NDICE

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1 Base normativa 3
2 Objetivo 3
3 mbito de aplicacin 3
4 Polticas 4
5 Definiciones 12
6 Descripcin de actividades 15
7 Diagrama de flujo 33
8 Relacin de documentos que intervienen en 43
el procedimiento

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 Procedimiento para la Solicitud, Otorgamiento de Interconsultas y Atencin Mdica
del Paciente Quirrgico en las Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel de
Atencin

1 Base normativa

El presente procedimiento atiende lo establecido a los siguientes documentos:

Ley General de Salud. ltima reforma publicada en el Diario Oficial de la Federacin

el 2 de junio de 2004. Captulos I y IX BIS.

Ley del Seguro Social publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 21 diciembre

de 1995, reformada por decretos del 21 de noviembre de 1996; 20 de diciembre de
2001; 11 de agosto del 2006, 9 de julio de 2009 y ltima reforma publicada en el
Diario Oficial de la Federacin el 28 de mayo de 2012.

Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Pblicos. ltima reforma

publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 13 de junio de 2003.

Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos. ltima

reforma publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 29 de mayo de 2009.

Contrato Colectivo de Trabajo vigente.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de

Atencin Mdica. ltima reforma publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 4
de diciembre de 2009.

Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social. Publicado en el Diario
Oficial de la Federacin el 11 de noviembre de 1998; reformado por decretos del 17
de diciembre del ao 2001; 19 de junio del 2003, 18 de septiembre del 2006 y 20 de
enero de 2009.

2 Objetivo

Establecer las polticas y actividades del personal que participa en el proceso de solicitud,
otorgamiento de interconsultas y atencin del paciente quirrgico en los servicios de
hospitalizacin, con la finalidad de proporcionar una atencin segura, de calidad y libre de
riesgo en las Unidades de Atencin Mdica de Segundo Nivel.

3 mbito de aplicacin

El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal operativo y

directivo que labora en las Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atencin.

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4 Polticas

4.1 El presente documento deja sin efecto los siguientes procedimientos a partir de la
publicacin del actual.

Procedimiento para la Atencin del Paciente Quirrgico en Hospitalizacin

2660-003-041/23 de noviembre 2007

Procedimiento para la Solicitud y el Otorgamiento de Interconsultas en la

Atencin del Paciente Quirrgico 2660-003-042/24 de agosto del 2007

4.2 Jefatura de Servicios de Prestaciones Mdicas

4.2.1 Difundir, evaluar, supervisar y asesorar sobre la aplicacin del presente

procedimiento al personal de las Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo
Nivel de Atencin, con la debida recoleccin de la evidencia documental.

4.2.2 Realizar acciones que permitan a los niveles directivos y operativos, cumplir y
respetar lo establecido en el presente procedimiento.

4.2.3 Vigilar que las acciones de seguridad se lleven a cabo en el paciente dentro del
marco de respeto irrestricto a los derechos humanos y respondan a las
necesidades y expectativas de los derechohabientes y su familia.

4.2.4 Vigilar el otorgamiento de los insumos y el uso racional, sustentado en las

necesidades identificadas y prioridades establecidas en el marco de la
normatividad del paciente.

4.2.5 Analizar los informes correspondientes a los procesos quirrgicos y planear

estrategias para el mejoramiento de los mismos.

4.2.6 La Jefatura de Servicios de Prestaciones Mdicas a travs del Coordinador de

Prevencin y Atencin a la Salud realizar para cada uno de los hospitales de
segundo nivel el anlisis mensual de los resultados de la supervisin del manejo
de los Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos y el cumplimiento de las
alternativas de solucin establecidas por las unidades mdicas mencionadas.

4.3 Coordinadora de Enfermera de Prevencin y Atencin a la Salud

4.3.1 Difundir, evaluara, supervisara y asesorara sobre la aplicacin del presente

procedimiento al personal de Enfermera de las Unidades Mdicas de Segundo
Nivel de Atencin.

4.4 Personal de salud directivo y operativo de las reas de hospitalizacin

4.4.1 Considerar al paciente y su familia sujetos primordiales de sus acciones y

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 brindar atencin segura con oportunidad, calidad, eficiencia, efectividad, trato
amable, digno y corts

4.4.2 Realizar durante la atencin al paciente quirrgico las acciones descritas en la

Gua para el manejo y control de los Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos en
las unidades mdicas del Instituto Mexicano del Seguro Social vigente.

4. 4.3 Cumplir lo establecido en el Cdigo de conducta del servidor pblico del Instituto
Mexicano del Seguro Social.

4.5 Jefe de Servicio de Ciruga y Especialidades Quirrgicas

4.5.1 Realizar la distribucin de los Mdicos No Familiares cirujanos en el servicio,

de acuerdo al nmero de pacientes para garantizar que todos sean atendidos
diariamente en los diferentes turnos.

4.5.2 Asignar al personal para elaborar el censo de pacientes hospitalizados, el cual

estar disponible para todo el personal en un rea visible, fuera del acceso al
pblico para que pueda ser consultado por el personal del servicio.

4.5.3 Asignar las actividades a realizar por los mdicos becarios, becados y en
adiestramiento en coordinacin con el Jefe de Enseanza e Investigacin en
Salud.

4.5.4 Supervisar que los mdicos becarios, becados o en adiestramiento realicen los
registros correspondientes en el Expediente clnico tradicional o electrnico, bajo
la supervisin del MNF cirujano responsable de la atencin del paciente.

4.5.5 Realizar la revisin de los pacientes hospitalizados y de las actividades de los

Mdicos No Familiares cirujanos de acuerdo al programa de supervisin
establecido.

4.5.6 Supervisar que los Mdicos No Familiares cirujanos realicen la valoracin pre
quirrgica correspondiente y nota de evolucin de todos los pacientes.

4.5.7 Determinar de manera ordinaria y peridica el da y hora de las sesiones para

revisin de casos de inters clnico, diagnstico y teraputico.

4.5.8 Establecer reuniones con Mdicos No Familiares cirujanos para determinar el

plan teraputico de casos que as lo requieran, lo cual quedar registrado en el
Expediente clnico.

4.5.9 Planear las acciones que permitan garantizar la atencin del paciente quirrgico
hospitalizado en caso de que exista ausentismo programado y no programado de
los MNF cirujanos adscritos al servicio.

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4.5.10 Establecer comunicacin y coordinacin con los Jefes de Servicio de las
distintas disciplinas para proporcionar atencin integral al paciente quirrgico
hospitalizado.

4.5.11 Realizar los informes correspondientes a los procesos quirrgicos con la

periodicidad y caractersticas que el rgano normativo, delegacional y directivo
soliciten.

4.5.12 Analizar los informes correspondientes a los procesos quirrgicos y establecer

acciones de mejora.

4.5.13 Establecer comunicacin y coordinacin con los diferentes Jefes de Servicio

para la solicitud y otorgamiento de interconsultas.

4.5.14 Gestionar la continuidad y oportunidad de la atencin de los servicios auxiliares

de laboratorio y radiodiagnstico que favorezcan el otorgamiento de interconsulta,
as como la toma de decisiones y la realizacin oportuna del tratamiento
quirrgico.

4.5.15 Autorizar las visitas de familiares fuera de los horarios establecidos por la Unidad
de Atencin Mdica, de acuerdo a las condiciones del paciente.

4.5.16 Facilitar la informacin al paciente (resumen mdico), cuando sea requerida por
el mismo, familiar o persona legalmente responsable, representante jurdico o
autoridad competente, a travs de solicitud escrita, especificando con claridad el
motivo de la peticin, segn la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del
Expediente clnico vigente.

4.6 Mdico No Familiar Cirujano o Mdico Tratante

4.6.1 Requisitar de forma clara y gestionar la firma por el paciente, familiar o persona
legalmente responsable la Carta de consentimiento bajo informacin para todas
las intervenciones quirrgicas y/o procedimientos invasivos necesarios dentro y
fuera del quirfano para la atencin del paciente, de acuerdo a lo estipulado a la
Norma Oficial Mexicana, NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clnico vigente.

4.6.2 Deber consignar invariablemente en las notas mdicas del Expediente clnico,
nombre completo del paciente, nmero de seguridad social, edad, sexo, reportes
de laboratorio y en su caso el nmero de cama, segn la Norma Oficial Mexicana
NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clnico vigente.

4.6.3 Consignar y firmar en el Expediente clnico tradicional o electrnico el estado

de salud, las condiciones clnicas, las acciones diagnsticas y teraputicas de los
pacientes a su cargo, por lo menos una vez al da y las veces que sea necesario
de acuerdo al estado de salud del paciente

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4.6.4 Elaborar adicionalmente notas de revisin integral cada 5 das hbiles
posteriores al ingreso del paciente quirrgico o antes, si las condiciones clnicas lo
requieren, tomando en cuenta los auxiliares de diagnstico y la teraputica
establecida, redireccionando las estrategias en caso de una respuesta no
esperada.

4.6.5 Deber estimar el tiempo probable de la hospitalizacin del paciente considerando

sus condiciones de salud y resolver las situaciones clnicas que motivaron el
ingreso, registrndolo en la nota mdica inicial o de revisin.

4.6.6 Deber efectuar paso de visita colegiada a los pacientes a su cargo de manera
conjunta con el Director de la Unidad, Subdirector Mdico, Jefe de Servicio, Jefe
de Enfermeras, Enfermera Jefe de Piso, Jefe de Trabajadora Social, Trabajador
Social responsable del servicio, Coordinadora de Asistente Mdica, Asistente
Mdica responsable del servicio, Nutricionista Dietista o Especialista en Nutricin y
Diettica de acuerdo con lo establecido en la unidad.

4.6.7 Propiciar la atencin oportuna de los pacientes con padecimientos

discapacitantes, a travs de la solicitud de interconsulta mdica al servicio de
medicina fsica y rehabilitacin.

4.6.8 Realizar los procedimientos tcnico-mdicos necesarios, para la integracin

diagnstica y teraputica, con la finalidad de favorecer la recuperacin del estado
de salud de su paciente, mismo que ser registrado en el Expediente clnico.

4.6.9 Elaborar los formatos de interconsulta necesarios para favorecer la atencin

integral del paciente.

4.6.10 Elaborara el certificado de defuncin de los pacientes bajo su responsabilidad y

que fallezcan en su jornada laboral y obtendr la documentacin y datos que le
proporcione el familiar o persona legalmente responsable.

4.6.11 Proporcionar servicios quirrgicos de manera continua, especialmente en los

casos de urgencia y de acuerdo a su mbito de responsabilidad.

4.6.12 Realizar el marcaje del sitio quirrgico de la intervencin y/o procedimiento de

acuerdo a lo establecido en la Meta Internacional nmero 4 de Seguridad del
paciente.

4.6.13 Considerar la participacin del paciente, cuando sus condiciones de salud lo

permitan en todos los puntos del proceso de verificacin preoperatoria.

4.6.14 Verificar en la etapa previa a la intervencin quirrgica o procedimiento: la

identificacin correcta del paciente, la intervencin quirrgica, el sitio anatmico,
instrumental y cualquier implante o prtesis que fuera necesario.

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4.6.15 Deber asegurarse que el paciente, familiar o persona legalmente responsable
comprenda todas las indicaciones relacionadas con el tratamiento mdico
quirrgico, mediante una explicacin clara y sencilla.

4.7 Mdico No Familiar Anestesilogo

4.7.1 Requisitar de forma clara y gestionar la firma por el paciente, familiar o persona
legalmente responsable de la Carta de consentimiento bajo informacin para todos
los procedimientos anestsicos necesarios dentro y fuera del quirfano para la
atencin del paciente, de acuerdo a lo estipulado a la Norma Oficial Mexicana,
NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clnico vigente.

4.7.2 Deber asegurarse que el paciente, familiar o personal legalmente responsable

comprenda todas las indicaciones relacionadas con los procedimientos
anestsicos, mediante una explicacin cara y sencilla.

4.7.3 Elegir la tcnica anestsica y los procedimientos que estime pertinentes para la
mejor y ms segura atencin del paciente, considerando, en su caso, las
preferencias de este ltimo.

4.7.4 Realizar en todos los casos de ciruga programada una valoracin preanestsica
antes de iniciar la aplicacin de procedimientos anestsicos.

4.7.5 Deber el mdico responsable de la aplicacin de la anestesia, indicar al paciente

el tiempo de ayuno que considere adecuado a cada caso en particular.

4.7.6 Consignar y firmar en el Expediente clnico tradicional las condiciones clnicas

del paciente, los procedimientos anestsicos realizados y las acciones
establecidas para el cuidado, manejo y apoyo vital del paciente durante el pre,
trans y post quirrgico.

4.8 Enfermera Jefe de Piso

4.8.1 Verificar se cumplan las rdenes mdicas pre y postoperatorias y que la

preparacin del paciente corresponda a la intervencin quirrgica programada.

4.8.2 Solicitar al Auxiliar de Servicios de Intendencia el traslado del paciente a la

Unidad Quirrgicas con anticipacin de acuerdo a la hora programada que marque
o estipule la unidad de atencin mdica para la realizacin de la ciruga.

4.9 Personal de Enfermera operativo

4.9.1 Realizar una valoracin de enfermera al ingreso del paciente quirrgico

hospitalizado y las veces que sea necesario, segn la evolucin clnica del mismo.

4.9.2 Identificar oportunamente signos y sntomas de alarma en el paciente quirrgico,

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 realizar las intervenciones de enfermera necesarias y notificar de manera
inmediata al mdico tratante.

4.9.3 Realizar los procedimientos tcnico-mdicos necesarios de acuerdo al mbito de

su competencia, con la finalidad de favorecer la recuperacin del estado de salud
del paciente.

4.9.4 Registrar la evidencia de sus intervenciones en la atencin del paciente en el

Expediente clnico y en los formatos normativos establecidos de acuerdo al mbito
de su competencia.

4.9.5 Participar en la mejora continua de la calidad y la seguridad de los servicios de

atencin mdica que se proporciona a los pacientes.

4.9.6 Reportar cuando sea necesario a su jefe inmediato superior, las condiciones de
limpieza del rea, de funcionamiento del equipo y mobiliario.

4.9.7 Verificar la existencia de la carta de consentimiento bajo informacin firmada por

el paciente, familiar o persona legalmente responsable para todas las
intervenciones quirrgicas, procedimientos anestsicos y/o invasivos definidos por
la unidad mdica hospitalaria, de acuerdo a lo estipulado a la Norma Oficial
Mexicana, NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clnico vigente.

4.9.8 Considerar la participacin del paciente, cuando sus condiciones de salud lo

permitan en todos los puntos del proceso de verificacin preoperatoria.

4.9.9 Verificar en la etapa previa a la intervencin quirrgica o procedimiento del

paciente: la identificacin correcta, la intervencin quirrgica, el sitio anatmico,
instrumental y cualquier implante o prtesis que fuera necesario.

4.9.10 Deber cumplir las indicaciones mdicas y verificar su cumplimiento, previa

corroboracin de datos de identificacin y tratamiento en rdenes mdicas y
registros de enfermera.

4.9.11 Participar en los procesos educativos, dirigidos a mejorar las condiciones de

salud del paciente quirrgico, as como la calidad en el otorgamiento de los
servicios

4.10 Jefe de Trabajo Social

4.10.1 Verificar se de cumplimiento a las intervenciones solicitadas y a los pacientes

con intervencin quirrgica programada.

4.10.2 Participar en la visita conjunta con el equipo de salud de la unidad Mdica

(Director de la Unidad, Subdirector Mdico, Jefe de Servicio, Jefe de Enfermeras,
Enfermera Jefe de Piso y Coordinadora de Asistentes Mdicas.

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4.11 Personal de Trabajo Social Operativo.

4.11.1 Efectuar visita conjunta con el equipo de salud de la unidad Mdica (Director de
la Unidad, Subdirector Mdico, Jefe de Servicio, Jefe de Enfermeras, Enfermera
Jefe de Piso, Trabajadora Social, Asistente Mdica, Nutricionista Dietista o
Especialista en Nutricin y Diettica) de acuerdo con lo establecido en la unidad.

4.11.2 Efectuar la valoracin social al ingreso del paciente quirrgico al servicio de

Hospitalizacin.

4.11.3 Identificar las necesidades de intervencin de Trabajo Social en pacientes

quirrgicos hospitalizados, con problemtica sociales que interfieran en el control
y tratamiento mdico.

4.11.4 Realizar los procedimientos tcnico-metodolgicos necesarios de acuerdo a las

necesidades de intervencin, con la finalidad de favorecer la recuperacin del
paciente y la calidad de servicio.

4.11.5 Registrar las evidencias de sus intervenciones en la atencin del paciente en el

Expediente clnico y en los formatos normativos establecidos de acuerdo a cada
procedimiento.

4.11.6 Establecer comunicacin permanente con los diferentes integrantes del equipo
de salud de los servicios de Hospitalizacin y Ciruga para la intervencin oportuna
de Trabajo Social.

4.11.7 Efectuar procesos educativos, dirigidos a mejorar las condiciones de salud del
paciente quirrgico, para mejorar su calidad vida y para el otorgamiento de los
servicios Hospitalarios.

4.11.8 Participar en la mejora continua de la calidad de la intervencin de Trabajo Social

que se proporciona a los pacientes quirrgicos hospitalizados.

4.11.9 Reportar cuando sea necesario a su jefe inmediato superior, las inconsistencias
identificadas en la intervencin oportuna de Trabajo Social.

4.12 Personal Asistente Mdico

4.12. Verificar que el paciente que ingrese al hospital cumpla los requisitos
administrativos establecidos para su ingreso.

4.12.1 Vincular acciones administrativas con otros servicios para solicitud y

otorgamiento de interconsultas.

4.12.2 Informar al Jefe del Servicio las actividades realizadas con la periodicidad que

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 estas indiquen.

4.12.3 Elaborar el informe y calendarizacin de seguimiento de estudios e interconsultas

pendientes y realizados.

4.12.4 Gestionar y dar seguimiento a las interconsultas solicitadas en todos los turnos.

4.13 Documentos de referencia

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. .

Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clnico.

Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la prctica de la

anestesiologa.

Norma Oficial Mexicana NOM-205-SSA-2002, Para la prctica de la ciruga

mayor ambulatoria.

Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de

sangre humana y sus componentes con fines teraputicos.

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia

epidemiolgica.

Norma Oficial Mexicana NOM-97-SSA1-2000, Que establece los requisitos

mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de
atencin mdica especializada.

Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud.

Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para
brindar orientacin.

Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la atencin integral a

personas con discapacidad.

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental

Salud ambiental Residuos peligrosos biolgico-infecciosos. Clasificacin y
especificaciones de manejo.

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental

Salud ambiental Residuos peligrosos biolgico-infecciosos. Clasificacin y
especificaciones de manejo.

Norma que Establece las Disposiciones para la Operacin del Sistema

Institucional de Frmaco Vigilancia y la Vigilancia de Insumos para la Salud
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 en el Instituto Mexicano del Seguro Social 2000-001-003. 2 de octubre de
2006.

Manual de Organizacin de la Direccin de Prestaciones Mdicas 2000-

002-001, Instituto Mexicano del Seguro Social. Mxico DF, 23 de noviembre
del 2006.

Gua para el manejo y control de los Residuos Peligrosos Biolgico

Infecciosos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Febrero 2012.

Cdigo de Biotica para el Personal de Salud. Secretara de Salud.

Secretara de Innovacin y Calidad. Comisin Nacional de Biotica. Mxico,
DF, octubre 2002.

Estndares para la Certificacin de Hospitales. Comisin para la

Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica. Sistema Nacional de
Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica. Consejo de
Salubridad General, vigente a partir del 1 de enero de 2012.

Manual del Proceso para la Certificacin de Hospitales. Comisin para la

Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica. Sistema Nacional de
Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica. Consejo de
Salubridad General, vigente a partir del 1 de enero de 2011.

Carta de los Derechos Generales de las Pacientes y los Pacientes.

Secretara de Salud y Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. Mxico D. F.,
diciembre 2001.

Carta de los Derechos Generales de las Mdicas y los Mdicos. Secretara

de Salud y Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. Mxico D. F.

Carta de los Derechos Generales de las Enfermeras y los Enfermeros.

Secretara de Salud y Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. Mxico D. F.,
mayo 2005.

Cdigo de Conducta del Servidor Pblico del Instituto Mexicano del Seguro
Social.

5 Definiciones

Para efectos del presente procedimiento se entender por:

5.1 reas de quirfano: Espacios fsicos distribuidos de acuerdo a los factores de

contaminacin, se divide en tres reas: blanca, gris y negra, que implican
restricciones de acceso especficas y estrictas para conservar las condiciones de
seguridad.
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5.2 carta de consentimiento bajo informacin: Documento escrito, signado por el
paciente, familiar, tutor o persona legalmente responsable, mediante el cual
acepta bajo debida informacin los riesgos y beneficios esperados, con respecto
de un procedimiento mdico, quirrgico u hospitalizacin con fines diagnsticos,
teraputicos o de rehabilitacin.

5.3 enfermera: Profesional del rea de la salud que realiza actividades de gestin,
investigacin, educacin y proporciona cuidados generales y especializados al
paciente, familia y comunidad, basados en el conocimiento cientfico y el
pensamiento crtico a travs del Proceso de Atencin de Enfermera, que
garantizan la oportunidad, calidad, seguridad y humanismo de los cuidados.

5.4 expediente clnico: Conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos

o de cualquier otra ndole, en los cuales el personal de salud, deber hacer los
registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin,
con arreglo en las disposiciones sanitarias.

5.5 exmenes de laboratorio bsicos: Estudios indispensables para la

administracin de procedimientos anestsicos: hemoglobina o hematocrito,
tiempos de sangrado y coagulacin; adems de los anteriores y a criterio mdico:
glucosa, urea y creatinina. La validez de estos estudios ser de 90 das, siempre y
cuando no se presente un evento que pueda modificarlos.

5.6 interconsulta: Procedimiento que permite la participacin de uno o ms

profesionales de la salud a fin de proporcionar atencin integral al paciente, a
solicitud del mdico tratante.

5.7 hospitalizacin: Al servicio de internamiento de pacientes para su

diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.

5.8 intervencin quirrgica: Conjunto de procedimientos tcnico mdicos

sistematizados que se llevan a cabo en un paciente con finalidades teraputicas o
de diagnstico y que por sus caractersticas requiere ser realizada en una sala de
operaciones.

5.9 mdico no familiar cirujano (MNF Cirujano): Mdico con especialidad

quirrgica que ser el responsable del estudio y/o tratamiento del paciente,
adscrito a los diferentes turnos: matutino, vespertino, nocturno, mvil y jornada
acumulada.

5.10 mdico no familiar anestesilogo (MNF Anestesilogo): Mdico especialista en

anestesiologa responsable de proporcionar la atencin pre, trans y post
anestsica necesaria al paciente con motivo de ciruga, procedimientos
diagnsticos o de tratamiento.

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5.11 mdico no familiar tratante: Mdico especialista responsable de brindar atencin
al paciente en las reas de urgencia, hospitalizacin o quirfano dentro del mbito
de su competencia.

5.12 nota de evolucin: Anotacin en el Expediente clnico que incluye actualizacin

del estado clnico del paciente, auxiliares de diagnstico y tratamiento.

5.13 nota de revisin: Resumen clnico que incluye la evolucin del paciente desde su
ingreso hasta la fecha de realizacin de dicha nota, as como el plan
diagnstico o teraputico y pronstico.

5.14 plan diagnstico: Todo el proceso de investigacin acerca de la patologa

del paciente que permitir fundamentar el diagnstico motivo de la intervencin
quirrgica.

5.15 plan teraputico: Estrategia de tratamiento encaminada a la recuperacin

del paciente que incluye cuidados generales, higinico- dietticos medicamentos,
procedimientos quirrgicos y de rehabilitacin.

5.16 resumen clnico: Al documento elaborado por un mdico en el cual se registrarn

los aspectos relevantes en la atencin mdica de un paciente contenidos en el
Expediente clnico. Debe tener como mnimo antecedentes de importancia,
padecimiento actual del paciente, diagnsticos, tratamientos, evolucin,
pronstico y estudios de laboratorio y gabinete.

5.17 sala de operaciones: rea del quirfano en el que habitualmente se realizan las
intervenciones para la teraputica quirrgica del paciente.

5.18 servicio de hospitalizacin: Servicio que cuenta con camas para atender
pacientes internos, proporcionar atencin mdica y cuidados continuos de
enfermera con el fin de realizar diagnstico y establecer tratamientos.

5.19 servicios hospitalarios: Especialidades y/o subespecialidades mdicas que

se integran en el hospital para prestar atencin en lo que respecta a su rea.

5.20 servicio de anestesiologa: Servicio hospitalario integrado por mdico

especialistas en anestesia, destinado a evitar dolor, estrs emocional o una
combinacin de ambos, pudiendo llevar para tal efecto a un estado de
inconciencia inducido por medicamentos, para la realizacin de intervenciones
mdico quirrgicas.

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6. Procedimiento para la Solicitud, Otorgamiento de interconsultas y Atencin Mdica del
Paciente Quirrgico en los Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atencin
Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Ingreso del paciente quirrgico
a los servicios hospitalarios

Enfermera General o 1. Recibe al paciente derivado del servicio de Expediente clnico

Auxiliar de admisin, urgencias u otros servicios con el 2660-006-001
Enfermera General Expediente clnico integrado que debe 4-30-128/72
incluir:

Solicitud de Internamiento 2660-009-001

rdenes Mdicas en el formato Notas
mdicas y prescripcin 4-30-128/72

2. Identifica al paciente de acuerdo con la Gua 2660-003-056

para la implementacin de las Metas
Internacionales de Seguridad del Paciente
2660-003-056

3. Presenta al paciente con sus compaeros de

sala y le proporciona a l, familiar o persona
legalmente responsable informacin acerca
de los cuidados bsicos de enfermera y las
medidas de seguridad necesarias durante su
estancia hospitalaria.

4. Toma los signos vitales y somatometra, 2660-021-002

interroga sobre presencia de signos y
sntomas de alarma o dolor y los registra en
Registros clnicos, esquema teraputico e
intervenciones de enfermera 2660-021-002.

5. Realiza la valoracin de enfermera, planea, 2660-021-002

ejecuta y evala sus intervenciones y las
anota en Registros clnicos, esquema
teraputico e intervenciones de enfermera
2660-021-002.

Enfermera Jefe de 6. Comunica al Jefe de Servicio sobre el ingreso

Piso, Enfermera as como de las condiciones generales de
responsable del salud del paciente.
Servicio, Enfermera
General o Auxiliar de
Enfermera General
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 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Enfermera Jefe de 7. Informa inmediatamente al MNF Tratante en
Piso, Enfermera caso de que el paciente requiera atencin
responsable del mdica urgente.
Servicio, Enfermera
General o Auxiliar de
Enfermera General

Atencin mdica urgente al paciente que

ingresa a Hospitalizacin

Mdico No Familiar o 8. Recibe notificacin del personal de

responsable del enfermera y se traslada al lugar donde se
servicio encuentre el paciente.

9. Realiza interrogatorio, exploracin fsica y

efecta las acciones tcnico-mdicas
necesarias para estabilizar las condiciones
del paciente y resolver la existencia de dolor
en caso de ser necesario.

10. Elabora nota mdica y actualiza indicaciones 4-30-128/72

con las acciones realizadas en el formato Expediente clnico
Notas Mdicas y Prescripcin 4-30-128/72,
anexa en el Expediente clnico.

11. Entrega al personal de enfermera las 4-30-128/72

indicaciones mdicas actualizadas en el
formato Notas Mdicas y Prescripcin 4-30-
128/72.

Enfermera 12. Recibe del Mdico No Familiar las nuevas 2660-021-002

Especialista, indicaciones mdicas, las ejecuta y anota en
Enfermera General Registros clnicos, esquema teraputico e
intervenciones de enfermera 2660-021-002.

Enfermera General 13. Realiza vigilancia estrecha de los signos

y/o Auxiliar de vitales y de las condiciones generales del
Enfermera General paciente y en caso de ser necesario notifica
al Mdico No Familiar.

Atencin ordinaria al paciente

que ingresa a Hospitalizacin

Pgina 16 de 43 Clave: 2660-003-061

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Jefe del Servicio de 14. Recibe comunicacin verbal del Personal de
Ciruga y Enfermera del ingreso del paciente.
Especialidades
Quirrgicas

15. Asigna al MNF Cirujano tratante, cuando la

procedencia del paciente sea del servicio de
urgencias u otros servicios hospitalarios.

16. Supervisa que el mdico tratante se entere

de la llegada de su paciente, y/o conozca al
paciente que le fue asignado.

MNF Cirujano o 17. Realiza valoracin clnica inicial del 4-30-125/72

Mdico tratante paciente, elabora y anexa al Expediente 4-30-128/72
clnico:

Historia Clnica General 4-30-125/72

completa mediante interrogatorio al
paciente, familiar o persona legalmente
responsable
Nota de ingreso a piso y
Ordenes mdicas
contenidas en el formato Notas mdicas
y prescripcin 4-30-128/72

18. Solicita en caso de ser necesario, los 4-105-2001

exmenes de laboratorio y gabinete para 4-30-2/200
complementacin diagnstica y elabora en
original y copia Solicitud de exmenes de
laboratorio 4-105-2001 y Solicitud de
estudios radiogrficos 4-30-2/200.

19. Identifica si es necesario realizar

interconsultas para la valoracin integral del
paciente.

Solicitud de interconsulta mdica

para la atencin del paciente quirrgico
hospitalizado dentro de la misma unidad

Pgina 17 de 43 Clave: 2660-003-061

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
MNF Cirujano o 20. Elabora nota mdica de Solicitud de Solicitud de
Mdico tratante interconsulta dentro de la misma unidad 4- interconsulta
30-200 en original y copia en el formato de 4-30-200
Notas y Prescripcin 4-30-128/72 con los 4-30-128/72
siguientes datos:
Nombre completo del paciente,
Edad y Sexo,
Nmero de seguridad social y
agregado,
Servicio solicitante,
Fecha de solicitud,
Resumen clnico del paciente,
Impresin Diagnstica,
Motivo de interconsulta y
Firma con nombre completo y
matrcula.

21. Entrega al Jefe de Servicio o responsable la 4-30-200

Solicitud de interconsulta 4-30-200 en
original y copia para su validacin y
autorizacin.

Jefe del Servicio de 22. Recibe del Mdico No Familiar Solicitud de 4-30-200
Ciruga y Interconsulta 4-30-200 en original y copia
Especialidades para su validacin y autorizacin.
Quirrgicas

23. Entrega a la Asistente Mdica adscrita a 4-30-200

hospitalizacin la Solicitud de Interconsulta
4-30-200 en original y copia para dar
continuidad a la gestin de la interconsulta.

Asistente Mdica de 24. Gestiona la interconsulta y entrega la 4-30-200

Hospitalizacin Solicitud de Interconsulta 4-30-200 en
original y la copia en la Jefatura del Servicio
que se interconsulta.

Auxiliar Universal de 25. Recibe la Solicitud de interconsulta 4-30- 4-30-200

Oficinas de la 200, en original y copia y firma de recibido
Jefatura del Servicio en la copia con su nombre, firma, matrcula,
Interconsultado fecha, hora y la entrega a la Asistente
Mdica.

Pgina 18 de 43 Clave: 2660-003-061

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Asistente Mdica de 26. Recibe la copia de la nota de interconsulta 4-30-200
Hospitalizacin en el formato 4-30-200 con el acuse de Expediente clnico
recibo correspondiente y la anexa al
Expediente clnico.

27. Avisa a mdico tratante del trmino de la

gestin de la interconsulta.

NOTA: en caso de que no se disponga del personal

que participa en la solicitud de la interconsulta en la
jornada laboral, el Mdico No Familiar que la solicita,
y el Mdico No Familiar del Servicio interconsultado
sern los responsables de realizar las gestiones
necesarias para la solicitud y otorgamiento de la
interconsulta.

Solicitud de interconsulta mdica en

otra unidad para la atencin del paciente
quirrgico hospitalizado

MNF Cirujano o 28. Informa al paciente, familiar o persona 4-30-128/72

Mdico Tratante legalmente responsable de la necesidad de
realizar interconsulta o estudio en otra
unidad mdica y elabora nota mdica en
Notas Mdicas y Prescripcin 4-30-128/72

29. Comunica, elabora y entrega al Jefe de 4-30-8/98

Servicio el formato Referencia-
Contrareferencia 4-30-8/98 en original y
copia.

Jefe de Servicio 30. Recibe y autoriza el formato Referencia- 4-30-8/98

Contrarreferencia 4-30-8/98 y comunica a
la Asistente Mdica para continuar con el
trmite correspondiente.

Asistente Mdica de 31. Recibe del Jefe de Servicio de Ciruga y/o 4-30-8/98
Hospitalizacin Jefe de Especialidades el formato
Referencia-Contrarreferencia 4-30-8/98 y
lo gestiona en ARIMAC para verificar
vigencia y recabar sello.

Personal de ARIMAC 32. Recibe de la Asistente Mdica de 4-30-8/98

Hospitalizacin la Referencia-
Pgina 19 de 43 Clave: 2660-003-061
 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Personal de ARIMAC Contrarreferencia 4-30-8/98 y verifica la
vigencia.

33. Entrega a la Asistente Mdica el formato 4-30-8/98

Referencia-Contrarreferencia 4-30-8/98
con la vigencia correspondiente.

Asistente Mdica de 34. Establece enlace y se comunica va 4-30-8/98

Hospitalizacin telefnica con personal de la Unidad Mdica
Hospitalaria receptora, solicita cita de
interconsulta y registra en el formato
Referencia-Contrarreferencia 4-30-8/98.

MNF Cirujano o 35. Recibe de la Asistente Mdica de 4-30-8/98

Medico Tratante Hospitalizacin el formato Referencia-
Contrarreferencia 4-30-8/98 ya con el sello
de vigencia y cita mdica.

36. Presenta el caso con el Jefe de Servicio o

Mdico No Familiar de la Unidad
Interconsultante va telefnica y solicita
fecha, hora y folio de la valoracin.

Jefe de Servicio o 37. Asigna fecha, hora de la cita y registra en el Control interno
Mdico No Familiar control interno:
de la Unidad
Interconsultada Nombre del Paciente
Nmero de Seguridad Social,
Unidad Mdica que solicita
interconsulta
UMF de adscripcin
Diagnstico(s),
Fecha y hora de la cita
Nombre y Matrcula del Mdico No
Familiar que solicita la interconsulta
Tipo de procedimiento a efectuar,

e informa las condiciones en que deber

presentarse el paciente.

Mdico No Familiar o 38. Anota fecha y hora de la valoracin, as 4-30-8/98

Tratante como el nombre y matrcula de quien asigna
Pgina 20 de 43 Clave: 2660-003-061
 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Mdico No Familiar o la cita en el formato Referencia-
Tratante Contrarreferencia 4-30-8/98

39. Informa a la Asistente Mdica de

Hospitalizacin y al Jefe de Servicio la
fecha, hora e indicaciones mdicas para la
interconsulta.

40. Entrega a la Asistente Mdica de 4-30-8/98

Hospitalizacin el formato Referencia-
Contrarreferencia 4-30-8/98 con la fecha y
hora de la cita y los datos de quien
autoriza.

Asistente Mdica de 41. Recibe del Mdico No Familiar o Tratante el 4-30-8/98

Hospitalizacin formato Referencia-Contrarreferencia 4-
30-8/98 y verifica fecha, hora de la cita, folio
y los datos de quien autoriza.

42. Realiza la solicitud de ambulancia ordinaria, 1270-009-005

programada o de alta tecnologa y los
trmites necesarios para el traslado
programado y/o urgente del paciente para
su interconsulta en otra unidad e informa al
paciente, familiar y/o la persona legalmente
responsable.

Mdico No Familiar 43. Informa a paciente, familiar o persona

Tratante legalmente responsable la fecha y hora de
la interconsulta y la necesidad de que el
paciente vaya acompaado.

44. Registra en el Expediente clnico, en el Expediente clnico

formato Notas Mdicas y Prescripcin 4- 4-30-128/72
30-128/72 la cita y las indicaciones de
preparacin del paciente si es procedente e
informa a la Enfermera Jefe de Piso o
Enfermera Responsable del Servicio.

Enfermera Jefe de 45. Realiza las gestiones pertinentes con el

Piso o Enfermera Auxiliar de Servicios de Intendencia,
Responsable del inhaloterapia o cualquier otro personal
Servicio necesario para que el paciente acuda a su
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 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Enfermera Jefe de cita el da y hora indicados.
Piso o Enfermera
Responsable del
Servicio
46. Informa a la Enfermera (o) responsable del
paciente sobre la interconsulta, para que
realice los cuidados correspondientes.
Enfermera 47. Proporciona al paciente de acuerdo a las 2660-021-002.
Especialista, indicaciones mdicas los cuidados y
Enfermera General, preparacin necesarios para el envo a la
Auxiliar de interconsulta y registra sus intervenciones
Enfermera General en el formato Registros clnicos, esquema
teraputico e intervenciones de enfermera
2660-021-002.

Otorgamiento de interconsulta

Auxiliar Universal de 48. Entrega al Jefe de Servicio o responsable 4-30-8/98

Oficinas de la del servicio interconsultado, el formato de
Jefatura del Servicio Referencia-Contrarreferencia 4-30-8/98
Interconsultado

Jefe del Servicio 49. Registra en control interno del servicio el 4-30-8/98
Interconsultado formato de Referencia-Contrarreferencia
4-30-8/98 y asigna al Mdico No Familiar a
quien le corresponde atender la
interconsulta.

50. Entrega el formato de Referencia- 4-30-8/98

Contrarreferencia 4-30-8/98 al Mdico No
Familiar que le corresponda.

51. Realiza seguimiento al cumplimiento de la

interconsulta, recaba firma y hora de
personal mdico que recibe la solicitud.

Mdico No Familiar 52. Recibe la solicitud de Interconsulta con el 4-30-8/98

Interconsultado formato de Referencia-Contrarreferencia
4-30-8/98.

53. Acude y localiza al paciente en el servicio

que solicita la interconsulta, durante su
jornada, y se presenta con l y su familiar o
Pgina 22 de 43 Clave: 2660-003-061
 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Mdico No Familiar persona legalmente responsable.
Interconsultado
54. Revisa el Expediente clnico completo y Expediente clnico
solicita la presencia del personal de
enfermera.

Mdico No Familiar 55. Realiza el lavado de manos de acuerdo con 2660-006-001

Interconsultado y la Gua para la implementacin de las
Enfermera Metas Internacionales de Seguridad del
Especialista, Paciente 2660-006-001.
Enfermera General o
Auxiliar de
Enfermera General

Enfermera 56. Prepara al paciente para la exploracin del 2660-021-002

Especialista, mdico, participa con l en los
Enfermera General procedimientos requeridos y registra su
y/o Auxiliar de intervencin en el formato de Registros
Enfermera General clnicos, esquema teraputico e
intervenciones de enfermera 2660-021-
002.

Mdico No Familiar 57. Solicita autorizacin al paciente, familiar o

Interconsultado persona legalmente responsable, para
realizar interrogatorio y exploracin fsica,
hacindose acompaar por el personal de
enfermera.

58. Interroga, explora y determina las acciones 2660-009-073

necesarias para contribuir a la resolucin
del problema planteado en la interconsulta,
en caso necesario recaba Carta de
consentimiento bajo informacin 2660-009-
073.

59. Solicita en caso necesario exmenes de 4-105-2001

laboratorio y /o radiodiagnstico y elabora 4-30-2/200
en original y copia los formatos:

Solicitud de exmenes de laboratorio

4-105-2001
Solicitud de estudios radiogrficos
4-30-2/200
Pgina 23 de 43 Clave: 2660-003-061
 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Mdico No Familiar 60. Determina el diagnstico, tratamiento 4-30-128/72
Interconsultado mdico y/o quirrgico y anota las rdenes
mdicas en el formato Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72.

61. Notifica al paciente, familiar o persona

legalmente responsable, con lenguaje claro
y sencillo, el resultado de la interconsulta,
as como el plan a continuar y su pronstico.

62. Notifica al Jefe del Servicio Interconsultado,

el cumplimiento de la interconsulta.

NOTA: En caso de que no se disponga del personal que

participa en la solicitud de la interconsulta en la jornada
laboral, el Mdico No Familiar que la solicita, y el Mdico
No Familiar del Servicio Interconsultado sern los
responsables de realizar las gestiones necesarias para la
solicitud y otorgamiento de la interconsulta.

63. Anota indicaciones mdicas derivadas de la 4-30-128/72

interconsulta en el formato Notas Mdicas y
Prescripcin 4-30-128/72 y las entrega a la
Enfermera responsable de la atencin del
paciente

Enfermera 64. Recibe del Mdico No Familiar 4-30-128/72

Especialista, Interconsultado las rdenes mdicas 2660-021-002
Enfermera General contenidas en el formato de Notas mdicas
y prescripcin 4-30-128/72, las ejecuta y
anota en el formato Registros clnicos,
esquema teraputico e intervenciones de
enfermera 2660-021-002.

Atencin del paciente en etapa preoperatoria

MNF Cirujano o 65. Efecta diariamente la valoracin clnica al 4-30-128/72

Mdico tratante paciente, elabora las notas de evolucin y Expediente clnico
las ordenes mdicas en el formato Notas
mdicas y prescripcin 4-30-128/72 y las
glosa en el Expediente clnico.

Pgina 24 de 43 Clave: 2660-003-061

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
MNF Cirujano o 66. Determina la resolucin quirrgica de la
Mdico tratante patologa del paciente.

67. Explica en forma clara y sencilla al paciente,

familiar o persona legalmente responsable,
en que consiste la intervencin quirrgica,
as como los beneficios y riesgos.

68. Requisita de forma clara y precisa el 2660-009-073

formato Carta de consentimiento bajo
informacin 2660-009-073

69. Obtiene firma del paciente, familiar o 2660-009-073

persona legalmente responsable en el Expediente clnico
formato Carta de consentimiento bajo
informacin 2660-009-073 y la integra en el
Expediente clnico.

70. Requisita en original y copia la Solicitud y 2660-009-074.

registro de intervencin quirrgica 2660-
009-074.

71. Integra en el Expediente clnico del Expediente clnico

paciente la copia de la Solicitud y registro 2660-009-74
de intervencin quirrgica 2660-009-74

72. Entrega el original de la Solicitud y registro 2660-009-074

de intervencin quirrgica 2660-009-074 al
Jefe del Servicio de Ciruga o Jefe de
Quirfano o Jefe de la especialidad
quirrgica correspondiente.

Jefe del Servicio de 73. Recibe el original de la Solicitud y registro 2660-009-074

Ciruga, Quirfano o de intervencin quirrgica 2660-009-074,
de la especialidad programa la fecha y hora de la intervencin
quirrgica quirrgica y asigna al MNF Cirujano que la
correspondiente realizar.

74. Comunica al MNF Cirujano la programacin

de la intervencin quirrgica.

MNF Cirujano 75. Recibe del Jefe del Servicio de Ciruga o

del Jefe de Quirfano o Jefe de la
especialidad quirrgica correspondiente, la
notificacin de la programacin quirrgica.
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 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
MNF Cirujano 76. Elabora nota preoperatoria en el formato 4-30-128/72
Notas mdicas y prescripcin4-30-128/72 Expediente clnico
y la integra al Expediente clnico

77. Realiza el marcado del sitio quirrgico con 2660-006-001

la participacin del paciente en la medida de
lo posible, con base en lo establecido en la
Gua para la implementacin de las Metas
Internacionales de Seguridad del Paciente
2660-006-001

78. Requisita en caso de ser necesario el 4 30-AP 4/86

formato Estudio trans-operatorio 4 30-AP Expediente clnico
4/86, en original y copia y lo anexa al
Expediente clnico.

79. Requisita con letra legible y en caso de ser 2430-021-018

necesario el formato Solicitud al rea de
transfusin FBS-16 2430-021-018 original y
dos copias.

80. Registra en el formato de Notas mdicas y 4-30-128/72

prescripcin 4-30-128/72, las rdenes
mdicas preoperatorias de acuerdo a la
patologa y condiciones del paciente, indica
al personal de enfermera su cumplimiento y
solicita al servicio de anestesiologa la
interconsulta para valoracin preanestsica.

MNF Anestesilogo 81. Recibe la indicacin del Jefe de Servicio

para realizar la valoracin preanestsica
correspondiente.

82. Realiza exploracin fsica, interrogatorio, Expediente clnico

revisin del Expediente clnico para
determinar el procedimiento anestsico.

83. Explica al paciente, familiar o persona

legalmente responsable, en forma clara y
sencilla en qu consiste el procedimiento
anestsico as como sus beneficios y
riesgos.

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 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
MNF Anestesilogo 84. Requisita la Carta de consentimiento bajo 2660-009-095
informacin para procedimientos Expediente Clnico
anestsicos 2660-009-095 obtiene la firma
de autorizacin del paciente, familiar o
persona legalmente responsable y la anexa
al Expediente clnico.
85. Realiza nota pre-anestsica en el formato 4-30 128/72
Notas mdicas y prescripcin 4-30 128/72 Expediente clnico
y anexa al Expediente clnico.

86. Notifica al MNF Cirujano la presencia de

algn inconveniente para llevar a cabo el
procedimiento anestsico.

MNF Cirujano 87. Recibe del MNF Anestesilogo la

notificacin de inconvenientes y de manera
conjunta determinan lo procedente.

Enfermera Jefe de 88. Identifica a los pacientes programados para

Piso o Responsable ciruga de acuerdo a la programacin
del Servicio quirrgica y lo notifica a la Enfermera
responsable de la atencin del paciente
para la preparacin prequirrgica
correspondiente.

Enfermera 89. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso o

Especialista, Enfermera Responsable del Servicio
Enfermera General, notificacin de los pacientes programados
Auxiliar de para ciruga.
Enfermera General

90. Identifica correctamente al paciente 2660-006-001

programado para ciruga de acuerdo con la
Gua para la implementacin de las Metas
Internacionales de Seguridad del Paciente
2660-006-001

91. Elabora con al menos dos identificadores la Pulsera de

Pulsera de identificacin y la coloca al identificacin
paciente de acuerdo a las Metas
Internacionales de Identificacin del
Paciente (Meta 1).
NOTA: Esta actividad se realiza en caso de que la
pulsera contenga datos ilegibles o incorrectos o bien
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 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
cuando el paciente por algn motivo no porte la
pulsera de identificacin.
Enfermera 92. Toma los signos vitales y somatometra, 2660-021-002
Especialista interroga sobre presencia de dolor y los
Enfermera General, registra en formato Registros clnicos,
Auxiliar de esquema teraputico e intervenciones de
Enfermera General enfermera 2660-021-002

93. Proporciona orientacin al paciente sobre la

preparacin prequirrgica y de ser posible
solicita su participacin.

94. Solicita al paciente, familiar o persona

legalmente responsable, retirar ropa,
maquillaje, esmalte, alhajas y objetos de
valor, as como lentes de contacto o
cualquier tipo de prtesis incluyendo las
dentales (si procede), en caso necesario lo
realiza la enfermera responsable de la
atencin del paciente.

95. Realiza de acuerdo a las indicaciones 2660-021-002

mdicas y al mbito de su competencia los
cuidados preoperatorios especficos y
generales tales como:

Tricotoma del rea quirrgica,

Enema evacuante,
Instalacin de acceso venoso perifrico,
Vigilancia del ayuno,
Identificacin de reacciones alrgicas
Administracin de medicamentos previos a
la ciruga,
Colocacin de capelina,
Colocacin de vendaje o botas en
miembros plvicos,
Verificacin de la permeabilidad de
drenajes y
Otros
y anota sus intervenciones en el formato
Registros clnicos, esquema teraputico e
intervenciones de enfermera 2660-021-
002.
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 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Enfermera 96. Verifica el marcado del sitio quirrgico (si
Especialista procede) el procedimiento correcto y el
Enfermera General, paciente correcto
Auxiliar de
Enfermera General

97. Verifica que el Expediente clnico se Expediente clnico

encuentre integrado con los siguientes 2660-009-072
documentos: 2660-009-095
2430-021-018
Carta de consentimiento bajo informacin 4-30-128/72.
2660-009-072,
Carta de consentimiento bajo informacin
para procedimientos anestsicos 2660-
009-095,
Copia de la Solicitud al rea de
transfusin FBS-16 2430-021-018,
Estudios de gabinete o los necesarios para
la ciruga
Nota preoperatoria y
Nota preanestsica

contenidas en el formato Notas mdicas y

prescripcin4-30-128/72.

NOTA: En caso de que algunos de los documentos no

se encuentre integrado al Expediente clnico lo
notificar al Mdico No Familiar Tratante para que
realice las acciones pertinentes hasta su completa
integracin.

98. Notifica inmediatamente al MNF Cirujano y

a la Enfermera Jefe de Piso o Enfermera
Responsable del Servicio sobre cualquier
inconveniente en la preparacin
prequirrgica del paciente.

Enfermera Jefe de 99. Verifica que la preparacin prequirrgica del

Piso o Enfermera paciente se haya realizado de manera
Responsable del apropiada con base en las indicaciones
Servicio mdicas y a la ciruga proyectada.

100. Notifica a la Enfermera responsable,

sobre el traslado del paciente a la unidad
quirrgica.
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 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Enfermera Jefe de 101. Realiza las gestiones pertinentes con el
Piso o Enfermera Auxiliar de Servicios de Intendencia,
Responsable del inhaloterapia o cualquier otro personal
Servicio necesario para el traslado del paciente a la
unidad quirrgica en cuanto sea requerido.

Enfermera 102. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso o 2660-021-002

Especialista, Enfermera Responsable del Servicio la
Enfermera General notificacin de trasladar al paciente a la
unidad quirrgica, realiza valoracin del
riesgo de cadas del paciente contenida en
el formato Registros clnicos, esquema
teraputico e intervenciones de enfermera
2660-021-002 e implementa las
intervenciones necesarias para reducir el
riesgo.

Auxiliar de Servicios 103. Traslada al paciente de manera segura

de Intendencia en coordinacin con la Enfermera
Responsable del paciente.
Inicia el Procedimiento para la atencin del 2660-003-038
paciente quirrgico en la unidad quirrgica
2660-003-038.

Atencin del paciente en etapa

postoperatoria

Enfermera 104. Recibe al paciente procedente de la Expediente Clnico

Especialista, Unidad Quirrgica con Expediente Clnico 2660-021-002
Enfermera General o completo y realiza la siguientes
Auxiliar de intervenciones de acuerdo al mbito de su
Enfermera General competencia:

Identificacin correcta del paciente

Valoracin del estado de conciencia
Evaluacin del dolor y analgesia
Toma de signos vitales
Revisin del rea quirrgica,
Inspeccin de la permeabilidad de
accesos venosos, drenajes y
canalizaciones
Control de la temperatura por medios
fsicos
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 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Enfermera Vigilancia de sangrado por la herida
Especialista, quirrgica o cualquier otra va
Enfermera General o Vigilancia de la presencia de signos y
Auxiliar de sntomas de alarma
Enfermera General
y anota sus intervenciones en el formato
Registros clnicos, esquema teraputico e
intervenciones de enfermera 2660-021-002.

105. Ejecuta las indicaciones mdicas 4-30-128/72

postoperatorias contenidas en el formato de
Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72

106. Informa al Jefe del Servicio de Ciruga o

de la especialidad quirrgica
correspondiente o al MNF Cirujano en turno,
el ingreso del paciente y sus condiciones
generales.

Jefe de Servicio de 107. Recibe la notificacin del personal de

Ciruga enfermera sobre el ingreso del paciente
procedente de la Unidad Quirrgica.

108. Identifica al MNF Cirujano que le

corresponda efectuar la revisin al paciente.

MNF Cirujano 109. Informa al personal de enfermera del 4-30-128/72

turno, las modificaciones en el tratamiento y
registra las rdenes mdicas en el formato
Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72.

110. Efecta diariamente la valoracin clnica 4-30-128/72

del paciente, elabora las notas de evolucin
y las rdenes mdicas en el formato Notas
mdicas y prescripcin 4-30-128/72.

No evoluciona favorablemente

MNF Cirujano 111. Revalora el plan teraputico y si se

requiere la interconsulta a otros servicios o
Unidades Hospitalarias

Realiza las actividades de la 17 a la 64 del

Pgina 31 de 43 Clave: 2660-003-061
 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
presente procedimiento.

Si evoluciona favorablemente

112. Efecta diariamente la valoracin clnica 4-30-128/72

del paciente y elabora las notas de
evolucin y las rdenes mdicas en el
formato Notas mdicas y prescripcin 4-
30-128/72.

Realiza las actividades de la 297 a la 354 del 2660-003-056

Procedimiento para la Atencin Mdica en el
Proceso de Hospitalizacin en las Unidades
Medicas Hospitalarias de Segundo Nivel 2660-
003-056

Fin del procedimiento

Pgina 32 de 43 Clave: 2660-003-061

7. Diagrama de flujo del Procedimiento para la Solicitud, Otorgamiento de Interconsultas y Atencin
Mdica del Paciente Quirrgico en las Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atencin

INICIO a

Atencin del paciente en la

etapa preoperatoria
ENFERMERA JEFE DE PISO,
ENFERMERA GENERAL O
AUXILIAR DE ENFERMERA
ENFERMERA GENERAL O
AUXILIAR DE ENFERMERA
GENERAL 6

Comunica al Jefe de
1 Servicio sobre el ingreso
Expediente
Recibe al paciente clnico
derivado del servicio
7
2660-006-001
Informa inmediatamente al
2 4-30-128/72 Mdico No Familiar
Identifica al paciente de
acuerdo con la Gua
2660-003-056
Atencin mdica urgente al
paciente que ingresa a
3 Hospitalizacin
Presenta al paciente con
sus compaeros de sala

MDICO NO FAMILIAR O
RESPONSABLE DEL SERVICIO
4

Toma los signos vitales y

somatometra 8
2660-021-002 Recibe notificacin del
personal de enfermera

5
Realiza la valoracin de 9
enfermera, planea
2660-021-002 Realiza interrogatorio,
exploracin fsica

10
a Elabora nota mdica y
actualiza indicaciones
4-30-128-72

Expediente
clnico
A

Pgina 33 de 43 Clave: 2660-003-061

 A

b
11

Entrega al personal de 16
enfermera indicaciones 4-30-128-72
Supervisa que el mdico
tratante se entere

ENFERMERA ESPECIALISTA,
ENFERMERA GENERAL O MDICO NO FAMILIAR CIRUJANO O
ENFERMERA AUXILIAR MEDICO TRATANTE

12 17

Realiza valoracin clnica Historia clnica

Recibe del Mdico No
inicial del paciente
Familiar las nuevas
indicaciones 2660-021-002
4-30-128/72
18

Solicita en caso de ser

4-105-2001
ENFERMERA GENERAL Y/O necesario exmenes
ENFERMERA AUXILIAR
4-20-2/200
19

Identifica si es necesario
13 realizar interconsultas

Realiza vigilancia estrecha

de los signos vitales

El paciente
Atencin ordinaria al paciente requiere de
que ingresa a Hospitalizacin interconsultas?

SI NO

JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGA Y

ESPECIALIDADES QUIRRGICAS Solicitud de interconsulta 65
mdica para la atencin del
paciente quirrgico
hospitalizado dentro de la
14 misma unidad
Recibe comunicacin
verbal del Personal

MDICO NO FAMILIAR CIRUJANO O

15 MEDICO TRATANTE

Asigna al MNF Cirujano

tratante,

B
b

Pgina 34 de 43 Clave: 2660-003-061

 B
c

20
25
Elabora nota mdica de
solicitud de interconsulta 4-30-200 Recibe la solicitud de
interconsulta 4-30-200
4-30-128/72
21

Entrega al Jefe de Servicio

o responsable la solicitud ASISTENTE MDICA DE
4-30-200 HOSPITALIZACIN

26
JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGA Y
ESPECIALIDADES QUIRRGICAS Recibe la copia de la nota
de interconsulta 4-30-200

22 Expediente clnico
27
Recibe del Mdico No
Familiar solicitud Avisa a mdico tratante del
trmino de la gestin
4-30-200
NOTA

23
Entrega a la Asistente Solicitud de interconsulta
Mdica adscrita 4-30-200 mdica en otra unidad para la
atencin del paciente
quirrgico hospitalizado

ASISTENTE MDICA DE MDICO NO FAMILIAR CIRUJANO O

HOSPITALIZACIN MEDICO TRATANTE

24 28

Gestiona la interconsulta y Informa al paciente,

entrega la solicitud familiar o persona 4-30-128/72
4-30-200

29

Comunica, elabora y
AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS entrega al Jefe de Servicio
DE LA JEFATURA DEL SERVICIO 4-30-8/98
INTERCONSULTADO

JEFE DEL SERVICIO

Pgina 35 de 43 Clave: 2660-003-061

 d
C

30

Elabora nota mdica de MDICO NO FAMILIAR CIRUJANO O

solicitud de interconsulta 4-30-8/98 MDICO TRATANTE

35

ASISTENTE MDICA DE Recibe de la Asistente

HOSPITALIZACIN Mdica de Hospitalizacin
4-30-8/98

31 36

Presenta el caso con el

Recibe del Jefe de
Jefe de Servicio
Servicio de Ciruga
4-30-8/98

PERSONAL DE ARIMAC JEFE DE SERVICIO O MDICO NO

FAMILIAR DE LA UNIDAD
INTERCONSULTADA

32 37

Recibe de la Asistente Asigna fecha, hora de la

Mdica de hospitalizacin cita y registra en el control
4-30-8/98 Control interno

33
MDICO NO FAMILIAR O
Entrega a la Asistente
TRATANTE
Mdica el formato
4-30-8/98

38

ASISTENTE MDICA DE Anota fecha y hora de la

HOSPITALIZACIN valoracin
4-30-8/98

39
34
Informa a la Asistente
Establece enlace y se
Mdica de Hospitalizacin
comunica va telefnica
4-30-8/98

40

Entrega a la Asistente
Mdica de hospitalizacin
4-30-8/98

Pgina 36 de 43 Clave: 2660-003-061

 D e

41
47
Recibe del Mdico No
Familiar o Tratante Proporciona al paciente
4-30-8/98 cuidados y preparacin 2660-021-002
necesarios

42

Realiza la solicitud de Otorgamiento de interconsulta

ambulancia ordinaria
1270-009-005

AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS

DE LA JEFATURA DEL SERVICIO
INTERCONSULTADO
MDICO NO FAMILIAR O
TRATANTE
48

Entrega al Jefe de Servicio

43 o responsable del servicio
4-30-8/98
Informa a paciente, familiar
o persona legalmente
responsable
JEFE DEL SERVICIO
44 INTERCONSULTADO

Registra en el Expediente
clnico, en el formato Expediente
clnico 49
4-30-128/72 Registra en control interno
del servicio el formato 4-30-8/98

ENFERMERA JEFE DE PISO O

ENFERMERA RESPONSABLE DEL
SERVICIO 50

Entrega el formato de
referencia
45 4-30-8/98

Realiza las gestiones

pertinentes con el Auxiliar 51

Realiza seguimiento al
cumplimiento
46

Informa a la Enfermera (o)

responsable del paciente

MDICO NO FAMILIAR
INTERCONSULTADO

ENFERMERA ESPECIALISTA,
ENFERMERA GENERAL, AUXILIAR
DE ENFERMERA GENERAL

Pgina 37 de 43 Clave: 2660-003-061

 E
f

52
57
Recibe la solicitud de
interconsulta Solicita autorizacin al
4-30-8/98 paciente, familiar o
persona legalmente
responsable
53

Acude y localiza al 58
paciente en el servicio
Interroga, explora y
determina las acciones 2660-009-073

54
59
Revisa el Expediente
clnico completo y solicita Expediente Solicita en caso necesario
clnico exmenes de laboratorio
4-105-2001

60 4-30-2/200
MDICO NO FAMILIAR
INTERCONSULTADO Y Determina el diagnstico,
ENFERMERA ESPECIALISTA, tratamiento mdico y/o
GENERAL O AUXILIAR quirrgico 4-30-128/72

61
55
Notifica al paciente,
Realiza el lavado de familiar o persona
manos legalmente responsable
2660-006-001

62

ENFERMERA ESPECIALISTA, Notifica al Jefe del Servicio

GENERAL O AUXILIAR DE Interconsultado
ENFERMERA GENERAL NOTA

63
56
Anota indicaciones
Prepara al paciente para la mdicas derivadas
exploracin del mdico 4-30-128/72
2660-006-002

ENFERMERA ESPECIALISTA,
MDICO NO FAMILIAR ENFERMERA GENERAL
INTERCONSULTADO

f F

Pgina 38 de 43 Clave: 2660-003-061

 g
F

71
64
Integra solicitud y registro
Recibe del Mdico No de intervencin quirrgica Expediente
Familiar Interconsultado 4-30-128/72
clnico
2660-009-74
2660-021-002
72
Atencin del paciente en etapa Entrega solicitud y registro
preoperatoria de intervencin quirrgica
2660-009-74

MDICO CIRUJANO O MDICO

TRATANTE JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGA,
QUIRFANO O DE LA
ESPECIALIDAD QUIRRGICA

65

Efecta diariamente la 73
valoracin clnica 4-30-128/72
Recibe solicitud programa
intervencin quirrgica
Expediente 2660-009-74
clnico
66
74
Determina la resolucin
quirrgica de la patologa Comunica al MNF Cirujano
la programacin

67

Explica en forma clara y

sencilla al paciente
MDICO NO FAMILIAR CIRUJANO

68

Requisita de forma clara y 75

precisa el formato
2660-009-073 Recibe del Jefe del
Servicio de Ciruga la
programacin quirrgica
69

Obtiene firma del paciente, 76

familiar o personal 2660-009-073
Elabora nota preoperatoria 4-30-128/72
Expediente en el formato
clnico
70
Expediente
Requisita en original y 77 clnico
copia la solicitud y registro
2660-009-074 Realiza el marcado del
sitio quirrgico
2660-006-001

g
G

Pgina 39 de 43 Clave: 2660-003-061

 G h

78 86

Requisita en caso de ser Notifica al MNF Cirujano la

necesario el formato 4 30-AP 4/86 presencia de algn
inconveniente

79 Expediente
clnico
Requisita con letra legible MDICO NO FAMILIAR CIRUJANO
y en caso de ser necesario
2430-021-018
formato

80
87
Registra rdenes en el
formato de notas mdicas Recibe del MNF
4-30-128/72
y prescripcin Anestesilogo
inconvenientes

MDICO NO FAMILIAR
ENFERMERA JEFE DE PISO O
ANESTESILOGO
RESPONSABLE DEL SERVICIO

81
88
Recibe la indicacin del
Jefe de Servicio Recibe del MNF
Anestesilogo

82

Realiza exploracin fsica,

interrogatorio, revisin ENFERMERA ESPECIALISTA,
Expediente ENFERMERA GENERAL, AUXILIAR
clnico DE ENFERMERA GENERAL

83
89
Explica al paciente,
familiar o persona Recibe programacin de la
Enfermera Jefe de Piso o
Enfermera Responsable

84
90
Requisita la carta de 2660-009-095
consentimiento Identifica correctamente al
paciente programado
Expediente 2660-006-001
clnico
85
91
Realiza nota
preanestsica 4-30 128/72 Elabora pulsera de
identificacin de acuerdo a Pulsera de
las metas internacionales identificacin
Expediente NOTA
clnico

h
H

Pgina 40 de 43 Clave: 2660-003-061

 H i

92
99
Toma los signos vitales y
somatometra Verifica preparacin
2660-021-002 prequirrgica del paciente

93
100
Proporciona orientacin al
paciente en la preparacin Notifica a la enfermera
responsable traslado
prequirrgica

94 101

Solicita al paciente, Realiza las gestiones

familiar o persona pertinentes del traslado del
legalmente responsable paciente

95

Realiza de acuerdo a las ENFERMERA ESPECIALISTA,

indicaciones mdicas ENFERMERA GENERAL
cuidados preoperatorios 2660-021-002

96
102
Verifica el marcado del
sitio quirrgico Recibe de la Enfermera
Jefe de Piso o Enfermera
2660-021-002
97

Verifica que el Expediente

Expediente
clnico se encuentre la AUXILIAR DE SERVICIOS DE
clnico
documentacin INTENDENCIA
NOTA
2660-009-072

2660-009-095 103
2430-021-018
Traslada al paciente de 2660-003-038
4-30-128/72 manera segura
98

Notifica inmediatamente al
MNF Cirujano o Enfermera
Responsable Atencin del paciente en etapa
postoperatoria

ENFERMERA JEFE DE PISO O ENFERMERA ESPECIALISTA,

ENFERMERA RESPONSABLE DEL ENFERMERA GENERAL O
SERVICIO AUXILIAR DE ENFERMERA
GENERAL

i
I

Pgina 41 de 43 Clave: 2660-003-061

 I j

104

Recibe al paciente
procedente de la Unidad Expediente MDICO NO FAMILIAR CIRUJANO
Quirrgica clnico
2660-021-002
105

Ejecuta las indicaciones

mdicas postoperatorias
4-30-128/72
Tiene el
paciente
106
una
Informa al Jefe de Servicio evolucin
de Ciruga favorable?
NO
111 SI
17-
64 Revalora el plan
teraputico y si se requiere
interconsulta
JEFE DE SERVICIO DE CIRUGA 112

Efecta diariamente la 297-354

valoracin clnica 2660-003-038
107

Recibe la notificacin del

personal de enfermera

108

Identifica al MNF Cirujano

que le corresponda FIN

MDICO NO FAMILIAR CIRUJANO

109

Informa al personal de
enfermera del turno

4-30-128/72
110

Efecta diariamente la
valoracin clnica

4-30-128/72

Pgina 42 de 43 Clave: 2660-003-061

8. Relacin de documentos que intervienen en el Procedimiento para la Solicitud,
Otorgamiento de Interconsultas y Atencin Mdica del Paciente Quirrgico en las
Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atencin.

Clave Ttulo del documento Observaciones

2660-009-001 Solicitud de Internamiento 2660-003-056
4-30-128/72 Notas mdicas y prescripcin 2660-003-056
2660-003-056 Gua para la implementacin 2660-003-056
de las Metas Internacionales
de Seguridad del Paciente
2660-021-002 Registros clnicos, esquema 2660-003-056
teraputico e intervenciones
de enfermera
4-105-2001 Solicitud de exmenes de 2660-003-056
laboratorio
4-30-2 Solicitud de estudios
radiogrficos
2660-009-073 Carta de consentimiento bajo 2660-003-038
informacin
2660-009-095 Carta de consentimiento bajo 2660-003-038
informacin para
procedimientos anestsicos
2660-009-074 Solicitud y registro de 2660-003-038
intervencin quirrgica
4-30-8/98 Formato de Referencia y 2660-003-056
Contrarreferencia
4-30-200 Solicitud de interconsulta 2660-003-45
1270-009-005 Solicitud de Traslado de 1270-003-017
pacientes programados

Pgina 43 de 43 Clave: 2660-003-061