RODRIGUES, SOUZA, PEREIRA, BATISTA, RGO (2016)

O PRONTURIO ELETRNICO DO PACIENTE E A CERTIFICAO DE

SOFTWARE EM SADE

Dvila Regina Silva Rodrigues

Aluna do curso de Cincias e Tecnologia com nfase em Tecnologia Biomdica. E-mail:
davilarodrigues01@hotmail.com.
Eric David Rebouas de Souza
Aluno do curso de Cincias e Tecnologia. E-mail: ericdrds@yahoo.com.br.
Janiely Kelly Silva Pereira
Aluna do curso de Cincias e Tecnologia com nfase em Tecnologia Biomdica. E-mail:
janielyspereira@gmail.com.
Mateus Gabriel da Silva Batista
Aluno do curso de Cincias e Tecnologia com nfase em Tecnologia de
Telecomunicaes. E-mail: mateus.gabriel82@outlook.com.
Thalles Rafael Silva Rgo
Aluno do curso de Cincias e Tecnologia com nfase em Tecnologia Biomdica. E-mail:
thalles_rafael@hotmail.com.

RESUMO

ESTE TRABALHO EST INSERIDO NO CAMPO DA INFORMTICA

AGREGADO A SADE E BUSCA FORNECER INFORMAES SOBRE UM
SISTEMA QUE EST SENDO IMPLANTADO NO SISTEMA DE SADE DO
BRASIL, O PRONTURIO ELETRNICO DO PACIENTE (PEP), QUE VISA
DAR AOS PROFISSIONAIS DE SADE INFORMAES SOBRE O HISTRICO
DE UM DETERMINADO PACIENTE, SOBRE OS PROCEDIMENTOS
REALIZADOS POR ELE, DURANTE TODA A SUA VIDA. DESSA FORMA, O
PEP DEVER SER CERTIFICADO POR SISTEMAS DE SOFTWARES E
PRECISARO ADOTAR MECANISMOS DE SEGURANA QUE SERO
CAPAZES DE GARANTIR CONFIDENCIALIDADE, AUTENTICIDADE E
INTEGRIDADE DAS INFORMAES DE SADE.

PALAVRAS-CHAVE: Pronturio Eletrnico, informtica, sade.

THE ELECTRONIC PATIENT RECORD AND THE HEALTH SOFTWARE

CERTIFICATION

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ABSTRACT

THIS WORK IS PART OF THE FIELD OF COMPUTER SCIENCE, AND AIMS

TO PROVIDE INFORMATION ABOUT A SYSTEM BEING IMPLEMENTED IN
THE BRAZILIAN HEALTH SYSTEM, THE ELECTRONIC PATIENT RECORD
(PEP), WHICH AIMS TO GIVE HEALTH PROFESSIONALS INFORMATION
ON A PATIENT, ABOUT ALL THE PROCEDURES PERFORMED BY HIM,
THROUGHOUT HIS LIFE. IN THIS WAY, THE PEP MUST BE CERTIFIED BY
SOFTWARE SYSTEMS AND WILL NEED TO ADOPT SECURITY
MECHANISMS THAT WILL BE CAPABLE OF GUARANTEEING
CONFIDENTIALITY, AUTHENTICITY AND INTEGRITY OF HEALTH
INFORMATION.

KEYWORDS: Electronic Record, Information, Health.

O PRONTURIO ELETRNICO DO PACIENTE E A CERTIFICAO DE

SOFTWARE EM SADE

INTRODUO
NAS LTIMAS DCADAS AS CRESCENTES PRTICAS DE UTILIZAO DAS
TECNOLOGIAS DA INFORMAO E COMUNICAO (TICS) NA
INFORMATIZAO DE PROCESSOS NA REA DA SADE RESULTARAM,
AO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (CFM), UMA SUCESSO DE
SOLICITAES A RESPEITO DA APLICAO DE SISTEMAS PARA
REGISTO, AVALIAO, ARMAZENAMENTO, COMPARTILHAMENTO DE
INFORMAO, ENTRE OUTROS MBITOS DE INTERESSE NA SADE.
DESSA FORMA A FIM DE REFORAR A EXCELNCIA DE BOAS PRTICAS
MDICAS BASTANTE COMUM A REQUISIO DA ALTERAO DO
PRONTURIO COMUM (DE PAPEL) PELO ELETRNICO.
SABIDO QUE O PRONTURIO MDICO UM DIREITO BSICO DO
PACIENTE, LOGO DE GRANDE IMPORTNCIA QUE SUA SUBSTITUIO
PELO PRONTURIO ELETRNICO DO PACIENTE (PEP) SEJA REALIZADO
DE MANEIRA QUE ASSEGURE AS EXIGNCIAS LEGAIS E O SIGILO
PROFISSIONAL, NA PRESENA DESSA PROBLEMTICA O CFM, EM
CONVNIO DE COOPERAO TCNICA COM A SOCIEDADE BRASILEIRA
DE INFORMTICA EM SADE (SBIS), DESENVOLVEU PROCESSO DE
CERTIFICAO DE SISTEMAS INFORMATIZADOS EM SADE QUE
OBJETIVAM A NECESSIDADE DE DETERMINAR OS REQUISITOS
FUNDAMENTAIS PARA UM SOFTWARE E HARDWARE VOLTADOS S
PRTICAS MDICAS, QUESTES DE SEGURANA, CONTEDO,
ESTRUTURA E FUNCIONALIDADE SO ALGUMAS CONDIES

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NECESSRIAS QUE ASSEGUREM A LEGITIMIDADE E CONFIABILIDADE
DO PRODUTO, APROPRIADOS PARA CADA UNIDADE HOSPITALAR.
ATUALMENTE A IMPLANTAO DO PEP GERA DIVERSOS
QUESTIONAMENTOS ACERCA DE COMO AFETAR O TRABALHO J
CONSOLIDADO PELO PRONTURIO DE PAPEL, COMO POR EXEMPLO A
SUA INFLUNCIA NAS ROTINAS MDICO-ASSISTENCIAIS, SEGURANA
DIANTE PROBLEMAS TICOS, ORGANIZAO DA INSTITUIO E
CAPACITAO DE TODOS OS FUNCIONRIOS QUE NECESSITARO
UTILIZAR ESSE SERVIO. A APLICAO DO PEP DEVE ABRANGER OS
SERVIOS MAIS BSICOS DE UMA ROTINA HOSPITALAR AT OS MAIS
COMPLEXOS, OU SEJA, ELE DEVE COMPREENDER INFORMAES QUE
VO DESDE O ATENDIMENTO MDICO AT O HISTRICO DE
INTERNAES OU EVOLUO CLNICA DO PACIENTE E GARANTIR O
ACESSO DA INFORMAO PELO HOSPITAL E TAMBM A OUTROS
SERVIOS DE ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR (RGOS
SEGURADORES DE SADE , POR EXEMPLO) ASSEGURANDO A
INTEGRAO E INTERLIGAO DE OUTROS SISTEMAS DESENVOLVIDOS
PARA AS REAS ASSISTENCIAL E GESTO HOSPITALAR.
POR CONSEGUINTE, TORNA-SE UM GRANDE DESAFIO,
ATUALMENTE, AO DESENVOLVEDOR DE SOFTWARE VOLTADO A REA
DA SADE A ELABORAO DE UM SISTEMA QUE CONTEMPLE OS
DIVERSOS REQUISITOS EXIGIDOS PELOS RGOS REGULADORES,
PORM, UMA VEZ APROVADO, TORNA-SE UMA FERRAMENTA
INDISPENSVEL NO SISTEMA DE INFORMATIZAO HOSPITALAR.
TRATANDO DE GESTO HOSPITALAR POSSVEL VERIFICAR QUE,
COM A UTILIZAO DO PRONTURIO ELETRNICO, H O AUMENTO NA
PRODUTIVIDADE DOS PROFISSIONAIS, REDUO DE CUSTOS E UMA
MELHOR ADMINISTRAO QUANTO AOS RECURSOS DISPONVEIS
RESULTANDO EM UMA MELHORA NO CUIDADO DO PACIENTE.
REFLETINDO PARA A UNIDADE HOSPITALAR E AO PACIENTE MAIOR
RAPIDEZ DURANTE O ATENDIMENTO OU PROCESSOS INTERNOS,
QUALIDADE E CONFIABILIDADE DAS INFORMAES CLNICAS, PARA
HOSPITAIS UNIVERSITRIOS TAMBM POSSVEL NOTAR A
UTILIZAO DO PEP COMO FERRAMENTA DE ESTUDO DE CASO,
DESENVOLVIMENTO DE PESQUISAS E PROJETOS DE EXTENSO.
NOS LTIMOS ANOS ALGUMAS INSTITUIES BRASILEIRAS QUE
EXECUTAM TRABALHOS REA DA SADE INCENTIVA O
DESENVOLVIMENTO DE SISTEMAS DE ASSISTNCIA
MDICO-HOSPITALAR COM O OBJETIVO DE PROMOVER O USO
EMPREENDEDOR, INOVADOR, CRIATIVO, PRODUTIVO E
TRANSFORMADOR DA TECNOLOGIA DE INFORMAO A FIM DE QUE SE
POSSA ESTABELECER UMA POLTICA CONSOLIDADA DE INFORMAO E
INFORMTICA EM SADE.

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PRONTURIO ELETRNICO DO PACIENTE
Como j avaliado em vrias instncias da comunidade acadmica relacionada
sade como tambm nas esferas de gesto de recursos voltados para a rea mdica, a
evoluo dos ambientes mais administrativos necessrio sendo o Pronturio Eletrnico
do Paciente (PEP) um dos principais motores desta renovao. O PEP uma das
ferramentas que prometem trazer uma uma melhora significativa no que se diz a respeito
do cuidado de pessoas, com a sua implantao ser possvel guardar, acessar e avaliar
dados interessantes aos mdicos, enfermeiros e gestores muito mais facilidade formulando
um marco que proporciona melhoria no modelo de gesto em hospitais e clnicas atuais.
Como processo para se tornar uma realidade aplicada melhora a interao entre as
partes importantes do ambiente mdico que vai desde um melhor cuidado com os
processos recorrentes, segundo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia de So Paulo
vivel desenvolver os processos hospitalares com valores prximos do mnimo encontrado,
visto que o excesso leva a perdas, m utilizao, desperdcios e outras situaes que
impliquem, inclusive, em aumento de custos e proviso de cuidados inteis ou danosos. a
minimizao de custos seria uma das principais vantagens trazidas pela implantao do
novo sistema sendo que ele dispensa o uso de papeladas interminveis como feito
atualmente em praticamente todas as clnicas e hospitais do estado, encerrando um possvel
abertura assim a erros como perda de fichas de pacientes, troca de indicao de
medicamentos dentre outros. A viabilidade ainda mais escancarada quando vamos para o
aspecto de agilidade no recebimento, repasse e atendimento desses paciente, j que
rapidamente seriam reconhecidos e avaliados pelo sistema diminuindo bastante a
quantidade de filas provenientes do engessado processo atual.
O sistema eletrnico possibilita alterao e atualizao de todo o histrico do
paciente desde informaes mais bsicas at as mais complexa, tambm possvel que
profissionais de diferentes reas relatam o caso clnico do paciente por diferentes
perspectivas contribuindo para uma melhor avaliao clnica. Informaes entre diferentes
profissionais de sade, fonte de pesquisas clnicas, estudos epidemiolgicos, avaliao da
qualidade no cuidado do paciente, vigilncia a reaes adversas de drogas e, tambm,
como fonte de educao e reciclagem mdica continuada, so algumas das funcionalidades
disponveis no software.
Devido a vasta funcionalidade do software a implantao do sistema exige um certo
tempo de adaptao para que toda equipe mdica e hospitalar como pequenos
esclarecimentos de funcionamento e diferena na linguagem necessria ao uso tornando
possvel a transio para o novo o sistema sem dificuldade e com uma passagem calma
pela mudana.
Alm do mais o cuidado com todas as informaes contidas nos PEPs pode
facilitar e qualificar a justificativa de investimentos futuros que asseguram o processo
como um todo. J observado em pases como Austrlia e Finlndia o estudo do
aparecimento, comportamento e controle de doenas o que pode garantir uma melhor
adaptao de tratamentos e cuidado com medicamentos, esses dados que ajudam pacientes
a serem cada vez mais cuidadoso com sua sade e a hospitais, clnicas e mdicos a terem
uma noo muito mais realista e especfica de quais cuidados sero necessrios naquele
momento ou at mesmo prever cuidados futuros.

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No Brasil, em meados da dcada de 90, o Ministrio da Sade props o incentivo a
utilizao dos PEPs desde ento grandes centros universitrios vm desenvolvendo
modelos de PEP. Com o intuito de padronizar os pronturios o Ministrio imps um
conjunto mnimo de informaes sobre o paciente que deveriam constar em um pronturio
mdico.
Nos dias atuais, o processo de implementao do software conta com diversas
funcionalidades e um aperfeioamento

cabendo s Comisses de Reviso de Pronturios dos estabelecimentos de sade

fiscalizar se o registro est sendo feito de forma adequada

2- CERTIFICAO DE SOFTWARE EM SADE

O problema mais srio concernente ao PEP claramente suas informae como
elas podem e devem ser usadas, se elas so legtimas e no podem ser alteradas de alguma
forma por terceiros, e o quanto tudo isso acarretaria, pensando que todo cidado constaria
com uma descrio detalhada de sua vida, cada medicamento que tomou, alergias,
medicamentos que necessita para viver no dia-a-dia, ento desnecessrio salientar o quo
confidenciais so essas informaes e que so de uso estritamente pessoal, por isso deve
passar por todo um processo de certificao que garanta que as informaes contidas nele
sejam usadas somente para o fim que foram pensadas. No Brasil o processo de certificao
SBIS/CFM, destina-se, genericamente, a Sistemas de Registro Eletrnico de
Sade(S-RES). Existe uma avaliao que leva em considerao o conjunto completo e
componentes e subsistemas que compem o (S-RES), isso para checar se os mesmo esto
devidamentes configurados de forma a atender aos requisitos do Manual de Certificao
para Sistemas de Registro Eletrnico de Sade (S-RES).
Ou seja, qualquer tipo de sistema que execute tarefas que capture, execute,
apresente, transmita ou imprima informaes identificadas em sade pode ser considerado
um S-RES. O grande problema que com a imensa quantidade de sistemas que atendem as
mais variadas demandas do mercado de sade no Brasil, fica difcil, em um primeiro
momento, certificar todos do S-RES existentes no mercardo.
A certificao SBIS/CFM inicialmente est disponvel apenas para determinada
classes de S-RES. Esse tipo de certificao no obrigatria. Nem o SBIS nem o CFM
exige que qualquer sistema seja certificado, sendo assim, a certificao pode ser entendida
como "uma opinio tcnica qualificada" de duas instituies dispostas a garantir a
privacidade e confidencialidade da informao de sade dos cidados, atender a legislao
brasileira sobre documentos eletrnicos e melhorar a qualidade dos sistemas de informao
em sade. Para fins da certificao SBIS/CFM, podero ser submetidos ao processo os
S-RES enquadrados em uma das categorias abaixo:
Assistencial: S-RES voltados assistncia sade de indivduos, tais como
sistemas para consultrios, clnicas, hospitais, pronto atendimento e unidades
bsicas de sade, ou ainda sistemas integrados de informao em sade, sendo
que o escopo da avaliao ser limitado ao processo assistencial.

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Bsica: S-RES voltados a determinados segmentos ou partes do processo de
ateno ou assistncia sade, os quais no se caracterizam como processos
ambulatoriais ou hospitalares completos. Exemplos que se enquadram nesta
categoria so sistemas especficos voltados prescrio eletrnica, imunizao,
ateno domiciliar (home care), servios de diagnstico e terapia (SADT),
telemedicina, sade ocupacional e repositrios de dados demogrficos e clnicos,
entre outros.
TABELA 1 - Tabela de Preos por categoria de certificao.

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CONSIDERAES FINAIS
Indubitavelmente, fica clara a necessidade do pronturio eletrnico nos servios de
sade, para obter a garantia de autenticidade, integridade e confidencialidade das
informaes dos usurios que necessitam utilizar quaisquer servios. Desse modo, a
criao desse sistema na rea da sade vem adquirindo cada vez mais importncia, visto
que, outros sistemas viro a ser viro a ser certificados, garantindo uma segurana dos
dados que sero inseridos neste processo, ainda nessa perspectiva, a necessidade de
segurana nos dados dos pacientes implica numa menor probabilidade de erro mdico, j
que, o sistema permitir uma maior seguridade para os dados do paciente.
Levando em considerao que a tecnologia vai avanando a cada momento e a
rapidez desses avanos, o processo de implantao do PEP deve ir se aperfeioando no
decorrer do tempo, buscando melhorar e superar suas restries. Esse sistema ainda pode
ser melhorado fazendo a juno com vrios outros servios na sade, tornando-o, assim,
um nico meio para todo processo necessrio na rea da sade
No incio da implantao do PEP, pode haver algumas inseguranas por parte dos
profissionais da sade, mas isso dever ser solucionado pelo treinamento que poder ser
oferecido para superar os problemas que possam afetar o funcionamento do sistema.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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RODRIGUES, SOUZA, PEREIRA, BATISTA, RGO (2016)
1. Aplicativo para sistematizar informaes no planejamento de aes de sade pblica,
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600017,
Novembro.
2. BEZERRA, Selene Maria. Pronturio Eletrnico do Paciente: uma ferramenta para
aprimorar a qualidade dos servios de sade. Revista Meta: Avaliao, v. 1, n. 1, p.
73-82, 2009.
3. GARCIA, Diego et al. Informtica em Sade-Perspectivas da Utilizao dos Requisitos
Mandatrios de Contedo e Estrutura do Processo de Certificao de Software em
Sade Brasileiro na Modelagem de um Sistema e Registro Eletrnico em Sade. Anais
SULCOMP, v. 5, 2010.
4. Gesto de processos e certificao para qualidade em sade,
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302000000100011,
Novembro.

5. Manual de Certificao para Sistemas de Registro Eletrnico em Sade,

http://www.sbis.org.br/certificacao/Manual_Certificacao_SBIS-CFM_2016_v4-2.pdf,
Novembro.

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