En el imaginario de las personas la salud es la ausencia de
enfermedad. O bien, de un modo mas positivo salud se entiende como bienestar. En este marco, estar sano significa estar en buen estado fsico y con las necesidades bsicas satisfechas. No muy lejos de este sentido la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 1948 ha definido el concepto de salud como un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia. (OMS, 1986 y 1998).
La definicin de la OMS sustituyo la vieja idea del paradigma
biologicista que consideraba a la salud en trminos negativos, como una ausencia de disfunciones orgnicas-
Para este tradicional modelo, la salud era vista como un equilibrio
entre diferentes reacciones bioqumicas del organismo determinados por diferentes factores como los metablicos, nutricionales, inmunitarios, e, incluso, las condiciones higinicas y la funcionalidad de los servicios de salud.
Sin embargo, definirla como un estado es pensarla de un modo
esttico. Es importante enfocar la salud (y su termino complementario, la enfermedad) como un proceso. Salud y enfermedad se presentan como una pareja que constituye la identidad de las personas, organizando su vida cotidiana, individual, familiar y social. El bienestar fsico, mental y social esta directamente relacionado con un concepto que se ha venido utilizando desde el ao 50 y que ha sido objeto de diferentes reelaboraciones: nos referimos al concepto calidad de vida.
La calidad de vida tambin fue definida por la OMS como la
percepcin del individuo sobre su posicin en la vida dentro del contexto cultural y sistema de valores en el que el vive y con respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones. En un contexto extenso y complejo que engloba a la salud fsica, el estado psicolgico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y la relacin con las caractersticas sobresalientes del entorno (OMS, 1998). Salud y enfermedad son un proceso complejo y dinmico de adaptacin en el que confluyen factores biolgicos, psicologas y sociales que se integran en una persona.
Tanto desde la medicina como desde la psicologa de la salud se
considera a la enfermedad coronaria como una enfermedad del estilo de vida cuyos factores de riesgo principales son modificables para la salud cardiaca. Muchos de estos factores son claramente psicolgicos, desde estilos nocivos de afrontamiento a situaciones estresantes y una inadecuada gestin de emociones, a conductas de riesgo de salud, como tabaquismo y sedentarismo.
La Psicologa de la salud ha puesto claramente de manifiesto la
importancia de las variables psicolgicas en el desarrollo de las enfermedades y su recuperacin, otorgando, tambin, un lugar no poco importante a la integracin social de los pacientes. Resulta evidente que un paciente cardiaco puede presentar diferentes factores de riesgo psicosociales asociados con la salud psicolgica del individuo, tanto premorbida como posterior al evento cardiaco y su impacto emocional. Se entiende por factor de riesgo, al conjunto de elementos orgnicos, psicolgicos, sociales y ambientales que confluyen para aumentar la vulnerabilidad de una persona, y refuercen la probabilidad de que esta desarrolle una enfermedad y/o la ocurrencia de eventos agudos. La disminucin de la mortalidad por cardiopata isqumica no solo se logro con mejores equipos de salud, sino tambin gracias al conocimiento y deteccin de los factores de riesgo coronario- tales como el tabaquismo, el colesterol y la hipertensin- y a campaas de informacin popular sobre el control de los mismos y la promocin de un estilo de vida cardiosaludable. Los factores de riesgo tienen una importancia central en la realizacin de una eficaz prevencin primaria de las enfermedades coronarias. La psicocardiologia es la rama de la Psicologa de la Salud que detecta e interviene sobre los factores de riesgo psicosociales que inciden en el desarrollo y desencadenamiento de las enfermedades cardiacas, sus secuelas tanto psicolgicas como sociales y su rehabilitacin posterior que puede verse entorpecida por estas circunstancias.
Desde la medicina, quiz debamos entender a la Psicocardiologia
como el estudio de los mecanismos del pensamiento en relacin a las particularidades de la conducta del individuo que puedan influir en la aparicin y desarrollo de la enfermedad coronaria aterosclerotica y/o dificultar su tratamiento y recuperacin.
Esta disciplina se constituye por la unin de varias especialidades-
en particular, la Cardiologa y la Psicologa en un trabajo interdisciplinario en la educacin y promocin de salud, la prevencin primaria y secundaria. Es decir, que tres son las reas bsicas donde nos interesa enfocarnos: educacin tanto de los profesionales de la salud como de la promocin de un estilo cardiosaludable en la poblacin -, la practica clnica y la investigacin de la patologa cardiaca. La medicina tradicional ha enfocado el diagnostico y tratamiento de la enfermedad coronaria en su proceso patofisiologico, desatendiendo la relacin enfermedad-persona.
Sin embargo, en las ultimas dcadas, la importancia de los factores
psicolgicos y sociales en el desarrollo de las cardiopatas y en la prevalencia de vida de la persona cardiaca ha ido ganando terreno desde algunas perspectivas tericas de la enfermedad, desde la investigacin y aunque en menor medida, desde la perspectiva clnica-.
La salud psicolgica no solo es importante para la prevencin del
desarrollo y desencadenamiento de la enfermedad cardiovascular ya que posterior a la ocurrencia de un episodio agudo, la salud psicolgica incide en la rehabilitacin de un paciente y aleja la repeticin de nuevos eventos.
En trminos muy generales, junto a la imprescindible intervencin
cardiolgica, una ayuda psicolgica permite desde superar el impacto emocional provocado por el evento cardiaco hasta adquirir un estilo de vida cardiosaludable y reintegrarse a las actividades sociales positivas relaciones familiares y afectivas, trabajo, sexualidad con la sensacin de ser una nueva persona que apuesta por una mejor calidad de vida.
Al reconocer al paciente cardiaco en todas sus dimensiones, se
comienza a dar importancia a los aspectos emocionales, ambientales, de conducta, a la incidencia del estrs, a la red de apoyo social, la influencia de la familia y el entorno, la perpetracin de hbitos perjudiciales como coadyuvantes del enfermar. estudios que abarcan un amplio muestreo a nivel mundial confirman a la ECV como una enfermedad propia del estilo de vida, tambin se enfoca la tarea de contrarrestar a la enfermedad cardiaca a traves de una mejor educacin y promocin de estilos de vida cardiosaludables.
La psicocardiologia como enfoque interdisciplinario de la
enfermedad cardiaca, ha surgido del contacto cotidiano con el paciente cardiaco. El paciente es el que nos muestra la necesidad de un abordaje psicocardiologico, es quien nos da la clave de su padecer, sus reacciones ante el estrs, sus hbitos a modificar, sus emociones. Bajo este punto de vista, un aspecto esencial de la Psicocardiologia es la intervencin teraputica.
Un Psicocardiologo interviene en todos los momentos del
padecimiento desde la educacin como un enfoque preventivo, ante el diagnostico y/o la ocurrencia de un episodio agudo y por ultimo, en la rehabilitacin.
En esta tarea lo principal es efectuar un tratamiento activo para
pacientes en crisis, y mostrando alternativas, pautas y cambios posibles, buscando junto a la persona afectada la mejor manera de poder lograr un cambio y lo que es ms importante mantenerlo en el tiempo.
Desde el rea de promocin y educacin los psicocardiologos
trabajan para lograr que las personas sean competentes en el cuidado y prevencin de su salud cardiaca, de su familia y de su entorno promoviendo conductas sanas en la comunidad. Bsicamente, se trata de informar acerca de los factores de riesgo de la salud cardiovascular y promover cambios conductuales . Desde el punto de vista psicolgico se trata de otorgar un conjunto de recomendaciones a seguir para prevenir la enfermedad en aquellas personas que no han sufrido eventos cardiacos, consiste en la intervencin informativa y/o teraputica sobre hbitos nocivos de riesgo cardiovascular: el tabaquismo, el sedentarismo, la obesidad, etc., y el control del estrs y las emociones negativas.
Con posterioridad a la aparicin de sntomas y/o la ocurrencia de
eventos agudos de enfermedad cardiaca la intervencin psicocardiologico se vuelve necesaria tanto en la implementacin de diferentes estrategias que tienen por objetivo lograr un cambio en la calidad de vida, por ejemplo la adherencia al tratamiento y la contencin, ocurrido un evento agudo, se reconoce los miedos y cambios emocionales que esta atravesando, junto a este apoyo emocional ineludible, es importante comenzar con las diferentes estrategias que le permitan al paciente (y a su entorno) comprender de un modo realista su situacin brindndole contencin. Un Psicocardiologo debe hacer comprender a la persona ya sea que sufra o no la enfermedad que, como pocos, este trastorno esta determinado muy fuertemente por nuestras conductas. El desafo teraputico y pedaggico de la Psicocardiologia se centra en que, mientras un estilo de vida se reafirma a lo largo de muchas dcadas en el desarrollo de la enfermedad cardiaca, su modificacin generalmente suele ser una urgencia.