Sndromes alfabticos

Se denominan sndromes alfabticos a las desviaciones incomitantes verticales que

presentan diferencias entre la magnitud de la desviacin en las miradas hacia arriba o hacia
abajo medidas en el plano sagital.

Entre los diferentes tipos se encuentran los sndromes en A , V , X y . Todas ellas pueden
asociadas a endodesviaciones (convergencia relativa) o exodesviaciones (divergencia
relativa).

1. Sndrome en A :

En la convergencia relativa (fig.1) el ngulo de desviacin es mayor en la mirada

hacia arriba. En la divergencia relativa (fig. 2) el ngulo de desviacin es mayor en
la mirada hacia abajo. Para ser considerado este tipo de sndrome se debe obtener
una diferencia de medicin prismtica entre elevacin y depresin mayor a 10 .

Fig.1 Fig.2

Generalmente se encuentra asociada a un componente vertical. .En el caso de las

exotropias se apreciara una severa hiperfuncin bilateral de los oblicuos superiores, con
los oblicuos inferiores normales o con una ligera hipofuncin. En las endotropias la
hipofuncin bilateral de los oblicuos inferiores sobre la hiperfuncin bilateral generalmente
moderada de los oblicuos superiores.

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 2. Sndrome en V:
En la convergencia relativa (fig.3) el ngulo de desviacin es mayor en la mirada
hacia abajo. En la divergencia relativa (fig. 4) el ngulo de desviacin es mayor en
la mirada hacia arriba. Para ser considerado este tipo de sndrome se debe obtener
una diferencia de medicin prismtica entre elevacin y depresin mayor a 15 .

Fig.3 Fig.4

Generalmente se aprecia en las endotropias hiperfuncin bilateral de los oblicuos inferiores

y variable, pero siempre presente hipofuncin bilateral de los oblicuos superiores. En
exotropias hiperfuncin bilateral de oblicuos inferiores y los superiores generalmente
normales.

3. Sindome en x:

En la convergencia relativa el ngulo de desviacin es menor en la mirada hacia arriba

y abajo en comparacin con PPM. En la divergencia relativa (fig. 5) el ngulo de
desviacin es mayor en la mirada hacia arriba y hacia abajo.

Este tipo se aprecia casi sin excepcin en XT permanente. Si es alternante se aprecia

hiperfuncin de los cuatro msculos oblicuos. Si es monocular es probable que estn
afectados el oblicuo superior y el oblicuo inferior del ojo no fijador.

Fig.5
4. Sndrome en Y:

En la convergencia relativa el ngulo de desviacin es menor en la mirada hacia arriba

en comparacin con PPM y DEP en los cuales el ngulo se mantienen generalmente
constante. En la divergencia relativa (fig.6) el ngulo de desviacin es mayor en la
mirada hacia arriba en comparacin con PPM y DEP.

Se puede apreciar la funcin abductora

aumentada en la extrema mirada hacia
arriba, determinada por hiperfuncin
de oblicuo inferior.

Fig.6

3
 5. Sndrome en :

En la convergencia relativa el ngulo de desviacin es menor en la mirada hacia abajo en

comparacin con PPM y ELEV en los cuales el ngulo se mantienen generalmente
constante. En la divergencia relativa (fig.7) el ngulo de desviacin es mayor en la mirada
hacia abajo en comparacin con PPM y ELEV.

Se puede apreciar la funcin abductora aumentada en la extrema mirada hacia abajo,

determinada por hiperfuncin de oblicuos superiores.

Fig.7