Caracterizao da infncia e adolescncia funcional

distrbios gastrointestinais (FGIDs) evoluiu durante a 2-

dcada longo processo Roma agora culminando em Roma IV. o
era de diagnosticar uma FGID apenas quando a doena orgnica tem
sido excludos est diminuindo, j que agora temos provas para apoiar
sintoma baseada em diagnstico. Em criana / adolescente Roma
IV, estendemos este conceito, removendo o ditado de que
no havia "nenhuma evidncia de doena orgnica" em todas as definies
e substituindo-o por "aps mdico adequado
Avaliao dos sintomas no pode ser atribudo a outro
condio mdica. "Esta alterao permite que o clnico
realizar testes seletivos ou no para apoiar um diagnstico positivo
de um FGID. Ns tambm apontam que FGIDs podem coexistir
com outras condies mdicas que resultam em si mesmos
sintomas gastrointestinais (por exemplo, doena inflamatria do intestino). Em
Roma IV,
nuseas e vmitos funcional funcional esto agora
descrito. "Dor abdominal de Roma III relacionada funcional
distrbios gastrointestinais "foi alterado para" funcional
transtornos de dor abdominal "e temos obtido um novo termo,
painLnot abdominal funcional de outra forma especificado, a
descrever as crianas que no se encaixam um distrbio especfico, como
do intestino irritvel, dispepsia funcional, ou abdominal
enxaqueca. definies Roma IV FGID deve aumentar a clareza
para ambos os clnicos e pesquisadores.

Os critrios de Roma fornecer orientaes baseados em sintomas

pelo qual criana e do adolescente funcional
distrbios gastrointestinais (FGID) pode ser diagnosticado. Anterior
critrios de Roma III foram baseados principalmente em consenso,
como a pesquisa em crianas / adolescentes FGIDs ainda era em grande parte
em falta. Uma base de evidncias expandido a partir dos ltimos 10 anos
fornece a base para muitas das recomendaes de
a comisso de criana / adolescente para Roma IV. para distrbios
ainda faltam dados cientficos, o comit utilizado clnica
experincia e consenso entre a comisso
membros.
Os distrbios gastrointestinais funcionais Roma IV
(FGID) para as crianas e adolescentes so mostrados na Tabela 1.
critrios de Roma III enfatizou que no deve haver "nenhuma evidncia"
para a doena orgnica, o que pode ter levado a
se concentrar em testing.1 Em Roma IV, a frase "nenhuma evidncia de um
inflamatrio, anatmica, metablica ou processo neoplsico
que explicam os sintomas do sujeito "foi removida
a partir de critrios de diagnstico. Em vez disso, inclumos ", aps apropriada
avaliao mdica, os sintomas no podem ser atribudas
a outra condio mdica. "Esta mudana permite
selectiva ou nenhum teste para suportar um diagnstico positivo de um
FGID. Ns tambm apontam que FGIDs pode coexistir com outra
conditions.2,3 mdica Da mesma forma, diferentes FGIDs frequncia
coexistir no mesmo paciente. Ns descrevemos 2 novos distrbios, Ns
descrevemos 2 novos distrbios,
nuseas e vmitos funcional funcional. Ns
mudado "gastrointestinal funcional relacionada com dor abdominal
distrbios "para" transtornos de dor abdominal funcional "(FAPD)
e ter obtido um novo termo, abdominal funcional
dor sem outra especificao (FAP-NOS) para descrever as crianas
que no se encaixam uma doena especfica, como irritvel
do intestino, dispepsia funcional, ou enxaqueca abdominal. Menor de idade
modificaes foram feitas a vrios outros FGID.
H1. Nuseas e vmitos funcional
Disorders
H1a. Sndrome do vmito cclico
Epidemiologia. Os dados sugerem uma prevalncia comunidade
de 0,2% a 1,0% para a sndrome do vmito cclico (CVS), utilizando
Roma III criteria.4 idade mdia de incio dos sintomas varia
de 3,5 a 7 anos, mas CVS ocorre desde a infncia at
idade adulta, com 46% tendo sintomas comeam em 3 anos de
idade ou before.5
H1a. Critrios diagnsticos para sndrome do vmito cclico
Deve incluir todas as seguintes caractersticas:
1. A ocorrncia de 2 ou mais perodos de intensa,
nuseas e vmitos incessante paroxstica,
duradoura horas a dias dentro de um perodo de 6 meses.
2. Os episdios so estereotipadas em cada paciente
3. Os episdios so separadas por semanas ou meses com
voltar para a sade da linha de base entre os episdios.
4. Aps a avaliao mdica adequada, os sintomas
no pode ser atribudo a uma outra condio.
Se a dor abdominal e vmitos esto presentes, o predominante
ou sintoma mais consistente deve ser considerada
para o diagnstico principal. Se a caracterstica predominante
dor abdominal, em seguida, enxaqueca abdominal deve ser
considerado.
Justificativa para mudanas nos critrios diagnsticos. Roma
critrios IV exigem que os ataques ser estereotipada para o
paciente individual, ocorrem dentro de um perodo de 6 meses, isto
critrios para outro FGID no ser cumprida, e que o principal
e sintoma mais grave ser vmitos em vez de
dor abdominal. A comisso mudou a declarao
"Voltar ao estado normal de semanas a meses de sade duradoura" para
"Episdios so separadas por semanas a meses com retorno ao
sade da linha de base entre os episdios. "Essa alterao foi feita
porque "estado normal de sade" poderia ter sido mal interpretado
como sendo assintomtica entre os episdios e
no permitia a coexistncia de sintomas gastrointestinais leves na
linha de base.
avaliao clnica. O Comit concorda com a
avaliao clnica proposto na Sociedade Norte-Americana
de Gastroenterologia Peditrica, Hepatologia e Nutrio
orientaes CVS para crianas de 2 a 18 anos de age.6 H uma
maior probabilidade de doenas neurometablicos subjacentes
crianas com incio precoce dos sintomas e metablica
o teste deve ser realizado durante o episdio de vmito
e antes da administrao de fluidos intravenosos para maximizar
deteco de anormalidades. O uso crnico de cannabis
pode ser associada a episdios repetidos de vmitos graves,
nuseas e dor abdominal (hiperemese canabinide
sndrome) e deve ser considerada no adolescente
pacientes. Compulsivo banho de gua quente longa ou chuveiro
(Muitas vezes com durao de vrias horas), resultando em temporria
alvio dos sintomas comum em hiperemese canabinide
sndrome.
Tratamento. O Comit concorda com a teraputica
abordagem recomendada na Sociedade Norte-Americana para
Gastroenterologia Peditrica, Hepatologia e Nutrio CVS
guidelines.6 As diretrizes recomendam cyproheptadine em
crianas <5 anos de idade e amitriptilina em crianas> 5
anos. tratamento de segunda linha inclui a profilaxia com
propranolol para crianas de todas as idades. Alguns pacientes com CVS
pode necessitar de combinaes de drogas ou complementar
tratamentos, como a acupuntura e / ou cognitivo-comportamental
terapia para ajudar a controlar a sua sintomas.7 mitocondrial
Co-factores de co-enzima Q10 e L-carnitina tm
foi utilizado como teraputica adjuvante em algum abortiva pacientes.8
tratamento baseia-se numa combinao de hidratao e de drogas
administrao.
H1b. Nuseas e vmitos funcional funcional
Epidemiologia. No existem dados peditricos no
prevalncia de nuseas isolado, isolado vmitos, ou uma combinao
tanto na literatura.
H1b. Criteriaa diagnstico para Nuseas e funcional
Vmitos funcional
H1b1. Nuseas funcional
Deve incluir todas as seguintes cumprida para o ltimo 2
meses:
1. nuseas Bothersome como o sintoma predominante,
ocorrendo, pelo menos, duas vezes por semana, e geralmente
no relacionado com as refeies
2. No consistentemente associada a vmitos
3. Aps a avaliao adequada, a nusea no pode ser
totalmente explicada por outra condio mdica
H1b2. Vmitos funcional
Deve incluir todas as seguintes caractersticas:
1. Em mdia, 1 ou mais episdios de vmitos por
semana
2. Ausncia de vmitos auto-induzidos ou critrios para uma
transtorno alimentar ou ruminao
3. Aps a avaliao adequada, o vmito no pode
ser totalmente explicada por outra condio mdica
aCriteria cumprida, pelo menos, 2 meses antes do diagnstico.
Tabela 1.Functional Doenas gastrointestinais: Crianas e
adolescentes
H1. nuseas funcional e distrbios vmitos
H1a. sndrome do vmito cclico
H1b. nuseas e vmitos funcional funcional
H1C. sndrome de ruminao
H1d. Aerophagia
H2. transtornos de dor abdominal funcional
H2A. dispepsia funcional
H2B. Sndrome do intestino irritvel
H2c. enxaqueca abdominal
H2D. dor abdominal funcional no especificado de outra forma
H3. distrbios funcionais da defecao
H3. constipao funcional
H3b. incontinncia fecal no retentivo
Maio de 2016 FGIDs em crianas e adolescentes de 1457
Criana / adolescente

H2. Dor abdominal funcional

Disorders
Temos agora mudou "dor abdominal relacionada funcional
distrbios gastrointestinais "a" dor abdominal funcional
distrbios. "Ns descobrimos que o termo dor abdominal funcional
muitas vezes foi usada para se referir a qualquer um dos dor abdominal relacionada
FGIDs (por exemplo, FAP, sndrome do intestino irritvel [IBS], e funcional
dispepsia [FD]). 19 Esta uso inconsistente do termo
dor abdominal funcional foi considerada um grande problema
pela comisso de Roma IV. A comisso considera que
importante distinguir entre diferentes tipos de FAPD para
fins clnicos e de pesquisa. Para as crianas no
satisfazendo critrios para IBS, FD, ou enxaqueca abdominal, que agora
usar a dor abdominal funcional prazo no especificados
(NOS). Estudos demonstram que pode haver sobreposio de
mais de 1 FAPD em um patient.13 indivduo para clnica
propsitos, reconhecemos que a FAP continuar a ser utilizada; Contudo,
para fins de pesquisa, FAP NOS, embora potencialmente
pesado, esperamos melhorar a especificidade na identificao
desordens diferentes.
H2A. Dispepsia funcional
Epidemiologia. Uma pesquisa nacional dos EUA de 949 mes
revelou que 1,4% dos seus filhos tinham dor ou desconforto
no abdmen superior, pelo menos uma vez por semana, mas apenas 0,2%