Universidad de El Salvador

Facultad Multidisciplinaria Oriental

Seccin de Psicologa

Metodologa de Investigacin II

Salud mental en adolescentes con conductas autodestructivas que consulta el

hospital nacional San Juan de Dios de San Miguel en el ao 2015

Presentado por:

Alvarado Reyes Manuel Arstides.

Franco Meja Roci Elizabeth.

Girn Castelln Arlenne Sofa.

Docente: Lic. Luis Roberto Granados

Ciclo: II

San Miguel, de 2015

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 INDICE

Captulo 1: Planteamiento.

Situacin problemtica
Enunciado
Justificacin
Alcances y limitaciones

Captulo 2: Objetivos.

Objetivo general
Objetivos especficos

Captulo 3: Marco terico.

Antecedentes
Base terica
Conceptos bsicos

Captulo 4: Sistema de hiptesis y variables.

Hiptesis
Variables
Operacionalizacin de variables

Captulo 5: Marco metodolgico.

Aspectos ticos
Presupuesto
Cronograma
Bibliografa
Anexos

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``Salud mental en las adolescentes con conductas autodestructivas que
consultan el hospital San Juan de Dios durante el ao 2015

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 CAPITULO I: PLANTEAMIENTO.

Situacin problemtica.

La denominada conducta autodestructiva del ser humano es un

concepto originado en los estudios sobre psicologa y sociologa. Comprende
todas las conductas orientadas hacia la autodestruccin, indirecta o directa, del
propio individuo o grupo. La conducta autodestructiva es la conducta orientada
hacia el dao a uno mismo, bien buscando un dao inmediato (estas son las
CAD: conductas autodestructivas directas, como golpes y heridas
intencionadas, quemaduras, cortes...que en ltima instancia hablaramos del
suicidio) o bien mediante un dao que no tiene por qu mostrar sus efectos en
el mismo momento, sino que es de carcter acumulativo y sus efectos
negativos se ven con el paso del tiempo (estas son las CAI: conductas
autodestructivas indirectas, como mantener relaciones sexuales sin proteccin,
practicar deportes extremos, consumir drogas, adicciones al juego, alteraciones
en la conducta alimentaria...)

Los adolescentes se autolesionan por diferentes motivos. Para la mayora, es

un intento de interrumpir emociones fuertes que les resultan intolerables. Por lo
general, no es un intento de suicidio. Pero, lamentablemente, las personas a
menudo subestiman la posibilidad de que las infecciones o hemorragias que
acompaan a estas lesiones les ocasionen enfermedades o heridas graves.
Emociones fuertes y abrumadoras, La mayora de los adolescentes que se
cortan sufren con emociones fuertes. Para ellos, el lastimarse puede parecerles
la nica manera de expresar o interrumpir esos sentimientos que les resultan
demasiado intensos para soportar.

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El dolor emocional de sentirse rechazados, la prdida o el fin de una relacin,
o una angustia profunda pueden ser abrumadores para algunos adolescentes.
Adems, muchas veces lidian con un dolor emocional o con situaciones
difciles que nadie ms conoce. En algunos adolescentes la presin de ser
perfectos o de estar a la altura de estndares inalcanzables, ya sean propios o
impuestos, pueden causar un dolor insoportable.

Algunos de los que se cortan han sido profundamente heridos por un trato
severo o por situaciones que los han hecho sentir sin apoyo, impotentes,
indignos o faltos de amor.

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 Enunciado.

Qu nivel de salud mental tienen los adolescentes con conducta

autodestructiva?

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 Justificacin de la investigacin.

El tema que como grupo de investigacin se eligi es Salud mental en

adolescentes con conductas autodestructivas que consultan en el hospital San
Juan de Dios durante el ao 2015.

Se pens y se discuti que esta investigacin es importante no solo para el

grupo de estudiantes, sino tambin para las dems personas de la sociedad ya
que al ser analizado y discutido se llego a la conclusin de que el tema a
investigar abarca ramas de la psicologa y la sociologa ya que Comprende
todas las conductas orientadas hacia la autodestruccin, indirecta o directa, del
propio individuo o grupo, es decir que esta situacin se ve muy frecuentemente
en los adolescentes del pas.

El trabajo esta focalizado en la salud mental en los adolescentes con conductas

autodestructivas que consultan en el hospital San Juan de Dios, ya que en
nuestra sociedad es una conducta que sucede con mucha frecuencia en los
adolescentes.

En lo que respecta a lo social como estudiantes de psicologa, no se debe

estar al margen de los problemas que suceden a adolescentes, as mismo a
travs de este se puede conocer la realidad que est pasando en el lugar
donde se realizara la investigacin. en la acadmico ayudar a conocer y
aprender un poco ms a lo que respecta a los mtodos de investigacin, a
travs de este puede aumentar el conocimiento y as poder explorar muchas
habilidades que no se han descubierto. En lo tecnolgico ayudara de una
manera considerable ya que por medio de esta se podr realizar la
investigacin y as poder tener ms posibilidades de obtener un mejor
rendimiento en lo profesional como en lo acadmico.

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 Alcances y delimitaciones.

Limitaciones:

La confiabilidad de parte del hospital nacional San Juan de Dios para

darnos la informacin requerida.

Falta de cooperacin de parte de las adolescentes con conductas

autodestructivas.

Que los sujetos de la muestra presenten buena salud mental contraria a

nuestras suposiciones.

Alcances:

Describir la salud mental en los adultos con diabetes del Hospital

nacional San Juan de Dios.

Determinar la buena o mala salud mental en las adolescentes con

conductas autodestructivas que consultan en hospital nacional San Juan
de Dios.

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 CAPITULO II: OBJETIVOS.

Objetivo General:

Conocer la salud mental de las adolescentes con conductas

autodestructivas que consultan en el hospital San Juan de Dios.

Objetivos Especficos:

``Identificar las consecuencias que produce la conducta

autodestructiva en la salud mental de los adolescentes.

``Concientizar a los adolescentes a tener un mejor dominio y respeto

hacia su cuerpo.

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 CAPTULO III: MARCO TEORICO.

Base Terica

La salud mental es, en trminos generales, el estado de equilibrio entre

una persona y su entorno socio-cultural que garantiza su participacin laboral,
intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida.
Comnmente, se utiliza el trmino salud mental de manera anloga al
de salud o estado fsico, pero lo mental alcanza dimensiones ms complejas
que el funcionamiento meramente orgnico del individuo. La salud mental ha
sido definida de mltiples formas por autores de diferentes culturas. Los
conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo, la autonoma y
potencial emocional, entre otros. Sin embargo, las precisiones de
la Organizacin Mundial de la Salud establecen que no existe una
definicin oficial sobre lo que es salud mental y que cualquier definicin estar
siempre influenciada por diferencias culturales, suposiciones, disputas entre
teoras profesionales, la forma en que las personas relacionan su entorno con
la realidad, etc.

En cambio, un punto en comn en el cual coinciden los tericos es que salud

mental y enfermedad mental no son dos conceptos simplemente opuestos,
es decir, la ausencia de un desorden mental reconocido no indica
necesariamente que se goce de salud mental y, al revs, sufrir un determinado
trastorno mental no constituye siempre y necesariamente un impedimento para
disfrutar de una salud mental razonablemente buena.

Dado que es la observacin del comportamiento de una persona en su vida

diaria el principal modo de conocer el estado de su salud mental en aspectos
como el manejo de sus conflictos, temores y capacidades, sus competencias y
responsabilidades, la manutencin de sus propias necesidades, la forma en
que afronta sus propias tensiones, sus relaciones interpersonales y la manera

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en que dirige una vida independiente, el concepto es necesariamente subjetivo
y culturalmente determinado.

Una conducta autodestructiva es una accin que el individuo realiza para poner
en riesgo su vida. Las conductas autodestructivas pueden ser directas o
indirectas. Cuando son directas, el individuo tiene como meta principal daarse
a s mismo; un ejemplo extremo pero muy claro es el suicidio. Por otro lado, las
conductas indirectas son acciones que contemplan la muerte como un efecto
indeseado conscientemente; se trata de pequeos riesgos o conductas de
auto-castigo que, al hacerlas constantemente, se transforman en una forma de
muerte lenta. Algunos ejemplos de este tipo de conductas serian el
alcoholismo, el consumo de drogas, el tabaquismo o la prctica de deportes
extremos, entre otros.

En un artculo llamado Automutilacin: Sntoma o sndrome?, realizado por

los doctores Armando Nder y Virginia Boehme, se habla del poco
conocimiento que se tiene acerca de esta patologa, tanto en la comunidad
mdica, como en general. En 1970, Karl Menninger, psiquiatra estadounidense,
habl por primera vez del tema, y acu el trmino de suicidio focal,
sugiriendo cierta relacin con la ideacin suicida y estas conductas. En 1989, lo
describieron como un fenmeno oculto y extendido, y se habl de epidemia
silenciosa. Sin embargo, hoy se sabe que no siempre este tipo de conductas
se asocia a suicidio y va ms de la mano de la personalidad limtrofe.

Esta conducta autodestructiva indirecta no implica la intencin de morir, pero

pone en riesgo la vida de manera reiterada y frecuente, dado los procesos
infecciosos que se podran generar en los sitios de corte, las enfermedades de
transmisin sexual y enfermedades orgnicas. Adems, la comporbilidad que
existe de ciertos comportamientos como el tabaquismo y la anorexia, entre
otras.

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Esta violencia sobre s mismo lo nico que busca es destruir o daar de alguna
manera el cuerpo, tratando de decir aqu estoy!, y busca provocar cambios en
la vida de la persona. Estas conductas suelen ser adquiridas y logran
adherirse a nuestros jvenes con una gran firmeza; y funciona como un
aprendizaje social, pues existen grupos en las redes sociales que exigen para
su ingreso la prctica de ciertos rituales de agresin corporal o pruebas,
explica la doctora Montenegro.

Se sabe que existen mecanismos neuroqumicos que hacen tener mayor

predisposicin a estas formas de violencia fsica sobre la persona, como la
disminucin de neurotransmisores como la serotonina, y el aumento de las
catecolaminas, acetil colina, adrenalina, e incluso niveles de testosterona que
han demostrado que estn directamente relacionados con este tipo de
conductas de agresividad contra otros y contra s mismos.

Este tipo de conductas, explica Montenegro, se pueden identificar en pacientes

con un diagnstico de trastorno del humor, ansiedad, abuso y dependencia de
sustancias, incluso los trastornos de la conducta alimentaria y episodios
psicticos, al igual que en cada uno de los trastornos de personalidad.

Orgenes de las conductas autodestructivas

Cuando un adolescente que experimenta abuso sexual oye estas palabras,

siente una gran presin por mantener el secreto, incluso aunque desee que el
abuso concluya. Puede que no sepa que puede contar con una relacin de
confianza, un profesor de la escuela o administrador, por lo que se aferra a ese
secreto hasta que sus sentimientos son demasiado para l. En un momento
impulsivo, podra decidir que vale la pena hacerse dao a s mismo o "acabar
con el dolor" a travs del suicidio, de acuerdo con la Servicio de la Extensin de
la Universidad de Minnesota. Un adolescente podra poner an ms presin
sobre s mismo. Podra tratar de averiguar lo que hace que sus compaeros

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sean mucho ms populares y podra identificar diferencias superficiales, como
el pelo, los cosmticos, el peso o la forma corporal. Una vez que ha hecho
esto, se compara desfavorablemente con los chicos populares, ponindose
fuera de servicio por no cumplir con lo que podra ser un estndar imposible,
segn Carolyn A. Curtis de Colby College. Para corregir la insuficiencia
percibida, podra iniciar una dieta con el objetivo de perder peso rpidamente.
Si experimenta un retroceso, podra decidir en un momento impulsivo que la
solucin "todo o nada" es la nica manera de lidiar con su percepcin del
exceso de peso y comenzar a restringir su dieta an ms. As comienza su
deslizamiento hacia un trastorno alimenticio.

Causas de estrs adolescente

Los adolescentes que crecieron en los aos 1950 y 1960 se enfrentaron a la
amenaza de la aniquilacin nuclear, despus a los aos de la guerra de
Vietnam, las protestas contra la guerra, la contracultura y la poca del "amor
libre". Estas presiones fueron suficientes para hacer que los adolescentes de
antao se cuestionarn el mundo en el que estaban creciendo. Con un avance
rpido hasta los adolescentes de hoy, ellos tienen que aguantar las redes
sociales, estando "en pantalla" las 24 horas los 7 das de la semana, las ciber-
intimidaciones y la amenaza de la violencia escolar. Los adolescentes cuyos
padres se han divorciado muestran ms conductas de agresin, ira, depresin,
abuso de sustancias, malos comportamientos sexuales y actos de delincuencia
que los adolescentes cuyos padres no se han divorciado, segn el Servicio de
Extensin de la Universidad del Estado de Ohio. Una casa con un solo padre
podra enfrentar el fuerte aumento dificultades econmicas y ajustarse a un
nivel ms bajo de ingresos. Estas familias podran tener que mudarse a un
barrio con actividades menos favorables o a una comunidad con una tasa de
criminalidad ms alta. A medida que estos adolescentes se enfrentan a su
nueva realidad, podran responder con conductas auto-destructivas.

Adolescentes problemticos
Si los adolescentes ya experimentan enfermedad emocional o mental cuando
se enfrentan a estos desafos, es posible que encuentren formas poco

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saludables de manejar las presiones de la vida. Puede ser que se mutilen o
comiencen a abusar del alcohol y las drogas. Si no lo han hecho previamente,
podran llegar a ser sexualmente activos. Si ya son sexualmente activos, es
posible que se vuelvan promiscuos. Los adolescentes con problemas tambin
pueden desarrollar trastornos en la alimentacin o intentos de suicidio, de
acuerdo con el Servicio de Extensin de la Universidad de Minnesota.
Combinados con un retiro de la familia y amigos, estas acciones son gritos de
auxilio. El riesgo de un comportamiento auto-destructivo se multiplica si el
adolescente ha experimentado varios acontecimientos estresantes en un
perodo de tiempo corto.

Intentos de suicidio
Algunos adolescentes son ms vulnerables a los pensamientos suicidas si han
experimentado prdidas u otros acontecimientos estresantes. Los adolescentes
con una historia familiar de depresin, abuso de sustancias o trastornos
psiquitricos diagnosticados podran ser ms propensos a intentar suicidarse.
Los nios que han sido fsica o sexualmente abusados por miembros de la
familia, as como los que tienen un familiar enfermo crnico, son ms
propensos a intentar suicidarse. Un adolescente que sea testigo de un alto
nivel de conflicto familiar, como un divorcio difcil, puede sentir que suicidarse
es la nica solucin. Y los adolescentes que sufren de discapacidad o
trastornos de aprendizaje estn en mayor riesgo, dice el Servicio de la
Extensin de la Universidad de Minnesota.

Freud (1917) Afirma que los depresivos han padecido una perdida, aunque
esta sea simblica y no reconocida como tal. Tanto Abraham (1911) como
Freud (1917) entienden que la depresin como una reaccin a la prdida del
ser amado o de una abstraccin equivalente acompaada de un estado de
nimo doloroso con una dismuncion del amor propio,

La conducta autodestructiva y la tendencia suicida se consideran uno de los

sntomas especficos de la depresin (Alonso Fernandez 1988) As por

14
ejemplo Coryel y Winokur (1985) afirman que el exceso de mortalidad de
enfermedades bipolares se explica, principalmente por los suicidios y
accidentes.

Beck (1973) conceptualiza los deseos de suicidio como manifestaciones

motivacionales de la depresin que correlacionan la intensidad con la severidad
de la depresin.

El pensamiento de suicidio puede ser un barmetro de la severidad de la

depresin en muchos jvenes (Carlson y Catwell 1982)

Langworh y Yutrzenka (1989) coinciden en afirmar que la depresin es mejor

predictor de conducta suicida que la desesperanza. La depresin tiene
adems, junto con la cohesin familiar, efectos directos en la conducta suicida.

Cole (1989) Observa que la depresin se relaciona significativamente con el

suicidio incluso despus de controlar estadsticamente la desesperanza. En
cambio cuando la depresin es controlada, la desesperanza no est
prcticamente relacionada con la conducta suicida.

En todo caso parece que tanto la depresin como la desesperanza son

variables a tener en cuenta en el momento de hacer una prediccin y
prevencin del suicidio ( Curran, 1987).

Desordenes alimenticios
Intentar tomar el control mediante atracones o limitar la ingesta de alimentos
podra proporcionar un alivio temporal a los niveles de estrs. Los trastornos
alimenticios, como la anorexia y la bulimia, son comportamientos
autodestructivos. Un trastorno de la alimentacin va mucho ms all que perder
o ganar peso. La anorexia y la bulimia pueden ser fatales. Un adolescente
diagnosticado con un trastorno de la alimentacin es ms propenso a intentar
suicidarse. Los trastornos de la alimentacin (la bulimia y la anorexia) podran
ser impulsivos o compulsivos, segn el sitio web Eating Disorders Review.

Autodestruccin oculta o al parecer accidental

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Los comportamientos impulsivos y autodestructivos no tienen que ser abiertos.
Los adolescentes que se cortan de forma auto-destructiva pueden hacerlo en
las reas cubiertas por la ropa. Golpearse la cabeza puede causar un dolor
fsico que ayuda a aliviar el dolor emocional. El comportamiento que podra
parecer un accidente podra ser en realidad intencionalmente autodestructivo.
Los ejemplos incluyen la cada por las escaleras o tropezar con mesas o
paredes, segn el sitio web Eating Disorders Review. Una vez ms, el breve
dolor fsico ayuda a aliviar el dolor emocional.

Relacin con el trauma

Los adolescentes que han experimentado algn trauma, como la prdida de un

padre, divorcio, abuso fsico o sexual, especialmente cuando son
diagnosticados con trastorno de lmite de la personalidad, son ms propensos a
mostrar comportamientos autodestructivos impulsivos, segn Lewiss Child y
Adolescent Psychiatry. Si se repiten los traumas, los adolescentes pueden
desarrollar un trastorno de estrs post-traumtico, lo que aumenta la
probabilidad de comportamientos autodestructivos.

Las autolesiones constituyen un importante problema en la salud integral del

adolescente. Existen pocas publicaciones, procedentes, en su mayor parte, de
los servicios de urgencias de los hospitales. El sesgo es importante: vemos
solamente la punta del iceberg de estas conductas. Pero no podemos
simplificar estas conductas ni entenderlas, simplemente, como una demanda
de atencin. La conducta autolesiva consiste en la provocacin de un dao de
forma deliberada en el propio cuerpo, principalmente a travs de cortes; pero
tambin en forma de quemaduras y abuso de drogas, alcohol y otras
sustancias. Suponen una manera de afrontar sentimientos difciles que crecen
dentro de uno mismo. Los adolescentes afrontan estos sentimientos de distinta
manera, y eso lleva en ocasiones a conductas como pellizcarse la piel, realizar
una ingesta medicamentosa o tirarse del pelo. En cualquier caso, se trata de un
motivo de consulta frecuente en muchos servicios sanitarios. PREVALENCIA

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Pareca que estas conductas se haban estabilizado, pero ltimamente estn
reapareciendo y aumentando su incidencia entre adolescentes.
Los datos sobre prevalencia son dispares, oscilando entre el 1 % y el 6,5 %.
Suelen ser ms frecuentes en hombres que en mujeres. A menudo los padres
ignoran estas autolesiones. Las autolesiones aumentan en jvenes
diagnosticados de patologa psiquitrica, especialmente en casos de depresin,
trastorno bipolar, trastorno de conducta y trastorno de ansiedad. Actualmente,
se hace imprescindible una correcta unificacin de criterios para mejorar el
diagnstico y abordaje de este tipo de conductas, as como un mayor nmero
de estudios que aporten informacin que sin duda sera til para los clnicos
que atienden habitualmente a estos jvenes FACTORES DE RIESGO Estn en
funcin de las caractersticas personales y del entorno de los adolescentes:
1. Caractersticas personales. Especialmente, cuando existe escasa capacidad
para la resolucin de problemas, y elevados niveles de impulsividad,
desesperanza, ira y hostilidad. 2. Trastornos psiquitricos. Especialmente,
depresin, trastorno de conducta, y patologa dual, asociada al consumo de
substancias. 3. Caractersticas familiares. Desde la convivencia con un solo
progenitor (50%) hasta otros problemas de convivencia entre los padres, o
escasa calidez en las relaciones familiares. 4. Los medios de comunicacin. La
publicidad dada a travs de los medios de comunicacin sobre un caso de
suicidio puede incrementar los suicidios. Existe un pacto de silencio en prensa
y televisin sobre suicidios reales. Pero no existe tal pacto para las series
televisivas en que aparecen suicidios ficticios. Estos programas televisivos
tienen especial importancia en adolescentes de 14 aos.

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO Para el diagnstico es imprescindible la

colaboracin del psiquiatra infantojuvenil. La aproximacin diagnstica
comprende la valoracin ms ajustada de cul ha sido el acontecimiento que
ha provocado esta conducta (acontecimientos vitales, motivos y circunstancias,
posible abuso de alcohol y otras circunstancias del entorno que puedan hacer
prever una ideacin suicida) y la realizacin de una correcta y completa historia
clnica: antecedentes familiares de depresin, alcoholismo, otro trastorno
psiquitrico o suicidio, conductas autolesivas previas, trastorno psiquitrico
previo ( diagnstico y tratamiento), evidencia de alguna enfermedad mdica

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actual o previa. El profesional competente realizar un examen del estado
mental y se intentar llegar a un diagnstico psiquitrico o, cuanto menos, un
diagnstico funcional. Es importante evaluar cuidadosamente el riesgo suicida
y la repeticin de la conducta autolesiva. El tratamiento estar en funcin del
diagnstico. Por lo que se refiere a la psicoterapia, habr que actuar sobre la
capacidad en solucin de problemas, terapia cognitivo conductual,
entrenamiento en habilidades sociales, y autocontrol de la ira. Muy a menudo
se necesitarn tcnicas de terapia familiar.

La automutilacin es una conducta por la cual una persona se hace dao a

s misma a propsito. Alrededor de una en cien millones de personas se
autolesiona y sucede ms en las mujeres que en los varones. Una persona
que se autoflagela no tiene la intencin de suicidarse pero est a mayor
riesgo de intentar suicidarse si no consigue ayuda.

La automutilacin tiende a comenzar en la adolescencia y primeros aos

de adultez. Algunas personas pueden autoflagelarse algunas veces y no
hacerlo ms. Otras, se hacen cada vez ms dao y tienen problemas para
detenerse.

Mucha gente se autolesiona porque les da una sensacin de alivio.

Algunas personas se cortan como una manera de lidiar con un problema.
Algunos adolescentes dicen que cuando se autoflagelan estn tratando de
detener sentimientos de soledad, enojo o desesperanza.

Es posible sobreponerse a la necesidad de autoflagelacin. Existen otras

maneras de encontrar alivio y lidiar con las emociones. La asesora
psicolgica puede ayudar.

Causas

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La automutilacin es un trastorno grave del control de los impulsos que a
menudo se asocia con otros trastornos psiquitricos, por ejemplo:

Trastorno de personalidad limtrofe (ms comn)

Depresin
Abuso de sustancias ( alcoholismo o consumo de drogas)
Trastornos alimenticios ( anorexia o bulimia)
Psicosis
Trastornos de personalidad antisocial
Trastorno de estrs postraumtico

Tambin puede relacionarse con trastornos neurolgicos o metablicos

como:

Siringomielia (trastorno que causa la formacin de quistes en la

columna vertebral)
Sndrome de Tourette (trastorno neurolgico)
Autismo (trastorno que provoca problemas sociales,
conductuales y del habla)
Sndrome de Lesch-Nyhan (trastorno gentico)

Factores de riesgo

Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar esta afeccin.

Informe al mdico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:

Abuso sexual, fsico o emocional durante la niez

Violencia o algn otro abuso de familiares en el hogar
Trastorno de estrs postraumtico
Reclusin en prisin
Sexo: femenino
Edad: adolescencia
Retraso mental
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 Autismo
Ciertos trastornos metablicos

Sntomas

Los sntomas de la automutilacin varan. Los sntomas ms comunes son:

Cortarse la piel con objetos filosos (lo ms comn)

Escarbarse o quemarse la piel
Rascarse o autogolpearse
Picarse con agujas
Golpearse la cabeza
Presionarse los ojos
Morderse el dedo, los labios o el brazo
Jalarse los cabellos
Picarse la piel

Rara vez, en casos muy severos, la automutilacin puede incluir:

Huesos rotos
Amputacin
Castracin
Suicidio

Las conductas autolesivas constituyen un importante problema de salud

pblica. Desde mediados de 1960 se ha observado un aumento en el nmero
de adolescentes que se autolesionan; sin embargo, un escaso nmero de
estudios se han llevado a cabo hasta mediados de la dcada de los 90. En
Inglaterra y Gales, por ejemplo, 25.000 jvenes son atendidos cada ao en los
servicios de urgencias por estas conductas (Hawton et al. 2000). Aunque la
incidencia de este tipo de conductas ha sido relativamente bien documentada,
existe escasa evidencia respecto a los motivos que inducen a los jvenes a

20
autolesionarse. Muchos de los datos se han obtenido en los servicios de
urgencias de diversos hospitales, pero se cree que estos no son buenos
estimadores del nmero real de adolescentes que realizan este tipo de
conductas, ya que muchos de ellos no acuden a un servicio de urgencias.
Adems, los datos obtenidos de esta forma dependen en gran medida de los
registros hospitalarios, y la validez de los mismos es cuestionable. Existen
muchos mitos en relacin a los adolescentes que se autolesionan. Por ejemplo,
que solamente quieren atencin de sus padres, que el adolescente que se
autolesiona no presenta gravedad clnica, o que la severidad del problema est
relacionada directamente con la severidad de las heridas. En el momento
actual existen dos sistemas reconocidos para la clasificacin de los trastornos
mentales y del comportamiento, el DSM-IV-R (American Psychiatric Association
2000) y el ICD-10 (World Health Organization 1992). Sin embargo, en estos
sistemas de clasificacin no existen criterios diagnsticos para el
comportamiento autolesivo. Como consecuencia, se han utilizado un amplio
nmero de trminos para describir las conductas autolesivas, lo que ha
generado confusin. Por ejemplo, el comportamiento autolesivo se ha definido
como provocar dao de forma deliberada en el propio cuerpo, principalmente a
travs de cortes pero tambin en forma de quemaduras y abuso de drogas,
alcohol y otras sustancias (Mental Health Foundation 2000). Otra definicin
describe estos comportamientos como una forma de afrontar sentimientos
difciles que crecen dentro de uno mismo. Los adolescentes afrontan estos
sentimientos de distinta manera, y eso lleva en AEPNYA Protocolos 2.008 206
ocasiones a conductas como pellizcarse la piel, realizar una ingesta
medicamentosa o tirarse del pelo (Young Minds 2003, p.3). A pesar de la
confusin en su terminologa, el comportamiento autolesivo es un problema
frecuente en muchos servicios sanitarios. Hasta hace poco tiempo no existan
estudios disponibles para reducir estas conductas, y tampoco se haba
investigado la efectividad de diversas intervenciones a nivel mdico, social y
psicolgico (Hawton & Catalan 1987). Sin embargo, en los ltimos diez aos se
han llevado a cabo numerosos estudios en esta materia. PREVALENCIA La
falta de procedimientos adecuados para registrar el nmero de
comportamientos autolesivos en este grupo de edad puede explicar la escasa
consistencia obtenida hasta el momento en los resultados. En Europa, EEUU y

21
Australia, se ha observado un incremento en estas conductas en la dcada de
los 60 (Hawton & Catalan 1987; Weissman 1974). La incidencia pareci
estabilizarse en los aos 80 (Hawton & Fagg 1992), aunque en los 90 se ha
observado un nuevo aumento (Hawton et al. 1997). En Inglaterra y Escocia se
dan hasta 142.000 consultas en los servicios de urgencias cada ao (Hawton &
Fagg 1992). Sin embargo, este nmero se considera menor al real, y se estima
que hasta 1 de cada 130 adolescentes puede autolesionarse (Mental Health
Foundation website). Hawton et al (2000) recogieron datos en su estudio de
monitorizacin de conductas autolesivas de Oxford entre los aos 1985 y 1995.
La poblacin diana inclua todos aquellos pacientes menores de 20 aos que
acudan al Hospital General de Oxford con autolesiones. El estudio mostr un
aumento en el nmero de pacientes que acudan al servicio de urgencias entre
1985 y 1995 de 28.1% (27.7% en hombres y 56.9% en mujeres). Las tasas de
repeticin de este comportamiento fue de 56.9% en hombres y 46.3% en
mujeres. Durante el tiempo que dur el estudio (1985-995), 1840 individuos por
debajo de 20 aos de edad acudieron al servicio de urgencias con
autolesiones. Se observ que este nmero aumentaba con la edad hasta 18
aos, con un mayor incremento de los 18 a los 19. Se observ que las
autolesiones eran ms frecuentes en los hombres que en las mujeres (13.2% y
2.6% respectivamente). Las mujeres acudan con ms frecuencia debido a
ingestas medicamentosas que los hombres (91.2% de mujeres frente a 82.5%
de hombres). AEPNYA Protocolos 2.008 207 En el ao 2001, Meltzer et al.
llevaron a cabo una encuesta sobre la salud mental de nios y adolescentes en
el Reino Unido que proporcion informacin en lo que respecta a un gran
nmero de trastornos emocionales y conductuales. La informacin se obtuvo
de 10.438 nios y adolescentes de edades comprendidas entre los 5 y los 15
aos. Tanto los jvenes como sus padres fueron entrevistados, lo que permiti
obtener datos diferenciales. En total, 4249 jvenes de entre 11 y 15 aos
fueron entrevistados, de los cuales 248 reconocieron haberse autolesionado.
Solo 78 de los padres entrevistados informaron de que sus hijos se haban
autolesionado en algn momento. Un anlisis detallado de los datos inform
asimismo de que un 6.5% de mujeres y un 5.0% de hombres se haban
autolesionado previamente al estudio. Los padres de estos jvenes informaron
de tasas mucho ms bajas, 2.5% y 1.8% respectivamente. La prevalencia de

22
autolesiones era ms alta entre aquellos jvenes diagnosticados de patologa
psiquitrica, comparados con el grupo sin patologa. La prevalencia era mayor
entre aquellos jvenes que padecan depresin, trastorno de conducta y
trastorno de ansiedad. Asimismo, otros datos mostraron cmo las autolesiones
eran ms frecuentes en nios adoptivos, nios que vivan con uno solo de sus
padres y en aquellos que convivan con ms de cinco hermanos. POBLACIN /
EDADES DE RIESGO En la ltima dcada se ha prestado mayor atencin a la
identificacin de adolescentes con alto riesgo de autolesionarse o cometer
suicidio, dado que esta es la tercera causa de muerte entre los jvenes de 10-
18 aos. Uno de los mejores productores de suicidio es un intento previo de
suicidio (Leon et al. 1990; Shafii et al. 1985). Entre un 10-40% de adolescentes
que cometen suicidio lo han intentado previamente (Brent et al. 1988;
Marttunen, Aro & Lonnqvist 1993). Cuando evaluamos la gravedad de una
conducta autolesiva debemos tener en cuenta la letalidad, los antecedentes y
la motivacin. Los adolescentes con este tipo de comportamiento a menudo se
resisten a dar informacin personal a un adulto, que es visto como una figura
de autoridad (Brent et al. 1988; Velting, Rathus & Asnis 1998). De acuerdo con
Shaffer et al. (1988), las iniciativas para la prevencin de conductas auto
lesivas y suicidio en los colegios centradas en la identificacin de poblaciones
en riesgo sera la mejor en trminos de coste-beneficio.

Conceptos bsicos
Salud mental: Se define como un estado de bienestar en el cual el
individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las
tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y
fructfera y es capaz de hacer una contribucin a su comunidad.
Conductas autodestructivas: Es la conducta orientada hacia el dao a
uno mismo, bien buscando un dao inmediato o bien mediante un dao
que no tiene por qu mostrar sus efectos en el mismo momento, sino
que es de carcter acumulativo y sus efectos negativos se ven con el
paso del tiempo.
Depresin: Enfermedad o trastorno mental que se caracteriza por una
profunda tristeza, decaimiento anmico, baja autoestima, prdida de
inters por todo y disminucin de las funciones psquicas.
23
 CAPITULO IV: SISTEMA DE HIPTESIS Y VARIABLES.

Hiptesis de investigacin:

El nivel de salud mental de los adolescentes con conductas autodestructiva es

baja

Hiptesis nula:

``El nivel de salud mental de las adolescentes con conductas autodestructivas

no es baja``

Variables:

VD: Salud mental.

VI: Adolescentes con conducta autodestructiva.

24
 Operacionalizacion de variables.

Variable Dimensin Dimensin dimensiones indicadores

conceptual. operacional

VI: Conductas Las autolesiones La calidad de rea: Familia:

autodestructivas constituyen un vida Cuidado
importante tienen los Familiar
problema en la adolescentes, Social Social:
salud integral que tan al Emocional trato
del adolescente. pendiente estn emocional:
Existen pocas los padres de autoestima
publicaciones, estos individuos depresin
procedentes, en en lo que les
su mayor parte, sucede en su
de los servicios diario vivir.
de urgencias de
los hospitales.
El sesgo es
importante:
vemos
solamente la
punta del
iceberg de estas
conductas.
-Josep Cornella,

25
 CAPITULO V: MARCO METODOLGICO.

Tipo de mtodo:

Hipottico Deductivo.

Tipo de investigacin:

Investigacin etnogrfica/Descriptiva.

El tipo de investigacin que utilizamos es la etnografa, ya que constituye un

mtodo de investigacin til en la identificacin, anlisis y solucin de mltiples
problemas. Este mtodo cambia la concepcin positivista e incorpora el anlisis
de aspectos cualitativos dados por los comportamientos de los individuos, de
sus relaciones sociales y de las interacciones con el contexto en que se
desarrollan.

Poblacin:
Adolescentes con conductas autodestructivas que consultan el hospital San
Juan de Dios.

Muestra:
6 personas.

Muestreo:
Muestreo no probabilstico.

26
Criterios de inclusin:

Adolescentes con conductas autodestructivas que consultan el hospital

San Juan de Dios.
Independientemente de su edad, genero, o religin.
Independientemente de su grado acadmico.

Tcnicas e instrumentos:

Cuestionario.
Entrevista.

Manejo de datos:
Los datos obtenidos mediante la informacin se manejaran de forma
estadstica con porcentajes, frecuencias, y media.

Procedimiento:

Se realizara la investigacin con 6 adolescentes con conductas

autodestructivas pacientes del hospital nacional San Juan de Dios, escogidas
mediante sus expedientes mdicos y se realizara una entrevista que constara
de 10 preguntas, seguidamente se les pasara un cuestionario que consta de
19 preguntas, para as poder obtener los datos necesarios en la investigacin y
de esta manera aprobar o anular la hiptesis de investigacin.

27
 ASPECTOS TICOS DE LA INVESTIGACIN:

Confidencialidad: Se guardara en todo momento la

confidencialidad de las participantes de la investigacin, las
adolescentes con conductas autodestructivas y toda informacin
obtenida en el proceso de atencin, no sern revelados datos de
identificacin personal, ya que los resultados sern presentados
de manera global.

Respeto y dignidad: Durante este estudio, se reconoce el respeto

y la dignidad de toda persona, sus diferencias individuales,
referida a la edad, gnero, religin, ideologa poltica, estado
socio-econmico, cultura, nacionalidad, etnicidad, discapacidad,
idioma y otras.

PRESUPUESTOS/RECURSOS:

El presupuesto de la investigacin ser de $350

Transporte $10
Papel bond $10
Internet $30
Computadora $300

28
 CAPITULO VI: RESULTADOS

Nivel F %
Alta 3 50%
Media 2 33.33%
Baja 1 16.67%
Total 6 100%

Salud mental

Alta
Media
Baja

Interpretacin: Se observa en la tabla que el 50% de la muestra se encuentra

en un nivel favorable en cuanto a su salud mental, un 33.33% de la muestra
presenta un nivel intermedio en cuanto a su salud mental, mientras que un
16.67% de la muestra est en un nivel desfavorable en cuanto a su salud
mental.

Anlisis: En la tabla se observa que la muestra manifiesta salud mental en un

nivel favorable debido a que la mayora de los pacientes han sabido cmo
manejar los pensamientos negativos que juegan un papel principal en el
desarrollo y mantenimiento de la depresin, tambin han sabido controlar las
situaciones que producen estrs as como las situaciones que producen
ansiedad.

29
 PRUEBA DE HIPTESIS

A partir de los datos obtenidos, donde el 50% de estado de salud mental

corresponde a un nivel Alto se RECHAZA la hiptesis de investigacin `` El
nivel de salud mental de los adolescentes con conductas autodestructiva es
baja, pero se ACEPTA la hiptesis nula `` El nivel de salud mental de los
adolescentes con conductas autodestructivas no es baja

30
 ANLISIS

Se administro la escala de salud mental a 6 adolescentes que consultan en el

Hospital Nacional San Juan de Dios y se ha obtenido como resultado que los
sujetos se ubican en un nivel alto de salud mental puesto que el 50% se ubico
en este nivel, y solo un 16.67% en un nivel bajo. La razn de esto puede ser
que los adolescentes han sabido mantener el control de sus emociones e
ideas, lo que les lleva a una equilibrada salud mental, tambin el apoyo
incondicional de familiares o amistades que les han acompaado en las crisis
que presenta una persona con conducta autodestructiva, como episodios de
depresin, episodios de ansiedad , la automutilacin, entre otras caractersticas
de esta conducta, la terapia psicolgica que han estado recibiendo en el
Hospital Nacional San Juan de Dios puede ser el factor ms contribuyente al
nivel alto y favorable de salud mental que poseen las adolescentes.

31
 CONCLUSION

Las conductas autodestructivas constituyen un importante problema de salud

pblica. Desde mediados de 1960 se ha observado un aumento en el nmero
de adolescentes que se autolesionan; Cuando se evala la gravedad de una
conducta autodestructiva se debe tener en cuenta la letalidad, los antecedentes
y la motivacin. Los adolescentes con este tipo de comportamiento a menudo
se resisten a dar informacin personal a un adulto, que es visto como una
figura de autoridad , las iniciativas para la prevencin de conductas auto lesivas
y suicidio en los colegios centradas en la identificacin de poblaciones en
riesgo sera la mejor en trminos de coste-beneficio. La salud mental en
adolescente con conductas autodestructivas es muy importante puesto que
dicha conducta con lleva a un estado total de desesperanza, as como tambin
puede desencadenar otros trastornos psicolgicos, entre las consecuencias
ms terribles lleva a la persona al suicidio.

32
 RECOMENDACIONES

El suicidio de un adolescente es un hecho dramtico. Es importante centrar los

esfuerzos en la prevencin, que debera ser una cuestin prioritaria en los
programas de salud. Y en esta tarea deben concienciarse y participar todos los
sectores de la sociedad. Es lamentable que se inviertan escasos recursos en
el conocimiento de la realidad de la salud mental de los adolescentes (se habla
mucho; se conoce poco) y en la prevencin del suicidio. Se propone el
esquema sugerido por JJ Mann y colaboradores (12).

Intervenciones eficaces para regular la capacidad de adaptacin ante los

acontecimientos vitales estresantes. Este aspecto es muy amplio y
sugiere la necesidad de educar al adolescente en la comprensin de los
lmites, en la capacidad de reaccionar ante las situaciones frustrantes, y
en la resiliencia.
Es importante la intervencin activa de los profesionales de atencin
primaria y de los educadores y docentes.
La correcta deteccin de los trastornos psiquitricos pasa por el obligado
reconocimiento de los psiquiatras infantojuveniles y la necesidad de la
psicofarmacologa en el tratamiento de estos trastornos. Existe todava
una psicofarmacofobia en nuestra sociedad. El 90 % de los casos de
suicidio no han recibido tratamiento. Se sabe, por otra parte, que en
muchos pacientes que han consumado el suicidio, se encuentran niveles
bajos de serotonina.
Es importante que aquellos profesionales que tratan con adolescentes
reciban la educacin necesaria para detectar aquellos que presentan un
riesgo de conducta autodestructiva y conducta suicida.

33
 BIBLIOGRAFIA

http://www.livestrong.com/es/comportamientos-autodestructivos-adolescentes-
info_1475/

http://www.codajic.org/sites/www.codajic.org/files/Conducta%20autodestructiv
a%20en%20el%20adolescente

http://www.autolesion.com/2013/02/01/autoagresion-autodanarse-
autoflagelacion-autolaceracion-autolesionarse-conducta-autodestructiva-
conductas-autolesiva/

http://www.autolesion.com/2011/11/16/autolesion-definicion-causas-factores-
de-riesgo-sintomas-diagnostico-tratamiento-y-prevencion/

2011 Nucleus Medical Media, Inc. La automutilacin suele estar asociada

con trastornos psiquitricos que pueden ser causados por desequilibrios
qumicos en el cerebro
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Psychiatric Association.
Brent, D., Perper, J., Goldstein, C., Kolko, D., Allan, M., Allman, Cl and
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Harrington, R., Kerfoot, M., Dyer, E., McNiven, F., Gill, J., Harrington, V.,
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family intervention for children who have deliberately poisoned themselves.
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512-18.

34
 Hawton, K., Bancroft, J., Catalan, J., Kingston, B., Stedeford, A. and Welch,
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take overdoses:Their characteristics, problems and contacts with helping
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Hawton, K. and Williams, K. (2001). The connection between media and
suicidal behaviour warrants serious attention. Crisis 22, 137-40. AEPNYA
Protocolos 2.008 213

35
 CRONOGRAMA

Mes Agosto Septiembre Octubre Noviembre

Actividad 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Perfil X X
Revisin Bibliogrfica X
Anteproyecto X
Creacin de Base de X
Datos
Informe de Resultados X X
Anlisis X
Pster de X X
Investigacin
Artculo de X X
Investigacin
Informe de X
Investigacin
Asesoras X X X X X X X X X X X X X X

36
 Escala De Salud Mental"

Objetivo: Evaluar la salud mental de adolescentes con conductas autodestructivas.

Edad_______ sexo______

Escala de Ansiedad de Hamilton

Indique la intensidad con que se cumplieron o no, durante el ltimo mes, los sntomas que se
describen en cada uno de los 14 tems:

0. Ausente
1. Intensidad ligera
2. Intensidad media
3. Intensidad elevada
4. Intensidad mxima (invalidante)

0 1 2 3 4

Estado ansioso: Inquietud. Expectativas de catstrofe. Aprensin

1
(anticipacin con terror). Irritabilidad.

Tensin: Sensaciones de tensin. Fatiga. Imposibilidad de estar quieto.

2 Reacciones de sobresalto. Llanto fcil. Temblores. Sensaciones de incapacidad
para esperar.

Miedos: A la oscuridad. A los desconocidos. A quedarse solo. A los animales. A

3
la circulacin. A la muchedumbre.

Insomnio: Dificultades de conciliacin. Sueo interrumpido. Sueo no

4 satisfactorio, con cansancio al despertar. Sueos penosos. Pesadillas. Terrores
nocturnos.

Funciones Intelectuales (Cognitivas): Dificultad de concentracin. Falta de

5
memoria.

Estado de nimo depresivo: Prdida de inters. No disfruta del tiempo libre.

6
Depresin. Insomnio de madrugada. Variaciones anmicas a lo largo del da.

Sntomas somticos musculares: Dolores musculares. Rigidez muscular.

7
Sacudidas musculares. Sacudidas clnicas. Rechinar de dientes. Voz quebrada.

Sntomas somticos generales: Zumbido de odos. Visin borrosa. Oleadas de

8 calor o frio. Sensacin de debilidad. Sensaciones parestesias (pinchazos u
hormigueos).

9 Sntomas cardiovasculares: Taquicardia. Palpitaciones. Dolor torcico.

Sensacin pulstil en vasos. Sensaciones de "baja presin" o desmayos.

37
 Extrasstoles (arritmias cardacas benignas).

Sntomas respiratorios: Opresin pre torcica. Constriccin precordial.

10
Sensacin de ahogo o falta de aire. Suspiros. Disnea (dificultad para respirar).

Sntomas gastrointestinales: Dificultades evacuatorias. Gases. Dispepsia:

dolores antes o despus de comer, ardor, hinchazn abdominal, nauseas,
11
vmitos, constriccin epigstrica. Clicos (espasmos) abdominales. Diarrea.
Prdida de peso. Estreimiento.

Sntomas genitourinarios: Micciones frecuentes. Miccin imperiosa.

12 Amenorrea (falta del perodo menstrual). Metrorragia (hemorragia genital).
Frigidez. Eyaculacin precoz. Impotencia. Ausencia de ereccin.

Sntomas del sistema nervioso autnomo: Boca seca. Accesos de

13 enrojecimiento. Palidez. Tendencia a la sudoracin. Vrtigos. Cefalea (dolor de
cabeza) de tensin.

Conducta en el transcurso del test: Tendencia al abatimiento. Agitacin:

manos inquietas, juega con los dedos, cierra los puos, tics, aprieta el pauelo
en las manos. Inquietud: va y viene. Temblor en las manos. Rostro preocupado.
14
Aumento del tono muscular o contracturas musculares. Respiracin
entrecortada. Palidez facial. Traga saliva. Eructos. Taquicardia o palpitaciones.
Ritmo respiratorio acelerado. Sudoracin. Pestaeo.

38
Cuestionario de sntomas depresivos

1 Se siente sin nimo, sin energa, cansado fsicamente?

S___ No___

2 Llora ms fcilmente que de costumbre, incluso por situaciones que no tienen

directa relacin con usted?
Si___ No___

3 Se encuentra ms irritable y menos tolerante?

Si___ No___

4 No disfruta de las cosas o situaciones que antes lo entusiasmaban?

Si___ No___

5 Tiene dificultades para conciliar o mantener el sueo en la noche?

Si___ No___

6 Tiene problemas de apetito (aumento o disminucin) que han provocado

fluctuaciones en su peso normal?
Si___ No___

7 Ha disminuido su deseo sexual?

Si____ No_____
8 Se siente usted ms inseguro, intil o fracasado?
Si____ No_____
9 Se ha alejado ltimamente de familiares y amigos?
Si____ No________
10 Ha descuidado su arreglo personal cotidiano?
Si____ No_______
11 Tiene dificultades para concentrarse o siente que su memoria ha estado fallando?
Si____ No_______
12 Tiene usted una visin pesimista y desesperanzada respecto de su vida?
Si____ No________
13 Ha pensado que sera mejor desaparecer, tener un accidente o quitarse la vida?
Si_____ No_______

39
Cuestionario de estrs emocional

1 Ha sentido ltimamente palpitaciones, temblor, mareos o sudoracin de manos,

en forma ms frecuente que lo habitual?
Si____ No_____
2 Se encuentra ms irritable y menos tolerante?
Si____ No______
3 Ha sentido ltimamente, sensacin de falta de aire, ahogos u opresin en el
pecho, en forma ms frecuente que lo habitual?
Si____ No______
4 Ha sentido ltimamente, en forma ms frecuente que lo habitual, una sensacin
de adormecimiento de la cara y las extremidades?
Si____ No______
5 Se ha sentido ms fatigado y dbil que de costumbre?
Si____ No_______
6 Tiene dificultades para conciliar o mantener el sueo en la noche?
Si____ No_______
7 Ha tenido ltimamente dolores de cabeza en forma ms frecuente que lo
habitual?
Si___ No________
8 Se ha sentido ltimamente ms nervioso y angustiado que lo habitual?
Si___ No ________
9 Ha tenido ltimamente sensacin de rigidez o dolor en el cuello, hombros y parte
superior de la espalda, en forma ms frecuente que lo habitual?
Si_____ No_______
10 Tiene usted ltimamente reacciones catastrofales (muy exageradas) frente a los
pequeos problemas cotidianos (malas notas de sus hijos, desperfectos del auto,
etc.)?
Si_____ No________
11 Tiene dificultades para concentrarse o siente que su memoria ha estado fallando?
Si_____ No_________
12 Ha tenido ltimamente molestias intestinales o estomacales, en forma ms
frecuente que lo habitual?
Si_____ No__________
13 Siente que su rendimiento y eficacia en sus ocupaciones ha disminuido
ltimamente?
Si____ No____________

40