NO DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWARTAN
DO Faktor predisposisi
- RR: abnormal Ketidakefektifan
- Pernafasan cuping Perfusi Jaringan
hidung, Asfiksia Perifer
terdapat penggunaan
otot bantu
pernafasan
Redistribusi aliran
- nadi: abnormal
darah ke organ vital
- sianosis
- CRT > 3 dtk
- TD abnormal Peningkatan denyut
jantung

Gagal kompensasi

Penurunan suplai darah

ke perifer

Perfusi jaringan turun

Bayi pucat/biru

Ketidakefektifan
Perfusi Jaringan
Perifer

ANALISIS DATA
DAFTAR PRIORITAS ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : Ny.K
No.Reg :

N TGL MASALAH KEPERAWATAN TTD

O
Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan no. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer d.d
perubahan karakteristik kulit(warna, elastisitas, rambut,
kelembaban, kuku, sensasi,suhu), perubahan tD di ekstremitas,
CRT > 3 dtk, warna kulit pucat saat elevasi, penurunan nadi
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam perfusi
perifer bayi membaik
KH : Setelah dilakukan evaluasi didapatkan skor seperti indicator noc
dibawah ini:

NOC : - Tissue Perfusion : Peripheral

- Circulation Status

NO INDIKATOR 1 2 3 4 5
1. CRT di jari tangan dan kaki < 3 dtk
2. Suhu ekstremitas dalam rentang normal
3. Nadi dalam rentang normal
4. Sistole dan diastol dalam rentang normal
5. Saturasi oksigen dalam rentang normal

NIC :
Vital Sign Monitoring
- Monitor TD, suhu, nadi, RR
- Monitor TD di kedua ekstremitas dan bandingkan
- Monitor pulse oksimetri
- Monitor warna kulit, suhu, dan kelembaban
- Monitor sianosis perifer dan sentral
Oxygen Therapy
- Monitor bayi gelisah karena butuh terapi oksigen
- Atur peralatan untuk oksigenasi, melalui humidifier
- Monitor oxygen liter flow

Circulatory Care : Arterial and Venous Insuficiency

- Kaji sirkulasi perfier secara komprehemsif(nadi perifer, CRT, warna
dan suhu)
- Elevasi ekstremitas lebih tinggi dari jantung jika diperlukan
- Berikan kehangatan (baju tambahan, tingkatkan suhu ruangan)