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RESUMO
O objetivo deste estudo descrever os servios de ateno domiciliar de Belo Horizonte e analisar o papel da
enfermagem nesse cenrio de atuao, discutindo as implicaes para a formao de enfermeiros. Trata-se de
um estudo descritivo-exploratrio de abordagem qualitativa realizado em servios de ateno domiciliar pblicos
e privados no municpio de Belo Horizonte/MG. Realizaram-se entrevistas com os coordenadores dos programas
e estudos de casos de pacientes assistidos no domiclio. Os resultados indicam, frente s caractersticas do
trabalho na ateno domiciliar, a incluso na formao de temticas que abordam a famlia em seu contexto de
vida, a incluso dos usurios na construo e na implementao dos projetos teraputicos domiciliares e o uso
de novos recursos e formas para o cuidado tais como o gerenciamento de casos crnicos e os cuidados
paliativos.
Palavras-chave: Assistncia domiciliary. Enfermagem. Formao de Recursos Humanos.
usurios como definidoras da organizao das combinao da clnica com ferramentas que
aes no domiclio possibilitem a abordagem familiar e social.
Acho que o grande negcio, importante realmente
Os resultados permitiram apreender tambm
desse trabalho, nos aspectos da famlia mesmo, que o cuidado no domiclio possibilita
atingir a famlia. Explicar, orientar, deixar claro descortinar conflitos e situaes familiares no
o papel da famlia vendo que no impossvel, revelados em outras modalidades de ateno.
que no to complexo quanto ela imaginava Os profissionais de enfermagem, por estarem
cuidar desse paciente. (Enfermeira Servio AD3) presentes no domicilio por longos perodos de
Entre os aspectos que configuram o novo tempo, deparam-se com situaes de
vulnerabilidade abandono e negligncia de
modo de atuao da enfermagem na ateno
cuidados diante das quais so implicados a agir.
domiciliar, a produo compartilhada de um
plano de cuidados fundamental, visto que um [...] dificuldade mesmo ... quando tem relao
dos pressupostos dessa modalidade assistencial com doena mental, lcool, drogas. Muito
que o cuidador ou usurio sejam co-responsveis complicado porque o paciente, o paciente no
quer fazer o tratamento na, no problema
pelo cuidado A famlia assume uma
psiquitrico, a gente no consegue a adeso dele
responsabilizao associada com os cuidados e no tratamento psiquitrico, no consegue mesmo.
tambm passa a ser foco de cuidado da (Enfermeira servio AD10)
equipe(5,9), tornando-se importante incluir, na
[...] no chegou a agredir, ele {o cuidador}
caixa de ferramentas do enfermeiro, no mbito
ameaou agredir, fez ameaas de agresses [...].
de sua formao, habilidades para inserir o Ento, a nossa atitude foi de orient-la, sabe que
paciente e sua famlia no processo decisrio das qualquer coisa, deixamos telefones de todos
aes a serem desenvolvidas no domiclio. profissionais da equipe, que qualquer coisa que
Os resultados do estudo indicam que a ela se sentisse ameaada, que ele no precisaria
incluso dos usurios e das famlias na definio fazer, consumar o ato de bater, mas que qualquer
dos projetos teraputicos permeada de ameaa que era pra ela entrar em contato.
(Enfermeira servio AD 2).
conflitos em especial no que se refere ao
compartilhamento de responsabilidades com os Nessa condio, os profissionais relatam a
profissionais de enfermagem. No necessidade de mobilizar outras tecnologias e
acompanhamento domiciliar dos casos, foram ferramentas alm daquelas tradicionalmente
vivenciadas situaes de tenso em que os colocadas em jogo no trabalho
profissionais de enfermagem cobravam do institucionalizado, em especial no contexto de
paciente e da famlia a execuo do plano de vulnerabilidade, uma vez que a presena da
cuidados. H, de modo geral, uma tendncia a equipe cotidianamente no domiclio tambm se
transferir responsabilidade na execuo de insere nos cenrios de tenses e contradies
tcnicas e procedimentos para os cuidadores e as vividos pelas famlias.
famlias, com a permanncia das decises Os achados revelaram tambm os desafios
centradas na equipe. Em especial, os postos para a atuao do enfermeiro na ateno
trabalhadores de enfermagem se veem nesse domiciliar com implicaes para o processo de
dilema: mediar o compartilhamento com a formao. Entre esses desafios, cita-se a
transferncia de aes que, no ambiente compreenso do domiclio nos contextos de
hospitalar, estaria sob sua responsabilidade. vulnerabilidade social, em que representa um
espao de privao e desgaste de laos afetivos.
A gente tem problemas tambm, mas quando a Oferecer um cuidado profissional nesse cenrio
gente tem uma posio mais firme, no implica lidar com a exposio das tenses e
policialesca nem de dar lei, a gente consegue fazer
contradies das relaes familiares. Assim,
uma dobradinha legal {com o cuidador}. E tem
situaes que tem que ter interveno e a gente demonstra-se a necessidade de se trabalhar, na
sempre faz com o Centro de Sade. (Enfermeira formao profissional, a combinao da clnica
Servio AD 2) com ferramentas que possibilitem a abordagem
familiar.
Assim, demonstra-se a necessidade de se O complexo cenrio do domicilio
trabalhar, na formao profissional, a atravessado por diferentes variveis entre as
Cienc Cuid Saude 2014 Jul/Set; 13(3):503-510
Enfermeiro na ateno domiciliar e a formao 507
implementacin de los proyectos teraputicos domiciliarios y el uso de nuevos recursos y formas para el cuidado,
tales como la gestin de casos crnicos y los cuidados paliativos.
Palabras clave: Atencin Domiciliaria de Salud. Enfermera. Formacin de Recursos Humanos.
Endereo para correspondncia: Knia Lara Silva. Avenida Alfredo Balena, 190, sala 508. Escola de
Enfermagem da UFMG. Belo Horizonte/MG. CEP: 30130-100.