ANEXO C

FORMULARIO DE SEGURANA CONTRA INCNDIO E PNICO DE PROJE

TCNICO
1. IDENTIFICAO DA EDIFICAO E/OU REA DE RISCO
Logradouro Pblico: RUA DA PAZ
N.: 111 Complemento: -- Lote: -- Quarteiro: --
Bairro: VILA INDUSTRIAL CEP: 37.548-000 Municpio: CONCEIO DOS OUROS UF: MG
Proprietrio: MONTETAMPAS INJEES PLSTICAS EIRELI-ME CPF/CNPJ: 26.667.077/0001-03
Fone: (35) 3653-2240
Responsvel pelo uso: PAULO NOGUEIRA DA ROCHA CPF/CNPJ: 469.473.705-82 Fone: (35) 3653-22
Responsvel Tcnico: JNATAS ELBEN ALVES DOS SANTOS CREA: 199.285/MG Fone: (35) 9 9828-7
N. do Processo anterior: -- Decreto Adotado (n e ano): 44.476/08
Uso, Diviso e Descrio: INDUSTRIAL (I-2); ARTIGOS DE PLSTICOS EM GERAL (TAMPAS DE GARRAFAS/GALES DE
MINERAL)
rea existente: 944,19 m a construir: -- Total: 944,19 m
Altura da edificao: 5,95 m n. de pav.: 01
Carga Incndio(MJ/m2) 1000 Baixa X Mdia Alta
Estrutura portante (concreto, ao, madeira, outros): ESTRUTURA DE CONCRETO ARMADO E ALVENARIA EM BLOCO
Estrutura de sustentao da cobertura (concreto, ao, madeira, outros): AO e MADEIRA
2. FORMA DE APRESENTAO 3.PROTOCOLO (uso do Corpo de Bombeiros)
x Projeto Tcnico
Projeto Tcnico para Evento Temporrio
4. RESERVA DGUA
Reservatrio (x) Elevado ( ) subterrneo, Reserva de Consumo: 1,00 m3, RTI de HI: -- , RTI de SPK: --

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 5. MEDIDAS DE SEGURANA CONTRA INCNDIO E PNICO

Acesso de viatura do Corpo de Bombeiros Alarme de incndio

Separao entre edificaes x Sinalizao de emergncia
Segurana estrutural nas edificaes x Extintores
Compartimentao horizontal Hidrantes e/ou mangotinhos
Compartimentao vertical Chuveiros automticos
x Sadas de emergncia Resfriamento
Elevador de emergncia Espuma
Gerenciamento de risco de incndio Sistema fixo de gases limpos e dixido de carbono (CO 2)
Brigada de incndio Plano de interveno de incndio (Apresentar quando da renovao de AV
x Iluminao de emergncia Escada pressurizada
Deteco de incndio Controle de fumaa
SPDA Controle de materiais de acabamento
Outros(especificar)No haver central GLP
6. RISCOS ESPECIAIS
Armazenamento de lquidos e gases inflamveis/combustveis : NO H ( ) Tanques ( ) cilindros Volume: --
Tneis: Extenso Fogos de artifcio
Gs Liquefeito de Petrleo Vaso sob presso (caldeira)
Armazenamento de produtos perigosos Outros (especificar): NO H
NOTA:
- A projeo das medidas descritas neste anexo so de responsabilidade do autor do projeto (Responsvel T
signatrio deste documento.
- O proprietrio/empreendedor responsvel pela manuteno das medidas descritas neste anexo em pe
condies de utilizao.
- Ao Corpo de Bombeiros cabe o reconhecimento das medidas descritas neste anexo, considerando as inform
prestadas pelo Responsvel Tcnico acerca da edificao ou rea de risco.
Ass. do Responsvel Tcnico: Ass. do Proprietrio/Resp. /uso:
Data: ___/___/___ Data: ___/___/___
Ass. Analista: Ass. Chefe. S. Anlise:

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