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EXAME DE CONHECIMENTO PARA CONCESSO DE REGISTRO DO TTULO DE

ESPECIALISTA NAS REAS DA FISIOTERAPIA E DA TERAPIA OCUPACIONAL

DATA - 20/11/2016

PROVA OBJETIVA 14h - horrio de Braslia

NVEL SUPERIOR
ESPECIALIDADE: FISIOTERAPIA AQUTICA

Leia atentamente as INSTRUES:

1. Confira seus dados no carto-resposta: nome, nmero de inscrio e o cargo para o qual se inscreveu.

2. Assine seu carto-resposta.

3. Aguarde a autorizao do Fiscal para abrir o caderno de provas. Ao receber a ordem do fiscal, confira o caderno
de provas com muita ateno. Nenhuma reclamao sobre o total de questes ou falha de impresso ser aceita
depois de iniciada a prova.

4. O carto-resposta no ser substitudo, salvo se contiver erro de impresso.

5. Preencha toda a rea do carto-resposta correspondente alternativa de sua escolha, com caneta
esferogrfica (tinta azul ou preta), sem ultrapassar as bordas. As marcaes duplas, ou rasuradas, com corretivo,
ou marcadas diferentemente do modelo estabelecido no carto-resposta podero ser anuladas.

6. Sua prova tem 40 questes objetivas, com 5 alternativas, e 02 discursivas.

7. Cabe apenas ao candidato a interpretao das questes, o fiscal no poder fazer nenhuma interferncia.

8. A prova ser realizada com durao mxima de 4 (quatro) horas), includo o tempo para a realizao da Prova
Objetiva e o preenchimento do carto-resposta.

9. O candidato poder retirar-se do local de realizao das provas somente 1 (uma) hora aps o seu incio, SEM
LEVAR o caderno de provas.

10. O candidato NO poder levar o caderno de provas NEM ANOTAO contendo transcrio do seu carto-
resposta.

11. Ao terminar a prova, o candidato dever entregar ao fiscal de sala o carto-resposta preenchido e assinado.

12. Os 3 (trs) candidatos, que terminarem a prova por ltimo, devero permanecer na sala, e s podero sair
juntos aps o fechamento do envelope, contendo os cartes-resposta dos candidatos presentes e ausentes, e
assinarem no lacre do referido envelope, atestando que este foi devidamente lacrado.

13. Durante todo o tempo em que permanecer no local onde est ocorrendo o concurso, o candidato dever,
manter o celular desligado e sem bateria, s sendo permitido ligar depois de ultrapassar o porto de sada do
prdio.

14. No ser permitido ao candidato fumar na sala de provas, bem como nas dependncias.

BOA PROVA!
CONHECIMENTOS ESPECFICOS DA ESPECIALIDADE

1. O exerccio fsico realizado em ambiente aqutico tem como uma das grandes vantagens a reduo do
impacto nos membros inferiores, que pode ser em torno de quatro vezes menor do que o impacto
resultante do mesmo exerccio executado em meio terrestre (Parreira & Baratella, 2011). Considerando
essa reduo do impacto, pode-se atribuir essa vantagem diretamente:
a) ao da gravidade
b) Lei de Pascal
c) viscosidade
d) Ao princpio de Arquimedes
e) Ao coeficiente de arrasto

2. Conforme Ruoti et al. (2000), o mtodo BAD RAGAZ caraterizado por:


a) Ensinar aos nadadores a respeito deles mesmos e seu controle de equilbrio.
b) Ensinar os pacientes / clientes a nadar.
c) Manter o paciente completamente passivo e muitas vezes propor um relaxamento profundo.
d) Promover reeducao muscular e fortalecimento, atravs de padres de facilitao neuroproprioceptiva.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

3. Considerando Parreira & Baratella (2011) no que diz respeito a fisiologia da imerso e do exerccio na
gua, quando o objetivo atingir cargas altas de trabalho, sugere-se:
a) Exerccios com predominncia de deslocamento horizontal do corpo, grandes reas projetadas e elevada
velocidade de execuo.
b) Exerccios com predominncia de deslocamento vertical do corpo, grandes reas projetadas e elevada
velocidade de execuo.
c) Exerccios com predominncia de deslocamento horizontal do corpo, grandes reas projetadas e baixa
velocidade de execuo.
d) Exerccios com predominncia de deslocamento vertical do corpo, grandes reas projetadas e baixa velocidade
de execuo.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

4. Conforme citado em Parreira & Baratella (2011), a fora de resistncia da gua a sobrecarga natural
exercida pela gua e pode ser compreendida pela equao geral dos fluidos. Essa propriedade depende da
densidade do meio, da rea projetada, da velocidade de execuo e do coeficiente de forma. Sendo assim,
correto afirmar que a principal componente que afeta diretamente a fora de resistncia ao movimento
aqutico :
a) Coeficiente de forma, visto que elevada ao quadrado e diretamente proporcional a ela.
b) A rea projetada, visto que proporcional profundidade.
c) A densidade do meio, visto que elevada ao quadrado e diretamente proporcional a ela.
d) A velocidade, visto que elevada ao quadrado e diretamente proporcional a ela.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

5. Atravs de toda a histria, o nome empregado para denotar o conceito do uso da gua para finalidades
teraputicas mudou muitas vezes. Alm disso, o uso da gua como um meio de cura data de muitos
sculos, sendo desconhecido o incio do uso da Hidroterapia (Ruoti et al. (2000). Nesse contexto histrico,
podemos afirmar que o desenvolvimento de uma srie de banhos a temperaturas variadas (caldarium,
tepidarium, frigidarium) foi promovida pelos:
a) Turcos
b) Egpcios
c) Chineses
d) Romanos
e) Nenhuma das alternativas anteriores

6. A combinao de maiores conhecimentos biomecnicos e acesso a um ambiente aqutico abriu portas


para uma abundncia de oportunidades ao prestador de assistncia sade (Ruoti et al, 2000). Nesse
sentido, na prtica observa-se que:
a) O meio aqutico oferece ao atleta oportunidades para preveno de leses e para incio imediato de
reabilitao.
b) O meio aqutico oferece ao atleta oportunidades para preveno de leses, mas no para incio imediato de
reabilitao.
c) O meio aqutico oferece ao atleta oportunidades apenas para preveno de leses.
d) O meio aqutico oferece ao atleta apenas o incio imediato de reabilitao.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

7. Administrao de riscos a identificao, avaliao e controle de perdas no que concerne


propriedade, pacientes, empregados e pblico. A negligncia ocorre quando um profissional comete (ou
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deixa de cometer) um ato que uma pessoa sensata ou outro profissional no cometeria (ou cometeria).
encontrada mais frequentemente em atividades aquticas:
a) Com equipamento e instalaes defeituosos.
b) Com falta de superviso.
c) Com impercia ou instruo defeituosa.
d) Que deixam de fornecer tratamento de emergncia ou o administram de maneira defeituosa.
e) Todas as alternativas esto corretas.

8. O equilbrio estar prejudicado, na maioria dos pacientes com doena neuromuscular, devido
principalmente fraqueza muscular. Sendo assim, diversas atividades so utilizadas para favorecer o
equlibrio esttico e dinmico, como (Silva & Branco, 2011):
a) Exerccios com uso de step, cama elstica, atividades com bolas, manuteno de posturas estticas e
atividades com menor base de suporte.
b) Rotaes do mtodo Halliwick so condutas comumente utilizadas para o treino de equilbrio.
c) Inicialmente, essas rotaes devem ser realizadas com auxlio de apoios mais proximais do terapeuta e
evoluindo para diminuio desses apoios ou mesmo realizando apoios mais distais.
d) Atividades na posio ortosttica em cadeia cintica fechada, com auxlio do terapeuta no apoio e alinhamento
postural.
e) Todas as alternativas esto corretas.

9. Considerando a resoluo COFFITO n 443/2014, no seu art.1, pargrafo nico, para todos os efeitos,
considera-se como Fisioterapia Aqutica a utilizao da gua nos diversos ambientes e contextos, em
quaisquer dos seus estados fsicos, para fins de atuao do fisioterapeuta no mbito da:
I - Hidroterapia
II - Hidroginstica
III - Termalismo
IV - Crenoterapia
V - Talassoterapia
Considerando o exposto, correto afirmar que:
a) Todos os itens esto corretos.
b) Que apenas os itens I e III esto corretos.
c) Que apenas o item I est correto.
d) Que apenas os itens I, III, IV e V esto corretos.
e) Que apenas os itens I e V esto corretos.

10. Em Ruoti et al (2000), cita-se que Katz e col. observaram que exerccios em imerso para mulheres
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grvidas em gua a 30 C durante 20 minutos a 70% do consumo mximo de oxignio leva a efeitos
fisiolgicos importantes sobre o feto e a me, em comparao com exerccios em terra. Assim, correto
afirmar:
a) Esses achados sustentam a crena de que no h riscos potenciais do exerccio materno para o feto.
b) Que o estudo parece apoiar a ideia de que no h necessidade de superviso profissional rigorosa em
ambiente aqutico.
c) Esses achados sustentam a crena de que h riscos potenciais do exerccio materno para o feto, uma vez que
esses riscos incluem aumento da temperatura materna e uma diminuio do fluxo sanguneo uterino em razo do
volume plasmtico diminudo e desvio de sangue para msculos que esto se exercitando.
d) Esses achados sustentam a crena de que no h riscos potenciais do exerccio materno para o feto e que o
estudo parece apoiar a ideia de que no h necessidade de superviso profissional rigorosa em ambiente
aqutico.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

11. Todas as afirmativas abaixo, referentes ao empuxo (fora fsica que atua nos corpos em imerso) no
contexto das piscinas teraputicas, esto corretas, exceto:
a) Esta fora no tem dependncia da profundidade do corpo totalmente em imerso.
b) Independente da profundidade, o corpo mais denso tem uma fora de empuxo maior.
c) Dois corpos de mesmo volume e completamente submersos sempre tero o mesmo empuxo.
d) O volume de gua deslocado pelo corpo em imerso que determina a magnitude da fora empuxo.
e) O sentido da fora empuxo contrrio ao sentido da fora peso (gravidade atuando sobre a massa).

12. Sobre os flutuadores (implementos usados em larga escala na fisioterapia aqutica), podemos afirmar,
exceto:
a) Os flutuadores podem ser usados para dar suporte ao corpo durante as intervenes passivas do fisioterapeuta
na piscina.
b) O prazo de validade/eficcia do flutuador deve ser considerado pelo fisioterapeuta, j que o uso prolongado do
implemento pode reduzir a magnitude de seu empuxo, mesmo mantendo seu volume aparente inicial.
c) O controle da carga (estimao do empuxo) dos flutuadores uma tarefa impossvel na prtica diria do
fisioterapeuta, pois necessitaria de equipamentos especficos como dinammetros.
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d) Os implementos hbridos so assim denominados por associar resistncias oriundas do volume deslocado de
gua e pela turbulncia provocada durante sua movimentao.
e) Os flutuadores so materiais de baixa densidade: grandes volumes em relao proporcional massa.

13. Um exerccio regularmente prescrito pelo profissional da fisioterapia aqutica (figura abaixo)
organizado colocando um flutuador (aquatubo) sob o p do paciente em ortostatismo e solicitando que ele
leve o implemento em direo ao fundo da piscina e depois controle a sua subida. Sobre este exerccio
podemos afirmar, exceto:

a) O grupo muscular do quadril em ao ser sempre o extensor, independente da posio do joelho (grau de
flexo).
b) A posio do joelho influenciar diretamente sobre qual grupo muscular (flexor ou extensor do joelho) estar
atuando.
c) Quanto mais prximo aos artelhos o implemento estiver, maior ser a carga imposta aos flexores plantares do
tornozelo.
d) Quanto maior a flexo do joelho durante a execuo do exerccio, menor ser a carga externa que o quadril ter
que suportar.
e) O tornozelo a articulao mais demandada durante esse exerccio devido sua estreita proximidade (centro
da articulao/fulcro) com o implemento flutuador.

14. Tendo como base a Resoluo COFFITO n 443/2014 que disciplina a especialidade profissional de
Fisioterapia Aqutica, todas as afirmativas abaixo esto corretas, exceto:
a) Essa resoluo considera Fisioterapia Aqutica a utilizao da gua no estado fsico lquido para fins
teraputicos e Crioterapia no estado fsico slido.
b) O Especialista Profissional em Fisioterapia Aqutica tem que dominar o processo de avaliao fisioteraputica
no solo e na gua, incluindo as habilidades aquticas do indivduo.
c) O Especialista Profissional em Fisioterapia Aqutica tem uma diversidade de ambientes aquticos
regulamentados para sua atuao, desde hospitalares at os domiciliares.
d) A percia uma das atribuies do Especialista Profissional em Fisioterapia Aqutica.
e) Essa resoluo considera Fisioterapia Aqutica a utilizao da gua nos diversos ambientes e contextos, em
quaisquer dos seus estados fsicos.

15. No h como pensar em uma atividade em piscina teraputica sem pensar em segurana destacou
Garcia no livro Fisioterapia Aqutica. Nesse contexto, todas as afirmativas esto erradas, exceto:
a) Para dar viabilidade econmica ao projeto/servio, o prprio fisioterapeuta deve se encarregar das aes de
controle e tratamento da qualidade gua.
b) No Brasil, no existem normas tcnicas para garantir acessibilidade e segurana nas construes de piscinas.
c) Os implementos teraputicos e os produtos qumicos podem ser armazenados juntos, em um mesmo ambiente
fsico.
d) Todo servio de Fisioterapia Aqutica deve considerar um plano de emergncias para o setor, mantendo a
equipe treinada quanto aos procedimentos bsicos de salvamento.
e) Um dos ambientes mais seguros do setor de Fisioterapia Aqutica o vestirio, pois a possibilidade de
afogamento j no existe.

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16. Quando um fisioterapeuta introduz o exerccio de batida alternada de membros inferiores com uso
de ps de pato no programa de seu paciente em ps-operatrio de LCA, ele provavelmente est tendo o
seguinte raciocnio clnico:
a) Vou incrementar a resistncia externa por meio da viscosidade, aumentando a rea de contato entre o p do
paciente e a gua da piscina, levando necessidade de um maior torque muscular.
b) Vou reduzir a resistncia externa por meio da viscosidade, aumentando a rea de contato entre o p do
paciente e a gua da piscina, facilitando o seu deslocamento na piscina.
c) Vou reduzir a resistncia externa por meio do empuxo, aumentando o volume de gua deslocado durante as
batidas dos membros inferiores.
d) Vou aumentar a resistncia externa por meio da presso hidrosttica, aumentando o volume do p que estar
em imerso.
e) Vou aumentar a rea de contato entre o p do paciente e a gua da piscina, com isso no necessitarei de
aumentar a velocidade de execuo das batidas de membros inferiores para aumentar a dificuldade do exerccio.

17. Sobre a marcha humana em meio aqutico, podemos afirmar, exceto:


a) As foras resistivas horizontais so elevadas e as verticais reduzidas quando comparamos a marcha em meio
aqutico em relao marcha em solo.
b) A marcha primariamente um mecanismo de deslocamento de massa. Assim, no ambiente aqutico essa
tarefa facilitada simplesmente pela necessidade de deslocamento de menor massa aparente.
c) O aumento das demandas horizontais pode ser exemplificado pela maior exigncia do msculo tibial anterior
(ativao muscular) com reduo da exigncia dos msculos sleo e gastrocnmios.
d) As foras resistivas horizontais, promovidas pela viscosidade da gua, aumentam consideravelmente com a
elevao da velocidade da marcha.
e) Apesar da manuteno do padro de ativao muscular, a marcha em ambiente aqutico promove significativas
alteraes no padro de movimento articular.

18. Em relao ao exerccio de agachamento na piscina com gua na altura da linha mamilar e sem uso de
implementos, temos, exceto:
a) Facilitao da execuo do exerccio se comparado execuo em solo, para os msculos extensores dos
membros inferiores.
b) Ao introduzir um colete flutuador no tronco h aumento da carga dos msculos flexores de membros inferiores
(antigravitacionais).
c) A ao muscular dos membros inferiores fica invertida em relao ao solo, sendo na piscina: contrao
concntrica na fase de descida e excntrica na fase de subida.
d) Tanto na subida quanto na descida, o grupo muscular em ao no quadril o extensor (por exemplo: glteo
mximo).
e) Tanto na subida quanto na descida, o grupo muscular em ao no joelho o extensor (por exemplo: glteo
mximo).

19. O flutuador cervical (boia circular) tem sido um recurso cada vez mais usado nas aulas de estimulao
aqutica para crianas com desenvolvimento tpico, como forma de relaxamento para os bebs. Em qual
condio clnica (doena de base) o fisioterapeuta deve redobrar sua ateno na indicao desse
implemento para crianas?
a) Paralisia Cerebral tetraplegia grave
b) Sndrome de Down
c) Paralisia Cerebral diplegia
d) Mielomeningocele
e) Distrofia Muscular Progressiva

20. Para progresso do treinamento sensrio-motor em idosos na piscina, especificamente o treino de


equilbrio ortosttico, o fisioterapeuta pode, exceto:
a) Reduzir a base de suporte (ficar em apoio uni podal).
b) Colocar uma prancha sob os ps.
c) Solicitar o fechamento dos olhos.
d) Levar o paciente para a parte mais funda da piscina.
e) Produzir fluxo turbulento.

21. So efeitos da imerso do corpo com a cabea fora da gua em pacientes com leso medular acima de
C5, exceto:
a) Aumento da frequncia respiratria
b) Piora da taxa de ventilao ou perfuso pulmonar
c) Maior trabalho inspiratrio
d) Aumento da resistncia da musculatura ventilatria
e) Menor trabalho expiratrio

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22. So contraindicaes relativas ou precaues quanto realizao da fisioterapia aqutica do paciente
com leso medular, exceto:
a) Disreflexia autonmica
b) Hipotenso postural
c) Desconforto respiratrio
d) Traqueostomia
e) Infeco urinria

23. So objetivos funcionais da fisioterapia aqutica em crianas portadoras de mielomeningocele com um


nvel da leso torcico, exceto:
a) Estimular o controle cervical
b) Postura de gato
c) Controle de tronco
d) Passagem de decbito para sentado
e) Rolar

24. Dentre as opes abaixo, marque um dispositivo que deve ser evitado durante as atividades aquticas
em pacientes com miopatia congnita tubular devido falta de estabilidade da cintura escapular e
fraqueza dos membros superiores.
a) Boia cervical
b) Colete de tronco
c) Boia circular
d) Cama elstica
e) Tapete flutuante

25. Marque a alternativa incorreta quanto ao manejo da criana com doena neuromuscular pelo servio
de fisioterapia aqutica:
a) Desde a fase inicial da doena, devem-se utilizar somente movimentos a favor do empuxo.
b) Na fase tardia da doena devem-se utilizar movimentos a favor do empuxo.
c) O excesso de exerccio fsico no benfico, assim como o sedentarismo no indicado.
d) Devido fraqueza dos msculos inspiratrios, os sinais de desconforto devem ser monitorados.
e) Desde a fase inicial devem-se preconizar exerccios para a manuteno da amplitude de movimento articular.

26. Sobre as precaues da fisioterapia aqutica no paciente sobrevivente da poliomielite, marque a


alternativa correta:
a) O treino de marcha no meio lquido no recomendvel para pacientes que s conseguem deambular em solo
com rteses longas de membros inferiores.
b) As deformidades so estruturadas, sendo impossvel de serem corrigidas atravs dos alongamentos.
c) Ultrapassar os limites fsicos do paciente pode gerar fadiga e microtraumas.
d) As hiperamplitudes de movimento devem ser evitadas, pois esses pacientes podem apresentar desgastes
articulares, frouxido ligamentar e diminuio da fora muscular, podendo ocorrer leses.
e) Todas as alternativas esto corretas.

27. So condutas realizadas durante a fisioterapia aqutica em pacientes portadores de osteognese


imperfeita, exceto:
a) O uso de carga no contraindicado, porm deve-se ter cautela na utilizao.
b) As cargas leves devem sempre ser utilizadas distalmente articulao para no sobrecarregar o osso.
c) Os exerccios passivos no so indicados nesses pacientes, devido maior probabilidade de fratura.
d) Os alongamentos so realizados sempre ativamente de forma suave.
e) Deve-se estimular o desenvolvimento neuropsicomotor nessas crianas.

28. um benefcio da fisioterapia aqutica em pacientes submetidos amputao, exceto:


a) Melhora da amplitude de movimento
b) Aumento da fora e resistncia muscular
c) Dessensibilizao do neuroma doloroso
d) Aquisio do ortostatismo e trocas posturais
e) Todas as anteriores esto corretas.

29. So condutas de um programa de reabilitao aqutica na osteoartrose do quadril, exceto:


a) Alongamento vigoroso
b) Traes e deslizamentos
c) Fortalecimento de extensores e abdutores do quadril
d) Caminhada posterior
e) Exerccios com apoio unipodal

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30. So condutas teraputicas de um programa de reabilitao em piscina teraputica aps reconstruo
do ligamento cruzado anterior (LCA) com incio na 2 semana de ps-operatrio, exceto:
a) Mobilizao patelar, massagem na regio popltea e parapatelar.
b) Marcha anterior, posterior e lateral por toda a piscina.
c) Subida e descida no degrau na parte funda da piscina.
d) Marcha com resistncia elstica.
e) Fortalecimento do quadril com joelho em extenso (flexo, extenso, abduo e aduo).

31. Paciente submetido revascularizao do miocrdio h 60 dias encaminhado Reabilitao cardaca


em ambiente aqutico teraputico. Dentre os parmetros de segurana, em termos de sinais vitais e sua
relao com o ambiente aqutico teraputico, est a verificao da frequncia cardaca (FC) e da presso
arterial (PA), pois esta pode ser afetada pela temperatura da gua, pela presso hidrosttica e pelo
empuxo. Quais os efeitos fisiolgicos que ocorrem em um corpo parcialmente imerso a 34C e em
atividade fsica moderada?
a) A PA diminui consideravelmente em decorrncia da vasodilatao e h, tambm, a diminuio da FC pois a
temperatura da gua encontra-se acima da temperatura da pele, independentemente da intensidade do exerccio.
b) A FC tende a manter-se estvel em virtude da vasodilatao perifrica e sua redistribuio sangunea. A PA
aumenta pela maior necessidade de oxignio.
c) A FC aumenta pela intensidade de consumo de oxignio pelas clulas, h uma vasodilatao que promove uma
redistribuio sangunea e queda na resistncia vascular perifrica, a PA pouco se altera ou tende a manter-se
estvel.
d) Ocorre um aumento da FC em cerca de 30% a de repouso, dada demanda aumentada de oxignio e
considervel queda na PA.
e) Todas as alternativas anteriores esto incorretas.

32. O paciente F.R.S., de 72 anos, possui indicao para a realizao de Fisioterapia Aqutica com vistas
melhora de suas funes respiratrias, dentre elas fora e resistncia pulmonares. A Capacidade Vital
(CV) do paciente, segundo a espirometria, de 1.200ml. Frente ao caso, qual a precauo adequada?
a) Reencaminhar o paciente em questo, visto que capacidade vital (CV) abaixo de 1.500ml constitui
contraindicao absoluta aos exerccios aquticos teraputicos em piscina aquecida a mais de 33C.
b) Propor um plano de tratamento iniciando-se as atividades no nvel 3 de profundidade da piscina, Deep Water,
em virtude da necessidade de diminuio da descarga de peso corporal sobre o gradil costal.
c) Eleger as atividades do Mtodo Halliwick para treino de controle de estabilidade de tronco, visando uma maior
expansibilidade da caixa torcica e fortalecimento diafragmtico.
d) Iniciar os atendimentos com o paciente de decbito dorsal (prono) na gua, considerando-se a expansibilidade
da caixa torcica e a fora compressiva da presso hidrosttica, visto que pacientes com capacidade vital (CV)
abaixo de 1.500ml requerem ateno especial.
e) Todas as alternativas anteriores esto incorretas.

33. Segundo Ruoti, Morris e Cole (2000, p.131), o equilbrio uma tarefa motora complexa que exige
integrao de informao sensitiva, coordenao motora e controle biomecnico. Durante a gestao, a
mulher apresenta uma alterao em seu centro de gravidade pela distenso abdominal. Essa mudana
postural acarreta sobrecarga para a regio lombar e consequente aumento da tenso muscular local. Por
quais razes o ambiente aqutico teraputico constitui uma opo favorvel ao exerccio durante o
perodo gestacional?
a) O empuxo diminui as foras de compresso articulares pela diminuio da descarga de peso. A compresso
sobre os discos intervertebrais aliviada. O equilbrio fica perturbado pela flutuao e a estabilidade fica
desafiada. Assim, as reaes posturais automticas estereotpicas usadas pelos humanos so ativadas como as
de tornozelo, quadril e da coluna vertebral, favorecendo o recrutamento isomtrico das fibras musculares e
ativando um tnus postural adequado e maior estabilidade articular.
b) O empuxo proporciona flutuao e consequente diminuio da descarga de peso corporal articular, aliviando as
dores musculares na regio lombar. O corpo reage necessidade de manuteno postural dada pelo alinhamento
dos centros de gravidade e flutuao, recrutando as fibras musculares dos eretores de coluna, fortalecendo-as e
hipertrofiando-as, acarretando uma melhor sustentao da postura durante a gestao.
c) As reaes estereotipadas empregadas pelos humanos para a manuteno biomecnica articular durante as
situaes de desequilbrios so estimuladas no ambiente aqutico teraputico. E, pelo comum aumento do
nmero de clulas adiposas durante a gestao, h um aumento da densidade corporal da gestante, levando a
uma menor capacidade de flutuao e, consequentemente, menor necessidade de ajuste postural, relaxando a
musculatura paravertebral e aliviando a sintomatologia dolorosa decorrente da alterao postural gestacional.
d) Todas as alternativas anteriores esto corretas.
e) Todas as alternativas anteriores esto incorretas.

34. Katz et Al. observaram que exerccios em imerso para mulheres grvidas, em gua a 30C durante 20
minutos a 70% do consumo mximo de oxignio (VO2 max), leva a efeitos fisiolgicos importantes sobre o
feto e a me quando comparados aos exerccios em terra. Portanto, h riscos para ambos, quais so?

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a) Diminuio da temperatura materna, visto que a temperatura da gua encontra-se menor do que a da pele,
consequente vasoconstrio e diminuio do volume plasmtico para o tero.
b) A 70% do VO2max, supe-se que sejam atividades moderadas, suficientes para alterar a temperatura corporal,
porm sem haver significativa elevao da temperatura corporal materna. No entanto, pela vasodilatao
perifrica, haver aumento do fluxo sanguneo uterino, o que pode acarretar a elevao da presso arterial,
colocando me e beb em significativo risco.
c) Aumento da temperatura materna e diminuio do fluxo sanguneo uterino em razo do volume plasmtico
diminudo, alm do desvio do fluxo sanguneo para os msculos que esto se exercitando dada necessidade de
redistribuio do mesmo.
d) Todas as alternativas anteriores esto corretas.
e) Todas as alternativas anteriores esto incorretas.

35. As afeces da coluna vertebral so extremamente comuns e a prevalncia de lombalgia atinge entre
50% a 80% da populao. A Fisioterapia Aqutica indicada para as afeces da coluna vertebral por
quais razes?
a) Devido aos trs principais mecanismos de leses da coluna que so: compresso, distrao e rotao. Todos
esses mecanismos esto correlacionados carga de compresso axial. Em decorrncia do empuxo, essa carga
minimizada e os vetores de fora vertical ficam neutralizados.
b) Em decbito dorsal na gua, ocorre o relaxamento da musculatura paravertebral e descompresso dos discos
intervertebrais, comumente afetados nas afeces da coluna vertebral. Essa situao favorece a execuo dos
exerccios abdominais, os quais desempenham importante papel estabilizador da coluna vertebral.
c) Os discos vertebrais perdem volume com o passar dos anos, o colgeno tende a separar-se e a romper, e o
ncleo central perde lquido e se torna mais fibroso, a mobilidade articular pode ficar comprometida. Assim, em
uma temperatura igual ou superior a da pele, a gua proporciona o aumento da mobilidade da coluna vertebral em
decorrncia da flutuao e reduo das foras compressivas articulares.
d) Todas as alternativas anteriores esto corretas.
e) Todas as alternativas anteriores esto incorretas.

36. A articulao do joelho comumente lesionada durante os movimentos corporais humanos. Sua
instabilidade articular anatmica a torna muito complexa em termos de ligamentos e demais tecidos
conectivos. O tratamento clnico conservador de leses nessa articulao inclui a reabilitao em meio
aqutico aquecido. A Fisioterapia Aqutica (FA) pode ser indicada para as afeces do joelho por quais
razes?
a) A dor relacionada flexo do joelho, em sua parte anterior e sob a patela, chamada de condromalcea patelar,
pode ser tratada buscando-se o equilbrio entre os msculos do quadrceps, onde o msculo vasto medial
encontra-se normalmente debilitado. O fortalecimento do mesmo ser favorecido pelo empuxo em associao com
a resistncia aumentada da gua.
b) Mesmo aps a realizao de artroscopia, a FA indicada e constitui uma interveno teraputica precoce de
excelncia dada essencialmente pelas seguintes propriedades fsicas da gua: calor especfico, refrao e fora
de arrasto.
c) A FA no recomendada na artroplastia de reposio total da articulao do joelho em razo do elevado grau
de comprometimento da articulao patelofemoral. H grande dificuldade de se realizar a flexo at 90 nesse tipo
de interveno cirrgica, e a instabilidade do meio aqutico interfere sobre a estabilizao do paciente durante a
realizao desse movimento.
d) Todas as alternativas anteriores esto corretas.
e) Todas as alternativas anteriores esto incorretas.

37. A reabilitao cardaca por meio da Fisioterapia Aqutica apresenta riscos e benefcios. Quais as
principais vantagens?
a) A composio corporal torna-se mais desejvel, h um aumento da resistncia ssea, articular e ligamentar,
aumento da massa muscular, da fora e coordenao. E, ainda, uma moderada perda de peso em pessoas que
tinham excesso de peso corporal, consequente aumento de tecido muscular e adiposo e dos nveis de
triglicerdeos.
b) Os lipdios sanguneos tendem a normalizar. A frequncia cardaca e a presso arterial se alteram
negativamente, de forma que o trabalho do miocrdio seja significativamente reduzido em repouso e durante o
exerccio.
c) H melhora da circulao miocrdica e do metabolismo, o que protege o corao do estresse hipxico; as
propriedades mecnicas ou contrteis do miocrdio so aprimoradas, permitindo ao corao condicionado manter
ou aumentar a contratibilidade durante um determinado esforo a superar.
d) Todas as alternativas anteriores esto corretas.
e) Todas as alternativas anteriores esto incorretas.

38. A cervicobraquialgia situao recorrente nas clnicas de Fisioterapia. O tratamento em ambiente


aqutico teraputico deve:
a) Incluir a trao pendular de membros superiores em posio oblqua na gua, com o paciente em decbito
lateral suportado por flutuador cervical e de membros inferiores.
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b) Promover movimentao escapular e de ombro como abduo e aduo, extenso torcica, trao manual,
mobilizao dos processos espinhosos cervicais e liberao miofascial nas regies adjacentes coluna cervical e
membros superiores.
c) Preconizar o Water Pilates como mtodo indicado, em razo da preciso de movimentos necessria execuo
dos exerccios, princpio da fluidez e preciso, o que gera a mobilizao articular necessria ao tratamento da
cervicobraquialgia.
d) Todas as alternativas anteriores esto corretas.
e) Todas as alternativas anteriores esto incorretas.

39. O paciente R.A., 68 anos, foi submetido substituio total da articulao de quadril direito. Para o
plano de tratamento de Fisioterapia aqutica, observa-se como conduta de excelncia:
a) Nas cirurgias com abordagem anterior, h contraindicao para a realizao dos movimentos combinados de
flexo, rotao externa e abduo do quadril.
b) Nas abordagens cirrgicas posteriores, os movimentos combinados de flexo e rotao interna e aduo do
quadril so contraindicados.
c) Realizao de treino de amplitude de movimento, fortalecimento muscular, equilbrio e coordenao motora,
condicionamento de resistncia, simulao de esportes, transio para as atividades de solo e manuteno
aptido cinesiolgica.
d) Todas as alternativas anteriores esto corretas.
e) Todas as alternativas anteriores esto incorretas.

40. A vasodilatao perifrica inicia, conforme descreve Bates (1998), em temperaturas da gua acima de
34C. J Becker e Cole (2000, p.32) afirmam que a maioria das alteraes dependente da temperatura,
com o dbito cardaco aumentando progressivamente com o aumento da temperatura da gua. Wetson et
al. descobriram que o dbito cardaco aumentava em 30% a 33C at 121% a 39C. Mediante o exposto,
qual das alternativas correta?
a) A revascularizao do miocrdio necessita de prolongado perodo no leito, superior a alguns meses, em
decorrncia da ruptura do msculo cardaco. Portando, a indicao de exerccios aquticos teraputicos a tal
pblico somente deve ser considerada passados 90 dias da interveno cirrgica e em conformidade com o nvel
de classificao no teste ergomtrico, o qual deve estar obrigatoriamente na categoria AA (assintomtico), e a
piscina deve ser aquecida a 34C, observando-se a necessidade de vasodilatao perifrica na inteno de
reduzir a frequncia cardaca e presso arterial.
b) A Fisioterapia Aqutica na revascularizao do miocrdio de campo aberto (cirurgia por acesso via osso
esterno) prev a introduo do paciente de forma precoce na gua, estando autorizada a imerso aps 10 dias do
ato cirrgico com o objetivo de promover o fortalecimento muscular generalizado e, sobretudo, diafragmtico, no
intuito de incrementar a capacidade respiratria e contribuir para uma maior perfuso do oxignio, proporcionado
pela vasodilatao em decorrncia da temperatura acima daquela da pele, carreado pela hemoglobina e que
alimentar as clulas musculares, promovendo maior resistncia fsica aos exerccios.
c) A doena coronariana constitui contraindicao absoluta Fisioterapia Aqutica, independentemente se em
fase pr ou ps-cirrgica.
d) Todas as alternativas anteriores esto corretas.
e) Todas as alternativas anteriores esto incorretas.

PROVA DISCURSIVA
Rascunho da prova discursiva: estes textos no sero corrigidos.

Responda as duas prximas questes, usando para cada uma, no mnimo 10 (dez) linhas, e 15 (quinze) no
mximo.

QUESTO 1 - As doenas reumticas constituem um grupo nosolgico prevalente com o aumento da


idade, mas que afetam indivduos em diferentes ciclos da vida. Dentre elas, a osteoartrite que
caracterizada como doena crnica e internacionalmente reconhecida como uma das principais causas de
invalidez em pessoas acima de 60 anos de idade. De uma forma geral, essas doenas tm em comum a
associao de dor com incapacidade funcional devido ao acometimento da coluna vertebral, joelhos,
quadris e mos. Do ponto de vista teraputico, prioriza-se o alvio da dor e a melhora da qualidade de vida
do paciente por meio do restabelecimento da amplitude de movimento, do reequilbrio muscular e do
condicionamento fsico dentro das limitaes apresentadas em cada entidade clnica.

Especificamente para a populao idosa e comprometida com a osteoartrite, disserte a respeito da


temtica, considerando a fisioterapia aqutica como recurso teraputico de primeira eleio, relacionando
a ao dos princpios fsicos bsicos da gua essenciais para o alcance dos objetivos teraputicos e as
dificuldades e limitaes encontradas para que isso acontea.

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QUESTO 2 - O tnus muscular normal pr-requisito essencial para o controle postural e movimentao
harmnica, e depende da integridade de uma circuitaria reguladora neuronal que, aps aprendizagem
permitir os ajustes ideais para realizao das tarefas. Aps uma leso de neurnio motor superior,
indivduos apresentam como sequela o comprometimento motor com repercusso negativa no
desempenho funcional. A espasticidade considerada, tradicionalmente, o principal determinante da
perda do controle seletivo e lentificao dos movimentos, da fraqueza e hipotrofia muscular, deformidades
articulares e da dor. Essa condio pode afetar adultos e crianas, envolvendo uma grande variedade de
doenas cujo prognstico interferir nas condutas teraputicas e na recuperao funcional.
Aborde os fatores utilizados pela fisioterapia aqutica nos manuseios de pacientes com hipertonia
espstica para diminuir a influncia do tnus muscular e assim favorecer os ajustes para o processo de
recuperao funcional.
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