CASO CLINICO HOSPITAL DE BOSA

PRESENTADO POR:

NURY ANDREA TEJADA

TATIANA DIAZ

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN

FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA

BOGOTA D.C

2017

CASO CLINICO HOSPITAL DE BOSA

 PRESENTADO POR:

NURY ANDREA TEJADA

TATIANA DIAZ

PRESENTADO A:

RUBEN DARIO PEREZ LUNA

URGENCIAS

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN

FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA

BOGOTA D.C

2017
 CASO CLINICO

ANAMNESIS

1. DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE:

Nombre: E.B.V
Edad: 84 aos
Documento de identificacin: 20107159
Ocupacin: ama de casa
Aseguradora: capital salud
Estado civil: Viuda
Religin: Catlica
Tipo de servicio: Hospitalizacin
Escolaridad: Primaria
Peso:75 kg

2. ANTECEDENTES PERSONALES

Quirrgicos Niega

Patolgicos Epoc, HTA, diabetes tipo II, IVU, NAC

basal

Traumticos Accidente de trnsito hace ms de 20

aos que dejo como resultado perdida
del miembro inferior derecho.
Quirrgicos Ciruga de miembro inferior derecho
supracondilea por accidente de trnsito.
Farmacolgicos

Transfusionales Niega

Toxico alrgicos Niega

ETS Niega

Ginecobstetricos G6
P5
V5
A1
C0

ANTECEDENTES FAMILIARES

Patologia Observaciones
Diabetes
Hipertensin arterial
Cncer
Enfermedades coronarias
Enfermedades mentales
Epilepsia
Embarazos mltiples
Enfermedades congnitas
Toxoplasmosis
Asma
Obesidad

3.MOTIVO DE CONSULTA: Esta malita

4. ENFERMEDAD ACTUAL:

5. EXAMEN FISICO CEFALOCAUDAL

CRANEO A la palpacin del crneo, no presenta

bultos de crecimientos seos o quistes
 relacionados.
CUERO CABELLUDO Cuero cabelludo seco, cabello negro,
lacio, delgado, seco, se evidencian
zonas alopcicas, no se evidencia
pediculosis pero si seborrea.
OJOS Color caf, ojos simtricos, pupilas
reactivas al reflejo de luz, conjuntivas
normocromicas, rosadas, escleras
blancas sin presencia de ictericia o
hemorragia conjuntival, no se
evidencia salida de secreciones,
pupilas de 2 mm, aparato lagrimal
permeable sin infeccin, pestaas con
buena implantacin.
OIDOS Pabelln auricular limpio, se evidencia
cerumen abundante, buena
implantacin auricular, alineada con el
epicanto externo del ojo.
BOCA Labios deshidratados, se evidencia
palidez, mucosa oral semihumeda,
lengua con movilidad deteriorada, se
evidencia abundante saburra blanca,
piezas dentales incompletas.
CUELLO Cuello integro, piel integra, a la
palpacin, no presenta ganglios
inflamados.
EXTREMIDADES SUPERIORES Piel con hematomas, debido a
canalizaciones anteriores, se evidencia
en su MSI canalizacin con yelco
nmero 20 en vena baslica, vena con
buena permeabilidad, no se evidencia
flebitis ni infiltracin, paciente con
lquidos a mantenimiento asando SSN
a 30 cc/h. en su MSD se observa
manilla adecuadamente marcada y
diligenciada, manos limpias, uas
largas y sucias.
TORAX Trax simtrico, a la auscultacin se
evidencia ruidos respiratorios
presentes, se evidencia ruidos
 anormales como roncus, sibilancias y
presencia de abundantes secreciones
Con murmullo vesicular,
broncovesicular y traqueal presentes,
ruidos cardiacos rtmicos, no se
auscultan soplos.
ESPALDA Se evidencia columna integra, sin
ningn tipo de desviaciones
(escoliosis)
ABDOMEN Blando, deprecible, no dolorosos a la
palpacin, sin presencia de masas, se
evidencia hematomas debido al
anticoagulante, auscultacin ruidos
peristlticos positivos.
GENITALES Genitales no se logran valorar debido a
no autorizacin del familiar ni de la
paciente.
EXTREMIDADES INFERIORES Miembro inferior izquierdo se evidencia
piel integra, no se evidencia cicatrices,
pies limpios, uas largas con presencia
de onicomicosis, Miembro inferior
derecho ausente, se evidencia mun,
debido a un accidente de trnsito hace
ms de 20 aos refiere el familiar.

HOJA NEUROLOGICA

Escala de Glasgow

PARAMETRO / HORA 07 08 09 10 11 12
Apertura de ojos
No responde 1
 Al dolor 2
A la orden verbal 3 X X X X X X
Espontneamente 4
Respuesta motora
No responde 1
Descerebracin 2
Decorticacion 3
Retira con flexin 4
Localiza dolor 5
A la orden verbal 6 X X X X X X
Respuesta verbal
No responde 1
Incomprensible 2
Incoherente 3
Desorientado 4
Orientado 5 X X X X X X
TOTAL 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1
5 5 5 5 5 5

6. EVOLUCIONES DEL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

Evoluciones de la paciente al ingreso al hospital, en unidad de urgencias

04/09/2015 8+47am: Ingresa paciente a Triage , en compaa de familiar (hijo),

quien refiere esta malita; se le procede realizar toma de signos vitales, dando
resultados de Tensin arterial: 125/78mmHg, TAM: 93mmHg, Frecuencia cardiaca:
111 lpm, Frecuencia respiratoria:22 rpm, Temperatura: 36,7C, SO2: 78%, paciente
refiere que sufre de diabetes mellitus tipo 2, por la cual es insulinodependiente,
toma NPH: 25UI am, 15UIpm, se le realiza toma de glucometria la cual da valor de
510mg/dL, se le administra 6 UI de insulina lispro.
9+26am: se realiza el examen fsico donde se encuentra paciente, con pupilas
isocoricas, normo reactivas a la luz, mucosa oral seca, ruidos cardiacos rtmicos,
no soplos, a la auscultacin de los ruidos respiratorios con murmullo vesicular
conservado, y estertores basales, a la valoracin de las extremidades, no edema,
no deformidad, llenado capilar de 2 segundos, con escala de Glasgow 15/15, con
grado de DHT ll, lo cual se ordena hidratacin endovenosa, bolo de 2000cc de
SSN 0,9% y continuar a 120cc/h.
Se le solicita paraclnicos con el fin de establecer posible foco desencadenante,
gases arteriales, hemograma, hemoglobina, hematocrito, sodio, y potasio
RESULTADOS LABORATORIOS:
LEU: 17530, LIN: 1920 HB: 15,5 HTO: 46, GLUCEMIA: 593, BUN: 34,
CREATININA: 1,23,
GASES ARTERIALES: Acidosis metablica compensada
SODIO: 128, se le corrige a 137
POTASIO: 4
UROANALISIS: glucosuria 1000
CUERPOS CETONICOS: negativo, inflamatorio de IVU, se le inicia antibitico,
polvo liofilizado 1 gr cada 6 horas, cido ascrbico tableta de 500mg da,
12+05PM, se le realiza solicitud de exmenes paraclnicos, parcial de orina,
urocultivo con recuento de colonias, rayos x de trax
RESULTADOS DE LOS LABORATORIOS:
Bilirrubina( negativa)
Urobilinogeno (normal)
Sangre(150/ul)
Nitritos (negativa)
Leucocitos (500/ul)
SEDIMENTO MICROSCOPICO
Celulas epiteliales( mas de 10x campo)
Leucocitos( incontables)
Hemates (1-2xcampo)
Bacterias +++
Cristales( uratos amorfos:++)

5-09-2015: 12+14pm: paciente con diagnostico medico de infeccin de vas

urinarias, nac basal izquierda, diabetes mellitus tipo 2 no controlada, hipertensin
arterial. Paciente refiere mejora respecto a su ingreso, acepta y tolera va oral,
con disminucin de tos y disnea, se inicia manejo de antibitico ampicilina
sulbactam da 1, polvo liofilizado 1,5 gr cada 6 horas, se adiciona claritromicina
tableta de 500mg. Se revisa resultados de rayos x de trax. Lo cual se evidencia
infiltrados intersticiales, infiltrado de ocupacin alveolar en base pulmonar
izquierda, se realiza administracin de oxigeno por canula a 2L.
Se le realiza toma de glucometria, dando resultado de 341mg/dl. Se realiza
correccin de glucometria con 7 UI de insulina lispro

6-09-2015: 12+30pm paciente quien refiere cefalea en regiones parietales de tipo

opresivo, con cifras tensionales adecuadas (en meta), se realiza inicio de
omperazol capsula de 20mg da, heparina de bajo peso molecular 40mg sc da
Glucometria de 267mg/dl, se realiza ajuste de esquema de insulina lispro.7 UI.

7-09-2015: 11+19am: con manejo de antibitico da 3, ampicilina sulbactam y

claritromicina, se realiza destete de oxgeno, con saturacin parcial de oxigeno de
90%
Glucometria de 218mg/dl

8-09-2015: 10+03am: paciente refiere mejora respecto a su ingreso, acepta y

tolera va oral. A la auscultacin de trax, con roncus en ambas bases
pulmonares; con manejo de antibitico da 4 ampicilina sulbactam y claritromicina.
Glucometria: 256mg/dl. Se realiza correccin de glucometria con 7UI de insulina
lispro.

9-09-2015: 11+09am: paciente con manejo de antibitico da 5, ampicilina

sulbactam y claritromicina, se suspende cloruro de sodio al 0,9%. Se inicia manejo
de metformina tableta de 850mg v.o da, e inicio de meropenem polvo liofilizado 1g
cada 8 horas, para manejo de E.COLI.
Glucometria: 220mg/dl

10-09-2015: paciente estable, acepta y tolera via oral, con manejo de antibitico
da 6. Se suspende manejo de antibitico.se continua con meropenem dia 2
Glucometria: 173mg/dl

11-09-2015: 11+12am: paciente estable, acepta y tolera via oral, contina con
manejo de meropenem 1 gr cada 8 horas, para el manejo de E.COLI.
Glucometria: 190mg/dl

12-09-2015: 10+20am: paciente estable con signos vitales en metas, con manejo
de antibitico meropenem da 4
Glucometria: 195mg/dl

13-09-2015: 11+03am: contina con manejo de antibitico, se le agrega losartan

tableta de 50 mgv.o cada 12 horas e hidroclorotiazida tableta de 25 mg cada 12
horas.
Glucometria: 202mg/dl

14-09-2015: 09+20am: paciente estable, acepta y tolera via oral, con manejo de
antibitico da 6.
Glucometria: 196mg/dl
 HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD DE DIABETES

MELLITUS TIPO II

DEFINICION:

La diabetes mellitus es una enfermedad que se produce cuando el pncreas no

puede fabricar insulina suficiente o cuando sta no logra actuar en el organismo
porque las clulas no responden a su estmulo.

Quienes padecen este trastorno tienen ms riesgo de sufrir una enfermedad

cardiovascular. Es vital aprender a prevenir la diabetes y mantener a raya este
factor de riesgo cardiovascular.

Tipos de diabetes

Hay dos tipos principales de diabetes:

Diabetes mellitus tipo 1

La diabetes mellitus de tipo1 es frecuente que se diagnostique antes de los 35

aos, aunque puede presentarse a cualquier edad. Las clulas del pncreas
encargadas de fabricar insulina se destruyen y dejan de generarla. Suele tener
una aparicin brusca.

Diabetes mellitus tipo 2

La diabetes mellitus de tipo2 habitualmente se diagnostica en la edad media de la

vida (por encima de los 40 aos), aunque existen casos infrecuentes en jvenes.
Se produce esencialmente por una progresiva resistencia de las clulas
(especialmente del hgado y los msculos) a la accin de la insulina producida.

Tambin existen dos tipos de de diabetes coyunturales:

Diabetes gestacional

Se diagnostica durante el embarazo y puede desaparecer despus del parto.

Diabetes inducida
Por frmacos (por ejemplo, los corticoides) o por enfermedades genticas muy
poco frecuentes (pancreatitis crnica, etc.).

FISIOPATOLOGIA:

La glucosa entra a la corriente sangunea: El estmago extrae la glucosa de los

alimentos y la enva hacia el intestino delgado. Desde el intestino, la glucosa pasa
a la corriente sangunea.

El pncreas fabrica insulina: El pncreas libera insulina en la corriente

sangunea. La insulina es una hormona importante que ayuda a que la glucosa
entre en las clulas.

El hgado es resistente a la accin de la insulina: El hgado es incapaz de

utilizar la insulina de forma adecuada, de modo que la insulina no puede ayudar a
la glucosa a entrar en el hgado. El hgado libera a la sangre parte de la glucosa
almacenada.

Las clulas del cuerpo son resistentes a la accin de la insulina: Las clulas
del cuerpo son incapaces de utilizar la insulina de forma adecuada, de modo que
la insulina no puede ayudar a la glucosa a entrar en las clulas. La presencia de
grandes cantidades de glucosa en la sangre origina los problemas mdicos
relacionados con la diabetes.

SIGNOS Y SINTOMAS INESPECIFICOS:

Mucha sed

Orinar con frecuencia

Mucha hambre

Prdida de peso

Debilidad y somnolencia

Cambios en la visin o visin borrosa

Nuseas y vmito

Cansancio

Infecciones frecuentes o de curacin lenta

Disfuncin erctil
 SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS:

Un nivel alto de azcar en la sangre puede causar diversos sntomas, como:

Visin borrosa

Sed excesiva

Fatiga
Miccin frecuente

Hambre

Prdida de peso

Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con

hiperglucemia son asintomticas.

Los sntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un perodo de tiempo corto y

las personas pueden estar muy enfermas para el momento del diagnstico.

Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a otros problemas serios.

Estos problemas se conocen como complicaciones de la diabetes y abarcan:

Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche),

sensibilidad a la luz y ceguera.
lceras e infecciones en las piernas o los pies que, de no recibir
tratamiento, pueden llevar a la amputacin de estas extremidades.

Dao a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, prdida de la

sensibilidad, problemas para digerir el alimento y disfuncin erctil.
Problemas renales, los cuales pueden llevar a insuficiencia renal.
Debilitamiento del sistema inmunitario, lo cual puede llevar a infecciones
ms frecuentes.

Aumento de la probabilidad de sufrir un ataque cardaco o un accidente

cerebrovascular.

PRUEBAS Y EXAMENES:

Un anlisis de orina puede mostrar hiperglucemia; pero un examen de orina solo

no diagnostica la diabetes.
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la
sangre es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer
uno o ms de los siguientes exmenes:

Exmenes de sangre:

Glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es

mayor a 126 mg/dL en dos exmenes diferentes. Los niveles entre 100 y 126
mg/dL se denominan alteracin de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos
niveles son factores de riesgo para la diabetes tipo 2.

Examen de hemoglobina A1c (A1C):

Normal: menos de 5.7%

Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%

Diabetes: 6.5% o superior

Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de

glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas de tomar una bebida azucarada
(esta prueba se usa con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2).

Las pruebas de deteccin para diabetes tipo 2 en personas asintomticas se

recomiendan para:

Nios obesos que tengan otros factores de riesgo de padecer diabetes, a partir de
la edad de 10 aos y se repite cada tres aos.

Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo.

Adultos de ms de 45 aos; se repite cada tres aos.

TRATAMIENTO:

La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida,

especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos ms
saludables. Adems, algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con
ciruga para bajar de peso.

No hay cura para la diabetes tipo 1.

El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en

medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de azcar en la sangre.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y apoyo
sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor de
atencin mdica acerca de ver a un educador en diabetes.

Lograr un mejor control del azcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la

presin arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad ocular,
enfermedad del sistema nervioso, ataque cardaco y accidente cerebrovascular.

Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al mdico por lo menos de

dos a cuatro veces al ao y comntele acerca de los problemas que est teniendo.
Siga las instrucciones del mdico sobre el manejo de la diabetes.

HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD HTA

HIPERTENSION ARTERIAL

La hipertensin arterial (HTA) es un sndrome caracterizado por elevacin de la

presin arterial (PA) y sus consecuencias. Slo en un 5% de casos se encuentra
una causa (HTA secundaria); en el resto, no se puede demostrar una etiologa
(HTA primaria); la hipertensin se define como una presin arterial sistlica de 140
mmHg superior y/o una presin arterial diastlica de 90 mmHg superior, en
personas que no estn tomando medicacin antihipertensiva

EPIDEMIOLOGIA

Actualmente se considera que la hipertensin arterial esencial es un verdadero

problema de salud pblica. Se estima que 1/6 de la poblacin mundial sufre la
enfermedad y en algunas poblaciones susceptibles la prevalencia es tan alta que 1
de 4 adultos mayores de 18 aos es hipertenso.

Aproximadamente un 35% (y llega al 40% en edades medias, y al 68% en los

mayores de 60 aos) y afecta a unos 10 millones de sujetos adultos25,44. Las
prevalencias presentadas en la tabla 4 son algo inferiores debido a que se excluye
a los hipertensos tratados y controlados

FISIOPATOLOGIA DE LA HTA

La hipertensin arterial (HTA) se caracteriza bsicamente por la existencia de una

disfuncin endotelial (DE), con ruptura del equilibrio entre los factores relajantes
del vaso sanguneo y los factores vasoconstrictores (principalmente endotelinas).
Es conocida la disminucin a nivel del endotelio de la prostaciclina-PGI2
vasodepresora y el aumento relativo del tromboxano-TXA2 intracelular
vasoconstrictor
El conocimiento de naturaleza etiolgica de la HTA se basa fundamentalmente en
los fenmenos fisiolgicos que explican la regulacin de la presin arterial, lo cual
a su vez puede considerarse como el producto de volumen sistlico por la
resistencia perifrica, a esto se puede aadir la elasticidad de la pared arterial,
todo ello condicionado por influencias mltiples y exquisitas de regulacin.
El volumen sistlico, es decir, la cantidad de sangre que el corazn puede lanzar
cada sstole, est influenciado por 3 factores:

-El retorno venoso.

-Fuerza de contraccin cardiaca.
-La frecuencia(ritmo).

Pero es la resistencia perifrica a la que estamos obligados a

prestar atencin preferente. Esta resistencia est determinada por el tono arterial,
el cual desde el punto de vista de la luz arterial, nos obliga a considerar varias
causas:

-La calidad de la sangre(viscosidad)

-El calibre de la luz.
-La velocidad de la sangre circulando.

El principal factor etiolgico radica en el tono de la pared. Se conocen importantes

factores que influyen en dicho tema, en el sentido de aumentarlo, originando una
vasodilatacin. Sealamos en cuanto a esto la inervacin vasomotora, es decir, el
simptico y el parasimptico(Sistemas adrenrgicos y colinrgicos). Como efecto
la vasoconstriccin, la noradrenalina y la vasodilatacin de la Acetilcolina. Toda
esta inervacin vasomotora se supervisa fundamentalmente a la accin del centro
vasomotor(en el bulbo), el cual, al mismo tiempo recibe influencias diversas: la del
centro respiratorio, la del seno carotdeo, la de los nervios articos y otros
estmulos quimio y presorreceptores arteriales y venosos. Asimismo influye la
tensin de anhdrico carbnico circulante. Tambin se le da importancia a la accin
de centros corticales superiores y del diencfalo para una buena regulacin del
centro vasomotor.

El papel del rin es sin dudas el factor de mayor importancia para la valoracin
etiolgica de la HTA.
En el rin en condiciones especiales de su circulacin propia se puede producir
la liberacin de una sustancia(Renina) que pasa a la sangre y se combina con una
globulina circulante elaborada por el hgado llamada hipertensingeno, as se
forma una sustancia conocida con el nombre Angiostensina(hipertensina). Ese
factor etiolgico renal ha dominado y an domina en muchos casos como causa
etiolgica fundamental en las hipertensiones, sobre todo de los nefrogenos, pero
tal criterio etiolgico no puede ser mantenido para todas las hipertensiones.
El papel del rin en mantenimiento de la presin arterial normal es el de inhibir un
sistema(factor presor), no formado en el rin, sino, fuera de l, se habla de una
hipertensidasa.

Otros factores lanzaron la hiptesis de que el tamao de los riones su capacidad

funcional intervienen unas sustancias llamadas renotrofina, las cuales al estar
aumentadas en la sangre, dan lugar a un aumento del tamao y funcin del rin.

HTA Esencial, Primaria o Ideoptica

Concepto: Se dice que aproximadamente del 90-95% de todas las personas que
padecen HTA, tienen una HTA Primaria, Ideoptica o Esencial. Este trmino
significa simplemente hipertensin de causa desconocida, o sea, sin causa
orgnica evidente. Se considera que es la elevacin permanente de presin
sistlica y diastlica, que aparece sin causa evidente y demostrable, y que
evoluciona de acuerdo con la forma clnica que la enfermedad adopte. Es una
afeccin cuya frecuencia aumenta sin cesar, que incide en los 50-60 aos de
edad, y que a veces se observa en sujetos bastante jvenes. Prepondera en las
casas sometidas a mayor presin emocional y stress. Sin embargo, en la mayora
de pacientes con HTA esencial, existe una fuerte tendencia hereditaria.
Recientemente la OMS est considerando que se han acumulado suficientes
conocimientos sobre las causas de HTA, lo cual justificara abandonar el trmino
esencial y utilizar el de primario.

PERODO PREPATOGNICO

AGENTE:

HUESPED

Mayores de 45 un 20% y mayores de 65 50%

Se presenta tanto en hombre como mujer
Es ms frecuente en personas de raza negra
 Gentica
Malos hbitos

FACTORES DE RIESGO
-Sobre peso
-Sedentarismo
-Consumo de sal excesivo
-Hereditario
-Consumo de alcohol y cigarrillo
-Situaciones estresantes
MEDIO AMBIENTE

-Personas que tengan un alto nivel de estrs

-Hbitos de vida poco saludables

-Personas de escasos recursos econmicos

PREVENCION PRIMARIA:

PROMOCION DE LA SALUD

Orientar a las personas sobre:

-alimentacin y nutricin adecuada
-La realizacin de ejercicio diario
-El consumo de poca sal en las comidas
-El no consumo de alcohol y cigarrillo
-Evitar sobre peso
-Asistir al mdico para chequeos regulares
-Prevenir situaciones que generen estrs
-Disminuir el consumo de grasa en las comidas

PROTECCION ESPECFICA

-Asistir a programas de deteccin de enfermedades tempranas

-Disminuir la presencia de factores de riesgo

-Visitas regulares al medico

PERIODO PATOGENICO

ETAPA SUBCLINICA:

Signos y sntomas inespecficos de la enfermedad

-Dolor torcico

-Cansancio

-Intolerancia a la actividad

-Confusin

-Insomnio

-Cefalea

-Cambios en el estado de nimo

ETAPA CLINICA:
Signos y sntomas especficos
-Zumbidos en los odos
-Hemorragia nasal/ Epistaxis
-Trastornos visuales
-Deterioro cognitivo
-Edema
-Aumento de cifras tensionales

COMPLICACIONES

-Trombosis
-Hemorragias
-Alteracion de la conciencia
-ECV
-Arterioesclerosis
-Enfermedad renal
 -Paro cardiaco
-Diabetes

PREVENCION SECUNDARIA

-Control de la presiona arterial

-Brindar educacin sobre la reduccin de tabaquismo principalmente a la familia

fumadora ya que logra trasmitir directamente al paciente.

-Brindar educacin sobre hbitos alimenticios

-Asistencia al mdico para elaboracin de historia clnica

-Realizar examen fsico a la persona y valorar signos vitales

DIAGNOSTICO PRECOZ

-Historia clnica, donde se evaluaran habitos de vida saludable, alimentacion,

situaciones estresantes eyc
-Toma de signos vitales
- Signos y sntomas especficos de la enfermedad
-Pruebas de colesterol
-ECK
-Analisis de orina
-Bum y ceatinina

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial, de tal manera que tenga
un menor riesgo de complicaciones..

Si usted tiene prehipertensin, el mdico le recomendar cambios en el estilo de

vida para bajar la presin arterial a un rango normal. Rara vez se utilizan
medicamentos para la prehipertensin.

1. Usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presin

arterial en casa, como:

Consumir una alimentacin cardiosaludable, que incluya potasio y fibra.

 Tomar mucha agua.

Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aerbico

por da.

Si fuma, dejar de hacerlo.

Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al da para las mujeres y

2 para los hombres.

Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume; procure consumir menos

de 1,500 mg por da.

Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs y pruebe

con meditacin o yoga

Mantener un peso corporal saludable.

2. Administrar medicamento antihipertensivos en dado caso que sea

necesario

En caso de que los cambios de los hbitos de vida no funcionen, hoy en da

existen tratamientos farmacolgicos que son muy tiles para controlar la presin
arterial. Inicialmente estos tratamientos comienzan con un solo frmaco. No
obstante, en algunos casos esta medida no es suficiente y necesitan combinar con
dos o tres medicinas para controlar la presin arterial.

PREVENCION TERCIARIA

LIMITACION DEL DAO

-Se debe realizar controles estrictos de la tensin arterial y llevar un reporte

-Informale al paciente y familiares que es de vital importancia que se cumpla con

el tratamiento prescrito, con el fin de evitar dao a rganos diana

- Educar sobre la toma de medicamento segn horarios prescritos

-Evitar situaciones que generen altos niveles de estres

REHABILITACION
 -Ofrecer al paciente unidad de rehabilitacin hospitalaria.

-Tratamiento domiciliario en caso que sea necesario

-Un establecimiento de atencin a largo plazo que brinde tratamiento y servicios

de enfermera especializada

-Brindar educacin a la familia sobre como aprender a convivir con la enfermedad

-Brindar apoyo psicolgico

-Sensibilizar a la familia sobre la importancia de mantener una alimentacin

adecuada

-Recomendar al paciente a volver a sus actividades de la vida diaria

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD IVU

DEFINICION:

Una infeccin de las vas urinarias o IVU es una infeccin del tracto urinario. La
infeccin puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, que incluyen:

La vejiga. Una infeccin en la vejiga tambin se denomina cistitis o

infeccin vesical.
Los riones. Una infeccin de uno o en los dos riones se
denomina pielonefritis o infeccin renal.
Los urteres. Los conductos que llevan la orina desde cada rin hasta la
vejiga slo en raras ocasiones son el nico sitio de una infeccin.
Uretra. Una infeccin del conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia
el exterior se denomina uretritis.

Infeccin de vas urinarias

AGENTE Cistitis: E.coli, Saprophyticus,

Proteus spp.
Uretritis: C. Trachomatis, N
gonorrhoae, herpes simple
Vaginitis: candida spp
HUESPED Las infecciones urinarias son ms
comunes en las mujeres porque la
 uretra femenina es mucho ms corta
que la del varn y esta prxima a la
vagina.
Grandes caso en las maternas por
sus cambios en el pH y en la
estructuracin de los rganos internos
ms que todos los del aparato urinario
son ms susceptibles a estas
infecciones.

FACTORES AMBIENTALES Baos pblicos

Dficit econmico
Uso de protectores
Ropa hmeda

PREVENCION PRIMARIA

Consumo abundante de agua

Explicar la importancia del consumo complementos alimenticios de vitamina C
Orientar sobre el no uso de ropa ajustada
Explicar la limpieza que se debe hacer en el rea cercana al recto y la vagina
todos los das
Orientar sobre que la gestante orine cuando sienta la necesidad o en un intervalo
de 2 a 3 horas
Aconsejar el no uso de duchas vaginales y aerosoles de higiene femenina
irritantes

o PROTECCION ESPECIFICA

Inasistencia a controles prenatales

o PERIODO PATOGENICO

SIGNOS Y SINTOMAS NO ESPECIFICOS

ETAPA SUBCLINICA

Malestar general, inquietud o sensacin de enfermedad (malestar)

Fiebre que puede ir de (38 C) a (40 C)
Dolor plvico o dolor abdominal bajo (dolor uterino)
 Abdomen distendido

ETAPA CLINICA

SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS

SINTOMAS IRRITATIVOS SINTOMAS OBSTRUCTIVOS

Frecuencia Disminucin del chorro (de su fuerza)
Nicturia Intermitencia
Disuria (si al inicio indica patologa Goteo post miccional
uretral, si al final indica patologa Pujo o utilizacin de musculatura
vesical) abdominal al orinar

PREVENCION SECUNDARIA

Toma de muestra de la orina

Uroanlisis. (Piuria, hematuria, bacteriuria, nitritos
Urocultivo. Crecimiento positivo crecimiento de al menos 10 5 microorganismos/mL
Cuadro hemtico:
Gram de orina: + es sugestivo de bacteriuria.

TRATAMIENTO

Quinolonas.
-Aminoglucsidos.
-Aminopenicilinas/inhibidores de la betalactamasa (IBL)Son tiles en la
embarazada por carecer de efectos txicos para el feto.
-Cefalosporinas. Las de primera generacin (cefalexina, cefradina)
-Trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX).
-Fosfomicin-trometamol.
-Nitrofurantoina No es aconsejada en el primer trimestre de embarazo.

PREVENCION TERCIARIA

Adherencia al tratamiento
-La gestante debe continuar los cuidados y el tratamiento, ya sea que haya
pasado la infeccin o si la infeccin continua.
HISTORIA NATURAL Y O SOCIAL DE LA NEUMONIA

DEFINICION: Infeccin o inflamacin aguda del parnquima pulmonar que se

asocia a manifestaciones sistmicas y se acompaa de infiltrados de origen
inflamatorio en la radiografa de trax. Cuando la neumona afecta a la poblacin
general inmunocompetente, no ingresada en el hospital o en instituciones
cerradas, se denomina neumona adquirida en la comunidad o extra hospitalaria
(NAC).

FISIOPATOLOGIA:

Ingreso de una bacteria a los pulmones por inhalacin.

Una vez que se encuentre en los alveolos. Las bacterias viajan a los
espacios entre una clula y otras.
La invasin estimula al sistema inmune a que responda enviando GB al
ataque de los microorganismos en los pulmones
Los neutrfilos rodean con su membrana citoplasmtica a las bacterias
invasoras. Al mismo tiempo liberan citoquinas que activan al sistema
inmune produciendo: Fiebre, escalofros y fatiga que caracterizan a la
neumona bacteriana.
La combinacin de los neutrfilos, bacterias y liquido proveniente de los
vasos sanguneos se acumulan en el alveolo provocando un intercambio de
O2 deficiente.

PERIODO PRE-PATOGENICO:

AGENTE: El germen causante de neumona ms comn en adultos son los

Gram positivos y Gram negativos ( Streptococcus pneumoniae primera causa
de la NAC, Haemophilus influenzae, Micoplasma pneumoniae, Chlamydia
pneumoniae, Influenza A/B)
 1

HUESPED: Se presenta con mayor frecuencia en adultos mayores.

MEDIO AMBIENTE: Contaminacin, humo de cigarrillo, agentes qumicos, en

reservorios naturales tales como ros, pantanos y suelos hmedos.

PREVENCION PRIMARIA:

PROMOCION DE LA SALUD

la vacunacin, incluido el uso de vacunas contra la infeccin por

Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae de tipo b;
Mejorar la educacin medica de la comunidad
Promover el consumo de alimentos nutritivos (zanahoria, ajo, jengibre,
fresa, tomate, guayabas
Fomentar medidas higinicas : lavado de manos frecuente.
La planificacin familiar para evitar el hacinamiento
Realizar una adecuada disposicin de basuras
Evitar contacto con personas que padezcan enfermedades respiratorias.
1 Normativa para el diagnstico y tratamiento de la neumona adquirida en la
comunidad. Sociedad Espaola de Neumologa y Ciruga torcica (SEPAR) 2009-
10-11.consultado en:
http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/pdfs/neumonias.pdf
PROTECCION ESPECIFICA:

Adoptar medidas de aislamiento y proteccin en personas con la patologa

Fomentar las visitas a controles mdicos en poblaciones susceptibles

Evitar hacinamiento en instituciones y guarderas

Aplicacin de inmunizaciones hasta completar todo el esquema

Realizar acciones para deteccin de enfermedades.

PERIODO PATOGENICO

ETAPA SUBCLINICA:

Fiebre,
Escalofros
mal estado general
Mialgias
Nauseas
Vmitos
Diarrea
Cefalea
Confusin
aletargamiento

ETAPA CLINICA:

Fiebre ( 39.5 C 41 C)
Temblor con una duracin de 10 a 30 minutos
Esputo con aspecto herrumbroso (esputo de color rojo)
Tiraje intercostal
Aleteo nasal
Matidez
A nivel respiratorio suele haber:
Tos
expectoracin purulenta
dolor torcico
disnea.
Disminucin del murmullo vesicular
 Estertores en el lado afectado

PREVENCION SECUNDARIA:

DIAGNOSTICOS PRECOZ

un hemograma
bioqumica elemental
pulsioximetra
gasometra arterial para evaluar su gravedad y su posible ingreso
radiografa de trax: para establecer su diagnstico, localizacin, extensin,
posibles complicaciones
Frotis pleural
Gram o cultivo de esputo.
Hemocultivos (#2)

2 Neumonas adquiridas en la comunidad F.J. lvarez Gutirrez, A. Daz

Baquero, J.F. Medina Gallardo y A. Romero Falcn Unidad Mdico-Quirrgica de
Enfermedades Respiratorias (UMQUER). Hospital Universtario Virgen del Roco.
Sevilla. Espaa. consultado en:
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v10n67a13187825pdf0
01.pdf
COMPLICACIONES:

EMPIEMA: secrecin purulenta dentro de la cavidad pleural

NEUMOTORAX: por aumento de presiones durante accesos de tos o

necrosis

ABSESOS PULMONARES: lesiones constituidas por destruccin del

parnquima pulmonar con acumulacin de pus e inflamacin

DERRAME PLEURAL: Es la acumulacin patolgica de liquido en el

espacio pleural.

TRATAMIENTO:

Antibioticoterapia:

Amino-penicilinas : amoxicilina
Cefalosporinas II G : cefuroxime
Cefalosporinas III G: ceftriaxona
Tetraciclina : doxiciclina , eritromicina ,
claritromicina ,azitromicina , roxitromicina
Fluoroquinolonas : Ciprofloxacina , levofloxacina,moxifloxacina

Terapias respiratorias (nebulizaciones, oxigenoterapia)

Consumir mucho liquido para ayudar a la expectoracin de secreciones y
flemas
Control de fiebre con antipirticos
 3

PREVENCION TERCIARIA

El adecuado manejo disminuye el nmero de complicaciones o secuelas

Sin embargo existe disminucin de la capacidad pulmonar por lo cual es de
gran utilidad los ejercicios ventilatorios
Adecuada alimentacin

8. ULTIMAS PRESCRIPCIONES MDICAS

3 Neumonas adquiridas en la comunidad F.J. lvarez Gutirrez, A. Daz

Baquero, J.F. Medina Gallardo y A. Romero Falcn Unidad Mdico-Quirrgica de
Enfermedades Respiratorias (UMQUER). Hospital Universtario Virgen del Roco.
Sevilla. Espaa. Consultado en:
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v10n67a13187825pdf0
01.pdf
 -Clotrimazol 1% crema tpica, aplicar 3 veces al da

-Clopidrogel, 7,5 mg tomar una vez al da

-Atorvastatina 40 mg tableta, tomar una vez en las noches

-Furosemida 10 mg IV, cada 6 horas

- Sulfato de magnesio 2g IV, cada da

-Asa, 100 mg tableta, tomar una diaria

9. LABORATORIOS ACTUALES

MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS

-Clopidrogel, 7,5 mg tomar una ves al dia

-PRESENTACION: Tabletas de 7,5 mg

MECANISMO DE INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

ACCION
Anlisis

NOTA DE ENFERMERIA

Hora
7+00 Recibo paciente en servicio se hospitalizacin, en cama nmero 328,
cama con barandas arriba, paciente consiente, alerta al llamado y
orientada, paciente se encuentra en compaa de familia; Paciente
con piel hidratada a nivel del rostro, se evidencia cavidad oral
semihumeda, labios resecos, se observa soporte respiratorio de bajo
flujo cnula nasal, pasando O2 a 2LPM, no se evidencian
laceraciones alrededor de esta; en sus miembros superiores se
encuentra hematomas debido a punciones anteriores, canalizacin en
MSI pasando SSN a 30 cc/h en vena baslica, vena con buena
permeabilidad, no se evidencia signos de flebitis o infiltracin; en su
MSD se observa manilla adecuadamente diligenciada, con datos
completos, abdomen blando depresible a la palpacin, se evidencian
mltiples hematomas debido a anticoagulante, Miembro inferior
izquierdo se evidencia piel integra, no se evidencia cicatrices, pies
limpios, uas largas con presencia de onicomicosis, Miembro inferior
derecho ausente, se evidencia mun, debido a un accidente de
trnsito hace ms de 20 aos refiere el familiar.
8+00 Se prearan, diluyen y administran medicamentos segn orden medica
9+00 Se realiza cambio de posicin a la paciente, semifowler para mejorar
el patrn respiratorio----------------x-----x------x------x--------x-------x-------
10+00 x-
Se realiza valoracin cefalocaudal a la paciente, se habla sobre
hbitos de vida, y se realizan preguntas acorde a formato de
12+00 valoracin. ---------x--------------x-------------x--------------x-------------x--------
Entrego paciente en cama nmero 328, cama con barandas arriba,
paciente consiente alerta al llamado y orientada, paciente queda en
compaa de familia (hija) Paciente piel hidratada a nivel del rostro, se
evidencia labios resecos, paciente queda con soporte respiratorio de
bajo flujo cnula nasal, pasando O2 a LPM, no se evidencian
laceraciones alrededor de esta; en sus miembros superiores se
 encuentran hematomas debido a punciones anteriores, queda con
canalizacin en MSI pasando SSN a 30 cc/h en vena baslica, vena
con buena permeabilidad sin signos de flebitis, en su MSD queda
manilla adecuadamente marcada y diligenciada, Hematomas en
abdomen debido a anticoagulante, Miembro inferior izquierdo piel
integra, no se evidencia cicatrices, pies limpios, uas largas con
presencia de onicomicosis, Miembro interior derecho ausente, se
evidencia mun, debido a un accidente de trnsito hace ms de 20
aos. Paciente queda con medicamentos al da, pendiente valoracin
por terapeuta respiratoria, pendiente cambio al ala # 1 -----x------x-----

10. EVALUACION DE PATRONES ALTERADOS EN ORDEN DE RELEVANCIA

-Actividad y ejercicio

11. PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

PATRON ALTERADO: actividad y ejercicio

DX. ENFERMERA RESULTADOS ESPERADOS

OBJETIVO DE ENFERMERA
CARACTERSTICAS PROBLEMA INTERVENCIONES ACTIVIDADES DE FUNDAMENTACIN
DEFINITORIAS COLABORATIVO ENFERMERA DE LOS CUIDADOS

Datos objetivos Alteracin en el Controlar la tensin TOMA DE SIGNOS Verificar signos El profesional de
enfermera juega un
mantenimiento arterial durante el turno y VITALES vitales antes y
E.B.V papel importante en el
de la salud educar al paciente del despus de mantenimiento de la
84 aos hospital Tunjuelito sobre administrar los tensin arterial ya
posicin semi R/C el mantenimiento de la antihipertensivos que esta nos regula la
fowler salud y los factores de (cada 15 minutos) elasticidad y el
T.A.: 140/ Cifras de funcionamiento
riesgo que conllevan a
90mmHg tensin arterial Orientar a familiares correcto que da la
que se genere la
P.A.M: 60 mmHg elevada MANEJO CON sobre la patologa y
circulacin hasta
hipertensin arterial. llegar al corazn
F.C.: 100lpm ANTIHIPERTENSIVOS su tratamiento (HTA)
Losartan tableta S/C
Se pueden utilizar
de 50 mg ,vo, Realizar medicamentos tales
Factores de
cada 12 horas administracin de como los diurticos,
riesgo bloqueadores beta,
Datos subjetivos modificables medicamentos que
regulen la tensin Bloqueadores alfa,
la paciente refiere bloqueadores de los
arterial (losartan receptores de
que se siente decada tableta 50mg cada angiotensina,
y que su corazn late 12 horas v.o, ms bloqueadores de los
muy rpido canales de calcio e
un diurtico inhibidores de la
hidroclorotiazida enzima convertidora
tableta de 25mg de angiotensina
(IECA).
v.o, cada 12 horas)
Establecer horarios Control de la obesidad
Es conveniente seguir
para la una dieta equilibrada
administracin de para evitar la
medicamentos y obesidad ya que
existe una asociacin
evitar respuesta importante entre la
rebote obesidad y la
( administrar cada hipertensin arterial,
es por ello que la
12 horas) reduccin de peso
constituye la primera
medida a recomendar
a toda persona con
elevacin de su
presin arterial.

Es recomendable para
el buen
funcionamiento del
sistema
cardiovascular y para
controlar el exceso de
peso.

La enfermera debe
monitorear la presin
arterial del paciente,
ingesta y excrecin.

El paciente debe ser

advertido de los
terribles efectos de
una hipertensin no
tratada y animado a
realizar visitas
regulares al mdico.
Tambin necesita
conocer los efectos de
los frmacos que
ingiere.
 PATRON ALTERADO: Descanso y sueo

DX. ENFERMERA RESULTADOS ESPERADOS

OBJETIVO DE ENFERMERA
CARACTERSTICAS PROBLEMA INTERVENCIONES ACTIVIDADES DE FUNDAMENTACIN
DEFINITORIAS COLABORATIVO ENFERMERA DE LOS CUIDADOS

DATOS OBJETIVOS Alteracin del Durante el turno se Aumentar el Disponer un Dormir bien es tan
esencial y positivo
patrn del ayudara a mejorar el afrontamiento ambiente cmodo
E.B.V para el organismo
sueo estado de reposo-sueo para el paciente. como llevar una buena
84 aos del paciente, y educar al alimentacin o
Insomnio de R/C personal de salud sobre la Animar al paciente a practicar actividad
conciliacin importancia del descanso identificar sus fsica regularmente.
Actividad puntos fuertes y Un sueo reponedor
del paciente hospitalizado
DATOS SUBJETIVOS nocturna de los capacidades, para permite cumplir de
enfermeros que el paciente
mejor forma con las
Paciente refiere no exigencias diarias,
puedo dormir por la sienta comodidad y pero tambin ayuda a
M/P
interrupcin de los pueda descansar controlar el estrs y a
enfermeros en las Despertarse 2 con tranquilidad. mantener un estado
horas de la madrugada de nimo equilibrado.
o 3 veces en la
Ayudar al paciente a
noche. Manejo de la energa
limitar el sueo
diurno Aun cuando el ritmo
proporcionando de la rutina es muy
agitado, los espacios
actividades que
de descansos son
fomenten el estar fundamentales para
despierto de forma mejorar la calidad de
plena vida de las personas y
mantenerse activos
Fomentar una durante cada jornada.
comodidad optima al
paciente.
 Evitar interrupciones Al dormir, se alcanza
innecesarias y un estado de reposo
en el que se
permitir periodos de suspenden todos los
reposo. sentidos y los
movimientos. Esta
crear un ambiente calma corporal y
tranquilo y de apoyo descanso mental
permite recobrar
Manejo ambiental:
proporcionar un energas y vitalidad
confort para el da siguiente.
ambiente limpio y
No hacerlo o hacerlo
seguro de manera incorrecta,
puede llegar a afectar
la salud fsica y mental
de distintas formas.
 PATRON ALTERADO: actividad y ejercicio

DX. ENFERMERA RESULTADOS ESPERADOS

OBJETIVO DE ENFERMERA
CARACTERSTICAS PROBLEMA INTERVENCIONES ACTIVIDADES DE FUNDAMENTACIN
DEFINITORIAS COLABORATIVO ENFERMERA DE LOS CUIDADOS

Riesgo de Durante el turno de la Control de riesgos Identificar las Es importante

cadas maana, se contribuir al caractersticas del minimizar el
DATOS OBJETIVOS paciente a minimizar los ambiente que control de riesgo
R/C riesgos de cada y puedan aumentar de cadas en
E.B.V
mantener la seguridad las posibilidades de pacientes con
Amputacin de Uso de
miembro inferior para evitar un riesgo de cadas (uso de amputacin de
dispositivos
derecho cada. barandillas) miembro inferior y
muletas, silla
84aos de edades
de ruedas Instruir al paciente avanzadas, ya
DATOS SUBJETIVOS para que pida ayuda que son mas
E/P
La paciente refiere ya cuando quiera suceptibles a
me acostumbre a estar Amputacin de moverse algn presentar una
sin mi pie, antes si me miembro lugar. cada, por eso
senta incompleta inferior derecho siempre debe
Educar a los
contar con un
miembros de familia
apoyo personal
sobre factores de
para esta
riesgo que
persona,
contribuyen a
proporcionndole
cadas y como
mucha seguridad
poder disminuirlas
tanto clinica, con
(muletas, sillas de
subida de
ruedas)
barandas y
 Realizar cambios de traslado al bao, y
posicin cada 2 tanto en casa
Cambios de posicin horas, para evitar proporcionarle
ulceras por presin apoyo para
y/o mejorar la traslado y
comodidad del actividades diarias
paciente. del paciente.

Inmovilizar o apoyar
la parte corporal
afectada.

Evitar la colocacin
del mun de
amputacin en
posicin flexionada,
para evitar que los
msculos no se
atrofien ni se
contraigan.

PATRON ALTERADO: eliminacin

DX. RESULTADOS
ENFERMERA ESPERADOS OBJETIVO
CARACTERSTICAS DE ENFERMERA INTERVENCIONES ACTIVIDADES DE FUNDAMENTACIN
DEFINITORIAS
 PROBLEMA ENFERMERA DE LOS CUIDADOS
COLABORATIVO

Durante el turno se Administracin de Se realizara Una infeccin de

pretende controlar el antibiticos administracin de las vas urinarias
DATOS OBJETIVOS Riesgo de dolor y controlar la antibiticos para o IVU es una
incontinencia infeccin con contribuir a infeccin del
E.B.V tracto urinario.
urinaria de administracin de eliminar la
84 aos
urgencia medicamentos. infeccin
(meropenem La mayora de las
Parcial de orina
R/C polvo liofilizado1g infecciones de las
Sangre(150/ul
cada 8 horas) vas urinarias son
) Infeccin de causadas por
Nitritos vas urinarias Controlar bacterias que
(negativa) peridicamente la
ingresan a la
M/P eliminacin
Leucocitos uretra y luego a la
urinaria, y
(500/ul) Urocultivo vejiga. La
verificar la
SEDIMENTO bacterias: + manejo de la frecuencia, infeccin se
+, Y dolor eliminacin consistencia, olor desarrolla con
MICROSCOPIC plvico
urinaria volumen y color mayor frecuencia
O de la orina. en la vejiga, pero
Celulas puede propagarse
epiteliales( m Observar si hay
a los riones. La
signos y
as de 10x sntomas de
mayora de las
campo) retencin
veces, el cuerpo
Leucocitos( in urinaria. puede librarse de
estas bacterias.
contables) Anotar la hora de Sin embargo,
Hemates (1- la ltima ciertas afecciones
eliminacin
 2xcampo) urinaria. aumentan el
Bacterias ++ Control de riesgo de padecer
+ lquidos IVU.
Cristales( urat administrados y
eliminados del Las mujeres
os amorfos:+
paciente. tienden a
+)
contraerlas con
Ayudar al
ms frecuencia
DATOS SUBJETIVOS paciente en el
debido a que su
aseo.
Paciente no refiere uretra es ms
nada, solo dice que le Disponer corta y est ms
dio de un momento a intimidad al cerca del ano que
otro con un dolor ayuda con los paciente durante en los hombres.
intenso autocuidados: la eliminacin. Debido a esto, las
aseo
Facilitar la mujeres tienen
higiene de aseo mayor
al paciente probabilidad de
despus de la contraer una
eliminacin. infeccin despus
de la actividad
Cambiar la ropa
sexual o al usar
del paciente
despus de la un diafragma para
eliminacin, en el control de la
dado caso que la natalidad. La
unte. menopausia
tambin aumenta
el riesgo de una
infeccin de las
vas urinarias.
 PATRON ALTERADO: actividad y ejercicio

DX. RESULTADOS
ENFERMERA ESPERADOS
CARACTERSTICAS OBJETIVO DE INTERVENCIONES ACTIVIDADES DE FUNDAMENTACIN
DEFINITORIAS PROBLEMA ENFERMERA ENFERMERA DE LOS CUIDADOS
COLABORATIVO

Administrar aire u Es importante

oxigeno que el
DATOS OBJETIVOS Deterioro del Durante el turno de enfermero
humidificados.- por
intercambio la maana en el MANEJO DE LAS realice una
E.B.V hospital Tunjuelito parte del
gaseoso VIAS AEREAS evaluacin
84 aos se quiere mejorar la profesional de
cuidadosa de la
frecuencia R/C ventilacin enfermera al
funcin
respiratoria desequilibrio pulmonar por medio
Vigilar el estado respiratoria,
de la de diferentes
(22rpm) respiratorio y la para
ventilacin factores.
oxigeno por MONITORIZACION oxigenacin del determinar
precozmente el
canula a 2L M/P RESPIRATORIA paciente mediante
diagnstico de
SPO2: 78% pulso-oximetro
enfermera
dificultad
Vigilar la sobre la
DATOS SUBJETIVOS respiratoria y
saturacin parcial condicin
requerimient
Paciente refiere sentirse clnica del
o del aporte de oxgeno, la
con dificultad para paciente e
de O2 frecuencia
respirar implementaci
respiratoria del n de
E/P paciente. intervenciones
Neumona de enfermera
Administrar la
adquirida en que objetiven
medicacin con la
su resolucin.
la comunidad ADMINISTRACION tcnica y va
DE MEDICACION adecuadas por Las infecciones
parte del respiratorias
profesional de pueden ser
enfermera clasificadas en
altas y bajas,
(bromuro de
diferencindos
ipatropio, 3PUFF
e por el grado
cada 4 horas)
de
Colocar en comprometimie
nto
posicin
respiratorio.
Cambio de teraputica. -
Las infecciones
posicin Posicin
respiratorias
semifowler bajas, que
cabecera 45 para afectan las vas
fomentar el areas
mejoramiento de inferiores,
su ventilacin. tienden a
extenderse por
Girar al paciente ms tiempo y,
inmovilizado al caso no sean
menos cada 2 debidamente
horas. tratadas,
pueden colocar
en riesgo la
vida del
paciente.