Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
NAS EMPRESAS:
CASOS DE SUCESSO
Amanda Reis
Greice Mansini
Francine Leite
APRESENTAO
As aes e programas de promoo da sade e preveno de riscos e doenas tm como
objetivo principal capacitar indivduos e comunidades, tornando-os aptos a melhorar e manter
sua prpria sade. Essas iniciativas tm ganhado destaque com o crescimento da morbidade
e mortalidade por doenas crnicas no transmissveis (DCNTs). Um importante fator de risco
comum a esse grupo de doena o conjunto de hbitos de vida inadequados.
Nas empresas, a implementao de programas de promoo da sade visa estimular e dar
oportunidades para que os trabalhadores faam escolhas mais saudveis. So vrios os benefcios
dessas iniciativas, tanto para os empregados, quanto para os empregadores.
So inmeras as possibilidades de aes para promoo da sade no ambiente corporativo.
A escolha de qual programa desenvolver depende, dentre outros fatores, das caractersticas e
necessidades do pblico-alvo e dos recursos disponveis (financeiros, materiais e humanos). Da
mesma forma, existem vrias formas de se avaliar as aes desenvolvidas, considerando diferentes
perspectivas e indicadores.
SUMRIO
4
2. COMO DESENVOLVER UM PROGRAMA
DE PROMOO DA SADE?
O planejamento de um programa de promoo da sade consiste em uma srie de decises,
desde as mais gerais e estratgicas at aquelas mais especficas, relacionadas aos detalhes
operacionais. O sucesso da interveno depende diretamente do planejamento, j que o plano
elaborado estabelece os objetivos e metas do programa, orienta as aes de todos os envolvidos
e define o aporte de recursos.
As etapas do processo de planejamento so apresentadas resumidamente a seguir1:
Pr-planejamento
o planejamento para o planejamento. A partir do momento que se tem autorizao para
desenvolver um programa de promoo da sade, preciso obter o apoio das lideranas, escolher
um gestor e formar um comit ou grupo de trabalho, o qual ser responsvel por elaborar o
programa. Deve ser definido, tambm, um cronograma e um oramento para esta atividade.
Diagnstico situacional
Inicia o planejamento propriamente dito. Consiste em realizar uma avaliao formal do
estado de sade, estilo de vida, necessidades, interesses e expectativas dos funcionrios. Nessa
etapa, os profissionais envolvidos com a rea de sade ocupacional (como mdicos e enfermeiro
do trabalho) exercem papel importante, integrando e liderando a equipe responsvel pelo
diagnstico.
Este processo inclui, tambm, uma avaliao das caractersticas da organizao, como
ambiente e condies de trabalho, e dos recursos (financeiros, materiais e humanos) disponveis
para o desenvolvimento do programa de promoo da sade.
Definio do grupo-alvo, objetivos e metas
Considerando as caractersticas e os
interesses da populao, identificados na EXEMPLO
etapa anterior, e tambm os limites e as
possibilidades da organizao, so definidos Grupo alvo: fumantes de ambos os sexos
o grupo-alvo, os objetivos e as metas do entre 20 e 60 anos de idade.
programa.
Para a definio do grupo-alvo preciso Objetivo: reduzir o uso do tabaco e a
especificar qual a parcela da populao de incidncia de doenas relacionadas ao
funcionrios que se deseja atingir, identificados fumo entre os funcionrios da empresa.
por meio do diagnstico situacional. para
esse pblico que a interveno ser destinada. Meta: reduzir em 20% o nmero de
Os objetivos devem expressar alvos funcionrios fumantes em um ano.
qualitativos, abrangentes e estratgicos, em
consonncia com as necessidades do pblico-
alvo e da empresa. J as metas, devem expressar alvos quantitativos, especficos e operacionais.
1 Para mais detalhes sobre as etapas de planejamento de programas de promoo da sade, consulte: University of Toronto, 2001.
www.iess.org.br
5
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
6
3. COMO AVALIAR UM PROGRAMA DE
PROMOO DA SADE?
A avaliao de programas de promoo da sade se faz necessria para coletar evidncias
sobre sua efetividade, identificar aperfeioamentos necessrios e resultados inesperados, alm
de justificar o uso de recursos e subsidiar propostas teis para a ao futura.
Idealmente, o desenho metodolgico da avaliao deveria ser suficiente para captar todos os
nveis da interveno, do planejamento aos resultados. No entanto, dada sua natureza complexa,
comum que a avaliao seja voltada a aspectos especficos, considerando a pertinncia, a
capacidade de coletar informaes e os recursos disponveis. Portanto, essencial que se formulem
perguntas claras e especficas para o processo de avaliao e que sejam construdos indicadores
capazes de respond-las de forma satisfatria.
De acordo com Tang (2000), so quatro as principais perspectivas para a avaliao de
programas de promoo da sade:
1. Avaliao formativa (ou pr-teste): realizada por meio da aplicao da interveno para
uma pequena amostra do grupo-alvo e permite que sejam identificadas falhas de planejamento,
possibilitando, assim, que o plano de interveno seja aperfeioado antes de sua implementao.
2. Avaliao de processo: examina se o programa foi desenvolvido adequadamente, de
acordo com o planejado, fornecendo informaes importantes quanto aos fatores que levaram ao
sucesso ou fracasso da interveno. Por exemplo, a taxa de adeso dos funcionrios ao programa
um indicador de processo, visto que a adeso um fator essencial efetividade do programa.
3. Avaliao de resultado: identificam os efeitos da interveno sobre o comportamento ou
estado de sade. Estes efeitos (ou desfechos) podem ser intermedirios (de curto e mdio prazos)
ou finais (de longo prazo). Por exemplo, em um programa antitabagismo, a taxa de abandono
e as mudanas na quantidade de tabaco consumido so indicadores que fazem referncia aos
resultados intermedirios enquanto que a reduo da morbidade e mortalidade por doenas
associadas ao fumo indica um desfecho final. A mensurao de desfechos finais no muito
comum, pois envolve um perodo maior de seguimento e maior volume de recursos.
4. Avaliao econmica: examina a eficincia da interveno, ou seja, a relao entre os
custos do programa e seus resultados. particularmente til quando se deseja comparar dois ou
mais planos de interveno, pois permite identificar qual deles capaz de alcanar os resultados
desejados (ou os melhores resultados) com o menor volume de recursos. As diferentes formas de
avaliao econmica (anlises de custo-minimizao, custo-benefcio, custo-efetividade, custo-
utilidade) examinam os custos da mesma maneira (em termos monetrios), mas diferem quanto
forma como avaliam os resultados da interveno, alterando o escopo da anlise (pergunta a
ser respondida)2:
Custo-minimizao: examina o custo relativo de uma interveno em relao outra,
assumindo que ambas tenham resultados equivalentes. Visa responder pergunta: que
alternativa apresenta o menor custo?;
Custo-benefcio3: quantifica os benefcios do programa em termos monetrios. Tem como
2 Para uma descrio completa dos diferentes mtodos de avaliao econmica de programas de promoo da sade, consulte: Salazar et al., 2007.
3 O ROI (sigla em ingls para retorno sobre investimento), mtodo muito utilizado para avaliao de programas de promoo da sade em todo
o mundo, constitui um tipo especfico de anlise de custo-benefcio.
www.iess.org.br
7
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
vantagem permitir a comparao entre programas que geram diferentes resultados sobre
a sade e que, portanto, so avaliados por meio de indicadores diferentes. A desvantagem
est nas dificuldades tcnica e tica de se atribuir um valor monetrio a esses resultados,
decorrente da prpria dificuldade de valorar a sade (ou a boa sade). Na comparao
entre dois programas, tem o objetivo de esclarecer: qual das alternativas a mais
socialmente rentvel?;
Custo-efetividade: expressa os resultados em unidades naturais (desfechos de sade).
No exige a valorao monetria de resultados de sade, mas s permite a comparao
entre intervenes que tenham o mesmo indicador de resultado, respondendo: qual a
alternativa que oferece melhor relao entre os seus custos e os resultados (intermedirios
e/ou finais) atravs dela obtidos?;
Custo-utilidade: Examina os resultados do programa em termos de seu impacto sobre
a durao e da qualidade de vida dos participantes. Quando da comparao entre duas
intervenes, permite responder: qual a alternativa que oferece a melhor relao entre
os seus custos e resultados em termos da qualidade e durao da sobrevida obtida?.
O Quadro 1 apresenta as diferentes perspectivas de avaliao e as principais perguntas que
cada uma delas permite responder.
Quadro 1 Perspectivas da avaliao e as perguntas a que buscam responder.
Avaliao Perguntas
Formativa A interveno, tal qual planejada, capaz de gerar os resultados
esperados?
Quais os aperfeioamentos possveis no desenho metodolgico do
programa?
8
Economicidade: capacidade de ser obtido a custos mdicos. Indicadores cuja construo
demanda grandes volumes de recursos materiais, humanos e tecnolgicos so menos eficientes.
Importante: essas caractersticas devem ser observadas em conjunto. Por exemplo, se a condio
a ser observada o excesso de peso, a pesagem hidrosttica o indicador de composio corporal
com validade, sensibilidade e confiabilidade mais elevadas (padro-ouro). No entanto, como
sua obteno envolve tcnicos altamente treinados e equipamentos laboratoriais avanados,
raramente utilizado. A alternativa mais comum o ndice de massa corprea (IMC), que
apresenta validade, confiabilidade e sensibilidade adequadas, alm de ser de fcil obteno
(clculo a partir medida do peso e altura) e econmico (requer apenas um antropometrista
treinado, uma balana e um estadiomtro).
Determinaodaperspectivadeavaliao
Seleodosindicadores
Coletadedados
Construo,anliseeinterpretaodosindicadores
Disseminaodosresultados
Fonte: Adaptado de Round et al., 2005.
O processo avaliativo compreende, ainda, a coleta dos dados necessrios para a construo
do indicador, a anlise e interpretao desses dados e por fim, a divulgao formal dos resultados
da avaliao, por meio de um relatrio, por exemplo. Na Figura 2, so apresentadas as etapas
do processo de avaliao. Os estudos que avaliam programas de promoo da sade podem ter
diferentes delineamentos, de acordo com a complexidade da interveno, da sensibilidade dos
indicadores selecionados e das questes que procuram responder. Citaremos os delineamentos
mais comuns em estudos de avaliao de programas de promoo da sade: ensaio clnico
randomizado, estudo no experimental, tendncia atual da indstria, controle histrico e controle
pr/ps4.
4 Informaes disponveis no Caderno Um do Relatrio de Diretrizes de Resultados Edio ASAP, baseado o relatrio Outcomes
Guidelines Report da Care Continuum Alliance.
www.iess.org.br
9
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
10
4. PROGRAMAS PARA PROMOO DA
ALIMENTAO SAUDVEL
A promoo de prticas alimentares saudveis constitui uma estratgia de vital importncia
para o enfrentamento das DCNTs, visto que a alimentao inadequada e o excesso de peso
representam fatores importantes fatores de risco para vrias dessas doenas, como diabetes,
doenas cardiovasculares, osteoporose e alguns tipos de cncer.
A dieta inadequada e o excesso de peso trazem consequncias diretas para as empresas, uma
vez que contribuem para o absentesmo e para o crescimento das despesas com o plano de sade
corporativo. Assim, considerando o longo perodo de tempo que os indivduos adultos passam
na empresa, onde fazem pelo menos uma refeio ou lanche, o local de trabalho representa
um ambiente estratgico para a implementao de programas para a promoo da alimentao
saudvel (Nutrition Resource Centre, 2002).
Os objetivos da interveno devem ser determinados com base na avaliao antropomtrica,
laboratorial (por meio de exames diagnsticos) e do consumo alimentar dos funcionrios, a fim de
diagnosticar o estado nutricional. Dentre os principais objetivos esto:
Alcanar e/ou manter o peso saudvel;
Aumentar a variedade de alimentos e o fracionamento da dieta;
Limitar a ingesto de gorduras saturadas e trans;
Aumentar o consumo de frutas, legumes, verduras, cereais integrais e leguminosas;
Limitar a ingesto de doces e
Limitar a ingesto de sal (sdio)
importante que o diagnstico nutricional e a definio do escopo do programa e do plano
de interveno contem com a consultoria de um especialista em nutrio e diettica.
As trs principais estratgias de interveno de programas para promoo da alimentao
saudvel so descritos a seguir:
Informar: proporcionar as informaes necessrias realizao de escolhas alimentares
mais saudveis, como orientao nutricional individual ou em grupo, palestras e
distribuio de materiais informativos.
Motivar: estimular os participantes a se envolver ativamente na mudana do hbito
alimentar, como oficinas de culinria, grupos de apoio, atividades de integrao entre os
participantes fora do local de trabalho, envio de mensagens motivacionais por e-mail, etc.
Modificar o ambiente: criar ambientes alimentares mais saudveis na empresa, como
disponibilizar frutas na lanchonete da empresa ou distribu-las nos horrios de lanche;
retirar ou substituir os alimentos calricos por opes mais saudveis nas mquinas
de venda automtica, treinar os cozinheiros para preparar refeies menos gordurosas
(quando houver refeitrio na empresa), disponibilizar geladeira e micro-ondas para que
os funcionrios possam trazer sua prpria comida de casa, oferecer alimentos saudveis
nas reunies e eventos realizados na empresa.
www.iess.org.br
11
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
Para que sejam de fato efetivos, as intervenes devem ser acessveis aos trabalhadores (no horrio
e local de trabalhado) e ter uma abordagem participativa e prtica. A oferta de incentivos, inclusive
monetrios, tambm pode contribuir para a adeso e permanncia dos funcionrios no programa.
A seguir, alguns exemplos bem sucedidos de programas de promoo da alimentao saudvel
desenvolvidos em empresas.
5 O recordatrio de 24 horas consiste na obteno de informaes verbais sobre a ingesto alimentar nas 24 horas anteriores entrevista, com
informaes sobre os alimentos e bebidas consumidos e sua quantidade (em unidades de medida de massa e volume ou em medidas caseiras).
12
ingesto de gordura. O programa durou 12 semanas e contou com a participao de 230 funcionrios
(73% mulheres). A estratgia era de enviar e-mails com orientaes sobre alimentao saudvel e
estipular metas de consumo semanais para os funcionrios (ex: substituir a sobremesa por fruta pelo
menos 3 vezes na semana).
Os indicadores de processo mostraram que 93% dos participantes consideraram as orientaes
teis, 75% consideraram o tempo da interveno adequado e apenas 6% tiveram alguma dificuldade
para permanecer no programa, principalmente problemas tcnicos em sua conta de e-mail corporativo.
Quanto ao resultado da interveno, o questionrio de frequncia alimentar realizado na primeira
e ltima semanas de interveno revelou que o consumo mdio de FLV aumentou em 0,7 pores e a
ingesto de alimentos ricos em gorduras diminui em 0,4 pores por dia.
13
Quadro 2 Quadro-resumo de programas de promoo da alimentao saudvel*.
Exemplo Objetivo O que foi feito Como foi medido Resultados
14
Variao do consumo dirio mdio
Frutas: +0,2 poro
Hortalias: +0,5 poro
Estimular a alimen- Cereais integrais: +0,3 poro
Divulgao semanal de orien- Indicador de resultado: consumo
tao saudvel e Cereais refinados: -0,4 poro
Moore et al., taes nutricionais e mensagens dirio dos diversos grupos de ali-
controlar o peso Refrigerantes: -80 ml
2008 motivacionais no site do pro- mentos; perda de peso e nveis de
corporal e da Perda ponderal mdia: -1,9kg.
grama durante 1 ano. presso sistlica e diastlica.
presso arterial. Variao dos nveis mdios de presso arte-
rial:
Sistlica: -6,8 mmHg
Diastlica:- 2,1 mmHg
*Nvel de significncia dos resultados dos estudos apresentados: p<0,05
5. PROGRAMAS DE ERGONOMIA
Os programas de ergonomia tm como objetivo adequar o ambiente do trabalho s
necessidades dos colaboradores, de forma a tornar a atividade laboral mais segura e confortvel,
alm de prevenir o desenvolvimento de leses e doenas ocupacionais. Para as empresa, os
benefcios so de reduzir o absentesmo e a rotatividade, aumentar a produtividade e reduzir os
gastos com o plano de sade corporativo e com indenizaes por danos sade.
As aes de interveno visam controlar os fatores de risco ergonmicos aos quais os
trabalhadores esto expostos em seu ambiente de trabalho, principalmente:
Disposio fsica/configurao da estao de trabalho
Postura corporal
Esforo fsico
Manipulao e transferncia de cargas
Movimento repetitivo
Atividades montonas
Os requisitos mais importantes para o sucesso dessas aes so o diagnstico adequado do
ambiente ergonmico, o envolvimento dos funcionrios em todas as etapas de desenvolvimento
do programa e a abordagem multidisciplinar.
Os programas de ergonomia so rotina em empresas situadas em pases desenvolvidos e
tem diminudo significativamente a incidncia de distrbios musculoesquelticos relacionadas
atividade laboral. A seguir apresentamos alguns casos de sucesso.
15
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
16
d) Tompa e colaboradores, 2011
Uma empresa txtil canadense desenvolveu um programa com o objetivo de reduzir os
sintomas musculoesquelticos entre seus funcionrios operacionais (de ambos os sexos e com
idade entre 25 e 59 anos) e reduzir o absentesmo relacionado a esses desconfortos, aumentando
a produtividade. Para tanto, o espao fsico de trabalho foi readequado (principalmente com o
ajuste ergonmico de equipamentos utilizados) e foram oferecidos aos funcionrios treinamentos
ergonmicos peridicos. A interveno teve durao de 24 meses e contou com a participao de
295 funcionrios.
Para possibilitar a avaliao econmica do programa, foram registrados tambm todos os
custos incorridos pela empresa para promover a interveno e estimada a perda de produtividade
(por dias perdidos de trabalho) relacionada a sintomas osteomusculares nos doze meses anteriores
e posteriores interveno.
O programa custou US$ 65.787 e gerou um benefcio de US$ 360.614, relacionado ao
aumento da produtividade (pela reduo dos dias perdidos de trabalho). Ou seja, para gerar um
benefcio de US$ 1,00, a empresa gastou US$ 0,18 (relao custo-benefcio de 0,2). Demonstrou-
se, portanto, a eficincia das estratgias adotadas em aumentar a produtividade da empresa.
www.iess.org.br
17
Quadro 3 Quadro-resumo de programas de ergonomia*.
Exemplo Objetivo O que foi feito Como foi medido Resultados
Abordagem pessoal:
Reduzir a ocorrncia aulas e treinamentos Variao da parcela de funcionrios com sintomas:
de dores nas costas para uso de EPI Indicador de resultado: frequncia de
Shinozaki et -Abordagem pessoal: -10%
entre 260 opera- Abordagem estrutural: funcionrios que referiam dores nas
al.l., 2001. -Abordagem estrutural: -20%
dores de empilha- adequao ergonmica costas.
deiras. da cabine da empilha-
deira.
Reduzir os des-
confortos muscu- Grupo 1: cadeira Indicador de processo: adeso ao Taxa de adeso: 69%.
loesquelticos entre ajustvel + treinamento programa
Amick et al., Variao do nvel mdio de sintomas (em pontos)
funcionrios que ergonmico Indicador de resultado: nvel de
2003. Grupo 1: -4,3
utilizavam intensiv- Grupo 2: treinamento sintomas - escala de dor de 0 a 10 Grupo 2: -2,1
amente o computa- ergonmico pontos
dor.
Variao na parcela funcionrios que referiam sintomas
(Diferena entre grupos de interveno e controle, em
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
pontos percentuais)
Reduzir a ocorrncia Grupo de interveno: -Coluna cervical: 10,3
Mahmud et de distrbios muscu- treinamento prtico -Pescoo: 42,2
Indicador de resultado: parcela de
al., 2010. loesquelticos entre sobre ergonomia. -Ombro direito: 26,2
18
funcionrios que referiam sintomas
funcionrios admin- Grupo controle: orien- -Coluna sacral: 21,9
istrativos. taes por escrito. -Brao direito: 25,8
-Brao esquerdo: 28,1
-Perna direita: 26,2
-Perna esquerda: 19,9
Reduzir os sintomas Indicador econmico: custo-benefcio
musculoesquelticos Readequao do Relao de custo benefcio: 0,2 (benefcio de US$ 1,00
Tompa et al., (custo do programa em relao aos
e o absentesmo e espao fsico e trein- para cada US$ 0,18 investido).
2011. seus benefcios, valorados monetaria-
aumentar a produtiv- amento ergonmico. mente).
idade.
*Nvel de significncia dos resultados dos estudos apresentados: p<0,05
6. PROGRAMAS DE INCENTIVO PRTICA
DE ATIVIDADE FSICA
A atividade fsica pode ser definida como qualquer movimento produzido pelo sistema
musculoesqueltico que requeira gasto energtico, como por exemplo atividades relacionadas ao
trabalho, locomoo, tarefas de casa e atividades recreativas. Uma pessoa considerada ativa se
ela pratica semanalmente pelo menos 150 minutos de atividade fsica moderada a vigorosa, caso
contrrio, a pessoa considerada sedentria. Estima-se que o sedentarismo o quarto principal
fator de risco para a mortalidade mundial (WHO, 2010).
Nveis adequados e regulares de atividade fsica podem promover a reduo do risco de
doenas cardiovasculares (hipertenso arterial, doenas coronarianas, infarto, acidente vascular
enceflico), diabetes, cncer de mama e intestino e depresso (WHO, 2010).
Considerando que a maioria das pessoas passam a maior parte do seus dias no ambiente de
trabalho, iniciativas que incentivam a prtica de atividade fsica do trabalhador, dentro e fora do
ambiente organizacional, pode ter muitos benefcios, como: aumento da produtividade, retorno
sobre o investimento, reduo do absentesmo / presentesmo, entre outros (CURRY, 2012).
Entre as abordagens que as empresas tm adotado nos locais de trabalho, destacam-se:
flexibilizao no horrio de trabalho, incentivo de pausas em trabalhos prolongados, subsdios
para apoiar o trabalhor que quer participar de atividade fsica, fornecimento de estrutura para a
prtica de atividade fsica (sala de ginstica, academia, trilha), armazenamento seguro da bicicleta,
vestirio e incentivos ao uso da escada (CURRY, 2012).
Uma da ferramentas geralmente utilizadas para incentivar a prtica de caminhada o
pedmetro, um aparelho digital porttil que monitora a quatidade de passos/distnica percorrida.
De acordo com a Organizao Mundial da Sade, uma pessoa considerada ativa se ao longo de
um dia ela acumula mais de 10 mil passos dados (WHO, 2010).
Algumas dessas abordagens e seus resultados sero apresentados nesta seo.
19
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
20
Perder 10% de seu peso inicial;
Aumentar VO2 max6 em 5 ml /kg /min em 6 meses.
Para a avaliao dos resultados dessa interveno, foram considerados indicadores de
resultado relacionados sade dos trabalhadores (peso, altura, glicose, presso arterial, % de
gordura) e tambm resultados de avaliao econmica.
Entre os 133 trabalhadores que participaram do programa do incio ao fim, os resultados
foram:
86 perderam peso;
houve diminuio de 4% nos custos totais de sade;
taxas de absentismo entre os motoristas de nibus que era de 10% em 2005 passou para:
8,2% em 2006
7,6% em 2007
Economia total de $ 450.000 com a reduo de absentesmo;
ROI total de 2,43 (para o perodo de 2004 a 2007).
6 Capacidade mxima do corpo de um indivduo em transportar e fazer uso de oxignio durante um exerccio fsico.
www.iess.org.br
21
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
22
Quadro 4: Quadro-resumo de programas para estmulo da prtica de atividade fsica*.
Exemplo Objetivo O que foi feito Como foi medido Resultados
Fase 1: sesses em grupo com Indicadores de resultado:
facilitadores para explicar o pro- peso, IMC, circunferncia ab- 59% concluram o programa; aumento de passos
Aumentar a prtica grama, tarefas e metas
Chan et. al, 2004 dominal, taxa de batimento por dia (em mdia): de 7.029 (DP=3,100) para
de atividade fsica Fase 2: contato virtual com o
cardaco, presso sistlica e 10.480 (DP=3,224)
facilitador e auto-monitoramen- diastlica,passos/dia
to do trabalhador
Programa de promoo da sa-
de com informaes e orienta- Indicadores de resultado: Ambos os grupos conseguiram uma melhoria
o sobre promoo da sade e Godin Leisure-Time Exercise significativa na Godin Sweat Score e Stages of
Aumentar a pr- temas de bem-estar, de gesto Questionnaire; Godin Sweat Change for Physical Activity. GODIN SWEAT
Cook et. al, 2004 tica de atividade do stress, nutrio / controle de Score; SCORE: Grupo interveno 2,08 X Grupo controle
fsica peso e fitness / atividade fsica. Stages of Change for Physical 1,91; Activity Stage of Change: interveno 2,26 x
Grupo de interveno (web) x Activity 1,97 controle
controle (impresso)
23
melhora da condio de sa- taxa de absentesmo e ROI em 2007 (economia total de $ 450.000); ROI
de previamente estabelecida total de 2,43 (3 anos)
www.iess.org.br
Metas semanais para prtica Indicadores de resultado:
de atividade fsica c/ re- A nica medida com resultado significativo
MET/semana; frequncia
Aumentar a pr- cebimento de pontos por foi a proporo de pessoas que passaram
de transpirao com o
Green et. al, 2007 tica de atividade cumprimento dos minutos a se dedicar mais tempo para se exercitar:
exerccio; Godin Leisure-
fsica estabelecidos; pedmetro; de 76% no incio para 83% em 6 meses (p =
-Weekly; satisfao com o
distribuio de prmios e 0,005)
trabalho (escala de 1 a 5)
bnus
Utilizao de escada para todos os dias mo-
nitorados aumentou de 5.070 para 38.900,
Incentivo por meio de bnus
Schumacher et. al, Incentivar a utili- Indicadores de resultado: e o nmero mdio de utilizao de escadas
que viravam dinheiro confor-
2013 zao de escada utilizao de escadas por dia subiu de 39 para 301. Custo total
me utilizao das escadas. do prograama US $ 3.739,30 ou $ 17,55 por
membro
*Nvel de significncia dos resultados dos estudos apresentados: p<0,05
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
24
7. PROGRAMAS DE CESSAO DO
TABAGISMO
O tabagismo tem srios impactos negativos sobre a sade dos indivduos, pois ele
contribui para uma ampla gama de problemas, incluindo cncer, doenas cardiovasculares e
doenas respiratrias crnicas (Ott et all., 2005). Alm disso, os custos econmicos associados
a trabalhadores fumantes so considerveis (Hu, 2005). Nos Estados Unidos, o tabagismo
responsvel por aproximadamente 438 mil mortes prematuras a cada ano e custa sociedade
aproximadamente 167 bilhes de dlares em despesas de sade e em perda de produtividade.
Grande parte desses custos financeiros recai sobre os empregadores por meio de um aumento dos
custos da assistncia sade, maiores custos com seguro de vida, maiores taxas de absentesmo
e diminuio da produtividade entre os trabalhadores fumantes (Graham et al., 2007). Nesse
pas, estima-se que os dias de trabalho perdidos devido ao tabagismo custam s empresas
aproximadamente US$ 5.000 por trabalhador fumante anualmente (De-Lucia, 2001).
Os problemas decorrentes do tabagismo podem ser agravados quando o indivduo fumante
trabalha em ambientes em que h substncias qumicas, como o amianto e o radnio presentes
em canteiros de obras, que podem reagir com as substncias do cigarro, aumentando a toxidade e
o risco para a sade do trabalhador. Ao gerar todas essas consequncias prejudiciais para a sade
do trabalhador, o tabagismo contribui para o aumento do absentesmo e queda da produtividade
(Graham, 2007).
Assim, as empresas implementam programas de promoo da sade que estimulam a
cessao do tabagismo entre seus trabalhadores. Os empregadores se beneficiam da implantao
desses programas, pois eles contribuem para uma fora de trabalho mais saudvel e para a
reduo dos gastos mdicos e do absentesmo (Hughes, 2011). Abaixo so descritos alguns casos
de sucesso de implantao de programa de cessao de tabagismo em empresas.
25
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
26
participantes que o haviam concludo relataram que no estavam fumando e no tinham fumado
cigarro nos ltimos 7 dias. O teste de continina na saliva foi realizado em 17 dos 33 que pararam
de fumar: a cessao do tabagismo foi corroborada pelo teste em 16 dos 17 homens.
c) Hennrikus e colaboradores, 2002
Em 24 empresas da cidade americana de Minneapolis foram implantados diferentes programas
com o objetivo de cessar o tabagismo entre os trabalhadores. Com o objetivo de analisar como
aumentar a participao de fumantes, os programas foram aplicados com 3 tipos de abordagens
diferentes.
As empresas foram separadas em 6 grupos de 4 empresas. Em cada grupo foi aplicada uma
das seguintes abordagens: programa de grupos, onde ocorreram 13 sesses grupais no local de
trabalhao ao longo de 2 meses; programa de aconselhamento telefnico no qual ocorreram de
3 a 6 sesses de aconselhamento por telefone para cada participante e distribuio de materiais
impressos sobre o tabagismo; e por ltimo os empregados da empresa poderiam escolher qual
dos 2 anteriores eles preferiam. Cada um dessas 3 escolhas possua as verses com incentivos e
sem incentivos financeiros para participar. Esses incentivos consistiam de US$10 para entrar no
programa e US$20 para completar 75% do programa.
Considerando as 3 abordagens e suas verses com e sem incentivos, ao final totalizou 6 tipos
de programas de cessao do tabagismo.
Em um dos 6 grupos de empresas a avaliao foi aplicado um questionrio de avaliao para
obter dados demogrficos assim como status de fumante, com questes como quantos cigarros
fumam por dia, entre outras. Esse questionrio foi aplicado antes do incio do programa e nos
acompanhamentos de 12 meses e de 24 meses. No acompanhamento de 24 meses foi aplicado
tambm um teste de saliva para verificar se aqueles que relataram ter parado de fumar de fato
haviam parado. Aos que doaram amostra de salida foi dado um incentivo de US$ 25.
Ao final da avaliao constatou-se que o oferecimento de incentivos monetrios para
participar do programa quase dobrou a taxa de adeso ao programa, que foi de 12% entre aqueles
que no receberam valores monetrios em contrapartida participao de 22% entre aqueles
que tiveram incentivo. O tipo de programa (sesso telefnica, sesses em grupo ou a escolha) no
se mostrou relacionado taxa de inscrio.
Outro resultado encontrado foi que os incentivos monetrios no tiveram impacto sobre a
taxa de cessao do tabagismo, mas os tipos de programa sim. Nas avaliaes de 12 e 24 meses,
o programa de aconselhamento telefnico foi associado maior taxa de cessao, e o programa
de sesses em grupo com a menor.
27
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
28
do programa. Nessa avaliao, os custos considerados foram: custos de material (documentos,
adesivos de nicotina), custos de oportunidade dos prestadores de assistncia sade (obtidos
multiplicando-se o tempo em horas gasto no programa pelas respectivas taxas de salrio/hora
mdio (iene/hora) para os mdicos e enfermeiros em empresas de manufatura no Japo), custos
de oportunidade dos participantes (representados pela perda de tempo de produo devido
presena na clnica para o aconselhamento inicial, e prescrio de adesivos de nicotina e as
atualizaes do dirio durante o horrio de trabalho).
Constatou-se que os adesivos de nicotina foram usados por 61,6% dos pariticpantes do
programa. Ao longo dos 24 meses de estudo, 49,7% abstiveram-se continuamente de fumar. O
custo incremental bruto para um indivduo parar de fumar devido ao programa foi 46.379 ienes.
www.iess.org.br
29
Quadro 5: Quadro-resumo de programas de cessao do tabagismo.
Exemplo Objetivo O que foi feito Como foi medido Resultados
Indicadores de resultado:
Os participantes tiveram de Questionrios para avaliar a mo- 11,63% do grupo de interveno
Armitage, Reduzir o tabagismo entre elaborar por escrito um planeja- tivao para parar de fumar, ten- parou de fumar, contra apenas 2,13%
2007 os trabalhadores. mento de como iriam parar de tao e controle, e a avaliao de do grupo controle.
fumar nos 2 meses seguintes. comportamento.
Indicadores de resultado: Taxa de cessao do tabagismo 6
Promover suporte sensvel Um mnimo de 9 sesses Questionrio avaliando se o partic- meses aps o fim do programa foi de
Burton et al., s origens culturais dos pr-ativas de aconselhamento ipante parou de fumar e anlise de 50,0%. O fim do tabagismo foi confir-
2010 participantes para parar de por telefone durante um pero- cotinina salivar 6 meses ps-fim do mado entre 94,1% dos que realizaram
fumar. do de 6 meses. programa. o teste de saliva.
3 tipos de programas: aconsel- Indicadores de resultado:
hamento em grupo; aconselha- Questionrios aplicados no 12 O programa de aconselhamento
Hennrikus et al., Reduzir a prevalncia de mento por telefone; e escolha e no 24 meses, que avaliavam a telefnico foi associado maior taxa
tabagismo entre os tra-
2002 entre um dos dois, todos ofere- prevalncia de fumo nos ltimos 7 de cessao, e o programa de sesses
balhadores. cidos com ou sem incentivos dias. Na avaliao do 24 ms, foi em grupo com a menor.
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
Indicador de resultado:
Reduzir o tabagismo, inde- O grupo interveno foi orienta- Aplicado questionrio antes e aps No grupo de interveno a taxa de
30
Kadowaki et al., pendentemente da vontade do sobre como parar de fumar 5 meses da interveno e avaliao cessao foi de 12,9% depois de 5
2000 do trabalhador em parar de e teve aconselhamento mdico, da concentrao de monxido de meses e 8,4% no longo prazo.
fumar. folhetos e grupos de discusso. carbono na expirao.
Indicadores de resultado:
Sesso de aconselhamento Questionrios: a) sobre o nmero 49,7% abstiveram-se continuamente
individual no local de trabalho, de cigarros fumados por dia, histri- de fumar. O custo incremental lquido
Nakamura at al., criao de um dirio sobre a
Reduo do tabagismo. co de cessao, perfis de doenas, de um indivduo parar de fumar dev-
2013 cessao do tabagismo. b) nvel de dependncia de nicotina. ido ao programa de apoio foi 57.781
Terapia de reposio de nicotina Indicador econmico: ienes.
opcional. Custo-efetividade do programa.
*Nvel de significncia dos resultados dos estudos apresentados: p<0,05
8. PROGRAMAS DE PROMOO DA SADE
DA MULHER
O crescimento em presena e influncia da mulher no mercado de trabalho aumentou a
relevncia do tratamento da sade da mulher nas empresas (Publicao Instituto Ethos, 2000),
isso porque muitas das condies de trabalho podem afetar a sade das mulheres de forma
diferente da dos homens (Burke, 2002).
As condies de trabalho afetam as mulheres de forma diferenciada, devido em parte
diferente constituio fsica. A exposio a produtos qumicos, Por exemplo, afeta a sade
reprodutiva, e o estresse local de trabalho pode ocasionar uma afetao desproporcional, pois as
mulheres, em geral, se preocuparem mais com os problemas familiares, em relao aos homens.
A gravidez, a menstruao e a menopausa tambm podem fazer riscos de sade e segurana -
como ficar em p por muito tempo, ir ao banheiro um nmero de vezes insuficiente, entre outros
(Unite the Union Report, june 2012).
Diante disso, em empresas com alta proporo de mulheres empregadas observa-se a
existncia de programas de preveno focados na situao feminina. Esses programas objetivam
reduzir o impacto negativo da atividade laborativa sobre a sade da trabalhadora, levando em
conta as caractersticas fsica e mental femininas.
Como os demais tipos de programas, nesses tambm pode-se melhorar a produtividade
das trabalhadoras e reduzir a perda de dias de trabalho por motivos de sade. Por exemplo,
recorrente a ausncia no trabalho de mes de recm-nascidos no perodo de amamentao. No
entanto, na literatura cientfica h evidncias de que um programa de incentivo a amamentao
traz alguns benefcios para as empresas e trabalhadoras ao reduzir as faltas por motivo de doena
de filhos recm-nascidos, j que os bebs que mamam so geralmente mais saudveis. Outro
benefcio o aumento da lealdade das trabalhadoras com a empresa, com resultado sobre a
taxa de retorno do trabalho (Alive&Thrive, 2012). Outros exemplos de programas de promoo
sade e preveno de doenas direcionados para as mulheres so expostos abaixo.
www.iess.org.br
31
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
frutas e vegetais por 0,7 pores dirias em comparao ao grupo controle. Quedas significativas
estatisticamente na ingesto de gordura foram observadas no 6 ms de preograma, mas no
no 18. O grupo de interveno tambm demonstrou melhorias na prtica de exerccios de
fortalecimento e flexibilidade em comparao com o grupo controle.
c) Ma e colaboradores, 2011
Em 8 empresas na China, abrangendo 453 trabalhadoras, foi implantado um programa para
aumentar a realizao de exames preventivos de cncer de mama entre mulheres de 40 anos ou
mais.
Para a realizao do programa as mulheres foram aleatoriamente designadas para grupo de
interveno e grupo controle. O grupo de interveno participou de sesses educacionais, de
dinmicas de grupo e recebeu folhetes informativos a respeito da importncia do exame. Alm
disso, as participantes receberam assitncia para marcao de mamografias, transporte at o
local do exame, apoio financeiro do empregador para pagar pelo procedimento e liberao do
trabalho. O grupo controle recebeu sesses educacionais sobre cncer em geral, e recebeu a
interveno completa aps a concluso do estudo.
A avaliao foi realizada por questionrios aplicados aos grupos de interveno e controle
sobre a realizao de mamografia nos ltimos 2 anos, logo antes do incio do programa, no
acompanhamento de 6 meses e aps o programa.
Antes do incio do programa 8,2% dos participantes (10,3% do grupo de interveno e 5,9%
do grupo controle) reportaram que j haviam realizado pelo menos uma mamografia. 6 meses
aps o programa a taxa aumentou para 72,6% no grupo de interveno e diminuiu para 4,7% no
grupo de controle.
32
d) Eklund e colaboradores, 2013
www.iess.org.br
33
Quadro 6: Quadro-resumo de programas de relacionados sade da mulher.
Exemplo Objetivo O que foi feito Como foi medido Resultados
Por 18 meses acesso a revistas
Incentivar hbitos Indicador de resultado: Aumento do consumo de frutas e vegetais por
Campbell online customizadas e orientaes
saudveis de nutrio Questionrio de avaliao aplicado 0,7 pores dirias. Quedas significativas na
et al., com pessoas especializadas sobre
e atividade fsica entre antes do incio do programa, e no 6 ingesto de gordura foram observadas no 6
2002 alimentao saudvel e prtica de
trabalhadoras rurais. e no 18 ms. ms de programa.
atividade fsica.
Sesses de aconselhamentos Indicador de resultado: Nmero de mulheres que relataram ter feito
Estimular a realizao sobre a importncia dos exames
Allen et al., Entrevista realizada no baseline e no mamografia e papanicolau recentemente au-
de exames de papani- em 6 pequenos grupos e tambm
2001 acompanhamento 6 meses aps o mentou significativamente, no grupo de inter-
colau e mamografia. individualmente. O perodo de incio do programa. veno
interveno foi de 16 meses.
Sesses educacionais e motiva-
Aumentar a taxa de Indicadores de resultado:
cionais, dinmicas de grupo, dis- No baseline 10,3% do grupo de interveno re-
realizao exames Questionrios sobre a realizao
Ma et al., tribuio de folhetos educativos, portaram que j haviam realizado pelo menos
preventivos de cncer de mamografia, no baseline, acom-
2011 assitncia para marcao de ma- uma mamografia. 6 meses aps o programa a
de mama em mulheres panhamento de 6 meses e aps o
mografias e transporte at o local taxa aumentou para 72,6%.
de 40 anos ou mais. programa.
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
do exame.
34
Reduzir o nvel estres- objetivo de identificar problemas O nmero de licenas mdicas passou de 88%
al., do e o percentual de mulheres em
se das trabalhadoras. relacionados a tarefas cotidianas e no incio para 28% nos 12 meses.
2013 licena mdica no incio e ao final de
desenvolver estratgias para alter- 12 meses.
ar rotinas dirias.
35
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
participantes foram estimulados tambm a seguir a dieta indicada e praticar atividade fsica por
pelo menos 30 minutos por dia.
A principal medida de avaliao do programa foi a comparao entre questionrios aplicados
antes e depois da interveno. Os questionrios aplicados foram: questionrio de mltipla escolha
para avaliar o conhecimento do indivduo sobre fatores de risco para a sade e alimentao
apropriada; questionrio de frequncia alimentar para avaliar a dieta dos trabalhadores (nutrientes
ingeridos diariamente, calorias, etc); questionrio para avaliar o gasto de energia por meio da
prtica de atividade fsica de cada participante. Para complementar essa anlise, cada participante
recebeu, ainda, um contador de passos para registrar suas caminhadas.
Foram realizadas tambm anlises clnicas: exame de sangue para avaliar colesterol, glicose,
triglicrides, entre outros, alm da aferio da presso arterial.
Os resultados da avaliao indicaram que, para os participantes que completaram o programa,
houve reduo da presso arterial e da gordura corporal: depois de 6 meses houve aumento de
31% no nmero de pessoas com presso sistlica considerada normal ( 12mmHg) e aumento
de 46% no nmero de pessoas com presso diastlica considerada normal ( 80mmHg). Para o
grupo de controle esses aumentos foram de 25% e 9% respectivamente. Aos 6 meses o nmero
de participantes obesos caiu de 32 no incio do programa para 27 no final do programa. No grupo
controle caiu de 33 para 29.
Os resultados do estudo indicam que interveno no local de trabalho para mudana de
hbitos de vida pode melhorar hbitos alimentares e prticas de atividade fsica e reduzir muitos
fatores de risco para doenas crnicas.
36
c) McKenzie e colaboradores, 2012
Uma universidade nos EUA implementou um programa de promoo da sade para seus
funcionrios que tiveram diagnstico de hipertenso, colesterol elevado, diabetes ou mais de
um desses fatores. O programa visava reduzir o risco de sofrer um evento cardiovascular nos
prximos 10 anos, melhorar a qualidade de vida, aumentar a aderncia aos medicamentos para
tratar as doenas crnicas e aumentar a taxa de presenteismo no trabalho.
Durante o progrma, cada participante deveria consultar um farmacutico pelo menos uma
vez por ms. Nessas consultas os participantes receberam orientaes sobre o gerenciamento da
terapia medicamentosa, instrues para implementao e adeso a programas personalizados
para mudar o estilo de visa (atividade fsica, alimentao saudvel, gerenciamento do estresse,
melhora do sono, moderao no consumo de lcool, cessao do tabagismo e controle de peso),
e informaes sobre doenas crnicas. A cada participante foram fornecidos materiais educativos,
um aparelho de medio da presso arterial, um contador de passos, livre acesso s instalaes de
exerccio do empregador, reunies mensais do grupo de apoio e acesso a um prestador psiclogos
e psiquiatras licenciados.
Dados sobre exames clnicos laboratoriais (colesterol, diabetes, presso arterial, entre outros)
foram coletados logo antes do programa e, depois, anualmente para avaliar o andamento do
programa. Tambm foram coletados dados sobre os medicamentos ingeridos para tratar diabetes,
colesterol e hipertenso foram coletados 6 meses antes do programa comeas e 1 ano aps o
incio.
Na avaliao, notou-se que a aderncia aos medicamentos tomados melhorou nos 6 meses
de programa (aumento de 17%) e em 1 ano (aumento de 15%) de programa em relao aos 6
meses antes do programa.
www.iess.org.br
37
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
38
Quadro 7: Quadro-resumo de programas de gerenciamento de crnicos*.
Exemplo Objetivo O que foi feito Como foi medido Resultados
Realizao de sesses em grupo Aumento de 31% de trabalhadores
Indicadores de resultado:
Reduzir os sintomas das sobre doenas crnicas e qualidade com presso sistlica normal e de
Exame de sangue para avaliar
Aldana et al., doenas crnicas e melhorar de vida, 4 vezes por semana du- 46% de trabalhadores com presso
colesterol, glicose, triglicrides,
2005 como um todo a sade dos rante 4 semanas. Incentivo dieta diastlica normal. Nmero de obesos
entre outros, e teste de
trabalhadores. saudvel e prtica de atividade caiu de 32 no incio do programa para
presso.
fsica por 30 minutos por dia. 27 no final.
39
Indicadores de resultado: Presso e o colesterol total di-
Os trabalhadores com doenas Medio da presso e do minuram. O custo de diminuir a
Avaliar o custo-efetividade
www.iess.org.br
Kontsevaya et crnicas tiveram sesses edu- colesterol total. presso sistlica em 1 mmhg em
da preveno primria
al., cacionais sobre qualidade de Indicadores econmicos: 100 trabalhadores foi de US$ 957
e secundria de hiper-
2010 vida e como prevenir e manter Custos mdicos diretos e e o custo de diminuir o colesterol
tenso. uma boa sade. custos associados com dias total em 0,1 mmol/l foi de US$
de trabalho perdidos. 1.231.
40
CONSIDERAES FINAIS
Existem diversas possveis aes para a promoo da sade nas empresas, a depender das
caractersticas demogrficas, socioeconmicas e de estado de sade dos trabalhadores e de
seus desejos e expectativas. Deve-se considerar tambm, para a definio da interveno a ser
implementada, os interesses da empresa, os resultados esperados e seus recursos disponveis.
Este trabalho apresentou brevemente os casos de algumas empresas que obtiveram
resultados muito favorveis em seus programas de promoo da sade a fim de estimular e
inspirar o desenvolvimento desse tipo de ao nas empresas brasileiras. Mais detalhes dos
programas descritos podem ser obtidos diretamente no artigo cientfico publicado, que indicamos
na seo de referncias bibliogrficas. Alm disso, a Agncia Nacional de Sade Suplementar,
bem como outras agncias e instituies internacionais que possuem estudos sobre o tema. O
site7 do Departamento de Sade no estado de Vitria, na Austrlia, traz guias muito teis sobre
como planejar, desenvolver e avaliar programas de promoo da sade. Ao final das referncias
bibliogrficas, indicamos outros sites que tambm podem auxiliar os interessados em implantar
programas de promoo da sade.
Esperamos que esse trabalho estimule profissionais da rea de recursos humanos a investir
na sade de seus colaboradores, construindo um ambiente de trabalho mais saudvel e,
consequentemente, mais produtivo.
41
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
42
REFERNCIAS
ALDANA, S. Financial impact of health promotion programs: comprehensive review of the
literature. American Journal of Health Promotion, v. 15, n. 5, 2001.
ALDANA, S. G. et al. The effects of a worksite chronic disease prevention program. Journal of
Occupational and Environmental Medicine, v. 47, n. 6, 2005.
ALIVE & THRIVE. Workplace intervention to support breastfeeding: summary report. Ha Noi, Viet
Nam: Alive & Thrive, 2012. Disponvel em: <http://www.aliveandthrive.org/sites/default/files/
Workplace%20Support%20Report%20English%2011.07.2012.pdf>. Acesso em: 18 set. 2013.
ALLEN, J. D. et al. Promoting breast and cervical cancer screening at the workplace: results from
the Woman to Woman Study. American Journal of Public Health, v. 91, n. 4, 2001.
AMICK, B. et al, Effect of office ergonomics intervention on reducing musculoskeletal symptoms.
SPINE, v. 28, n. 24, 2003.
ARENA, R. et al. Promoting health and wellness in the workplace: a unique opportunity to establish
primary and extended secondary cardiovascular risk reduction programs. Mayo Clinic Proceedings,
v. 88, n. 6, p. 605-617, 2013.
ARMITAGE, C. J. Efficacy of a brief worksite intervention to reduce smoking: the roles of behavioral
and implementation intentions. Journal of Occupational Health Psychology, v. 12, n. 4, p. 376390,
2007.
BAICKER, K. et al. Workplace wellness programs can generate savings. Health Affairs, v. 29, n. 2, p.
304-311, 2010.
BEVERLY B. et al. Active for Life: A Work-based Physical Activity Program. Preventing Chronic
Disease, v. 4, n. 3, 2007.
BLOCK, G. et al. Demonstration of an e-mailed worksite nutrition intervention program. Preventing
Chronic Disease, v. 1, n. 4, 2004.
BRAECKMAN, D.; DE BACQUER, L.; BACKER, M. G. Effects of a low-intensity worksite-based nutrition
intervention. Occupational Medicine, v. 49, n. 8, 1999.
BURKE, R. J. Work stress and womens health: occupational status effects. Journal of Business
Ethics, v. 37, p. 91102, 2002.
BURTON, D. et al. A phone-counseling smoking-cessation intervention for male chinese restaurant
workers. Journal of Community Health, v. 35, p. 579585, 2010.
CAMPBELL, M. K. et al. Effects of a tailored health promotion program for female blue-collar
workers: health works for women. Preventive Medicine, v. 34, n. 3, p. 313-323, 2002.
CHAN CB, RYAN DAJ, TUDOR-LOCKE C. Health benefits of a pedometer-based physical activity
intervention in sedentary workers. Preventive Medicine, v. 39, n. 6, p.12151222, 2004.
INSTITUTO ETHOS. Como as empresas podem investir na sade da mulher. Instituto Ethos, 2000.
Disponvel em: <http://www.uniethos.org.br/_Uniethos/Documents/manual_saude_mulher.
pdf>. Acesso em: 18 set. 2013.
COOK, R. F. et al. A field test of a web-based workplace health promotion program to improve
dietary practices, reduce stress, and increase physical activity: randomized controlled trial. Journal
www.iess.org.br
43
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
44
smoking cessation: evidence from practice at a worksite in Japan. PLoS ONE, v. 8, n. 1, 2013.
NASSIF, H. et al. Evaluation of a randomized controlled trial in the management of chronic lower
back pain in a French automotive industry: An Observational Study. Archives of Physical Medicine
and Rehabilitation, v. 92, 2011.
NEGOTIATORS GUIDE. Womens health, safety and well-being at work. London: Unite The Union,
2012.
NURMINEN, E. et al. Effectiveness of a worksite exercise program with respect to perceived
work ability and sick leaves among women with physical work. Scandinavian Journal of Work,
Environment & Health, v. 28, n. 2, p. 8593, 2002.
NUTRITION RESOURCE CENTRE. Guide to nutrition promotion in the workplace. Toronto: Ontario
Public Health Association, 2002.
ODONNELL, M. P. A simple framework to describe what works best: improving awareness,
enhancing motivation, building skills, and providing opportunity. American Journal of Health
Promotion, v. 20, n. 1, 2005.
ODONNELL, M. P. A simple framework to describe what works best: improving awareness,
enhancing motivation, building skills, and providing opportunity. American Journal of Health
Promotion, v. 20, n. 1, 2005.
ODONNELL, M. P. Editors note. American Journal of Health Promotion, v. 28, n. 1, 2013.
ODONNELLL, M. P.; ROIZEN, M .F. The SmokingPaST framework: illustrating the impact of quit
attempts, quit methods, and new smokers on smoking prevalence, years of life saved, medical
costs saved, programming costs, cost effectiveness, and return on investment. American Journal
of Health Promotion, v. 26, n. 1, 2011.
OTT, C. H. et al. Smoking-related health behaviors of employees and readiness to quit. American
Association of Occupational Health Nurses, v. 53, n. 6, 2005.
PRATT, D. et al. The 5-10-25 challenge: an observational study of a web-based wellness intervention
for a global workforce. Disease Management, v. 9, n. 5, 2006.
PROPER K. et al. Effect of individual counseling on physical activity fitness and health a randomized
controlled trial in a workplace setting. American Journal of Preventive Medicine, v. 2, n. 3, p. 218-
226, 2003.
ROUND, R.; MARSHALL, B.; HORTON, K. Planning for health promotion evaluation. Melbourne:
Victorian Government Department for Human Services, 2005.
SALAZAR, L. et al. Pan American Health Organization Guide to economic evaluation in health
promotion. Washington, D.C: PAHO, 2007.
SCHUMACHER J. E. et al. Boosting Workplace Stair Utilization: A Study of Incremental Reinforcement.
Rehabilitation Psychology, v. 58, n. 1, p. 81-86, 2013.
SHINOZAKI, T. YANO, E.; MURATA, K. Intervention for prevention of low back pain in Japanese
forklift workers. American Journal of Industrial Medicine, v. 40, 2001.
SJGREN, T. et al. Effects of a workplace physical exercise intervention on the intensity of headache
and neck and shoulder symptoms and upper extremity muscular strength of office workers: A
cluster randomized controlled cross-over trial. Pain, v.116, p. 119128, 2005.
www.iess.org.br
45
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
SOLER, R. A systematic review of selected interventions for worksite health promotion: the
assessment of health risks with feedback. American Journal of Preventive Medicine, v. 29, n. 2,
2010.
TANG, K. C. Health promotion evaluation component evaluation protocol. Health Promotion
Project Management Lecture, 2000.
TOMPA, E.; DOLINSCHI, R.; NATALE, J. Economic evaluation of a participatory ergonomics
intervention in textile plant. Applied Ergonomics, v. 44, 2013.
UNIVERSITY OF TORONTO. Centre for Health Promotion. Introduction to health promotion
program planning. Toronto: The Health Communication Unit, 2001.
WHO. World health Organization. Global recommendations on physical activity for health. Geneva:
WHO, 2010.
46
SITES RECOMENDADOS
www.iess.org.br
47
PROMOO DE SADE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO
SOBRE O IESS
Atuao
A sustentao do IESS depende de sua credibilidade, tica e integridade. Esses so
valores fundamentais que pautam e pautaro nossas aes. A partir deles, com esprito
de cidadania e excelncia tcnica, o IESS focalizar sua atuao na defesa de aspectos
conceituais e tcnicos que devero servir de embasamento terico e tcnico para a
implementao de polticas e para a introduo de melhores prticas. Assim, preparando
o Brasil para enfrentar os desafios do financiamento sade, mas tambm aproveitando
as imensas oportunidades e avanos no setor em benefcio de todos que colaboram com
a promoo da sade e de todos cidados.
Viso
Tornar-se referncia nacional em estudos da sade suplementar pela excelncia tcnica,
pela independncia, pela produo de estatsticas, propostas de polticas, pela promoo
de debates que levem sustentabilidade das operadoras e contnua qualidade do
atendimento aos beneficirios.
Misso
Ser agente promotor da sustentabilidade da sade suplementar pela produo de
conhecimento do setor e melhoria da informao sobre a qual se tomam decises.
Valores
Integridade, qualidade, excelncia, rigor cientfico, cidadania, tica.
48
Instituto de Estudos de Sade Suplementar
Rua Joaquim Floriano, 1052, cj 42
Itaim Bibi - So Paulo CEP 04534-004
www.iess.org.br