HISTORIA NATURAL DEL SARAMPIN

PERIODO PRE-PATOGNICO

Agente: El virus del sarampin es el mixovirus, llamado Morbillivirustiene pertenece

al grupo de los Paramixovirus, forma esfrica y es muy sensible a los cambios de
temperatura, humedad e iluminacin. Se encuentra en secreciones nasofarngeas, orina y
sangre, durante el periodo prodrmico y poco
tiempo despus de haber aparecido el exantema.

Husped: No hay diferencia en cuanto al sexo, se

presenta con mayor frecuencia en lactante y
preescolares, existen grupos de riesgo elevado como
en nios con alteracin de la inmunidad humoral o celular, con leucemias o linfomas,
desnutridos y quienes reciben tratamiento inmunosupresor.

Medio Ambiente: Ms frecuente en invierno, puede ser endmico, presentarse en

epidemias o brotes. La trasmisin de la enfermedad es ms factible en los lugares de
ventilacin, hacinamiento y con deficientes condiciones socioeconmicas.

PERIODO PATOGNICO
El virus del sarampin es muy contagioso y se propaga por la tos y los estornudos. Se
encuentra presente en el aire o sobre superficies infectadas sigue siendo activo y
contagioso durante periodos de hasta 2 horas, y puede ser transmitido por un individuo
infectado desde 4 das antes hasta 4 das despus de la aparicin del exantema.

El virus penetra en las clulas epiteliales de la mucosa de las vas respiratorias altas.
Llega al tejido linfoide en menos de 48 horas: amgdalas, adenoides, timo, bazo, etc. y
al resto de las vas respiratorias altas, donde se reproduce originando una viremia inicial
asintomtica durante los primeros 4 das. Despus de unos 5-7 das hay una segunda
viremia, con la consiguiente infeccin de la piel y las vas respiratorias. Al da 11 del
contagio se inicia la respuesta inmune del husped y disminuyen progresivamente la
viremia.
En el curso de la enfermedad se distinguen cuatro periodos:
1 Periodo de incubacin: dura de 10-14 das y es normalmente asintomtico

2 Periodo prodrmico o catarral: dura unos 4 das y se caracteriza por:

Fiebre alta que luego disminuye para volver a subir, antes del exantema.
Malestar general.
Catarro de mucosa nasal (rinitis, secrecin nasal) y conjuntival (lagrimeo, fotofobia,
congestin ocular), tos seca irritativa. Todo ello da lugar a la tpica "facies
sarampionosa".
Exantema: pequeas manchas rosadas que se ven sobre todo en el velo del paladar,
aunque existen en otras mucosas.

Manchas de Koplik: pequeas manchas con centro blanco en mucosas de cara interna
de mejillas y labios. Aparecen al final de este periodo y antes de que aparezca el
exantema. Son exclusivas de esta enfermedad.

3 Periodo exantemtico: dura unos 5 das con fiebre que se eleva, irritabilidad,
somnolencia, empeoramiento de los sntomas catarrales, malestar general, poco apetito.
Aparece exantema maculo-papuloso, confluente, rojizo, que se inicia en cara y va
extendindose al resto del cuerpo, incluyendo palma de manos y plantas de pies.

4 Periodo descamativo: tiene duracin variable. Disminuye la fiebre, se produce una

mejora generalizada, desaparicin del exantema y aparicin de una descamacin
furfurcea (piel con aspecto de harina)

Complicaciones puede presenta

Aunque en general es una enfermedad benigna, pueden presentarse, en ocasiones, las
siguientes complicaciones:
- Neurolgicas.

Encefalitis: 1 de cada 1000-2000 casos, cursa con cefalea, fiebre, convulsiones,

alteracin de la conciencia...

Panencefalitis esclerosante subaguda: 1,5 de cada 100.000 casos, es una complicacin

tarda que aparece entre 2-17 aos despus de padecer el sarampin.
- Respiratorias: son las ms frecuentes y pueden deberse a sobreinfecciones
bacterianas secundarias. Entre ellas: laringitis, bronquitis, bronconeumonas,
neumonas...

- Conjuntivitis que progresa a ulceracin corneal, ceguera.

- Alteraciones digestivas: vmitos, diarrea, estomatitis.

No hay conocimiento de que el sarampin, en la mujer gestante, produzca

malformaciones congnitas en el feto. Si podra ser responsable de abortos espontneos
o partos prematuros.

DIAGNOSTICO
El diagnstico del sarampin se realiza mediante la valoracin clnica y se confirma a
travs de pruebas de laboratorio, en muestras clnicas de sangre, orina o exudado
farngeo.
Las muestras para cultivos virales deben obtenerse de los casos sospechosos o y
enviarse al laboratorio. Las muestras clnicas para aislamiento del virus deben tomarse
al mismo tiempo que las destinadas para realizar pruebas serolgicas.

Diagnstico diferencial
El sarampin, la rubola, el exantema sbito, y la escarlatina son enfermedades febriles
eruptivas, que comprometen principalmente a los nios.

En el sarampin esta presenta fiebre alta, tos, conjuntivitis, malestar general. La

erupcin compromete mucosa oral y manchas de koplik. En rubeola no hay manchas de
koplik, ni tos, catarro a menos que exista una infeccin respiratoria que pueda explicar
los sntomas catarrales.

En la exantema sbito presenta fiebre alta, irritabilidad, puede haber convulsiones. Es

semejante al de la rubola puede durar solo horas. En escarlatina no presenta tos, catarro
culo nasal, ni manchas de koplik.

PREVENCIONES

PREVENCIN PRIMARIA
a. Promocin de la salud. Saneamiento ambiental para evitar la propagacin del virus,
mejorar estado nutricional, charlas acerca de la
enfermedad, campaas intensivas de vacunacin.
b. Proteccin especfica
* Evitar el contacto con una persona infectada, aunque
esto es muy difcil.

* Inmunizacin con la vacuna Triple Viral (SRP) o Doble Viral (SR).

* Medidas adecuada de proteccin como el uso de mascarillas, lavarse las manos

PREVENCIN SECUNDARIA

Se incluyen medidas orientadas a detener o retardar el progreso de una enfermedad,

cualquier punto de su aparicin. Se basa en el diagnstico precoz y tratamiento
especfico. Con el objetivo de reducir la prevalencia de la enfermedad.

*Exmenes de laboratorio, serologa, cultivo de las secreciones

*Administracin de abundante lquidos
*Reposo
*Control de la temperatura corporal.
*Alimentacin adecuada
*Se establecern actividades de vigilancia,
prevencin y control tales como: estudio de
casos, seguimiento y control de casos, bsqueda intencionada de casos, supervisin de
tratamientos.

PREVENCIN TERCIARIA

Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparicin de las secuelas de la

enfermedad. Es el restablecimiento de la salud una vez que se ha producido la
enfermedad. Tiene como objetivos mejorar la calidad de vida
de las personas enfermas, adems de evitar posibles
complicaciones y la diseminacin de la enfermedad.

Estas medidas se llevan a cabo en el hogar del paciente:

*Aislamiento; aislarlo del resto de personas susceptibles.

*Mantenerlo en habitacin poco iluminada, para atenuar las molestias oculares.
*Observar si existen problemas auditivos.
*Tratar con cremas para evitar las cicatrices