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Edad: 85 aos
Sexo: Masculino
Domicilio: casa de estada adulto mayor espiga dorada, 10 norte
#895, 2 oriente.
Observacin inicial
Ingresa en silla de ruedas, acompaado de un alumno, no puede trasladarse
solo en silla de ruedas pero si puede caminar solo con la ayuda de un bastn
canadiense
Anamnesis Remota
Sin antecedentes mrbidos, sufri mltiples fracturas en ambos antebrazos
cuando era joven pero no recuerda bien el como
Anamnesis Prxima
Paciente hace ms de 4 meses sufre una cada en el hogar de ancianos el cual
es su actual residencia, refiere un mareo el cual le provoca la cada sufriendo
una fractura de cadera izquierda, solo se le indicio reposo absoluto
Cognitivo-Conductual:
Test aplicado: mini mental: 27 pts. Lo cual quiere decir que el paciente
presenta un estado mental normal.
Sensorio perceptivo:
Msculo-Esqueltico:
Evaluacin postural: (bpedo)
Paciente en bipedestacin se observa en una vista lateral se observa una
anteposicin de cabeza sobre cuello acompaada de una ante pulsin de
hombros con una ligera flexin de codos, caderas en una ligera flexin
bilateral, llevando hacia anterior el centro de gravedad, se observan ambas
rodillas en extensin. En una vista anterior se observa una rotacin internar de
hombros.
Tegumentos
Se aprecia una piel limpia, de textura spera con escasas vellosidades
Neuromuscular:
M5 bceps derecho
M5 bceps izquierdo
M4 cudriceps izquierdo
M4 cudriceps derecho
M3 glteo medio izquierdo
M4 glteo medio derecho
Evaluaciones
Anlisis de la marcha
Paciente puede caminar sin bastn pero le preocupa el caerse
nuevamente as que siempre intenta afirmarse, tiene una disminucin
en la base de sustentacin, el centro de gravedad esta desplazado hacia
anterior con una leve flexin de tronco, anteposicin de cabeza sobre
cuello y ante pulsin de hombro, sus pasos son cortos y lentos, arrastra
los pies por una inactivacin de los dorsiflexores, le cuesta flectar la
rodilla izquierda debido a la hipo movilidad que tuvo por la fractura as
que compensa con una elevacin de la hemipelvis izquierda
Evaluacin equilibrio
Equilibrio esttico bipodal el paciente logra mantener el equilibrio
durante 13 segundo, presentando oscilaciones o pulsiones mayormente
hacia el lado izquierdo.
Test de romberg
Paciente en posicin de firme con los pies juntos, brazos a los lados y ojos
cerrados. Logra mantener el equilibrio durante 9 segundos, luego se realiza el
ejercicio con los ojos abiertos y logra mantener el equilibrio durante 10 segundos.
Luego se realiza el test de romberg modificado o tndem en donde el paciente
logra mantener el equilibrio por 5 segundos.
Escala de tinetti
ndice de bathel
El paciente obtuvo un total de 55 puntos. Lo cual quiere decir que tiene
un grado de dependencia moderado
Reacciones de equilibrio
En posicin sedente y en posicin bpedo se le realizan inestabilidades
en los planos anterior posterior y laterales, teniendo mayor problema en
las reacciones anteriores.
En posicin sedente, el paciente se le pide que se siente cmodo sobre
la camilla, eso donde los terapeutas realizan inestabilidades en direccin
anteroposterior y medio latera, observndose que el paciente ante los
desequilibrios medio laterales utiliza la estrategia de apoyo-mano, en
donde el paciente busca aumentar la base de sustentacin atreves de
las extremidad superior del lado al que se dirige la prdida del equilibrio.
En los desequilibrios antero posterior el paciente reacciona ante
movimientos anteriores con la colocacin de la mano sobre la rodilla
para intentar frenar el movimiento.
En posicin bpeda se le realizan desequilibrios den las direcciones
mencionadas anteriormente, observndose que el paciente genera
prdidas de equilibrios mayormente hacia el lado izquierdo, en donde
tiende a descender el centro de gravedad, flexionando rodillas, y
aumenta la base de sustentacin, dando un paso al lado, adems de
buscar con la extremidad superior algn objeto donde afirmarse.
Problema principal
Desbalances musculares producto de la hipo movilidad durante el
periodo de recuperacin de la fractura de cadera izquierda
Problema secundario
Disminucin de la fuerza
Disminucin de los rangos articulares de extremidad superior e
inferior
Disminucin en reaccin de proteccin
Alteracin de equilibrio esttico
Alteracin de equilibrio dinmico
Alteracin de la marcha
Diagnstico Kinsico
paciente de sexo masculino, con 85 aos de edad con diagnostico
medico de fractura de cadera izquierda , dejando como secuela
desbalances musculares producto de la hipo movilidad durante el
periodo de recuperacin, generando alteraciones en el equilibro, la cual
produce un aumento del riesgo de cadas, limitando la bipedestacin y
marcha independiente , restringiendo as la interaccin e integracin con
el ambiente que lo rodea ya sea en las actividades de la vida diaria
como ir al bao solo y las actividades sociales como asistir a las juntas
en club de marinos de Valparaso.
Facilitadores
Objetivo General
Mejorar la actividad de la musculatura de tronco y cintura plvica para
lograr mayor estabilidad e integrar de mejor manera las extremidades
ante los movimientos del aparato locomotor.
Objetivo especifico
Mejorar la fuerza
Mejorar la movilidad articular de todas las articulaciones
Trabajar reacciones de proteccin
Mejorar equilibrio esttico
Mejorar equilibrio dinmico
Reeducar marcha
Objetivos Operacionales
Objetivos Operacionales
1) Se trabajara fuerza de las extremidades inferiores de la siguiente
manera: se trabajara con el paciente decbito supino sobre la camilla, se
coloca un objeto blando debajo de la rodilla, al paciente se le indicara
que tiene que aplastar el objeto con la rodilla contra la camilla, es un
trabajo isomtrico de cudriceps el cual realizara 10 series de 3
repeticiones cada serie de 3 segundos de contraccin muscular