Fisiologa del aparato genital femenino corteza cerebral-hipotlamo-hipofisis-ovarios-estrgenos,

progesterona

Desde la vida uterina se produce impresionante desarrollo celular y organico con procesos de crecimiento muy
activos . estos procesos de desarrollo se acompaan de otros de diferenciacin.

Apartir de la 11 y 12 semana se diferencian los ovocitos en la gonada del desarrollo que rodeado de una fina
capa de clulas de las gonadas constituye los folculos primordiales del ovario ; formacin que realiza varios
millones pero que , por sucesivas atresas quedan reducidas al final de la vida intrauterina a poco menos de la
mitad.

Infancia o niez transcurre desde el nacimiento hasta la edad de 10 y 12 aos y se caracteriza por el predominio
de los procesos de crecimiento.

Pubertad: es la poca en donde la nia comienza los ciclos menstruales tiene una edad promedio de 10-18 aos.

Madurez: Es la etapa de la vida en que la mujer ha alcanzado desarrollo completo. Ya no hay procesos en
crecimientos aunque la renovacin celular es predominabte.

Climatorio: poca que transcurre entre la madurez y la senectud. Tiene una duracin variable de unos 10 y 12
aos , entre los 45 y los 58 aos . Esta es la poca cuando cesa la formacin ovrica y tiene lugar la ultima
regla o menopausia.

Senectud: es la etapa del declive organico y fisiolgico. El cese completo de la funcin ovrica producido en el
climaterio tiene implicaciones importantes ya qu sufre un proceso de atrofiamiento. Los ovarios reducen de
tamao y las trompas experimentan una disminucin gradual de longitud.

Las funciones reproductoras femeninas pueden dividirse en dos fases principales:

1. Preparacin del cuerpo femenino para la concepcin y la gestacin

2. El propio periodo de gestacin.

Ciclo genital femenino:

Serie de funciones anatofisologicas que suceden desde la pubertad hasta el climatorio se producen de manera
peridica y regularmente en el organismo de la mujer muy especialmente en el aparato genital.

El ciclo femenino se repite de forma regular durante toda la etpa de madurez sexual . El proceso esta regido por
estructuras superiores en el hipotlamo y la hipfisis en las cuales se secreta una serie de sustancias proteicas
que actan como mediadores qumicos para asegurar el ritmo y la eficacia del proceso.

El fenmeno fundamental del ciclo es la ovulacin y esta tiene lugar en el ovario pero lo que este rgano se
convierte en el principal de la fisiologa femenina. Su funcin es doble : liberacin de clulas germinales
capaces de ser fecundadas y secrecin de hormonas que van a ejecer una importante funcin sobre los rganos
genitales y en todo el organismo femenino.

La ovulacin suele ocurrir casa 28 dias cada 4 semana , puede haber variaciones individuales, de manera que la
duracin de los ciclos pueden fluctuar desde 21 a 37 dias. Lo que significa que cada mujer suele tener su ritmo.

sistema hormonal femenino : como tal consta de tres grupos de hormonas:

1. Hormona liberadora hipotalamica: la gonadoliberina u hormona liberadora de gonotropinas.

2. La hormona adenohipofisarias, hormona foliculoestimulante (fsh) y hormona leutinizante.

3. Las hormonas ovricas , estrgenos y progesterona , secretadas por los ovarios en respuesta a las dos
hormonas sexuales femeninas adenohipofisiarias.

Estas diversas hormonas no se producen en cantidades constantes a lo largo del ciclo mensual femenino sino
que su excrecin es muy distinta en las diferentes partes del mismo.

Hipotlamo y hormonas hipotalmicas

El hipotlamo constituye una de las reas mas primitivas del sistema nervioso central y tambin una de las mas
pequeas.Sus limites son precisos por delante se encuentra el quiasma ptico , lateralmente los surcos que
forman los lobulos temporales y por detrs los cuerpos granulares.

Componen el hipotlamo una serie de nucleos neuronales de distribucin irregular , numeroos plexos y haces
axonicos y un epitelio ependimario muy especializado. Los nucleos neuronales se encuentran en tres zonas bien
diferenciado compuesto por Grupo anterior, grupo medial y grupo posterior.

La porcin central del hipotlamo tiene forma de enbudo (de ah la denominacin de infundbulo que recibe ) y
su regin anterior se encuentra envuelta desde abajo por la pars tuberalis de la adenohipofisis. Esta zona se
encuentra irrigada por la arteria hipofisiaria superior ,que se divide en una profusa red de capilares (plexo
portal primario) que conluye posteriormente en otros de mayor calibre que desciende hacia la adenohipofisis
donde nuevamente vuelven a dividirse (plexo portal secundario).A este complejosistema vascular en dos
escalones se le denominasistema portal hipotlamo-hipofisiario y es importante para explicar el funcionamiento
entre hipotlamo e hipfisis.

En la eminencia media se encuentra numerosisimas terminaciones axonicas de la neuronas hipotalmicas.Estas

descargan sus neurosecreciones en los vasos capilares fenestrados del plexo portal primario cuya sangre ira a
baar despus las clulas de la adenohipofisis , transmitindoles las seales hormonales que transporta.

La secrecin hipofisiaria esta controlada por el hipotlamo mediante :

Fibras nerviosas que van a la neurohipofisis.

Hormonas conducidas hasta la adenohipofisis. Son factores liberadores o inhibidores de la secrecin , regulados
negativamente por las hormonas finales.

Hormonas hipotalmicas:

En los nucleos supraoptico y paraventricular del hipotlamo central se produce la neurosecrecion de de dos
pptidos oxitocina y vasopresina. Ambas hormonas son secretadas unidas a una protena transportadora
especifica las neurofibrinas. Tanto la vasopresina como la oxitocina son procesadas por endopeptidos a
partir de una molecula glucoproteica gigante. Al mismo tiempo que estas molculas gigantes sn desplazadas
a lo largo de los axones neuranales hacia las terminaciones del lbulo de la hipfisis, los enopeptidos
ejercen su accin trasnsformadolas en molculas activas.
La oxitocina es una hormona importante en la fisiologa fmenina, se libera durante el coito provocando
contracciones uterinas en el orgasmo , en la ovulcion y sobre todo desempea un papel fundamental en el parto
y durante la lactancia .

En el hipotlamo medial los grupos neuronales producen una secrecin de determinados pptidos que ,
vertidos en los vasos portales tiene la propiedad de provocar o modificar la secrecin de las hormonas
adenohipofisiarias . hasta hoy se han descito 5 neurohormonas de este tipo :

1.TRH u hormona liberadora de TSH (hormonona tireoestimulante)

2. SS o somastostatina

3. CRH o hormona de gh (hormona del crecimiento)

4. Hormona liberadora de ACTH (hormona corticotropa)

5. hormona libreradora de gonadotropinas.

Hipfisis y hormonas hipofisiarias

La hiposifis o glandula pituitaria es una pequea estructura anatmica mas o menos redondeada de 1 a 1.5 cm
de dimetro , que se aloja en la silla turca del esfenoides y que esta unida a la base del tercer ventrculo por un
delgado tallo. Esta constituidapor dos partes bien diferenciadas del lbulo anterior o adenohipofisis y el lbulo
posterior o neurohipofisis

En el lbulo posterior se acumula la secrecin de los nucleos supraoptico y paraventricular del

hipotlamo.

En el lbulo anterior se secreta diversas hormonas proteicas o lucoproteicas que en la actualidad se divide en
tres grupos de acuerdo con sus caractersticas estructurales.

1. Fsh , lh y tsh (tireotropinas)

2. PR1 Prolactina y GH ( hormona del crecimiento)
3. ACTH adrenocorticotropinay MSH melanotropina.

Gonadotropinas : son las que controlan la produccin de gametos y la funcin endocrina de las gonadas, son dos
FSH u hormona estimulante de los folculos y Lh u hormona luteinizante . La PRL se comporta en muchos
aspectos como una gonadotropina .

Tanto la fsh como la lh son dimeros compuestosde cadenas de glucoproteinas llamadas subunidades alfa y beta .
La subunidad ALFA es identica para la FSH , LH TSH mientras la subunidad beta es especfica para cada una
de ellas .

La FSH regula el desarrollo, el crecimiento, la maduracin puberal, y los procesos reproductivos del cuerpo. En
la mujer estimula la produccin y la maduracin de ovocitos (regula la fase folicular de la ovulacin. ) asi
como la produccin de la hormona llamada estradiol durante la primera mitad del ciclo menstrual. y en los
hombres la produccin de espermatozoides.
La FSH estimula la secrecin de estrgenos y, en menor medida, de inhibina y otros productos proteicos
producidos por las clulas de la capa granulosa del folculo ovrico y de las clulas de Sertoli.

LH: En la mujer controla la maduracin de los folculos, la ovulacin, la iniciacin del cuerpo lteo y la
secrecin de progesterona. La LH estimula la ovulacin femenina.

OVARIOS Y SUS HORMONAS :

Hormonas sexuales : Se denomina asi aquella producidas directamente por los ovarios. Las hormonas ovricas
son los progestgenos y secundariamente estrgenos, que son como tal las hormonas femeninas.

Los ovarios son glndulas sexuales femeninas cuya funcin primordial es producir hormonas sexuales y la
produccin de las clulas reproductoras femeninas (vulos). En otras palabras tienen una funcin vegetativa y
una funcin reproductiva.

Estrgenos: el ms potente es el estadiol y la estrona, el menos potente es el estriol

Gestagenos: progesterona .Se producen en los ovarios y tienen una estructura qumica de hormona esteroides.

Actividad de las hormonas sexuales en la mujer

La hormona sexuales mas importante en la mujer son los estrgenos , siendo el 17-b.estradiol el secretado por el
ovario en mayor cantidad y el de mayor potencia biolgica.

La produccin diaria de estradiol varia segn la fase del ciclo ovrico con cifras de 30 a 50 ug / dia en fase
folicular precoz, de 300 a 500 ug/dia en la fase preovulatoria y de 200 a 350 ug /dia en la fase lutea. La vida
media del estradiol es corta y debido a su rpido metabolismo , circulan en la sangre como metabolitos del
mismo la estrona y el estradiol de menor accin biolgica.

Los estrgenos son los responsables del crecimiento y el trofismo de los rganos genitales femeninos ,
del desarrollo de las mamas y de todos los cambios geneerales relacionados con el aspecto externo tpico
de la femeninidad es decir tambin es responsable de la aparicin y mantenimiento de los caracteres
sexuales externos . Como tal son los responsables directos de todas las transformaciones que tiene lugar
durante la fase folicular del ciclo en especial a la altura del endometrio y del moco cervical pero
tambin de todo el aparato genital.
Esta hormona es producida en grandes cantidades por el cuerpo luteo y la placenta durante el embarazo.

La progesterona tiene una accin termogenica importante , produciendo una elevacin de la temperatura
basal de medio grado o incluso mas en la fase lutea del ciclo. Tiene tambin acciones metablicas pues
interviene en el metabolismo del agua y del sodio contribuyendo a su ahorro y ejerce importantes
acciones sobre la mama , actuando sobre su crecimiento y trofism en colaboracin con los
estrgenos.Tiene funcin vital la proteccin del embarazo en su fase inicial.
Los efectos de los estrgenos son: Los efectos de la progesterona son:
Modulan la descarga de GnRH por el estimula el crecimiento de las glndulas
hipotlamo y varan la sensibilidad de la mamarias
clulas de la adenohipfisis a dicha hormona estimula las secreciones del endometrio
hipotalmica tiene efecto calmante sobre el estado de nimo
Desarrollan los rganos genitales femeninos sube la temperatura corporal
Son los responsables de la morfologa facilita el metabolismo de los estrgenos
femenina Los estrgenos y la progesterona se metabolizan
Desarrollan las glndulas mamarias en el hgado y los productos resultantes
reducen los niveles de colesterol en plasma, lo de su degradacin son expulsados por la orina.
que explica los menores riesgos de
infarto de miocardio en la mujer
premenopusica con respecto al hombre de la
misma edad y a la mujer menopusica
Reducen la fragilidad capilar
Tienen efectos estimulantes sobre el estado de
nimo
Tienen efectos protectores sobre el tejido seo
Producen retencin de agua y sodio por el
organismo

Eje hipotlamo hipofisiario-ovarico:

Las glndulas encargadas de mantener la circulacin de las hormonas sexuales son los ovarios, el hipotlamo y
la hipfisis.

El hipotlamo en la base del cerebro, rige todo el sistema hormonal, pues controla la produccin de las
hormonas puestas en circulacin en el organismo e interviene en otros fenmenos como la regulacin de la
temperatura corporal, el peso, el apetito y las emociones. Adems el hipotlamo restablece el equilibrio en caso
de exceso o insuficiencia de secrecin hormonal.

La hipfisis es una pequea glndula endocrina ubicada bajo el hipotlamo que dinamiza la produccin
hormonal de los ovarios.

Los ovarios son las glndulas sexuales femeninas que rigen el ciclo menstrual. El funcionamiento de estas tres
glndulas es el siguiente: el hipotlamo enva una sustancia qumica (el LHRH) a la hipfisis, que transmite dos
hormonas llamadas gonadotropinas (FSH y LH) a los ovarios. stos producen las hormonas estrgenos y
progesterona, que posibilitan la existencia de ciclos regulares, menstruaciones normales, ausencia de dolores, un
adecuado moco ovulatorio y un buen desarrollo de las mucosas.

HORMONAS EN EL CICLO SEXUAL FEMENINO. ACCIONES

En el ciclo sexual femenino intervienen hormonas secretadas por el hipotlamo, por la hipfisis y por los
ovarios.

La hipfisis anterior o adenohipfisis secreta unas hormonas proteicas, las gonadotropinas, que son de
importancia fundamental para la funcin reproductora y, como indica su nombre, actan sobre las gnadas o
glndulas sexuales: testculos en el hombre y ovarios en la mujer. Son la hormona folculo-estimulante (FSH) y
la hormona luteinizante (LH). La FSH llega por la sangre hasta los ovarios y provoca el crecimiento de los
folculos ovricos antes de la ovulacin mensual y la secrecin de estrgenos por el folculo que se est
desarrollando. La LH provoca la ruptura del folculo De Graaf o folculo maduro y la ovulacin, as como la
secrecin de estrgenos y progesterona por el cuerpo lteo o estructura en que se ha transformado el folculo
una vez ha expulsado el ovocito en la ovulacin.

Fenmenos del ciclo menstrual:

CICLO OVRICO

Los ovarios tienen la doble funcin de producir gametos (ovocitos) y de secretar hormonas sexuales femeninas.
El ovario produce 2 tipos principales de hormonas esteroides, los estrgenos y la progesterona. En el plasma del
ser humano se han aislado seis estrgenos diferentes, pero solamente tres se encuentran en cantidades
importantes: el 17-beta estradiol, la estrona y el estriol. En la mujer que no est embarazada, el estrgeno ms
abundante es el 17-beta estradiol.

Al comienzo de cada ciclo ovrico, que se considera coincidente con el primer da de la menstruacin,
empiezan a aumentar de tamao varios folculos primordiales por la influencia de una hormona secretada por la
adenohipfisis, la hormona folculoestimulante (FSH). Los folculos primordiales maduran a folculos primarios
y despus a folculos secundarios. Normalmente uno de stos contina desarrollndose mientras los dems
sufren regresin.

Se distingen tres fases:

1 fase- fase folicular: del da 1 al da 14 del ciclo. Durante el desarrollo folicular, el folculo secundario
aumenta de tamao y llega a ser el folculo De Graaf o folculo maduro listo para descargar el vulo (el ovocito
secundario). Durante esta primera fase del ciclo ovrico, el folculo en desarrollo sintetiza y secreta el estrgeno
17-beta estradiol, y los niveles plasmticos de esta hormona aumentan progresivamente hasta alcanzar un valor
mximo 2 das antes de la ovulacin, aproximadamente. El 17-beta estradiol es el responsable del desarrollo del
endometrio en la fase proliferativa del ciclo.

2 fase) ovulacin: el folculo descarga el vulo (ovocito secundario), es lo que se llama ovulacin. Todo el
proceso hasta aqu, dura unos 14-16 das contados a partir del 1 da de la menstruacin. El ovocito se libera y
es atrado por las prolongaciones o fimbrias de la trompa de Falopio para ser introducido en el interior de la
trompa y ser transportado hacia el tero. Los niveles altos de estrgenos hacen que las clulas de la
adenohipfisis se vuelvan ms sensibles a la accin de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
secretada por el hipotlamo en forma de pulsos (cada 90minutos, aproximadamente). Cerca del da 14 del ciclo,
las clulas de la adenohipfisis responden a los pulsos de la GnRH y liberan las hormonas folculoestimulante
(FSH) y luteinizante (LH). La LH causa la ruptura del folculo maduro y la expulsin del ovocito secundario y
del lquido folicular, es decir, la ovulacin. Como la ovulacin se produce unas 9 horas despus del pico
plasmtico de LH, si se detecta la elevacin de LH en plasma, por un anlisis de laboratorio, se puede predecir
la ovulacin con un da de antelacin. Despus de la ovulacin la temperatura corporal aumenta de medio grado
a un grado centgrado y se mantiene as hasta el final del ciclo, lo que se debe a la progesterona que es secretada
por el cuerpo lteo (ver la fase lutenica)

3 fase) fase lutenica: del da 15 al da 28 del ciclo. Despus de la ovulacin, las clulas restantes del folculo
forman una estructura que se llama cuerpo lteo o cuerpo amarillo bajo la influencia de la LH. El cuerpo lteo
entonces sintetiza y secreta dos hormonas: el estrgeno 17-beta estradiol y la progesterona que inducen la fase
secretora del ciclo uterino, es decir, preparan el endometrio para la implantacin del vulo fecundado. En caso
de embarazo, el endometrio requiere el soporte hormonal del 17-beta estradiol y de la progesterona para
permanecer en la fase secretora, de modo que el cuerpo lteo se transforma en cuerpo lteo gestacional y
persiste hasta el tercer mes de embarazo conservando su funcin secretora de hormonas. Si no hay fecundacin,
el cuerpo lteo degenera hacia el final del ciclo uterino y se atrofia, quedando una cicatriz, y deja de secretar
estrgenos y progesterona, con lo que bajan mucho los niveles de estas hormonas en sangre y, como
consecuencia, las capas superficiales del endometrio del tero se desprenden y son expulsadas al exterior por la
vagina, es la menstruacin.

CICLO UTERINO O MENSTRUAL

Durante el ciclo uterino las capas superficiales del endometrio experimentan cambios estructurales peridicos
que pueden dividirse tambin en 3 fases:

1 fase) fase menstrual: del da 1 al da 4 del ciclo. Durante esta fase se expulsan al exterior por la vagina, las
capas superficiales del endometrio del tero, es lo que se llama menstruacin, provocada por la disminucin de
los niveles plasmticos de estrgenos y progesterona debido a la atrofia del cuerpo lteo en el ovario, que
entonces deja de secretar estas hormonas. El flujo menstrual est compuesto por unos 50-150 ml de sangre,
lquido intersticial, moco y clulas epiteliales desprendidas del endometrio, y pasa de la cavidad uterina al
exterior a travs de la vagina.

2 fase) fase proliferativa: del da 5 al da 14 del ciclo. Coincide con la fase folicular del ciclo ovrico. Se
caracteriza porque las clulas endometriales se multiplican y reparan la destruccin que tuvo lugar en la
menstruacin anterior. La hormona responsable de esta fase es el estrgeno 17-beta estradiol, secretado por las
clulas del folculo ovrico en desarrollo.

3 fase) fase secretora: del da 15 al da 28 del ciclo. Coincide con la fase lutenica del ciclo ovrico. Las
glndulas del endometrio se hacen ms complejas en su estructura y comienzan a secretar un lquido espeso rico
en azcares, aminocidos y glicoprotenas. En esta fase el endometrio se prepara para la implantacin del vulo
fecundado. Las hormonas responsables de esta fase son la progesterona y el estrgeno 17-beta estradiol
secretadas por el cuerpo lteo en el ovario.

Nota : La menopausia se produce entre los 45 y 50 aos, puede ser precoz o retardada. En esta aparece una
desaparicin de las clulas primitivas, se agotan los ovocitos y aunque todava funcione el eje hipotalmico-
hipofisiario y llegan hormonas, no habr produccin hormonal, ni ciclos, ni menstruacin La menopausia es una
etapa en la vida de la mujer que se produce a raz del cese de la funcin ovrica, con la desaparicin del capital
folicular o por la ausencia quirrgica de los ovarios. La menopausia consiste en la falta de secrecin de
estrgenos y en la ausencia de ovulacin regular por parte del ovario.

A consecuencia de la disminucin en la produccin de estrgenos, los efectos de ste tambin se reducen a nivel
de los tejidos diana. As, el epitelio vaginal se adelgaza, el moco cervical disminuye, las secreciones vaginales
se reducen, el endometrio y las mamas se atrofian, se altera la funcin hipotalmica de la termorregulacin,
aumenta la secrecin hipofisaria de gonadotrofina, y se aceleran los cambios osteoporticos en los huesos.

Ciclo endocervical :

Las clulas secretoras de moco que tapizan el endocervix tambin desarrollan un ciclo en su actividad en directa
conexin con los cambios de la funcin ovrica.

Este ciclo se caracteriza por el progresivo aumento de secrecin de moco a lo largo de la fase folicular y hasta el
momento de la ovulacin .. En el periodo preovulatorio presenta un ndice refractometrico minimo y adquiere la
propiedad de cristalizar , al desecarse en forma de hoja de helecho del sistema tetragonal. A la vez que el moco
se hace mas abundante se hace tambin mas fluido , mas claro y trasparente y aumenta su capacidad para
estirarse.

Despus de la ovulacin el moco se hace mas denso , aspecto sucio pierde lo cristal.

Ovognesis :La formacin de clulas sexuales femeninas (ovocitos) se denomina ovognesis. Se produce
por medio de la mitosis y la meiosis dentro de los folculos ovricos, partiendo de clulas germinales
diploides. La ovognesis se lleva a cabo en dos perodos. Ovognesis prenatal: Las clulas germinales se
reproducen por mitosis sucesivas en la etapa embrionaria..Ovognesis posnatal Cuando llega la pubertad
empiezan a madurar los folculos y los ovocitos primarios aumentan de tamao.