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HOJA DE AUTORIZACIN
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E.E.MARIA
VERONICA DAVILA ALVAREZ FECHA DE AUTORIZACIN
MANUAL DE BIENVENIDA
ELABOR
CLINICA HOSPITAL ISSSTE DIA UCI
MES AO
15 05 2013
GMEZ PALACIO, DGO.
15-MAYO-2013 2013
MANUAL DE BIENVENIDA
UCI
FECHA DE AUTORIZACIN
CLINICA HOSPITAL ISSSTE
DIA MES AO
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NDICE
INTRODUCCIN.1
JUSTIFICACIN..2
OBJETIVOS..3-4
ANTECEDENTES HISTRICOS.9-10
MARCO JURDICO13-15
REGLAMENTO DE LA UNIDAD..16
ACUERDOS.....17
RELACIONES INTERDEPARTAMENTALES.21
REA FSICA22-24
ANEXOS31-42
BIBLIOGRAFA.....43
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INTRODUCCIN
Este documento nos deber facilitar la coordinacin de dicho servicio hacindose notar las
deficiencias tanto de recursos humanos, como fsicos y materiales para efectuar una mejora
continua que redunde en la calidad de atencin del derechohabiente y su familia.
La administracin de los recursos materiales y econmicos, as como del personal mismo es parte
fundamental de toda Institucin hospitalaria. Por lo que toda persona que desee pertenecer a
algn servicio es importante que conozca los conceptos bsicos que lo integre.
JUSTIFICACIN
La elaboracin de este manual est diseado con la finalidad de brindar una amplia informacin
al personal de nuevo ingreso sobre la estructura y organizacin de la unidad de terapia
intensiva, as como conocer las jerarquas, polticas y reglamentos del servicio y de la propia
institucin para el desempeo de las funciones y proporcionar as la uniformidad en el trabajo y
unificar criterios ya que de su cumplimiento depende la calidad de atencin que se le brinde la
paciente, familia y/o comunidad.
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OBJETIVO GENERAL
Definir lineamientos que normen los procedimientos generales, unificando criterios con el
personal de enfermera y lograr la optimizacin de calidad en el servicio de Terapia Intensiva
para los derechohabientes de la Clnica hospital ISSSTE del Cd. De Gmez Palacio Dgo.
Brindar y garantizar atencin especializada al paciente en riesgo inminente de muerte que
requiere cuidados de mdicos y de enfermera en forma permanente.
Integrar al personal de nuevo ingreso en el servicio de terapia intensiva brindndole orientacin
e informacin de la organizacin y actividades a realizar en este departamento, para un
desempeo eficaz, efectivo y oportuno en la atencin integral del paciente crtico.
OBJETIVO ESPECIFICOS
Garantizar una atencin de forma eficaz, oportuna y de calidad con el personal de enfermera
y medico capacitado de forma continua. El servicio de terapia intensiva es un eslabn
importante entre los diferentes servicios en el hospital.
Prestar servicio integral los 365 das del ao. .
Promover el uso eficiente de los recursos destinados al cuidado del paciente crtico en el
marco de la continuidad de la atencin
MISIN DE UCI
Brindar atencin especializada y humanizada para prevenir los riesgos, recuperar la salud y
rehabilitar las capacidades de los pacientes crticos, mediante el trabajo en equipo, cumpliendo
con Medidas de seguridad y respeto para su recuperacin a travs del personal especializado, as
como con el apoyo tecnolgico sofisticado como son el monitoreo bsico, electrocardiograma,
ventiladores, monitoreo invasivo para la asistencia de las fallas metablicas, hemodinmicas y
ventilatorias, a travs de equipo de alta tecnologa.
Presentar ante cualquier eventualidad patolgica del paciente en estado crtico, utilizando el
equipo tecnolgico sofisticado y proporcionando una atencin holstica y de alto nivel realizadas
con dedicacin, calidad, calidez, tica y desarrollo profesional del personal para el beneficio de los
pacientes, familia y poblacin general.
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VISIN DE UCI
Ser un Servicio Lder en el manejo del Paciente Grave con atencin integral, apoyado en los
avances de la Tecnologa Moderna, brindando un buen servicio con una mxima eficacia con
mnimo de error. As como impulsar la investigacin entre el personal y comprometerse a que
se establezcan las condiciones humansticas de atencin en cada uno de los pacientes,
mediante la eficacia y enseanza continua.
Llegar a ser una unidad que muestre gran capacidad resolutiva ante la mayora de las
enfermedades del paciente en estado crtico, en beneficio de la poblacin, aplicando el ramo
cientfico, tecnolgico y humano durante las 24 horas de los 365 das del ao.
Ser formadores del personal mdico y enfermera, proporcionando educacin mdica continua
y proponiendo la investigacin al ms alto nivel.
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MISIN DE ENFERMERIA
Proporcionar atencin integral del personal de enfermera al paciente con calidad y sentido
humano, por medio de la deteccin de necesidades y la aplicacin de medidas teraputicas y
asistenciales especficas del proceso de enfermera estableciendo coordinacin con el equipo
multidisciplinario que contribuye a disminuir la morbi-mortalidad atribuida a las diferentes
patologas.
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VISIN DE ENFERMERIA
Brindar atencin de enfermera y con alto sentido humano a travs del proceso enfermero, al
usuario sano o enfermo en todas las etapas de su vida, fomentando el auto-cuidado en la salud
y elevar su calidad de vida.
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ANTECEDENTES HISTORICOS
La clnica hospital del ISSSTE de Gmez Palacio, Durango se inaugur en julio de 1979, por el
C. LIC. Jos Lpez Porillo, presidente de la Repblica Mexicana, y por el C. Lic. Carlos
Sansores Prez, Director General del Instituto.
Es un hospital de segundo nivel de atencin y rehabilitacin. As como para participar con los
programas actuales para la proteccin a la salud y desarrollo de la poblacin.
En un el ao que fue inaugurado proporcionaba a la comunidad una atencin en el servicio de
la consulta externa, teniendo un ndice de 17,500 derechohabientes, debidamente registrados.
El 01 de noviembre de 1980 se inaugur el rea hospitalaria, con 55 camas censables y 35 no
censables, en urgencias de 10 camas, y 4 cunas en la terapia intensiva (UCI) con 4 camas,
en dilisis peritoneal 6 camas de las cuales nicamente 55 son presupuestadas.
En mayo de 1998 se otorga el consentimiento para la apertura del mdulo de atencin
Materno Infantil, ubicado en la consulta externa, dando inicio el sistema de alojamiento
conjunto de Recin Nacido y la madre en el rea de ginecobstetricia en hospitalizacin, as
como la clasificacin de Recin Nacidos Fisiolgicos y con diversas patologas inicindose el
rea de Cuidados Intensivos Neonatales.
En diciembre de 1999 se permite la apertura de un mdulo para la atencin del paciente
Geritrico contando con personal mdico y paramdico.
En 2004 se implementan aparatos electromdicos al servicio de UCIN, 3 cunas trmicas, 4
ventiladores de presin positiva, 2 lmparas de fototerapia, 1 incubadora de cuidados
intensivos, 5 monitores, de los cuales 2 son neonatales con oxmetro y Una cuna de traslado.
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En 1983 se inicia el servicio de cuidados intensivos con 3 camas. En el 2004 se autorizan los
proyectos de gestin y se realiza equipamiento y remodelacin 4 camas elctricas, 4 monitores,
4 ventiladores volumtricos, 1 monitor central.
En el servicio de urgencias contenido con 9 camas y 4 cunas. En 2006 se remodela el rea de
urgencias con la implementacin del rea de choque, dotando al servicio con 2 monitores, 1
ventilador de volumen, y 9 camas camilla.
En el 2006 se remodela el rea de quirfanos, instalando 2 meses quirrgicas, 1 aparto de
anestesia y 2 lmparas digitales.
En el 2004 se lleva la apertura de los siguientes servicios como es: Electroencefalografa,
Departamento de Pruebas de Esfuerzo, Endoscopas, Tomgrafo, un equipo de USG, la
instalacin de la Tomografa Axial computarizada (TAC), Mastografa, Departamento de
Rehabilitacin.
En 1985 el servicio de dilisis peritoneal con 6 camas, sin autorizacin presupuestal de estos
servicios, en el 2005 se autoriza la base de Nefrologa, actualmente se cuenta la unidad de
dilisis peritoneal con 3 camas censables, y en el servicio de dilisis peritoneal continua
ambulatoria, DPA. 40 Pacientes (dilisis peritoneal automatizada) DPI 2 pacientes (dilisis
peritoneal intermitente) DPCA 19 pacientes (dilisis peritoneal continua ambulante)
En Agosto 2003 se inaugura la Clnica de displasia atendiendo en el 2010 a ms de 3303
pacientes.
En el 2011 se realiza cambo de adscripcin de los mdicos generales a la clnica de medicina
familiar de Lerdo Dgo., as mismo se incorporan mdicos especialistas a sta institucin.
En agosto del 2011 el servicio de pediatra se remodela quedando 15 camas fsicas de las
cuales 10 son censables.
El 16 de agosto de 2011 se inaugura la clnica de catter.
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ANTECEDENTES DE LA UCI
La Clnica Hospital ISSSTE de la Cd. Gmez Palacio, Dgo. Fue inaugurada en julio de 1979
por el c. Lic. Jos Lpez Portillo, Presidente de la Repblica Mexicana el C. Lic. Carlos
Sensores Prez, Director General del Instituto. En 1979 inicia solamente con el servicio de
consulta externa, proporcionando atencin mdica a una poblacin de 17.500
derechohabientes debidamente registrados. El 01 de Noviembre de 1980 se Inaugura el rea
de hospitalizacin de un total de capacidad fsica de 100 camas instaladas.
1983 se Inicia el Servicio de cuidados intensivos el cual cuenta con:
Tres camas * Dos monitores Scort
Un aislado * Tres monitores marca Menem
Dos Marck 7 de presin *Un ventilador volumtrico
Dos oximetras de pulso
MARCO JURIDICO
CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
PROMULGADA EL DIA 5 DE FEBRERO DE 1917
REGLAMENTO DE LA UNIDAD
ACUERDOS
DIRECTOR
SUBDIRECTOR
JEFE DE
ENFERMERAS
JEFE DE SECCIN
ENFERMERA
ESPECIALISTA
PASANTE DE
ENFERMERA GENERAL
ENFERMERIA
AUXILIAR DE
ENFERMERIA
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COORDINADOR
MEDICO
ENFERMERA
ESPECIALISTA
INSTRUCTOR DE ENFERMERA
CAMPO CLINICO GENERAL
AUXILIAR DE
ENFERMERIA
ESTUDIANTE DE PASANTE DE
ENFERMERIA ENFERMERIA
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RELACIONES INTERDEPARTAMENTALES
CEYE MANTENIMIE
NTO
RECURSOS MEDICINA
MATERIALES INTERNA
ANESTESIOLOG CIRUGA
O
JEFATURA DE
U.C.I.
ENFERMERIA
QUIROFANO
GINECOLOGIA
URGENCIAS
RX INTENDENCIA
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REAS FSICA
El servicio de terapia intensiva se encuentra en el segundo piso del hospital, con una superficie
de 100m cuadrados, con una distribucin de cuatro cubculos, los cuales cuentan con monitor,
toma de succin y toma de oxgeno. El cubculo dos y tres cuenta con lavabo. Se cuenta con
una estacin centralizada para supervisin permanente de enfermera de monitorizacin de los
pacientes. El departamento cuanto con aire acondicionado. Existe un cubculo para preparacin
de medicamentos, cuentan con una tarja, depsito de insumo y frmacos. La central de
enfermera se encuentra ubicada para visualizar los cuatro cubculos. Contamos tambin con
un cuarto sptico (depsito de ropa y material sucio) y un cuarto para rea de descanso.
CAMAS CENSABLES
El total de camas censables son cuatro.
PROMEDIO DA ESTANCIA
El promedio da estancia es de seis das, vara de acuerdo a la patologa, evolucin del
paciente y tratamiento
RECURSOS HUMANOS
Cuenta con un mdico intensivista por cada turno.
El recurso de enfermera est considerado de acuerdo al nmero de camas ocupadas y a la
complejidad del paciente internada, siguiendo las recomendaciones institucionales que para
nuestro servicio ser de una enfermera especialista por cada dos camas censables.
RECURSOS MATERIALES
CAMAS 4
LMPARA CHICOTE 1
VENTILADORES DE PRESIN 6, VENTILADOR VELLA 1
CARRO DE CURACIN 1
TOMA DE OXIGENO DOBLE 4 Y 1 SENCILLA
RIONES Y LAVADOS BRONQUIALED 14
EQUIPO DE INTUBACIN 1
CHAROLAS DE MAYO 4GRANDES, 2 CHICAS
MONITORES 4 EMPOTRADOS Y 4 DE PEDESTAL
BASCULA 1
EQUIPO BOMBA 10
REPOSET 3
MESA PUENTE 4
BOMBAS DE INFUSIN 6 DOBLES, 2 SENCILLAS
MICRO NEBULIZADORES 10
CARROS PASTEUR 4
ELECTROCARDIOGRAMA 1
TOMAS DE SUCCIN 4
PALANGANAS 6
ESTETOSCOPIOS 3
NEGATOSCOPIO 1
MONITOR CENTRAL 1
EQUIPO DE VENODISECCIN 1
TRIPIES 8
CARRO DE EMERGENCIA 1
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COMODOS 4 BUROS 4
TERMOMETROS 4 SILLAS 4
ORINALES 2 BORBOTEADORES 10
FRASCO DE ASPIRACION 4
BAUMANOMETRO DE PEDESTAL 1
CONECTORES DE OXIGENO 4
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TURNO MATUTINO
1. Al llegar nos distribuimos los pacientes segn el nmero de enfermeras(os) y
teniendo en cuenta el seguimiento de estos.
2. Recibimos novedades del turno que ha finalizado, Preferentemente y siempre
que las circunstancia lo permitan (que no crea ms ansiedad en los pacientes),
visualizndolo para poder comentar detalles.
3. Leemos las novedades escritas, ver si tiene pendiente alguna medicacin,
constante, analtica, prueba diagnstica, etc.; y comprobar funcionamiento de
sueroterapia, oxigenoterapia, drenajes, alimentacin, etc.
4. Recibimos equipo y material, carro rojo, medicamentos controlados,
registrndolo en los diarios correspondientes.
5. Toma de signos vitales cada hora (la frecuencia de esta va depender de la
gravedad del paciente) y/o de la pauta mdica, y medicacin.
6. Aseo del paciente; lo realizamos conjuntamente enfermera/o y auxiliar.
7. Brindar cuidados especficos al paciente de acuerdo a su patologa:
-fisioterapia respiratoria.
-Aspiracin de secreciones (aumentando la Fio2 al 100%si el paciente esta con
tubo endotraquial).
-Curacin y cambio de apsitos.
-Cambio del circuito del respirador.
-Verificar las fechas de instalacin de sondas (S.N.G, S. Foley).
-Verificar la fecha de instalacin de catter central, catteres de venas perifricas
y su asepsia, o su reinstalacin segn se amerite.
-Lavado Bronquial
-Cambio de posicin, dejando al paciente cmodo, confortable y perfectamente
monitorizado.
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TURNO VESPERTINO
9. Visita mdica.
10. Si se producen cambios en el tratamiento, o en las pautas a seguir, se modificar la
grfica.
11. Realizar cuidados de aspiracin de secreciones, cambios posturales, etc.
12. Toma de signos vitales cada hora, cuantificacin de diuresis.
13. Administracin de medicamentos hasta las 21 horas.
14. Control de lquidos.
14. Dejar reflejado por escrito en las grficas las incidencias qye se han producidos
durante el turno.
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TURNO NOCTURNO
Tambin existen ingresos programados, son los pacientes que vienen de quirfano,
intervenidos de ciruga y que requieren un mayor control mdico y de enfermera.
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ANEXOS 1
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UCI UCI
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ANEXOS 2
1.- Yo preparo
2.- Yo administro
3.- Yo registro
4.- Yo respondo
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ANEXOS 3
1. Verificar que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente
correspondan con la orden mdica.
2. Verificar el nombre y presentacin del medicamento.
3. Verificar la caducidad del medicamento.
ANEXOS
4. Verificar la dosis y la hora de administracin 4
del medicamento.
5. Hablar al paciente por su nombre y explicar el procedimiento que se va a realizar.
6. Cerciorarse que el paciente ingiera el medicamento.
7. Registrar el medicamento al trmino del procedimiento en el registro clnico de
enfermera. VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADAS
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ANEXOS 5
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ANEXOS 6
ANEXOS 7
ANEXOS 8
ANEXOS 9
LAVADO CLINICO DE MANOS
Es la tcnica bsica utilizada para prevenir la transmisin de infecciones por
va manual.
ANEXOS 10
Tcnica con solucin alcoholada con duracin de 20 a 30 seg.
ANEXOS 11
LOS CINCO MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS
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ANEXOS 12
METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE.
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BIOGRAFIA
BALDERAS Pedrero, Mara de la luz.
Administracin De Los Servicios De Enfermera
2 Edicin.
Administracin de empresas
1 Edicin
I.S.S.S.T.E.
Manual de Organizacin
ISSSTE, Para el personal para la subdireccin mdica, Info mdica No.20,Mayo 1974
ISSSTE. Sub direccin medica, gua tcnica de elaboracin de criterio para la atencin de
enfermera a pacientes hospitalizados, departamento de enfermera, Mxico 1975.