Вы находитесь на странице: 1из 60

UNIDADE 1

Cincias
Morfofuncionais dos
Sistemas Nervoso e
Cardiorrespiratrio
Sistema nervoso central e
as suas relaes

Paulo Heraldo Costa do Valle


2015 por Editora e Distribuidora Educacional S.A

Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta publicao poder ser reproduzida
ou transmitida de qualquer modo ou por qualquer outro meio, eletrnico ou mecnico,
incluindo fotocpia, gravao ou qualquer outro tipo de sistema de armazenamento e
transmisso de informao, sem prvia autorizao, por escrito, da Editora e
Distribuidora Educacional S.A.

2015
Editora e Distribuidora Educacional S. A.
Avenida Paris, 675 Parque Residencial Joo Piza
CEP: 86041 100 Londrina PR
e-mail: editora.educacional@kroton.com.br
Homepage: http://www.kroton.com.br/
Sumrio

Unidade 1 | Sistema nervoso central e as suas relaes 7

Seo 1.1 - Sistema Nervoso Desenvolvimento Embrionrio 9


Seo 1.2 - Sistema Nervoso Central Crebro e Cerebelo 19
Seo 1.3 - Sistema Nervoso Central Tronco Enceflico e Medula Espinhal 31
Seo 1.4 - Histologia do Sistema Nervoso Central 43
Palavras do autor

Prezado(a) aluno(a),

Vamos comear o estudo sobre os sistemas: nervoso e cardiorrespiratrio


associado ao dia a dia. Tenho certeza de que voc est preparado para ingressar
nesta nova proposta de estudo e que, ao final deste livro, ser proporcionada a
voc uma quantidade imensa de informaes que sero fundamentais para a sua
vida profissional no futuro.

Vrias vezes nos deparamos com algumas situaes que vamos trabalhar
ao longo deste livro. Utilizamos diariamente e muitas vezes sem perceber estes
conceitos, que, com certeza, esto envolvidos na nossa vida diria.

Neste livro voc conhecer todos os conceitos sobre os sistemas nervoso


e cardiorrespiratrio, estes conhecimentos aprendidos aqui vo ser muito teis
futuramente na sua vida profissional, no tratamento dos seus pacientes e no
contato com os seus familiares.

As decises que sero tomadas enquanto um profissional da sade podero ser


vivenciadas atravs de todos os conhecimentos que sero abordados neste livro
envolvendo anatomia, embriologia, farmacologia, fisiologia, histologia e patologia
relacionadas aos sistemas nervoso e cardiorrespiratrio.

Em cada aula voc ter uma situao-problema para resolver que vai te despertar
o interesse cada vez mais para saber sobre todos os assuntos estudados e, com
certeza, sero trabalhadas nestas situaes vrias competncias, habilidades e
atitudes que sero fundamentais para a sua formao profissional.

Voc est preparado? Pois agora a sua vez.

Boa sorte!!!
Unidade 1

SISTEMA NERVOSO CENTRAL E


AS SUAS RELAES

Convite ao estudo

Nesta unidade sero abordados os temas relacionados ao sistema nervoso,


especificamente ao sistema nervoso central. Vamos estudar ento todas as suas
estruturas, como o crebro, o cerebelo, tronco enceflico e medula espinhal.
Veremos tambm o desenvolvimento embrionrio do sistema nervoso.

Conhecer todas as estruturas


e funes do sistema nervoso
central
Conhecer a estrutura
morfofuncional do sistema
Entender como ocorre o
nervoso, estimulando as desenvolvimento embrionrio
reflexes sobre os processos do sistema nervoso.
fisiopatolgicos.

Evidenciar a importncia do
Sistema Nervoso Central no dia
a dia das pessoas

No nosso dia a dia nos deparamos com vrias situaes que podem estar
relacionadas em algum aspecto com o corpo humano. Voc vai perceber que
todas as situaes vivenciadas durante este percurso so fundamentais para o
entendimento dos contedos que sero abordados neste livro. Voc j parou
para pensar sobre isso? Ento preste ateno na histria descrita abaixo:

Thiago, Lucas e Gustavo moram em diferentes cidades do interior do estado,


e os trs foram morar na capital desde o ano passado, pois comearam a estudar
U1

um curso da rea da sade. Por esse motivo, resolveram montar uma repblica
para poderem dividir as despesas e tambm pela facilidade de poderem estudar
juntos. Em cada seo deste livro voc vai acompanhar a histria destes trs
estudantes em uma nova situao-problema, e todos vo conseguir encontrar
respostas juntos atravs dos materiais que esto disponveis para voc, como o
livro didtico e webaula.

Preparado? Ento vamos comear. Boa sorte em todo o seu percurso.

10 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

Seo 1.1

Sistema Nervoso Desenvolvimento Embrionrio

Dilogo aberto

Hoje, ao entrarem em um banco e dirigirem-se fila do caixa Thiago, Lucas e


Gustavo se depararam com duas senhoras conversando. Uma delas estava contando
que sua filha Maria, de oito anos, nasceu com a espinha para fora e logo em seguida
teve que fazer uma cirurgia, e tambm colocou um tubo na cabea"... Os trs
estudantes ficaram com esta histria na mente e, no dia seguinte, ao chegarem para
a aula de Cincias Morfofuncionais, contaram para o seu professor e para os outros
colegas e perguntaram: Afinal, o que tinha essa menina? O professor ficou espantado
com a curiosidade dos alunos e, ao invs de responder prontamente, pegou meia
dzia de livros e disse: A resposta para a pergunta de vocs est aqui, vamos fazer
o seguinte, primeiro vocs vo ler estes materiais e na prxima aula ento vamos
conversar sobre esta pergunta, ok?

Os alunos ficaram espantados com a proposta do professor, mas aceitaram


prontamente o desafio. Assim como Thiago, Lucas e Gustavo, voc tambm ser capaz
de, ao final desta seo, chegar a uma concluso, pois ter as mesmas condies para
explorar todo o contedo que ser abordado e ter todo o material em suas mos
para decifrar este caso.

Para ter condies de responder qual esta patologia que Maria possui, ser
necessrio estudar sobre a organizao do sistema nervoso central e as suas respectivas
divises, e tambm o desenvolvimento embrionrio do sistema nervoso.

Ao final desta seo, a pergunta que Thiago, Lucas, Gustavo e voc tero que
responder a seguinte:

Qual a patologia com a qual Maria nasceu e como poderia ser evitada?

Sistema nervoso central e as suas relaes 11


U1

Figura 1 | Sistema nervoso central e perifrico

Fonte: O autor (2015).

No pode faltar

O corpo humano considerado como a estrutura total do organismo. Vamos


agora estudar uma parte muito importante, que o sistema nervoso. Este sistema
tem a capacidade de coordenar todas as aes que so voluntrias e involuntrias
no nosso corpo e transmitir estes sinais a diferentes partes do organismo. Acredita-se
que o tecido nervoso tenha surgido h cerca de 550 a 600 milhes de anos, com os
primeiros organismos vivos.

SISTEMA NERVOSO

O sistema nervoso dividido em sistema nervoso central e sistema nervoso


perifrico. O sistema nervoso central subdividido em encfalo e medula espinhal, e
o sistema nervoso perifrico subdividido em sistema autnomo e sistema somtico,
e encontra-se protegido do meio externo por trs barreiras: Ossos (crnio/vrtebras),
meninges e lquor.

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

constitudo pelo encfalo, tronco enceflico, cerebelo e a medula espinhal. O


crebro dividido em telencfalo e diencfalo e o tronco enceflico dividido em
bulbo, ponte e mesencfalo. A medula espinhal est localizada no canal vertebral da
coluna vertebral.

O encfalo considerado como o centro para o registro de todas as sensaes,


atravs das informaes que so armazenadas, garantindo condies para que sejam
tomadas todas as decises, e tambm considerado como o centro das emoes,
comportamento e da memria.

12 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

Na medula espinhal esto localizados todos os neurnios motores que inervam


os msculos e tambm os eferentes autnomos responsveis pela sensibilidade do
corpo. o local para a integrao dos neurnios de excitao ou de inibio. Um
neurnio uma clula do sistema nervoso responsvel pela conduo do impulso
nervoso, este impulso pode ento excitar ou inibir outros neurnios.

SISTEMA NERVOSO PERIFRICO

dividido em sistemas nervoso autnomo e sistema nervoso somtico. O


sistema nervoso autnomo dividido em: Simptico e parassimptico, sendo que
cada uma destas duas partes possui funes bem especficas. J o sistema nervoso
somtico consiste de neurnios sensitivos que vo conduzir as informaes, atravs
dos receptores sensitivos situados na pele, msculos esquelticos e articulaes, e
tambm atravs dos receptores para os sentidos especiais (viso, audio, equilbrio,
paladar e olfato), conduzindo estas informaes para o sistema nervoso central.

Assimile

Este momento importante para voc assimilar todos os contedos


que foram abordados at agora, principalmente com relao diviso e
funo do sistema nervoso central e sistema nervoso perifrico.

DESENVOLVIMENTO EMBRIONRIO

A partir da 3 semana do desenvolvimento embrionrio inicia-se um perodo que


caracterizado por um rpido desenvolvimento. Trs camadas germinativas primrias
so estabelecidas, o que acaba determinando a base para o desenvolvimento dos
rgos nas semanas seguintes, da 4 8 semana.

Figura 2 | Desenvolvimento embrionrio


Trs vesculas Cinco vesculas Estruturas adultas
enceflicas primrias enceflicas secundrias derivadas de:

Parede Cavidade Parede Cavidade

Hemisfrios
TELENCFALO cerebrais Ventrculos
PROSENCFALO laterais
Tlamo
DIENCFALO hipotlamo, Terceiro
epitlami, ventrculo
subtlamo
MUSENCFALO MESENCFALO Mesencfalo Aqueduto
do mesencfalo
Ponte
METENCFALO Parte superior do
ROMBENCFALO Cerebelo quarto ventrculo
MIELENCFALO Bulbo Parte inferior do
quarto ventrculo
Embrio de Embrio de Embrio de
3 a 4 semanas 5 semanas 5 semanas

Fonte: Tortora (2011, p. 618).

As estruturas que so produzidas pelas camadas germinativas primordiais so:


endoderma, mesoderma e ectoderma. Todo o sistema nervoso vai ser produzido pela

Sistema nervoso central e as suas relaes 13


U1

ectoderma, posteriormente ser formada a placa neural, e depois ser transformado


em sulco neural, goteira neural, pregas neurais e, por ltimo, ser formado ento o
tubo neural.

O tubo neural futuramente dar origem ao encfalo e medula espinhal, enquanto


que as cristas neurais formaro os gnglios das razes dorsais dos nervos espinhais,
alm de neurnios em gnglios sensitivos de nervos cranianos, gnglios autnomos e
clulas da neurglia dos nervos perifricos.

O tubo neural vai dilatar mais na extremidade anterior do que na posterior, formando
ento uma dilatao que chamada de vescula enceflica ou arquiencfalo, que vai
originar o encfalo, enquanto que a parte posterior do tubo vai sofrer apenas uma
pequena diferenciao, dando origem ento medula espinhal.

Ao final da 4 semana de vida intrauterina o arquiencfalo formar trs dilataes,


chamadas de vesculas enceflicas primrias (prosencfalo, mesencfalo e
rombencfalo). Estas dilataes vo formar o encfalo primitivo, e o restante do tubo
neural vai formar a medula primitiva, que futuramente dar origem medula espinhal.

Na 5 semana de vida intrauterina, o prosencfalo e o rombencfalo vo se dividir


em duas dilataes, enquanto que o mesencfalo vai permanecer como uma dilatao
nica durante todo o desenvolvimento do sistema nervoso. A partir destas divises, na
5 semana passam ento a existir cinco vesculas enceflicas secundrias, que so:
Telencfalo mais anterior, o diencfalo, mesencfalo, metencfalo e mielencfalo.

O telencfalo a regio que vai desenvolver-se formando os hemisfrios cerebrais


direito e esquerdo, alm dos ncleos da base. J o diencfalo ter um menor
desenvolvimento e originar o tlamo e o hipotlamo, em conjunto todos vo formar
a regio anatmica conhecida como crebro. O metencfalo e o mielencfalo que
foram originados a partir do rombencfalo vo constituir ento a ponte, o cerebelo (da
mesma origem embrionria) e o bulbo.

Pesquise mais
Para conhecer um pouco mais sobre o desenvolvimento embrionrio do
sistema nervoso, voc pode realizar uma leitura complementar atravs
deste link: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S0100-39842012000600001>. Acesso em: 30 mai. 2015.

DEFEITOS DO TUBO NEURAL

As malformaes estruturais do sistema nervoso em desenvolvimento podem


ser induzidas tanto por fatores genticos como ambientais, e ainda o crebro fetal

14 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

lesado pode ser mais vulnervel a leses hipxicas perinatais. A utilizao de fatores
teratognicos como, por exemplo, alguns anticonvulsivantes pode causar
malformaes em um a cada 400 nascimentos. Os fatores genticos so responsveis
por quase 1/3 das malformaes e muitas vezes a causa desconhecida. Em mais
de 50% dos casos, as malformaes podem ser detectadas durante todo o perodo
intrauterino atravs do ultrassom ou atravs de outros exames pr-natais que so
fundamentais, conforme listados abaixo.

Exemplificando

O pr-natal fundamental para garantir a segurana para a me e o beb.


Os principais exames que devem ser feitos durante todo este perodo so:
Glicemia, fator RH, anti-HIV, sfilis, toxoplasmose, rubola, hepatite B e
ultrassonografias.

Quando o tubo neural no se fecha na parte inferior por completo, resultar em


uma patologia chamada espinha bfida, que pode ser dividida em meningocele e
mielomeningocele.

Vocabulrio

Meningocele - a forma menos comum de espinha bfida.

Mielomeningocele - Este tipo de espinha bfida, muitas vezes, resulta em


complicaes mais graves, e a mais encontrada nos pacientes.

Esta m formao considerada um grave problema, que pode atingir em mdia


seis bebs para cada 10.000 nascimentos. Esta situao pode ser evitada na maioria
dos casos apenas pela ingesto diria de cido flico (400 mcg/dia). Ainda hoje a
meningocele e mielomeningocele esto entre os problemas congnitos mais comuns,
com uma incidncia mundial de cerca de um em cada 1000 nascimentos.

Reflita

importante neste momento que voc, aluno, pense sobre todo o


contedo que foi abordado nesta aula e reflita sobre os sistemas nervoso
central, sistema perifrico e o desenvolvimento embrionrio.

Para reforar seu conhecimento, vamos fazer o seguinte exerccio:

Sistema nervoso central e as suas relaes 15


U1

Faa voc mesmo

Durante o desenvolvimento embrionrio o tubo neural pode apresentar


trs possibilidades, que so:

- Um desenvolvimento normal, com o tubo neural sendo fechado tanto


na parte inferior como tambm na parte posterior.

- A poro inferior do tubo neural no se funde, causando uma m


formao na coluna vertebral.

- A poro superior do tubo neural no se funde, ocasionando ento um


comprometimento na ____________________?

Qual o nome da patologia quando no ocorre a fuso da poro


superior do tubo neural?

SEM MEDO DE ERRAR!

Ateno!

Preste ateno, pois atravs de todas as informaes que foram abordadas,


principalmente com relao formao do sistema nervoso central e
o desenvolvimento embrionrio, voc agora ter ento condies de
resolver a situao-problema.

Lembre-se

Alm das informaes que esto no livro didtico e na webaula, voc


pode utilizar tambm algumas referncias que vo ajud-lo na resoluo
desta situao-problema, como:

SCHMIDT, AG. & PROSDCIMI, FC. Manual de neuroanatomia humana


guia prtico. So Paulo: Roca, 2014.

TORTORA, GJ. Princpios de anatomia humana. 12. ed. rio de Janeiro:


Guanabara Koogan, 2013.

Com estas informaes que acabamos de passar para voc, ficou claro o que
pode ter acontecido com Maria?

A menina Maria, durante seu desenvolvimento embrionrio, no teve uma fuso


completa do tubo neural na poro inferior, o que acabou ocasionando uma m

16 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

formao em sua coluna vertebral, que chamada de espinha bfida.

Voc sabia que muitos casos iguais ao de Maria poderiam ser evitados durante
o pr-natal, apenas com a ingesto, durante a gravidez, de 400 mcg/dia de cido
flico diariamente? Ou ainda, se fosse detectado durante a gravidez atravs dos
exames peridicos, como o ultrassom morfolgico, poderia ento ser realizada uma
cirurgia fetal? Esta cirurgia semelhante a uma cesariana, nesta interveno o feto
no removido e o cordo umbilical no tocado, realiza-se apenas uma inciso no
abdmen e no tero da me com a finalidade de corrigir a alterao na coluna do feto,
ento o desenvolvimento do beb durante a gravidez poder continuar normalmente.
Quando o beb nascer no vai apresentar nenhuma alterao, uma vez que o tubo
neural foi fechado por completo no momento da cirurgia fetal.

Avanando na prtica

Lembre-se

Para voc conseguir resolver este problema abaixo fundamental recordar


todas as informaes com relao ao desenvolvimento embrionrio do
sistema nervoso e os defeitos do tubo neural.

Faa voc mesmo

Agora importante que voc preste bastante ateno na situao-


problema que est descrita, e atravs de todos os contedos aprendidos
voc consiga resolver este problema.

Pratique mais!

CASO ESPINHA BFIDA


1. Competncias tcnicas
Criar condies didtico-pedaggicas para que os alunos
2. Objetivos de aprendizagem adquiram conhecimentos com relao ao desenvolvimento
embrionrio normal e patolgico do sistema nervoso.
3. Contedos relacionados Sistema Nervoso Desenvolvimento Embrionrio

Sistema nervoso central e as suas relaes 17


U1

Thiago, Lucas e Gustavo acabaram de chegar a uma estao


de metr e, ao entrarem no vago, observaram uma jovem
que estava entrando no trem, utilizando duas muletas
canadenses.
4. Descrio da SP Os alunos, muito curiosos, foram conversar com a jovem e
ela contou sua histria, dizendo que tinha nascido com uma
patologia chamada mielomeningocele.
Com base nestas informaes, justifique o porqu de a jovem
estar usando muletas.
No caso da mielomeningocele existe um dano que
irreparvel, pois ocorreu uma leso irreversvel, em funo
do no fechamento por completo do tudo neural durante o
desenvolvimento embrionrio, que acaba levando ento
paralisia total ou parcial das pernas, o que explica a necessi-
5. Resoluo da SP dade do uso de muletas para que ela possa andar, podendo
chegar, em alguns casos, necessidade do uso de cadeira
de rodas.
Para resolver esta situao-problema voc precisa rever os
contedos que foram abordados sobre o desenvolvimento
do sistema nervoso.

Faa valer a pena!

1. Quais so as estruturas que compem o encfalo de um adulto?


a) Crebro, cerebelo, medula espinhal e tronco enceflico.
b) Crebro, cerebelo, diencfalo e medula espinhal.
c) Crebro, cerebelo e sistema nervoso autnomo.
d) Crebro, cerebelo e sistema nervoso perifrico.
e) Crebro, cerebelo, diencfalo e tronco enceflico.

2. Quais so as estruturas abaixo que compem o sistema nervoso


central?
a) Autnomo e medula espinhal.
b) Somtico e medula espinhal.
c) Encfalo e medula espinhal.
d) Encfalo e somtico.
e) Encfalo e autnomo.

3. Quais so as estruturas que so produzidas pelas trs camadas


germinativas primordiais?
a) Endoderma, mesoderma e ectoderma.

18 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

b) Derme e epiderme.
c) Epiderme, mesoderma e ectoderma.
d) Derme, endoderma, mesoderma.
e) Endoderma, mesoderma e derme.

4. O que espinha bfida?


a) uma malformao que caracterizada pelo fechamento completo
do tubo neural.
b) uma malformao congnita caracterizada pelo fechamento
incompleto do tubo neural.
c) uma formao congnita que caracterizada pelo fechamento
completo do tubo neural.
d) uma malformao congnita caracterizada pelo fechamento
incompleto do cerebelo.
e) uma malformao congnita caracterizada pelo fechamento
incompleto do encfalo.

5. Quais so as regies que o tubo neural vai dar origem?


a) Bulbo e medula espinhal.
b) Ponte e encfalo.
c) Encfalo e medula espinhal.
d) Ponte e mesencfalo.
e) Mesencfalo e medula espinhal.

6. Uma criana acabou de nascer em um hospital pblico no interior do


Piau e foi diagnosticado que ela tinha mielomeningocele. Qual a regio
que apresentou alterao durante o desenvolvimento embrionrio?
Esta doena poderia ser evitada em at 75% dos casos se fosse ingerida
diariamente qual substncia, e em que concentrao?

7. O que a patologia espinha bfida e quais so os tipos?

Sistema nervoso central e as suas relaes 19


U1

20 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

Seo 1.2

Sistema Nervoso Central Crebro e Cerebelo

Dilogo aberto

Nesta seo voc vai aprofundar-se no estudo do encfalo, que dividido em


crebro e cerebelo, a diviso do crebro em telencfalo e diencfalo, a diviso
do diencfalo em tlamo e hipotlamo e a diviso do telencfalo nos hemisfrios
cerebrais direito e esquerdo.

Nesta semana os alunos Thiago, Lucas e Gustavo estavam vendo um programa


na televiso que estava fazendo uma homenagem ao humorista Guilherme Karan. Na
entrevista foi comentado que o ator est doente h vrios anos, e que a sua patologia
acomete o cerebelo.

Os trs alunos ficaram muito curiosos para saber o que tinha acontecido com ele
e foram ento logo para a internet procurar as informaes e descobriram que ele
portador de uma doena chamada de ataxia cerebelar.

Com a leitura de todo o contedo desta aula voc ser capaz de responder, junto
com o Thiago, Lucas e Gustavo, seguinte pergunta:

Quais so os principais sinais e sintomas de uma ataxia cerebelar?

Podemos continuar?

Agora vamos ento estudar juntos todos os contedos desta aula.

Boa sorte para voc!

Sistema nervoso central e as suas relaes 21


U1

Figura 1 | Sistema nervoso central

Fonte: O autor (2015).

No pode faltar

ENCFALO
Figura 2 | Encfalo
Vamos iniciar o estudo abordando a
localizao de todas as partes do encfalo. O
crebro est apoiado no tronco enceflico
e no diencfalo, o tronco enceflico
contnuo com a medula espinhal e
compreende o bulbo, ponte e mesencfalo.
Posteriormente ao tronco enceflico est
o cerebelo e superiormente ao tronco
o diencfalo, que compreendido pelo
Fonte: Tortora (2011, p. 619).
tlamo e hipotlamo.

Reflita

A anatomia tambm foi estudada por vrios artistas, como, por exemplo,
Leonardo da Vinci. O seu estudo tinha como finalidade a busca da
perfeio e em suas formas artsticas ele acabou contribuindo muito para
as descries atuais do corpo humano.

O crnio e as meninges enceflicas envolvem e protegem o encfalo. As meninges


do crnio so contnuas com as espinhais, tm a mesma estrutura e recebem os
mesmos nomes: Dura-mter, que mais externa; aracnoide-mter, que mais medial,
e pia-mter, que mais interna. Em funo deste motivo de proteo que o crnio
exerce sobre o encfalo fundamental o uso de capacetes para os motociclistas,
caso contrrio um golpe na cabea produziria o deslocamento do encfalo, levando
a uma leso cerebral grave; estiramento ou distoro do tronco enceflico; avulso de
nervos cranianos; e comumente ruptura das veias cerebrais fixas.

22 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

O lquido cerebrospinal um lquido claro e incolor, composto basicamente


por gua, mantendo-o em suspenso, de forma que flutua na cavidade do crnio,
auxiliando na absoro de choque, protegendo todos os tecidos do encfalo e da
medula espinhal contra traumas que poderiam atingir as paredes sseas do canal
vertebral e da cavidade do crnio.

CREBRO

O crebro a maior parte do encfalo Figura 3 | Crebro


e ele que possibilita a capacidade de rea SULCO CENTRAL Tato e outras reas
sensoriais
motora voluntria LOBO
leitura, escrita, fala, clculos, planejamento LOBO
FRONTAL
PARIETAL
rea de
do futuro e lembrana do passado, est interpretao
PARTE
separado pela foice do crebro em duas MOTORA LOBO
OCCIPITAL
DA FALA
partes, cada parte chamada de hemisfrio
cerebral (direito e esquerdo). A margem
externa dos hemisfrios constituda de
LOBO
substncia cinzenta, a regio interna de TEMPORAL

substncia branca e ncleos de substncia PONTE E MEDULA CEREBELO

cinzenta e no interior de substncia branca. Fonte: Tortora (2011, p. 635)


A margem externa da substncia cinzenta
corresponde ao crtex cerebral e contm bilhes de neurnios, profundamente ao
crtex cerebral est a substncia branca.

Cada hemisfrio dividido em quatro lobos: Frontal, temporal, parietal e occipital.


O sulco central separa o lobo frontal do parietal. Um giro principal, o giro pr-central
localizado imediatamente anterior ao sulco central contm a rea motora primria
do crtex cerebral, o giro ps-central est localizado imediatamente posterior ao
crtex cerebral. O sulco lateral do crebro separa o lobo frontal do temporal. O sulco
parietoccipital separa o lobo parietal do lobo occipital.

Pesquise mais
Para conhecer um pouco mais sobre a organizao morfofuncional do sistema
nervoso, leia o 1 captulo do Livro MARTINEZ, A. M. B.; ALLODI, S.; UZIEL, D.
Neuroanatomia essencial. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

SUBSTNCIA BRANCA DO CREBRO

A substncia branca constituda por axnios mielinizados que esto agrupados


em tratos: associao, comissurais e projeo. Os tratos de associao possuem os
axnios que conduzem os impulsos nervosos entre os giros no mesmo hemisfrio.
Os tratos comissurais contm axnios que conduzem impulsos nervosos dos giros
em um hemisfrio cerebral para os giros correspondentes para o outro hemisfrio, e

Sistema nervoso central e as suas relaes 23


U1

os tratos de projeo possuem os axnios que vo conduzir os impulsos nervosos do


crebro para outras partes do sistema nervoso central.

NCLEOS DA BASE

Em cada hemisfrio existem trs ncleos de massas de substncia cinzenta que so


chamados de ncleos da base: globo plido, putame e ncleo caudado. Eles recebem
influxo do crtex cerebral e fornecem efluxo para as partes motoras do crtex via
ncleos mediais e ncleos ventrais do tlamo. Uma das funes dos ncleos da base
auxiliar na regulao do incio e do trmino dos movimentos.

Assimile

Agora eu convido voc a prestar bastante ateno nos contedos que


vo ser apresentados com relao organizao funcional do crtex
cerebral e as suas divises em reas sensitivas, motoras e de associao.

ORGANIZAO FUNCIONAL DO CRTEX CEREBRAL

Existem tipos especficos de sinais que so processados em determinadas regies


do crebro, que so as reas sensitivas, reas motoras e as reas de associao.

Figura 4 | Organizao funcional do crtex cerebral


Sulco central REA MOTORA PRIMRIA
(giro pr-central)
REA SOMATOSSENSITIVA PRIMRIA
(giro ps-central) REA PR-MOTORA
REA DE ASSOCIAO SOMATOSSENSITIVA REA DO CAMPO OCULAR FRONTAL
Lobo parietal
REA DE INTEGRAO COMUM Lobo frontal
REA DE WERNICKE REA GUSTATRIA PRIMRIA
REA DE ASSOCIAO VISUAL REA DA FALA DE BROCA

REA VISUAL PRIMRIA Sulco cerebral lateral


Lobo occipital
Lobo temporal REA AUDITIVA PRIMRIA
REA DE
Posterior ASSOCIAO Anterior
AUDITIVA
Fonte: Tortora (2011, p. 642).

REAS SENSITIVAS

Estas reas recebem e interpretam os impulsos sensitivos: somatossensitiva


primria, visual primria, auditiva primria, gustatria primria e olfatria primria.

REAS MOTORAS

24 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

Estas reas vo iniciar os movimentos, tendo como as reas mais importantes a


rea motora primria e rea da fala de Broca.

REAS DE ASSOCIAO

So reas que vo atuar com as funes de integrao: memria, emoes,


raciocnio, julgamento, inteligncia e traos de personalidade, sendo constitudas em
algumas reas motoras e sensitivas, alm de grandes reas nos lobos occipital, parietal,
temporal e frontal. As reas de associao esto conectadas umas s outras.

TLAMO

O tlamo constitudo de substncia cinzenta que est organizada em ncleos com


tratos entrelaados de substncia branca, tambm contribui com funes motoras,
transmitindo a informao do cerebelo e dos ncleos da base para a rea motora
primria do crtex cerebral. A regulao das atividades autnomas e a manuteno da
conscincia so tambm exercidas pelo tlamo. Os axnios que conectam o tlamo
e o crtex cerebral passam pela cpsula interna em uma faixa espessa de substncia
branca, lateral ao tlamo. Uma lmina com o formato de Y de substncia branca
chamada de lmina medular medial, divide a substncia cinzenta dos lados direito
e esquerdo do tlamo e consiste de axnios mielinizados que entram e saem dos
diversos ncleos do tlamo.

HIPOTLAMO

O hipotlamo est localizado abaixo do tlamo, e controla muitas atividades


corporais, sendo considerado tambm como um dos principais reguladores da
homeostasia.

Os impulsos sensitivos relacionados s sensaes somticas e viscerais chegam


ao hipotlamo, enquanto que outros receptores no hipotlamo vo monitorar
continuamente a presso osmtica, o nvel de glicose, as determinadas concentraes
de hormnios e a temperatura do sangue. Ele tambm controla e integra as atividades
da diviso autnoma do sistema nervoso.

tambm considerado o principal regulador de algumas atividades viscerais,


como a regulao da frequncia cardaca, o movimento do alimento pelo trato
gastrointestinal e a contrao da bexiga urinria, produz vrios hormnios e possui
dois tipos de conexes com a hipfise (glndula localizada abaixo do hipotlamo).

Sistema nervoso central e as suas relaes 25


U1

CEREBELO

O cerebelo a segunda parte maior do encfalo. A rea central chamada de


verme e cada hemisfrio formado por lobos. O lobo anterior e o posterior vo
controlar os aspectos subconscientes dos movimentos dos msculos esquelticos,
enquanto que o lobo flculo-nodular contribui para o equilbrio.

Figura 5 | Cerebelo

Glndula pineal
Colculo superior
Colculo inferior Pednculo cerebral
Aqueduto do mesencfalo Corpo mamilar

SUBSTNCIA BRANCA Ponte


(RVORE DA VIDA) Quarto ventrculo
FOLHAS DO CEREBELO
Bulbo
CRTEX DO CEREBELO
(SUBSTNCIA CINZENTA) Canal central
da medula espinal
POSTERIOR Cerebelo ANTERIOR

Fonte: Tortora (2011, p. 630).

A camada mais superficial do cerebelo chamada de crtex do cerebelo, e consiste


em substncia cinzenta que chamada de folhas. Abaixo da substncia cinzenta esto
localizados os tratos da substncia branca que so chamados de rvore da vida e
se assemelham aos ramos de uma rvore. Mais abaixo ainda, dentro da substncia
branca, esto os ncleos do cerebelo, que so regies de substncia cinzenta que vo
dar origem aos axnios. Possuem a funo de conduzir os impulsos do cerebelo para
outros centros do encfalo e para a medula espinhal.

O cerebelo possui uma importante funo na avaliao dos movimentos que so


iniciados pelas reas motoras do crebro. Quando estes movimentos no esto sendo
executados corretamente, o cerebelo envia sinais de feedback para as reas motoras
do crtex cerebral, que vo ajudar na regulao dos movimentos e coordenao das
contraes. a principal regio do encfalo que regula a postura e o equilbrio.

ATAXIA

A ataxia cerebelar uma patologia que provoca vrias leses no cerebelo, os


sintomas vo depender da rea do cerebelo que foi afetada. As principais perdas
esto relacionadas com a coordenao motora e o planejamento dos movimentos.
O tratamento para a ataxia medicamentoso, tendo como principal finalidade a
diminuio dos sintomas. Esta patologia afeta a populao mundial na proporo de
um indivduo para cada 40.000 indivduos. Alm da ataxia cerebelar, tambm existem
a ataxia hereditria e a adquirida.

26 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

Vocabulrio

Ataxia cerebelar a degenerao de reas especficas do cerebelo.

Ataxia hereditria a ataxia que tem origem gentica.

Ataxia adquirida causada pelo abuso de lcool ou drogas ou intoxicao.

Os principais sinais e sintomas da ataxia so:

- Disdiadococinesia, que significa a dificuldade para realizar os movimentos


alternados.

- Tremor que ocorre durante o movimento voluntrio.

- Dismetria, que o erro na medida de movimentos.

- Distasia, que a dificuldade de manter-se em p.

- Disbasia, que a dificuldade na marcha.

- Disartria, que a dificuldade na fala.

- Nistagmo, que a incoordenao do msculo do globo ocular.

Exemplificando

Voc sabia que o msico Bell Marque, da Banda Chiclete com Banana, na
dcada de 90 j apresentava os sintomas da ataxia cerebelar? O msico
passou a apresentar vrios sinais, como a perda da coordenao dos
movimentos musculares voluntrios, afetando o movimento dos dedos,
mos, braos, pernas, alteraes na fala e movimentos dos olhos.

Para reforar seu conhecimento, vamos fazer o seguinte exerccio:

Faa voc mesmo

Falamos agora h pouco sobre a patologia chamada de ataxia cerebelar.


Pesquise e descubra quais so os outros tipos de ataxia existentes.

Sistema nervoso central e as suas relaes 27


U1

SEM MEDO DE ERRAR!

Ateno!

Atravs de todas as informaes que foram abordadas, principalmente


com relao ao crebro e cerebelo, voc ter condies de resolver a
situao-problema.

Lembre-se

No se esquea de estudar sobre a patologia ataxia.

Com todas estas informaes que acabamos de passar para voc, ficou mais fcil
para pensar quais so os sinais e sintomas de uma ataxia cerebelar.

RESPOSTA - O ator Guilherme Karan possui uma sndrome rara chamada de


Doena de Machado Joseph, tambm conhecida como ataxia espinocerebelar,
uma neuropatologia que tem origem gentica e que se manifesta por uma progressiva
ataxia cerebelar. Este transtorno neurolgico tem como caractersticas a perda da
coordenao dos movimentos musculares voluntrios, planejamento do movimento
e o equilbrio.

O cerebelo tambm responsvel por uma srie de comandos que esto


relacionados com a elaborao, aprendizagem e execuo da motricidade. Os
principais sinais e sintomas so:

- Distasia - Dificuldade de manter-se em p.

- Disbasia - Dificuldade na marcha.

- Disartria - Dificuldade na fala, fala pastosa.

- Nistagmo - Incoordenao do msculo do globo ocular.

Voc ento agora conseguiu compreender, junto com Thiago, Lucas e Gustavo,
todos os contedos apresentados nesta aula e relacionar ento com os sinais e
sintomas que o ator Guilherme Karan possui, em funo de ser portador da sndrome
rara chamada de Doena de Machado Joseph, que manifestada por uma progressiva
ataxia cerebelar.

28 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

Avanando na prtica

Lembre-se

Alm das informaes que esto no livro didtico e na webaula, voc


pode utilizar tambm algumas referncias que vo ajud-lo na resoluo
desta situao-problema, como:

SCHMIDT, A. G.; PROSDCIMI, F. C. Manual de neuroanatomia humana:


guia prtico. So Paulo: Roca, 2014.

TORTORA, G. J. Princpios de anatomia humana. 12. ed. Rio de Janeiro:


Guanabara Koogan, 2013.

Faa voc mesmo

Agora importante que voc preste bastante ateno na situao-


problema que est descrita, e atravs de todos os contedos aprendidos
voc consiga resolver este problema.

Pratique mais!

CASO ATAXIA CEREBELAR


1. Competncias tcnicas
Criar condies didtico-pedaggicas para que os alunos
2. Objetivos de aprendizagem adquiram conhecimentos com relao aos contedos,
referentes ao sistema nervoso central (crebro e cerebelo).
3. Contedos relacionados Sistema Nervoso Central Crebro e Cerebelo
Nesta semana que passou, Thiago, Lucas e Gustavo estavam
voltando para casa aps a aula de Cincias Morfofuncionais
e, ao passarem por um parque da cidade, resolveram
sentar em um banco do jardim, quando se depararam
com a dona Aparecida, uma senhora que caminhava com
4. Descrio da SP
muita dificuldade. Tropeou algumas vezes durante a sua
caminhada e falava com bastante dificuldade.
Tenho certeza de que voc, assim como Thiago, Lucas e
Gustavo, tambm ter condies de responder qual a
patologia da dona Aparecida.
Dona Aparecida tem uma patologia chamada de ataxia
cerebelar, que o transtorno neurolgico que tem como
5. Resoluo da SP caractersticas a perda da coordenao dos movimentos
musculares voluntrios, planejamento do movimento e o
equilbrio.

Sistema nervoso central e as suas relaes 29


U1

Faa valer a pena


1. Na figura abaixo, assinale a alternativa correta com relao s
estruturas do desenho.
a) 1-Medula espinhal; 2-Cerebelo; 3-Bulbo e 4-Crebro.
1
b) 1-Crebro; 2-Cerebelo; 3- Bulbo e 4-Medula espinhal.
c) 1-Cerebelo; 2-Crebro; 3-Bulbo e 4-Medula espinhal.
3 2
d) 1-Crebro; 2-Bulbo; 3-Cerebelo e 4-Medula espinhal. 4
e) 1-Medula espinhal; 2-Bulbo; 3-Cerebelo e 4-Crebro.

2. O cerebelo a segunda maior parte do encfalo, ocupando as faces


inferior e posterior da cavidade do crnio. Assinale abaixo a alternativa
que apresenta a sua funo:
a) O cerebelo controla os movimentos voluntrios por coordenao da
fora e grau de contrao de diferentes msculos.
b) O cerebelo influencia as aes dos tendes musculares.
c) O cerebelo estimula a contrao dos msculos antagonistas.
d) O cerebelo influencia diretamente a atividade dos msculos
esquelticos, sem a participao do crtex cerebral.
e) O cerebelo coordena as ondas peristlticas observadas no msculo
intestinal.

3. As meninges fornecem proteo para o encefalo e a medula espinhal,


estruturas que se encontram dispostas, respectivamente, da parte
externa para a interna em:
a) Aracnoide, pia-mater e dura-mater.
b) Pia-mater, dura-mater e aracnoide.
c) Dura-mater, camada menngea e pia-mater.
d) Camada endosteal, dura-mater e aracnoide.
e) Dura-mater, aracnoide e pia-mater.

4. Qual a funo da rea 44 e 45, chamada de rea de Broca?


a) Esta rea est relacionada com a audio e a compreenso da
escrita, sendo que estas atividades vo envolver vrias reas motoras de
associao e sensitivas do crtex.

30 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

b) Esta rea est relacionada com o tato e as sensaes de dor.


c) Esta rea est relacionada com a fala e a compreenso de linguagem,
sendo que estas atividades vo envolver vrias reas motoras de
associao e sensitivas do crtex.
d) Esta rea est relacionada com o controle dos movimentos voluntrios
e involuntrios.
e) Esta rea est relacionada com o controle do movimento durante a
marcha.

5. Quais so as reas que recebem e interpretam os impulsos sensitivos?


a) Somatomotora primria, visual primria, auditiva primria e olfatria
primria.
b) Visual, auditiva, gustatria e olfatria.
c) Associao, somatossensitiva primria e motora.
d) Somatossensitiva primria, visual primria, auditiva primria, gustatria
primria e olfatria primria.
e) Motora e de associao.

6. Rita est estudando agora sobre ataxia para a sua prova de Cincias
Morfofuncionais e ficou em dvida sobre alguns assuntos relacionados
com os sinais e sintomas desta doena.
Com base nestas informaes, quais so os principais sinais e sintomas?
Explique cada um deles.

7. Gregrio um jovem de 18 anos e estava saindo do trabalho com


sua moto quando foi fechado por um carro, sofrendo ento um grave
acidente. O problema maior que ele estava sem usar o capacete.
O que pode ento ter acontecido com o seu encfalo por no estar
usando o capacete no momento do acidente?

Sistema nervoso central e as suas relaes 31


U1

32 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

Seo 1.3

Sistema Nervoso Central Tronco Enceflico e


Medula Espinhal

Dilogo aberto

Na seo anterior voc estudou sobre o sistema nervoso central, respectivamente


o encfalo, que dividido em crebro e cerebelo, a diviso do crebro em telencfalo
e diencfalo, a diviso do diencfalo em tlamo e hipotlamo e a diviso do telencfalo
nos hemisfrios cerebrais direito e esquerdo.

Nesta seo voc vai continuar o estudo do sistema nervoso central aprofundando-
se no estudo do tronco enceflico e suas divises em bulbo, ponte e mesencfalo,
e vai estudar tambm sobre a medula espinhal, com relao aos reflexos medulares,
arcos reflexos, lquido cefalorraquidiano, e a proteo da coluna vertebral e meninges
para a medula espinhal.

Thiago, Lucas e Gustavo assistiram ao filme De volta para o Futuro, que foi produzido
em 1985, e interessaram-se pela interpretao do artista Michael Fox e foram para a
internet para pesquisar sobre ele para saber o que ele est fazendo atualmente como
ator. Quando comearam a sua pesquisa, depararam-se com toda a problemtica
que este ator est enfrentando desde 2000, quando anunciou que abandonaria a
carreira de ator em funo de estar com a Doena de Parkinson. Atualmente ele tem
se dedicado como um grande defensor e tem arrecadado fundos para pesquisas com
as clulas-tronco. Espera-se que um dia elas possam ajudar no tratamento das vtimas
de doena de Parkinson e outras doenas debilitantes.

Com certeza, todo este contedo do livro didtico e da webaula dar condies
para que Thiago, Lucas e Gustavo, e tambm voc, possam responder a esta situao-
problema, que :

Qual a regio do sistema nervoso que a doena de Parkinson ataca e quais so


os principais sinais e sintomas?

Sistema nervoso central e as suas relaes 33


U1

Figura 1 | Sistema Nervoso Central

Fonte: O autor (2015).

No pode faltar

TRONCO ENCEFLICO

O tronco enceflico a parte do encfalo que est localizada entre a medula


espinhal e o diencfalo, sendo dividido em: Bulbo, ponte e mesencfalo. Estendendo-
se pelo tronco enceflico encontra-se na formao reticular uma regio de substncia
branca e cinzenta, considerada como o centro de controle da homeostase, com as
funes de respirao e ritmo cardaco.

BULBO

uma continuao da parte superior Figura 2 | Bulbo


da medula espinhal, formando a parte
inferior do tronco enceflico que tem
incio no forame magno e estende-se
Diencfalo
at a margem inferior da ponte.
Trato ptico
Dentro da substncia branca do Mesencfalo Nervo oculomotor III
Nervo trigmeo V
bulbo esto todos os tratos sensitivos Ponte Base do
(ascendentes) e motores (descendentes) pednculo
Decussao
motora
que se entendem entre a medula espinhal Bulbo
Pirmide

e outras partes do encfalo. Uma parte da


substncia branca forma protuberncias Medula
Pednculo
na face anterior do bulbo.
Fonte: Tortora (2011, p. 198).

Essas protuses so as pirmides formadas pelos tratos motores maiores, que


passam do crebro para a medula espinhal. Logo acima da juno do bulbo com a
medula espinhal, 90% dos axnios situados na pirmide esquerda cruzam para o lado
direito e 90% dos axnios situados na pirmide direita cruzam para o lado esquerdo.
Este cruzamento chamado de decussao das pirmides e responsvel pelo
controle dos movimentos no lado oposto do corpo. E

34 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

Os ncleos associados com as sensaes de tato, de propriocepo consciente, de


presso e vibrao esto localizados no bulbo. Muitos axnios sensitivos ascendentes
formam sinapses e os neurnios ps-ganglionares ento retransmitem a informao
sensitiva para o tlamo no lado oposto do encfao.

LESO NO BULBO

PONTE

A ponte une partes do encfalo entre si. Essas conexes so formadas por feixes de
axnios, que conectam os lados direito e esquerdo do cerebelo. Outros so partes dos
tratos sensitivos ascendentes e dos tratos motores descendentes. Em diversos ncleos
pontinos os sinais para os movimentos voluntrios originam-se no crtex cerebral e
so retransmitidos para o cerebelo. Outros ncleos so: rea pneumotxica e a rea
apnustica junto com a rea respiratria rtmica, as reas pneumotxica e apnustica
que ajudam a controlar a respirao.

MESENCFALO

O mesencfalo estende-se da ponte at o diencfalo. O aqueduto do mesencfalo


passa atravs do mesencfalo, conectando o 3 ventrculo, acima com o 4 ventrculo
abaixo. Como o bulbo e a ponte, o mesencfalo contm tratos e ncleos.

A parte anterior do mesencfalo contm um par de tratos chamados de pednculos


cerebrais. Eles contm axnios de neurnios motores corticospinais, corticopontinos e
corticobulbares, que conduzem impulsos nervosos do cerebelo para a medula espinhal,
para o bulbo e para a ponte. Os pednculos cerebrais tambm contm axnios de
neurnios sensitivos, que se estendem do bulbo at o tlamo.

FORMAO RETICULAR

Uma parte do tronco enceflico consiste em pequenos aglomerados de corpos


celulares neuronais (substncia cinzenta) entremeados a pequenos feixes de axnios
mielinizados (substncia branca). A ampla regio na qual as substncias cinzenta e branca
exibem um arranjo reticulado conhecida como formao reticular. Ela estende-se a
partir da parte superior da medula espinhal, por todo o tronco enceflico e para a parte
inferior do diencfalo. Os neurnios dentro da formao reticular possuem tanto funes
ascendentes (sensitivas) como funes descendentes (motoras). Parte da formao
reticular chamada de sistema de ativao reticular consiste em axnios sensitivos que se
projetam em direo ao crtex cerebral. Este sistema ajuda a manter a conscincia e est
ativo durante o despertar do sono. Por exemplo, despertamos com o som do despertador,
com uma luz ou atravs de um belisco, porque a atividade deste sistema estimula o
crtex cerebral. A principal funo motora da formao reticular ajudar a regular o tnus
muscular, que o menor grau de contrao dos msculos em repouso normal.

Sistema nervoso central e as suas relaes 35


U1

Assimile

Este momento importante para voc assimilar todos os contedos que


foram abordados at agora com relao ao tronco enceflico (bulbo,
ponte e mesencfalo).

Reflita

fundamental que neste momento voc reflita sobre todos os contedos


que foram abordados at agora com relao ao mesencfalo, para poder
compreender melhor o que a doena de Parkinson.

DOENA DE PARKINSON

um distrbio neurovegetativo causado por uma diminuio de dopamina,


principalmente em uma regio enceflica chamada de substncia negra. Esta patologia
caracterizada por sinais e sintomas motores e no motores, como depresso,
transtornos do sono, demncia e distrbios gastrointestinais, uma doena que afeta
em mdia 3% das pessoas acima dos 65 anos, sendo mais frequente em homens. As
famlias que possuem parentes com Parkinson tm de duas a trs vezes mais chance
de serem acometidos, j as manifestaes no motoras podem aparecer at 15 anos
antes dos sintomas motores. A idade pico para as manifestaes motoras est entre os
55 a 65 anos. Os sinais e sintomas so: bradicinesia, rigidez, tremor durante o repouso,
postura encurvada e marcha com passos encurtados e acelerados.

Pesquise mais
Para conhecer um pouco mais sobre a doena de Parkinson, estou
indicando para voc o site da Associao Brasil Parkinson, que servir
como uma leitura complementar ao entendimento desta patologia.

<http://www.parkinson.org.br/firefox/index.html>.

Exemplificando

O ator Paulo Jos descobriu em 1993 que tem a doena de Parkinson.


Segundo o neurologista Henrique Ballalai Ferraz, professor da
Universidade Federal de So Paulo (Unifesp) e especialista em Distrbios
de Movimento, Paulo Jos um exemplo, uma vez que ele tem uma
doena neurodegenerativa e progressiva. No caso do ator o transtorno

36 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

motor, como est sendo bem tratado e acompanhado pelos mdicos,


pode ter os sintomas revertidos e permitir que ele desempenhe as suas
atividades quase que normalmente.

MEDULA ESPINHAL

A medula espinhal emite ramos que so Figura 3 | Medula espinhal


chamados de nervos raquidianos, estes nervos Nervo espinal
Vertebra
Medula espinal
saem da coluna vertebral, atravs de espaos entre Cervical (C1 a C8)

as vrtebras. Como a medula espinhal menor que


a coluna vertebral, os nervos saem em nveis mais
Torcico (T1 a T12)
abaixo do que os locais onde tm origem.

Ela segmentada e est organizada em 31 pares Posterior Anterior


de nervos raquidianos ou espinhais, nomeados
de acordo com a sua localizao em: oito pares
de nervos cervicais (C1 a C8), 12 pares de nervos
torcicos (T1 a T12), cinco pares de nervos lombares Lombar (L1 a L5)
(L1 a L5), cinco pares de nervos sacrais (S1 a S5) e Cone medular
Cauda equina
um par de nervos coccgeos (Co1). Flamento terminal

Os nervos espinhais so considerados como as Sacral (S1 a S5)


vias de comunicao entre a medula espinhal e os
nervos que suprem as regies especficas do corpo. Ccolx
Coccigeo (Co1)

Fonte: Lippert (2013).


Existem dois feixes de axnios que recebem o
nome de razes (anterior e posterior) e vo conectar cada nervo espinhal a uma parte
da medula espinhal. A raiz anterior contm os axnios dos neurnios motores que
conduzem os impulsos nervosos a partir do sistema nervoso central para as clulas e
os rgos efetores, enquanto que a raiz posterior contm os axnios sensitivos que
vo conduzir os impulsos nervosos a partir dos receptores sensoriais na pele, msculos
e rgos para a parte do sistema nervoso central.

FUNES DA MEDULA ESPINHAL

REFLEXOS E ARCOS REFLEXOS

A medula tambm pode controlar a homeostasia atravs da atuao como


um centro de integrao para vrios reflexos. Os reflexos so utilizados com
a finalidade de diagnosticar os distrbios do sistema nervoso e localizar qual
o tecido lesado; quando o reflexo no est presente um indicativo de leso.
Fonte: (TORTORA, , p. 595).

Sistema nervoso central e as suas relaes 37


U1

O reflexo definido como uma sequncia rpida, Figura 4 | Reflexos e arcos


involuntria e previsvel de aes que ocorrem em reflexos
resposta a um estmulo especfico. Os reflexos podem
ser inatos, aprendidos ou adquiridos.

Os componentes bsicos de um arco reflexo so:


receptores sensitivos, neurnio sensitivo, centro de
integrao, neurnio motor e efetor.

RECEPTORES SENSITIVOS

Um receptor sensitivo pode ser uma extremidade Fonte: Tortora (2011, p. 595).
distal de um neurnio sensitivo (dendrito) ou uma
estrutura sensitiva associada, estes receptores
sensitivos respondem a um tipo especfico de estmulo, que pode ser uma alterao
no ambiente externo ou interno, gerando ento um ou mais impulsos. Por exemplo,
no reflexo patelar os receptores sensitivos (fusos musculares) vo detectar um ligeiro
estiramento do msculo quadrceps femoral no momento em que o ligamento patelar
percutido com o martelo.

NEURNIO SENSITIVO

Os impulsos nervosos vo se propagar de um receptor sensitivo ao longo do


axnio de um neurnio sensitivo at seus terminais axnicos que esto localizados na
substncia cinzenta da poro central do sistema nervoso; estes neurnios sensitivos
tambm retransmitem impulsos nervosos para o encfalo, permitindo ento uma
percepo consciente da ocorrncia do reflexo.

CENTRO DE INTEGRAO

Na poro central do sistema nervoso, uma ou mais regies de substncia cinzenta


podem atuar como um centro de integrao. Em um reflexo simples, o centro de
integrao um neurnio sensitivo e um neurnio motor, por exemplo, como ocorre
no reflexo patelar. Em reflexos mais complexos no centro de integrao ser includo
um ou mais interneurnios.

NEURNIO MOTOR

Os impulsos que so disparados pelo centro de integrao vo passar para a


medula espinhal, ou no caso de um reflexo craniano, para o tronco enceflico ao
longo de um neurnio motor at a parte do corpo que vai responder.

EFETOR

Como efetor considerada a parte do corpo que responde ao impulso nervoso


motor, que pode ser um msculo ou uma glndula.

38 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

A utilizao dos reflexos tem a finalidade de diagnosticar os distrbios do sistema


nervoso e tambm localizar o tecido lesado.

HIDROCEFALIA

A hidrocefalia um aumento do volume e da presso do lquor. Quando


acumulado no sistema ventricular chamado de hidrocefalia interna, j a externa
quando o lquor fica retido no espao subaracnoideo. Quando a circulao do lquor
no bloqueada chamado ento de hidrocefalia comunicante, e a no comunicante
quando existe um impedimento de acesso do lquor ao espao subaracnoideo por
obstruo do III ou do IV ventrculo.

As causas mais frequentes de hidrocefalia comunicante ocorrem ps-meningite


ou ps-hemorragia subaracnoidea, enquanto as causas para hidrocefalia no
comunicante podem ocorrer devido a tumores ou malformaes congnitas.

No caso de bebs onde os fontculos ainda no se fecharam, ocorre um edema


devido ao aumento da presso. Se esta condio no for revertida, o acmulo do
lquido vai comprimir e comprometer o tecido nervoso, ento esta condio precisa
ser revertida atravs da drenagem do lquido, em um procedimento chamado
de derivao, sendo ento desviado para a veia cava superior ou para a cavidade
abdominal.

Para reforar seu conhecimento, vamos fazer o seguinte exerccio:

Faa voc mesmo

O que caracteriza a hidrocefalia e quais so as causas mais frequentes?

Vocabulrio

Doena de Parkinson A doena de Parkinson foi descrita em 1817 pelo


mdico James Parkinson, o nome Parkinson para a doena foi dado
como uma homenagem ao mdico que a descobriu.

Hidrocefalia - uma palavra de origem grega, onde hidro significa gua;


cfalo quer dizer cabea. Esta patologia pode ser congnita ou adquirida.

Sistema nervoso central e as suas relaes 39


U1

SEM MEDO DE ERRAR

Ateno!

Preste ateno, pois atravs de todas as informaes que foram abordadas,


principalmente com relao ao mesencfalo e doena de Parkinson,
voc agora ter ento condies de resolver a situao-problema.

Lembre-se

Para responder esta situao-problema voc precisa ter em mente todas


as informaes referentes doena de Parkinson.

Aps todas estas informaes que foram passadas no item No pode faltar, fica
claro para voc o que realmente aconteceu com o Michael Fox? Ento responda a
questo abaixo.

O que causa a doena de Parkinson e quais so os principais sinais e sintomas?

A doena de Parkinson um distrbio neurovegetativo causado por uma grande


diminuio da produo de dopamina, principalmente em uma regio enceflica
chamada de substncia negra. Nesta patologia existem sinais e sintomas motores e
no motores. Os sinais e sintomas motores so bradicinesia, rigidez, tremor durante
o repouso, postura encurvada e marcha com passos encurtados e acelerados; e os
sinais e sintomas no motores so a depresso, transtornos do sono, demncia e
distrbios gastrointestinais.

Avanando na prtica

Lembre-se

Para voc conseguir resolver este problema abaixo fundamental recordar


todas as informaes relacionadas com o mesencfalo e a doena de
Parkinson.

Faa voc mesmo

Agora importante que voc preste bastante ateno na situao-


problema que est descrita, e atravs de todos os contedos aprendidos
voc consiga resolver este problema.

40 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com a de
seus colegas e com o gabarito disponibilizado no apndice do livro.

CASO PARKINSON
1. Competncias tcnicas
Consolidar os contedos referentes ao sistema nervoso
2. Objetivos de aprendizagem
central (tronco enceflico e medula espinhal)
Sistema Nervoso Central Tronco enceflico e medula
3. Contedos relacionados
espinhal
Arnaldo tem a doena de Parkinson h vrios anos, o que
acabou prejudicando bastante a sua vida profissional, uma vez
que ele trabalhava como instrutor de paraquedismo, e hoje
4. Descrio da SP est aposentado por invalidez profissional.
Com base nestas informaes, qual ou quais foram os
sintomas que obrigaram Arnaldo a ter que largar a sua
profisso?
Os principais sintomas que obrigaram Arnaldo a ter que lar-
5. Resoluo da SP gar a profisso foram: Tremores, rigidez muscular, dificuldade
na marcha e dificuldade de equilbrio.

Faa valer a pena

1. Qual das alternativas abaixo a correta com relao ao nmero de


nervos espinhais?
a) Oito pares de nervos cervicais, 12 pares de nervos torcicos, quatro
pares de nervos lombares, um par de nervos sacrais e um par de nervos
lombares.
b) Oito pares de nervos cervicais, 12 pares de nervos torcicos, cinco
pares de nervos lombares, cinco pares de nervos sacrais e cinco pares
de nervos coccgeos.
c) Sete pares de nervos cervicais, 12 pares de nervos torcicos, quatro
pares de nervos lombares, cinco pares de nervos sacrais e um par de
nervos coccgeos.
d) Oito pares de nervos cervicais, 12 pares de nervos torcicos, cinco
pares de nervos lombares, cinco pares de nervos sacrais e um par de
nervos coccgeos.
e) Sete pares de nervos cervicais, 14 pares de nervos torcicos, quatro
pares de nervos lombares, cinco pares de nervos sacrais e um par de
nervos coccgeos.

Sistema nervoso central e as suas relaes 41


U1

2. Qual a sequncia correta das meninges e os espaos com relao


ordem correta de superficial para mais profundo?
a) Espao extradural, dura-mter, espao subdural, aracnoide-mter,
espao subaracnoideo e pia-mter.
b) Dura-mter, espao extradural, aracnoide-mter, espao subdural,
pia-mter e espao subaracnoideo.
c) Aracnoide-mter, espao subaracnoideo, espao extradural, dura-
mter, espao subdural e pia-mter.
d) Espao subdural, dura-mter, espao extradural, aracnoide-mter,
espao subaracnoideo e pia-mter.
e) Pia-mter, espao subaracnoideo, aracnoide-mter, espao subdural,
dura-mter e espao extradural.

3. O trato espino-talmico anterior, espino-talmico lateral e os funculos


posteriores so responsveis pela transmisso, respectivamente, das
sensaes de:
a) Esterognosia, propriocepo e temperatura.
b) Grafestesia, palestesia e dor.
c) Tato, temperatura e propriocepo.
d) Cinestesia, postura e barognosia.
e) Propriocepo e temperatura.

4. Como chamado o cruzamento no bulbo que responsvel pelo


controle dos movimentos no lado oposto do corpo?
a) Ncleo plido.
b) rea pneumotxica.
c) rea apnustica.
d) Gnglios da base.
e) Decussao das pirmides.

5. Como chamado o procedimento utilizado em bebs para drenar o


lquido acumulado e para onde ele ser desviado?
a) Derivao Veia cava inferior ou para a cavidade abdominal.
b) Derivao Veia cava superior ou para a cavidade abdominal.

42 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

c) Conjugao Veia cava superior ou para a cavidade abdominal.


d) Diviso Veia cava superior ou para a veia cava inferior.
e) Diviso Veia cava superior ou para a cavidade abdominal.

6. Joo estava jogando bola no final de semana e ao passar por seu


adversrio este colocou a perna na sua frente e ele acabou caindo.
No impacto, acabou batendo o joelho direito no solo. Descreva qual a
finalidade clnica dos reflexos e quais so os componentes do reflexo
patelar.

7. Carlos entrou no banco para retirar um dinheiro no caixa eletrnico,


e ao sair percebeu que estava sendo perseguido. Neste momento
comeou a correr para fugir do assaltante, mas quando virou o quarteiro
foi surpreendido por um segundo assaltante, que o acertou com uma
paulada na cabea, exatamente na parte superior do pescoo, e caiu
morto no cho. Com base nestas informaes, o que aconteceu com
Carlos?

Sistema nervoso central e as suas relaes 43


U1

44 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

Seo 1.4

Histologia do Sistema Nervoso Central

Dilogo aberto

Thiago, Lucas e Gustavo estavam conversando com alguns amigos e no meio da


conversa ficaram sabendo que a atriz Cludia Rodrigues descobriu, no ano 2000, que
portadora de esclerose mltipla, ficando afastada do trabalho desde 2009, devido
a um agravamento da doena, e apenas h pouco tempo voltou a trabalhar. Diante
destas informaes sobre a atriz, os trs alunos ficaram muito curiosos para saber mais
informaes sobre a doena.

Com base nestas informaes, quais foram os principais sintomas da esclerose


mltipla que obrigaram a atriz a ter que parar de trabalhar por vrios anos?

Figura 1 | Histologia do Sistema Nervoso Central

Fonte: O autor (2015).

No pode faltar

NEURNIOS

A recepo, transmisso e o processamento dos estmulos esto sob a

Sistema nervoso central e as suas relaes 45


U1

responsabilidade das clulas nervosas ou dos neurnios, influenciando diversas


atividades do organismo e liberando os neurotransmissores e outras molculas
importantes.

Os neurnios so formados pelo corpo celular que contm o ncleo, saindo dele
existem os prolongamentos, que geralmente possuem o volume total de um neurnio
e so maiores do que o volume do corpo celular.

A morfologia do neurnio apresenta trs componentes, que so: Dendritos, corpo


celular e axnio.

DENDRITOS - So prolongamentos numerosos e especializados, tendo a funo


de receber os estmulos do meio ambiente, celulas epiteliais sensoriais ou de outros
neuronios.

CORPO CELULAR - o centro da celula e tambem capaz de receber os estimulos.

AXNIO - um nico prolongamento, sendo especializado na conduo de


impulsos que transmitem as informacoes do neuronio para outras celulas, que podem
ser nervosas, musculares, glandulares.

Os neuronios podem ser classificados de acordo com sua morfologia em: neurnios
multipolares, unipolares e pseudounipolares, tendo as seguintes caractersticas:

Neuronios Multipolares - Apresentam mais de dois prolongamentos celulares.

Neuronios Bipolares - Possuem um dendrito e um axnio.

Neuronios Pseudounipolares - Esto prximos ao corpo celular, possuindo um


prolongamento nico, que logo em seguida divide-se em dois, dirigindo-se um ramo
para a periferia e outro para o sistema nervoso central.

Os neuronios pseudounipolares surgem durante a vida embrionria sob a forma


de neuronios bipolares, com um axnio e um dendrito. Durante o desenvolvimento,
os dois prolongamentos aproximam-se e se fundem. Estes, em funo das suas
caractersticas morfolgicas e eletrofisiolgicas, so axnios, porm as arborizaes
terminais do ramo perifrico recebem estimulos e funcionam como dendritos.
Neste tipo de neuronio, o estmulo captado atravs dos dendritos acaba transitando
diretamente para o terminal axonico, sem passar pelo corpo celular.

A maioria dos neuronios e multipolar, os neuronios bipolares so encontrados


apenas nos ganglios coclear e vestibular, na retina e na mucosa olfatoria, enquanto
os neuronios pseudounipolares so encontrados nos ganglios espinais, que so os
ganglios sensoriais situados nas razes dorsais dos nervos espinais, e tambem nos
ganglios cranianos.

46 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

Figura 2 | Neurnios
Dentritos
Corpo celular Zona-gatilho
Dentritos Dentritos
Axnio
Corpo celular
Zona-gatilho Corpo celular
Axnio Zona-gatilho
Axnio
Terminal Terminal
axnico Terminal axnico
axnico

(a) Neurnio multipolar (b) Neurnio bipolar (b) Neurnio pseudo-unipolar

Fonte: Tortora (2011, p. 574).

Quanto funo, os neurnios so classificados em: neurnios motores, neurnios


sensoriais e interneurnios.

NEURONIOS MOTORES - Controlam os rgos efetores, como as glndulas


excrinas e endcrinas e as fibras musculares.

NEURONIOS SENSORIAIS - Recebem estimulos sensoriais do meio ambiente e


tambm do prprio organismo.

INTERNEURONIOS - Estabelecem conexes entre outros neuronios e vo formar


circuitos complexos.

Os mamferos, atravs da evoluo, apresentaram um grande aumento no nmero


e na complexidade dos interneurnios, sendo que as funes mais complexas e de
mais alto nvel do sistema nervoso dependem das interaes dos prolongamentos de
muitos neuronios.

A parte que contm o ncleo e o citoplasma que envolve o ncleo chamada de


corpo celular ou pericrio, principalmente um centro trfico, mas tambm apresenta
uma funo receptora e integradora dos estmulos, recebendo ento estmulos
excitatrios e inibitrios que so gerados em outras clulas nervosas.

Vocabulrio

Interneurnio So neurnios que possuem a funo integradora e


estabelecem a conexo entre um neurnio e outro.

Neurnio a clula do sistema nervoso responsvel pela conduo do


impulso nervoso.

Recrudescente Reaparecimento dos sintomas mais fortes ainda aps


uma remisso temporria.

Sistema nervoso central e as suas relaes 47


U1

Reflita

fundamental neste momento que voc lembre sobre todos os conceitos


que foram abordados com relao aos neurnios, referentes morfologia,
classificao e a sua funo.

NEURGLIA

As neurglias possuem um menor tamanho do que os neurnios, sendo de cinco


a 50 vezes mais numerosas. Em comparao com os neurnios, as neurglias no
geram ou propagam potncias de ao e possuem a capacidade de se multiplicar
e se dividir em um sistema nervoso maduro. Nos casos de doena ou leso, vo
multiplicar-se nos espaos que eram ocupados antes pelos neurnios. classificada
atravs do tamanho, processos citoplasmticos e na organizao celular em quatro
tipos: astrcitos, oligodendrocitos, micrglia e clulas ependimrias.

CIRCUITOS NEURONAIS

O sistema nervoso central contm bilhes de neurnios que esto organizados


em redes chamadas de circuitos neuronais, que so divididos em: circuito divergente,
convergente, reverberativo e paralelo de ps-descarga.

MIELINIZAO

Os axnios que so circundados por um revestimento de mltiplas camadas de


protenas e lipdios que possuem uma bainha de mielina so chamados de mielnicos.
Esta bainha consegue isolar eletricamente o axnio de um neurnio, possibilitando
o aumento da velocidade de conduo do impulso nervoso. J os axnios que no
possuem este revestimento so chamados de amielnicos e tm uma velocidade de
conduo do impulso nervoso muito menor.

SUBSTNCIA CINZENTA E SUBSTNCIA BRANCA

A substncia branca corresponde a uma agregao de axnios que so mielinizados


e amielnicos de muitos neurnios. J a substncia cinzenta contm os corpos
celulares neuronais, dendritos, axnios amielnicos, terminais axnicos e neuroglia.
Observao: Existe pouca ou nenhuma mielina em todas estas reas.

SINAPSES

O local de comunicao entre dois neurnios ou entre um neurnio e uma


clula efetora chamado de sinapse, neste local existem trs componentes bsicos:
neurnio pr-sinptico o neurnio que vai enviar uma mensagem, fenda sinptica
o espao entre os neurnios e neurnio ps-sinptico o neurnio que vai receber a
mensagem. Mais frente voc vai estudar os diferentes tipos de sinapses.

48 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

Assimile

Este momento importante para que voc assimile primeiro todos os


contedos que foram abordados at o momento para depois poder
entender o que a esclerose mltipla.

ESCLEROSE MLTIPLA

A esclerose mltipla uma doena autoimune crnica progressiva, de etiologia


desconhecida, caracterizada por uma reao inflamatria, que afeta as fibras nervosas
mielnicas do crebro e da medula espinhal, destruindo parcialmente ou totalmente
a mielina, levando ao aparecimento de vrios sinais e sintomas. A esclerose mltipla,
como tambm a doena de Alzheimer, so consideradas doenas neurovegetativas.

Na esclerose mltipla podem ser acometidas diferentes regies do sistema


nervoso em momentos diferentes, sendo que os sintomas podem surgir na forma de
surtos, ou seja, surgem de repente, podendo ento piorar e posteriormente melhorar,
reduzindo os sintomas. Os sintomas iniciais costumam ser variados, e dependem da
regio do sistema nervoso que foi afetada. Esta patologia caracterizada por uma
completa aleatoriedade com relao frequncia e severidade dos sintomas, sendo
a primeira manifestao da doena entre os 20 a 40 anos de idade, e geralmente os
sintomas duram semanas a meses, muitas vezes com recuperao completa neste
primeiro momento. Os principais so: dificuldade de equilbrio, alteraes da bexiga
ou do intestino, mudanas bruscas de humor e depresso; dificuldade de memria e
raciocnio, fraqueza muscular e impotncia sexual.

Os mecanismos envolvidos no desenvolvimento da doena so conhecidos,


porm a causa ainda desconhecida, acredita-se que possam ser: gentica, infecciosa
e imunolgica.

A esclerose mltipla assume vrias formas, a forma recrudescente quando


ocorrem sinais discretos e isolados, a forma progressiva quando os sintomas se
acumulam ao longo do tempo.

No existe nenhuma forma de cura eficaz para a esclerose mltipla, sendo que o
tratamento baseado na tentativa de melhorar as funes fisiolgicas comprometidas
aps um ataque, na preveno de novos episdios e na preveno da degenerescncia.

Muitas pacientes com esclerose mltipla so tratados com injees de interferon


beta, um tipo de tratamento que tem a finalidade de prolongar o tempo entre as
recidivas, diminuindo tambm a gravidade das recidivas, porm nem todos os casos
respondem na mesma proporo com a utilizao deste medicamento. A expectativa
de vida dos pacientes com esclerose mltipla de 5 a 10 anos a menos comparado
com o restante da populao.

Sistema nervoso central e as suas relaes 49


U1

Pesquise mais
Para voc conhecer um pouco mais sobre a esclerose mltipla s
acessar o site da Associao Brasileira de Esclerose Mltipla (ABEM), atravs
do endereo: <http://www.abem.org.br/index.php/o-que-e-esclerose-
multipla>. Com certeza, esta leitura vai complementar ainda mais o seu
conhecimento sobre esta patologia.

Para reforar seu conhecimento, vamos fazer o seguinte exerccio:

Faa voc mesmo

Como base no que voc estudou no livro didtico, responda: como a


esclerose mltipla pode acometer os pacientes e como os sintomas
podem manifestar-se?

A esclerose mltipla pode acometer os pacientes em diferentes regies


do sistema nervoso em momentos diferentes, sendo que os sintomas
podem surgir na forma de surtos, podendo ento piorar, e posteriormente
melhorar, reduzindo os sintomas. Os sintomas iniciais costumam ser
variados, e dependem de qual regio do sistema nervoso foi afetada. Esta
patologia caracterizada por uma completa aleatoriedade com relao
frequncia e severidade dos sintomas, podendo durar semanas a meses,
muitas vezes com recuperao completa neste primeiro momento.

Exemplificando

Deborah Aquino descobriu que o seu marido era portador de esclerose


mltipla, em 2001 criou a Associao dos Amigos e Portadores de
Esclerose Mltipla, uma associao sem fins lucrativos, com a finalidade
de prestar servios voluntrios com profissionais da sade. Alm deste
servio, so realizadas tambm oficinas de artes plsticas, trabalhos
manuais e artesanatos.

NO PODE FALTAR!

Ateno!

Atravs de todas as informaes que foram abordadas, principalmente


com relao mielinizao, voc ter condies de resolver a situao-
problema.

50 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

Lembre-se

Para responder esta situao-problema voc precisa ter em mente todas


as informaes referentes patologia esclerose mltipla.

Aps todas estas informaes que foram passadas no item No pode faltar, fica
claro para voc o que realmente aconteceu com a atriz Cludia Rodrigues? Ento
vamos responder a questo.

No caso da atriz Cludia Rodrigues, em funo da sua atividade profissional


de atriz que a obriga muitas vezes a utilizar a memria e a fala para interpretar os
papis, os principais sintomas que a obrigaram a ter que parar de trabalhar por um
grande perodo de tempo foram, principalmente, dois: perda da memria, o que
acabou dificultando muito para decorar as falas das suas personagens, bem como os
problemas relacionados com a dico, que prejudicaram bastante a sua fala.

Avanando na prtica

Lembre-se

Para voc conseguir resolver este problema abaixo fundamental recordar


todas as informaes relacionadas com a mielinizao e esclerose mltipla.

Faa voc mesmo

Agora importante que voc preste bastante ateno na situao-


problema que est descrita, e atravs de todos os contedos aprendidos
voc consiga resolver este problema.

Pratique mais!

CASO ESCLEROSE MLTIPLA


1. Competncias tcnicas
Consolidar os contedos referentes ao Sistema nervoso
2. Objetivos de aprendizagem
central Histologia do sistema nervoso central
Sistema Nervoso Central Histologia do sistema nervoso
3. Contedos relacionados
central

Sistema nervoso central e as suas relaes 51


U1

A ex-paquita Luise Wischermann, atualmente, est com


40 anos, e h oito anos est se tratando de uma doena
neurovegetativa que afeta as fibras nervosas mielnicas,
alterando principalmente a sua coordenao motora.
4. Descrio da SP Segundo ela, o incio da doena foi muito leve e foi se
agravando com o passar dos anos. Ela contou tambm que
entre uma crise e outra existem intervalos de tempos sem
apresentar nenhum sinal da doena.
Qual esta doena, que afeta principalmente as mulheres?
a esclerose mltipla, uma doena autoimune, que destri
a mielina. A manifestao da doena pode ser atravs de
qualquer sintoma neurolgico, e vai evoluir posteriormente
para a perda de capacidade fsica e cognitiva.
Entre uma crise e outra, os sintomas podem desaparecer por
5. Resoluo da SP completo, porm normalmente as sequelas neurolgicas
permanecem, principalmente medida que a doena
vai progredindo. O tratamento baseado na tentativa de
melhorar as funes fisiolgicas comprometidas aps uma
crise, na preveno de novos episdios e na preveno da
degenerao.

Faa valer a pena!

1. Um grupo de alunos estava assistindo a uma aula sobre a morfologia


do neurnio. Assinale a alternativa abaixo que apresenta quais so seus
componentes.
a) Neurglia, corpo celular e axnio.
b) Dendritos e neurglia.
c) Neurglia, corpo celular e dendritos.
d) Axnio e neurglia.
e) Dendritos, corpo celular e axnio.

2. Quanto sua morfologia, como os neurnios podem ser classificados?


a) Neurnios multipolares e neurnios pseudounipolares.
b) Neurnios multipolares, neurnios bipolares e neurnios tripolares.
c) Neurnios bipolares e neurnios pseudounipolares.
d) Neurnios multipolares, neurnios bipolares e neurnios
pseudounipolares.
e) Neurnios unipolares, neurnios bipolares e neurnios tripolares.

52 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

3. O mecanismo de recepo e transmisso de um estmulo nervoso


ocorre atravs das fibras nervosas mielnicas e amielnicas, sendo que a
rapidez de propagao do estmulo difere entre elas. Por qual motivo as
fibras mielnicas conseguem propagar o estmulo mais rapidamente do
que as amielnicas?
a) Ausncia de um revestimento de mltiplas camadas de protenas e
carboidratos, que chamada de bainha de mielina.
b) Presena de um revestimento de uma nica camada de lipdios, que
a bainha de mielina.
c) Presena de um revestimento de mltiplas camadas de protenas e
lipdios, que a bainha de mielina.
d) Presena de um revestimento de uma nica camada de lipdios e
carboidratos, que chamada de bainha de mielina.
e) Revestimento de camadas de protenas e lipdios chamada de bainha
de serotonina.

4. Existe um local de contato entre uma fibra nervosa e o msculo, que


possibilita ento a contrao muscular, sem este contato seria impossvel
que ocorresse a contrao muscular. Qual o nome deste local?
a) Proeminncia axnica.
b) Juno neuromuscular.
c) Zona gatilho.
d) Gnglio.
e) Ndulos de Ranvier.

5. Quais so as causas da esclerose mltipla?


a) Gentica, infecciosa e imunolgica.
b) Traumtica, ambiental e imunolgica.
c) Imunolgica e traumtica.
d) Gentica e imunolgica.
e) Ambiental e gentica.

6. Qual a diferena entre as fibras nervosas que possuem a bainha de


mielina e as fibras que no possuem? Essas fibras so encontradas na
substncia cinzenta ou na substncia branca?

Sistema nervoso central e as suas relaes 53


U1

7. Quais so as regies que podem ser acometidas na esclerose mltipla,


e como os sintomas podem surgir e quais so os principais?

54 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

Referncias

COSTANZO, LS. Fisiologia. So Paulo, Editora Elsevier, 4 Edio, 2011.


CURI, R & PROCPIO, J. Fisiologia Bsica. Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan,
2009.
FARIA, JL. Patologia Geral. Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan, 4 Edio, 2003.
FILHO, GR. Bogliolo Patologia. Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan, 8 Edio,
2011.
GRAAFF, VD. Anatomia Humana. So Paulo, Editora Manole, 6 Edio, 2003.
JUNQUEIRA LC. & CARNEIRO, J. Histologia Bsica Texto & Atlas. Rio de Janeiro,
Editora Guanabara Koogan, 12 Edio, 2013.
LIPPERT, Herbert. Anatomia: texto e atlas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
MARTINEZ, AMB; ALLODI, S. & UZIEL, D. Neuroanatomia essencial. Rio de Janeiro:
Editora Guanabara Koogan, 2014.
ROWLAND, LP. & PEDLEY, TA. MERRITT - Tratado de Neurologia. 12. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2010.
SADLER, TW. LANGMAN - Embriologia Clnica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2013
SCHMIDT, AG. & PROSDCIMI, FC. Manual de neuroanatomia humana Guia Prtico.
So Paulo: Editora Roca, 2014.
SNELL, RS. Neuroanatomia clnica. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 7
edio, 2010.
TORTORA, Gerard J. Princpios de anatomia humana. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2011.

Sistema nervoso central e as suas relaes 55


U1

56 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

Apndice

Gabaritos comentados com resposta-padro

Cincias morfofuncionais dos sistemas nervoso e


cardiorrespiratrio: UNIDADE 1

Gabarito 1. Faa Valer a Pena Seo 1.1

1. Letra E.
Comentrio: a nica alternativa correta que apresenta todas as estruturas
que compem o encfalo de um adulto.

2. Letra C.
Comentrio: a nica alternativa correta que apresenta as estruturas que
compem o sistema nervoso central.

3. Letra A.
Comentrio: a nica alternativa correta que apresenta as estruturas que so
produzidas pelas trs camadas germinativas primordiais.

4. Letra B.
Comentrio: a nica alternativa que apresenta uma definio correta de
espinha bfida.

5. Letra D.
Comentrio: a nica alternativa correta que apresenta quais so as regies
em que o tubo neural vai originar-se.

Sistema nervoso central e as suas relaes 57


U1

6. Resposta: Esta regio que no apresentou o fechamento durante o


desenvolvimento embrionrio o tubo neural, e poderia ter sido evitada
atravs da ingesto de cido flico 400 mcg/diariamente.

7. Resposta: uma malformao congnita que relativamente comum e


caracterizada por um fechamento incompleto do tubo neural, onde algumas
vrtebras que deveriam recobrir a medula espinhal no so totalmente
formadas, permanecendo portanto abertas.
Existem trs tipos de espinha bfida, que so: espinha bfida oculta, meningocele
e a mielomeningocele.

Gabarito 2. Faa Valer a Pena Seo 1.2

1. Letra B.
Comentrio: a nica alternativa correta que apresenta todas as estruturas
que esto presentes do desenho.

2. Letra A.
Comentrio: a nica alternativa correta que apresenta a funo do cerebelo.

3. Letra E.
Comentrio: a nica alternativa que apresenta a disposio correta das
meninges.

4. Letra C.
Comentrio: a nica alternativa correta que apresenta a funo da rea 44
e 45, tambm chamada de rea de Broca.

5. Letra D.
Comentrio: a nica alternativa correta que apresenta as reas que recebem
e interpretam os impulsos sensitivos.

6. Resposta: Os principais sinais e sintomas so: Distasia, disbasia, disartria


e nistagmo. A distasia significa a dificuldade de manter-se em p, a disbasia
a dificuldade na marcha, a disartria a dificuldade na fala e o nistagmo a

58 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

incoordenao do msculo do globo ocular.

7. Resposta: Um golpe na cabea ou a desacelerao sbita produz


deslocamento do encfalo. Isso pode produzir leso cerebral grave;
estiramento ou distoro do tronco enceflico; avulso de nervos cranianos;
e comumente ruptura das veias cerebrais fixas. Um capacete ajuda ento
a proteger o encfalo ao amortecer o golpe e, assim, reduzir a taxa de
desacelerao do encfalo.

Gabarito 3. Faa Valer a Pena Seo 1.3

1. Letra D.
Comentrio: a nica alternativa correta que apresenta o nmero de nervos
espinhais.

2. Letra A.
Comentrio: a nica alternativa que apresenta a sequncia correta das
meninges da parte mais superficial para a mais profunda.

3. Letra C.
Comentrio: a nica alternativa correta que apresenta quais so as sensaes
que so provenientes do trato espino-talmico anterior, espino-talmico
lateral e os funculos posteriores.

4. Letra E.
Comentrio: a nica alternativa correta que coloca o nome do cruzamento
no bulbo que responsvel pelo controle dos movimentos no lado oposto
do corpo.

5. Letra B.
Comentrio: a nica alternativa correta que coloca o nome do procedimento
utilizado em bebs para drenar o lquido acumulado e para onde ele
desviado.

6. Resposta: Os reflexos so utilizados com a finalidade de diagnosticar os

Sistema nervoso central e as suas relaes 59


U1

distrbios do sistema nervoso e localizar qual o tecido lesado, quando o


reflexo no est presente um indicativo de leso. O reflexo patelar est
envolvido com a extenso da articulao do joelho, atravs da contrao do
msculo quadrceps femoral como resposta utilizao do martelo clnico.
Os componentes bsicos de um arco reflexo so: receptores sensitivos,
neurnio sensitivo, centro de integrao, neurnio motor e efetor.

7. Resposta: Carlos caiu morto no cho, pois uma paulada muito forte nesta
regio vai provocar uma leso fatal, levando portanto o indivduo rapidamente
morte, uma vez que vai afetar a rea respiratria rtmica que controla o
ritmo bsico da respirao.

Gabarito 4. Faa Valer a Pena Seo 1.4

1. Letra E.
Comentrio: a nica alternativa correta que apresenta todos os componentes
de um neurnio.

2. Letra D.
Comentrio: a nica alternativa correta que apresenta a classificao dos
neurnios quanto morfologia.

3. Letra C.
Comentrio: a nica alternativa correta que apresenta o motivo por que as
fibras mielnicas conseguem propagar o estmulo mais rapidamente do que
as amielnicas.

4. Letra B.
Comentrio: a nica alternativa correta que apresenta o nome do local de
contato entre uma fibra nervosa e o msculo, que possibilita a contrao
muscular.

5. Letra A.
Comentrio: a nica alternativa correta que apresenta as causas da esclerose
mltipla.

60 Sistema nervoso central e as suas relaes


U1

6. Resposta: Nas fibras que possuem a bainha de mielina a velocidade de


conduo do impulso nervoso muito maior, pois elas conseguem isolar
eletricamente o axnio de um neurnio, j as fibras que no possuem a bainha
so chamadas de amielnicas e possuem uma velocidade de conduo do
impulso nervoso muito menor.
Na substncia cinzenta so encontrados os axnios que no tm mielina,
portanto so amielnicos, enquanto que na substncia branca so encontrados
os axnios que so mielinizados.

7. Resposta: Podem ser acometidas diferentes regies do sistema nervoso


em momentos diferentes, sendo que os sintomas podem surgir na forma
de surtos, ento podem piorar e posteriormente melhorar, reduzindo os
sintomas. Os sintomas iniciais costumam ser variados, e dependem de qual
regio do sistema nervoso foi afetada. Esta patologia caracterizada por
uma completa aleatoriedade com relao frequncia e severidade dos
sintomas, sendo a primeira manifestao da doena entre os 20 a 40 anos de
idade, e geralmente os sintomas duram semanas a meses, muitas vezes com
recuperao completa neste primeiro momento.
Os principais sintomas so: dificuldade de equilbrio, alteraes da bexiga
ou do intestino, mudanas bruscas de humor e depresso; dificuldade de
memria e raciocnio, fraqueza muscular e impotncia sexual.

Sistema nervoso central e as suas relaes 61