Cncer de mama

INDICE

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INTRODUCCIN

1.- CANCERpag.3

1.1.- Definicin

2-ORIGEN DEL CNCER pag7

3.- CARACTERSTICAS DE LAS CLULAS CANCEROSAS. pag10

4.- TIPOS DE CNCERpag11

5- CANCER DE MAMA .pag13

5.1.- Definicin

5.2.- Clasificacin

6.- SNTOMAS Y SIGNOS DE LA PRESENCIA DEL CNCER DE

MAMA.. 14

7- ESTUDIOS NECESARIOS PARA DEFINIR UN DIAGNSTICO ..pag15

8-LESIONES BENIGNAS..pag17

9- PRONOSTICO .pag18

10.- DIAGNOSTICO .pag18

11.- TRATAMIENTO...pag21

12.- CONCLUSIN...pag22

13.- ANEXOS.pag23

14.- BIBLIOGRAFA..pag25

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Lista de anexos:

Anexo#1 como hacerse un auto examen

Anexo#2 cncer de mama
Anexo#3 pecho afectado
Anexo#4 mujer adulta despus de una mastectoma.
Anexo (#5) Paciente realizndose una Quimioterapia.
Anexo (#6) Operacin de seno.
Anexo (#7) porcentaje de origen de cncer.

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1.- CANCER
1.1.- Definicin

B
olivia es el pas que ms padece el cncer de mama en la
regin. El 77% de las enfermas tiene ms de 50 aos. Este
mes, 15 centros harn rebajas en el precio de la prueba. El
Hospital de Clnicas de La Paz cobrar Bs 75.

Menos del uno por ciento de las mujeres bolivianas de ms de 40 aos,

grupo de riesgo para desarrollar un cncer de mama, se somete a la
mamografa anual aconsejada para prevenir el mal.

La voz de alerta la ha dado la campaa Para Usted, por la vida que, por
tercer ao, promueve la importadora de equipos de diagnstico Gedesa
Kodak en colaboracin con quince centros de salud de todo el pas.

Gracias a la iniciativa, que dura hasta fin de mes, el Hospital de Clnicas

paceo cobrar 75 bolivianos por la prueba, slo un 20 por ciento de su
precio, mientras las clnicas privadas que participan de ella harn
rebajas de casi un 30 por ciento.

Bolivia padece la tasa ms alta de la regin en cuanto a cncer uterino y

de mama, segn la Fundacin Boliviana contra el Cncer. La tardanza
en el diagnstico dispara el porcentaje de mortandad del mal que, en el
77 por ciento de los casos, ataca a mujeres de ms de 50 aos.

En los pases del primer mundo el 80 por ciento de los tumores se

detectan cuando mide menos de un centmetro. Por qu en Bolivia el
80 por ciento se diagnostican cuando han alcanzado ya ms de 3
centmetros?, se preguntan los promotores de la campaa de
prevencin.

No es complicado dar con la respuesta en un pasdonde el salario

mnimo es 430 bolivianos, pues una mamografa cuesta 365. Por
aadidura, slo un centro del sistema pblico en La Paz, el Hospital de
Clnicas, tiene mquinas de diagnstico mamario. Frecuentemente
tenemos que ampliar a casi todo el ao la subvencin a la mamografa,
pues sigue llegando gente que no tiene plata y lo necesita, explica el
director del Hospital de Clnicas, Eduardo Chvez.

El ao pasado la campaa Para Usted, por la vida realiz 5.000 pruebas,

de las cuales el cuatro por ciento resultaron sospechosas del mal y el
uno por ciento positivas. En un mes se atendieron a la misma cantidad
de mujeres que se atenda en un ao y, desde entonces, se registr un
crecimiento continuo en el promedio de mamografas que los hospitales
efectan cada mes, valoran los El sntoma ms comn del cncer de
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mama es la aparicin de un bulto, por lo que debe acudirse al mdico de

inmediato.

Si la masa es dura, indolora y de bordes irregulares, tiene ms

probabilidad de ser cancerosa. Otros signos son la inflamacin de una
parte del seno, dolor, enrojecimiento, irritacin o secreciones no lcteas.
Las mujeres que rebasan los 40 aos de edad deben hacerse una
mamografa al ao. Hasta entonces, a partir de los 20, debera
someterse a un examen de los senos por un mdico cada tres aos. En
cualquier caso, la propia mujer ha de hacerse un autoexamen manual.
Otro factor que duplica el riesgo es el antecedente del mal en familiares
de primer grado. Tambin las mujeres que ya padecieron el mal tienen
de 3 a 4 veces ms de peligro de recaer

E
l cncer es una enfermedad provocada por un grupo de
clulas que proliferan sin control y se multiplican de manera
autnoma, invadiendo localmente y a distancia otros tejidos.
En general tiende a llevar a la muerte a la persona afectada, si
no se somete a un tratamiento adecuado. Se conocen ms de 200 tipos
diferentes de cncer, los ms frecuentes son los de piel, pulmn, mama
y colorrectal.

La malignidad del cncer es variable, segn la agresividad de sus

clulas y dems caractersticas biolgicas de cada tipo tumoral. En
general el comportamiento de las clulas cancerosas se caracteriza por
escapar al control reproductivo que requera su funcin original,
perdiendo sus capacidades primitivas y adquiriendo otras que no les
corresponden, invadiendo de forma progresiva y por distintas vas
rganos prximos, o incluso diseminndose a distancia (metstasis), con
crecimiento y divisin ms all de los lmites normales del rgano al que
pertenecan primitivamente, diseminndose por el organismo
fundamentalmente a travs del sistema linftico o el sistema circulatorio,
y ocasionando el crecimiento de nuevos tumores en otras partes del
cuerpo alejadas de la localizacin original.2

Las diferencias entre tumores benignos y malignos consisten en que los

primeros son de crecimiento lento, no se propagan a otros tejidos y rara
vez recidivan tras ser extirpados, mientras que los segundos son de
crecimiento rpido, se propagan a otros tejidos, recidivan con frecuencia
tras ser extirpados y provocan la muerte en un periodo variable de
tiempo, si no se realiza tratamiento.3 Los tumores benignos pueden
recurrir localmente en ciertos casos, pero no suelen dar metstasis a
distancia ni matar al portador, con algunas excepciones. Las clulas
normales al entrar en contacto con las clulas vecinas inhiben su
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multiplicacin, pero las clulas malignas no tienen este freno. La mayora

de los cnceres forman tumores slidos, pero algunos no, por ejemplo la
leucemia.4

El cncer puede afectar a personas de todas las edades, incluso a fetos,

pero el riesgo de sufrir los ms comunes se incrementa con la edad. El
cncer causa cerca del 13% de todas las muertes. De acuerdo con la
Sociedad Americana del Cncer, 7,6 millones de personas murieron por
esta enfermedad en el mundo durante el ao 2007.5

El proceso por el cual se produce el cncer (Carcinognesis) es causado

por anormalidades en el material gentico de las clulas. Estas
anormalidades pueden ser provocadas por distintos agentes
carcingenos, como la radiacin ionizante, ultravioleta, productos
qumicos procedentes de la industria, del humo del tabaco y de la
contaminacin en general, o de agentes infecciosos como el virus del
papiloma humano o el virus de la hepatitis B.2 Otras anormalidades
genticas cancergenas son adquiridas durante la replicacin normal del
ADN, al no corregirse los errores que se producen durante dicho
proceso, o bien son heredadas y, por consiguiente, se presentan en
todas las clulas desde el nacimiento y originan mayor probabilidad de
que se presente la enfermedad. Existen complejas interacciones entre el
material gentico y los carcingenos, un motivo por el que algunos
individuos desarrollan cncer despus de la exposicin a carcingenos y
otros no. Nuevos aspectos de la gentica del cncer, como la metilacin
del ADN y los microARNs, estn siendo estudiados como importantes
factores a tener en cuenta por su implicacin.6

Las anormalidades genticas encontradas en las clulas cancerosas

pueden consistir en una mutacin puntual, translocacin, amplificacin,
delecin, y ganancia o prdida de un cromosoma completo. Existen
genes que son ms susceptibles a sufrir mutaciones que desencadenen
cncer. Esos genes, cuando estn en su estado normal, se llaman
protooncogenes, y cuando estn mutados se llaman oncogenes.7 Lo
que esos genes codifican suelen ser receptores de factores de
crecimiento, de manera que la mutacin gentica hace que los
receptores producidos estn permanentemente activados, o bien
codifican los factores de crecimiento en s, y la mutacin puede hacer
que se produzcan factores de crecimiento en exceso y sin control

Por otra parte tenemos que, El cncer o carcinoma es una enfermedad

maligna; caracterizada por el crecimiento rpido y desordenado de
clulas que llegan a formar tejidos irregulares conocido con el nombre de

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CNCER A NIVEL MUNDIAL

A nivel mundial, el cncer de mama representa la principal causa de muerte en
las mujeres y ocupa el tercer lugar entre los tumores malignos ms frecuentes,
luego del cncer de pulmn y estmago. En Latinoamrica, el cncer de mama
ocupa el primer lugar en incidencia con un 24% del total de los cnceres en la
regin (le sigue el cncer de cuello uterino, con un 15,2%), lo que constituye un
problema importante de salud pblica. (GLOBOCAN 2002, IARC)

leusemia

higado

utero

ovario

estomago

pulmom

colon recto

mama

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

El cncer de mama es la causa principal de muerte.

2.- ORIGEN DEL CNCER

C
iertos factores son capaces de originar cncer en un porcentaje de
los individuos expuestos a ellos. Entre stos se encuentran la
herencia, los productos qumicos, las radiaciones ionizantes, las
infecciones o virus y traumas. Los investigadores estudian como
estos diferentes factores pueden interactuar de una manera multifactorial y
secuencial para producir tumores malignos. El cncer es, en esencia, un
proceso gentico. Las alteraciones genticas pueden ser heredadas, o

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producidas en alguna clula por un virus o por una lesin provocada de manera
externa.

origen del cancer

alcoohl; 3%
otras causas; 12%
trabajo; 4% fumar; 30%
contaminacion; 2%

rayos del sol; 3%

alimentacion; 35%
infecion; 10%
radiacion; 1%

Herencia: Se calcula que de un 5 a un 10% de los cnceres tienen un

origen hereditario. Algunas formas de cncer son ms frecuentes en
algunas familias: el cncer de mama es un ejemplo de ello. El cncer de
colon es ms frecuente en las familias con tendencia a presentar plipos
de colon. Una forma de retinoblastoma slo aparece cuando est
ausente un gen especfico. Estos genes, denominados genes
supresores tumorales o antioncogenes, previenen en condiciones
normales la replicacin celular. Su ausencia elimina el control normal de
la multiplicacin celular. En algunos trastornos hereditarios, los
cromosomas tienen una fragilidad intrnseca; estos procesos conllevan
un riesgo elevado de cncer.

Sustancias Qumicas: El alquitrn de hulla y sus derivados se

considera altamente cancergenos. Sus vapores en algunas industrias
(ej. Refineras) se asocian con la elevada incidencia de cncer del
pulmn entre los trabajadores

Hoy en da se sabe que el benzopireno, sustancia qumica presente en

el carbn, provoca cncer de la piel en personas cuyo trabajos tienen
relacin con la combustin del carbn.

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El arsnico se asocia con cncer del pulmn, pues los trabajadores de

minas de cobre y cobalto, fundiciones y fbricas de insecticidas
presentan una incidencia de este tipo de cncer mayor de los normal. En
los trabajadores de las industrias relacionadas con el asbesto, la
incidencia es de hasta 10 veces ms que lo normal.

Una sustancia producida por el hongo Aspergillus flavus, llamada

aflatoxina, y que contamina alimentos mal conservados, ocasiona cncer
de hgado en algunos animales. Se ha encontrado que en pases donde
la contaminacin de alimentos por mohos es frecuente, la incidencia de
cncer del hgado y estmago es alta.

El cigarrillo es otro agente cancergeno, se ha determinado que la

muerte por cncer del pulmn es 6 veces mayor entre fumadores que
entre no fumadores. El cigarrillo es tan pernicioso debido a las
sustancias que contiene; nicotina, cidos y xidos de carbono y
alquitrn.

El alcohol es tambin un importante promotor; su abuso crnico

incrementa de manera importante el riesgo de cnceres que son
inducidos por otros agentes.

Radiaciones: Las radiaciones ionizantes son uno de los factores

causales ms reconocidos. La radiacin produce cambios en el ADN,
como roturas o trasposiciones cromosmicas en las que los cabos rotos
de dos cromosomas pueden intercambiarse. La radiacin acta como un
iniciador de la carcinognesis, induciendo alteraciones que progresan
hasta convertirse en cncer despus de un periodo de latencia de varios
aos. Los rayos ultravioletas del sol y los rayos X aumentan la
propensin a adquirir cncer de la piel y leucemia. La excesiva
exposicin a lso rayos solares, por parte de personas de piel blanca,
aumenta el riesgo.

Infecciones o virus: Existen cada vez ms evidencias de que algunas

infecciones pueden llegar a provocar cncer y, en concreto, aquellas
relacionadas con los cnceres de estmago, hgado, crvix y con el
sarcoma de Kaposi (un tipo especial de cncer que aparece en
enfermos de SIDA). Se ha relacionado la bacteria Helicobacter pylori con
el cncer de estmago. Distintos estudios demuestran que personas
infectadas con esta bacteria tienen cuatro veces ms probabilidad de
desarrollar este tipo de cncer.

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Los virus son la causa de muchos cnceres en animales. En el ser

humano, el virus de Epstein-Barr se asocia con el linfoma de Burkitt y los
linfoepiteliomas, el virus de la hepatitis con el hepatocarcinoma, y el virus
herpes tipo II o virus del herpes genital con el carcinoma de crvix.
Todos estos virus asociados a tumores humanos son del tipo ADN. El
virus HTLV, sin embargo, es del tipo ARN, o retrovirus, como la mayor
parte de los virus asociados a tumores en animales. Produce una
leucemia humana. En presencia de una enzima denominada
transcriptasa inversa, induce a la clula infectada a producir copias en
ADN de los genes del virus, que de esta manera se incorporan al
genoma celular. Estos virus del tipo ARN contienen un gen denominado
oncogn viral capaz de transformar las clulas normales en clulas
malignas. Distintas investigaciones han demostrado que los oncogenes
virales tienen una contrapartida en las clulas humanas normales: es el
protooncogn, u oncogn celular. Los productos de los oncogenes (las
protenas que producen) son factores de crecimiento (o protenas
necesarias para la accin de tales factores de crecimiento), que
estimulan el crecimiento de las clulas tumorales

Traumas: Se considera perjudicial la irritacin mecnica producida

sobre una porcin de la piel y la friccin ejercida sobre lunares. El cncer
de labio en los fumadores de pipa se asocia con la irritacin crnica
producida por la pipa sobre un grupo de clulas en el labio. En la India,
una alta incidencia de cncer del abdomen y la ingle se relaciona con la
vestimenta (una especie de guayuco) de uso muy generalizado.

3.- CARACTERSTICAS DE LAS CLULAS CANCEROSAS

Las clulas cancerosas tienen muchas diferencias genticas con las clulas
normales.

Los genes reguladores importantes dentro de las clulas cancerosas mutan o

se pierden.

L
os genes que retardan el crecimiento en una clula normal se apagan
en las clulas cancerosas. Otros genes que en la clula normal
estimulan el crecimiento, Se duplican muchas veces en las clulas
cancerosas. Los genes de cncer a menudo se tornan inestables, Lo
que se significa lo que puede cambiar rpidamente y adquirir caractersticas
letales adicionales conforme se multiplican

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4.- TIPOS DE CNCER

Existen muchos tipos de cncer, encontrando que los ms comunes son:

Cncer de mama
Cncer cervical
Cncer de testculos
Cncer colorectal
Cncer de pulmn
Cncer de pncreas
Cncer de estomago
Cncer de huesos
Cncer de tiroides
Cncer melanoma
Cncer de prstata

5.- CANCER DE MAMA

5.1.- Definicin

E
l cncer de mama es el crecimiento desenfrenado de clulas
malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de
cncer de mama, el carcinoma ductal la ms frecuente que
comienza en los conductos que llevan leche desde la mama
hasta el pezn y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las
mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna.

Los principales factores de riesgo de contraer cncer de mama incluyen

una edad avanzada, la primera menstruacin a temprana edad, edad
avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz,
antecedentes familiares de cncer de mama, el hecho de consumir
hormonas tales como estrgeno y progesterona, consumir licor y ser de
raza blanca.2 Entre 5 a 10 % de los casos, el cncer de mama es
causado por mutaciones genticas heredadas.

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Para detectar el cncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la

mamografa, ultrasonido mamario con transductores de alta resolucin
(ecografia), una prueba de receptores de estrgeno y progesterona o
imgenes por resonancia magntica. El diagnstico de cncer de mama
slo puede adoptar el carcter de definitivo por medio de una biopsia
mamaria. Es ideal hacer biopsias por puncin o aspiracin, con aguja
fina, con pistola de corte, estos guiados por ultrasonido o resonancia o
usar equipos de biopsia por corte y vaco, los cuales son capaces de
retirar la lesin parcialmente o completamente, segn el caso. Estos
pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamografica guiada por
coordenadas) o por ultrasonido. Si no es posible, se pueden hacer
biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda
la masa), esto puede alterar el estadio del tumor. Mediante ultrasonido,
hay nuevas tcnicas que pueden sugerir malignidad, como el doppler, el
3D multicortes o la elastougrafia, pero todas deben ser evaluadas y solo
se tendr un dignostico definitivo mediante un Biopsia. Obviamente, por
todos los mtodos de imagen, se tienen caracterizaciones de lo que
puede ser un cncer o no, para lo cual, se usa el mtodo BI-RADS, para
decidir la conducta segn esa clasificacin.

Del total de los carcinomas de mama, menos del 1 % ocurren en

varones. El Da Internacional del Cncer de Mama se celebra el 19 de
octubre,1 tiene como objetivo sensibilizar a la poblacin general acerca
de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo
industrializado.

Es una enfermedad muy frecuente en todo el mundo, sobre todo en

Latinoamrica, donde se a convertido en un problema de salud publica
por la dificultad de hacer un diagnostico temprano y aplicar el tratamiento
oportuno y adecuado. Es una enfermedad que requiere mucha y variada
informacin, ya que afecta factores ndoles fsica, emocional y
econmica.

5.2.- Clasificacin
Carcinoma no invasivo puro (estadio 0)
Carcinoma operable loco-regional invasivo con sin carcinoma no
invasivo asociado (estadios I, II y algunos IIIA)
Carcinoma inoperable loco-regional invasivo con o sin carcinoma
no invasivo asociado (estadio IIIB, IIIC y algunos IIIA)
Carcinoma metas tatico o recurrente (Estadio IV)

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6.- SNTOMAS Y SIGNOS DE LA PRESENCIA DEL CNCER DE

MAMA

P
ara valorar de manera adecuada los sntomas y signos en relacin
con la mama conviene tener en cuenta: edad, factores de riesgo,
oscilaciones temporales, bilateralidad, exmenes previos,
desencadenantes y otros sntomas.

a) Un abultamiento o bolita, que puede sentirse con los dedos, pero que
casi no puede verse en las etapas inciales y que generalmente se
presenta sola, es dura y no duele.

b) Un pezn invertido o jalado hacia adentro del cuerpo.

c) Piel inflamada cuando un fragmento de la piel cambia de color y de

consistencia.

d) Cuando las venas superficiales de un pecho se vuelven mas

prominentes que las del otro.

e) Cuando en la piel se presenta un hundimiento en alguna parte en donde

antes no estaba.

f) Cuando hay ganglios inflamados en las axilas.

g) Cuando una mujer, que no esta embarazada ni amamantando, tiene

secrecin en el pecho.

h) Una irritacin persistente con gotco y comezn.

i) Una lesin que no sana en el rea de la areola o el pezn.

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7.- ESTUDIOS NECESARIOS PARA DEFINIR UN DIAGNSTICO

Entre los ms importantes segn Link estn:

A
utoexploracin. Los estudios sobre autoexploracin no han
demostrado que modifique la mortalidad, es difcil conocer su
contribucin al diagnstico precoz, la sensibilidad de la
autoexploracin varia en relacin con el nivel de adiestramiento y del
tiempo que se le dedica. No hay evidencias suficientes como para recomendar
su realizacin a todas las mujeres, sin embargo las mujeres que optan por este
mtodo deben conocer su tcnica y mantener una buena relacin con el
sistema

sanitario. En muchos casos los cnceres son encontrados por las propias
mujeres, la autoexploracin bien realizada optimiza la posibilidad de encontrar
lesiones nuevas.

Exploracin clnica. La exploracin clnica, incluyendo inspeccin y

palpacin tiene una especificidad de 90%, sin embargo muchos
cnceres podran pasar inadvertidos al tener una sensibilidad entre el 40
y el 70%. Es til con el complemento de la mamografa para aquellas
lesiones sin calcificaciones, mperceptibles para el estudio radiolgico o
para detectar los tumores que aparecen en el intervalo entre
mamografas. El valor predictivo positivo oscila entre el 4 y el 50%. En
esta lnea algunos autores propugnan, en funcin de costes y de
eficacia, replantearse la exploracin fsica como mtodo efectivo para
reducir
la mortalidad. Muchas sociedades cientficas mantienen la
recomendacin de realizar exploracin clnica peridica, adems de la
mamografa, al menos entre los 50 y los 69 aos, sin embargo se deja
en muchas ocasiones como opcin individual.
Mamografa. Muchos pases han introducido programas de cribado con
mamografa para el cncer de mama en mujeres de 50 a 69 aos. La
mayora de los programas de actividades preventivas recomiendan su
realizacin cada dos aos en este grupo de edad. Los estudios
muestran que estos programas probablemente reducen el riesgo de
muerte por cncer de mama, pero no se conoce la magnitud del efecto.
De cada 2000 mujeres que participan durante 10 aos en un programa
de cribado, a una se le prolongar la vida y a otras 10 mujeres sanas se
les diagnosticar una lesin intrascendente que no se hubiera

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diagnosticado y recibirn tratamiento innecesario una parte de las

mujeres incluidas en el grupo de falsos positivos sufrirn consecuencias
negativas en su calidad de vida.

Existe el debate de si la mamografa digital se debe utilizar para el

cribado, los estudios comparativos entre la mamografa digital y la
convencional ofrece resultados similares a excepcin de una mayor
sensibilidad de la mamografa digital para detectar cncer en mujeres
menores de 50 aos con mamas densas.

Para el grupo de edad de entre 40 y 49, no hay estudios

suficientemente concluyentes sobre la eficacia de la mamografa como
mtodo de cribado, las caractersticas de la mama, la menor incidencia y
el carcter agresivo de los cnceres en edades ms jvenes hacen que
el beneficio sea menor. Hay acuerdo para indicar su realizacin en
grupos de riesgo a partir de los 40 aos con una periodicidad anual. En
el caso de riesgo gentico documentado se recomienda realizacin
anual de mamografa a partir de los 25 aos.

La mamografa se debe realizar a las mujeres con signos o sntomas de

cncer de mama. Es muy importante recordar que el 10-15 % de todos
los cnceres de mama no se detectan con una mamografa motivo por el
que es necesario realizar un examen clnico cuidadoso. Una masa
palpable que no se ve en la mamografa debe completar su estudio
diagnstico con ultrasonidos y biopsia con aguja. Los signos
sospechosos de malignidad en la mamografa son las lesiones
especuladas con aumento de densidad, las lesiones de bordes mal
definidos, las micro calcificaciones y la distorsin de la estructura de la
mama. No est indicado realizar mamografa en mujeres menores de
35 aos a menos de que exista una sospecha clnica firme de
carcinoma.

Ultrasonidos. La ecografa es til para diferenciar entre masas

mamarias slidas y qusticas, o cuando una masa palpable no es vista
en la mamografa, sobre todo en el caso de mujeres jvenes con tejido
mamario denso. Los ultrasonidos son adems tiles para detectar
adenopatas axilares. No es eficaz como mtodo de cribado. Es til para
el estudio de las mamas en mujeres menores de 35 aos. Si la ecografa
muestra un quiste simple (paredes finas, contenido libre de ecos y claro
refuerzo acstico posterior), no es necesaria realizar ninguna otra
prueba.

Las lesiones ecogrficamente complejas con componente slido no

deben ser puncionadas, dado que podran hacerse no palpables al

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colapsarse, requieren biopsia. Los quistes simples dolorosos pueden ser

aspirados para aliviar el dolor.

Resonancia magntica nuclear (RMN). Se debe tener en cuenta para

situaciones clnicas especficas en las que otras pruebas de imagen no
son concluyentes. Por ejemplo el estudio de las mamas en pacientes
con implantes en donde la ecografa no ha sido diagnstica. Tambin se
usa en pacientes con adenopatas metastticos sin identificacin del
tumor primario. O para el seguimiento de pacientes con alto riesgo de
enfermedad bilateral como son las portadoras de las mutaciones BRCA
1/2.

Biopsia. Los procedimientos para la confirmacin patolgica de lesiones

sospechosas de cncer de mama que se usan en la actualidad son:
puncin aspiracin con aguja fina (PAAF), core biopsia (BAG) y la
biopsia escisional. La PAAF tiene una sensibilidad del 87%, es un
procedimiento sencillo, barato y rpido, requiere de un citlogo
experimentado, no permite distinguir un carcinoma n situ de un
infiltrante. El porcentaje de falsos negativos oscila entre el 4 y el 10% y
de muestras insuficientes entre el 4 y el 13%. La BAG y la biopsia
escisional son procedimientos ms complejos, incluyen un examen
histopatolgico de la lesin que se puede examinar con ms facilidad sin
el riesgo de muestra insuficiente ni de negativo falso.
Las anormalidades en la mama se deben evaluar mediante exploracin
clnica, pruebas de imagen y toma de muestra de la lesin para estudio
citolgico o histolgico, son pruebas que realizadas por separado
conllevan una tasa alta de error, la realizacin de todas ellas,
denominada triple evaluacin, est demostrado que proporciona mayor
seguridad en el diagnstico.

8.- LESIONES BENIGNAS

Segn los estudios de (Hernndez; Bernardello; Aristdemo; Barros, 2000:

pag67,69). Estas lesiones pueden ser :

Abscesos: Son protuberancias que crecen rpidamente y es fcil

detectarlas al baarse. Muchas veces enrojecimiento, aumento en la
temperatura e inflamacin en la piel que la rodea y suelen ser muy
dolorosas.

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Quistes: Consisten en la dilatacin del conducto que lleva la leche del

lbulo al pezn, pero que al inflamarse retiene una mayor cantidad de
liquido que queda encapsulado con globito lleno de agua.

Mastopatia fibroquistica: Conocida tambin displaca mamaria o

mastitis qustica crnica; algunos mdicos la consideran una
enfermedad, para otros simplemente forma arte del proceso de
envejecimiento de la glndula mamaria.

Fribroadenoma: Es un tumor benigno y solido, formado por tejidos

fibrosos glandular. No duele y puede ser movido del sitio en el sitio en el
que se encuentra con solo presionar con los dedos, tiene adems la
consistencia de una pelota pequea de caucho

Papiloma intraductal: Generalmente se presentan en mujeres poco

antes de la meno pausia o poco despus de la misma, pero puede
presentarse a cualquier edad.

Cncer in situ: Tambin conocido como cncer temprano; esta lesin si

presenta clulas cancerosas, pero se le considera benigna por que es
detectada en sus inicios.

9.- PRONOSTICO

L
a mortalidad mundial por cncer de mama se ha reducido en ms de
un 25% en los ltimos aos, gracias a la introduccin de nuevos
tratamientos farmacolgicos y la progresiva ampliacin de los
programas de cribado para detectar los tumores. Sin embargo, el
cncer de mama sigue siendo unos de los mas peligrosos, sobre todo por que
no ha sido fcil que la totalidad de las (y los) pacientes de alto riesgo se
sometan voluntariamente a los programas de prevencin. Pero cada da
aumentan las posibilidades de que ese cuadro mejore abiertamente.
(Hernndez; Bernardello; Aristdemo; Barros, 2000).

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10.- DIAGNOSTICO

S
in duda que la prevencin eficaz de esta enfermedad es su temprana
deteccin, que permite iniciar el tratamiento antes de que tome
cuerpo. En caso de que mediante la autoexploracin o la mamografa
o el examen practicado por un especialista se detecta algn nobulo
sospechoso, por pequeo que sea, es conveniente hacer una biopsia y
determinar si aparecen clulas cancerosas. Se trata de un procedimiento muy
sencillo y nada invasivo, en el que la muestra de tejido mamario se toma con
una aguja no mayor que una inyectadora comn. Encaso de que el anlisis
microscpico determine la presencia de clulas cancerosas en la mama, lo
primero que se hace es estudiar su sensibilidad a las hormonas femeninas, los
estrgenos y progestneos, lo que permitir los especialista determinar el
tratamiento mas adecuado, pues por lo general cada caso es diferente a los
dems y requiere variantes distintas (Varela, 2002: pg. 73)

11.- TRATAMIENTO

P
ara buscar la curacin del cncer de mama se utiliza, como en la
mayora de los canceres, ciruga, radioterapia y quimioterapia, y,
adems, terapia hormonal. En la actualidad se hacen estudios para
buscar otras terapias de tipo biolgicos que complementen las
anteriores.

Las cirugas se practican para extraer el tejido enfermo y los ganglios linfticos
de la axila, para su anlisis en el microscopio y detectar la extensin de clulas
ancerosas. Si el tumor es pequeo, se extirpa juntos con una discreta zona de
seguridad a su alrededor, as como algn ganglio axilar. En caso ms severo se
usa la mastectoma parcial, mediante la cual se extrae el cncer con parte el
tejido circundante y el recubrimiento de los msculos del trax debajo del
tumor, con los ganglios linfticos axilares. Menos frecuente es hoy la
mastectoma radical, que consiste en la extraccin de toda la mama y el
recubrimiento de los msculos del trax, as como la pared toraxica situado
debajo del tumor, con los ganglios linfticos axilares. Como complemento la
ciruga se aplica radioterapia, que puede

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ser externa o interna con radioistopos aplicados localmente. Y tambin se

aplica quimioterapia, por lo general endovenosa. Se usa terapia hormonal
cuando las clulas cancerosas analizadas tienen receptores para estrgenos o
progesterona. La reconstruccin mamaria es algo que no entra en lo relativo a
la curacin o la

reaparicin del cncer, si no ms bien un problema relacionado con la esttica

y la autoestima de cada paciente. (Link, 2000: pag 60)

Quimioterapia: Las modalidades de aplicacin de la quimioterapia en los

pacientes con cncer de mama pueden ser las siguientes:

Quimioterapia Neoadyuvante: Es la quimioterapia que se administra antes de

la ciruga. Est indicada en los cnceres de mama localmente avanzados, y en
aquellos que midan ms de 3 cm o que tengan adenopatas axilares. Se suele
utilizar adriamicina y taxanos. La intencin de la neadyuvancia es
principalmente la disminucin del tamao tumoral para practicar una ciruga
conservadora y la valoracin de la respuesta a la quimioterapia para
posteriores tratamientos.

Quimioterapia Adyuvante: La quimioterapia adyuvante es la que se administra

despus de la ciruga. Su indicacin depende de los factores pronstico
clsicos que son la edad, el tamao tumoral, la afectacin ganglionar axilar, el
grado de diferenciacin celular (grado histolgico) y los receptores hormonales.
Si los ganglios axilares son negativos de infiltracin tumoral las pacientes se
clasifican en bajo y medio-alto riesgo. Las de bajo riesgo (receptores
hormonales positivos, tumores menores de 2 cm, grado medio-alto I histolgico
y mayores de 35 aos no son susceptibles de quimioterapia adyuvante. Las de
riesgo (receptores hormonales negativos o receptores hormonales positivos
pero con grado II-III histolgico y tumores mayores de 2 cm), se benefician de
la quimioterapia adyuvante. Las pacientes con ganglios axilares positivos,
siempre se benefician de la quimioterapia adyuvante, excepto en mujeres
mayores (70-75 aos) o que padezcan otras enfermedades que contraindique
la quimioterapia.

Quimioterapia Paliativa: La quimioterapia ante una enfermedad diseminada o

recada est indicada de primera lnea ante receptores hormonales negativos,
enfermedad visceral, intervalo corto desde la ciruga o sintomatologa
relacionada con la recada o la metstasis.

Radioterapia: La radioterapia adyuvante tras ciruga est indicada en dos

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situaciones: Radioterapia tras ciruga conservadora de la mama: La

radioterapia del cncer de mama siempre est indicada ante una ciruga
conservadora de la mama pues disminuye la probabilidad de recada local. La
irradiacin de las regiones ganglionares adyacentes, sobre todo de la fosa
supraclavicular, depende de la presencia de adenopatas en el vaciamiento
axilar. Si ha tenido de 1 a 3 adenopatas, se irradiar la fosa supraclavicular
ante dos de los tres siguientes

factores pronstico: grado III histolgico, receptores hormonales negativos o

mujer premenopusica o menor de 40 aos. Si tiene ms de 3 ganglios
infiltrados en la axila siempre se irradia la fosa supraclavicular. La dosis de
irradiacin oscila entre los 45 y 50 Gray, ms una sobredosificacin en el lecho
tumoral entre 10 y 16 Gy.

Radioterapia tras mastectoma radical: La pared costal restante tras

mastectoma, la fosa supraclavicular y la cadena ganglionar de la mamaria
interna se irradiar si existen ms de 3 ganglios axilares infiltrados, si el tamao
tumoral es mayor de 5 cm o es T4. Si slo se existen entre 1 y 3 adenopatas
en la axila, existe indicacin de radioterapia tras mastectoma de la pared
costal y la fosa supraclavicular si se cumplen dos de los tres factores de mal
pronstico como grado III histolgico, menor de 40 aos o pre-menopusica y
receptores hormonales negativos.

Radioterapia paliativa: Est indicada ante metstasis que generalmente

producen dolor, sobre todo las metstasis seas y cerebrales.

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BIBLIOGRAFA

CARSWELL, Elizabeth, 2002, Cncer de Mama, Editorial Trilla, Impreso

en Mxico.
HERNNDEZ MUOZ, Gerardo, Bernardello Edgar; Aristdemo Jos;
Barros Alfredo, 2000, Oncologa, Editorial Mc Graw Hill.
LINK, John, 2008, Cncer de Mama y Calidad de Vida , Ediciones
Robinbook s.l., Barcelona.
VARELA, Senra, 2002, El Cncer, Epidemiologia, Etiologa, Diagnostico
y Prevencin.
Ediciones Hancourt S.A, Quinta Edicin.

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INTRODUCCION

E
n el material que se presenta a continuacin se trata un tema muy
importante como lo es el CANCER DE MAMA, que es el tipo de
cncer ms frecuente en la mujer; El 80-90% de los canceres de
mama se origina en los conductos de leche que llegan hasta el
pezn y se llama carcinomas ductales. Este cncer siempre ha originado un
intenso sufrimiento a las pacientes y a sus familias.

Durante las ltimas dcadas, el tratamiento del cncer de mama ha

experimentado cambios significativos caracterizados por estrategias menos
agresivas para el diagnstico y el tratamiento. La mamografa y la ecografa o
las biopsias esterotxicas han reemplazado al diagnstico clnico y la biopsia
quirrgica; la ciruga conservadora de la mama (CCM) y la biopsia del ganglio
linftico centinela (BGLC) han reemplazado satisfactoriamente a la
mastectoma radical (MR) ms agresiva y la diseccin de ganglios linfticos
axilares (DGLA). Se ha estimado que una de cada 13 mujeres se ve afectada
a lo largo de su vida por esta enfermedad. Aproximadamente cada ao se
diagnostican un milln de casos y mueren por esta causa 372 mil mujeres. En
este trabajo nos referimos a los diferentes mtodos de diagnostico que pueden
ser utilizados para la prevencin del cncer de mama y su eficacia.

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CONCLUSION

C
omo conclusin de este tan apasionante tema podemos decir que al
ser el cncer de mama uno de los de ms frecuente aparicin, si
sabemos cules son los sntomas y signos de la presencia del
cncer podremos detectarlo a tiempo sin que se haya desarrollado
completamente y as evitar que dicho paciente o familia del mismo sufran a
causa del cncer de mama.

Un control ginecolgico anual, auto examen mamario, obtener informacin,

asistir a los planes nacionales de prevencin son nuestras obligaciones para
encontrar a tiempo una solucin definitiva. Por consiguiente se le recomienda a
todas las mujeres venezolanas y de todo el mundo a practicarse el chequeo
mamario anual para prevenir dicho cncer..

Sin ms nada que decir espero que le sirva de gran ayuda a todo aquel que
tenga la delicadeza de leerlo.

La medida ms eficaz en la prevencin del cncer es la eliminacin del

consumo de tabaco, ya que el 30% de las muertes por cncer son producidas
por su consumo. El control de la dieta tambin reduce la mortalidad: disminuir
la ingesta calrica para evitar la obesidad, reduccin de las caloras
procedentes de la grasa a un 20% de la dieta, reduccin del consumo de
carnes rojas, aumento de la ingesta de fibra (cereales, frutas y verduras) y
alimentos protectores (con contenido en vitaminas C y A, verduras como el
repollo, la coliflor, el brcoli o las coles de Bruselas). Debe limitarse el consumo
de alimentos ahumados, en salazn o ricos en nitritos, as como el consumo de
alcohol.

El control sobre los factores ambientales incluye la eliminacin de productos

cancergenos en el lugar de trabajo y en el hogar, como por ejemplo la
eliminacin de la exposicin a las fibras de asbesto o la reduccin del gas
radn en el hogar.

Las tcnicas de deteccin precoz pueden realizarse para el cncer de crvix

(cuello uterino), mama, colon, recto y prstata. Es recomendable la realizacin
de un chequeo anual a partir de los 40 aos incluso en la ausencia de
sntomas; los pases con sistema pblico de salud no siempre ofrecen este
servicio y el paciente debe sufragar el gasto. El cncer de mama se considera
uno de los principales problemas de salud en los pases desarrollados y
muchas mujeres mueren cada ao por esta causa. Las mujeres mayores de 50
aos son las que tienen mayor riesgo de desarrollar cncer de mama y el
riesgo mximo lo presentan las pacientes con una edad superior a 75 aos. La
citologa ha demostrado ser un mtodo eficaz para la deteccin precoz de

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cncer de crvix. Se recomienda la realizacin de una citologa cada 3 aos

siempre que se hayan detectado 2 citologas negativas en intervalos anuales.
En muchos pases desarrollados el aumento en el nmero de personas que
disfrutan sus vacaciones en pases de clima clido ha producido un aumento
en el cncer de piel. Se recomiendan las medidas preventivas, como el uso de
cremas o pantallas protectoras frente a la accin potencialmente lesiva de los
rayos ultravioletas solares.

La adopcin generalizada de las medidas de deteccin precoz podra reducir la

incidencia de cncer de mama y colon, e incrementar la tasa de curacin del
cncer de mama, colon, recto, cuello uterino y prstata.

Gracias.

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ANEXOS

Auto examen (#1)

Cncer de mama (#2)

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Pecho afectado (#3)

(#4)

Paciente realizndose una

Quimioterapia (#5)

Operacin de seno (#6)

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Porcentaje del origen de cncer

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