Historia clnica datos generales, un valor lmite de

antecedentes, exposicin biolgica,

RESOLUCION
identificacin de es decir, un indicador
NUMERO 1995 DE
sntomas y signos, as de riesgo de
1999 (Julio 8)
como su evolucin. encontrar efectos
adversos en una
Examen mdico
persona ante
Disposiciones ocupacional: Acto
determinado agente.
generales mdico mediante el
cual se interroga y Nmero de
Artculo 1. Campo de examina a un identificacin CAS:
aplicacin. La trabajador, con el fin Corresponde al
presente resolucin de monitorear la nmero de
se aplica a todos los exposicin a factores identificacin de una
empleadores, de riesgo y sustancia qumica,
empresas pblicas o determinar la asignado por
privadas, contratistas, existencia de Chemical Abstrace
subcontratistas, consecuencias en la Service.
entidades persona por dicha
administradoras de Organo blanco:
exposicin. Incluye
riesgos profesionales, Organo al cual tiene
anamnesis, examen
personas naturales y afinidad un
fsico completo con
jurdicas prestadoras determinado
nfasis en el rgano o
o proveedoras de elemento o sustancia
sistema blanco,
servicios de salud y que es susceptible
anlisis de pruebas
ocupacional, de dao o afeccin.
clnicas y paraclnicas,
entidades promotoras tales como: de Perfil del Cargo:
de salud, instituciones laboratorio, imgenes Conjunto de
prestadoras de diagnsticas, demandas fsicas,
servicios de salud y electrocardiograma, y mentales y
trabajadores su correlacin entre condiciones
independientes del ellos para emitir un especficas,
territorio nacional. diagnstico y las determinadas por el
Artculo 2. recomendaciones. empleador como
Definiciones y siglas. requisitos para que
Exposicin a un factor
Para efecto de la una persona pueda
de riesgo: Para
presente resolucin realizar determinadas
efectos de la presente
se consideran las funciones o tareas.
resolucin, se
siguientes considera exposicin Reintegro laboral:
definiciones y siglas: a un factor de riesgo, Consiste en la
A. Definiciones: la presencia del actividad de
mismo en cualquier reincorporacin del
Anamnesis: nivel de intensidad o trabajador al
Interrogatorio que se dosis. desempeo de una
realiza a la persona actividad laboral, con
en bsqueda de Indice Biolgico de
o sin modificaciones,
informacin acerca de Exposicin (BEI): Es
en condiciones de
competitvidad, Valoraciones o control de
seguridad y confort, pruebas enfermedades, la
despus de una complementarias: salud ambiental y las
incapacidad temporal Son evaluaciones o actividades de
o ausentismo, as exmenes clnicos o educacin y
como tambin paraclnicos promocin de la
actividades de realizados para salud.
reubicacin laboral complementar un
IARC (International
temporal o definitiva determinado estudio
Agency for Research
o reconversin de en la bsqueda o
on Cancer): Agencia
mano de obra. comprobacin de un
que hace parte de la
diagnstico.
Resumen de Historia Organizacin Mundial
Clnica Ocupacional: B. Siglas: de la Salud que define
Es el documento que las propiedades
ACGIH (American
presenta, en forma cancergenas de las
Conference of
breve, todos aquellos sustancias, su
Governmental
datos relevantes clasificacin y
Industrial Hygienist):
relacionados con posibles mecanismos
Conferencia
antecedentes, de generacin.
Americana de
eventos,
Higienistas CAS (Chemical
procedimientos de
Industriales Abstracs Services):
diagnstico,
Gubernamentales de Organizacin
tratamiento y
los Estados Unidos de cientfica de los
rehabilitacin, en
Amrica. Sociedad Estados Unidos de
especial lo
profesional dedicada Amrica, que crea y
relacionado con su
al desarrollo de distribuye informacin
exposicin a factores
aspectos sobre el medio
de riesgo,
administrativos y ambiente para la
antecedentes de
tcnicos de la investigacin
ocurrencia de eventos
proteccin de los cientfica.
profesionales, as
trabajadores. Una de
como de reintegro CAPITULO II
sus tareas principales
laboral, que ha
es la recomendacin Evaluaciones mdicas
presentado una
de valores lmites ocupacionales
persona en un
permisibles.
determinado tiempo y Artculo 3. Tipos de
que han sido CDC (Center for evaluaciones mdicas
registrados en la Disease Control and ocupacionales. Las
historia clnica Prevention): Agencia evaluaciones mdicas
ocupacional. del Departamento de ocupacionales que
Salud y Servicios debe realizar el
Cancergeno: Efecto
Humanos de los empleador pblico y
producido por algn
Estados Unidos. privado en forma
tipo de agente, que
Responsables del obligatoria son como
induce o produce
desarrollo y aplicacin mnimo, las
cncer en la persona.
de la prevencin y siguientes:
1. Evaluacin mdica de alteraciones de la El empleador tiene la
preocupacional o de salud. obligacin de
preingreso. informar al mdico
Artculo 4.
que realice las
2. Evaluaciones Evaluaciones mdicas
evaluaciones mdicas
mdicas preocupacionales o
preocupacionales,
ocupacionales de preingreso. Son
sobre los perfiles del
peridicas aquellas que se
cargo describiendo en
(programadas o por realizan para
forma breve las
cambios de determinar las
tareas y el medio en
ocupacin). condiciones de salud
el que se desarrollar
fsica, mental y social
3. Evaluacin mdica su labor.
del trabajador antes
posocupacional o de
de su contratacin, en En el caso de que se
egreso.
funcin de las realice la contratacin
El empleador deber condiciones de correspondiente, el
ordenar la realizacin trabajo a las que empleador deber
de otro tipo de estara expuesto, adaptar las
evaluaciones mdicas acorde con los condiciones de
ocupacionales, tales requerimientos de la trabajo y medio
como posincapacidad tarea y perfil del laboral segn las
o por reintegro, para cargo. recomendaciones
identificar sugeridas en el
El objetivo es
condiciones de salud reporte o certificado
determinar la aptitud
que puedan verse resultante de la
del trabajador para
agravadas o que evaluacin mdica
desempear en forma
puedan interferir en preocupacional.
eficiente las labores
la labor o afectar a
sin perjuicio de su Pargrafo. El mdico
terceros, en razn de
salud o la de terceros, debe respetar la
situaciones
comparando las reserva de la historia
particulares.
demandas del oficio clnica ocupacional y
Pargrafo. Las para el cual se desea slo remitir al
evaluaciones mdicas contratar con sus empleador el
ocupacionales a que capacidades fsicas y certificado mdico,
se refiere la presente mentales; establecer indicando las
resolucin, hacen la existencia de restricciones
parte del programa restricciones que existentes y las
de salud ocupacional, ameriten alguna recomendaciones o
de los sistemas de condicin sujeta a condiciones que se
gestin que desarrolle modificacin, e requiere adaptar para
el empleador como identificar que el trabajador
parte de la promocin condiciones de salud pueda desempear la
de la salud de los que estando labor.
trabajadores y de los presentes en el
Artculo 5.
mecanismos de trabajador, puedan
Evaluaciones mdicas
prevencin y control agravarse en
ocupacionales
desarrollo del trabajo.
peridicas. Las interpretacin de condiciones de salud
evaluaciones mdicas resultados, debern fsica, mental y social
ocupacionales estar previamente acorde con los
peridicas se definidos y requerimientos de las
clasifican en tcnicamente nuevas tareas y sin
programadas y por justificados en los que la nuevas
cambio de ocupacin. sistemas de vigilancia condiciones de
epidemiolgica, exposicin afecten su
A. Evaluaciones
programas de salud salud.
mdicas peridicas
ocupacional o
programadas Pargrafo. Los
sistemas de gestin,
antecedentes que se
Se realizan con el fin segn sea el caso.
registren en las
de monitorear la
B. Evaluaciones evaluaciones mdicas
exposicin a factores
mdicas por cambios peridicas, debern
de riesgo e identificar
de ocupacin actualizarse a la
en forma precoz,
fecha de la
posibles alteraciones El empleador tiene la
evaluacin
temporales, responsabilidad de
correspondiente y se
permanentes o realizar evaluaciones
revisarn
agravadas del estado mdicas al trabajador
comparativamente,
de salud del cada vez que este
cada vez que se
trabajador, cambie de ocupacin
realicen este tipo de
ocasionadas por la y ello implique
evaluaciones.
labor o por la cambio de medio
exposicin al medio ambiente laboral, de Artculo 6.
ambiente de trabajo. funciones, tareas o Evaluaciones mdicas
As mismo, para exposicin a nuevos o ocupacionales de
detectar mayores factores de egreso. Aquellas que
enfermedades de riesgo, en los que se deben realizar al
origen comn, con el detecte un trabajador cuando se
fin de establecer un incremento de su termina la relacin
manejo preventivo. magnitud, intensidad laboral.
o frecuencia. En todo
Dichas evaluaciones
caso, dichas
deben ser realizadas
evaluaciones debern Su objetivo es valorar
de acuerdo con el
responder a lo y registrar las
tipo, magnitud y
establecido en el condiciones de salud
frecuencia de
Sistema de Vigilancia en las que el
exposicin a cada
Epidemiolgica, trabajador se retira
factor de riesgo, as
programa de salud de las tareas o
como al estado de
ocupacional o funciones asignadas.
salud del trabajador.
sistemas de gestin.
Los criterios, El empleador deber
mtodos, Su objetivo es informar al trabajador
procedimientos de las garantizar que el sobre el trmite para
evaluaciones mdicas trabajador se la realizacin de la
y la correspondiente mantenga en evaluacin mdica
ocupacional de 2. Estudios de higiene recomendaciones que
egreso. industrial especficos, sean pertinentes.
sobre los
Pargrafo. Si al La informacin
correspondientes
realizar la evaluacin mnima que debe
factores de riesgo.
mdica ocupacional quedar registrada en
de egreso se 3. Indicadores las diferentes
encuentra una biolgicos especficos evaluaciones mdicas
presunta enfermedad con respecto al factor ocupacionales, debe
profesional o secuelas de riesgo. ser la siguiente:
de eventos
Artculo 8. Contenido 1. Fecha,
profesionales no
de la evaluacin departamento, ciudad
diagnosticados?,
mdica. Toda en donde se realiza la
ocurridos durante el
evaluacin mdica evaluacin mdica.
tiempo en que la
ocupacional debe ser
persona trabaj, el 2. Persona que realiza
firmada por el
empleador elaborar la evaluacin mdica.
trabajador y por el
y presentar el
mdico evaluador, 3. Datos de
correspondiente
con indicacin de los identificacin del
reporte a las
nmeros de registro empleador. Cuando se
entidades
mdico y de la trate de empresas de
administradoras, las
licencia en salud servicios temporales
cuales debern iniciar
ocupacional, y el examen se
la determinacin de
indicando el tipo de practique a un
origen.
evaluacin- trabajador en misin,
Artculo 7. preocupacional, se deben suministrar
Informacin bsica peridica, de egreso o adems, los datos de
requerida para especfica, realizada. la empresa usuaria.
realizar las
Tanto en las 4. Actividad
evaluaciones mdicas
evaluaciones mdicas econmica del
ocupacionales. Para
preocupacionales empleador.
realizar las
como en las
evaluaciones mdicas 5. Nombre de las
peridicas
ocupacionales, el correspondientes
programadas, se
empleador deber administradoras de
debern anexar los
suministrar la pensiones, salud y
conceptos sobre
siguiente informacin riesgos profesionales
restricciones
bsica: a las cuales est
existentes,
1. Indicadores describiendo cules afiliada la persona.
epidemiolgicos sobre son, ante qu 6. Datos de
el comportamiento condiciones, identificacin y
del factor de riesgo y funciones, factores o sociodemogrficos del
condiciones de salud agentes de riesgo se trabajador.
de los trabajadores, producen, indicando
en relacin con su si son temporales o 7. Datos
exposicin. permanentes y las correspondientes al
diligenciamiento de la
anamnesis, haciendo referido por el sistemas de vigilancia
nfasis en la trabajador y la epidemiolgica o los
ocurrencia de informacin que se sistemas de gestin,
accidentes o suministre como as como los
enfermedades parte de los parmetros que se
profesionales y su antecedentes determinan en la
atencin, as como en laborales. Se deber presente resolucin.
antecedentes incluir en el listado, el
Cuando segn
ocupacionales, tiempo en aos y
certificaciones
indicando nombre de meses de exposicin
expedidas por las
la empresa, actividad a cada agente y
respectivas
econmica, seccin, factor de riesgo y las
secretaras de salud
cargo u oficio, medidas de control
de los departamentos
descripcin de tareas implementadas.
de Amazonas, Arauca,
o funciones y
10. Datos resultantes Choc, Guaina,
anexando todo
del examen fsico. Guaviare, San Andrs,
documento, soporte o
Putumayo, Vaups y
fundamento aportado 11. Impresin
Vichada, no exista
por la persona diagnstica o
disponibilidad de
evaluada, en especial, diagnstico
mdicos con
lo correspondiente al confirmado, que
especializacin en
desarrollo de tareas y puede incluir la
medicina del trabajo o
funciones. presuncin de origen
salud ocupacional,
Igualmente, profesional, cuando la
con licencia vigente
proceder a hubiere, caso en el
en salud ocupacional,
complementar la cual se deber
las evaluaciones
informacin existente fundamentar
mdicas
en la historia clnica brevemente.
ocupacionales podrn
cuando hubiere sido
Artculo 9. Personal ser realizadas por
registrada con
responsable de mdicos que tengan
anterioridad.
realizar las mnimo dos (2) aos
8. Tiempo en aos y evaluaciones mdicas de experiencia en
meses de antigedad ocupacionales. Las salud ocupacional,
en cada cargo u oficio evaluaciones mdicas previa inscripcin
desempeado por el ocupacionales deben como tales ante las
evaluado. ser realizadas por respectivas
mdicos especialistas secretaras de salud y
9. Listado de factores
en medicina del mientras subsista
de riesgo a los que
trabajo o salud dicha situacin.
haya estado
ocupacional, con
expuesto, anotando Pargrafo. El mdico
licencia vigente en
niveles de exposicin evaluador deber
salud ocupacional,
y valores lmites entregar al trabajador
siguiendo los criterios
permisibles a la fecha copia de cada una de
definidos en el
de la medicin, si los las evaluaciones
programa de salud
hay, en cada oficio mdicas
ocupacional, los
realizado, segn lo ocupacionales
practicadas, dejando informado por parte directamente con
la respectiva del trabajador. mdicos especialistas
constancia de su en medicina del
Artculo 11.
recibo. trabajo o salud
Contratacin y costo
ocupacional, con
Artculo 10. de las evaluaciones
licencia vigente en
Valoraciones mdicas
salud ocupacional.
complementarias a ocupacionales y de
las evaluaciones las valoraciones Artculo 12. Trmite
mdicas complementarias. resultante de la
ocupacionales. Las Modificado por el art. evaluacin mdica
valoraciones mdicas 1, Resolucin del Min. ocupacional. Si como
complementarias Proteccin 1918 de resultado de
forman parte de las 2009. El costo de las cualquiera de las
evaluaciones mdicas evaluaciones mdicas evaluaciones mdicas
ocupacionales y ocupacionales y de ocupacionales
debern programarse las pruebas o practicadas a un
con anterioridad a su valoraciones trabajador, se
realizacin; en ellas complementarias que diagnostica
participarn se requieran, estar a enfermedad comn o
diferentes cargo del empleador profesional, el mdico
profesionales de la en su totalidad. En que la realice tiene la
salud, segn se ningn caso, pueden obligacin de remitir
requiera. ser cobrados ni al trabajador a los
solicitados al servicios de atencin
Los resultados de las
aspirante o al en salud que se
valoraciones
trabajador. requieran.
complementarias
deben hacer parte de El empleador las As mismo, cuando
la historia clnica podr contratar con como consecuencia
ocupacional y sern Instituciones de la evaluacin
analizados por el Prestadoras de mdica ocupacional
mdico en la Servicios de Salud realizada, se presuma
respectiva evaluacin Ocupacional o con la existencia de una
mdica ocupacional. Entidades Promotoras enfermedad
de Salud, las cuales profesional, el
El mdico informar
deben contar con empleador proceder
al trabajador el
mdicos especialistas a reportar la
resultado de las
en medicina del enfermedad,
pruebas o
trabajo o salud utilizando el formato
valoraciones
ocupacional, con y siguiendo las
complementarias.
licencia vigente en instrucciones
Pargrafo. Para salud ocupacional. establecidas en la
realizar las pruebas o normatividad vigente.
El empleador tambin
valoraciones
puede contratar la Recibido el reporte,
complementarias se
realizacin de dichas las entidades
necesita el
valoraciones administradoras
consentimiento
deben iniciar el tener en cuenta los prueba o valoracin
trmite de criterios de la CDC. complementaria.
determinacin de
Cuando los factores o 5. Antecedentes que
origen del evento.
agentes de riesgo no se deben tomar en
cuenten con los cuenta.
criterios o parmetros
Artculo 13.
para su evaluacin, ni
Evaluaciones mdicas
con ndices biolgicos 6. Contenido de
especficas segn
de exposicin, historia clnica y
factores de riesgo. El
conforme a las elementos del
empleador est
disposiciones de examen fsico
obligado a realizar
referencia fijadas en requeridos en forma
evaluaciones mdicas
el presente artculo, el especfica.
ocupacionales
empleador deber
especficas de 7. Situaciones
establecer un
acuerdo con los especiales que
protocolo de
factores de riesgo a requieran condiciones
evaluacin que
que est expuesto un especficas tales
incluya los siguientes
trabajador y segn las como embarazo,
elementos:
condiciones condiciones de
individuales que 1. Identificacin del susceptibilidad
presente, utilizando agente o factor de individual o de
corno mnimo, los riesgo al que estar, inmunosupresin.
parmetros se encuentra, o
establecidos e ndices estuvo expuesto el 8. Otros elementos
biolgicos de trabajador, incluido el requeridos para la
exposicin (BEI), nmero de evaluacin y
recomendados por la identificacin CAS en seguimiento del
ACGIH. el caso de agentes trabajador.
qumicos, o el CAPITULO III
En los casos de
asignado por IARC
exposicin a agentes Historia clnica
para sustancias
cancergenos, se ocupacional
teratgenas o
deben tener en
mutagnicas, o el
cuenta los criterios de Artculo 14. Historia
asignado por CDC,
IARC. Cuando se trate clnica ocupacional.
segn el caso.
de exposicin a La historia clnica
agentes causantes de 2. Organos blanco del ocupacional es el
neumoconiosis, se factor o agente de conjunto nico de
debern atender los riesgo. documentos privados,
criterios de OIT. Para obligatorios y
3. Criterios de sometidos a reserva,
el seguimiento de los
vigilancia. en donde se registran
casos de
enfermedades cronolgicamente las
causadas por agentes condiciones de salud
biolgicos, se deben 4. Frecuencia de la de una persona, los
evaluacin mdica, actos mdicos y los
dems
procedimientos practicar una valoraciones clnicas
ejecutados por el evaluacin. o paraclnicas que all
equipo de salud que reposen son
Tambin forman parte
interviene en su estrictamente
de la historia clnica
atencin. Puede surgir confidenciales y
ocupacional, las
como resultado de hacen parte de la
evaluaciones o
una o ms reserva profesional;
pruebas
evaluaciones mdicas por lo tanto, no
complementarias, as
ocupacionales. podrn comunicarse o
como las
Contiene y relaciona darse a conocer,
recomendaciones
los antecedentes salvo los siguientes
pertinentes.
laborales y de casos:
exposicin a factores Pargrafo 1. Los
1. Por orden de
de riesgo que ha antecedentes
autoridad judicial.
presentado la persona registrados en la
en su vida laboral, as historia clnica 2. Mediante
como resultados de ocupacional deben autorizacin escrita
mediciones corresponder a la vida del trabajador
ambientales y laboral del trabajador; interesado, cuando
eventos de origen una vez registrados este la requiera con
profesional. podrn omitirse en fines estrictamente
posteriores registros mdicos.
de evaluaciones, pero
3. Por solicitud del
Pargrafo. La historia tales antecedentes
mdico o prestador
clnica ocupacional deben ser tenidos en
de servicios en salud
forma parte de la cuenta en cada una
ocupacional, durante
historia clnica de ellas.
la realizacin de
general, por lo que le
Pargrafo 2. La cualquier tipo de
son aplicables las
historia clnica evaluacin mdica,
disposiciones que a
ocupacional deber previo consentimiento
esta la regulan.
mantenerse del trabajador, para
Artculo 15. Contenido actualizada y se debe seguimiento y anlisis
mnimo de la historia revisar de la historia clnica
clnica ocupacional. comparativamente, ocupacional.
La historia clnica cada vez que se
4. Por la entidad o
ocupacional deber realice una
persona competente
contener los evaluacin mdica
para determinar el
documentos peridica.
origen o calificar la
resultantes de cada
Artculo 16. Reserva prdida de la
una de las
de la historia clnica capacidad laboral,
evaluaciones mdicas
ocupacional. La previo consentimiento
realizadas al
historia clnica del trabajador.
trabajador durante su
ocupacional y, en
vida laboral y deber Pargrafo. En ningn
general, los
estar disponible cada caso, el empleador
documentos,
vez que se vaya a podr tener acceso a
exmenes o
la historia clnica ocupacionales de evaluacin mdica.
ocupacional. cualquier tipo, deber Tal informacin
entregar al empleador deber estar
CAPITULO IV
un diagnstico diferenciada segn
Disposiciones finales general de salud de la reas u oficios.
poblacin trabajadora
Artculo 17. Guarda 4. Sintomatologa
que valore, el cual se
de las evaluaciones reportada por los
utilizar para el
mdicas trabajadores.
cumplimiento de las
ocupacionales y de actividades de los 5. Resultados
las historias clnicas subprogramas de generales de las
ocupacionales. medicina preventiva y pruebas clnicas o
Modificado por el art. del trabajo, de paraclnicas
2, Resolucin del Min. conformidad con lo complementarias a
Proteccin 1918 de establecido por el los exmenes fsicos
2009. La Entidad artculo 10 de la realizados.
Promotora de Salud a Resolucin 1016 de
la cual est afiliado o 1989, o la norma que 6. Diagnsticos
se vaya afiliar el la modifique, adicione encontrados en la
trabajador, tendrn la o sustituya. poblacin
guarda y custodia de trabajadora.
las evaluaciones El diagnstico de
salud debe 7. Anlisis y
mdicas
comprender como conclusiones de la
ocupacionales y de la
mnimo, lo siguiente: evaluacin.
historia clnica
ocupacional, las 8. Recomendaciones.
1. Informacin
cuales sern
sociodemogrfica de El diagnstico de
anexadas a su
la poblacin salud a que se refiere
historia clnica
trabajadora (sexo, el presente artculo
general.
grupos etarios, deber ser utilizado
Para tal efecto, las composicin familiar, para implementar
entidades o los estrato medidas que
mdicos contratados socioeconmico). permitan mejorar la
por el empleador para calidad de vida de los
2. Informacin de
realizar las trabajadores, en
antecedentes de
evaluaciones mdicas especial, las relativas
exposicin laboral a
ocupacionales, al cumplimiento y
diferentes factores de
debern remitirlas desarrollo de los
riesgos
dentro de los dos (2) programas de
ocupacionales.
meses siguientes a su promocin de la salud
realizacin. 3. Informacin de y la prevencin de
exposicin laboral accidentes o
Artculo 18.
actual, segn la enfermedades
Diagnstico de salud.
manifestacin de los profesionales, as
Toda persona natural
trabajadores y los como de aquellas
o jurdica que realice
resultados objetivos comunes que puedan
evaluaciones mdicas
analizados durante la verse agravadas por
el trabajo o por el historia clnica 3. Valoraciones o
medio en que este se ocupacional se debe pruebas
desarrolla. llevar un registro de complementarias
las evaluaciones realizadas.
Dicho diagnstico no
mdicas realizadas, el
podr contener datos 4. Datos del
cual deber contener:
personales ni profesional o del
individualizados de 1. Identificacin del prestador de servicios
cada uno de los trabajador, tipo y de salud ocupacional
trabajadores. fecha de evaluacin. a los que sea remitida
la persona y fecha de
Artculo 19. Registro 2. identificacin de la
remisin.
de evaluaciones entidad o persona
mdicas que realiz la
ocupacionales. En la evaluacin.