DEBERES Y DERECHOS DEL PACIENTE

INTRODUCCION
La salud est dentro de la categora de los derechos individuales. Por ese
motivo es tico y legal: darles la debida satisfaccin y cobertura, aunque en
ambos aspectos, y prescindiendo de especficas limitaciones, podran abarcar
aspiraciones irrealizables. La relacin entre los mdicos, sus pacientes y la
sociedad, ha sufrido importantes cambios en los aos recientes.
La exigencia de calidad en la atencin mdica constituye un derecho de los
pacientes, y por lo tanto, la calidad en la medicina requiere que los
beneficiarios conozcan claramente sus prerrogativas y que les sea factible
demandar su cumplimiento. Aunque el mdico siempre debe actuar de acuerdo
con su conciencia y en el mejor inters del paciente, las instituciones deben
realizar esfuerzos para garantizar la autonoma y la justicia con el paciente. Y
tienen la responsabilidad conjunta de reconocer y respetar sus derechos. A los
usuarios interesa que se les preste atencin oportuna, rpida, eficiente y
suficiente; todo ello en una atmsfera de cordialidad y deferencia. A menudo,
es el tipo de trato que percibe el paciente lo que ms le impacta como
manifestacin de la calidad de la atencin y del mdico
ANTECEDENTES

Los avances clnicos han permitido curar enfermedades que hasta hace
poco eran incurables, prolongar la vida o retrasar el momento de la muerte
durante mucho tiempo con sostificados medios tcnicos.

La relacin mdico/paciente se ha modificado, de una relacin de

carcter paternalista se ha pasado a otra de "Autonoma", dando origen a
nuevos y diferentes problemas en la prctica diaria a los que trata de dar
respuesta la BIOTICA. Los avances tecnolgicos, los cambios en los valores
sociales y la creciente preocupacin por la defensa de los Derechos Humanos,
hacen que surjan y se reaviven los debates en temas controvertidos para la
sociedad: la eutanasia, la interrupcin voluntaria del embarazo, el estado
vegetativo permanente, la atencin a enfermos en fase irreversible, la
fecundacin in Vitro, la inseminacin artificial, la ingeniera gentica, los
transplantes de rganos y el tratamiento de los neonatos con graves
minusvalas son algunos ejemplos que entre otros podemos citar.

Ante la creciente insatisfaccin de los pacientes por la asistencia

recibida de profesionales sanitarios y la Administracin, las demandas
judiciales han experimentado un crecimiento exponencial por parte de los
usuarios. Las causas de este malestar son mltiples y variadas, de las que
podemos enumerar algunas.

Como resultado del devenir histrico, somos parte de los llamados

pases occidentales y la LIBERTAD, LA AUTONOMA, EL RESPETO A LOS
DERECHOS HUMANOS CON LA ESCALA DE VALORES DE CADA
INDIVDUO, configuran nuestro medio cultural. La salud siempre ha sido uno
de bienes ms preciados, la enfermedad por el contrario nos pone en "alerta" y,
en teora, pone en peligro nuestra vida, todo lo relacionado con ella nos hace
ser proclives a la reflexin profunda y puede provocarnos dificultades de
adaptacin, sobre todo si tenemos en cuenta que nuestra sociedad,
transformada continua y aceleradamente, hace que se acente el
individualismo, el consumismo, el culto al cuerpo, el rechazo al dolor, la
negacin de la muerte, el deterioro del medio ambiente, el paro, la crisis de las
ideologas, la demanda de la participacin en las decisiones y la exigencia de
una relacin menos paternalista y ms participativa en grado de igualdad en
todos los mbitos de la vida familiar, social, poltica y en la relacin sanitario-
usuario".

Junto con las nuevas tcnicas aparecidas en los ltimos aos (dilisis,
transplantes, mantenimiento artificial de las funciones vitales, etc.), hacen que
cada vez ms se muera "deshumanizadamente" en los hospitales, aumenten
las enfermedades crnicas, se disparen los gastos sanitarios por la mayor
demanda, haciendo que el ciudadano medio asista y contemple todo con
asombro y miedo. Todo ello hace que nos replanteemos el papel desempeado
por la atencin sanitaria, haciendo de sta una relacin conflictiva. Frente a
toda esta situacin, la sociedad y los individuos reivindican y exigen, a travs
de la defensa de los consumidores, y derechos de los pacientes, una
relacin adulta, de personas que mutuamente se necesitan y respetan. De este
contexto histrico surge la 1 Carta de Derechos del paciente (1973) que de
alguna manera viene a salvaguardar la autonoma del enfermo frente al
hospital. En Espaa, la ley General de Sanidad (1986), recoge los derechos de
los pacientes y adquieren valor legal. A partir de este momento el
CONSENTIMIENTO INFORMADO es, adems de tica una obligacin legal.
La propia Constitucin de 1978 reconoce el carcter prevalente al bien
fundamental de la libertad. Sirviendo de cobertura legal al CONSENTIMIENTO
INFORMADO en cuanto derecho de autodisposicin que ejerce el usuario
ante TODOS los profesionales sanitarios, incluidos el personal de enfermera.

MARCO TEORICO

A continuacin se presenta la conceptualizacin y evolucin histrica

que han tenido los derechos y deberes de los pacientes en estrecha relacin
con el desarrollo del derecho y las ciencias jurdicas en el mundo. Asimismo,
con la conceptualizacin de lo que se entiende por paciente a travs de los
diversos contextos histrico-sanitarios.

Derecho es definido como un conjunto de normas que regulan la

conducta externa de las personas y para cuyo cumplimiento el Estado puede
emplear la fuerza. En latn formal la palabra "derecho" es "ius", en tanto en latn
vulgar se usa "directum", palabra que da la idea de lo que es recto, razonable,
legtimo e imparcial. Primitivamente, el Derecho se ejerca segn la tradicin y
las costumbres, pero a medida que se impone la razn se establecen las leyes
escritas apareciendo el Derecho Objetivo o Positivo, el cual contiene el
ordenamiento jurdico del pas; y el Derecho Subjetivo, que establece
facultades que posee la persona frente a sus pares y el Estado. La
caracterstica fundamental del Derecho es que constituye una norma jurdica, la
cual contiene regulaciones al comportamiento, sanciones y situaciones de
coaccin. Por otra parte deber, constituye una de las bases sobre las que se
sustenta el quehacer de los funcionarios de salud, Kant explica la necesidad de
justificar el establecimiento de las leyes desde un punto de vista moral,
argumentando que una ley no tendra razn de ser si las personas no sienten
un deber hacia ella, esto es una inclinacin moral; as Kant define el deber
como la necesidad de una accin por respeto a la ley.

Por ltimo, Virginia Henderson define paciente como: individuo que

necesita ayuda para recuperar su salud, independencia o una muerte tranquila,
el cuerpo y alma son inseparables. Contempla al paciente y su familia como
una unidad.

Desde el punto de vista de Florence Nightingale todas las personas son

pacientes y de acuerdo a la Teora del Autocuidado de Dorothea Orem, el
paciente es un ser con funciones biolgicas, simblicas y sociales, con
potencial para aprender y desarrollarse y capacidad de autoconocerse. Desde
el punto de vista histrico, la evolucin de los derechos y deberes de los
pacientes data del 1750 A.C. con el Cdigo de Hamurabi, el cual sancionaba al
mdico cuando ste ocasionaba algn dao en el paciente. Tambin el
conocido Juramento Hipocrtico (s. V a.d.C) donde se sustentan los principios
bioticos como la beneficencia y el respeto a las personas.Y el Juramento de
Asaf (entre el s.III y VII d.C) que establece entre los hebreos que "no revelars
secretos que se te hayan confiado" y que tiene algunos puntos en comn con
el Juramento Hipocrtico.

Sin embargo, este tema toma importancia gracias a una serie de hechos
sociales acaecidos en el contexto de la II Guerra Mundial y a raz de los cuales
se celebraron los Juicios de Nremberg (1945-1946), obteniendo como
resultado el Cdigo de Nremberg (1947) cuyo objetivo es satisfacer y proteger
los requisitos de la moral, la tica y el derecho de los pacientes en contextos de
investigacin.

En el mismo ao, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) hace

universal el concepto de Derecho a la Salud, estableciendo que: El goce del
grado mximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano sin distincin de raza, religin, ideologa
poltica o condicin econmica o social, no se limita al derecho a estar sano.
Posteriormente, la Declaracin de los Derechos Humanos, adoptada por la
Asamblea General de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) el 10 de
diciembre de 1948, agrupa 30 artculos orientados a asegurar el respeto a los
derechos fundamentales de las personas, el derecho a la seguridad social y a
salud, que serviran de gua para cumplir dicho objetivo.

Un ao ms tarde, la tercera Asamblea General de la Asociacin Mdica

Mundial adopta el Cdigo Internacional de tica Mdica, en el cual se
establece una serie de deberes del mdico tanto en general, como hacia los
enfermos (13). Desde el punto de vista tico, en 1964 la Asamblea Mdica
Mundial (AMM) celebrada en Helsinki, Finlandia, una declaracin con el mismo
nombre (Declaracin de Helsinki), en la cual se definen principios ticos para
las investigaciones mdicas en seres humanos.

Esta declaracin ha sido enmendada en distintas versiones de la AMM,

siendo la ms reciente la celebrada en Sel -Corea- en octubre del 2008. En
1973 nace la primera declaracin explcita de derechos de los pacientes
formulada por la Asociacin Americana de Hospitales (AHA) (15). En 1981 en
Lisboa, Portugal, la 34 Asamblea de la AMM elabor una declaracin sobre los
derechos del paciente, enmendada en 1995 en Bali, Indonesia, durante la 47
versin de la Asamblea y revisada en la 171 Sesin del Consejo en 2005 en
Santiago, Chile. Como es posible apreciar en el Informe Belmont (1979), existe
una fuerte correspondencia entre los principios bioticos y los derechos y
deberes de los pacientes, ya que es a partir de estos principios que surge la
necesidad de establecer leyes que regulen y definan los derechos y deberes de
los pacientes.

BIBLIOGRAFIA

http://w.aniorte-nic.net/trabaj_derech_deber_pac.htm#Recursos

http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2014/fmb272i/doc/fmb272i.pdf