ACTA DE REUNIN

GCA-FR-015
Versin:002
Fecha de Emisin: 29 de Noviembre de 2013

E.S.E HOSPITAL REGIONAL DEL MAGDALENA MEDIO

COMIT: URGENCIAS
001 01 de Julio de LUGAR Y/O Oficina de
REUNION FECHA: 2014 REA: Subgerencia
No: Administrativa
ASISTENTES:
CARGO Y/O ACTIVIDAD NOMBRE FIRMA
AUDITORA MDICA ELVIS ESTER MEDINA
CARABALLO
AUDITORA MDICA MARTHA CASTAEDA
BERDUGO
COORDINADORA DE GINA CASTELLANOS
FACTURACIN
COORDINADORA DE SARA BLANCO AYALA
AUDITORA MDICA
JEFE DEL SERVICIO DE ARGENEDITH PEZ
GINECOBSTETRICIA
JEFE DEL SERVICIO DE M.ANGLICA TRIANA
MEDICINA INTERNA
MDICA DE URGENCIAS EDNA PIA CARREO

JEFE DEL SERVICIO DE NANCY ARANGO

CIRUGA ROMERO

JEFE DEL SERVICIO DE NANCY CARABALLO

SALA DE PARTOS
JEFE DE TRIAGE PAOLA ANDREA RUEDA

PROFESIONAL DE APOYO LINA MARA FLREZ

EN LA GESTIN DE BERTEL
CALIDAD
TEMAS A TRATAR
1. Procedimiento de TRIAGE.
2. Procedimiento de Ingreso a la E.S.E HRMM.
3. Procedimiento de Egreso a la E.S.E HRMM.
4. Nuevas polticas por parte del Servicio de Facturacin, para su implementacin en
la E.S.E HRMM.
RESUMEN DE TEMAS TRATADOS
Se inicia reunin el da 01 de Julio de 2014, a las 8:30 a.m. en la Oficina de la
Subgerencia Administrativa de la E.S.E HRMM, en compaa de las presentes
anteriormente mencionadas, Jefes de Enfermera, Coordinadora de Auditora Mdica,
Mdica de Urgencias, Coordinadora de Facturacin, Auditoras Mdicas, y la Profesional
de Apoyo en la Gestin de Calidad.

Los temas a tratar son cuatro, descritos en la casilla anterior, y se inicia la reunin,
emitiendo algunas palabras la Ingeniera Lina M. Flrez (Profesional de Apoyo en la
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Gestin de Calidad), quien comenta a grandes rasgos el motivo de la reunin, y su

realizacin, bajo sugerencia de la Coordinadora de Auditora Mdica (Doctora Sara
Blanco).

Se dan a conocer los procedimientos de TRIAGE, Ingreso y Egreso en la E.S.E HRMM,

de una manera general, y se comenta que primero se leer como se lleva a cabo el
desarrollo del TRIAGE, en lo descrito en el documento actual, con el que cuenta la E.S.E
HRMM, para que estando presentes en sta reunin, entre los profesionales se puedan
realizar observaciones al respecto, y cualquier ajuste, pueda ser registrado.

La Doctora Martha Castaeda, en compaa con la Ingeniera Gina Castellanos, dan a

conocer a los asistentes y en especial a las Jefes de Enfermera acerca de los cambios
que se hacen necesario realizar en el tema de la organizacin del ingreso y egreso de las
cuentas, y el cierre de las historias clnicas. Manifiestan que bsicamente tendrn unas
carpetas en forma de acorden, en done se tendrn marcadas las camas de cada
paciente y en ellas, se llevarn registro de las ordenes mdicas, las cuales debern ser
alimentadas por el personal asistencial en cada. La idea es no dejar acumular la
informacin necesaria para el cierre de cuentas y egreso de pacientes en cada servicio.

La Doctora Martha Castaeda, tambin comenta acerca de las rondas para realizar el
censo, se propondrn tal vez no solo una vez al da, sino dos, y que pronto en conjunto
con la Ingeniera Gina Castellanos (Coordinadora de Facturacin), ajustarn bien estas
actividades; las cuales darn a conocer tan pronto estn listas.

Estando de acuerdo las Jefes de Enfermera, con la temtica anterior, se procede tratar
otros temas.

Otra temtica a tocar y manifestar por parte de la Doctora Martha Castaeda; dudas en
cmo se lleva a cabo el tema de Seguridad del Paciente en el Hospital, y la necesidad de
realizar un proceso de Induccin y Re-induccin. A lo anterior se solicita la intervencin
de la Coordinadora de Seguridad del Paciente, quien explica a los presentes como se
lleva a cabo el Programa de Seguridad, El Comit de Seguridad del Paciente, y el reporte
de Eventos Adversos.

La Doctora Martha Castaeda, da sus apreciaciones al respecto, y sugiere y expone que

podr pasar informacin que complemente el Programa, a la Doctora Andrea Corena
(Coordinadora de Seguridad del Paciente), la cual acepta, y comenta que la tendr en
cuenta; as mismo, pasar informacin acerca del Programa de Induccin y Re-
Induccin, que ella implementa en su empresa (Pienso no es conveniente se coloque lo
subrayado, hay instituciones que en el contrato hacen referencia a que la informacin o
los procesos establecidos en ella no se puede sustraer total o parcialmente para su
utilizacin.

Enumeracin de cada triage, de forma manual, iniciando del 000, cada da a partir de las
00:00 horas.

La Ingeniera Lina toma nota de lo comentado en la reunin, y procede a revisar de nuevo

el tema del Procedimiento de TRIAGE, especficamente el punto de Desarrollo del
Procedimiento, para registrar las nuevas observaciones y poder corregir el actual
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documento, de acuerdo a la opinin del personal ms involucrado del Servicio de

Urgencias, la Mdica de Urgencias, las Auditoras Mdicas; as como la Coordinadora de
Auditora Mdica (est repetida).

Se realizan los ajustes, se toma nota, y se procede a revisar la Clasificacin de TRIAGE,

1, 2, 3 y 4, en donde surgen diferentes opiniones al respecto, relacionados a los sntomas
registrados en sta clasificacin; por lo tanto, las Mdicas presentes, sugieren volver a
revisar la clasificacin, a lo que, la Ingeniera de Calidad, sugiere lo siguiente:

1. Enviar por medio de correo electrnico, las fuentes de las cuales se extrajo la
informacin, que dio como resultado la actual Clasificacin de TRIAGE.

2. Enviar por medio de un correo electrnico el actual Procedimiento de TRIAGE,

para tener una gua de cmo se encuentra actualmente la Clasificacin de
TRIAGE, y se pueda corregir en el mismo documento sta, de acuerdo a la
opinin de las Mdicas y Auditoras Mdicas de la E.S.E HRMM.

3. Tan pronto la Oficina de Calidad tenga las observaciones y correcciones enviadas

por las Auditoras Mdicas, y la Mdica de Urgencias, ajustar el procedimiento,
para programacin de socializacin y compra del letrero de clasificacin de
TRIAGE, para ubicar ste en la Sala de Espera del Servicio de Urgencias.

En cuanto al tema de Ingreso y Egreso de Pacientes, las observaciones y ajustes para

estos procedimientos, estarn pendientes, para ser revisadas tan pronto la Coordinacin
de Facturacin, realice los ajustes necesarios con su personal y los nuevos cambios en
sus procedimientos para facturar.

DESICIONES:
1. Esperar a que el rea de Coordinacin de Facturacin realice los ajustes
necesarios en sus procedimientos para realizar cambios en los procedimientos de
ingreso y egreso en la E.S.E HRMM.

CONCLUSIONES:
1. Todo procedimiento, gua, protocolo y manual deber pasar por revisin mdica y
auditora mdica, antes de ser aprobados, y socializados.
PUNTOS A CONSIDERAR EN FUTURAS REUNIONES:
1. Revisin de los ajustes en los Procedimientos de Ingreso y Egreso en la E.S.E
HRMM.
TAREAS Y PASOS A SEGUIR:
1. Enviar por medio de correo electrnico, las fuentes de las cuales se extrajo la
informacin, que dio como resultado la actual Clasificacin de TRIAGE.

2. Enviar por medio de correo electrnico el actual Procedimiento de TRIAGE,

para tener una gua de cmo se encuentra actualmente la Clasificacin de
TRIAGE, y se pueda corregir en el mismo documento sta, de acuerdo a la
opinin, las observaciones y correcciones de la Mdica de Urgencias y Auditoras
Mdicas de la E.S.E HRMM.
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3. Tan pronto la Oficina de Calidad tenga las observaciones y correcciones enviadas

por las Auditoras Mdicas, y la Mdica de Urgencias, ajustar el procedimiento,
para programacin de socializacin y compra del letrero de clasificacin de
TRIAGE, para ubicar ste en la Sala de Espera del Servicio de Urgencias
PPREPARACIN DE LA PRXIMA REUNIN:
LUGAR: Pendiente FECHA: Pendiente
TEMAS A TRATAR: