Dislexia y Consecuencias Emocionales

Comorbilidad con Trastornos Psiquitricos

Dra. Mariana Ricciardi
Dra. Juliana Nieva TESYS
Trabajo
 en
 Equipo
 PSicologia
 Y
 PSiquiatria
 Experiencia Clnica

En la practica clnica
consultan padres con
nios y adolescentes con
mltiples sntomas fsicos,
psicolgicos,asociados con
fracaso escolar.
!
Por donde empezar ?????
Efecto bola de nieve
 Consecuencias emocionales
Frustracin en el
proceso de
aprendizaje
DISLEXIA

Peor rendimiento ,
mayor frustracin Valoracin negativa de
STRESS adultos y pares
FAMILIAR Y AUTOESTIMA BAJA
ANSIEDAD

Evitacin y
Confrontacin Inseguridad ,
PROBLEMAS DE autoconcepto de
CONDUCTA no poder
ABANDONO DEPRESION
ESCOLAR
 Desarrollo Psicolgico

Segn Erikson(1950):Industria versus Inferioridad

Lo central es dominar las tareas con xito.Todo su

esfuerzo se centra en la PRODUCCION de cosas.Disfruta
de sus logros. Pero tambin debe luchar contra sus
sentimientos de INFERIORIDAD e inadecuacin.
!
Los adultos y sus pares son determinantes
sociales significativos que lo impulsan al
mejoramiento de s mismo y a empearse en un
trabajo duro de productividad.
!
 Por que es importante?

! !
Trastorno Afectivo Consecuencias
Inicio temprano vitales

!
!
Impacto en el Desarrollo Social
Cognitivo y Emocional
Sin intervenciones adecuadas..

Hay trastornos del neurodesarrollo , como el

tdah, dislexia, TEA y otros que si no se
diagnostican a tiempo y reciben sus tratamientos
producen efectos nocivos en el desarrollo de la
individualidad y autoestima de la persona

Los cuadros psicolgicos o psiquitricos

en estos casos son de mayor gravedad que
el problema de aprendizaje.
 Cuadros Clnicos Comorbidos

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
TRASTORNOS DEL ANIMO
TRASTORNOS DE CONDUCTA
TDAH
 TRASTORNO VS SINTOMAS

Penetrancia de los sntomas

Duracin de los sntomas

Frecuencia de los sntomas

 Trastorno de Ansiedad

Ansiedad intensa al enfrentarse a la

situacin escolar. ( sntomas
conductuales, cognitivos y somticos )

Desproporcionado

Persistente

Produce limitaciones y malestar significativo

 Trastorno de Ansiedad
Sntomas
Conductuales
!

!
!
! !
! Sentimientos de
Inseguridad, Miedos
y Angustia
 Trastorno de Ansiedad
Sntomas
Sntomas Somticos
! recurrentes
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Problemas para dormir
( domingo)
DEPRESION EN LOS NINOS
 Depresin
Criterios DSM V

Disminucin de inters en las tareas diarias y/

o de obtener placer por las mismas.

Estado de nimo depresivo: tristeza,

desesperanza, todo les viene mal. ojo que en los
nios y adolescentes muchas veces se expresa
en la conducta o IRRITABILIDAD
 Depresin

Ideas de auto desprecio y falta de placer en el logro.

Disminucin de la capacidad para pensar y

concentrarse o tomar decisiones.
 Depresin

Alteracin en lo social se apartan del grupo,

disminuye el inters social
Alteraciones del sueo : insomnio e
hipersonmia
Alteraciones de la alimentacin : variacin
del peso.
Quejas somticas: cefaleas, DAR, astenia.
Pensamiento de muerte y desesperanza
 Trastorno de Conducta

????

es realmente un Trastorno de
Conducta o son Sntomas Reactivos
 Trastorno de Conducta

OJO
!
En la primera infancia los trastornos del animo se
manifiestan en la CONDUCTA
!
La mayora de los docentes y padres se quejan de
su ACTITUD . Se dice : es re inteligente pero su
problema es la actitud, no quiere trabajar !
!
La mayora de los nios con dislexia ceden
su negativa y oposicionismo cuando se
sienten acompaados.
Trastorno Opocisionista-
Desafiante
 Trastorno Opsosicionista-
Desafiante
Irritabilidad , pierde la calma y se molesta con facilidad

Discute con los adultos y/o personas con autoridad.

Desafia activamente o rechaza las peticiones que realizan

figuras de autoridad.

Molesta y culpa a los dems por sus errores y su mal

comportamiento.

Asociado con malestar en su entorno familiar y tiene un

impacto negativo en las reas educativa, profesional y a
veces social.
COMORBILIDAD DISLEXIA Y TDAH

ESTUDIO DE LA COMORBILIDAD DE
TRASTORNO DE DFICIT DE ATENCIN CON/
SIN HIPERACTIVIDAD Y DISLEXIA EN LA
POBLACIN ESCOLAR.
Posted on June 21, 2013 by Marian Lacruz

ESTUDIO DE LA COMORBILIDAD DE
TRASTORNO DE DFICIT DE ATENCIN CON/
SIN HIPERACTIVIDAD Y DISLEXIA EN LA
POBLACIN ESCOLAR. NUEVAS PERSPECTIVAS
DESDE LA NEUROPSICOLOGA.
Lacruz Lpez, M.
Comorbilidad dislexia y TDAH

La comorbilidad entre ambos trastornos

es alta, de un 30-50%, siendo los valores
ms altos los que se corresponden con la
tipologa inatenta del TDAH (Boada,
Willcutt, & Pennington, 2012).
 Comorbilidad o DD ??

TDAH
impulsividad DISLEXIA
! hiperactividad Problema dif.lectora
velocidad de atencin dif.en la codificacin
procesamiento menor sostenida
TCL
TDAH
inatento
 Evaluacin y Tratamiento

Evaluacion: Clnica- Ev. Neurocognitiva-Historia

Evolutiva.

Tratamiento: en equipo- multidisciplinario-

individual - psicoeducativo.
 Tratamiento
Psicologa VS Neurociencia
 Caso Clnico 1

Diego 12 a , 1ero polimodal

Lo deriva para evaluacin psiquitrica la
psicopedagoga tratante.
Diagnstico reciente de dislexia
Al momento de la consulta llevaba 2 meses sin
asistir al colegio . En el ultimo tiempo era
imposible llevarlo al colegio.
Diego estaba muy angustiado, enojado. No hacia
nada en el colegio, lloraba los domingos a la
noche. Rayaba las hojas
 Caso Clnico 1

!
Se pegaba a s mismo, no entiendo nada
Dej de hacer lo escolar y lo extraescolar
tambin ( natacin y ftbol)
La madre not que a partir de que dej el colegio
esta felz, comunicativo y mira a la cara
antes de volver al colegio me mato
Diego refera no extraar nada del colegio, que le
gustara volver a otro colegio con deporte.
 Caso Clnico

Otros sntomas: dificultad para conciliar el sueo,

coma menos de lo habitual, poca actividad social
con poco inters.

Los padres lo describen como un nio no

agresivo, ni desafiante , que responde a los lmites

A Diego se lo notaba desganado, hablaba en voz

muy baja, no refera estar triste pero s irritable.
Le cuesta hablar de s mismo.
 Caso Clnico 1 - Historia

Diego nunca disfruto la lectoescritura

acadmicamente siempre justo o atrasado

2 grado se realiza una consulta psicopedagoga y se sugiere un
cambio de colegio.
3 grado en un colegio menos exigente. Igualmente era mucho
el esfuerzo, muchos retos. Gastritis.
5 to grado nueva consulta psicopedagogica y es derivado a un
neurlogo infantil: DX disgrafia
Durante 6 grado realiza tto psicopedagogico y psicolgico
( celos del hermano)
 Caso Clnico 1

De la evaluacin surge el diagnostico de un cuadro de

distimia ( Trastorno Animico) con indicadores de
Ansiedad

Se indica continuar psicoterapia, psicopedagoga y se inicia

tratamiento farmacolgico con IRSS

A los 5 meses y coincidente con un nuevo ao

lectivo retoma la escolaridad en un colegio nuevo y
se logra integrar socialmente sin dificultad.

Mantiene sus tratamientos pero ya no tiene limitaciones en

su vida diaria
 Caso Clnico 2

Juan de 13 aos

Derivado por la psicopedagoga y por su pediatra

Diagnostico reciente de dislexia

Motivo de consulta: desgano, historia de muchas

frustraciones y lo notaban angustiado.

Cambia su estado de animo durante los fines de

semana. El domingo a la noche ya ni preparaba su
mochila se entrego
 Caso Clnico 2 - Historia

jardn: ok

Primaria: 1er a 3er grado en un colegio. Los

citaron a los padres por inquietud y problemas de
atencin. Le sugirieron un psicodiagnostico. Se
cambia de colegio

En el nuevo colegio le va un poco mejor pero

llegando a la secundaria y luego de varias
reuniones con los padres por su conducta y
regular nivel acadmico les sugieren realizar una
eval psicopedagoga :Disgrafia
 Caso Clnico 2

Comenz tto psicopedaggico y abandon

Se qued sin vacaciones por tener materias en febrero.
Continu empeorando acadmicamente y se realiz una
nueva consulta
Antecedentes familiares:
Primo hermano: dx de dislexia y disgrafia
Tia materna: dislxica?? Evaluacin
psicolgica: indicadores de baja autoestima,
ansiedad .Marcado enojo .
Se indic continuar con su tto psicopedagogico y comenzar
con psicoterapia individual .
A los 8 aos
 Trabajo
DYSLEXIA
Published online 1 October 2007 in Wiley InterScience
(www.interscience.wiley.com) DOI: 10.1002/dys.351
& The Sources and

Manifestations of Stress
Amongst School-aged
Dyslexics, Compared with
Sibling Controls
Neil Alexander-Passe*
Department of Psychology, Faculty of Arts and Human Sciences, London
South Bank
University, London, UK
 Hiptesis

Los nios dislxicos presentan distintos perfiles

en cuanto a las fuentes y manifestaciones del
stress.

Los nios dislxicos muestran mayores niveles

de stress en las interacciones acadmicas y con
los maestros con distintas manifestaciones
emocionales.
 Poblacin

N = 155 78 dislxicos 56 varones

22 mujeres
!

77 no dislxicos 51 mujeres
26 varones
!

!
 Trabajo

Se excluyeron los que presentaban comorbilidades

como TDAH

Edad promedio:12 aos

Fuentes de Stress:
- interaccin con maestros
- interaccin con pares
- rendimiento acadmico
- Propio concepto de su capacidad de
rendimiento.
 Trabajo

!
Se evalu mediante cuestionarios usados por la
Asociacin inglesa de Dislexia
Manifestaciones del stress:
-Emocional: miedo,soledad ,timidez
-Comportamiento: reacciones y conductas
con los dems( agresividad, faltas de respeto)
-Fisiolgicas: nauseas, temblores, taquicardia
 Conclusiones del trabajo

Las mujeres dislxicas

Tienen percepciones negativas de sus maestros y
compaeros.
Pobre concepto personal en lo acadmico. Es probable
que se portan mal o actan en la escuela.
!
Los varones dislxicos
Mayor estrs en relacin con sus calificaciones y su
participacin en clase.
En general presentan sntomas fisiolgicos del estrs.
!
 Conclusiones del trabajo

AMBOS:
presentan mas percepciones negativas de
parte de sus compaeros , acompaado de un
pobre autoconcepto acadmico , que se
manifiesta en el comportamiento en clase y
tambin con sntomas fisiolgicos.
 Conclusiones EN GENERAL

La Intervencin Temprana mejora el pronstico de los

trastornos de aprendizaje y ayuda a prevenir trastornos
emocionales comrbidos.

La intervencin debe ser individual para cada nio y para

cada familia.

La intervencin debe estar focalizada tanto en las

dificultades como en las FORTALEZAS del nio y su
familia.

La intervencin de cada uno de Uds. desde su lugar

favorecer el DESARROLLO normal de los nios.
Muchas gracias por su atencin!
 tdah y dislexia

As se postula la hiptesis sobre el dficit de

atencin visual en los nios dislxicos., que se
define como la cantidad de distintos estmulos
visuales que pueden ser de manera paralela en un
contexto de multiplicidad de elementos (Bosse,
Tainturier, & Valdois, 2007) y que se puede
presentar con independencia a los desrdenes de
tipo fonolgico, lo que sugiere un origen
multifactorial de la dislexia, e incluso que los
trastornos en la lecto escritura pudieran ser
independientes de los trastornos fonolgicos,
dndole ms importancia a desrdenes de la
atencin visual. Este parece ser el nexo de unin
entre la comorbilidad entre TDAH y la dislexia.
 comorbilidad tdah y dislexia

Estudios realizados con nios dislxicos, con nios con

TDAH y con un grupo de control demuestran que los
dislxicos y los TDAH tienen problemas con la atencin
sostenida. Los TDAH comparados con el grupo de control
presentaban falta de atencin, pobre control inhibitorio,
inconsistencia en el ratio de respuesta, una gran variabilidad
intrasujeto, gran impulsividad y una pobre vigilancia. Los
dislxicos tambin tenan un pobre control inhibitorio,
variabilidad en los ratios de respuesta, respuestas
anticipatorias, y menor consistencia en las respuestas.
Encontramos por tanto muchas coincidencias entre ambos
grupos, si bien los TDAH frente a los dislxicos muestran
mayor intensidad en estas dimensiones atencionales, lo cual
es indicativo de que poseen una velocidad de procesamiento
menor, mayor impulsividad y un estilo de respuesta ms
inconsistente que los dislxicos
 tratamiento

En segundo lugar, es de gran importancia que se involucren los

circuitos de la motivacin, de la atencin y del placer del nio. Estos
sistemas de recompensa tienen una enorme influencia en la
velocidad de aprendizaje. En los nios, maximizar la atencin y las
emociones positivas tiene un efecto benfico sobre el aprendizaje.
Una estrategia eficiente consiste en disfrazar la intervencin en la
alfabetizacin como un juego de computadora. Los nios pequeos
estn fascinados por las computadoras. Es ms, el software de
rehabilitacin puede generar miles de situaciones de entrenamiento,
a un costo mnimo y sin agotar al terapista del lenguaje. Ms
importante an, el software se puede adaptar a cada nio. Los
programas ms impresionantes detectan de forma automtica el
nivel del nio y le proponen problemas adaptados a sus habilidades.
El objetivo es apuntar a lo que el psiclogo ruso Lev Vigotski llam
zona de desarrollo prximo, donde los nuevos conceptos se pueden
aprender al mximo porque son suficientemente difciles para
atrapar al nio pero suficientemente fciles para que se sientan
alentados.
 Pediatrics

Recomienda:

1-En los nios con signos de trastorno de aprendizaje se sugiere evaluacin precoz por
pediatra, neuropsicologa o psicopedagoga

!
2-En los nios con diagnostico deben recibir tratamiento individualizado
(psicopedagogico combinado o no con tto psicolgico)

!
3- Los padres deben recibir orientacin con informacin para poder acompaar a sus
hijos
 NEUROCIENCIA VS PSICOLGIA

la oposicin clsica entre la psicologa y las

ciencias del cerebro es infundada.
Los niveles de organizacin de la corteza son tan
complejos que cualquier interferencia psicolgica
debe producir repercusiones en nuestros
circuitos cerebrales, hasta los niveles celular,
molecular e incluso de expresin gentica.
El hecho de que cierta patologa sea causada por
anomalas neurobiolgicas microscpicas no
implica que el tratamiento psicolgico no pueda
ayudar.
 Neurociencia

El cerebro es un rgano plstico, que cambia

constantemente y se reconstruye y para el cual
los genes y la experiencia tienen igual
importancia.
El cerebro del nio contiene millones de
circuitos redundantes que pueden
compensarse mutuamente por sus deficiencias.
Cada nuevo episodio de aprendizaje modifica
los patrones de expresin de nuestros genes y
altera nuestros circuitos neuronales, y de esta
forma da la oportunidad de sobreponerse a la
dislexia y a otros dficit del desarrollo.