FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALD

ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE ENFERMERA

NOMBRE DE LA ASIGNATURA: CUIDADO ENFERMERO AL NIO (A) Y

ADOLESCENTE SANO

TEMA: TIMEROSAL
DOCENTE : MAG.REGINA NALVARTE TORRES

INTEGRANTES:
VELA NUNTA CARLA

LIMA, PER
2017
 INTRODUCCIN
El presente trabajo de investigacin contiene una informacin valiosa acerca
del timerosal, es un conservante de uso mdico, a base de mercurio,
desarrollado en la dcada de 1920, que contiene 49,6% de etilmercurio por
peso. Como parte de la Ley de Modernizacin de la Administracin de
Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA), entre 1997 y 1999 se
realiz una evaluacin del uso de timerosal en las vacunas. La investigacin
del FDA no pudo encontrar estudios clnicos que hubieran evaluado de manera
formal el uso de timerosal antes de su comercializacin inicial en la dcada
de1930.
Contiene mercurio utilizado para impedir la proliferacin de bacterias y hongos
durante el almacenamiento y, sobre todo, durante el uso de viales multidosis
abiertos de ciertas vacunas. Uno de los principales problemas de salud que
han sido relacionados a las vacunas que contienen el timerosal son los
trastornos del desarrollo del espectro del autismo. Mucha controversia y
preocupacin del pblico se ha originado alrededor de ello, por lo que varias
investigaciones se han realizado. El objetivo de esta revisin es resumir la
evidencia cientfica de mayor calidad que valore el efecto de las vacunas que
contienen timerosal en la salud de nios y adultos, especialmente enfocndose
en el riesgo de trastornos del espectro del autismo.
En este sentido, el presente artculo pretende mostrar un resumen de algunas
de las acciones tomadas por agencias reguladoras en otros pases y la
informacin disponible sobre la posible asociacin entre el timerosal y
trastornos del desarrollo neurolgico.
Timerosal: composicin y utilidad
El mercurio es un metal que puede encontrarse en el ambiente en tres formas:
como elemento metlico, como sales inorgnicas y como componentes
orgnicos. Entre estos ltimos se encuentra el etilmercurio y el metilmercurio.
El mercurio elemental y el metilmercurio (MeHg) son txicos. La principal
exposicin al mercurio por parte del ser humano se produce a travs del
consumo de pescados y otros alimentos marinos contaminados con MeHg, el
que es casi totalmente absorbido e incluso atraviesa fcilmente la placenta y la
barrera hematoenceflica
El timerosal o tiomersal es un compuesto organomercurial (49,6% de mercurio
por peso), empleado desde 1930 en muy pequeas cantidades (0.001 a 0.01%)
como conservante en las vacunas, durante o despus de la fabricacin, para
disminuir los riesgos de contaminacin, especialmente en vacunas multidosis.
Tambin es empleado como fungicida o antibacteriano (gotas oftlmicas). El
timerosal se trasforma en el organismo en tiosalicilato y etilmercurio (etil-Hg).
La concentracin permitida de timerosal para productos biolgicos y
farmacuticos es de 0.001% a 0.01%29. De este modo, una vacuna que
contiene 0.01% de timerosal (como conservante), contiene 50 microgramos de
este compuesto en una dosis de 0.5 ml, lo que equivale a aproximadamente 25
microgramos de mercurio por 0.5 ml.
En base a los datos del Registro Civil Dans, se realiz un estudio de cohorte
retrospectiva de nios nacidos entre los aos 1991 al 1996, reunindose casi
500,000 nios, y a partir de registros psiquitricos se identifican 440 casos de
autismo y 787 casos de desrdenes del espectro autstico . Hasta julio de 1992
en Dinamarca se haba estado usando vacunas de pertusis con timerosal como
preservante y despus de esa fecha la vacuna pertusis no contiene timerosal ,
por tanto se tiene una cohorte de nios expuestos a timerosal y una cohorte de
de nios no expuestos a timerosal. Despus de realizar una serie de ajustes
para edad, calendario de inmunizacin, sexo, peso al nacer, apgar a los 5
minutos y otras variables, el riesgo relativo entre los vacunados expuestos con
pertusis con timerosal y la misma vacuna pertusis sin timerosal, los autores
concluyen que los resultados no soportan una relacin causal entre nios
vacunados con vacunas que contienen timerosal y el desarrollo de desrdenes
del espectro autstico .

Un estudio tambin publicado por el grupo dans, utiliza el nmero de nios de

2 a 10 aos de edad con el diagnstico de autismo en un periodo de tiempo
que va desde 1971 al 2000, en este intervalo de tiempo se registr ms de 900
nios con este desorden y se relaciona con el periodo de tiempo en que se usa
vacunas con timerosal en Dinamarca (antes de julio de 1992) y el periodo
posterior en que ya no se usa timerosal en las vacunas de dicho pas. De
acuerdo con los resultados se puede observar que en el periodo en el cual se
usaba las vacunas que contenan timerosal, la frecuencia de casos se
mantena relativamente estable y cuando se retira el timerosal de las vacunas
en el ao 92 comienza en todos los grupos etreos a incrementarse el
diagnstico de los casos de autismo .Los autores concluyen que la
descontinuacin de las vacunas conteniendo timerosal en Dinamarca en 1992
fue seguida por un incremento en la incidencia de autismo ,por tanto los datos
ecolgicos no soportan la correlacin entre vacunas conteniendo timerosal y la
evidencia de autismo . Es decir, ya no hay timerosal en las vacunas, sin
embargo el nmero de casos se sigue incrementando.
Otro estudio de tipo cohorte prospectivo realizado al sur de Londres, Avon en el
Reino Unido, en el cual se pudieron seguir a ms de 14,000 nios, desde los 6
meses a 91 meses de edad, estimndose la cantidad de timerosal recibida en
relacin a las vacunas de 3, 4 y 6 meses de edad y se compar con
mediciones de nivel cognitivo y del desarrollo conductual en ese periodo de
seguimiento. Empleando un modelo de anlisis multivariado, el OR sin ajustes,
sugiri un beneficio el recibir la vacuna que contena timerosal en diferentes
momentos del seguimiento, por ejemplo, haba menos hiperactividad y
problemas de conducta a los 47 meses de edad con la exposicin a los 3
meses, menos problemas del desarrollo motor a los 30 meses y exposicin a
los 6 meses y otras relaciones similares. Cuando hacen ajustes citan hasta 69
estimaciones, solo en una de ellas despus de hacer ajustes para diferentes
variables (peso al nacer, gestacin, gnero, educacin materna, paridad y
otras) que supuestamente tengan que ver tambin con autismo, se encontr un
resultado en la direccin de la hiptesis. Los autores de este estudio de cohorte
prospectiva finalizan diciendo Nosotros no encontramos evidencia convincente
que la exposicin temprana a este derivado del mercurio timerosal, tenga un
efecto deletreo en un desorden neurolgico o psicolgico persistente.

Declaracinsobreeltimerosal

ElComitConsultivoMundialsobreSeguridaddelasVacunas
concluyequenohaypruebasdetoxicidadenlactantes,nioso
adultosexpuestosatimerosal(quecontieneetilmercurio)
presenteenvacunas.
En 1999, se plante en los Estados Unidos de Amrica la preocupacin por la
exposicin al mercurio presente en vacunas. Esta preocupacin se bas en la
constatacin de que la cantidad acumulada de mercurio administrada en el
calendario de vacunacin de lactantes poda superar el umbral recomendado
para el metil-mercurio por la administracin estadounidense. No obstante, el
conservante timerosal, presente en algunas vacunas, contiene etil-mercurio y
no metil-mercurio. El Comit Consultivo Mundial sobre Seguridad de las
Vacunas (GACVS) evalu esta cuestin por vez primera en una reunin
especial celebrada en agosto de 2000 y ha continuado examinando la cuestin
desde entonces.
Los informes y datos presentados por una reunin consultiva de expertos al
GACVS indican que el perfil farmacocintico del etil-mercurio es
substancialmente diferente del perfil del metil-mercurio. La semivida del etil-
mercurio (menos de una semana) es ms corta que la del metil-mercurio (un
mes y medio), de modo que la exposicin al etil-mercurio en la sangre es
comparativamente breve. Adems, el etil-mercurio se elimina activamente por
va intestinal, a diferencia del metil-mercurio, que se acumula en el organismo.

VACUNAS y TIMEROSAL: NO HAY EVIDENCIAS CIENTIFICAS QUE

MUESTREN RIESGO DE AUTISMO y DESORDENES NEUROLOGICOS
En el ao 2001, el informe del Comit de Seguridad de las Inmunizaciones de
Estados Unidos de Norte Amrica concluy que las evidencias eran
insuficientes para aceptar o rechazar la relacin causal entre timerosal y los
desrdenes neurolgicos del desarrollo y que se requera de ms
investigaciones para definir esta posible asociacin. Estos estudios se han
realizado en los ltimos aos, algunos de los cuales citamos a continuacin. En
base a los datos del Registro Civil Dans, se realiz un estudio de cohorte
retrospectiva de nios nacidos entre los aos 1991 al 1996, reunindose casi
500,000 nios, y a partir de registros psiquitricos se identifican 440 casos de
autismo y 787 casos de desrdenes del espectro autstico . Hasta julio de 1992
en Dinamarca se haba estado usando vacunas de pertusis con timerosal como
preservante y despus de esa fecha la vacuna pertusis no contiene timerosal ,
por tanto se tiene una cohorte de nios expuestos a timerosal y una cohorte de
de nios no expuestos a timerosal. Despus de realizar una serie de ajustes
para edad, calendario de inmunizacin, sexo, peso al nacer, apgar a los 5
minutos y otras variables, el riesgo relativo entre los vacunados expuestos con
pertusis con timerosal y la misma vacuna pertusis sin timerosal, los autores
concluyen que los resultados no soportan una relacin causal entre nios
vacunados con vacunas que contienen timerosal y el desarrollo de desrdenes
del espectro autstico.
El estudio ecolgico de Dinamarca, en el cual se observa que al suspender la
exposicin (timerosal en las vacunas) no desaparece el efecto (autismo), todo
lo contrario la frecuencia de autismo se incrementa, de lo cual se deduce que la
exposicin del timerosal en las vacunas no tiene nada que ver en el autismo,
debe haber otras razones que permitan explicar este incremento de casos de
autismo, que no se debera al timerosal, y en este sentido tampoco se cumple
el criterio de reversibilidad. Finalmente, respecto al criterio del tipo de diseo de
estudios e interpretaciones de datos, los diferentes estudios: serie de casos,
estudio ecolgico, estudio caso control, cohortes retrospectivos y cohortes
prospectivos, llevan a la misma conclusin: no existe asociacin entre
vacunacin contra sarampin y autismo, ni existe asociacin entre las vacunas
con timerosal y autismo.
Estudios epidemiolgicos

Los artculos publicados antes de 1999 consistente principalmente en estudios

sobre la toxicologa del metilmercurio y los sndromes clnicos asociados con la
aplicacin tpica de productos medicamentosos que contenan timerosal. ,6 .A
partir de 1999 para adelante, se incrementaron los estudios que examinaron los
efectos del timerosal sobre el desarrollo neurolgico. Desde ese ao, en el
PubMed se han identificado 141 artculos que utilizaron el trmino MeSH
thiomersal en el ttulo y con el lmite Humanos. De estos solamente 13
artculos contienen datos originales, 6 de los cuales concluyen que no existe
evidencia convincente de la asociacin entre timerosal y cualquier alteracin
del desarrollo neurolgico; mientras que los 7 restantestodos de los mismos
autores (Geier and Geier) , sealan que existe una relacin entre el timerosal
y las alteraciones del desarrollo neurolgico.

CONTROVERSIAS SOBRE TIMEROSAL EN EL PER.

En el mes de Setiembre del 2005 se realiz un Foro en la Ciudad de Lima,
dicho evento cont con la participacin de aquel entonces Sra. Ministra de
Salud, cientficos internacionales y profesionales de la salud involucrados en el
tema de vacunas, que expusieron sus experiencias respecto a este tema y
donde cada uno de ellos refuto el hecho de que el Thimerosal pudiera tener
alguna relacin con el autismo y otros problemas de salud. En este evento
qued clara la posicin del MINSA respecto a defender las vacunas que se
usan en el esquema regular de vacunacin y que adems son provedas por el
FONDO ROTATORIO de la OPS, y como hemos manifestado anteriormente
estas vacunas son precalificadas por la Organizacin Mundial de Salud quien
las recomienda y distribuye no solo al Per sino adems a todos los pases
miembros de este fondo. Asimismo existen estudios realizados en pases como
Reino Unido, Dinamarca, Suiza, Estados Unidos los cuales demostraron y
concluyeron que No hay evidencia de anormalidades neurolgicas o en el
desarrollo de los nios resultantes del uso de las vacunas que contienen
Thimerosal

Anlisis de discusin
En la actualidad se est cuestionando la utilizacin de vacunas en la
prevencin de enfermedades que pueden causar la muerte o cuya morbilidad
pueda acarrear severas consecuencias a personas a quienes que dejamos de
colocarlos. Se debe seguir inmunizando, porque los beneficios sobrepasan los
problemas que se pudieron acarrear en un mnimo de los casos.
 Conclusin
En conclusin es contundente la evidencia existente que se debe continuar
vacunando para evitar el resurgimiento de enfermedades que puedan ser
prevenidas, y que al vacunar con vacunas que contiene timerosal o con SPR
no produce autismo.
Referencias bibliogrficas

1.-Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Fondo de las Naciones Unidas

para la Infancia (UNICEF) & Banco Mundial. (2010). Vacunas e inmunizacin
mundial. Ginebra: OMS
2.-Ministerio de Salud (Minsa). (2012). Avances y perspectivas en
inmunizaciones en Lima-Per 2010. 4.
3.-Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Introduccin de nuevas
vacunas. Lima.
4.- Ministerio de Salud, Organizacin Panamericana de la Salud. Cmo
enfrentar los eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin o
inmunizacin. Lima: Ministerio de Salud, 2011.
5.- boletn informativo [internet]. [acceso mayo 20117]. Disponible en:
http://bvcenadim.digemid.minsa.gob.pe/boletin-cenadim