EL APARATO URlNARIO.

E1 aparato urinario tiene el mismo origen que el aparato genital

aunque 10 precede en e1 desarrollo.

Para su formacion atravieza por varias etapas que repres~ntan un

repaso filogenetico
,entre la 3a. y Sa. semana comenzando desde estructu

ras muy simples como el pronefros iguales a las que se encuentran en a-

nimales inferiores siguiendo a otro sistema mas evolucionado, el meson~

fros que es el rinon en anfibios, hasta el rinon definitivo de 105 maml
feros 0 metanefros.

El mesodermo intermedio 0 pliegue" urogenital da origen a este a-

parato, iniciando el pronefros su desarrollo como un conjunto de tUbu--

10s que van formandose a nivel de 105 somitas ? al 14, apareciendo en -

105 embriones de 9 somitas, primero 105 mas cefalicos y progresando, de

tal manera que no existe el pronefros completo en un momenta dado. Su

formacion se completa durante las primeras 4 semanas y hacen un total -

de 7 a 10 pares detubulosi El extrema distal de cada tuba se abre al

celoma y el extrema proximal desemboca en un tubo comUn, el conducto --

pronefrico que desciende hasta la cloaca. Dicho conducto representara

posteriormente al conducto mesonefrico 0 de Wolff.

El pronefros, no tiene funciones y es transitorio.

Mesonefros.-

El mesonefros 0 rifton medio, se forma caudal a1 pronefros y es -

mas grande y evolucionado que este. Esta compuesto de tUbulos contor--

neados proximales y distales que no se abren a1 celoma, su extremo dis-
tal esta en relacion con 105 glomerulosque se invaginan en la capsula
de Bowman, pero carecen de asa de Henle. Suextremo proximal termina -

en e1 conducto comUn que desciende desde e1 pronefros; ese conducto es

el mesonefrico 0 de Wolff y desemboca en e1 techo de la cloaca.

El mesonefros se desarrolla a nivel de la decima a la 28 0 30a.

somita y al igua1 que el pronefros, no funciona ni se forma todo al rnis

mo tiempo; comienzan a desarrollarse 105 tUbulos mas cefalicos y a medi

da que estes degeneran van apareciendo 105 mas caudales, probablemente
esta presente no mas de la mitad del mesonefros en un tiempo dado.
 El sistema mesonefrico comienza a degenerar a la 8a. semana del

desarrollo. Solo una parte del mesonefros va a persistir, integrandose

al aparato genital masculino.

Metanefros 0 Rifion definitivo.- El metanefros tiene un doble orl

gen:

1.- La yema metanefrica que nace en el extremo caudal del conducto mes~
nefrico casi en su union con la cloaca como una evaginacion en for-

ma de de do de guante que crece en sentido laterad, cefalad y dorsad,

alargandose como ~~ tuba cuyo extrema comienza a dilatarse. De es-
ta porcion se forma el ureter, pelvicilla renal, calices mayores y

menores y los tubulos colectores rectos.

2.- El extremo caudal del mesodermo intermedio 0 pliegue urogenital, cQ

mo masa mesodermica, de donde se va diferenciar el resto del rifton

es decir el parenquima renal: glomerulos, capsulas de Bowman, tUbu-

los contorneados y asa de Henle este sistema de tUbulos se conecta

al sistema formado por la yema metanefrica para completar el siste-

ma excretor.

La yema metanefrica al alargarse y ponerse en contacto con el m~

sodermo del pliegue urogenital, induce a este ultimo y comienza la dif~

renciaci6n del parenquima renal que casi envuelve el extremo distal de

la yema.

La desembocadura original del contacto mesonefrico en el techo -

de la cloaca, se modifica, pues emigra hacia la porcion lateral y ven--

tral, siendo acompafiado en este cambio por la yema ureteral. Al mismo
tiempo, la masa de mesodermo que separa el alantoides del intestino po~

terior, desciende caudal,quedando como un grueso tabique que divide la

cloaca en dos porciones: una ventral, el seno urogenital y otra dorsal

o conducto anorrectal.

El seno urogenital, por alargamiento y constriccion va a modifi-

car su forma, diferenciandose en dos regiones: la porcion cefalica 0 v~

sicoureteral que forman la vejiga y parte proximal de la uretra; esta -

region se continUa con el alantoides y ademas recibe 1a desembocadura
de los conductos mesonefricos que tienen unidas 1as yemas uretera1es y
1a porcion caudal 0 porcion falica 1a cual forma la uretra cavernosa en
el hombre y desemboca en e1 vestibulo vaginal en la mUJer.

E1 crecimiento de 1a vejiga hace que la cavidad se ensanche y 1a

pared a1 distenderse, absorbe el extremo distal del conducto mesonefri-

co hasta mas arriba del punto donde se origina el ureter, incorporando

se a 1a pared vesical; la desembocadura del conducto mesonefrico y del

ureterquedan separadas, ocupando e1 ureter una porcion mas lateral.

Continuando e1 crecimiento, 1a vejiga se hace sacu1ar mientras la ure--

tra queda estrecha y tubular 10 que ocasiona que 10s conductos mesone--
\
fricos se desplacen en sentidocaudad quedando su abertura en la pared

dorsal de la uretra,mientras que la desembocadura del ureter queda en

la basB de la vejiga.

Cuando el extrema del alantoides 0 uraco se atrofia queda conve

tido en un cordontendinoso que se extiende desde el polo superior de -

la vej iga hasta el ombligo llamado ligamento umbilical medio.

El uraco puede quedar permeable en un corto tramo por encima de

la vejiga yenocasiones se convierte en un quiste. Las arterias umbi-

licales, 0 alantQideas que funcionan durante la vida intrauterina se a-

trofian al nacimiento quedando como 10s 1igamentos umbilicales latera--

les, excepto en sus pOTciones proximalesdonde persisten como arterias
vesicales superiores.

ANOjv1ALIAS DEL APARATO URlNARIO:

1."' Agenesia de uno 0 ambos rifiones. Esta alteraciori puede producirse

por falta del mesodermo entre la yema metanefricay e1 mesodermo --

del pliegue urogenital, el cual sin elestimu10 induc::torde 1a yema
no desarro11a el tejido renal.

2.- Aplasia 0 hipoplasia severa.

3. - Rifion doble con 0 sin uretero doble.

4.- Rifion lobulado. Consiste en la persistenciadelaspecto del rifton

fetal. Esta anoma1ia no tiene consecuencias c1fnicas.

5.- Ectopia renal 0 rifion pelvico. El rifion se encuentra enla pelvis

 hasta la 8a. sernana del desarrollo. De esta edad en ade1ante co---

mienza a ascender hasta tomar 1a posicion que ~iene en e1 adulto. -

En ocasiones e1 rinon no cambia de posicion quedando co10cado en 1a

cavidad pelvica. Esta situacion puede traer problemas del tipo de

constriccion ureteral.

6.- Quistes congenitos (rinon multiquistico). Este problema congenito

puede explicarse por dos mecanismos distintos: por falta de conec--

cion entre 10s tubulos urinlferos y los colectores 0 bien por dege-
neracion quistica de las terminaciones de los sistemas de conductos.

7.- Fistula urinaria congenita. Consiste en la persistencia de la per-

meabilidad del uraco, el cua1 deja escapar orina por e1 ombligo del
recien nacido.

8.- Rinon en herradura. Esta anomalla es una fusion de ambos rinones -

en uno de sus polos, mas frecuentemente el polo inferior.

GLAI\iTIULA SUPRARRENAL:

La glandula suprarrenal tiene un doble origen: la medula, deriva

del ectodermo de 1a neural, al nivel correspondientes al plexo ce1laco

y la corteza, del mesodermo situado en la ralz del mesenterio y el pli~

que urogenital. '

La porcion cortical se desarrolla en dos tienvos: la corteza pri

mitiva, provisional viene a involucionar por completo aproximadamente -
a1 finalizar e1 primer ano de 1a vida post-natal, siendo reemplazada --

por 1a corteza definitiva, caracterlstica del organo adulto con sus por
ciones glomerular, fasicu1ar y reticular. La glandula suprarrenal pre-
senta al nacimiento un volumen de casi 1/3 del rinon.

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