cabe preguntarse qu funcin cumple la entrevista clnica con l o ella en la
evaluacin cognitivo-conductual? Esta aparece justificada como un recurso para crear alianza
teraputica (enganchar con el nio) (Universidad Autnoma de Madrid, 2015 p.19); un factor
que se considera significativamente influyente en los efectos de las tcnicas de intervencin
93
aplicadas, al facilitar la cooperacin del nio. Sin embargo, en los manuales y protocolos de
intervencin revisados se plantea que esto requiere de determinados atributos y destrezas por
parte del terapeuta, con el fin de lograr adentrarse en el mundo infantil, aproximarse al contexto
infantil, integrndose de forma sincera, congruente y genuina (Muoz, 2005 p.137); entre ellas,
la capacidad de transmitir seguridad, confianza y aceptacin incondicional al nio. Incluso, se
sugiere seguir pautas de conversacin de acuerdo con el rango etario del nio: de los 3 a los 4
aos se debe intercalar juegos durante la conversacin, haciendo uso de objetos o cuentos; de los
6 a los 8 aos hay que reforzar la iniciativa en la conversacin, de los 8 a los 9 se debe prestar
cuidadosa atencin a las respuestas por complacencia (Universidad Autnoma de Madrid, 2015
p.14).
Lo anterior resulta concordante con la nocin de infancia de carcter replicable,

determinada por momentos cronolgicos que signan la adquisicin de ciertas habilidades e
inscrita en una lgica del para todos. Siendo esta, una aproximacin que vela la posibilidad de
abordar al nio trado al consultorio reconociendo su singularidad, aquello que le es ms propio y
que no se deja inscribir en el promedio ni explicar a partir de determinantes probabilsticos. En
consecuencia, ms que intentar adentrarse al <<mundo infantil>>, desde un recetario de
interacciones prefiguradas, el terapeuta podra permitirse considerar cada intervencin, cada
palabra dirigida al nio y por el nio en razn de aquello que puede servirle a l o ella,
movilizndole a producir un saber que lo implique en la problemtica. Este modo de proceder le
permitira orientarse en el problema del nio, aquello que le genera malestar a l o ella, y no en
el nio problema, en tanto resulta incmodo para el orden preestablecido y debe ser corregido.
Ahora bien, en adicin a la identificacin de determinantes ambientales, biolgicos o

individuales, la entrevista se considera una estrategia til para obtener informacin que permita
llegar a un diagnstico. Despus de un contacto inicial, se sugiere al terapeuta la posibilidad de
aplicar un formato de entrevista ms especfico, estructurado a partir de criterios diagnsticos;
pues, aunque se enfatice en que la fase de evaluacin no se limita a la clasificacin de acuerdo
94
con los sistemas internacionales de trastornos mentales, esta permite utilizar un lenguaje comn
en cuanto a la operativizacin de los problemas psicolgicos que presenta el paciente (Graa,
2005 p.111). Adicionalmente, en los manuales y protocolos de intervencin revisados se
presentan las diferentes estrategias de evaluacin e intervencin, organizadas en razn de
categoras diagnsticas; razn por la que estas se constituyen en orientadores del resto del
procedimiento clnico cognitivo-conductual. As, no se trata del saber que pueda producir el nio
respecto del malestar, de los nombres a los que puede hacerse para dar cuenta de aquello que le
aqueja, sino del diagnstico. Pues, este se presenta como una nominacin objetiva y aterica,
desde la que es posible plantear objetivos y justificar el uso de ciertas tcnicas, validadas
empricamente en nios con determinado rango etario y cuyas problemticas han sido reducidas
bajo la misma categora.
A manera de ejemplo, una vez se han considerado los trastornos disruptivos, del control
de los impulsos y de la conducta como espectro diagnstico ms probable en un caso, adems de
orientarse en el diagnstico diferencial; es decir, esclarecer si se trata de un <<trastorno
oposicionista desafiante>>, uno <<explosivo intermitente>>, un <<desorden de conducta>> o,
para aquellos que no encajan en el nmero de criterios establecidos, un <<trastorno no-
especificado>>. Se sugiere al terapeuta como estrategia de evaluacin predominante que, si ya
ha identificado los factores disposicionales del nio (desarrollo de habilidades adaptativas, las
condiciones biolgicas, entre otros), indague sistemticamente en las condiciones estimulantes
antecedentes y consecuentes de la conducta problema, en qu contextos es ms probable que la
conducta problema ocurra?, qu cambios ambientales controlan su presencia? Y qu
consecuencias la mantienen? (Fernndez y Muoz, 2005 p.295). Para tal fin, una de las
estrategias implementadas consiste en los registros conductuales, tablas diseadas para la
recoleccin de informacin a partir de la observacin del comportamiento del nio; la mayora
de los modelos incluyen una casilla para especificar la fecha, la situacin o el contexto, el
comportamiento del nio, las reacciones de quienes se encuentran presentes y las consecuencias.
Este mismo formato se adapta para ser respondido por profesores, cuidadores y el nio mismo, a
quien se le pide que se observe a s mismo y ofrezca una menor cantidad de datos.
95
Esta estrategia de recoleccin de la informacin, caracterizada por la predominancia

otorgada a la identificacin de variables contextuales, resulta concordante con la posicin pasiva
que es otorgada al nio en la propuesta clnica cognitivo-conductual; pues, se asume que las
modificaciones en el ambiente fsico o social, producidas antes de la conducta problema,
potencialmente pueden controlar su aparicin (Fernndez y Muz, 2005 p.295).
Consecuentemente, ms que escuchar al nio y permitirle involucrarse en aquello que resulta
problemtico, gran parte de la intervencin se centra en la modificacin de dichas variables;
cuestin que ser retomada en el quinto apartado.
A manera de conclusin, el recorrido formalizado respecto de la evaluacin permiti

rastrear el modo en el que esta se orienta por el ideal del cero defectos y, en relacin al mismo, la
norma constituida por el nio promedio, aquel que encaja en el camino prefigurado del
desarrollo; logrando la adquisicin de determinadas habilidades o cierto nivel de competencia en
momentos cronolgicos estipulados. De ah que la cuantificacin, evidenciada en la cuidadosa
delimitacin de los parmetros de la conducta problema (frecuencia, duracin e intensidad) y el
uso de instrumentos estandarizados que ofrecen cifras numricas, constituya una estrategia
necesaria para ubicar al nio en la zona clnica, la de aquellos que no alcanzan o exceden el
rango promedio y, por consiguiente, deben ser intervenidos. Ms an, cuando sus acciones no le
permiten desempearse adecuadamente en la escuela, institucin de la que se espera salga
preparado para vincularse al mundo laboral, y resultan problemticas para los padres,
demandndoles tiempo y dedicacin, en una poca en la que estos factores son valorizados en
trminos econmicos.
As, esta fase de la propuesta cognitivo-conductual se concentra en hacer emerger el nio

problema, describirlo, inscribirlo en una categora y determinar los factores contextuales,
ambientales, orgnicos o del desarrollo a los que se atribuye su comportamiento, como fue
evidenciado en el anlisis de las pautas de entrevista y los registros conductuales. Lo que queda
por fuera de este abordaje, aquello que es silenciado, corresponde al problema del nio, al modo
en el que l o ella resulta dividido, angustiado, al percatarse que no logra estar a la altura de
96
aquello que se espera de l y, ms que encontrar un espacio que le permita tramitar este malestar,
se encuentra con un dispositivo psicolgico que tambin funciona al servicio del ideal.
Previo al anlisis de las estrategias de intervencin, en el siguiente apartado se describe la

fase de formulacin clnica; considerando que esta formaliza los resultados obtenidos durante la
evaluacin pre-tratamiento y cumple una funcin significativa en la traduccin de la singularidad
del nio en la individualidad del caso.
La formulacin clnica. Del nio al caso.
La formulacin clnica constituye el momento final de la evaluacin cognitivo-

conductual, esta corresponde a la integracin tanto de las hiptesis como de los juicios clnicos
respecto de las caractersticas de la conducta problema del nio y las relaciones funcionales que
esta establece con determinados factores contextuales, ambientales o individuales, previamente
identificados; lo que contribuye al planteamiento de objetivos de tratamiento, a partir de la
estimacin de la magnitud del efecto que tendra la modificacin de ciertas variables y la
relacin coste/beneficio de dichas intervenciones (Haynes, 2005). En adicin a lo anterior, se
sugiere dar fundamento a las inferencias y conjeturas del terapeuta incluyendo datos de la
literatura emprica sobre la psicopatologa, la evaluacin y el tratamiento de pacientes similares
(Haynes, 2005 p.77); es decir, aquellos que han sido ubicados en la misma categora diagnstica,
con el mismo rango etario, clasificados e introducidos en las lgicas de la estandarizacin y la
replicacin.
No en vano, en lo que respecta a la integracin de hiptesis y juicios clnicos, esta ha de

realizarse siguiendo determinados modelos que establecen pasos a seguir en la codificacin y la
formalizacin de lo encontrado. A manera de ejemplo, entre los ms citados por los manuales y
protocolos de intervencin revisados, se encuentra el modelo analtico funcional clnico de caso
(MAFCC) de los psiclogos estadounidenses William OBrien y Stephen Haynes; propuesta que
97
se caracteriza por establecer como componentes fundamentales los problemas conductuales del
paciente, la importancia de los mismos, los efectos, las variables causales (sociales/ambientales),
la modificabilidad de estas, las variables mediadoras y moderadoras23. En adicin a lo anterior, se
sugiere al terapeuta que considere los diferentes tipos de relaciones que se establecen entre
problemas conductuales y variables causales, la manera en la que estas se afectan mutuamente y
las cadenas que pueden establecer las mismas; lo que sealara diferentes puntos posibles para
orientar la intervencin.
Posteriormente, las variables y relaciones funcionales identificadas debern ser ilustradas

siguiendo determinados parmetros: un rombo para variables causales inmodificables, un crculo
para aquellas que pueden ser modificadas y un cuadrado que representa tanto los problemas
conductuales como los efectos. Adems, el grosor da cuenta de la importancia de la variable, un
rango de cifras del 0 al 1 representa la fuerza de la relacin y lneas o flechas se utilizan para dar
cuenta de los tipos de relacin funcional; estas pueden ser, no causales o de covariacin, causales
unidireccionales, bidireccionales, moderadoras y mediadoras (Vires y Haynes, 2005). De
acuerdo con el modelo, el diagrama resultante, adems de contribuir a la organizacin de los
juicios e hiptesis clnicas, se espera que facilite la presentacin del caso clnico al paciente y la
justificacin de las variables que elige el experto como objetivo de intervencin. Argumento que
da cuenta del uso de la imagen, del grfico, en tanto recurso explicativo que hablara por s
mismo; una radiografa del malestar a partir de la que el experto identifica qu debe intervenir.
Siendo este, un indicio que permite evidenciar la adopcin del modelo mdico en la psicologa
clnica como un esfuerzo de validar cientficamente la prctica; esfuerzo que, como se ha
intentado rastrear, carece de una discusin epistemolgica rigurosa en torno a los alcances y
limitaciones del mismo.
23 Las variables mediadoras constituyen una categora que da cuenta del modo en el que
determinado factor causal afecta un problema conductual.
En lo que respecta a las variables moderadoras, estas dan cuenta de la disminucin o el
aumento de la potencia de la relacin entre dos variables (Haynes, 2005 p.83), razn por
la que se contemplan en la intervencin; as, el apoyo ofrecido por un otro significativo
(variable moderadora) disminuye el grado en el que el divorcio de los padres lleva a un
estado de nimo deprimido en el nio. Como ser discutido ms adelante en este apartado,
la formalizacin de las relaciones entre variables que propone el MAFCC opera desde la
lgica del para todos, excluyendo la singularidad del nio que consulta.
98
Ahora bien, el modelo de formulacin clnica descrito en los prrafos anteriores ilustra la
individualizacin del nio que consulta; pues, ms que abordar la singularidad que comporta su
malestar, el modo en que l o ella se posiciona respecto del mismo y los efectos de afecto que
este tiene sobre los otros con los que se relaciona, la categorizacin inscribe la multiplicidad en
la lgica de las diferencias individuales. Lo anterior resulta concordante con lo planteado por
Foucault, en su obra Vigilar y Castigar (2009), respecto de la funcin de la codificacin en las
disciplinas; esta corresponde a una estrategia que permite transcribir homogenizando los rasgos
individuales establecidos por el examen (p.176) como ocurre con el cdigo mdico de los
sntomas, cdigo escolar o militar de las conductas y de los hechos destacados. En este caso, ya
no se trata de la relacin particular que el nio establece con el saber o con aquellos que lo
representan en el dispositivo escolar (docentes) sino del rendimiento acadmico; el modo en que
el nio se inscribe en el deseo de cada uno de los padres y cmo esto influye en el ejercicio de la
autoridad se reduce a castigos inconsistentes, ausencia o exceso de reforzadores. Pues, desde el
camino prefigurado del desarrollo, se asume que no est en capacidad de entender o de tomar
una posicin.
En relacin a lo anterior, cabe preguntarse por los efectos que tiene la presentacin de la
formulacin clnica de caso a manera de mecanismo; una explicacin de la emergencia y el
mantenimiento de la conducta problema que permite, incluso, proporcionar predicciones respecto
de las respuestas conductuales del evaluado ante determinadas situaciones estimulares (Graa,
2005 p.113). Pues, el saber experto se posiciona como la verdad, ltima e irrefutable, respecto
del nio problema; obturando la pregunta que comporta el problema del nio. Tanto para el
padre, la madre, el educador y el psiclogo, en quienes sostener dicho interrogante permitira dar
un lugar a la singularidad del nio, aquello que no es posible inscribir en el para todos del
desarrollo ni en la estandarizacin de los procedimientos, como para el nio mismo, quien podra
dar cuenta del modo en el que est implicado en aquello que hace ruido a quienes le rodean y lo
que le hace ruido, le genera malestar a l; cuestiones que no necesariamente coinciden.
99
Ms an, cuando desde la lgica de los determinantes ambientales, contextuales o

individuales, la de los castigos inconsistentes, del medio poco estimulante, el dficit en el
desarrollo, entre otros, pudiera quedarse fijado, sumido en una pasividad, en una alienacin
respecto de lo que se espera de l, cuestin que ser discutida en el prximo apartado.
Tcnicas de intervencin. Disciplinando el nio problema.
Una vez el terapeuta ha producido un mecanismo que le permite explicar la conducta

problema, el siguiente paso corresponde a establecer objetivos de intervencin; objetivos que,
como se sugiere en los documentos revisados, deben responder a un acuerdo mutuo entre el nio
y el terapeuta. No obstante, se deja claro, el consenso puede serlo parcialmente por el desarrollo
cognitivo alcanzado por el sujeto (Olivares, Mndez y Maci, 2003 p.196); razn por la que se
sugiere proceder principalmente con los padres, tutores legales del nio y/o educadores. Lo
anterior da cuenta del modo en que la nocin de infancia, derivada de los sistemas tericos
ofrecidos por la psicologa del desarrollo, prefigura la posicin que se le otorga al nio. Pues,
ms que considerar los recursos con los que cuenta para permitirse elaborar la pregunta por el
sentido de aquello que le genera malestar, se le aborda desde la nocin de madurez psicolgica;
trmino que proviene de un paradigma biologicista desde el que el desarrollo de la racionalidad
se entiende del mismo modo que el desarrollo del organismo, enmarcado en el paso de una etapa
a otra.
Desde esta lgica, se esperara de un adulto, que ha pasado por las etapas del desarrollo
cognitivo satisfactoriamente y no cuenta con determinantes biolgicos o ambientales
significativos en su contra, se encuentre en la capacidad para discernir aquello que resultara ms
beneficioso para l o ella; no obstante, esto no le inmuniza de angustiarse, quedar dividido por el
interrogante respecto de las razones que justifican su vivir o la experiencia de haber tomado
decisiones que, aunque no comprometieron su adecuacin social, le hacen ruido, no le permiten
estar completamente satisfecho. Esta ltima cuestin tiene significativas resonancias en la
clnica con nios; pues, aunque los manuales aluden a la problemtica de discernir si la
100
intervencin solicitada por padres, tutores, pediatras o educadores es beneficiosa para el nio; la
encrucijada es resuelta aludiendo a los efectos previsibles de la intervencin, en trminos de la
nocin de adaptacin: cuando sta minimice los comportamientos desadaptativos y maximice
los adecuados, el modificador/terapeuta no dudar en aplicarla (Olivares, Mndez y Maci,
2003 p.173).
As, como sugieren Jongsma, Peterson y Mclnnis (2014) en The child psycotherapy
treatment planner, una vez se ha identificado que se trata de un problema ubicable en la
categora trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta, los objetivos
teraputicos principales corresponden a que el nio logre cumplir con las reglas y las
expectativas en el hogar, la escuela y la comunidad de manera consistente; demostrar una
mejora significativa en el autocontrol (p.41), entre otros. Consecuentemente, la intervencin se
centra en anular el sntoma, en disminuir o eliminar la probabilidad de emisin de las conductas
problema, de aquellas que incomodan a quienes rodean al nio y, adems, dificultan su
rendimiento en las esferas de lo escolar y lo social.
Para tal fin, uno de los principales focos de intervencin corresponde al trabajo con los
padres y/o quienes estn a cargo del cuidado del nio; dado que se le aborda desde el dficit,
desde la incapacidad de dar cuenta por su hacer: la intervencin con la familia es el primer paso
sobre todo si la conducta disruptiva o agresiva es emitida por un nio pequeo o aquel que no es
muy consciente de su comportamiento (Universidad Autnoma de Madrid, 2015 p.47) y, ms
bien, responde pasivamente a los reforzadores o los castigos que le vienen de otros significativos.
En consecuencia, el terapeuta ha de psicoeducar a los padres en los mecanismos de aprendizaje
operante, entrenarlos en el uso de los mismos para contribuir al manejo de la conducta del nio.
As, cuando l emita una conducta adecuada, inmediatamente le deben ser facilitados
reforzadores para aumentar la probabilidad de mantenimiento de este hacer; reforzadores que
pueden ser materiales, de actividad o sociales, entre los que se inscriben las palabras de
aprobacin de los padres, los aplausos y los gestos de afecto.
101
Por otro lado, cuando el nio incurre en una conducta indeseable, se entrena a los padres
en la facilitacin consistente y contingente de castigos, estmulos insatisfactorios que
disminuirn la frecuencia de emisin de la misma; entre ellos, estmulos punitivos (crtica
constructiva, reprimendas, realizacin de actividades poco placenteras), la sobrecorreccin o la
realizacin sistemtica de conductas adecuadas que restituyan los efectos o resulten contrarias a
la indeseada y el coste de respuesta, entendido como la retirada de una actividad que para el nio
resulta placentera (Bados y Garca, 2011). En caso de que esto no funcione, se propone
contribuir a la extincin de la conducta problema no prestando atencin al nio para que no
obtenga las conductas esperadas y recibidas hasta entonces (Universidad Autnoma de Madrid,
2015 p.47).
Lo que este abordaje pasa por alto es que, siguiendo lo planteado por Soler (2015) en Lo
que queda de la infancia, la autoridad no est dada per se; esta implica un lazo social, una
jerarqua compuesta por alguien en posicin de mandar, quien tiene la responsabilidad de
introducir la restriccin, la satisfaccin no-toda, y otro en posicin de ser mandado, cuyo
consentimiento est basado en la idealizacin de aquel que manda, en que este funcione a manera
de referente, al que se le supone un saber que no se tiene. Orden que se ve amenazado en el
tiempo presente; pues, el todos por igual del discurso de los derechos, sin considerar aquello por
lo que cada uno debe responder, y el todos consumidores del capitalismo, sin medir las
consecuencias, posiciona los padres al mismo nivel respecto de los hijos.
As, los lmites se resquebrajan y el nio queda dividido; pues, de un lado, se le ensea
que tiene derechos, que su opinin, sus deseos, sus exigencias mandan en la familia y, de otro
lado, se le impone ser un nio capaz de andar a mil, de responder a la precocidad de demandas
que se le presentan, pensadas desde el llegar a ser un adulto exitoso, sin dejarse aplastar ni caer
en la dispersin. A la luz de lo anterior, no es de extraar que emerja la indiscrecin, la pasividad,
la agitacin o la agresividad como modos de resistirse; lo que se inscribe en cada nio de un
modo singular y, por tanto, comporta un sentido que slo puede hacer emerger l o ella.
102
No en vano, como documentan los textos revisados, la psicoeducacin en los mecanismos

del aprendizaje, dirigida a los padres o cuidadores, no es suficiente en todos los casos. Entonces,
si el malestar persiste, se debe intervenir en el nio; labor en la que tambin predomina la
eliminacin de la conducta que deviene problemtica, aquella que no le permite encajar en la
escuela, en la familia ni andar al mismo ritmo que lo dictaminado por el camino prefigurado de
las teoras del desarrollo; perspectiva que constituye un modelo estandarizado que define al nio
a partir de rangos etarios. Entonces, se plantea hacer uso de un conjunto de tcnicas, cuyos
efectos positivos hayan sido comprobados empricamente en poblacin infantil con determinado
diagnstico perteneciente a los trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la
conducta. Entre estas, atendiendo a los principios del aprendizaje operante, el modelamiento;
procedimiento en el que se intenta dar lugar a una conducta adecuada que no se tena antes, a
partir de la delimitacin de la misma y su simplificacin en pasos, cuya ejecucin ser mostrada
por el terapeuta o el padre de familia para su repeticin por parte del nio, a quien se le
facilitarn reforzadores en caso de llevar a cabo lo dictaminado de manera satisfactoria.
En adicin a lo anterior, considerando que se trata de una de las tcnicas ms utilizadas

para el abordaje del trastorno en cuestin, se sugiere el uso de la economa de fichas en la
escuela y en el hogar, siendo este un sistema de refuerzo que permite estipular el valor de una
conducta (Fariz, Mas y Borges, 2004 p.68); dado que, se otorga al nio reforzadores arbitrarios
(fichas, caritas felices, puntos) cada vez que lleva a cabo, durante un intervalo de tiempo
especfico, aquello en lo que se le est entrenando. Una vez se ha recolectado un nmero
determinado de estos reforzadores, estos podrn ser intercambiados por un bien especfico, la
ejecucin de una actividad satisfactoria, entre otros.
De acuerdo con lo planteado por los manuales y los protocolos de intervencin revisados,
se esperara que la conducta considerada como adecuada disminuyera sin intervencin directa
sobre ella; ya que, se ha construido un nuevo repertorio ms adecuado y funcional en
sustitucin del patrn no deseado, que ya no tiene ninguna funcionalidad en el ambiente del
nio (Fariz, Mas y Borger, 2004 p.68). No obstante, considerando lo planteado en prrafos
anteriores, ms que una funcionalidad en trminos de las condiciones contextuales, como se
103
plantea desde la lgica de los determinantes ambientales, los actos del nio comportan un
sentido que slo l o ella pueden producir; entonces, no se trata meramente del apendizaje en
trminos de una mejora en el desempeo, como ocurre con la rata de laboratorio que es
susceptible de ser entrenada con el fin de obtener alimento, cada vez ms rpido, sino de una
apuesta por el saber, un ejercicio reflexivo que supone el interrogante por el sentido de los
propios actos y el modo en el que el nio puede posicionarse como implicado en los mismos.
Por otro lado, la TCC contempla la aplicacin del entrenamiento en autocontrol, en el que
se ensea al nio a identificar los estmulos que aumentan la probabilidad de emisin de la
conducta problema: Es importante que aprenda a identificar cules son esas <<seales>> que le
avisan de un comportamiento disruptivo o agresivo (Universidad Autnoma de Madrid, 2005);
entonces, una vez se ha facilitado la identificacin de dichas variables, se entrena al nio en otras
tcnicas como el control de la activacin, a partir del que se espera que pueda manipular
variables fisiolgicas de su organismo como la respiracin y la tensin muscular, con el fin de
minimizar la probabilidad de emisin de la conducta problema. Tambin se sugiere el
aprendizaje progresivo de las auto-instrucciones o auto-verbalizaciones, directrices que, una vez
han sido modeladas por el terapeuta, pueden ser usadas por el nio para controlar la ejecucin de
determinada conducta: el nio utiliza su lenguaje interno para guiar en silencio su proceder
(Villar, 2007); l o ella se repite las instrucciones que el experto enunci mientras ejecutaba la
consulta deseada, imitando su accionar. Cabe resaltar que un abordaje centrado en imitar la
conducta de un modelo difiere significativamente de hacer emerger en el nio una pregunta que
lo implique en su hacer y su decir.
En concordancia con lo descrito en el prrafo previo, es posible evidenciar la

preponderancia de la prediccin y el control como fines ltimos de la intervencin; se ha de
entrenar al nio para que se constituya, progresivamente, en el cientfico manipulador de su
propia conducta, capaz de vigilarse a s mismo desde adentro y poner en marcha acciones que
contribuyan a la ejecucin de conductas y pensamientos que sean deseables, premiados por
quienes le rodean. Lo que queda velado aqu es la apuesta por el nio en tanto investigador,
104
concernido por una pregunta, dispuesto a producir un saber, ms que predecirse y controlarse 24;
apuesta que slo puede emerger si se reconoce lo imprevisible que introduce lo simblico, las
palabras y su ms de sentido, el pensamiento que insiste, el lapsus que sorprende o el sueo que
se desea relatar a un otro, dispuesto a escuchar desde una posicin que no sea la del
cuestionamiento de la veracidad de lo relatado.
Por otro lado, cabe introducir una pregunta respecto de los efectos de entrenar al nio en
el uso de instrucciones para dirigir su conducta; sin considerar la implicacin de l o ella en su
hacer, la posicin que tiene respecto del mismo. No se puede obviar que la dimensin del
cumplimiento estricto de lo ordenado no es equiparable a la de la responsabilidad, la de ser capaz
de responder por aquello que concierne a cada uno respecto de su hacer, su decir y los efectos
sobre los otros. Lo anterior puede ser ilustrado referenciando la obra Eichmann en Jesuraln: un
informe sobre la banalidad del mal (2003), de la filsofa alemana Hannah Arendt, quien analiz
el juicio perpetrado contra Adolf Eichmann, teniente coronel del partido Nazi y encargado de
organizar el transporte de judos a los campos de concentracin; quien sostuvo siempre que el
cumpla con su deber; no slo obedeca rdenes, sino que tambin obedeca la ley (p.83).
Siendo esta, una respuesta que permiti a la autora evidenciar, ms que determinada condicin
gentica o la presencia de un rasgo que dotara de extraordinaria capacidad de crueldad al
acusado, el modo en el que seguir las reglas a manera de rgido imperativo, sin implicacin ni
pregunta reflexiva alguna por las mismas, deviene en un exceso nocivo. En el contexto de la
presente investigacin, los aportes de Arendt permiten interrogar a la prctica cognitivo-
conductual por el nio que estn produciendo sus intervenciones, considerando los alcances de
las tcnicas propuestas.
24 Este ltimo punto permite establecer una diferenciacin entre el dominio de lo

disciplinar, centrado en la correccin de comportamientos y pensamientos
disruptivos, y lo propiamente teraputico, del lado de la produccin de un saber que
permita lidiar con el malestar y tomar una posicin respecto del mismo. Esta
distincin fue trabajada por Mendoza (2016), quien rastrea el deslizamiento de lo
teraputico a lo disciplinar en las tcnicas implementadas por el enfoque cognitivo-
conductual, caracterizado por una transicin del arte de curar, desde las lgicas de
la singularidad, a la ciencia de normalizar el individuo, inscribirlo en las lgicas del
deber ser.
105
Adicionalmente, en los documentos revisados se sugiere el uso de otras tcnicas; entre

ellas, la reestructuracin cognitiva, desde la que se ensea al nio a evaluar sus percepciones
sobre el mundo, sus interpretaciones de los acontecimientos de la vida y sus atribuciones sobre el
comportamiento (Luiselli, 2004 p.49), asumiendo que prescribir un modo determinado de
entender la realidad, que no es el propio del nio o la nia, sino aquel que le ofrece el terapeuta,
podra facilitar la ejecucin de conductas funcionales. Cabe resaltar que todas y cada una de las
tcnicas previamente mencionadas se orientan a la eliminacin rpida de aquello que resulta
problemtico respecto del nio, aquello que hace ruido, incomoda y divide; no slo a quienes lo
rodean, sino a los diferentes dispositivos de socializacin, control y vigilancia de la infancia.
Consecuentemente, la preocupacin central de la intervencin est puesta en el desempeo y la
eficacia de la ejecucin de conductas deseables, funcionales y adaptativas, entendidas como
aquellas que se inscriben en la norma del camino prefigurado del desarrollo y el ideal que esta
comporta; se trata de disciplinar el nio problema, de entrenarlo, y no de permitirle implicarse en
su hacer, producir un saber que le permita tomar una posicin. Cuestin que ser abordada con
mayor detenimiento en el siguiente apartado de conclusin
Una clnica del llegar a ser.
El recorrido esbozado da cuenta del modo en el que la nocin de infancia, a la que se hizo
referencia en el primer captulo, permiti analizar el proceder clnico del enfoque cognitivo-
conductual. As pues, el carcter replicable que comporta dicha nocin se rastre en la propuesta
de un procedimiento, de una serie de pasos desde los que se aborda al nio trado a consulta.
Pasos inscritos en la lgica del para todos y derivados del paradigma hipottico-deductivo de
investigacin emprica; eleccin que responde, no a un cuestionamiento epistemolgico de la
prctica, sino a razn de considerar la aplicacin del mtodo como garante suficiente de
cientificidad, entendida en trminos estadsticos, y bienestar para el paciente.
106
En lo que respecta a las estrategias de evaluacin documentadas en los manuales y

protocolos de intervencin revisados, se evidenci que stas se orientan en razn de la norma
dada por los hitos prefigurados del desarrollo y el ideal de infancia que esta comporta,
delimitado por las coordenadas econmicas, polticas, culturales e ideolgicas de la presente
poca; el de llegar a ser un adulto exitoso, productor y consumidor. As, ms que dar lugar a la
palabra del nio, se le escucha desde el precepto de inmadurez psicolgica, cuestionando la
veracidad y utilidad de aquello que pueda producir respecto de su malestar; razn por la que se
contrasta lo dicho por l o ella con los discursos del padre, la madre, el educador, el pediatra,
entre otros. Informantes de los que se espera contribuyan a identificar las variables contextuales
o ambientales que se relacionan con la emergencia de la conducta disfuncional; sin considerar la
posicin que toma cada uno, respecto de aquello que le resulta problemtico del nio, que le hace
ruido y que, a la vez, le resulta desafiante al no encajar en lo esperado.
Posteriormente, durante la fase formulacin clnica, el experto codifica las variables

identificadas, las relaciona entre s y construye un mecanismo que explica la emergencia de la
conducta problema en el nio; mecanismo que, adems, permite identificar las variables
ambientales, contextuales e individuales a corregir durante la intervencin. En consecuencia, las
tcnicas utilizadas constituyen una apuesta por el aprendizaje de conductas deseables; no para el
nio mismo, sino en relacin a lo que se espera de l o ella, a la maximizacin de su desempeo
en las esferas de lo escolar y lo social. Se le ensea a seguir instrucciones, a identificar los
estmulos y las seales que dan cuenta de la emergencia de la conducta problema para que pueda
predecir sus reacciones y controlarse a s mismo; sin embargo, no se considera el modo en el que
l o ella se encuentra singularmente concernido por su hacer.
Por consiguiente, la apuesta normalizadora de la TCC no se orienta en la va de permitir

al nio la posibilidad de hacerse a un saber, que no sea el de el experto; un saber propio que le
permita tomar posicin y hacerse responsable de aquello que le resulta problemtico. Pues, la
nocin de infancia que orienta la clnica cognitivo-conductual le caracteriza a partir del dficit;
un individuo que todava no es, que est en la va progresiva de complejizacin propuesta por la
psicologa del desarrollo. Y, si se trabaja con alguien que todava no es, cmo esperar que se
107
pueda reconocer en l o ella un sujeto capaz de implicarse en su hacer?, cmo permitirle un

espacio en el que no slo se trate de medirlo, observarlo, compararlo, normalizarlo sino
escucharlo? Estos interrogantes sern retomados en el tercer captulo de la presente
investigacin.
Captulo 3. Entre la falla y la invencin, el nio en tanto sujeto
La bsqueda del saber humano se inicia con una negatividad del saber consabido, se sabe que
no se saba
Flesler (2007) p. 147
El presente captulo tiene como principal objetivo dar cuenta de la posicin que se le otorga a la
subjetividad del nio en la propuesta clnica cognitivo-conductual. As, en un primer momento, a
manera de introduccin, se clarifica cules son los referentes tericos y epistemolgicos desde
los que se aborda esta nocin; adems de justificar por qu se opt por los mismos.
Posteriormente, en el segundo y tercer apartado, se puntualiza qu caracteriza la subjetividad,
108
desde los orientadores propuestos, y de qu manera este abordaje permiti introducir un

interrogante respecto de la nocin de infancia previamente trabajada.
Acto seguido, sirvindose del modo en el que este concepto tiene efectos sobre la apuesta
psicoanaltica, se realiza un contrapunto respecto de la TCC; centrado en precisar el lugar que se
le otorga, en cada una de las propuestas clnicas, a la palabra del nio trado a consulta y la
posicin desde la que se escucha aquello que l o ella produce en torno a su malestar. Para
concluir, se formalizan los aportes del ejercicio comparativo, de qu manera este puede aportar
a la prctica clnica en psicologa con nios? As, ms que corresponder a una comparacin,
elaborada con el fin de afirmar que la clnica del psicoanlisis es mejor o peor que la cognitivo-
conductual; se trata de dar lugar a una interlocucin entre ambas propuestas que, advertida de los
elementos diferenciales a nivel epistmico, metodolgico y tico, permita la emergencia de un
nuevo decir sobre la nocin de infancia, un saber que, ms que ofrecer respuestas, facilite la
emergencia de preguntas.
Cuestiones preliminares.
La nocin de sujeto ha sido ampliamente desarrollada en la filosofa, el derecho, la

sociologa, la antropologa, la economa y la lingstica; incluso, en psicologa, las
investigaciones aluden con frecuencia al sujeto de estudio. En adicin a lo anterior, la revisin de
los manuales y protocolos de intervencin cognitivo-conductual permiti evidenciar el uso
intercambiable de esta nocin, la de paciente, individuo y persona. No obstante, lo que dicho
concepto intenta formalizar, ms que constituir una unidad, un axioma comn entre los diferentes
discursos, emerge en razn de coordenadas epistemolgicas, sistemas tericos, prcticas y modos
de proceder diferenciales; desde los que se abordan los fenmenos en cuestin.
En consecuencia, resulta pertinente destacar que la subjetividad ser abordada desde el

psicoanlisis; eleccin que responde al modo en el que se construyen los conceptos en dicha
apuesta clnica. Pues, estos emergen en razn de la prctica, constituyen orientadores que
109
permiten formalizar la experiencia analtica. As, siguiendo lo planteado por Miller (2001) en
Cmo se inventan nuevos conceptos en psicoanlisis, este modo de proceder se encuentra
presente en los inicios del psicoanlisis. Sigmund Freud, mdico neurlogo, fue sorprendido por
la histeria, por mujeres que sufran de parlisis sin ninguna alteracin a nivel del organismo, que
no podan ver a pesar de tener todas las condiciones fisiolgicas para hacerlo y ese no saber, no
s qu es lo que pasa conmigo, con el que se presentaban a su consulta no fue desechado desde
la suposicin de la simulacin o el engao que adverta el saber del mdico experto. Su pregunta
por la causa, su apuesta por estudiar de manera rigurosa un fenmeno rechazado por el saber
cientfico de su tiempo y que le pona en posicin de no-saber, le permiti escuchar y conjeturar
que quien le consultaba posea un saber respecto de su malestar.
Entonces, esa idea que emergi en su ejercicio clnico, la idea de que hay un no saber y
de que s se sabe a pesar de decir <<no s>> (Miller, 2001 p.), fue formalizada en el concepto
de represin, del que hay toda una teorizacin y desarrollos posteriores. No en vano, en Dos
artculos de enciclopedia: <<psicoanlisis>> y <<Teora de la libido>>, Freud (1923) define
el psicoanlisis como un proceder para indagar procesos anmicos difcilmente accesibles por
otras vas (p.231), un mtodo de tratamiento fundado en estas indagaciones y una serie de
intelecciones derivadas de las mismas; elementos cuya emergencia ha dado lugar a una nueva
disciplina cientfica (p.231). Consecuentemente, se trata de una prctica clnica en la que los
conceptos emergieron como una manera de formalizar la experiencia analtica, de estudiar
rigurosamente los fenmenos que en ella se presentaban y que resultaban desafiantes al saber
consabido.
En este orden de ideas, la propuesta del psicoanlisis ofrece un contrapunto respecto de la

clnica cognitivo-conductual; pues, como fue desarrollado en el segundo captulo, el
procedimiento de intervencin de esta ltima, los conceptos que utiliza, las elaboraciones de las
que se sirve, devienen de la experiencia en el laboratorio, de los principios de aprendizaje
formulados en razn de modelos animales y de las teoras del procesamiento de la informacin
110
en el ordenador. As, sus modos de proceder son adoptados del laboratorio, regulado por las
coordenadas de la replicabilidad, la estandarizacin y la objetividad, para su uso en el
consultorio, en el ejercicio clnico que comporta el encuentro con la singularidad, la palabra y el
malestar de quien consulta.
De otro lado, resulta pertinente argumentar por qu se puntualiza en la nocin de sujeto y

no propiamente en aquello que se entiende por el nio; cuestin que se relaciona con la pregunta
por la nocin de infancia que orienta el psicoanlisis en su apuesta clnica. En respuesta a lo
anterior, siguiendo lo planteado por Flesler (2007) en El nio en el anlisis y el lugar de los
padres, se debe partir por destacar que la experiencia analtica atiende al nio pero apunta al
sujeto (p.24); apunta al sujeto que no es infantil, ni adolescente, ni adulto y que, por
consiguiente, no tiene edades. No obstante, este no corresponde a una posicin esttica e ideal
que se adquiere en algn momento; no se es sujeto, se adviene en determinados tiempos
lgicos25, no cronolgicos. Si bien se reconoce que el analista requiere de ciertos recursos para
abordar al nio que es trado a consulta; estos no son pensados en trminos de la edad, ni son
susceptibles de replicacin o estandarizacin. Pues, su especificidad se encuentra en funcin de
aquello que sirve a ese nio en particular y que, adems de dar acogida a su singularidad 26, se
25 El tiempo lgico corresponde a una dimensin de la temporalidad que no coincide con la
de la cronologa; por lo que no alude a rangos etarios o etapas sucesivas. Esta constituye
una estructura conformada por tres momentos: el instante de la mirada, en el que se
advierte casi instantneamente determinado saber; momento que inaugura el siguiente,
nominado como tiempo de comprender y cuya principal caracterstica es la de constituirse
en un espacio temporal de elaboracin sobre aquello que fue advertido. En lo que respecta
al tercer momento, el momento de concluir, este corresponde a un corte, una ruptura en el
tiempo de concluir. Cabe resaltar que, en la propuesta del tiempo lgico, elaborada por
Jacques Lacan en 1945, se ponen en juego instancias temporales diferentes: el instante, el
tiempo y el momento; precisin que permite dar cuenta de que no se trata del tiempo del
reloj, sino de un conjunto de operacin lgicas que se relacionan con la emergencia del
sujeto.
26 La nocin de singularidad alude a lo nico en su especie, aquello que no se inscribe en lo

comn y, por consiguiente, no es susceptible de replicacin o comparacin. Siguiendo lo
planteado por Miller (2008), la orientacin en la va de lo singular funciona a manera de
principio para la clnica del psicoanlisis: es la expresin del respeto a lo que cada uno
tiene de singular, de incomparable. Y es el permiso que se da para que ese otro sea () l
mismo, tal cual (p.1). En consecuencia, la prctica psicoanaltica no es susceptible de
estandarizacin ni replicacin; sin embargo, la experiencia de cada caso puede ser
formalizada, con el fin de considerar la rigurosidad en el proceder del analista, en razn de
111
orienta por la subjetividad como principio, hacer emerger un sujeto en l o ella, un sujeto
dividido por una pregunta respecto de su malestar.
A la luz de lo argumentado previamente, el objeto del psicoanlisis no es ni el nio, ni el

adulto, ni el yo, ni la personalidad, ni los trastornos; el objeto del psicoanlisis es el sujeto y qu
es lo que caracteriza el sujeto del que habla el psicoanlisis? Este interrogante ser trabajado en
el tercer y cuarto apartado, haciendo nfasis en los elementos diferenciales respecto de la nocin
de infancia de carcter desarrollista y estandarizable, previamente descrita en el primer captulo.
Sujeto de la falla, sujeto del lenguaje.
Como punto de partida habr que reconocer que existir, existir en tanto hombre, significa
existir en un mundo donde los objetos no tienen existencia natural, sino que son propuestos por
la cultura (Braunstein, 1980 p.72) y esto supone una renuncia al saber del instinto, en el que el
objeto que colma la necesidad est predeterminado. A manera de ejemplo, ante la presencia de
hambre, a diferencia de la vaca que acude al pasto, el nio debe ser educado para elegir, entre las
numerosas opciones gastronmicas disponibles, aquella que tenga efectos positivos sobre su
organismo y, si se alude al trmino de opcin, es porque no se come cualquier cosa ni en
cualquier lugar, ni de cualquier manera. Incluso, siguiendo con el ejemplo, el nio puede decidir
no comer y hacer de ese acto una forma de protesta, un llamado al otro.
Ahora bien, la cultura no es sin el lenguaje y este constituye un distanciamiento radical

con <<la existencia natural>>; pues, no se reduce al registro de la comunicacin. Registro en el
que un emisor transmite determinado mensaje, haciendo uso de un sistema de seales; mensaje
que es recibido en su totalidad por el receptor, sin malentendido alguno. Tal es el caso de la
danza ejecutada por las abejas con el fin de comunicar a otras de su especie la localizacin de
reas ricas en polen; la transmisin se realiza a partir de indicadores como la figura que va
lo que serva para ese sujeto en particular.

112
trazando con sus movimientos, el nmero de vueltas que da y la rapidez con la que lo realiza
(Acea, 1990). Esta aptitud innata para comunicar determinada informacin es eficaz,
exceptuando casos particulares en los que puede verse alterada por variables ambientales. En lo
que respecta al hombre, ser parlante, el malentendido se presenta, incluso cuando las
condiciones son ptimas; as, la ausencia de interferencia sonora y el contar con los rganos de la
audicin en buen estado garantiza el or en tanto funcin fisiolgica, pero no la escucha. Esta
ltima implica una dinmica entre un locutor, quien enuncia significantes27, y un oyente que les
otorga significado, que interpreta lo dicho desde aquello que le concierne, desde sus propias
experiencias, desde lo que otros le han dicho, desde el afecto y la posicin que otorga a quien le
habla.
Siguiendo lo planteado por el psicoanalista francs Jacques Lacan respecto de esta

dinmica, ms que otorgar importancia a la determinacin de un significado, empresa de la que
se ocup la lingstica, el inters recae sobre la lgica en la que opera el significante; pues, como
plantea en La instancia de la letra en el inconsciente o la razn desde Freud (1971), slo las
correlaciones del significante al significante dan en ellas el patrn de toda bsqueda de
significacin (p.482). As, este constituye un elemento diferencial, condicionado por
determinadas leyes que lo vinculan con otros, formando una cadena de significantes28, en la que
no se puede localizar aquello que produce significado; pues, este emerge en el desplazamiento
mismo entre un significante y otro. No en vano, dice el autor en este mismo texto, es en la
cadena del significante donde el sentido insiste (Lacan, 1971 p.482) y, si algo insiste, es porque
dicha estructura permite decir, pero no todo, por ms significantes que se agreguen a la cadena.
27 Las nociones de significado y significante corresponden a los dos componentes del

modelo de unidad lingstica propuesto por Ferdinand de Saussure; quien argumenta que
estos no son equiparables a una cosa y un nombre: lo que el signo lingstico une no es
una cosa y un nombre, sino un concepto y una imagen acstica (Saussure, 1945 p.91). As,
el concepto recibe el nombre de significado y la imagen acstica el de significante; siendo,
esta ltima, una nocin a la que Saussure diferencia del sonido material para caracterizarla
como huella psquica; ejemplificando lo anterior a partir de la experiencia que se tiene de
poder hablarse a s mismo o recitar mentalmente un escrito sin necesidad de emitir sonido
alguno.
Cabe resaltar, que al no existir una relacin entre la palabra y aquello que esta nomina, el
signo lingstico es arbitrario; no hay una relacin interior entre la idea de una rosa y la
secuencia de sonidos que le sirven de significante (r-o-s-a), ms all de la resultante de un
pacto, de una convencin o como menciona Saussure (1945) un hbito colectivo.
113
Entonces, siempre queda un resto, un ms de sentido que da lugar, no slo al malentendido, sino
a la posibilidad de hacer emerger sentido en el sinsentido, como ocurre en el chiste, o de
construir una metfora; es decir, utilizar determinada palabra en el lugar de otra, que ocupara
dicho lugar convencionalmente.
Siguiendo lo planteado anteriormente, la estructura misma del lenguaje comporta una falla, la
imposibilidad de agotar el sentido, de decirlo todo. Falla que, cuando es advertida por aquel que
habla, resulta sorpresiva, le divide; efecto que se traduce en interrogantes: qu es esto que he
dicho y que no planeaba decir?, por qu no logro encontrar las palabras para cernir eso que me
hace sufrir? Y, es en el lugar de las preguntas donde se sita el sujeto que concierne al
psicoanlisis. Por ello, no coincide con el sujeto de experimentacin de la psicologa, pues, ms
que estar causado por un interrogante propio, este se constituye en una variable que da cuenta de
determinada respuesta en razn de modificaciones contextuales. Tampoco es equivalente a la
nocin de paciente, desde la que se aborda a quien recibe la intervencin cognitivo-conductual;
ya que, en la mayora de las ocasiones, el nio es trado a consulta porque algo de l hace ruido
al padre, a la madre, al educador, al pediatra. Lo que no conlleva, necesariamente, a que emerja
en l una pregunta que lo implique en aquello de lo que se quejan los adultos que le rodean; ms
an, cuando el diagnstico, el determinismo ambiental y los errores en el procesamiento de la
informacin se constituyen en una explicacin, una respuesta del saber experto que obtura el
lugar de los interrogantes. y, por consiguiente, el del sujeto.
28 La cadena significante hace referencia a la combinacin de significantes, regulada por

determinadas leyes. Cabe resaltar que un significante por s mismo no significa; una vez
este ha sido encadenado a otros es posible hacer emerger el sentido como un efecto del
desplazamiento entre los diversos elementos diferenciales que conforman la cadena. Con el
fin de ilustrar lo anterior, podra resultar de utilidad referenciar un ejemplo de la literatura:
en el captulo 68 de su novela Rayuela, el escritor Julio Cortzar (1963) ofrece al lector un
conjunto de frases que incluyen palabras en un idioma que l se ha inventado, Apenas l le
amalaba el noema, a ella se le agolpaba el clmiso y caan en hidromurias, en salvajes
ambonios, en sustalos exasperantes (p.399). Aunque no ofrece al lector un diccionario, este
puede encontrar sentido en el sinsentido; pues, el encadenamiento entre un significante y
otro atiende a las leyes de la gramtica.
114
Enfatizando lo esbozado en este apartado, el sujeto al que alude el psicoanlisis no es el

de la unidad, aquel que se aferra al saber que le ofrece el experto para ratificarse en el
diagnstico; sino, ms bien, este deviene en la emergencia de preguntas, de interrogantes
respecto de aquello que falla. Y la falla constituye una condicin que fue posible anudar a la
insuficiencia del saber del instinto, que no responde en el ser hablante, y la imposibilidad de
decirlo todo presente en la estructura misma del lenguaje, que lo expone al malentendido, al ms
de sentido; incluso consigo mismo, como evidencia la experiencia del lapsus, de la palabra que
viene en lugar de otra y que causa un efecto de afecto, que sorprende y moviliza a la
interrogacin.
Ahora bien, no se puede obviar que dicha estructura, la del lenguaje, precede al sujeto; en
relacin a esto, dice Lacan El hombre crece hace su crecimiento- tan inmerso en un bao de
lenguaje como inmerso en el medio llamado natural (Lacan, 2001 p.241) y la inmersin en este
bao de lenguaje no puede ser sin la intervencin de un otro significativo. Incluso, las teoras
desarrollistas de la adquisicin del lenguaje lo reconocen al afirmar que debido a la ausencia de
estimulacin lingstica, las probabilidades de adquirir la capacidad de hacer uso del lenguaje
disminuyen considerablemente (Pallier, 2007). Pero, el psicoanlisis no es una teora del
desarrollo en la que etapas concretas se equiparan con la adquisicin de determinadas
habilidades y, en esa nocin de estimulacin lingstica, se reconoce la importancia de ese otro
que acoge al infans para inscribirlo en el registro del lenguaje y de la cultura. Un otro que no
corresponde a un vehculo transmisor, sin implicacin alguna, de dichos saberes; pues, como ser
desarrollado en el siguiente apartado, incluso antes de nacer, el nio es inscrito en el deseo29 de
quienes se encargarn de cuidarlo; condicin estructurante que permitir la emergencia de
subjetividad.
29 El deseo es un concepto nuclear en la clnica psicoanaltica. Cabe resaltar que este se

instituye en el ser hablante en relacin a la falta de un objeto predeterminado que colme la
necesidad. As, tiene como condicin el no-todo, est motorizado por la prdida, y, por
consiguiente, deviene siempre insatisfecho: en tanto no se desea lo que uno ya tiene es,
siempre, metonmicamente, deseo de otra cosa (Barrionuevo, 2013 p.4). No obstante, esta
condicin de insatisfaccin otorga posibilidades de invencin para el sujeto.
115
El sujeto, entre el nio, la madre y el padre.
El hombre que nace a la existencia tiene que vrselas ante todo con el lenguaje; es un
dato [algo dado]. Est asimismo atrapado en el lenguaje desde antes de su nacimiento, Acaso
no tiene un estado civil? S, el nio por nacer est ya, de cabo a rabo, rodeado por ese amasijo
(amas) de lenguaje que lo recibe y al mismo tiempo lo aprisiona
Lacan (1957)
Siguiendo lo planteado por Lacan (2001) en Nota sobre el nio, la emergencia de marcas
de subjetividad tiene como condicin:
Lo irreductible de una transmisin que es de un orden diferente de la de la vida segn las

satisfacciones de las necesidades, pero que conlleva una constitucin subjetiva, lo que implica la
relacin con un deseo que no sea annimo. (p.393)
Es decir, en oposicin a las concepciones naturalistas de la parentalidad, del llamado

instinto materno, ningn nio logra criarse en la dimensin humana 30 si no es alojado en el deseo
de un otro; ya sea una mujer que decide hacerse madre, un hombre que decide hacerse padre o un
otro que, sin vnculo biolgico directo alguno, decide encarnar alguna de estas funciones.
En este orden de ideas, si aquel que decide encarnar la funcin de madre o padre inscribe
a ese nio en su deseo es porque algo le hace falta, porque ese nio viene al mundo a ocupar una
funcin psquica; a esto apuntaba Freud cuando aluda a la importancia del hijo en el narcisismo
de los padres. Ahora bien, desde esa falta se va a atender a las necesidades del nio; a manera de
ejemplo, cuando l llora, la madre, que no tiene idea del motivo de su llanto, interpreta en ese
30 La dimensin humana alude a la del ser humano en tanto ser hablante, atravesado por el
lenguaje y la cultura.
116
sonido una demanda y el sentido que le otorga tiene que ver con su subjetividad, con lo que para
ella significa ser madre, con sus propias experiencias de la infancia, con lo que le prescribe la
cultura. Mientras el animal satisface la necesidad de su cra, facilitando el acceso al objeto
especfico (alimento) que restablecer el equilibrio homeosttico de su organismo; la madre
interpreta el alarido, pues, no posee un saber instintivo que la dirija a un nico objeto. Entonces,
ofrece alimento; pero, no slo eso, le acompaa con caricias, contacto, susurros y tambin
palabras; ejercicio en el que va introduciendo un ms en la satisfaccin del nio, un plus que se
independiza de la dimensin biolgica, dado que en estos detalles no est en juego la
supervivencia del organismo sino su inscripcin en las lgicas de lo humano, en el lenguaje y la
cultura.
Este plus en la satisfaccin ser nominado por Freud haciendo uso del trmino pulsin; al
que caracteriza, en su texto Pulsiones y destinos de pulsin, como un concepto fronterizo entre
lo anmico y lo somtico (Freud, 1915 p.117). Destaca el uso del trmino fronterizo; dado que,
si bien no es sin el organismo, este ha de ser atravesado por el lenguaje, por las palabras de la
madre en las primeras experiencias de satisfaccin; condicin a partir de la que se empezar a
inscribir ese ms que ya no se dirige a un objeto, predeterminado segn el instinto, sino a la
satisfaccin misma en tanto objeto. A manera de ejemplo, el nio puede haber suplido su
necesidad fisiolgica de alimento y quedarse prendado del pecho de la madre, capturado en la
resonancia que le generan sus palabras. Incluso, en su ausencia, puede chuparse el pulgar; acto
que no tiene funcin biolgica alguna, se inscribe en la repeticin de esa ms de satisfaccin que
ha quedado inscrito y del que Freud derivar su abordaje de la sexualidad infantil en tanto
autoertica y perversa polimorfa . Siguiendo lo planteado en Tres ensayos sobre teora sexual,
textos publicado entre 1901 y 1905, el primer trmino alude a que el nio no se sirve de un
objeto ajeno; porque, as se independiza del mundo exterior al que no puede an dominar
(Freud, p.165), propiciando una satisfaccin de carcter irrestricto. En lo que respecta al segundo
rasgo, la perversin polimorfa, este alude a la disposicin al ms de satisfaccin previamente
mencionado; disposicin que subvierte las lgicas homeostticas de la biologa, transgrediendo
la adaptacin como fin; dado que, el empuje de la pulsin puede encontrar satisfaccin incluso
en aquello que genera malestar, que resulta perjudicial para el organismo.
117
As, este plus se constituye en un empuje de carcter acfalo que, posteriormente, ser
abordado por Lacan en su retorno a los conceptos freudianos, quien le nominar con el trmino
de goce; destacando su carcter de satisfaccin en el exceso, sin frenos, sin renuncias, sin lmites,
y, por consiguiente, tendiente a la extincin de la vida. Entonces, este ha de ser regulado por va
de la prohibicin; haciendo uso de palabras, de significantes que permitan trazar un borde,
inscribir un orden, un no-todo all donde la insistencia del ms de satisfaccin amenaza con
desbordar. Operacin lgica que requerir, siguiendo lo planteado por Flesler (2007), de una
alternancia, una dinmica de prdidas y ganancias; pues, ante la falta de goce, despierta el
deseo; slo si no se est prendado de la satisfaccin irrestricta puede haber eleccin, invencin
y lugar para la pregunta que constituye al sujeto.
Ahora bien, a diferencia de la perspectiva desarrollista, desde la que una serie de etapas
sucesivas marcan la adquisicin de determinadas habilidades o grados de competencia en las
mismas, en razn de la presencia de determinantes individuales y ambientales; la subjetividad
no corresponde a un estado ideal que puede ser adquirido una vez se ha alcanzado cierta edad o
tiempo cronolgico y la emergencia de la falla, condicin necesaria para que emerja la pregunta
que constituye al sujeto, estar en funcin de ese deseo no annimo, que comporta un nombre y
una historia, en el que se le ha dado un lugar al nio, incluso antes de su nacimiento.
Entonces, en un primer momento, en razn de la indefensin con la que nace, el nio

deber alienarse a lo que de l espera ese otro que le acoge; no de cualquier manera, sino en tanto
objeto que colma su falta. As, una mujer que decide hacerse madre puede poner a su hijo en el
lugar de la razn de su existir, del objeto que responde a la pregunta por aquello que la causa.
Del lado del nio, la dependencia de los cuidados esenciales le constrie a responder siendo el
pequeo esperado para esa madre que, como se haba sealado previamente, anticipa en l un
sujeto; pues, le habla incluso antes de que pueda responder e interpreta en su llanto un llamado.
Esta funcin anticipatoria, a su vez, permite que lo vaya introduciendo, no slo en el ms de
118
satisfaccin que se independiza de la necesidad fisiolgica, sino tambin en el no todo del

lenguaje y las prohibiciones de la cultura.
No obstante, en esa alienacin al deseo del otro, es necesario que algo falle, que el nio
no encaje perfectamente en la funcin psquica que le han otorgado. Slo as, se le expondr ante
el desencuentro, se le har ver que no lo es todo para la madre y, en esa primera decepcin
amorosa, brindarle la oportunidad de que pueda hacerse a su propio deseo. Dicha operacin, que
supone la experiencia angustiante de la falta como condicin necesaria para devenir sujeto, fue
formalizada tericamente en el psicoanlisis aludiendo a la nocin de complejo de edipo; cuyo
efecto es la instauracin del no-todo de la prohibicin, pero tambin la apertura de un lugar para
la invencin y la produccin de saber.
Sin embargo, para que esto ocurra, para que el nio advierta la castracin materna 31;
instante de la mirada en el que logra captar que no es el objeto de deseo de la madre, sino uno de
sus objetos, es necesario que entre a operar el Nombre-de-padre. Trmino desarrollado por
Jacques Lacan, a finales de la dcada de los cincuenta, con el fin de precisar las operaciones en
juego en el edipo; lo que permiti diferenciar la lgica de la funcin paterna de la de los
determinantes ambientales. As, no se trata del progenitor de carne y hueso, sino de un
significante que sustituye a otro significante (Lacan, 1999 p.179), un significante que se pone
en el lugar del deseo de la madre, que responde a la pregunta por su deseo, inscribindole ms
all del hijo; pues, ella, mujer, tambin desea al padre y, en ste sentido, el nio no es ya el
objeto que la completa. Consecuentemente, la funcin paterna introduce un no-todo a la
satisfaccin,<<no podrs gozar irrestrictamente de la madre>> y, al introducir la ley, permite la
emergencia del deseo; el nio renuncia al primer objeto para poder desear otros objetos y, como
ser desarrollado en los siguientes prrafos, esta prdida en trminos del empuje a la satisfaccin
irrestricta que supone el goce, permitir el ingreso en el registro del no-todo de la palabra y,
junto con este, la emergencia de preguntas que le conducirn en un deseo de saber.
31 La castracin materna es un trmino que hace referencia a la madre como dividida,

atravesada por la experiencia de la falta. Ya no se trata de un ser que ha sido completado
por el hijo, sino de una mujer que desea otros objetos, ms all del hijo.
119
En esto ltimo encontramos un contrapunto respecto de las teoras desarrollistas de la

cognicin; desde las que las habilidades y competencias del nio se complejizan de acuerdo con
un camino prefigurado y en funcin de la influencia de determinantes ambientales. Lo anterior
fue planteado por Freud en Sobre las Teoras sexuales infantiles (1908), texto en el que afirma:
El esfuerzo de saber de los nios en modo alguno despierta aqu de una manera
espontnea, por ejemplo, a consecuencia de una necesidad innata de averiguar las causas, sino
bajo el aguijn de las pulsiones egostas que los gobiernan. (p.189)
Entonces, la emergencia de preguntas en el nio est relacionada con la experiencia de la

falta, del no-todo; en relacin a la imposibilidad de ser el objeto que completa a la madre y las
prohibiciones que instaura la funcin paterna. As, algunos de los interrogantes que ingresan al
nio en un tiempo para comprender, que lo movilizan en la bsqueda del saber pueden ser: De
dnde ha venido ese hijo molesto al que he de llamar hermano?, Por qu no puedo dormir en la
misma cama que mi madre?, Por qu no puedo hacer las mismas cosas que mi padre? Preguntas
que, a su vez, se encuentran relacionadas con el enigma que comporta la sexualidad para los
seres hablantes. Cuestin que no debe ser entendida en trminos de la genitalidad; pues, lo
propio de la satisfaccin humana, inscrita en las lgicas de lo pulsional, es que no hay un objeto
predeterminado. En consecuencia, eso que resulta enigmtico es la imposibilidad de la relacin,
de encontrar otro que funcione a manera de complemento o de objeto que otorgue una
satisfaccin que sea no-toda. Por ello, para que el nio pueda permitirse dichas preguntas, debe
haber operado ese instante de ver previamente desarrollado, en el que advierte que no constituye
aquello que le hace falta a la madre.
Incluso, en lo que respecta a la simbolizacin, es necesario renunciar a la presencia del

objeto concreto para representarlo a travs de la palabra. A manera de ejemplo, es posible
referenciar que la ausencia de la madre constituye la condicin que invita a emitir un llamado
para hacerla presente; pero, la palabra tambin servir para separarse de ella, para dar pie al
120
malentendido, al desencuentro. Pues, el acceso a lo real estar mediatizado por el lenguaje y,

como ya haba mencionado, las palabras permiten decir, pero no todo. Teniendo en cuenta lo
anterior, podra concluirse que, ms que un desarrollo espontneo y progresivo de habilidades
cognitivas, el nio construye una relacin con el saber, a partir de las diferentes renuncias que
debe hacer para separarse de la alienacin al deseo del otro y empezar a desear por s mismo,
desear saber.
Lo anterior es retomado por la neuropsiquiatra y psicoanalista francesa Anny Cordi, en

su obra Los retrasados no existen (1994), cuando dice: Para que un nio <<aprenda>> es
necesario que lo desee, pero nada ni nadie puede obligar a alguien a desear. El lenguaje popular
lo dice: el deseo y el amor no se ordenan (p.27). As, si el deseo no se ordena y si, como he
intentado esbozar, emerge cuando algo hace falta; la posicin de los padres respecto a los
interrogantes del nio tendr un efecto significativo en la relacin que l o ella pueda construir
con el saber. Los padres pueden no dar un lugar a la pregunta, pueden ignorarla o hacerle ver al
hijo que se trata de nieras y, en caso de que decidan responder, no todas las respuestas
invitan a preguntar nuevamente; la pregunta slo se produce cuando no hay relacin de
complementariedad, cuando el nio advierte que el saber de los padres, quienes constituyen su
primera fuente, es no-todo. Entonces, podr seguirse preguntando y suponer el saber en otros
adultos: el maestro, el analista, el psiclogo, entre otros encargados de su cuidado, de los que se
esperara que le orienten en la construccin de sus propias versiones sobre lo que le inquieta.
Teniendo en cuenta lo esbozado previamente, la relacin con el saber se inscribe en cada

nio de una manera singular y supone, adems, una posicin respecto del no-saber; no querer
saber es tambin una opcin que puede inscribirse en el cuerpo, traducirse en una inquietud
motora, en la incapacidad de fijar y sostener la atencin, en la reticencia a hacer uso de la palabra
e, incluso, en la imposibilidad de adentrarse en lo subversivo del juego. De otro lado, cuando la
pregunta del nio emerge pero es obturada, sea porque no se le otorga un lugar o porque, desde
el saber experto, se le ofrece una respuesta totalizante; esta insiste, adviene en actos desafiantes e
121
incluso agresivos respecto de aquellos que encarnan la autoridad; no por la va de un saber que se
les supone sino de la fuerza.
As, las diferentes problemticas de un nio constituyen un indicio de que algo no anda
en ese conjunto de operaciones que va posibilitando la constitucin subjetiva. A la luz de lo
anterior, ya no se trata simplemente de un trastorno, una categora rgida identificable a partir de
conductas observables, sino de una eleccin inconsciente que constituye una costosa solucin al
no ha lugar que le viene del otro; eleccin que se le presenta como ajena: No soy yo, dice, el
que quiere eso, este sufrimiento, esta violencia, la repeticin de los actos estpidos, no soy yo
pero sin embargo soy yo (Cordi,1994 p.63) y que, adems, comporta un sentido que est por
producirse, del que slo el nio puede ir dando cuenta.
A manera de sntesis, en este apartado se formalizaron las condiciones relacionadas con la

emergencia de subjetividad; destacando la importancia de que se introduzca un no-todo en la
satisfaccin irrestricta del nio. As, una prdida en la dimensin del goce 32, del empuje pulsional
al ms de satisfaccin, inaugura la posibilidad de ingresarse en el orden simblico, el del
lenguaje y la cultura; adems de permitir la emergencia de preguntas que dividen al nio, lo
implican y van trazando indicios de su constitucin en tanto sujeto. En consecuencia, el sujeto no
es equiparable ni al individuo, ni al paciente; este emerge en funcin de una dinmica de
alienacin y separacin respecto de los designios del deseo que le acoge, a manera de un resto
que se va diferenciando y que, ms que poseer certezas, est causado por preguntas. Atendiendo
a lo esbozado en el segundo y tercer apartado, se realiza un contrapunto entre la apuesta clnica
cognitivo-conductual y la psicoanaltica, centrando este ejercicio en torno al lugar que le es
otorgada a la subjetividad en cada una de estas prcticas.
32 PRECISAR LA NOCIN DE GOCE PARA QUE NO SE CONFUNDA CON EL

PLACER.
122
Clnica del dficit y Clnica de las preguntas.
Dado que en el segundo captulo de la presente investigacin se analiz detalladamente la

terapia cognitivo-conductual, enfatizando en las estrategias de evaluacin y las tcnicas de
intervencin implementadas. Para efectos del contrapunto a realizar, se retomarn algunas de las
conclusiones derivadas de este ejercicio. En primer lugar, cabe resaltar la relacin de la prctica
TCC con determinada nocin de infancia, de carcter eminentemente normativo, al estructurarse
en razn de etapas cronolgicas en las que deben adquirirse ciertas habilidades o grado de
competencia en las mismas; camino prefigurado del desarrollo que, a su vez, comporta un ideal
de infancia: el del nio cero defectos, aquel con una mayor probabilidad de constituirse en
capital humano, en adulto productor y consumidor.
En consecuencia, esta propuesta clnica comporta un momento inicial de evaluacin en

razn de la norma. As, haciendo uso de instrumentos estandarizados, se categorizan las
conductas del nio, se cuantifican en parmetros como la frecuencia, la duracin y la intensidad
de las mismas; lo anterior, con el fin de facilitar su comparacin con el nio promedio, ese que
no tiene ni historia ni vnculos de afecto con otros que le hayan acogido en su deseo. Pues,
corresponde a una construccin estadstica, un punto en la curva de normalidad y lo nico que
tiene en comn con el nio trado a consulta es el criterio etario.
Incluso, cuando se recurre a instrumentos como la entrevista, la palabra es convertida en

dato; sin consideracin alguna por la posicin desde la que habla el padre, la madre o el
educador, por aquello que en cada uno de ellos hace ruido respecto de la conducta problemtica.
En lo que respecta al nio, se le escucha desde el camino prefigurado del desarrollo cognitivo,
asumiendo que, de acuerdo a la etapa en la que se encuentra, aquello que puede producir carece
de utilidad para el clnico o de veracidad. Dado que, el profesional psi de este enfoque debe
centrarse, principalmente, en la identificacin de variables ambientales, contextuales e
individuales que se relacionan con la emergencia y el mantenimiento de la conducta problema;
123
informacin a partir de la que construir un mecanismo explicativo que servir para justificar los
objetivos de la intervencin. Los cuales debern apuntar a la adquisicin de un repertorio
conductual funcional o adaptativo; es decir, uno que se aproxime al ideal del cero defectos, el del
nio que rinde en la escuela, no tiene dificultades en el establecimiento de vnculos con pares y,
adems, no genera ninguna disonancia respecto de aquello que se espera de l.
Consecuentemente, las tcnicas de intervencin utilizadas se orientan en la va de la

modificacin de los determinantes ambientales identificados, con el fin de disminuir la
probabilidad de emisin de los pensamientos y las conductas problemticas; en adicin a lo
anterior, se entrena al nio en el uso de las auto-instrucciones, en modelos de solucin de
problemas y modos de aproximarse a la realidad considerados como ptimos por el saber
experto. Prcticas que estn ms en la va del aprendizaje, en tanto entrenamiento, y no de una
apuesta por el saber que el nio pueda construir respecto a su malestar, una vez ha sido causado
por la pregunta que le constituye en tanto en tanto sujeto, la de su implicacin en aquello que
deviene problemtico. Ms an, cuando en el lugar de dicho interrogante se posiciona, a manera
de verdad, el diagnstico, los determinantes, las variables causales; lgica que resulta
concordante con la posicin pasiva otorgada al nio, desde la que la nica responsabilidad que se
le adjudica es la de la adherencia a las prescripciones del terapeuta.
A la luz de lo esbozado anteriormente, la prctica cognitivo-conductual puede ser leda en tanto

clnica del dficit; considerando que este es un trmino cuya definicin, de acuerdo con el
diccionario de la Real Academia Espaola (2001), alude a la falta o escasez de algo que se juzga
necesario. Ese algo corresponde a lo que la norma, constituida por el camino prefigurado del
desarrollo, dictamina para los individuos de determinado rango etario; entonces, si no est
presente, si hace falta y esto, a su vez, genera resonancias, resulta incmodo; dicha falla debe ser
subsanada, poniendo en su lugar conductas, pensamientos y emociones ms prximos al ideal de
infancia, al cero defectos. Esta lectura permite situar la obturacin del sujeto que puede haber en
un nio; pues, como fue desarrollado en los dos apartados anteriores, el advertir que no se es el
124
hijo esperado, que no es posible encarnar el objeto que completa el deseo de quienes le acogen,
constituye una condicin necesaria para la constitucin subjetiva.
En cuanto a la apuesta clnica del psicoanlisis, cabe resaltar que su objeto es,
precisamente, el sujeto; es decir, su prctica apunta al sujeto que puede haber en el nio trado a
consulta, se orienta a posibilitar la emergencia de la divisin, de la pregunta que le constituye en
tanto tal. Consecuentemente, no parte de una evaluacin basada en estndares y tampoco se
orienta en la identificacin de variables que le permitan construir un mecanismo explicativo de
aquello que deviene problemtico para el paciente; ms bien, siguiendo lo planteado por Flesler
(2007), en El nio en el anlisis y el lugar de los padres, debe situar no slo el tiempo del
sujeto, sino esencialmente los destiempos y contratiempos que expresan sus padecimientos
(p.158), Qu ha ocurrido con esa dinmica de prdidas y ganancias que da lugar a los primeros
indicios de subjetividad? Interrogante que permitir dar cuenta de los recursos con los que cuenta
el nio para hacerse a un saber sobre su malestar y, a su vez, orientar las intervenciones del
analista; no desde la lgica de la tcnica que ha sido utilizada de manera exitosa en caso
similares, sino desde lo que sirve a cada caso en particular, al nio que consulta en su
singularidad, en aquello que lo diferencia del grupo conformado por quienes cumplen con su
misma edad.
As, en algunos casos, la operacin analtica se centrar en introducir la falla all donde
todo parece encajar a la perfeccin, donde el nio se encuentra alienado al deseo de quienes le
acogen y, dado que nada le hace falta, no se ha inscrito el no-todo que permitir hacer uso de la
palabra, participando de las posibilidades de invencin que tienen lugar en el ms de sentido de
la estructura significante. Para tal fin, podr valerse incluso de su propia presencia y ausencia,
advertido de no recrear esa posicin abrumadora de los otros significativos del nio, que no ha
posibilitado la emergencia de ningn trazo diferencial. En otro caso, la labor se centrar en
permitir un espacio para que la pregunta del nio, esa que ha sido silenciada u obturada con un
saber que le viene de otros, sea elaborada. Lo que implica, para el analista, otorgarle valor a su
125
palabra y transmitir esto al nio, transmitirle que sabe sin saber; es decir, que sabe sin poder
decir <<yo s>> (Miller, 1991 p.78). Experiencia que sita el saber sobre el malestar del lado
de aquel que es trado a consulta y, por consiguiente, le otorga la responsabilidad de hacerse
cargo, de advenir all donde el <<no s qu me pasa>> constituye una autorizacin al ms de
satisfaccin que se inscribe en el cuerpo como inquietud motora, incapacidad para atender, actos
agresivos y/o desafiantes.
En sntesis, la intervencin del analista no se orienta al disciplinamiento sino a permitir

que el nio hable, que produzca una versin, que construya el porqu de su problemtica y,
secundariamente, poder liberarse de ella; no es lo mismo sufrir sin saber por qu y estar a merced
de la angustia que esto puede producir, que tener un saber respecto del malestar. El analista no
reproduce el lugar del maestro, no le deja tareas al nio para que refuerce las conductas asertivas
modeladas en consultorio. Su apuesta se orienta en la va de prestar un dispositivo de escucha,
hacer emerger un lugar en el que el nio pueda valerse del dibujo, del juego, de los recursos
simblicos que estn a su alcance, en tanto facilitadores de la palabra, para poder producir un
saber sobre la posicin que toma respecto del deseo de esos otros que lo han acogido, del saber,
del no-saber, de lo que representa el nio cero defectos como un ideal inalcanzable.
El contrapunto realizado permiti evidenciar la obturacin de la subjetividad del nio en

la intervencin cognitivo-conductual; pues, las estrategias de evaluacin y las tcnicas
implementadas apuntan a la correccin de aquello que le hace falta a l o ella para andar a la par
del ideal de infancia de este tiempo, el del cero-defectos. No en vano, se privilegia el
entrenamiento en repertorios conductuales funcionales y no una apuesta por el saber que pueda ir
construyendo el nio, con sus propios recursos, respecto del malestar que le concierne. A manera
de conclusin, en el siguiente apartado se argumenta aquello que la nocin de sujeto pudiera
aportar a la prctica clnica en psicologa.
126
Un lugar para el sujeto que hay en un nio.
La clnica de las preguntas es una clnica fundamentalmente tica

Miller, 1991 p.83
Reconociendo las diferencias a nivel epistmico, metodolgico y tico entre la clnica del
psicoanlisis y la cognitivo conductual, se finaliza el presente captulo formalizando dos de los
elementos que el anlisis realizado en esta investigacin, orientado por la nocin de subjetividad,
aporta a la prctica y la formacin en psicologa clnica.
Desde los referentes tericos trabajados, un sujeto se constituye en razn de la pregunta

que que lo divide y, para que esto ocurra, ms que estar aferrado a las certezas, debe advertir la
falla en el saber. En concordancia con lo anterior, el primer aporte de dicha nocin a la prctica
clnica es evidenciar la importancia de interrogar el modo en el que se utilizan los conceptos en
el hacer del profesional psi; pues, si estos funcionan, no a manera de orientadores desde los que
se aborda la problemtica, sino en tanto categoras rgidas, obturan la emergencia de las
preguntas. Problemtica que se plantea en dos vas: la de la pregunta del nio que es trado a
consulta, a quien el saber del experto le otorga una posicin pasiva respecto de su malestar, como
fue desarrollado previamente. Pero, tambin, en relacin al psiclogo; dado que, si no hay lugar
para los interrogantes, los modelos tericos y los conceptos toman la forma de axiomas
incuestionables desde los que es posible explicar la problemtica del nio e identificar el modo
ms rpido, efectivo y econmico de controlarla. Sin embargo, aquello que queda por fuera de
esta empresa, en razn del lugar predominante que se le ha otorgado a la comprobacin
estadstica de la eficacia, es la importancia de una discusin epistemolgica rigurosa y la relacin
de este ejercicio con la pregunta por las implicaciones ticas de la propia prctica. a quin sirve
que se intervenga este nio que ha sido trado a la consulta?, en qu medida la intervencin
apunta a aproximar el nio al ideal de infancia de este tiempo?
127
En concordancia con lo planteado, estar advertido de la nocin de subjetividad invita al

profesional psi a sostener la pregunta qu es un nio?, a abordarla en cada uno de los casos que
atiende; lo anterior, con el fin de permitir la emergencia de la singularidad del nio que le han
trado a consulta, para que pueda otorgarle un valor a su palabra, escucharle desde otra posicin
que no sea la determinada por el camino prefigurado del desarrollo. Abordaje normativo que
circunscribe la intervencin en el orden del disciplinamiento, del encauzamiento del individuo,
su alienacin con el ideal de hombre de determinada poca; ideal que atiende a las coordenadas
econmicas, polticas e ideolgicas de la misma.
Esto ltimo permite introducir el segundo elemento que, desde la nocin de subjetividad,
aporta a la formacin y la prctica en psicologa clnica; este corresponde a la pregunta por el
elemento diferencial de su propuesta de intervencin. No se puede obviar que la funcin
correctiva y disciplinaria puede ser llevada a cabo por otros profesionales entrenados en el
trabajo con nios, tal es el caso de maestros y trabajadores sociales; entonces, cul es el campo
de la psicologa?, qu podra ofrecer un psiclogo que no pueda ofrecer otro profesional
entrenado en la aplicacin de tcnicas centradas en la adquisicin de habilidades y
competencias?, dado que estos interrogantes son abordados raramente por los profesionales, no
es extrao que la psicologa emerja como:
Una filosofa sin rigor porque es eclctica con el pretexto de ser objetiva; una tica sin
exigencia porque asocia experiencias sin juicio crtico, como la del confesor, la del educador, la
del jefe, la del juez; y, por ltimo, una medicina sin control ya que funda sus hiptesis en la
observacin de enfermedades (nerviosas y mentales) que nunca llegan a ser inteligibles.
(Canguilhem, 1997 p.14)
A la luz de lo esbozado, resulta pertinente hacer emerger el siguiente interrogante: qu

alternativa le queda a esta profesin? Sugiriendo, de manera tentativa, indagar respecto a los
efectos de aquello que ha cedido o implementado en nombre de acceder a un estatuto cientfico,
128
cuestionar sus propias prcticas y modos de proceder, reconocer que toda mirada tiene sus puntos
ciegos; pues, introducir la existencia de algo que excede a una disciplina por un lado habilita un
recorrido de trabajo interdisciplinario y por el otro elimina la posibilidad de caer en el
reduccionismo (Terzaghi, 2011 p.115).
En lo que respecta a lo propio del campo clnico, respetando la diversidad de sus

corrientes, se tratara de reconocer que, aunque la funcin de la teora es la de constituirse en
tanto orientador de la prctica, el saber respecto de aquello que hace sufrir al nio trado a
consulta est de su lado; en consecuencia, corresponde a l o ella, no al experto, al psiquiatra o al
psiclogo, el esfuerzo por dar un nombre a su malestar, por construir un saber en torno a aquello
que le hace sufrir.
129
Conclusiones
El recorrido realizado en esta investigacin permiti hacer emerger la nocin de infancia

que se aplica a las estrategias de evaluacin e intervencin del enfoque cognitivo-conductual.
Pues, como fue evidenciado en el estado de la cuestin, ante la pregunta qu es un nio?, las
investigaciones, centradas en la comprobacin emprica de la eficacia de las tcnicas, responden
con criterios etarios; sin una discusin epistemolgica respecto de los referentes tericos a partir
de los que se caracteriza la infancia. Advertir esta falla en el saber se hizo posible al caracterizar
la infancia en tanto formacin discursiva, eleccin metodolgica que permiti una lectura de la
misma en tanto conjunto de enunciados que prefiguran determinadas prcticas o modos de
proceder con nios y nias; enunciados cuya procedencia responde a una multiplicidad que
desborda el dominio particular de la psicologa y de la salud mental, atravesando lo econmico,
lo poltico y lo ideolgico. En razn de lo anterior, se contextualiz el inters cientfico
contemporneo por la infancia, destacando su relacin con la emergencia y optimizacin de
mecanismos de vigilancia y control orientados en la produccin del ideal de nio de esta poca:
el cero defectos; aquel al que se le supone una mayor probabilidad de insertarse en el aparato
productivo y, tambin, en las lgicas del consumo. Esfuerzo en el que fue posible situar la
posicin predominante de la clnica cognitivo-conductual; pues, su propuesta de intervencin
centrada en la correccin de conductas desadaptativas y pensamientos disfuncionales encaja en la
produccin del cero defecto previamente mencionado.
Ahora bien, la revisin de manuales y protocolos de intervencin, propios de este

enfoque, aport un indicio fundamental para rastrear los referentes tericos desde los que se
aborda la nocin de infancia; este es el aporte del enfoque del ciclo vital, un campo de
investigacin en psicologa del desarrollo. En consecuencia, se realiz una lectura crtica de los
130
supuestos tericos y las metodologas de investigacin que contempla el paradigma desarrollista,

concluyendo que estos dan lugar a la formulacin de un camino prefigurado conformado por
estndares, delimitados a partir de rangos etarios en los que se esperara que un nio adquiera
determinada habilidad o grado de competencia en la misma. Produccin discursiva de carcter
normalizante que, adems, fue posible relacionar con la consolidacin del ideal de nio
previamente mencionado. No en vano, los criterios del desarrollo son frecuentemente citados, en
los documentos revisados, como referentes en la determinacin de aquello que puede ser
considerado patolgico en un nio; pues, permiten su comparacin con lo que debera hacer el
nio promedio de su edad.
A la luz de lo anterior, la nocin de infancia que orienta la TCC fue caracterizada como
un llegar a ser, un mosaico de funciones, habilidades y competencias que se complejizan
progresivamente con la edad; mosaico susceptible de cuantificacin, replicacin y traduccin en
estndares delimitados por criterios cronolgicos. Hiptesis que fue puesta a prueba en razn de
su utilidad en el anlisis de las estrategias de evaluacin e intervencin consignadas en los
manuales y protocolos de intervencin. Ejercicio que permiti evidenciar la inscripcin de lo
cognitivo-conductual en el dominio disciplinar, orientado en la normalizacin y correccin del
nio problema. Apuesta que excluye la posibilidad de que el nio pueda hacerse a un saber
propio que lo implique en aquello que le genera malestar.
Finalmente, se introdujo la nocin de subjetividad, desde los referentes tericos del

psicoanlisis, con el fin de dar lugar a un contrapunto entre ambas apuestas clnicas y el lugar
que otorgan a la palabra del nio trado a consulta. El ejercicio comparativo permiti evidenciar
la pertinencia de sostener la pregunta qu es un nio? para la formacin y la prctica en
psicologa clnica. Pues, esta permite otorgarle valor a la palabra de quien es trado a consulta,
escucharle desde otra posicin que no sea la determinada por el camino prefigurado del
desarrollo; sino, reconociendo que el saber respecto de aquello que le hace sufrir est de su lado.
En adicin a lo anterior, el sostenimiento de la pregunta por el nio invita a la discusin
epistemolgica y crtica de los conceptos en tanto orientadores de la prctica; labor que otorgara
131
un elemento diferencial de la psicologa respecto de otros saberes que cumplen funciones

correctivas y disciplinarias.
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UNA CLNICA DEL LLEGAR A SER:

IRIS ALEIDA PINZN ARTEAGA

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BUCARAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNA CLNICA DEL LLEGAR A SER:

IRIS ALEIDA PINZN ARTEAGA

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BUCARAMANGA

UNA CLNICA DEL LLEGAR A SER:

A psychotherapy of the grow into.

La siguiente investigacin se ocupa de realizar una revisin documental y un anlisis de

discurso, tanto de manuales clnicos cognitivo-conductuales como de protocolos de intervencin

psicolgica, centrando la indagacin en la nocin de infancia que orienta la propuesta clnica

cognitivo-conductual con nios. Lo anterior, con el objeto de interrogar la prctica psicolgica

lugar del nio en relacin a su malestar.

The following investigation is a documental study and a discursive analysis of cognitive-

position in his or her discontent.

El sujeto, entre el nio, la madre y el padre......................................................................112

La infancia tiene un lugar protagnico en la presente poca, constituyendo un tema

Ahora bien, aludir a las transformaciones histricas de la infancia permite comprender

Entonces, el nio problema es remitido a un sinnmero de especialistas: mdicos,

El presente documento se estructur en tres captulos, relacionados con los objetivos

La propuesta metodolgica que orienta sta investigacin parte de la diferenciacin entre

En razn de lo anterior, en este apartado se formaliza el modo de proceder que se fue

Teniendo en cuenta lo anterior, se realiz una lectura crtica de manuales, textos

Los resultados de sta labor analtica se sometieron constantemente al debate en el

Se busca un poco menos de lo mismo y un poco ms de otra cosa

La investigacin en psicoanlisis apunta a la precisin como un principio orientador, no

En concordancia con lo anterior, en este apartado se abordan algunas de las

Cabe resaltar que se retomaron documentos de difusin y divulgacin cientfica; entre

En un primer momento, se discuten algunos trabajos de investigacin derivados

Posteriormente, se retoman investigaciones desde las que infancia y psicologa clnica

La infancia, criterios de inclusin, criterios de exclusin.

El rastreo en bases de datos permiti identificar que gran parte de la investigacin en

El trabajo en mencin sigui un diseo experimental, los participantes fueron asignados

travs de un entrenamiento en prcticas de crianza. Durante el desarrollo de la investigacin, se

Lo descrito anteriormente se repite en investigaciones ms recientes con un diseo y una

En el contexto colombiano, destaca el artculo titulado Caracterizacin de los programas

adolescente. As pues, los investigadores disearon un instrumento correspondiente a una rejilla

Se abordaron nueve programas en total, buscando describir especficamente los aspectos

En el apartado de discusin, Moreno y Utria (2011) resaltan la importancia de especificar

En lo que respecta a la nocin de infancia, ms que emerger en tanto concepto, se

La infancia, una nocin construida discursivamente.

En Conceptualizaciones sobre la infancia. De la minoridad al inters superior del nio.

Inicialmente, a partir de un rastreo de antecedentes sobre la problemtica de

Considerando las dos perspectivas descritas anteriormente como coordenadas, los

Adicionalmente, se consideraron las categoras de rol del nio en la investigacin

Aunque este trabajo aborda la infancia en tanto nocin construida socialmente y la

Por otro lado, aunque inicialmente se categorizaron los artculos de investigacin, de

En esta va de investigacin, cabe resaltar el trabajo de doctorado de la sociloga

La investigadora trat, entonces, de interrogar aquello que se presenta como respuesta

Adicionalmente, resulta significativo destacar que la revisin de diversas fuentes, desde

Sobre lo ya dicho y las posibilidades de un nuevo decir.

A manera de conclusin, la revisin realizada permiti identificar que en las

En el segundo apartado se discutieron dos investigaciones que abordaban la infancia en

A la luz de lo planteado en los prrafos anteriores, el presente proyecto de grado se

Captulo 1. Instauracin de la infancia, un llegar a ser

De otro lado, la cuestin de la infancia se remite frecuentemente a la de un paraso

Consecuentemente, la infancia no corresponde a una categora unvoca sino a una nocin

excluye a la actividad cientfica, pues el conocimiento tambin es producido socialmente y su

De los adultos pequeos al sentimiento de la infancia

Pensar la infancia en tanto nocin construida socialmente permite preguntarse por el

1 Esta nocin orientadora se aclarar en un apartado posterior del presente