MATERIAL DE APOYO

El siguiente anexo contiene informacin, que puede apoyar parcialmente, en la

elaboracin del trabajo de ciruga bucal. Contiene la descripcin, conceptos y otros
datos importantes acerca de exmenes de laboratorio y gabinete, utilizados por el
cirujano dentista.

Los exmenes de laboratorio y gabinete ms utilizados en ciruga bucal son:

biometra hemtica, qumica sangunea, tiempo de sangrado, tiempo de
coagulacin, tiempo parcial de tromboplastina y tiempo de protrombina; y de
gabinete estudios radiolgicos: radiografas periapicales, oclusales
ortopantomograficas y laterales de crneo.

EXMENES DE LABORATORIO Y GABINETE UTILIZADOS POR EL CIRUJANO

DENTISTA

Introduccin

El examen es la indagacin y observacin por los sentidos, solos o auxiliados de

instrumentos, de las cualidades y circunstancias que presenta una parte o un
rgano, con objeto diagnstico especialmente.

Estos exmenes comenzaron a practicarse a fines del siglo pasado con el objeto
de ayudar al mdico, al odontlogo y a otros a integrar el diagnstico despus de
aplicar el mtodo clnico (historia clnica). Requiere de personal especializado y se
puede llevar, acabo en un laboratorio (exmenes de sangre, orina (EGO), VDRL:
veneral disease reserch laboratory = laboratorio de investigacin de enfermedades
venreas, etc.) o en gabinetes especiales, como sucede con los estudios
radiolgicos y elctricos (electrocardiogramas, electroencefalogramas), de
ultrasonido, etc. Permite la exploracin indirecta del paciente por lo que deben de
practicarse en algunos casos despus de haber realizado el interrogatorio y la
exploracin fsica.

Son numerosas las pruebas de laboratorio en la actualidad, as como las tcnicas

que se emplean para estudiar un mismo parmetro.

Exmenes de sangre

Antes de tratar los diferentes exmenes de sangre, se hablar de las

caractersticas, composicin y funcin de la sangre.
Caractersticas

La sangre es de color rojo escarlata brillante en las arterias y en las venas es rojo
oscuro. Es ms densa que el agua, sabor salado, temperatura de 38C, olor
peculiar (sui gneris). Un individuo que pesa 70 kg. Tiene cerca de 5 Lts. de
sangre, esto puede variar con la edad, peso, sexo, actividad etc., en cada
paciente.

Composicin

La sangre es un tipo muy especial de tejido conjuntivo: la matriz celular forma un

compartimiento lquido circulante conocido como plasma (55% del volumen), en el
que se encuentran suspendidos los elementos celulares (45% de volumen). El
compartimiento lquido del plasma contiene protenas (globulinas, albmina,
fibringeno y enzimas mltiples), hormonas, metabolitos, diversas sales disueltas
y sustancias coloidales dispersas, como los quilo micrones. El suero es lo que
queda tras retirar del plasma el fibringeno y otros elementos de la coagulacin.

Los elementos figurados son: eritrocitos, leucocitos, (granulocitos y agranulocitos)

y plaquetas.

Eritrocitos o glbulos rojos: son discos bicncavos, anucleados, muy elsticos,

con un dimetro de 7.6 micras. Estn formados por un armazn elstico que se
llama estroma en el cual se deposita la hemoglobina. Su funcin ms importante
es de actuar en el sistema de mantenimiento.

Hemoglobina: es una protena conjugada que se encuentra en el estroma del

eritrocito, que se compone de una protena llamada globina y de un pigmento no
proteico denominado hematina, la cual contiene hierro. La cantidad de hierro en
hemoglobina es de 0.33%.

Funciones: transporta oxgeno a los tejidos, transporta bixido de carbono

proveniente de los tejidos, mantiene el equilibrio acido-bsico normal, la
viscosidad, la densidad, etc.

Leucocitos o glbulos blancos: son clulas de tamao variable, tienen el poder

de emigracin a travs de las paredes de los capilares para entrar en los tejidos
vecinos (diapdesis). Para su estudio se dividen en granulocitos y agranulocitos.

Funciones: actan en el sistema de defensa contra agentes infecciosos,

diapdesis, movimientos amiboideos y produccin de anticuerpos.
VARIEDAD DE GLBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS

A) Granulocitos o polimorfonucleares: contienen grnulos en su citoplasma

y es la primera barrera de defensa; principalmente en procesos infecciosos
e inflamatorios agudos:
Neutrfilos.- son fagocitos los primeros que aparecen en un proceso
infeccioso y ayudan a la restauracin de los tejidos daados.
Eosinofilos.- son fagocitos, destoxica, protenas y productos
dainos que se acumulan cuando hay lesin celular y reacciones
alrgicas. Sus grnulos contienen histamina.
Basfilos.- provienen de la coagulacin intravascular y su grnulos
contienen heparina. Son clulas liberadoras de sustancias
modificadoras y vasoactivas como la histamina.

B) AGRANULOCITOS (sin grnulos en su citoplasma): son la segunda

barrera de defensa.
Linfocitos.- defienden al cuerpo contra bacterias, hongos y virus
principalmente en procesos infecciosos e inflamatorios crnicos.
Monocitos.- estos tienen la capacidad de salirse del vaso para
convertirse en macrfagos especializados.

PLAQUETAS: son restos de clulas incoloras, sin ncleo, de dos a cuatro micras
de dimetro (trombocitos) provenientes de los megacariocitos de la medula sea.
Ayudan a la formacin del coagulo e intervienen en la hemostasia.
 BIOMETRA HEMTICA
Es un anlisis o estudio de laboratorio que nos reporta datos acerca de la cantidad
y aspecto de los elementos figurados de la sangre (eritrocitos, hemoglobina y
hematocrito; as como leucocitos y plaquetas). Para su estudio se divide en
formula roja y formula blanca.

FORMULA ROJA (VALORES NORMALES)

Eritrocitos (hemates o glbulos rojos)

v Varones 4,600,000 a 6,200,000 por mm3

v Mujeres 4,200,000 a 5,400,000 por mm3

-Aumentados: en policitemia vera y deshidratacin por hemoconcentracin

-Disminuidos: en anemias y hemorragias

Hemoglobina

v Varones 13.5 a 18 gr/dl

v Mujeres 12 a 16 gr/dl

-Aumentados: en policitemia vera y deshidratacin por hemoconcentracin

-Disminuidos: en anemias y hemorragias

Hematocrito: representa la porcin que existe entre los eritrocitos y el plasma; se

obtiene centrifugando a la sangre hasta formar un paquete de clulas.

v Varones 40 % a 54%
v Mujeres 38% a 47%

Aumentados: en policitemia Vera

Disminuidos: en anemias y hemorragias

 FORMULA BLANCA (valores normales)

Leucocitos: 5,000 A 10,000 por mm3

Aumentados (leucocitosis): en estados fisiolgicos normales (ejercicio y digestin),

leucemias, infecciones agudas y crnicas, y neoplasias malignas.

Disminuidos (leucopenia): en tifoidea, paratifoidea, radiaciones por productos

qumicos, analgsicos y sulfonamidas.

LEUCOCITOS GRANULOCITOS

Neutrfilos: 55% a 65%

Aumentados (neutrofilia): infecciones agudas, intoxicaciones, neoplasias malignas

de hgado y mdula sea, envenenamiento y leucemias.

Disminuidos (neutropenia): en anemia aplsica y leucemia linfoctica.

Eosinfilos: 0.5% a 4%

Aumentados: en transtornos parasitarios y anafilaxias.

Basfilos: 0.2% a 1%

Aumentados: en transtornos alrgicos.

LEUCOCITOS AGRANULOCITOS

Linfocitos: 25% a 35%

Aumentados: en infecciones crnicas, raquitismo, mal nutricin y exantema.

Disminuidos: en leucemia mielogena y anemia aplsica.

Monocitos: 4% a 8%

Aumentados en infecciones bacterianas, tuberculosis, endocarditis infecciosa,

mononucleosis infecciosa y leucemia monocitica.

Mielocitos en bandas: solo se encuentran en infecciones severas.

Reticulocitos: solo estn presentes en caso de anemias

Plaquetas: 150.000 a 400.000 por mm3

Aumentadas en policitemias, hemorragias y anemias aplsicas

Disminuidas: en purpura trombocitopnica, leucemias agudas y anemias.

PRUEBAS HEMORRAGPARAS: son estudios de laboratorio rutinarios, para
detectar alteraciones hemorrgicas; para identificar y concretar alteraciones de la
coagulacin, y consta de las siguientes pruebas.

TIEMPO DE SANGRADO: el tiempo que necesita una herida para que deje de
sangrar es de 1 a6 minutos.

TIEMPO DE COAGULACIN: es el tiempo requerido para la formacin del

coagulo y es de 5 a 10 minutos.

TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA: es de un tiempo de coagulacin,

que sirve para comprobar la existencia de todos los factores de la va intrnseca
(XII,XI ,IX, VIII) as como los de la va comn ( X, V, protrombina y fibringeno)
participantes en la cascada de coagulacin. El tiempo normal es de 60 a 70
segundos.

TIEMPO DE PROTROMBINA: es un tiempo de coagulacin en el cual la

protrombina se transforma en trombina que a su vez convierte fibringeno en
fibrina. Su tiempo normal es de 12 a 14 segundos.

Aumentados: en carencia de vitamina A, ausencia de fibringeno, hemofilia,

transtornos hepticos y tratamientos con anticoagulantes.

QUMICA SANGUINEA
Es el estudio que se realiza de la sangre en todo aquello que no son clulas, y son
pruebas que se realizan al paciente en ayunas, entre otros se estudia:

Glucosa: es la concentracin de glucosa en sangre. Sus valores normales son de

70 a 110 mg/dl.

Aumentada (hiperglucemia): en diabetes, toxicas (por bixido de carbono, ter,

morfina, cafena, salicilato de metilo), por infarto al miocardio, insuficiencia
heptica, pancreatitis etc.

Disminuida (hipoglucemia): en desgaste fsico, tratamiento de insulina a dosis

excesiva, insuficiencia suprarrenal e hipertiroidismo.

cido rico: los aminocidos de protenas endgenas (msculo) y exgenas

dietticas generan NH3, que se convierte en el hgado en urea y se mide en la
sangre como nitrgeno urico, sus valores normales son:

v Varones: 2.1 a 7.8 mg/dl

v Mujeres: 2.0 a 6.4 mg/dl
Aumentado (hiperuricemia): en gota, dietas altas en protenas, hemorragia
gastrointestinal, glucocorticoides y tetraciclinas, insuficiencia renal y leucemia.

Disminuido (hipouricemia): en hepatopatas, desnutricin y anemia.

Colesterol: los dos lpidos principales de la sangre son: colesterol y triglicridos,

se transportan en lipoprotenas que son empaques globulares. El colesterol es un
elemento esencial en todas las membranas de clulas salivares y forma la
estructura de hormonas esteroides y cidos biliares. Su valor normal es de 150 a
250 mg/dl.

Aumentado: en obesidad, diabetes, ingesta de alcohol, hipotiroidismo, sndrome

nefrtico, insuficiencia renal, enfermedad heptica obstructiva, enfermedad de
Cushing, uso de anticonceptivos orales, de diurticos y betabloqueadores.

Disminuido: en sedentarismo, hipertiroidismo, enfermedad heptica (cirrosis) y

neoplasias.

Creatinina: sustancia bsica y producto terminal del metabolismo, sus valores

normales son de 0.6 a 1.2 mg/dl

Aumentada: en cetoacidosis, ingesta de frmacos como aspirinas crimetidina,

trimetroprim y nefropatas.

Disminuida: en edad avanzada y caquexia.

Urea: cuerpo cristalino incoloro que existe en pequeas cantidades en la sangre y

se genera en el hgado sus valores normales son de 8 a 18 mg/dl

Aumentada (hiperazotemia) en nefropata, glomerulonefritis, insuficiencia

circulatoria, infecciones, deshidratacin y coma diabtico.

Nota: todos los valores ya mencionados varan, segn la tcnica que el

laboratorista utilice.