MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KB

PADA ASEPTOR SUNTIK 1 BULAN

DI PUSKESMAS KOTARAJA

Tempat pengkajian : PKM Kotaraja

Tanggal pengkajian : 23 juli 2016

Oleh : Mhs Ira

LANGKAH I : PENGKAJIAN DATA DASAR

A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama ibu : Ny. K Nama Suami : Tn. K
Umur : 22 tahun Umur : 24 tahun
Agama : KP Agama : KP
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : POLRI
Suku/Bangsa : Ambon/Indonesia Suku/Bangsa : Ambon/Indonesia
Nikah ke :1
Lama menikah : 1 tahun
Alamat : Cigombong
2. Data Biologi/Fisiologis
a. Keluhan utama : ibu mengatakan ingin suntik KB 1 bulan
b. Riwayat keluhan utama : ini pertama kalinya ibu mengikuti KB
c. Riwayat reproduksi
Menarchae : 14 tahun
Siklus : teratur
Durasi : 5 hari
Sifat darah : encer
Warna : merah
Bau : amis
d. Riwayat obstetric
Riwayat kehamilan : baik
Riwayat persalinan : baik
Riwayat nifas : baik
e. Riwayat ginekologi
Gangguan sistem reproduksi : tidak pernah
Section caesarea : tidak pernah
Abortus : tidak pernah
Riwayat KB :-
f. Keadaan kesehatan sekarang
Hamil atau diduga hamil : tidak
Penyakit hati akut : tidak pernah
Menyusui < 6 minggu : tidak pernah
Perdarahan pervaginam : tidak penah
Penyakit jantung : tidak pernah
Stroke : tidak pernah
Hipertensi (>80/110mmHg) : tidak pernah
Keganasan payudara : tidak pernah
Tromboembili : tidak pernah
Kelainan pembuluh darah : tidak pernah
Migraine : tidak pernah
g. Riwayat kesehatan lalu
Penyakit yang pernah diderita : tidak ada
Riwayat opname : tidak pernah
Riwayat oprasi : tidak penah
h. Riwayat keluarga
Penyakit menular : tidak ada
Penyakit menahun : tidak ada
Penyakit keturunan : tidak ada
i. Keadaan psikososial : ibu takut hamil lagi karena anaknya
masih kecil
j. Latar belakang sosial budaya : ibu dan keluarganya sama-sama
berasal dari suku yang sama
k. Keadaan keagamaan : ibu dan keluarga taat beribadah
l. Keadaan sosial ekonomi : penghasilan suami cukup untuk
memenuhi kebutuhan
m. Masalah-masalah reproduksi : tidak ada
n. Pola kegiatan sehari-hari
1) Nutrisi
Frekuensi makan : 3 kali sehari
Jenis makanan : nasi, sayur, lauk
Nafsu makan : baik
2) Kebiasaan yang mempengaruhi
Merokok : tidak pernah
Obat penenang : tidak pernah
Jamu : tidak pernah
3) Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1 kali sehari
Bau : busuk
Warna : cokelat
Konsitensi : lunak
Gangguan : tidak ada
BAK
Frekuensi : 4-6 kali sehari
Bau : amoniak
 Warna : kuning
Gangguan : tidak ada
4) Pola tidur dan istirahat
Tidur siang : 2 jam
Tidur malam : 8 jam
5) Olah raga dan frekuesni : tidak pernah
6) Hygine perorangan
Frekuensi mandi : 2 kali sehari
Sikat gigi : 2 kali sehari
Cuci rambut : 2 kali seminggu
Kebersihan kuku : bersih
Pakaian dalam : diganti 2 kali sehari
Pekerjaan tambahan : tidak ada

B. Data Objektif
1) Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : compos mentis
c. Kesadaran emosional : baik
d. Berat badan : 45kg
e. Tinggi badan : 159cm
f. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 117/70 mmHg
Nadi : 68x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu badan : 36,50C
g. Keadaan fisik
1. Kepala
Rambut : ikal
Warna : hitam
Kebersihan : bersih
2. Wajah
Ekspresi : ceria
Simetris : ya
Oedema : tidak ada
Bentuk : Oval
3. Mata
Simetris : ya
Konjungtiva : tidak anemi
Sclera : tidak ikrerus
Penglihatan : jelas
4. Hidung
Secret : tidak ada
Polip : tidak ada
Kebersihan : bersih
 5. Kulit
Kebersihan : bersih
Turgor : baik
6. Mulut dan gigi
Stomatitis : tidak ada
Caries : tidak ada
Lidah : bersih
Mukosa mulut : lembab
7. Telinga
Simetris : ya
Canalis : bersih tidak ada cairan
Keadaan telinga luar : bersih
Pendengaran : jelas/baik
8. Leher
Inspeksi : kelenjar tiroid, kelenjar limfe tidak ada

pembesaran
Palpasi : kelenjar tiroid, kelenjar limfe tidak ada

benjolan

9. Payudara
Bentuk : simetris
Kebersihan : bersih
Benjolan : tidak ada
10. Paru-paru
Frekuensi pernapasan : 20x/menit
11. Jantung
Bunyi jantung : tidak dilakukan
Bunyi tambahan : tidak dilakukan
12. Abdomen
Inspeksi : tidak ada kelainan
Palpasi : tidak ada kelainan
13. Aksila
Inspeksi : tidak dilakukan
Palpasi : tidak dilakukan
14. Ekstermitas
Atas : simetris
Bawah : simetris

2) Pemeriksaan ginekologi
a. Inspeksi : tidak dilakukan
b. Palpasi : tidak dilakukan
c. Inspekulo : tidak dilakukan
3) Pemeriksaan penunjang
 a. Darah
Golongan darah : tidak dilakukan
Hb : tidak dilakukan
b. USG
Rontgen : tidak dilakukan
c. Urine
Protein : tidak dilakukan
Reduksi : tidak dilakukan

LANGKAH II : INTERPRETASI DATA DASAR

Ibu umur 22 tahun, P1 A0, akseptor baru kb cyclo

Dasar

DS : ibu datang ingin melakukan suntik KB dan ini pertama kalinya ibu berKB

DO : P1 A0

KU : baik Kesadaran : compos mentis

TD : 117/57 mmHg R : 20 x/menit

N : 68 x/menit S : 36,50C

LANGKAH III : MASALAH POTENSIAL

Tidak ada datang yang menunjang

LANGKAH IV : TINDAKAN SEGERA

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH V : RENCANA ASUHAN

1. Lakukan konseling tentang jenis kontrasepsi, cara pemakaian dan efek samping
2. Siapkan kontrasepsi yang ibu pilih
3. Suntik Cyclofem I vial IM
4. Anjurkan ibu untuk kembali bila ada keluhan
5. Catat hasil dikartu dan buku register
6. Pesan ibu untuk kembali pada waktunya
LANGKAH VI : IMPLEMENTASI

Tanggal : 23 juli 2016 Jam : 11.40

1. Melakukan konseling pada ibu tentang kontrasepsi yang dipilih, cara pemakaian

dan efek samping

2. Menyiapkan kontrasepsi yang ibu pilih yaitu Cyclofem
3. Menyuntikkan kb cyclofem 1 vial IM
4. Menganjurkan ibu untuk kembali bila ada keluhan
5. Mencatat hasil di kartu dan buku register
6. Memesan ibu untuk kembali pada waktunya yaitu tanggal 20 agustus 2016

LANGKAH VII : EVALUASI

Tanggal : 23 juli 2016 Jam : 11.45

1. Ibu mengerti apa yang disampaikan petugas mengenaik efek samping jenis

kontrasepsi yang dipilih

2. Cyclofem sudah disuntikan
3. Ibu bersedia datang apabila ada keluhan
4. Hasil sudah dicatat di kartu dan buku register
5. Ibu akan kembali pada waktu yang telah ditentukan yaitu tanggal 20 agustus 2016