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Evaluacin e Intervencin de

alteraciones Desarrollo Psicomotriz

Diagnstico e Intervencin Kinesiolgica I


2016
Objetivo general
Desarrollar actividades de promocion del
desarrollo biopsicosocial en los ninos, de
prevencion primaria de sus deficit y de
prevencion secundaria de otros tipos de
deficit de origen cognitivo y/o biologico
en los menores de 6 anos.
Objetivos especficos
Disminuir la tasa de prevalencia de deficit del desarrollo
psicomotor de los ninos menores de 6 anos que se controlan
en los establecimientos del nivel primario de atencion del
S.N.S.S.
Recuperar a los ninos con deficit en el desarrollo psicomotor,
por falta de estimulos apropiados.
Detectar tempranamente a los ninos portadores de deficit o
trastornos en el area de las funciones corticales y/o cognitivos
para intervenir sobre sus causas, en forma oportuna y
apropiada
CONTROL DE SALUD CON EVALUACION
DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Es la evaluacion del desarrollo


psicomotor de los ninos menores de 6
anos, mediante la aplicacion de un
instrumento (escala de medicion)
estandarizado en Chile, con el fin de
pesquisar los ninos que presenten riesgo
o retraso en su desarrollo psicomotor.
ACCIONES
- Evaluacin masiva del desarrollo
psicomotor a todos los ninos a los que se le
realicen controles de salud a los 2 meses;
18 meses y 4 anos de edad.
- El control de salud de los 4 anos estara
orientado basicamente a realizar
anamnesis, antropometria, evaluacion del
estado nutritivo, indicacion de vacuna y
evaluacion del desarrollo psicomotor.
Test de Evaluacion

- Test Escala de Evaluacion del


Desarrollo Psicomotor de 0-24 meses
(EEDP) de S. Rodriguez y cols.
- Test de desarrollo psicomotor 2-5
anos (TEPSI) de I. M. Haeussler y T.
Marchant.
Test de Evaluacion

- Test Escala de Evaluacion del


Desarrollo Psicomotor de 0-24 meses
(EEDP) de S. Rodriguez y cols.
- Test de desarrollo psicomotor 2-5
anos (TEPSI) de I. M. Haeussler y T.
Marchant.
Esta demostrado que cuando no se usan
instrumentos normados en la evaluacin de
desarrollo psicomotor, un 70% de nios y nias con
trastornos del desarrollo no son identificados
oportunamente.

El uso de estos instrumentos permite identificar al


70 a 80% de nios con problemas del desarrollo.

En nuestro pas, el desarrollo psicomotor de nios y


nias se evala desde el ao 1979 a travs de
instrumentos de evaluacin estandarizados.
EEDP
Escala de Evaluacin del Desarrollo
Psicomotor

Soledad Rodrguez 1974


EEDP:
Permite clasificar el desarrollo psicomotor de los
nios y nias en normal, en riesgo y en retraso.

Tambin considera la posibilidad de que un nio o


nia tenga un puntaje normal con una o mas reas
de dficit, lo que considerar como rezago.

Se entiende por casos de Dficit del desarrollo a los


pctes cuyo resultado en el EEDP es de Riesgo
La Pauta Breve es una escala cualitativa, que
contiene itemes seleccionados del EDDP y permite
realizar una rpida deteccin

La Pauta Breve se aplica en determinadas edades:


4 meses, un ao, un ao tres meses, un ao nueve meses
y dos aos.

La pauta breve esta alterada (rezago), cuando el pcte


no presenta al menos una de las conductas
esperadas de su rango de edad.
Historia:
En 1911: Primeras publicaciones en Francia.

En 1919: En Clnica de Desarrollo del Nio de Yale, comienza


una investigacin de seguimiento (50)

En 1946: En Francia, se publica la escala de desarrollo


psicomotor de la primera infancia EDPPI.

En 1970: Se publica la escala de Denver estandarizada en la


poblacin peditrica de Denver.
EEDP (1974)

Primer instrumento estandarizado en nios chilenos (0 y


24).

Herramientas del EDPPI y adaptadas a la realidad chilena.

Estandarizada mediante una muestra de 600 nios


Objetividad alta (manual y batera especfica)
Confiable (Test . Retest da alta consistencia en los items)
Valida (basada en otras escalas)
EEDP
Que mide:

Rendimiento del nio frente a ciertas situaciones.


Para ser resueltas requieren determinado grado
de desarrollo psicomotor.
EEDP
Costa de 75 items
5 items por cada mes de edad
Contempla: 1 a 10, 12, 15, 18, 21 y 24 meses
xito-Fracaso

1-10 : 6 ptos por tems Motora


12: 12 ptos por items Lenguaje
Social
15 o < : 18 ptos por items Coordinacin
EDPP
Motora:
Motilidad Gruesa
Coordinacin corporal general
Reacciones posturales y locomocin
Lenguaje:
Verbal y no verbal
Reacciones a sonidos
Soliloquios vocalizaciones
Comprensin y emisiones verbales
EDPP
Social:
Se refiere a la habilidad del nio para
reaccionar frente a personas y aprender por
medio de imitacin

Coordinacin:
Comprende las reacciones del nio que
requieren integrar funciones
EDPP
Tcnicas de medicin
Observacin
Preguntas

Materiales:
Batera de prueba
Manual de administracin
Hoja de registro
EDPP
Consideraciones:
Lugar tranquilo, sin distracciones.
Condiciones adecuada para el nio (hambre, sueo,
enfermedad)
Informar al apoderado el objetivo y el mtodo de
procedimiento
Corregir edad.

Se evala en Chile 8 a 18 meses con la pauta breve.


Por norma del programa infantil (Chile Crece Contigo)
Segn el MINSAL en 2011 100%
EDPP
Conceptos:
Edad Cronolgica
Edad Mental
Razn E. Cronolgica / E. Mental
Coeficiente de Desarrollo
Perfil de Desarrollo
EDPP
Edad cronolgica:
En das
En meses

En Das:
Se multiplica el mes por 30 (Se asume cada mes con 30 das)
En meses:
Se aproxima el mes.

Por Ejemplo, un beb de 6 meses, tendr 180 das.


Por ejemplo, un beb de 6 meses 15 das, tendr 6 meses.
Por ejemplo, un beb de 5 meses 16 das, tendr 6 meses.
EDPP
Edad Mental:
Puntaje que se tiene en la prueba.
Se aplica la escala desde el mes inferior hace adelante.
Se aplican todos los tems hasta que en algn mes el nio
no realiza con xito ningn item
El mes MAYOR en que el nio realizo todos los tems es el
mes base

Mes base x 30 y se suman los tems adicionales


Ejemplo: Mes Base = 6 x 30 =180
tems adicionales = 4 (6ptos c/u) = 24
Edad mental (en das) =204
EDPP
Razn entre edad mental y cronolgica M/C
Edad Cronolgica: 7meses 10 das = 220
Edad Mental: = 204
204/210 = 0,927

Coeficiente de Desarrollo:
En tablas estandarizadas con respecto al mes
Normal
Riesgo
Retraso
EDPP
Perfil de desarrollo (Opcional):
Se puede graficar el rendimiento del nio en cada
rea y de esta manera tener una visin mas integral
de las necesidades y falencias del nio.
TEPSI
Test de Desarrollo Psicomotor
2 a 5 aos

Soledad Rodrguez 1974


TEPSI
Test que evala el desarrollo psicomotor de nios entre 2 y 5 aos.
Determina si el desarrollo del nio est normal o bajo lo esperado.

Sus caractersticas permite que sus resultados sean objetivos,


validos y confiables y que los nios sealados como de riesgo o
retraso efectivamente tengan dificultades.

Evala 3 reas fundamentales:


Coordinacin
Lenguaje
Motricidad
Objetivo del Test:
Conocer el nivel de desarrollo del nio en relacin al
universo de sujetos de su misma edad. Si el nio
evaluado no alcanza el nivel que le corresponde, el test
seala la magnitud de los retrasos observados.

Realizar un screening o tamizaje detectando en forma


gruesa riesgos o retrasos en este desarrollo.

Lograr una deteccin oportuna de la situacin del nio ,


ya sea general o en reas especificas.
TEPSI
Permite actuar de manera oportuna, orientando las acciones mas
efectivas para corregir las dificultades observadas.

Si los problemas de los pctes se diagnostican a tiempo, se logra


una respuesta efectiva a las acciones remediales.

El periodo pre-escolar es un periodo critico donde se pueden


revertir y prevenir muchos problemas, siempre que se haya podido
llegar a su correcto diagnostico a travs de una evaluacin rigurosa
y realizado una rehabilitacin especfica y sistemtica.
Motricidad

El acto motor es la intima integracin reciproca del


movimiento y del espacio que se proyecta sobre todos
los planos de la vida mental.

Habilidad del nio para manejar su propio cuerpo a


travs de conductas

EJ: tomar una pelota, saltar en un pie, caminar en


punta de pies, pararse en un pie por un cierto tiempo.
Coordinacin

Incluye el contacto y manipulacin de los objetos, la


percepcin visomotriz, la representacin de la accin, la
imitacin y la figura grfica.
Habilidad del nio para tomar , manipular objetos y
dibujar.

EJ: Construir torres con cubos, enhebrar una aguja,


reconocer y copiar figuras geomtricas, dibujar una figura
humana.
Lenguaje

Permite a la personas comunicar informacin, significados,


intenciones, pensamientos y peticiones, as como organizar
sus pensamientos y expresar sus emociones.

Interviene en los procesos cognoscitivos: en el pensamiento,


la memoria, el razonamiento, la solucin de problemas y el
planteamiento. Aspectos de comprensin y de expresin.

EJ: nombrar objetos, definir palabras, verbalizar acciones,


describir escenas representadas en lminas.
TEPSI
Manual de Batera de prueba
administracin

Hoja de registro
Las 3 reas son evaluadas a travs de 52 tems,
repartidos en 3 subtests, conformndose un test nico.

Subtest Mide movimiento y control del cuerpo o partes del


Motricidad cuerpo.
En un acto breve o largo, secuencia de acciones y
equilibrio.
(12 tems)

Subtest Mide motricidad fina y respuestas grafomotrices.


Coordinacin Control y coordinacin de movimientos finos en la
manipulacin de objetos.
(16 tems) Factores perceptivos y representacionales.

Mide lenguaje expresivo y comprensivo.


Subtest Lenguaje Capacidad de comprender y ejecutar ordenes.
Manejo de conceptos bsicos, vocabulario, capacidad
(24 tems) de describir y verbalizar.
Consideraciones del Test
El test mide rangos desde 2 aos con 0 meses a 5 aos con 0
meses.

Se evala el desarrollo del nio en forma individual.

El test debe administrarse completo y en el orden estipulado.

Tiempo de administracin de 30-40 minutos (vara segn edad


del nio y experiencia del examinador).

Criterios de evaluacin son de xito (1 punto) o fracaso (0


puntos).
Otras consideraciones
En el caso que haya fatiga, puede darse descanso entre
2 subtest.
Debe realizarse en un lugar adecuado donde solo se
encuentre el examinador y el nio.
El examinador debe darse un tiempo para
familiarizarse con el nio y asegurarse de su inters y
cooperacin.
Otras consideraciones
El test debe administrarse solo si el nio esta en
condiciones adecuadas en cuanto a salud y sueo.
Al evaluar, se debe dejar la caja de materiales fuera del
alcance de los nios.
Utilizar lenguaje concreto, adecuado para nios
pequeos.
No se debe ayudar ni dar pistas para responder ni para
que sepa si ha respondido correcta o incorrectamente.
Batera de pruebas
Incluye materiales
necesarios para la
administracin del Test.

Consta de objetos de
bajo costo o de desecho.
Manual de administracin
Describe las instrucciones especificas para administrar cada tem
del Test, contiene toda la informacin necesaria organizada en 6
columnas:
1.Numero de tem y subtest que corresponde.
2.Nombre del tem: se describe la tarea a ser realizada por el nio.
3.Ubicacin: se detalla la localizacin fsica en que debe estar el
nio y el examinador.
4.Administracin: se describe la situacin que debe proponer el
examinador al nio.
5.Material: se detalla si se requiere o no algn material para la
administracin del tem.
6.Criterio de aprobacin: se dan las indicaciones necesarias para
reconocer las respuestas del nio y determinar si deben registrarse
como xito o fracaso.
Protocolo u hoja de registro
Se utiliza para recoger los resultados obtenidos por el
nio.
La primera hoja contiene informacin pertinente sobre el
nio y sus padres, y resume los resultados alcanzados en
los subtest y en el Test, en forma cuantitativa y grafica.
En la segunda y tercera hoja se registran los resultados
obtenidos por el nio en cada tem de los 3 subtests.
Criterios de registro y
puntuacin
En el manual de administracin
aparecen las respuestas del nio
que deben anotarse textualmente.

En el subtest de coordinacin los


primeros 7 tems pueden ser
puntuados 1 o 0 en el protocolo
inmediatamente despus de su
administracin.
Puntaje Escala (Puntajes T)
A continuacin se suman los puntos obtenidos
en cada subtest y en el test total.
La suma de los puntos obtenidos se llama
puntaje bruto (PB).

Puntaje bruto subtest de coordinacin.

Puntaje bruto subtest de lenguaje

Puntaje bruto subtest motricidad

Puntaje bruto test total.


Existen tablas de conversin de puntajes para el
Test total y cada uno de los Subtest.

La edad del nio determina la tabla de conversin a


utilizar.

Una vez ubicada la tabla de conversin, se debe


ubicar el puntaje bruto total que saco el nio.

A la derecha de dicho puntaje, en la misma lnea se


encuentra el puntaje T que le corresponde.
Ejemplo tabla de conversin

2 aos, 0 meses, 0 das


A
2 aos, 6 meses, 0 das
Determinacin del
Rendimiento del Pcte
Se han definido 3 categoras que dicen
relacin con los puntajes T obtenidos por el
nio:
Normal Riesgo Retraso

Puntajes T mayores Puntajes T entre Puntajes T iguales o


o iguales a 40 30 y 39 puntos menores a 29
puntos, ya sea en el puntos
test total o en los
Subtest
FIN