FORMATO DE OBSERVACION PLANEADA DE TRABAJO

1.Nombre: 2.Nmero: 3. rea:

4. Ocupacin 5.Trabajo Observado: 6.Fecha: 7.Clase de Observacin:

Inicial Seguimiento

8.Tiempo con la 9.Tiempo con este 10.Notificacin:

Compaa: Trabajo:
Se le anticipo No se le anticipo
11.Razones para la observacin:

Accidentes repetidos Desempeo pobre Corre riesgo Trabajador nuevo

Problemas de Trabajo critico Buen desempeo otros
capacidad
OBSERVACIONES DE TRABAJO:

12. Puede algunas de las practicas o condiciones 13. Los mtodos y practicas observados son los ms
observadas dar por resultado daos a la propiedad, eficientes y productivos?
lesiones o enfermedad?

si no si no
14. Las prcticas observadas se ajustan a los 15. Se observa alguna practica (u otro aspecto del trabajo)
procedimientos o normas que existen para esta que fueron mejoradas sobre los procedimientos existentes y
tarea? que merecen reconocimiento?

si no si no
16. Describir (y numerar) las practicas o condiciones que merecen reconocimiento o correccin. Poner un circulo en
el numero y dar la fecha de la accin intermedia: X sobre el numero (poner la fecha) cuando se ha completado.
17.Accion 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Intermedia

18.Completado 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

19. Describir cualquier procedimiento, mtodo, equipo, material o factor ambiental sobre los que la gerencia deba
considerar cambios en bien de la seguridad, salud o medio ambiente. Enumerar todas las recomendaciones en
secuencia y poner un circulo en el numero y la fecha de la accin intermedia: x sobre el numero (y poner la fecha)
cuando se ha completado.

20.Accion 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
intermedia

21.Completada 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

22.Observador 23.Fecha 24. Revisado por: 25. Fecha