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LA SALA SITUACIONAL CENTRAL DE

LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

Documento Ejecutivo
Bogot D.C. marzo de 2007

Presentado por
Camilo Gonzlez Posso - Asesor

1
LA SALA SITUACIONAL CENTRAL DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE
SALUD

Documento Ejecutivo
Bogot D.C. marzo de 2007
Presentado por Camilo Gonzlez Posso - Asesor

El grupo tcnico conformado para definir el funcionamiento de la Sala Situacional


tom como punto de partida los documentos elaborados en diversas dependencias de la
Secretaria Distrital de Salud para las salas situacionales en marcha en salud pblica y
urgencias.1

En particular se consider la experiencia de la sala situacional ERA, el actual proceso


de montaje de la sala situacional en salud pblica incluidas 20 salas en localidades del
Distrito y el proyecto de sala situacional de la red de urgencias.

El marco conceptual y la definicin general de la sala situacional ha seguido las


elaboraciones promovidas por la Organizacin Panamericana de la Salud, OPS, lo
mismo que los enfoques holsticos o sistmicos sobre salud, salud pblica y derecho a la
salud. En la SDS se ha realizado una amplia revisin de la bibliografa existente en la
materia y de experiencias en Venezuela, Bolivia y Guatemala y se ha contado con
asesora de la OPS particularmente para las Salas Situacionales ERA, de salud pblica y
APS.

DEFINICIONES GENERALES

La sala situacional en la SDS requiere un diseo particular adecuado a las motivaciones


y objetivos para su conformacin, pero se apoya en la definicin que en trminos
generales se ha construido y que tiene una afortunada presentacin en el Manual de
Auto instruccin: Sala Situacional, instrumento para la vigilancia en salud pblica,
OPS/OMS, 20002

Segn el mencionado Manual, la Sala Situacional es entonces un espacio, virtual y


matricial, de convergencia en donde se conjugan diferentes saberes para la
identificacin y estudio de situaciones de salud coyunturales o no, el anlisis de los
factores que los determinan, las soluciones ms viables y factibles de acuerdo con el
contexto local y el monitoreo y evaluacin de los resultados obtenidos despus de la
aplicacin de las decisiones tomadas (OPS/OMS, 2000).

La OPS/OMS insiste en aclarar el trmino SITUACIONES DE SALUD como sntesis


de mltiples factores: Cuando hablamos de situaciones de salud, dice el Manual, no

1
El grupo tcnico sobre Sala Situacional en la SDS ha contado con la colaboracin de todas las
Direcciones. Han colaborado con entrevistas, documentos y aportes en reuniones los siguientes
profesionales: Gustavo Aristizabal, Patricia Gonzlez, Alvaro Caro Toloza, Luz Adriana Zuluaga, Edilma
Herrera, Dario Medina, Vianey Motavita, Luz Estela Valenzuela, Jess Ortega, Gustavo Herrera,
Gabriel Paredes, Miguel Gonzlez, Luis Jorge Hernandez, Andrea Rodriguez. Adems se cont con la
participacin de los siguientes funcionarios en el ejercicio de Sala Situacional sobre mortalidad infantil:
Patricia Arce Guzmn, Zulema Jimnez, Ricardo Rojas, Esperanza Avellaneda, Amanda Bejarano,
Gersn Len,.
2
Bergonsolli, Gustavo. Manual de Auto instruccin, OPS/OMS, 2000

2
nos estamos refiriendo, como podra pensarse, a las tradicionales situaciones de analizar
los daos y, en el mejor de los casos, evaluar los riesgos sino a todo tipo de situacin
empezando por las relacionadas con el anlisis y evaluacin del proceso de formulacin
de polticas y la fijacin de prioridades hasta la evaluacin del impacto en la poblacin,
pasando, por supuesto, por los asuntos relacionados con los recursos humanos, la
tecnologa empleada, el financiamiento del sector, el proceso de reforma y muchas otras
variables que revisaremos a continuacin. Vista y entendida as la sala situacional
supera el que hacer tradicional de la epidemiologa aplicada a los servicios de salud y se
convierte en el instrumento idneo para realizar la vigilancia de salud pblica.

Hay que destacar que en la conceptualizacin de la sala situacional ocupa un lugar


central la GESTION EN SALUD. En tanto se trata de una instancia de articulacin
entre planeacin estratgica y coyuntura para definir acciones, no se limita a un espacio
de encuentro para el anlisis, la observacin o la formulacin de polticas y programas:
es ante todo un centro de quienes tienen por funcin dirigir, para fortalecer su capacidad
de gestin.

En consonancia, el Manual agrega: Para que sea posible un CAMBIO EN LA


CAPACIDAD DE GESTIN, es necesario un cambio estructural en el cual se
fortalezcan, aun ms, los niveles perifricos para que desarrollen habilidades para la
formulacin y conduccin de las estrategias que resuelvan los problemas locales
prioritarios y este nuevo accionar requiere, entre otras cosas; de mtodos, tcnicas e
instrumentos, prcticos y sencillos, que le permitan construir, analizar, interpretar y
modificar favorablemente su situacin de salud local.

En todos los documentos sobre Sala Situacional elaborados en la Secretaria Distrital de


Salud se destaca la necesidad de fortalecer un ENFOQUE SISTMICO y de considerar
no solo riesgos y daos, sino el conjunto de determinantes macro, meso y micro de
la situacin de salud de la poblacin.

La sala situacional definida por la OPS/OMS se enfoca entonces hacia la vigilancia en


salud pblica y a buscar respuestas frente a la inequidad: () se propone contribuir al
cierre de la BRECHA DE INEQUIDAD mediante el empleo de mtodos y tcnicas,
adecuadas a los diferentes niveles administrativos de las institucionales del sector salud.
Este propsito de equidad no es exclusivo de la Sala Situacional pues se trata de un
objetivo transversal a toda la poltica que se conjuga con los objetivos en universalidad
o coberturas, calidad y eficiencia.

En la aplicacin que se busca en la Secretaria Distrital de Salud, se toman en cuenta


esos puntos de atencin y se inscriben en un concepto amplio de SALUD, SALUD
PUBLICA Y GARANTIA DEL DERECHO DE TODOS A LA SALUD INTEGRAL,
que sirven de fundamento a la poltica de salud en el Plan de Desarrollo Bogot sin
Indiferencia.

3
Una definicin sinttica de esos conceptos ilustra este enfoque sistmico y
biosocial del derecho a la salud:3

Salud. La salud es la capacidad fsica y mental de las personas para desarrollar sus
proyectos de vida, en las mejores condiciones y relaciones posibles.
Los bienes y servicios de atencin en salud aportan a la salud de las
personas, en la medida en que contribuyen a preservar y mejorar esa
capacidad propiciando el ejercicio de su autonoma y el mejoramiento
de su calidad de vida. La salud es un derecho humano fundamental, por
su conexidad con el derecho a la vida, y su garanta es deber del Estado
y responsabilidad social.

Salud pblica. La salud pblica es el conjunto de conocimientos, decisiones y acciones


individuales y colectivas, expresadas en polticas pblicas, tendientes a
favorecer la salud de la poblacin y a asumir el deber estatal y la
responsabilidad pblica por la salud en una sociedad concreta. La salud
pblica orienta el sistema de salud y al conjunto de la accin estatal y
gubernamental para que la poltica econmica y social, y la accin intra
e interinstitucional, contribuya a la resolucin no violenta de los
conflictos en la sociedad, a mejorar la calidad de vida y las
oportunidades de bienestar de las personas y las comunidades.

LA SALA SITUACIONAL EN LA SECRETARIA DISTRITAL

La sala situacional central o Estratgica de la SDS es el proceso de construccin


interdisciplinaria encaminada a mejorar la gestin a partir de evaluar diversos aspectos y
determinantes de la situacin de salud en el Distrito Capital, disponiendo de manera
virtual y fsica de sistemas de informacin georeferenciados y de indicadores
actualizados y adecuados para el anlisis y toma de decisiones en temas estratgicos y
crticos para el cumplimiento de las metas en salud.

Esta Sala Situacional es ESTRATGICA por ser un instrumento de gestin hacia el


cumplimiento de los objetivos y metas del Plan de desarrollo Bogot sin Indiferencia en
lo relativo al derecho a la salud y a la salud pblica en particular.

Se enfatiza en el PROCESO interdisciplinario conducido por el Secretario y su comit


directivo para destacar esta sala como instrumento para la gestin global y de las
prioridades establecidas en la administracin y en cada coyuntura. Deber ser un aporte
para los procesos de evaluacin y toma de decisiones de diversos comits transversales
a las Direcciones y reas.

Como ESPACIO VIRTUAL Y FSICO, la Sala Situacional Estratgica, debe ofrecer de


manera permanente indicadores georeferenciados, series de tiempo graficadas y cuadros
o tableros de control de avance y de alertas con respecto a metas especificas de cada
perodo. Para mayor eficacia estos terminales de los sistemas de informacin deben

3
Estas definiciones se encuentran en diversos documentos de la SDS. Tambin en Camilo Gonzlez,
Salud y Cambio Tcnico, Mintrabajo 1998, Salud y Trabajo, Instituto del Seguro Social, 1996; La Salud
en la Ley 100, Corporacin Salud y Desarrollo, 1997; Salud en Bogota, 1995 2005, University College
of London, 2005. Ver proyecto de Ley Sistema Integral de Salud. 2005.

4
estar disponibles de manera virtual y en un espacio fsico permanente que permita
visualizarlos.

Con la sala situacional se busca tambin DESARROLLAR UNA CULTURA DEL


ANLISIS Y USO DE LA INFORMACIN producida en los servicios de salud
institucionales y comunitarios, para que mediante la aplicacin del instrumento de sala
situacional, se identifiquen las inequidades en salud y sus determinantes y se puedan
aplicar las intervenciones ms costo/efectivas, mejor sustentadas; para reorientar los
servicios de salud hacia la atencin de las prioridades identificadas, con eficacia y
eficiencia; a fin de mejorar las condiciones de salud y de vida de la poblacin, con
calidad y equidad 4

En el grupo tcnico se han sintetizado definiciones que orientan esta iniciativa: La Sala
Situacional en una Forma de Trabajar, es una estrategia de Gestin; es la utilizacin
permanente de informacin geoferenciada para la toma de decisiones. La Sala
Situacional no es una carga laboral adicional, por el contrario es una forma de facilitar y
hacer ms eficiente la gestin5.

En sntesis, la sala situacional es un espacio organizacional para el diagnstico,


revisin de los antecedentes y valoracin del contexto en el cual se ejecutan las polticas
pblicas, as como para la identificacin, clasificacin, deconstruccin y estudio en
profundidad de casos, permitiendo un dilogo que potencia las posibilidades reales de la
administracin en el logro de los compromisos institucionales. Para lograr esto, es
bsico el inventario de los diferentes actores sociales involucrados en la produccin de
informacin, comunicacin, conocimiento y aprendizaje (inteligencia social). Arqueo
informativo que desde la sala situacional est referenciado a mbitos territoriales, as
como herramientas participativas y la construccin de canales para el permanente
monitoreo de los cursos de accin establecidos. Dra Andrea Rodriguez, Direccin de
Salud Pblica.

OBJETIVO

Dotar a los directivos de SDS de un espacio virtual y fsico de gestin, orientada a la


toma de decisiones, apoyada en instrumentos de informacin georeferenciados y de
control de modo que se hagan ms efectivos los procesos de seguimiento, evaluacin
continua y ejecucin de los Programas y proyectos.

En otros trminos, la sala situacional tiene por objetivo contribuir a elevar la capacidad
de respuesta del comit directivo y de las direcciones a las exigencias institucionales y
las demandas sociales, las cuales requieren de decisiones pertinentes y eficaces para el
abordaje de las situaciones ordinarias y/o extraordinarias que emergen de la situacin de
salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

4
Luis Jorge Hernndez, Andrea Rodriguez, et al, Ficha Tcnica de la sala Situacional en Salud, PAB
2006, SDS.
5
Luis Jorge Hernndez y Andrea Rodriguez, Sala Situacional Central, SS, marzo 2006.

5
Dotar a la Secretaria de un espacio virtual y fsico para la interrelacin de las
iniciativas en curso de salas situacionales temticas, sistemas de vigilancia y
control y comits funcionales nter direcciones e interinstitucionales de
proyectos claves.
Fortalecer la cultura a anlisis situacional y toma de decisiones utilizando los
sistemas de informacin georeferenciados y tableros de control.
Facilitar el acceso a indicadores para anlisis de situacin, tendencias y procesos
de los diversos aspectos de la salud y sus determinantes.
Fortalecer la capacidad de la SDS en informacin pblica, rendicin de cuentas
y respuesta a los organismos de control y a las veeduras ciudadanas.
Desarrollar un cronograma de sesiones para el seguimiento, evaluacin y toma
de decisiones relacionadas con las metas en salud contenidas en el Plan de
Desarrollo Bogot sin Indiferencia.

Igualmente la sala situacional pretende integrar las salas operativas existentes o que se
estn montando para contribuir a:

- Desarrollar una cultura de anlisis y uso sistmico de la Informacin producida


en las direcciones misionales de la SDS.
- Incorporar en la gestin el permanente anlisis de las inequidades existentes
entre grupos humanos, especialmente los ms postergados.
- Ajustar los planes operativos a las polticas, prioridades y compromisos de
gestin en salud, para la reduccin de las brechas detectadas.
- Fortalecer la capacidad de anticipar las amenazas que puedan profundizar las
inequidades en salud pblica y proponer la respuesta institucional y social
organizada frente a dichas amenazas.
- Incorporar, progresivamente, esquemas y procedimientos metodolgicos
prcticos e innovadores que faciliten combinar informacin de fuentes y
sectores diversos, como un apoyo al proceso de crear escenarios favorables
para la reduccin de las inequidades y los mecanismos para su monitoreo y
evaluacin, en los diferentes niveles de gestin, con especial nfasis en el nivel
local.
- Ayudar a disear y proyectar escenarios y tendencias en los cuales se develen
fortalezas y debilidades en la gestin de la Poltica.
- Orientar el ajuste de los planes operativos del nivel central y local en la
prestacin de los servicios de la ESE, que responden a las polticas,
prioridades y compromisos de gestin en salud, a fin de contribuir en la
reduccin de las brechas detectadas.
- Coordinar con otros sectores acciones que estn afectando la situacin de salud
y que demanden su concurso.

En el resumen elaborado por la Direccin de Salud pblica que fue acogido por el grupo
gestor, se precisan aspectos importantes sobre la Sala Situacional que transcribimos a
continuacin6.

6
Los apartes siguientes fueron aportados por la Doctora Andrea Rodrguez, responsable de la Sala
Situacional de Salud Pblica en la Secretara Distrital de Salud. Hasta pgina 10.

6
TIPOS DE SALA SITUACIONAL
Las tipologas de sala social situacional vienen dadas por el alcance de la informacin
que se maneja y las competencias institucionales que abordan los procesos de anlisis
del entorno. Los tipos ms comunes de sala social situacional son:
1. Sala social situacional temtica: su trabajo est referido a un rea disciplinaria, lnea
de trabajo y o de gestin, por ejemplo: La Sala Situacional ERA, Sala Situacional PAI,
Sala Situacional de violencia intrafamiliar..
2. Sala social situacional multitemtica: por lo general suelen constituirse con equipos
que abordan la interpretacin del comportamiento de varias lneas de trabajo o de
programas, por ejemplo la Sala Situacional de Mortalidad Evitable, o de Salud Materno-
Infantil.
3. Sala social situacional integradora: es el espacio de coordinacin e integracin,
respecto a uno o varios ejes temticos que se integran por un ordenador por ejemplo
Ciclo evolutivo. Es as que se pudiera tener una sala situacional del proceso salud
enfermedad de la infancia, o de la tercera edad.
FUNCIONES DE LA SALA SITUACIONAL
Las funciones de las salas sociales situacionales son:
1. Funciones preventivas: anticipar el comportamiento de una poltica en situacin de
normalidad, resistencia, conflicto y/o catstrofe.
2. Funciones reactivas: dar respuesta pertinente, rpida, oportuna, eficiente y de calidad
a las situaciones contingentes que se presenten para la ejecucin de las polticas
pblicas.
3. Funciones proactivas: diseo de nfasis y estrategias delimitadas que permiten
abortar, corregir, disminuir, neutralizar o eliminar las posibles reacciones ante una
poltica pblica, as como las resistencias que su aplicacin genera y los conflictos o
turbulencias derivadas de potenciales catstrofes.
4. Funciones de abordaje crtico: se refieren al diseo de cursos alternativos para la
accin de las polticas pblicas en un marco de calamidad en el entorno que obliguen a
modificar las metas previstas para el corto y/o mediano plazo.
USOS Y FUNCIONES DE LA SALA SITUACIONAL
Contribuir en el conocimiento de la situacin de salud a nivel local con la participacin
y aportes de otros sectores y la comunidad.
1. Propicia la realizacin de estudios sobre la situacin de salud (anlisis
amplios para definicin de polticas, planes y proyectos o informes
tcnicos sobre problemas prioritarios)
2. Monitoreo y evaluacin de la situacin de salud de grupos humanos e
impacto de intervenciones.
3. Identificar necesidades de investigacin

7
4. Gestin de la organizacin.
5. Negociacin poltica y movilizacin de recursos.
6. Difusin de la informacin (posiciona a la institucin)
7. Interactuar con medios de comunicacin masiva.
8. La Sala Situacional se puede organizar por problema o necesidad en
Salud, lo cual no excluye su orientacin integradora.
9. Avanzar en el trabajo transectorial.

NIVELES DE LA SALA SITUACIONAL


Los Tres Niveles son:
Nivel 1: Recoleccin de datos, tabulacin, procesamiento, graficacin y mapeo.
(Sala C: comando).
Nivel 2: Anlisis de datos, comparacin, valoracin de frecuencias y elaboracin
de alternativas.(Sala T: trabajo).
Nivel 3: Valoracin de problemas, valoracin de intervenciones y toma de
decisiones. (Sala D: desiciones)

REQUERIMIENTOS MINIMOS PARA DESARROLLAR LA SALA


SITUACIONAL:
Estandarizacin de las variables de identificacin para cruzar informacin:
identificacin, tipo de documento, localidad de residencia, direccin.
Territorializacin y Georeferenciacion de eventos que permita evidenciar sus
determinantes sociales.
Variables para construccin de indicadores: territorio, ciclo vital, sexo, etnia,
aseguramiento, edad, nivel educativo, nivel socioeconmico, y otros.
Construccin Indicadores intermedios que contribuyen al cumplimiento de las
metas de plan de gobierno (mortalidad evitable, vacunacin, estado nutricional,
violencia intrafamiliar), incluyendo eventos de importancia en salud pblica
priorizados en cada localidad segn sus particularidades.
Incluir informacin de otros sectores para el anlisis integral de los eventos, as
como de otras reas de la institucin (participacin social, atencin al usuario,
prestacin de servicios) y de la comunidad misma, a travs de la metodologa de
lecturas compartidas de necesidades, entre otras.
Incluir para el anlisis de los eventos la respuesta sociales (institucional
intersectorial, sectorial y comunitarias).

8
La presentacin de los datos debe ser interactiva, permitiendo la comprensin de
la comunidad y otros sectores.
Debe ubicarse y posicionarse en escenarios de transcendencia en la toma de
decisiones del nivel local (como por ejemplo: institucin, alcalda, consejo de
gobierno, consejo local de poltica social, entre otros).
La participacin de actores con capacidad de toma de decisiones de acuerdo al
nivel donde se desarrolle la sala situacional., esto significa que en el momento
de un toma de decisiones se garantice la presencia de los que tienen la
responsabilidad de decisiones.
La participacin a la sala situacional genera la adquisicin de responsabilidades
y compromisos para dar respuesta inmediata.
Seguimiento a los compromisos que se adquieran en los momentos de decisin
de la sala situacional.
EXPERIENCIA DE LA SALA SITUACIONAL EN BOGOTA
En el ao 2004, se implementa la estrategia desde nivel central, con el desarrollo de la
sala situacional de Enfermedad respiratoria aguda y la sala del programa ampliado de
inmunizaciones.
Sala Situacional ERA:
Monitorea la morbimortalidad por ERA en menores de 5 aos y sus factores
determinantes.
Tiene los siguientes componentes:
1. Monitoreo de morbilidad atendida a travs de las 90 Salas Era de Bogot.
2. Monitoreo de mortalidad a travs de los certificados de defuncin.
Tanto la morbilidad y la mortalidad de diferencian por sitio de
residencia, sexo, edad, tipo de aseguramiento, con el objetivo de
identificar brechas de iniquidad.
3. Monitoreo de Determinantes: Contaminacin del aire en Bogota,
mediciones de material particulado.
4. Monitoreo de la Circulacin viral a travs de vigilancia epidemiolgica
tipo centinela de los virus respiratorias.
5. Alistamiento frente a la alerta mundial por pandemia aviar.

Paralelamente se inicia el desarrollo de las salas situacionales locales, que parten con la
consolidacin en trminos de espacio fsico e infraestructura; posteriormente, avanza
este proceso a generar anlisis situacional de salud, partiendo del enfoque de
determinantes y reconociendo el contexto de cada localidad. Este anlisis se da a partir
de tres ejes temticos, que son, el demogrfico, lectura de necesidades, seguimiento a
indicadores de plan de desarrollo.

9
Inicialmente la estrategia depende de la oficina de vigilancia epidemiolgica de los
hospitales de I nivel de cada localidad, sin embargo la gradualidad del proceso ha
generado la inclusin de actores institucionales como son los profesionales de salud
pblica, profesionales clnicos, profesionales del rea administrativa, subgerente
cientfico y gerente de salud, actores claves en la toma de decisiones y as mismo de
actores locales como son alcaldas, ICBF, DABS, educacin.
En la consolidacin de la estrategia se han construido equipos de trabajo para responder
en el desarrollo de cada fase. Es decir un equipo de gestin de salud pblica conformado
por: Gerente, Subgerente Administrativo, Subgerente de Servicios de salud, Jefe de
Planeacin institucional y planeacin local, Coordinador de Epidemiologa,
Coordinador de APS, Coordinador de Salud Pblica, Coordinador de Ambiente,
Coordinador de PAB, Coordinador de Participacin social, el cual tiene como funcin
coordinar con el equipo de vigilancia la planeacin de la sala situacional en el nivel
local, definiendo: ubicacin de la sala, participantes, objetivos especficos, Construir
plan de accin, ubicar y solicitar las necesidades de informacin del sector y de otros
sectores, orientar y fortalecer el anlisis de datos analizados por el personal, divulgar e
invitar a actores y sectores claves de acuerdo a temticas, problemticas abordadas,
realizar el seguimiento a las decisiones y/o intervencin pertinentes, y plantea y verifica
los ajustes necesario a los planes de accin involucrados. Un equipo operativo
conformado por el referente de Epidemiologa, referente de Gestin local, referente de
Ambitos,referente de Ambiente y equipo operativo de salud publica, los cuales tiene
como funcin: recibir los datos de los diferentes subsistemas de vigilancia, reas de la
institucin, diferentes instituciones y comunidad (datos cualitativos, cuantitativos, ej:
resultados de desarrollo en mbitos, participacin social, indicadores de eventos de
inters de salud), procesar la informacin (recoleccin, tabulacin, diagramacin,
georeferenciacin), actualizar grficos de tendencia segn la informacin objeto de
monitoreo, iniciar el proceso de anlisis de datos, planear las metodologas a desarrollar
con los actores en las unidades de anlisis, comparar los datos con perodos precedentes
y equivalentes de otros aos, graficar y mapear los datos respectivos por Localidad,
Territorio Social, Barrio, analizar las posibles causas y factores de riesgo, valorar las
medidas de intervencin y alternativas de solucin, apoyar la divulgacin de la sala
situacional, apoyar y dar soporte tcnico segn las necesidades que surjan, actualizar e
incorporar informacin de acuerdo a las temticas definidas en el plan de accin.

SALA SITUACIONAL DE NIVEL CENTRAL


La construccin y desarrollo de la estrategia de nivel central es resultado de la
consolidacin de la estrategia a nivel Distrital.
Esta sala se ha definido como el espacio de gestin y toma de decisiones para una
ciudad que reconoce la realidad que conlleva la heterogeneidad de cada localidad,
evidenciada en los resultados de las salas situacionales locales.
El ordenador para el desarrollo de esta sala son las metas de plan de desarrollo
planteadas para la administracin, sin perder de vista la contribucin a mejorar la
calidad de vida de las personas.
Para realizar este ejercicio desde nivel central con una visin amplia de ciudad, se ha
generado metodologas locales con la inclusin de diferentes actores, como son
comunidad, actores del sector, as como la de otros sectores, que permiten analizar con

10
un nivel de profundidad mayor la situacin de salud y as mismo planteamientos y
soluciones a cada nivel.
METODOLOGIA DE TRABAJO:

a. Insumos:
- Indicadores en tablas, grficos y mapas suministrados por Direcciones y reas
segn plan definido.
- Anlisis de datos, comparacin, valoracin de frecuencias y elaboracin de
alternativas por ncleos temticos.
- Sntesis de investigaciones, informes y documentos relativos a los ncleos
temticos.

b. Los principales soportes de la sala son:


- el sistema de informacin georeferenciada,
- el sistema de vigilancia epidemiolgica,
- sistemas de informacin de las direcciones y reas misionales.
- Las salas situacionales temticas locales.

c. Definicin y elaboracin de los mapas, tablas y grficos BASICOS para la


gestin estratgica y disposicin virtual y fsica permanente y con alimentacin
continua. Incluye la disposicin de mdulos, en donde el elemento ordenador es
el ciclo vital, la informacin disponible se tendr por localidad y esta con el
mayor nivel de desagregacin posible:

Informacin demogrfica desagregada por localidad.


Informacin de subsistemas de vigilancia.
Informacin de aseguramiento.
Informacin de prestacin de servicios y vigilancia de la oferta.
Informacin de registros de procedimientos en salud.

d. Organizacin virtual y espacial por ncleos temticos:

Para cada proceso y sesin de la Sala un equipo tcnico interdirecciones garantiza


que los insumos pertinentes estn disponibles de manera virtual y organizados para
proyeccin en VB y en tableros de grficas establecidas como soportes de
evaluacin y control.

11
e. Preparacin de sesiones.
Las reuniones ordinarias se establecen en un cronograma semestral y un comit
interdirecciones se responsabiliza de garantizar insumos y alimentar o adecuar la
infraestructura bsica. En el Comit Directivo se acuerdan responsabilidades y se
hace seguimiento.

El grupo tcnico encargado de la preparacin define la organizacin virtual y


espacial necesaria y elabora documento para la sesin o sesiones del tema. Para
sesiones extraordinarias se sigue un procedimiento similar.

f. Sesiones de la SSSDS.
Reuniones para evaluacin de programas, proyectos, valoracin de problemas,
valoracin de intervenciones y toma de decisiones. Las sesiones ordinarias tendrn
cronograma de mediano plazo; las extraordinarias se definen por novedades o
asuntos de coyuntura.
De cada sesin se llevar acta y se har control de compromisos.

g. Informacin contina.
La sala situacional estratgica contribuye a la informacin pblica en la web y en los
informes, documentos, boletines y publicaciones de la SDS.

NUCLEOS TEMTICOS:

El referente principal de la Sala Situacional es el Plan de Desarrollo Bogot sin


Indiferencia y los anlisis de situacin, diagnsticos, programas, proyectos y metas all
establecidos para la garanta del derecho a la salud.

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La gestin del Plan desde la perspectiva del derecho a la salud y la salud pblica
demanda identificar ncleos temticos que sintetizan las estrategias en cada coyuntura y
en la ruta crtica de mediano plazo. Por ejemplo:

- Anlisis de la situacin de salud y de las polticas y acciones por grupos


etreos.
- Evaluacin trimestral del cumplimiento de objetivos y las metas del Plan.
- Evaluacin y decisiones de ajuste en programas claves.
- Salas Situacionales temticas permanentes en ERA EDA, Salud Pblica,
APS, Urgencias y Aseguramiento.
- Monitoreo de ejecucin presupuestal.

ETAPAS PARA EL FUNCIONAMIETO DE LA SALA SITUACIONAL


ESTRATGICA DE LA SDS

ETAPA 1. Formulacin de la Sala Situacional. A partir de las directrices del


Secretario SDS se elabora el documento base que define objetivos, metodologa,
procedimientos, responsabilidades, interrelaciones y puesta en marcha y
funcionamiento de la Sala. Esta formulacin es realizada por un grupo tcnico ad hoc
integrado con funcionarios designados por las direcciones que estn al frente de
sistemas de informacin y de salas situacionales.
En esta etapa se realiza el alistamiento con actividades como el diagnostico de la
informacin disponible en cada direccin, teniendo como elemento ordenador el ciclo
vital, y el diseo de los mdulos de informacin y de salidas.

ETAPA 2. Sistema de informacin georeferenciado para la Sala Situacional


Estratgica. En esta etapa se recorren diversas fases, tal como lo indica el documento de
la Direccin de Planeacin y Sistemas:7
Fase de induccin compilando los indicadores de Salud segn las metas del Plan de
Desarrollo y el Acuerdo 067 a nivel de localidades. Realizacin de los mapas temticos.
Fase de anlisis y propuesta, definiendo los requerimientos de informacin
georeferenciada para la sala y la propuesta de plataforma. Se debe definir la plataforma
de desarrollo y los mdulos del sistema. Establecer funciones.
Fase de desarrollo que incluye el diseo del sistema, pruebas y capacitacin de usuarios;
se propone tambin la publicacin de la informacin georeferenciada en la web.

ETAPA 3. RED CON BANCOS DE DATOS PARA ANALISIS DE


DETERMINANTES DE LA SALUD.
Se organizan cuadros, grficos y mapas para el periodo 2003 2005 con indicadores
poblacionales, vitales, socioeconmicos, nutricionales, ambientales y otros que se
identifiquen para los ncleos temticos programados en el 2006. Esta informacin
actualizada y analizada se ubica en red a disposicin de todas las dependencias. Se
establecen vnculos de rpido acceso a otras bases.
Estandarizacin de las siguientes variables en los sistemas de vigilancia:
identificacin, tipo de documento, localidad de residencia, direccin.
Territorializacin y Georeferenciacin de eventos que permita evidenciar sus
determinantes sociales.
7
Ingenieros Alvaro Caro, Edilma , Luz Adriana Zuluaga, Sistema de Informacin Georeferenciado para
la Sala Situacional de la SDS, marzo 2006.

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Variables para construccin de indicadores: territorio, ciclo vital, sexo, etnia,
aseguramiento, grupo etreo, nivel educativo, nivel socioeconmico, y otros.
Construccin Indicadores intermedios que contribuyen al cumplimiento de las
metas de plan de gobierno (mortalidad evitable, vacunacin, estado nutricional,
violencia intrafamiliar), incluyendo eventos de importancia en salud pblica
priorizados en cada localidad segn sus particularidades.
Incluir informacin de otros sectores para el anlisis integral de los eventos, as
como de otras reas de la institucin (participacin social, atencin al usuario,
prestacin de servicios) y de la comunidad misma, a travs de la metodologa de
lecturas compartidas de necesidades, entre otras.
Incluir para el anlisis de los eventos la respuesta sociales (institucional
intersectorial, sectorial y comunitarias).
La presentacin de los datos debe ser interactiva, permitiendo la comprensin de
la comunidad y otros sectores.

Etapa 4. Realizacin de ejercicios de sala situacional estratgica con soporte


virtual.

Etapa 5. Organizacin espacial y equipamiento de la Sala Situacional Estratgica.

Etapa 6. Puesta en marcha de la Sala Situacional Estratgica segn los siguientes


ncleos temticos:

a. Sesiones de la Sala Situacional sobre salud materno infantil


b. Evaluacin del Plan de desarrollo Bogota sin Indiferencia en cuanto al derecho a
la salud y a las metas para el sector.
c. Sesiones de la SSSDS sobre juventud
d. Sesiones de la SSSDS sobre adulto y adulto mayor
e. Sesiones sobre APS /Salud a su hogar.
f. Sesiones sobre aseguramiento y relacin con EPS, ESES e IPS. (Puede incluirse
en el cronograma como una de las prioridades).
La sala situacional no es una estructura paralela al funcionamiento de las instancias de
la SDS, sino un instrumento para su mayor efectividad.

INTEGRACION DE SALAS, SISTEMAS DE INFORMACION, DE


VIGILANCIA Y CONTROL Y OBSERVATORIO

Para el diseo y puesta en marcha de la Sala Situacional Central o Estratgica el punto


de partida es la experiencia de la Sala Situacional ERA y de las Salas Situacionales de
Salud Pblica que se estn poniendo organizando en las localidades.

A. integracin de salas situacionales.


- Identificacin de indicadores, bases de datos y sistemas de informacin
comunes para unificar captura, procesamiento y anlisis en las actuales
condiciones y en perspectiva de mejoramiento.
- Definicin de interfases entre las salas, complementariedades y cooperacin.
- Coordinacin de actividades y cronogramas.

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B. Relacin de salas temticas y Sala Situacional Central o Estratgica
(SSCESDS):
- Las salas funcionan como una unidad en red conformando de manera virtual
los elementos de una sala multitemtica.
- Las salas temticas permanentes son instrumentos de las direcciones para la
gestin de polticas, planes, programas y acciones. Fortalecen el
funcionamiento normal y los comits interdisciplinarios existentes.
- La relacin entre salas situacionales temticas permanentes y la SSCESDS se
concreta en los ncleos temticos estratgicos definidos en cada perodo y en la
participacin indicada en la metodologa y etapas para el funcionamiento.

e. Salas situacionales y Observatorio.


El Observatorio se encuentra en fase de diseo y por ello es factible establecer
objetivos y procedimientos que garanticen la complementariedad de los
instrumentos.
Debe tenerse en cuenta que el eje de las salas situaciones es la gestin para el
cumplimiento de los planes, programas o proyectos segn las polticas establecida
en un determinado perodo, en tanto el observatorio apunta a evaluar desde la
perspectiva de equidad esas polticas y su implementacin para contribuir al ajuste o
formulacin de otras nuevas.
El Observatorio desde su particularidad contribuye al diseo y funcionamiento de
las salas y desde su especificidad la metodologa de las salas sirve a los propsitos
del Observatorio.
El momento de diseo del Observatorio y de fase inicial de las salas situacionales en
la Secretaria de Salud Distrital, permite acoplar estas iniciativas para que sean
complementarias.

SALA TEMTICAS OPERACIONALES

En la Secretaria de Salud estn en marcha varias salas temticas operacionales que se


entienden como soportes de la Sala Situacional Central Estratgica, parte del proceso y
a la vez constituyen una modalidad especfica de anlisis situacional para temas claves
de atencin permanente. La unificacin o coordinacin de las salas es importante para
la coherencia en la ejecucin de polticas y programas y como requisito de eficacia y
eficiencia en la captacin, procesamiento, anlisis de la informacin.

Se requieren entonces procedimientos unificados en todos los componentes de los


sistemas de informacin y en la construccin del sistema integrado de informacin que
alimentan las salas.

La sala situacional central debe tener una visin de ciudad - regin, sin perder de vista
las particularidades y dinmicas de las 20 localidades, esto significa que la Sala
Situacional Central o Estratgica tendr informacin de los resultados evidenciados en
el desarrollo de las salas situacionales locales y esto permitir una retroalimentacin de
doble va.

Es importante la elaboracin de una Ficha Tcnica de las Salas Situacionales y de su


interrelacin con la Sala Central, y de un Protocolo o Manual de Funciones que delimite
responsabilidades y establezca las formas de integracin.

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No se debe perder de vista que el funcionamiento de la Sala Situacional ERA en la SDS
es un proceso avanzado que ha mostrado su utilidad para fortalecer la poltica pblica de
proteccin a la poblacin infantil, de atencin en una de las patologas crticas y de
disminucin de la mortalidad infantil. Esta experiencia es el punto de apoyo para otras
salas temticas que se estn montando en la Secretara y para la Sala Situacional
Estratgica.

El carcter operativo de las salas temticas se ilustra en el documento del proyecto de


sala situacional de Urgencias cuando establece como objetivo de esta sala Definir la
organizacin y los requerimientos para la implementacin de la sala situacional de la
Red de Urgencias del Distrito Capital, que permita orientar de manera integral, oportuna
y con evidencia cientfica slida, el proceso de toma de decisiones en el ejercicio de la
rectora y regulacin del servicio de emergencias mdicas del Distrito.8

Los objetivos especficos son: 1) Definir la organizacin, operacin, actores y fuentes


de la sala situacional de la Red de Urgencias del Distrito Capital. 2)
Determinar los requerimientos para la implementacin y desarrollo de
la sala situacional de la Red de Urgencias del Distrito Capital.

El documento de presentacin ubica esta sala operacional como un instrumento


especfico de la red de urgencias para lograr en especial los siguientes resultados:

Fortalecimiento de los procesos de toma de decisiones del Centro Regulador de


Urgencias y de la Direccin de Desarrollo de Servicios.

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Anteproyecto de Sala Situacional de la Red de Urgencias del Distrito Capital, Miguel Gonzalez MD,
SDS, 2006.

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Mejoramiento de las funciones de rectora, coordinacin y regulacin del Centro
Regulador de Urgencias, del servicio de emergencias mdicas, prevencin y
atencin de emergencias y desastres.
Generacin, orientacin y evaluacin de intervenciones y polticas en salud.
Mejoramiento de los servicios y reduccin de la morbimortalidad por patologas
relacionadas con atencin por urgencias.

FUNCIONAMIENTO DE LA SALA SITUACIONAL ESTRATGICA SDS

En trminos generales, la Sala Situacional Estratgica o central, lo mismo que las salas
temticas operativas dependen de la apropiacin que se haga en el conjunto de la SDS
de este instrumento como parte de las actividades regulares.

Cada una de las salas situacionales temticas cuenta con su equipo de apoyo, lo que
facilita la cooperacin.

EL SECRETARIO Y EL COMIT DIRECTIVO:

Da el lineamiento de funcionamiento de la sala situacional definiendo: ubicacin


de la sala, participantes, objetivos especficos.
Construccin y seguimiento de plan de accin
Establece, segn el Plan de Desarrollo y las polticas del sector, las necesidades
de informacin.
Toma decisiones sobre la programacin de la Sala Situacional SDS

EQUIPOS PARA NUCLEOS TEMTICOS: (BASADOS EN LOS COMITES,


REFERENTES O GRUPOS EXISTENTES):

Reciben los datos de los diferentes Direcciones y subsistemas de informacin


existentes y de otras instituciones (datos cualitativos, cuantitativos).
Procesan informacin (recoleccin, tabulacin, diagramacin,
georeferenciacin).
Actualizan grficos de tendencia segn la informacin objeto de monitoreo.
Elaboran tableros de control, tablas o grficos de monitoreo.
Se inicia el proceso de anlisis de datos.
Se valora la frecuencia de la enfermedad o informacin de gestin.
Se confirma el registro del dato y de la localidad.
Se comparan los datos con perodos precedentes y equivalentes de otros aos.
Se grafican y mapean los datos respectivos por Localidad, Territorio Social,
Barrio.
Se analizan posibles causas y factores de riesgo.
Se valoran medidas de intervencin y alternativas de solucin.
Apoya la divulgacin de la sala situacional.
Apoya y da soporte tcnico segn las necesidades que surjan.

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Actualiza e incorpora informacin de acuerdo a las temticas definidas en el
plan de accin.

ADMINISTRACION DE LA SALA SITUACIONAL

Como se trata de un espacio de uso permanente por parte de diversos grupos, al servicio
de los comits de vigilancia, salas situacionales operacionales o temticas, comit
directivo, requiere que se mantenga actualizada la informacin y se dispongan los
insumos virtuales y de carteleras segn los ncleos temticos definidos.

La administracin de la Sala Situacional Central, por designacin del Secretario General


debe estar a cargo de la Direccin de Planeacin y Sistemas o en su defecto por la
Direccin de Salud Pblica que tiene amplia experiencia con la Sala Situacional ERA y
con las 20 salas situacionales locales. En todo caso para el xito de la Sala Situacional
Central se necesita la coordinacin permanente de estas dos direcciones como puntal de
la articulacin del conjunto de la Secretaria en este ejercicio. El concurso del Despacho,
por medio de alguno de sus asesores puede ser de utilidad para el cumplimiento de las
agendas.

Para esa administracin se necesita:


- Un profesional especializado (destacado por la Direccin de Planeacin)
- Un tcnico en georeferencia y procesamiento de informacin.

En el espacio de la Sala Situacional Central se ha previsto:


- Oficina de la administracin de la Sala
- Dos puestos de trabajo para profesionales que trabajen con esa administracin.
(tiempo parcial o completo en el caso de georeferencia)
- Puestos de trabajo permanetes para la Sala Situacional ERA y de salud pblica.
- Puestos de control en la sala de juntas que funcionan segn temas a tratar con
funcionarios de las Direcciones o con el apoyo de los profesionales que
asesoran al administrador de la Sala.

ESPECIFICACIONES DE EQUIPOS PARA LA SALA SITUACIONAL

Elemento Especificaciones Plataformas y Software Cant


Computador Disco duro Georeferencia: ArcView 2
Tipo 1 (PC1) 300GB
Procesador Dual- Anlisis predictivo: SPSS
Analisis core
Memoria DDR2
Base de Datos:
2048
SQL, PHP, Visual Fox Pro,
Acelerador de
Oracle, Access.
grficos
Windows XP
Otros: MS Office
Monitor 24

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Computador Disco duro Bases de Datos: SQL, 6
Tipo 2 (PC2) 300GB PHP, Visual Fox Pro, Oracle,
Procesador Dual- Access.
core
Datos y Memoria DDR2 Otros: MS Office
supervisin 2048
Windows XP
Monitor 24
Computador Disco duro Video: Reproductor de DVD 1
Tipo 3 (PC3) 300GB
Procesador Dual-
Control core Otros: MS Office
audiovisual Memoria DDR2
2048
Acelerador de
grficos
Audio Out 5.1
Windows XP
Monitor 24
Pantallas 46 3
LCD 24 4
Sistema 5.1 de 250W 1
audio
Video 3000 Lum 3
proyector Resolucin
LCD 1240x720

INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO

Se han identificado los siguientes requerimientos:

Sala para juntas y reunin de comits nter direcciones e interinstitucionales con


equipamiento de proyeccin de imgenes, tableros, pantallas y computadores.
Se ha ubicado la sala situacional en el CRU, adecuando el rea donde se
encuentra hoy la sala situacional de ERA, mediante la construccin de un piso 7.
Se estima un rea mnima total de 150 metros cuadrados. (VER PLANO)
En el nuevo piso debera adecuarse rea de baos.
Conexin en red intranet con sistemas de informacin y salas temticas.
Seis puntos de red: 1. para operacin y proyeccin por sesin. 2. Para
adecuacin de presentaciones. 3. Servidor y 4 a 6. Actualizaciones continuas y
puestos de trabajo. ( ver planos anexo de cableado y puntos de audio, video,
datos y energa)

Amoblamiento mnimo:

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Escritorios. (6 Puestos de trabajo)
Mesa de reuniones. (Modular para 22 personas).
Asientos adicionales (24)
Servidor(1) y Equipos de cmputo. Tres (3).
Impresora, Fotocopiadora
Internet inalmbrico.
Videobeam.(2) . Tableros de acrlico.(2)
Mapas del distrito y de localidad. (Sistema de exposicin)
Tableros de corcho.(Tres de 2 mts x 3 mts cada uno)
DVD.(uno). VHS. (uno). Televisor. Monitores (4)

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