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Documento Ejecutivo
Bogot D.C. marzo de 2007
Presentado por
Camilo Gonzlez Posso - Asesor
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LA SALA SITUACIONAL CENTRAL DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE
SALUD
Documento Ejecutivo
Bogot D.C. marzo de 2007
Presentado por Camilo Gonzlez Posso - Asesor
DEFINICIONES GENERALES
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El grupo tcnico sobre Sala Situacional en la SDS ha contado con la colaboracin de todas las
Direcciones. Han colaborado con entrevistas, documentos y aportes en reuniones los siguientes
profesionales: Gustavo Aristizabal, Patricia Gonzlez, Alvaro Caro Toloza, Luz Adriana Zuluaga, Edilma
Herrera, Dario Medina, Vianey Motavita, Luz Estela Valenzuela, Jess Ortega, Gustavo Herrera,
Gabriel Paredes, Miguel Gonzlez, Luis Jorge Hernandez, Andrea Rodriguez. Adems se cont con la
participacin de los siguientes funcionarios en el ejercicio de Sala Situacional sobre mortalidad infantil:
Patricia Arce Guzmn, Zulema Jimnez, Ricardo Rojas, Esperanza Avellaneda, Amanda Bejarano,
Gersn Len,.
2
Bergonsolli, Gustavo. Manual de Auto instruccin, OPS/OMS, 2000
2
nos estamos refiriendo, como podra pensarse, a las tradicionales situaciones de analizar
los daos y, en el mejor de los casos, evaluar los riesgos sino a todo tipo de situacin
empezando por las relacionadas con el anlisis y evaluacin del proceso de formulacin
de polticas y la fijacin de prioridades hasta la evaluacin del impacto en la poblacin,
pasando, por supuesto, por los asuntos relacionados con los recursos humanos, la
tecnologa empleada, el financiamiento del sector, el proceso de reforma y muchas otras
variables que revisaremos a continuacin. Vista y entendida as la sala situacional
supera el que hacer tradicional de la epidemiologa aplicada a los servicios de salud y se
convierte en el instrumento idneo para realizar la vigilancia de salud pblica.
3
Una definicin sinttica de esos conceptos ilustra este enfoque sistmico y
biosocial del derecho a la salud:3
Salud. La salud es la capacidad fsica y mental de las personas para desarrollar sus
proyectos de vida, en las mejores condiciones y relaciones posibles.
Los bienes y servicios de atencin en salud aportan a la salud de las
personas, en la medida en que contribuyen a preservar y mejorar esa
capacidad propiciando el ejercicio de su autonoma y el mejoramiento
de su calidad de vida. La salud es un derecho humano fundamental, por
su conexidad con el derecho a la vida, y su garanta es deber del Estado
y responsabilidad social.
3
Estas definiciones se encuentran en diversos documentos de la SDS. Tambin en Camilo Gonzlez,
Salud y Cambio Tcnico, Mintrabajo 1998, Salud y Trabajo, Instituto del Seguro Social, 1996; La Salud
en la Ley 100, Corporacin Salud y Desarrollo, 1997; Salud en Bogota, 1995 2005, University College
of London, 2005. Ver proyecto de Ley Sistema Integral de Salud. 2005.
4
estar disponibles de manera virtual y en un espacio fsico permanente que permita
visualizarlos.
En el grupo tcnico se han sintetizado definiciones que orientan esta iniciativa: La Sala
Situacional en una Forma de Trabajar, es una estrategia de Gestin; es la utilizacin
permanente de informacin geoferenciada para la toma de decisiones. La Sala
Situacional no es una carga laboral adicional, por el contrario es una forma de facilitar y
hacer ms eficiente la gestin5.
OBJETIVO
En otros trminos, la sala situacional tiene por objetivo contribuir a elevar la capacidad
de respuesta del comit directivo y de las direcciones a las exigencias institucionales y
las demandas sociales, las cuales requieren de decisiones pertinentes y eficaces para el
abordaje de las situaciones ordinarias y/o extraordinarias que emergen de la situacin de
salud.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
4
Luis Jorge Hernndez, Andrea Rodriguez, et al, Ficha Tcnica de la sala Situacional en Salud, PAB
2006, SDS.
5
Luis Jorge Hernndez y Andrea Rodriguez, Sala Situacional Central, SS, marzo 2006.
5
Dotar a la Secretaria de un espacio virtual y fsico para la interrelacin de las
iniciativas en curso de salas situacionales temticas, sistemas de vigilancia y
control y comits funcionales nter direcciones e interinstitucionales de
proyectos claves.
Fortalecer la cultura a anlisis situacional y toma de decisiones utilizando los
sistemas de informacin georeferenciados y tableros de control.
Facilitar el acceso a indicadores para anlisis de situacin, tendencias y procesos
de los diversos aspectos de la salud y sus determinantes.
Fortalecer la capacidad de la SDS en informacin pblica, rendicin de cuentas
y respuesta a los organismos de control y a las veeduras ciudadanas.
Desarrollar un cronograma de sesiones para el seguimiento, evaluacin y toma
de decisiones relacionadas con las metas en salud contenidas en el Plan de
Desarrollo Bogot sin Indiferencia.
Igualmente la sala situacional pretende integrar las salas operativas existentes o que se
estn montando para contribuir a:
En el resumen elaborado por la Direccin de Salud pblica que fue acogido por el grupo
gestor, se precisan aspectos importantes sobre la Sala Situacional que transcribimos a
continuacin6.
6
Los apartes siguientes fueron aportados por la Doctora Andrea Rodrguez, responsable de la Sala
Situacional de Salud Pblica en la Secretara Distrital de Salud. Hasta pgina 10.
6
TIPOS DE SALA SITUACIONAL
Las tipologas de sala social situacional vienen dadas por el alcance de la informacin
que se maneja y las competencias institucionales que abordan los procesos de anlisis
del entorno. Los tipos ms comunes de sala social situacional son:
1. Sala social situacional temtica: su trabajo est referido a un rea disciplinaria, lnea
de trabajo y o de gestin, por ejemplo: La Sala Situacional ERA, Sala Situacional PAI,
Sala Situacional de violencia intrafamiliar..
2. Sala social situacional multitemtica: por lo general suelen constituirse con equipos
que abordan la interpretacin del comportamiento de varias lneas de trabajo o de
programas, por ejemplo la Sala Situacional de Mortalidad Evitable, o de Salud Materno-
Infantil.
3. Sala social situacional integradora: es el espacio de coordinacin e integracin,
respecto a uno o varios ejes temticos que se integran por un ordenador por ejemplo
Ciclo evolutivo. Es as que se pudiera tener una sala situacional del proceso salud
enfermedad de la infancia, o de la tercera edad.
FUNCIONES DE LA SALA SITUACIONAL
Las funciones de las salas sociales situacionales son:
1. Funciones preventivas: anticipar el comportamiento de una poltica en situacin de
normalidad, resistencia, conflicto y/o catstrofe.
2. Funciones reactivas: dar respuesta pertinente, rpida, oportuna, eficiente y de calidad
a las situaciones contingentes que se presenten para la ejecucin de las polticas
pblicas.
3. Funciones proactivas: diseo de nfasis y estrategias delimitadas que permiten
abortar, corregir, disminuir, neutralizar o eliminar las posibles reacciones ante una
poltica pblica, as como las resistencias que su aplicacin genera y los conflictos o
turbulencias derivadas de potenciales catstrofes.
4. Funciones de abordaje crtico: se refieren al diseo de cursos alternativos para la
accin de las polticas pblicas en un marco de calamidad en el entorno que obliguen a
modificar las metas previstas para el corto y/o mediano plazo.
USOS Y FUNCIONES DE LA SALA SITUACIONAL
Contribuir en el conocimiento de la situacin de salud a nivel local con la participacin
y aportes de otros sectores y la comunidad.
1. Propicia la realizacin de estudios sobre la situacin de salud (anlisis
amplios para definicin de polticas, planes y proyectos o informes
tcnicos sobre problemas prioritarios)
2. Monitoreo y evaluacin de la situacin de salud de grupos humanos e
impacto de intervenciones.
3. Identificar necesidades de investigacin
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4. Gestin de la organizacin.
5. Negociacin poltica y movilizacin de recursos.
6. Difusin de la informacin (posiciona a la institucin)
7. Interactuar con medios de comunicacin masiva.
8. La Sala Situacional se puede organizar por problema o necesidad en
Salud, lo cual no excluye su orientacin integradora.
9. Avanzar en el trabajo transectorial.
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La presentacin de los datos debe ser interactiva, permitiendo la comprensin de
la comunidad y otros sectores.
Debe ubicarse y posicionarse en escenarios de transcendencia en la toma de
decisiones del nivel local (como por ejemplo: institucin, alcalda, consejo de
gobierno, consejo local de poltica social, entre otros).
La participacin de actores con capacidad de toma de decisiones de acuerdo al
nivel donde se desarrolle la sala situacional., esto significa que en el momento
de un toma de decisiones se garantice la presencia de los que tienen la
responsabilidad de decisiones.
La participacin a la sala situacional genera la adquisicin de responsabilidades
y compromisos para dar respuesta inmediata.
Seguimiento a los compromisos que se adquieran en los momentos de decisin
de la sala situacional.
EXPERIENCIA DE LA SALA SITUACIONAL EN BOGOTA
En el ao 2004, se implementa la estrategia desde nivel central, con el desarrollo de la
sala situacional de Enfermedad respiratoria aguda y la sala del programa ampliado de
inmunizaciones.
Sala Situacional ERA:
Monitorea la morbimortalidad por ERA en menores de 5 aos y sus factores
determinantes.
Tiene los siguientes componentes:
1. Monitoreo de morbilidad atendida a travs de las 90 Salas Era de Bogot.
2. Monitoreo de mortalidad a travs de los certificados de defuncin.
Tanto la morbilidad y la mortalidad de diferencian por sitio de
residencia, sexo, edad, tipo de aseguramiento, con el objetivo de
identificar brechas de iniquidad.
3. Monitoreo de Determinantes: Contaminacin del aire en Bogota,
mediciones de material particulado.
4. Monitoreo de la Circulacin viral a travs de vigilancia epidemiolgica
tipo centinela de los virus respiratorias.
5. Alistamiento frente a la alerta mundial por pandemia aviar.
Paralelamente se inicia el desarrollo de las salas situacionales locales, que parten con la
consolidacin en trminos de espacio fsico e infraestructura; posteriormente, avanza
este proceso a generar anlisis situacional de salud, partiendo del enfoque de
determinantes y reconociendo el contexto de cada localidad. Este anlisis se da a partir
de tres ejes temticos, que son, el demogrfico, lectura de necesidades, seguimiento a
indicadores de plan de desarrollo.
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Inicialmente la estrategia depende de la oficina de vigilancia epidemiolgica de los
hospitales de I nivel de cada localidad, sin embargo la gradualidad del proceso ha
generado la inclusin de actores institucionales como son los profesionales de salud
pblica, profesionales clnicos, profesionales del rea administrativa, subgerente
cientfico y gerente de salud, actores claves en la toma de decisiones y as mismo de
actores locales como son alcaldas, ICBF, DABS, educacin.
En la consolidacin de la estrategia se han construido equipos de trabajo para responder
en el desarrollo de cada fase. Es decir un equipo de gestin de salud pblica conformado
por: Gerente, Subgerente Administrativo, Subgerente de Servicios de salud, Jefe de
Planeacin institucional y planeacin local, Coordinador de Epidemiologa,
Coordinador de APS, Coordinador de Salud Pblica, Coordinador de Ambiente,
Coordinador de PAB, Coordinador de Participacin social, el cual tiene como funcin
coordinar con el equipo de vigilancia la planeacin de la sala situacional en el nivel
local, definiendo: ubicacin de la sala, participantes, objetivos especficos, Construir
plan de accin, ubicar y solicitar las necesidades de informacin del sector y de otros
sectores, orientar y fortalecer el anlisis de datos analizados por el personal, divulgar e
invitar a actores y sectores claves de acuerdo a temticas, problemticas abordadas,
realizar el seguimiento a las decisiones y/o intervencin pertinentes, y plantea y verifica
los ajustes necesario a los planes de accin involucrados. Un equipo operativo
conformado por el referente de Epidemiologa, referente de Gestin local, referente de
Ambitos,referente de Ambiente y equipo operativo de salud publica, los cuales tiene
como funcin: recibir los datos de los diferentes subsistemas de vigilancia, reas de la
institucin, diferentes instituciones y comunidad (datos cualitativos, cuantitativos, ej:
resultados de desarrollo en mbitos, participacin social, indicadores de eventos de
inters de salud), procesar la informacin (recoleccin, tabulacin, diagramacin,
georeferenciacin), actualizar grficos de tendencia segn la informacin objeto de
monitoreo, iniciar el proceso de anlisis de datos, planear las metodologas a desarrollar
con los actores en las unidades de anlisis, comparar los datos con perodos precedentes
y equivalentes de otros aos, graficar y mapear los datos respectivos por Localidad,
Territorio Social, Barrio, analizar las posibles causas y factores de riesgo, valorar las
medidas de intervencin y alternativas de solucin, apoyar la divulgacin de la sala
situacional, apoyar y dar soporte tcnico segn las necesidades que surjan, actualizar e
incorporar informacin de acuerdo a las temticas definidas en el plan de accin.
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un nivel de profundidad mayor la situacin de salud y as mismo planteamientos y
soluciones a cada nivel.
METODOLOGIA DE TRABAJO:
a. Insumos:
- Indicadores en tablas, grficos y mapas suministrados por Direcciones y reas
segn plan definido.
- Anlisis de datos, comparacin, valoracin de frecuencias y elaboracin de
alternativas por ncleos temticos.
- Sntesis de investigaciones, informes y documentos relativos a los ncleos
temticos.
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e. Preparacin de sesiones.
Las reuniones ordinarias se establecen en un cronograma semestral y un comit
interdirecciones se responsabiliza de garantizar insumos y alimentar o adecuar la
infraestructura bsica. En el Comit Directivo se acuerdan responsabilidades y se
hace seguimiento.
f. Sesiones de la SSSDS.
Reuniones para evaluacin de programas, proyectos, valoracin de problemas,
valoracin de intervenciones y toma de decisiones. Las sesiones ordinarias tendrn
cronograma de mediano plazo; las extraordinarias se definen por novedades o
asuntos de coyuntura.
De cada sesin se llevar acta y se har control de compromisos.
g. Informacin contina.
La sala situacional estratgica contribuye a la informacin pblica en la web y en los
informes, documentos, boletines y publicaciones de la SDS.
NUCLEOS TEMTICOS:
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La gestin del Plan desde la perspectiva del derecho a la salud y la salud pblica
demanda identificar ncleos temticos que sintetizan las estrategias en cada coyuntura y
en la ruta crtica de mediano plazo. Por ejemplo:
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Variables para construccin de indicadores: territorio, ciclo vital, sexo, etnia,
aseguramiento, grupo etreo, nivel educativo, nivel socioeconmico, y otros.
Construccin Indicadores intermedios que contribuyen al cumplimiento de las
metas de plan de gobierno (mortalidad evitable, vacunacin, estado nutricional,
violencia intrafamiliar), incluyendo eventos de importancia en salud pblica
priorizados en cada localidad segn sus particularidades.
Incluir informacin de otros sectores para el anlisis integral de los eventos, as
como de otras reas de la institucin (participacin social, atencin al usuario,
prestacin de servicios) y de la comunidad misma, a travs de la metodologa de
lecturas compartidas de necesidades, entre otras.
Incluir para el anlisis de los eventos la respuesta sociales (institucional
intersectorial, sectorial y comunitarias).
La presentacin de los datos debe ser interactiva, permitiendo la comprensin de
la comunidad y otros sectores.
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B. Relacin de salas temticas y Sala Situacional Central o Estratgica
(SSCESDS):
- Las salas funcionan como una unidad en red conformando de manera virtual
los elementos de una sala multitemtica.
- Las salas temticas permanentes son instrumentos de las direcciones para la
gestin de polticas, planes, programas y acciones. Fortalecen el
funcionamiento normal y los comits interdisciplinarios existentes.
- La relacin entre salas situacionales temticas permanentes y la SSCESDS se
concreta en los ncleos temticos estratgicos definidos en cada perodo y en la
participacin indicada en la metodologa y etapas para el funcionamiento.
La sala situacional central debe tener una visin de ciudad - regin, sin perder de vista
las particularidades y dinmicas de las 20 localidades, esto significa que la Sala
Situacional Central o Estratgica tendr informacin de los resultados evidenciados en
el desarrollo de las salas situacionales locales y esto permitir una retroalimentacin de
doble va.
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No se debe perder de vista que el funcionamiento de la Sala Situacional ERA en la SDS
es un proceso avanzado que ha mostrado su utilidad para fortalecer la poltica pblica de
proteccin a la poblacin infantil, de atencin en una de las patologas crticas y de
disminucin de la mortalidad infantil. Esta experiencia es el punto de apoyo para otras
salas temticas que se estn montando en la Secretara y para la Sala Situacional
Estratgica.
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Anteproyecto de Sala Situacional de la Red de Urgencias del Distrito Capital, Miguel Gonzalez MD,
SDS, 2006.
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Mejoramiento de las funciones de rectora, coordinacin y regulacin del Centro
Regulador de Urgencias, del servicio de emergencias mdicas, prevencin y
atencin de emergencias y desastres.
Generacin, orientacin y evaluacin de intervenciones y polticas en salud.
Mejoramiento de los servicios y reduccin de la morbimortalidad por patologas
relacionadas con atencin por urgencias.
En trminos generales, la Sala Situacional Estratgica o central, lo mismo que las salas
temticas operativas dependen de la apropiacin que se haga en el conjunto de la SDS
de este instrumento como parte de las actividades regulares.
Cada una de las salas situacionales temticas cuenta con su equipo de apoyo, lo que
facilita la cooperacin.
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Actualiza e incorpora informacin de acuerdo a las temticas definidas en el
plan de accin.
Como se trata de un espacio de uso permanente por parte de diversos grupos, al servicio
de los comits de vigilancia, salas situacionales operacionales o temticas, comit
directivo, requiere que se mantenga actualizada la informacin y se dispongan los
insumos virtuales y de carteleras segn los ncleos temticos definidos.
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Computador Disco duro Bases de Datos: SQL, 6
Tipo 2 (PC2) 300GB PHP, Visual Fox Pro, Oracle,
Procesador Dual- Access.
core
Datos y Memoria DDR2 Otros: MS Office
supervisin 2048
Windows XP
Monitor 24
Computador Disco duro Video: Reproductor de DVD 1
Tipo 3 (PC3) 300GB
Procesador Dual-
Control core Otros: MS Office
audiovisual Memoria DDR2
2048
Acelerador de
grficos
Audio Out 5.1
Windows XP
Monitor 24
Pantallas 46 3
LCD 24 4
Sistema 5.1 de 250W 1
audio
Video 3000 Lum 3
proyector Resolucin
LCD 1240x720
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
Amoblamiento mnimo:
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Escritorios. (6 Puestos de trabajo)
Mesa de reuniones. (Modular para 22 personas).
Asientos adicionales (24)
Servidor(1) y Equipos de cmputo. Tres (3).
Impresora, Fotocopiadora
Internet inalmbrico.
Videobeam.(2) . Tableros de acrlico.(2)
Mapas del distrito y de localidad. (Sistema de exposicin)
Tableros de corcho.(Tres de 2 mts x 3 mts cada uno)
DVD.(uno). VHS. (uno). Televisor. Monitores (4)
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