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COMUNICAO
L

Influncias nutricionais na psorase *


Nutritional influences in psoriasis

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Maria Lcia Diniz Araujo Maria Goretti P. de A. Burgos Isis Suruagy Correia Moura3

Resumo: A psorase uma doena inflamatria de pele, mediada por clulas T, hereditria, que sofre influncia
ambiental. Ingesto elevada de mega-3, jejum, dietas hipocalricas e vegetarianas mostram efeitos benficos.
Alguns pacientes que apresentam anticorpos antigliadina IgA/IgG, com sensibilidade ao glten, melhoram aps
a retirada deste. O calcitriol usado no tratamento tpico. Ingesto de lcool pode exacerbar a doena. Neste
trabalho, analisam-se fatores dietticos e descrevem-se seus benefcios na psorase.
Palavras-chave: cidos graxos mega-3; Antioxidantes; Bebidas alcolicas; Dieta; Glten; Psorase

Abstract: Psoriasis is an inherited inflammatory skin disease mediated by T-cells and influenced by environmen-
tal factors. High intake of omega-3, fasting, low-calorie and vegetarian diets show beneficial effects. Some
patients presenting IgA/IgG antigliadin antibodies and who are gluten-sensitive improve after a gluten-free diet.
Calcitriol is used in topical treatment. The use of alcohol may exacerbate the disease. In this report, diet factors
are analyzed and their benefits in psoriasis are described.
Keywords: Alcoholic beverages; Antioxidants; Diet; Fatty acids, omega-3; Gluten; Psoriasis

INTRODUO
A psorase doena inflamatria crnica da pele, mostrado diminudas durante perodos de jejum. Dietas
mediada por clulas T, caracterizada por leses eritema- hipocalricas levam melhora dos sintomas2 e podem
toescamosas, aumento na proliferao celular e padres ser importantes fatores adjuvantes na preveno e no
anormais de diferenciao dos queratincitos1,2. tratamento do tipo no-pustular moderado4.
Apresenta prevalncia mundial estimada em 2%1,3, Apesar de vrios mecanismos serem discutidos, a
variando entre 0,6% e 4,8%, sem predileo por sexo causa direta desses efeitos positivos nos sintomas da
nem por faixa etria, sendo mais comum entre a terceira doena ainda desconhecida2. A explicao mais impor-
e a quarta dcadas, no sexo feminino e em indivduos tante , provavelmente, a diminuio na ingesto do
com histria familiar4,5. cido araquidnico (AA), que resulta na menor produ-
As causas so desconhecidas, porm uma predispo- o de eicosanoides inflamatrios. Durante o jejum,
sio gentica3, associada a fatores ambientais como fumo, ocorre reduo na ativao das clulas TCD4 e elevao
lcool, alimentao, infeco, drogas e eventos estressan- no nmero e/ou na funo da interleucina 4 (citocina
tes, constitui uma explicao etiolgica plausvel3. anti-inflamatria)1 e a restrio calrica leva reduo
A prevalncia e a gravidade da psorase tm se do estresse oxidativo1.

Aprovado pelo Conselho Editorial e aceito para publicao em 22.12.08.


* Trabalho realizado no Servio de Nutrio do Hospital das Clinicas (UFPE) - Recife (PE), Brasil.
Conflito de interesse: Nenhum / Conflict of interest: None
Suporte financeiro: Nenhum / Financial funding: None
1
Mestranda em Nutrio pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). Especialista em Nutrio Clnica pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) - Recife
(PE), Brasil.
2
Doutora em Nutrio. Especialista em Terapia Nutricional Enteral e Parenteral pela Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral (SBNPE). Especialista em
Nutrio Clnica pela Associao Brasileira de Nutrio (Asbran). Nutricionista da Clnica de Dermatologia do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de
Pernambuco (HCUFPE). Nutricionista pesquisadora da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) - Recife (PE), Brasil.
3
Nutricionista residente da Clnica de Dermatologia do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Pernambuco (HCUFPE) - Recife (PE), Brasil.

2009 by Anais Brasileiros de Dermatologia

An Bras Dermatol. 2009;84(1):90-2.


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Dietas vegetarianas podem ser benficas em todos O selnio apresenta propriedades imunomodula-
os pacientes com psorase, visto que h ingesto dimi- trias e antiproliferativas. A literatura indica que pacien-
nuda de AA e conseqente reduo na formao de tes com desordens inflamatrias de pele, melanoma
eicosanoides inflamatrios. Concentraes elevadas de maligno e linfoma cutneo de clulas T apresentam bai-
AA e de seus metablitos pr-inflamatrios foram obser- xas concentraes desse elemento8. Seu baixo nvel pode
vadas em leses psoriticas, assim como em outras ser fator de risco para o desenvolvimento da psorase,
desordens autoimunes e inflamatrias. Uma opo tera- sendo poucos os trabalhos publicados7. Nveis diminu-
putica na psorase a substituio do AA por um cido dos de selnio relacionam-se com a gravidade da doena
graxo (AG) alternativo, especialmente o eicosapentae- e podem ocorrer devido baixa ingesto alimentar ou
noico (EPA), que pode ser metabolizado pelas mesmas excessiva descamao da pele8.
vias enzimticas do AA2,5. Dentre outros fatores que podem elevar o
Quanto ao efeito da suplementao oral de estresse oxidativo e reduzir os antioxidantes naturais,
mega-3 nessa enfermidade, os resultados so conflitan- em indivduos com histria da doena h mais de trs
tes e no so claros em relao dose a ser utilizada5. A anos, relata-se a ingesto alcolica elevada e o fumo
maioria das pesquisas apresenta efeitos positivos; entre- ativo e/ou passivo8. Homens jovens e de meia-idade
tanto, resultados de testes randomizados e controlados apresentam riscos com ingesto de lcool enquanto que,
so menos efetivos2. Apesar dos resultados ainda incon- em mulheres, no fator de risco, mas agrava o quadro
sistentes, pode-se recomendar ingesto de peixes ricos clnico9. Pacientes psoriticos devem evitar a ingesto de
em mega-3. Em pacientes com psorase agudizada, lcool, principalmente, nos perodos de exacerbao,
infuses parenterais de mega-3 podem ser benficas2. quando ocorre elevado risco de cirrose heptica associado
Estudos recentes evidenciaram uma associao com metotrexato ou outros tratamentos hepatotxicos2.
entre a doena celaca (DC) e a psorase6; todavia, tal O calcitriol e seus anlogos exercem efeitos anti-
relao ainda bastante controversa, uma vez que os proliferativos e pr-diferenciativos, o que justifica a sua
dados so escassos6. Quanto dieta isenta de glten, importncia na psorase. Deve-se considerar suplemen-
sabe-se que poder melhorar as leses de pele, mesmo tao oral da vitamina D em pacientes com psorase que
em pacientes sem DC, mas com anticorpos antigliadina no fazem o tratamento tpico com a vitamina2,10.
IgA e IgG7. Dados da literatura ainda so escassos na Finalmente, pode-se dizer que a dieta fator
explicao dos mecanismos envolvidos na associao importante na patognese da psorase e que, apesar de
entre DC, psorase e dieta isenta de glten nas leses de os resultados da literatura com suplementao oral de
pele. Vrias hipteses tm sido propostas, como altera- leo de peixe serem inconsistentes, os pacientes podem
o na permeabilidade intestinal, mecanismos imunes e ser orientados a ingerir peixes ricos em mega-3, por
deficincia de vitamina D6. seus benefcios no quadro clnico. A pacientes hospitali-
Estresse oxidativo e formao elevada de radicais zados com doena aguda sugerem-se infuses parente-
livres tm sido relacionados inflamao da pele na rais de cido graxo poli-insaturado. Outros estudos
psorase2. Estudos mostram que indivduos com essa devem ser realizados para esclarecer o papel da dieta
doena apresentam concentraes elevadas de maloni- isenta de glten, o que pode diminuir a gravidade da
laldedo, um marcador da peroxidao lipdica, e esta- doena em pacientes com anticorpos. A vitamina D tem
do antioxidante prejudicado, com nveis diminudos de sido uma opo teraputica, devido a suas atividades
-caroteno, -tocoferol e selnio7. imunorregulatrias e antiproliferativas. 

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REFERNCIAS
1. Ghoreschi K, Mrowietz U, Rocken M. A molecule solves 8. Serwin AB, Wasowicz W, Gromadzinska J, Chodynicka B.
psoriasis? Systemic therapies for psoriasis inducing inter Selenium status in psoriasis and its relation to the durat
leukin 4 and Th2 responses. J Mol Med. 2003;81:471-80. ion and severity of the disease. Nutrition. 2003;19:301-4.
2. Wolters M. Diet and psoriasis: experimental clinical and 9. Poikolainen K, Reunala T, Karvonen J, Lauharanta J,
evidence. Br J Dermatol. 2005;153:706-14. Karkkainen P. Alcohol intake: A risk factor for psoriasis in
3. Naldi L. Epidemiology of psoriasis. Curr Drug Targets oung and midlle aged men? BMJ. 1990;300:780-3.
Inflamm Allergy. 2004;3:121-8. 10. Holick MF. Vitamin D: a millennium perspective. J Cell
4. Rucevi I, Perl A, Barisi-Drusko V, Adam-Perl Biochem. 2003;88:296-307.
M. The role of low energy diet in psoriasis vulgaris treat
ment. Coll Antropol. 2003;Suppl. 1:41-8.
5. Mayser P, Grinn H, Gringer F. Omega-3 fatty acids in psori
asis. Br J Nutrition. 2002;87(Suppl 1):S77-82.
ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA / MAILING ADDRESS:
6. Woo WK, McMillan SA, Watson RG, McCluggage WG, Sloan
JN, McMillan JC. Coeliac disease associated antibodies
Maria Goretti P. de A. Burgos
correlate with psoriasis activity. Br J Dermatol. Depto.Clnica Mdica da Fac. Medicina da UFMG
2004;151:891-4. Rua Baltazar Pereira, 70/601 - Boa Viagem
7. Briganti S, Picardo M. Antioxidant activity, lipid peroxida 51011 550 - Recife - PE
tion and skin disease. Whats new. J Eur Acad Dermatol Tel.: (81) 3325-3873
Venearol. 2003;17:663-9. E-mail: gburgos@hotlink.com.br

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psorase. An Bras Dermatol. 2009;84(1):90-2.

An Bras Dermatol. 2009;84(1):90-2.