Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
IMUNODEFICINCIAS DE CLULAS T OU B
Sndrome Di George
A sndrome Di George ou sndrome velocardiofacial , com incidncia de 1/4000
nascimentos vivos, a mais comum deleo gnica em humanos, representando a
segunda maior causa de defeitos congnitos cardacos infantis.
Resulta num defeito congnito no desenvolvimento do timo, com deficincia no
amadurecimento das clulas T. Nessa desordem, as clulas T esto ausentes dos
linfonodos, bao e sangue perifrico.
Esta sndrome pode ser causada por microdeleo no brao longo do cromossoma 22
(22q11.2), resultando em hipoplasia tmica com anomalias no desenvolvimento do terceiro
e quarto arcos farngeanos. Esse distrbio, ento, compromete os rgos originados a
partir destas regies.
As manifestaes clnicas observadas incluem malformaes cardacas (defeito
conotruncal), aplasia tmica, anormalidade craniofacial, hipocalcemia (pela hipoplasia ou
aplasia da paratireoide), insuficincia velofaringeal e, ainda, fissura do palato. Outras
caractersticas tpicas so: face alongada, nariz proeminente, fendas palpebrais pequenas,
hipertelorismo, retromicrognatia e implantao baixa auricular. Pacientes podem
apresentar uma suscetibilidade a infeces pela deficincia de clulas T, enquanto o
nmero de linfcitos B circulantes e imunoglobulina no soro pode ser normal ou
aumentado. Observam-se pacientes com cardiopatias congnitas que incluem a tetralogia
de Fallot.
O transplante tmico uma medida teraputica de restaurao de clulas T funcionais.
Sndrome Hiper-IgM ligada ao X
Sabe-se que a molcula CD40 membro da famlia do receptor do fator de necrose
tumoral, expresso em uma variedade de clulas inclusive clulas B, macrfagos, clulas
dendrticas e outros tipos celulares no imunes. A ativao desta molcula CD40 crucial
para proliferao de clulas B e troca de classe de imunoglobulina, ocorrendo atravs da
interao de CD40 com seu ligante expresso em clulas T ativas. Observa-se que mutaes
da molcula CD40L so capazes de gerar a sndrome Hiper-IgM ligada ao X.
A sndrome Hiper-IgM ligada ao X uma imunodeficincia primria caracterizada por nveis
normais ou elevados de Ig-M no soro, com ausncia ou nveis muito baixos de outros
isotipos. Este fato decorrente de deficincia da molcula CD40L, expressa em clulas T,
prejudicando sua interao com a molcula CD40 de clulas B. O comprometimento dessa
ligao molecular leva a defeitos no processo de recombinao na troca de classes de
imunoglobulinas (Igs) e falhas na imunidade celular.
A infncia da maioria dos pacientes marcada por recorrentes infeces por micro-
organismos oportunistas. Neutropenia tambm observada, podendo contribuir para a
suscetibilidade a infeces bacterianas.
Sndrome de Wiskott-Aldrich
A protena Wiskott-Aldrich (Wap) expressa no citosol de clulas hematopoiticas, sendo
responsvel pela regulao da polimerizao da actina do citoesqueleto, interferindo,
assim, na motilidade, forma, polaridade e mecanismos de sinalizao dessas clulas.
A sndrome de Wiskott-Aldrich ligada ao X decorrente de mutaes no gene Xp11.22, as
quais levam a perda da funo de Wap. As plaquetas e os linfcitos apresentam morfologia
alterada, desenvolvimento anormal e comprometimento da funo migratria.
Os pacientes podem ter uma variedade de processos infecciosos por fungos, bactrias e
vrus. Observa-se, igualmente, a maior predisposio autoimunidade, ao eczema, s
doenas linfoproliferativas e trombocitopenia.
O transplante de clulas-tronco a partir da medula ssea e cordo umbilical devem ser
realizados logo aps o diagnstico dessa patologia.
1. Infeco primria: fase que segue entrada do vrus, em que o paciente apresenta
inflamaes agudas, letargia, febre, mal-estar, dores de cabea, dor retro-orbital,
fotofobia, linfadenopatia e erupes cutneas maculopapulares. A replicao viral
desencadeia um aumento dos Linfcitos T (resposta imune). As primeiras
Semanas da infeco (entre 3 e 6 semanas), caracterizam-se pela intensa
replicao viral, detectada por viremia alta, presena de concentraes elevadas
de antgenos p24 no sangue e clulas mononucleares contendo pr-vrus (DNA) ou
RNA.
A replicao viral seguida por reduo da viremia, que , provavelmente, resultante
da resposta imune contra o vrus por meio da ativao dos linfcitos T citotxicos
CD8+. Aps a infeco primria, a maioria dessas clulas morrem por apoptose, e
apenas os linfcitos de memria circulam.
Nessa fase, pelo fato de no ocorrer a produo de anticorpos, a nica metodologia
para diagnosticar a infeco pelo HIV a deteco dos vrus no sangue ou no plasma.
Concluso: O medo de eventos adversos tem sido o principal fator para as baixas
coberturas vacinais. Assim, estudos sobre a percepo e ocorrncias dos sintomas aps
vacinao podem esclarecer os motivos da no-adeso vacina e colaborar para aes
educativas mais especficas. Tais aes devem visar orientaes sobre os benefcios da
vacina e esclarecimento dos sintomas ps-vacinao e podem ser desenvolvidas por
toda equipe de sade, incluindo mdicos, enfermeiros e agentes de sade, a fim de
motivar os idosos e assim contribuir para que uma maior parcela dessa populao
possa se beneficiar dessa ao preventiva e promotora da qualidade de vida e ampliar
a cobertura vacinal.
REFERNCIAS
KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; FAUSTO, N.; MITCHELL, R. N. Robbins. Patologia bsica. 8
ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008.
ROITT, Ivan M.; BROSTOFF, Jonathan; MALE, David K. Imunologia. 6 ed. So Paulo:
Manole, 2003.
FURTUNATO, Anne Karelyne de Faria; QUEIROZ, Isa Raquel Soares de; GOMES, Gabriela
dos Santos. INVESTIGAO DA NO-ADESO A VACINA CONTRA INFLUENZA EM
IDOSOS: UMA REVISO DE LITERATURA. 2013. Disponvel em:
<http://www.editorarealize.com.br/revistas/cieh/trabalhos/Poster_idinscrito_3702_ad572
708f7bc6cde81ef2eafebc76868.pdf>. Acesso em: 27 abr. 2017.