Anexo A

Guia de Instrues para Atendimento de Primeiros Socorros com cido Fluordrico

A.1 Geral
A.1.1 Quanto mais rpido se iniciar o tratamento, maior a chance de recuperao do
acidentado.
A.1.2 Afastar-se do local do vazamento com brevidade.
A.1.3 Calar o par de luvas de PVC antes de iniciar o atendimento da vtima.
A.1.4 Rasgar ou retirar as roupas contaminadas imediatamente.
A.2 Para os olhos
Lavar bem com bastante gua durante 5 min; aplicar soluo de gluconato de clcio a 1%; a
seguir, encaminhar ao oftalmologista.
A.3 Quando ingerido
Lavar bem a boca e dar bastante gua para beber.
A.4 Quando houver inalao
A.4.1 Deixar a vtima em lugar arejado, com as costas apoiadas.
A.4.2 Quando houver parada respiratria, aplicar respirao artificial (no boca a boca).
A.5 Em contato com a pele
Remover as roupas contaminadas. Lavar as partes atingidas da pele com bastante gua,
aplicar a seguir a pasta contendo gluconato de clcio a 10% ao redor da pele queimada. Na
falta do gluconato de clcio, utilizar hidrxido de magnsio (leite de magnsia, maalox ou
similar)
A.6 Transporte
Transportar a vtima imediatamente para um hospital acompanhado do guia de instrues
para atendimento de primeiros socorros com cido fluordrico e de tratamento mdico.
 Anexo B
Guia de Instruo para Tratamento Mdico

B.1 Queimaduras de pele

B.1.1 Ao se expor a pele ao cido fluordrico aquoso ou anidro, imediatamente se forma uma
zona eritematosa que rapidamente se transforma em zona esbranquiada ou narcarada; isto se
deve coagulao tissular; deve-se lavar imediatamente a rea com bastante gua limpa por
um perodo de no mximo 3 min a 4 min, tirar a roupa que pode estar contaminada e iniciar a
aplicao de gluconato de clcio gel a 2,5%1; a massagem firme com gluconato de clcio
permite que penetre nos tecidos lesados. Este tratamento deve ser iniciado imediatamente e
mantido por um perodo de 20 min e deve ser repetido de duas a trs vezes por dia por um
perodo de dois a trs dias se a queimadura for de 2 ou 3 graus.
B.1.2 O pessoal mdico e de enfermagem deve saber que h possibilidade de se lesar a pele
ao transportar o paciente exposto; para evitar este risco, importante proteger as mos com
gluconato de clcio ou gel ou usar luvas cirrgicas e gluconato de clcio gel, este, de
preferncia.
B.1.3 O mdico encarregado do caso deve inicialmente avaliar o total de superfcie corporal
atingida e a profundidade da leso. Os pacientes com 2% a 3% de superfcie lesada precisam
de uma unidade de tratamento intensivo, e s a se pode prestar o tratamento adequado. Toda
exposio grave tem um fator de inalao e deve-se avaliar o dano causado no aparelho
respiratrio, sem exceo, observando por no mnimo 72 h.
B.1.4 Ao se hospitalizar o paciente, deve-se pedir os seguintes exames, em carter de
urgncia:
a) hemograma;
b) perfil bioqumico;
c) provas de funo heptica;
d) EAS;
e) eletrlitos.
B.1.5 Se houver suspeita de comprometimento respiratrio, deve-se acrescentar o exame de
gases arteriais. Aps estes pedidos de exame, o seguinte passo instalar um programa de
administrao de medicaes endovenosas, iniciando com soluo de hartmann e
acrescentando 10 cc de gluconato de clcio a 10%, se a leso for extensa, para evitar a morte
por hipocalcemia; repetir este tratamento quantas vezes for necessrio para manter o clcio
dentro dos limites normais.
B.1.6 As leses extensas devem ser infiltradas com gluconato de clcio, usando como
diluente xilocana a 2%; isto serve para aliviar a dor que em certos casos to intensa que os
pacientes entram em choque.
B.1.7 Usar agulhas de calibre 25 x ou 24 x se a rea for extensa. Evitar infiltrar nos dedos,
nariz ou pavilho auditivo; s infiltrar se for muito necessrio e deve ser feito com precauo
para se evitar a isqumia.
B.1.8 O tratamento usado no grande queimado geralmente de manuteno. Manter o
equilbrio eletroltico, observar atentamente o paciente para detectar sintomas de hepato,
nefro ou neurotoxidade e, sobretudo, dar apoio respiratrio e cardiovascular.
B.1.9 de vital importncia a manuteno de um monitor cardiolgico para detectar as
arritmias temporrias causadas pelas alteraes do clcio srico com o prolongamento do

1 Na falta de gluconato, aplicar no local hidrxido de magnsio ou outro anti-cido.

intervalo QT. Mais adiante ajuda a detectar alteraes no ECG devido a alteraes de outros
eletrlitos.
B.1.10 Manter os nveis de clcio srico, em especial em pacientes que apresentam inalaes
e ingesto de HF, sumamente importante j que nestes pacientes a eliminao de clcio
muito rpida.
B.1.11 O uso de esterides para manter a PA e com objetivo de exercer efeitos
antiinflamatrios, de muita importncia. Tem-se usado compostos de ao curta no perodo
agudo e de ao prolongada no perodo de convalescncia; so utilizados tanto por via
intravenosa como por via oral.
B.1.12 Os antibiticos so s vezes necessrios como profilaxia das infeces. Apesar de no
se haver detectado infeco no perodo agudo, em pacientes de ambulatrio, especialmente de
classe econmica baixa, encontram-se trs casos de infeces devidos contaminao,
enquanto praticavam esporte ou trabalhavam em lugar e em condies higinicas pobres.
B.2 Queimaduras nos olhos
B.2.1 A crnea e conjuntiva podem ser muito afetadas se expostas ao HF. A crnea perde sua
transparncia to logo entre em contato com o cido, cegando a vtima.
B.2.2 Deve-se lavar, imediatamente, os olhos com gua durante 3 min a 4 min, nunca mais
que 4 min, em seguida, com rapidez e usando compressas frias nos olhos, transportar o
paciente para a unidade mdica mais prxima.
B.2.3 Ao chegar unidade mdica, iniciar a lavagem oftlmica com a soluo de gluconato
de clcio 1% em soro fisiolgico; a lavagem deve ser repetida duas a trs vezes por dia nos
prximos dois dias.
B.2.4 As queratoconjuntivites podem ser evitadas administrando-se esterides oftlmicos. Se
a exposio for mnima, a descamao do epitlio ocorre em um perodo de tempo que varia
de 4 h a 24 h; se no houver perfurao do olho e se a exposio for mnima, a melhora
notada nas primeiras 24 h e o perodo de recuperao de quatro a cinco dias; se a exposio
for moderada, o perodo de recuperao de 12 a 15 meses; no entanto, o mdico deve saber
que por perfurao e cicatrizao da crnea pode ocorrer uma limitao da viso. Nas
exposies graves no se tem conseguido salvar os olhos e, invariavelmente, neste tipo de
paciente feita a enucleao dos olhos para se evitar comprometimento dos tecidos
adjacentes. Constantemente, estes pacientes so vtimas de respingos de HF andrico ou
aquoso.
B.3 Inalao de HF
B.3.1 Uma pessoa exposta ao gs de HF deve ser retirada da rea contaminada
imediatamente; em seguida administrar O2 por cateter nasal ou mscara na quantidade de 5 L
por minuto e transport-lo com urgncia para o hospital mais prximo.
B.3.2 Aps a internao do paciente deve ser administrado gluconato de clcio por inalao;
preparar uma soluo de soro fisiolgico e gluconato de clcio (a concentrao de gluconato
deve ser de 3%) e administrar atravs de nebulizao ou presso positiva intermitente (PPI).
Por nebulizador o gluconato deve ser administrado inicialmente por 60 min a 75 min; se for
por PPI, durante 30 min a 60 min.
B.3.3 Algumas exposies provocam grave irritao das vias areas superiores e provocam
obstruo das mesmas; nestes casos a intubao ou traqueostomia podem ser necessrias.
 ANEXO C
Rtulos de Risco para Substncias Corrosivas (Classe 8) e para Substncias Txicas
(Subclasse 6.1)

classe 8 subclasse 6.1

substncia corrosiva substncias txicas
 ANEXO D
Painel de Segurana.

886
1790

Exemplo de painel de segurana para transporte de solues de cido fluordrico

em concentraes superiores a 60% (Obs: o fundo do painel deve colorido na cor laranja
escuro).
 ANEXO E
Exemplo de Marcao para Embalagens e IBCs Fabricadas para HF.

1A1/X1,4/250/04
u BRA/
n

1A1 designao - tambor de ao com tampa no-removvel

X1,4 embalagem Grupo I (letra X) e ensaiada com lquido de densidade
relativa 1,4
250 embalagem ensaiada em presso manomtrica de 250 KPa
04 embalagem fabricada em 2004
BRA marcao autorizada no Brasil
 ANEXO F
Marcao Tpica para Expedio de Embalagens, IBCs e Tanques Portteis

No ONU 1790 CIDO FLUORDRICO, soluo, com mais de 60% de cido

fluordrico