Crises convulsivas

crises focais (parciais) e crises generalizadas

frequncia de crises epilpticas maior na faixa etria
peditrica, uma vez que, nesta populao, o limiar convulsivo
menor.

Crises epilpticas sintomticas agudas crises que ocorrem na primeira

semana aps AVC, TCE, infeco do SNC, ou concomitantes a distrbio
metablico sistmico agudo (uremia, hiponatremia, hipoglicemia) e as
febris.

Crises epilpticas no provocadas A crise sintomtica remota ocorre nos

pacientes que sofreram alguma leso cerebral anterior (tempo entre o
insulto neurolgico e a crise maior que uma semana). Crises idiopticas
acontecem na ausncia de insulto agudo ao SNC, disfunes metablicas
sistmicas, ou uma histria pregressa de insulto neurolgico.

Etiologia de crises convulsivas na populao peditrica:

Faixa etria Causas de convulses

Neonatos Isquemia e hipoxia perinatal
(menos de 1 ms) Hemorragia intracraniana e trauma
Infeco aguda do SNC
Distrbios metablicos
Doenas genticas
Primeira infncia Convulses febris
(de 1 ms a 1 ano) Doenas genticas
Infeco do SNC
Trauma
Idioptica
Adolescentes Trauma
(de 12 a 18 anos) Doenas genticas
Infeco
Tumor cerebral
Uso de drogas ilcitas
Idioptica

1. Epilepsia

Desordem cerebral crnica, que apresenta crises epilpticas recorrentes no

provocadas.

Crises parciais ativao inicial de um sistema de neurnios limitado a uma

parte de um hemisfrio cerebral. Estas crises podem ser divididas em crises
parciais simples (auras ou crises motoras simples), nas quais no existe
perda de conscincia, e crises parciais complexas (duram 1 a 2 min,
precedidas por aura), nas quais a conscincia afetada.
Crises generalizadas envolvimento sincrnico de ambos os hemisfrios
cerebrais. Estas crises podem ser divididas em crises de ausncia (curta
durao, podem ocorrer vrias vezes ao dia) e crises motoras generalizadas
(mais comuns so as tnico-clnicas).

2. Crises epilpticas febris

Ocorrem entre 6 e 60 meses de idade, com temperatura 38 oC, no sendo

resultado de infeco do SNC ou de alguma desequilbrio metablico, e
ocorrem na ausncia de uma histria de crises afebris anteriores. Em
diversas famlias, o transtorno hereditrio, de herana autossmica
dominante, e vrios genes nicos que causam a doena foram identificados.

Fatores de risco para recorrncia de crises febris:

Maiores
Idade inferior a 1 ano
Durao da febre por menos de 24 horas
Febre de 38 a 39oC
Menores
Histria familiar de crises febris
Histria familiar de epilepsia
Crise febril complexa
Creche
Sexo masculino
Sdio srico baixo

Manejo das crises epilpticas

 Tratamento

Depois de uma primeira crise, se o risco de recorrncia baixo e o

paciente apresenta um estado de desenvolvimento neurolgico, EEG e RNM
normais, o tratamento normalmente no indicado. Se o paciente tiver
EEG, RNM, desenvolvimento e/ou exame neurolgico anormais e/ou histria
familiar positiva para epilepsia, ento o risco maior e muitas vezes o
tratamento iniciado.

Crises focais Carbamazepina, oxicarbamazepina, fenitona,

valproato, fenobarbital, lamotrigina e topiramato
Crises tnico-clnicas Carbamazepina, oxicarbamazepina, fenitona,
generalizadas valproato, fenobarbital, lamotrigina e topiramato
Crises de ausncia Valproato e lamotrigina
Crises mioclnicas Valproato
Espasmos infantis Valproato e vigabatrina
Crises aclnicas Lamotrigina