Consulta  a  un  Colega  Nº1  Edición  274:  Aparición  de  placas  

papulosas,  vesiculosas,  eritematosas,  con  mucho  ardor  

 
 
LABORATORIO:  
HB:  11.7  gr/dl  
Hto:  38%  
Recuenco  leucocitario:  12.600  mm  (Seg:  62%-­‐Linf:  35%-­‐Mono:  03%  
Plaquetas:  396.000  Ku/L  
Glicemia  ayuna:  69,0  mg/dl  
Urea:  25,0  mg%  
Creatinina:  0,9%  
A  S  L  O  :  120  IU/mL  
Toxoplasmosis  IgM:  negative  
Toxoplasmosis  IgG:  1/512  (VR:  menor  de  1/16)  
Orina:  normal.  
 
2°  Hematología:  
Leuc:  9.6      (Linf:  40  %  -­‐  Seg:  48%-­‐  Eosinófilos  :  12%)  
VSG:  22  mm/1  h  
ERI:  3.78  
Hb.  11.8    g/dl  
HTO:  34.3  %  
Plaqetas:  407.000  
 
Otros  exámenes  de  laboratorios:  
VSG:  5  mm  3  h  
Colesterol:  280  mg/dl  (VN:  35-­165)  
 
Agentes  etiológicos  de  infecciones  (Antígenos  febriles)  
Salmonella  Typhi  H  
Resultado  negativo.  Ausencia  de  anticuerpos  anti-­‐Antígenos  de  Salmonella  Typhi  H,  en  la  
muestra  analizada.  
Salmonella Typhi O
Resultado  negativo.  Ausencia  de  anticuerpos  anti-­‐salmonella  Typhi  O,  en  la  nuestra  
analizada
Salmonella H Parayyphi A
Resultado  negativo.  Ausencia  de  anticuerpos  Anti-­‐Salmonella  H  Paratyphia,  en  la  muestra  
analizada.
Salmonella H Paratyphi B
Resultado  negativo:  Ausencia  de  anticuerpo  anti-­‐Salmonella  H  Paratyphi  b,  en  la  muestra  
analizada  
BRUCELLA ABORTUS
Resultado  negativo:  Ausencia  de  anticuerpos  anti-­‐Brucella  abortus,  en  la  muestra  
analizada  
Salmonella H Paratyphi B
Resultado  negativo.  Ausencia  de  anticuerpo  anti-­‐antígenos  de  salmonella  H  Paratyphi  
Grupo  b,  en  la  muestra  analizada.  
Salmonella O Paratyphi A
Resultado  negativo.  Ausencia  de  anticuerpo  anti-­‐antígeno  de  Salmonella  O  Paratyphi  a,  en  
la  muestra  analizada.  
Salmonella  O  Paratyphi  B  
Resultado  negativo.  Ausencia    de  anticuerpos    anti-­‐antígeno  de  Salmonella  O  Paratyphi  a,  
en  la  muestra  analizada  
Proteus OX 19
Resultado  negativo.  Ausencia  de  anticuerpo  anti-­‐antígeno  de  Proteus  OX  19,  en  la  muestra  
analizada.  

Anti-Streptolisina O
Resultado: NEGATIVO
Proteína C Reactiva: Positivo en título 1:10
Test de Artritis Reumatoidea: NEGATIVO

HIV: NEGATIVO

VDRL: NO REACTIVO

MARCADORES TUMORALES:

CA125 : 8,0 (VN: 1,0-35)

Antigeno Carcino-Embrionario: 1,5 ng/ml (VN: hasta 8,0)

CA 19-9 : 3.0 U/mL (VN: 0,0-37,0)

Alfafetoproteína: 0,9 ng/ml)

MICOPLASMA PNEUMONIAE IGM: 1,50 (Positivo > de 1,10)

Virus de Epstein Barr IGM: 0,39 (Positivo > 1,00)

Anticardiolipina IgM : 0,48 (positivo > que 1,00)

Anticardiolipina IgG: 0,22 (Positivo: > que 1,00

AAN:0,29 (Positivo > 1,00)

Anti-DNA: 0,21 (Positivo > 1,00)

C3: 1,68 g/L (VN: 0,90-2,10)

C4: 0,08 g/L (VN: 0,10-040)

Complemento Total: 58% (VN: 50-140)

Hormona Tiroidea estimulante: 2,4 mUI/ml (VN: 0,4- 7,0)

Tiroxina Libre: 1,1 ng/dl (VN: 0,8-2,2)

UROANALISIS: Hematies: 0-3 X C Leucocitos : 8-10 XC

Hb. 14.7 g/dL

HCT: 43.3 %
WBC: 15.5
ULTRASONIDO  ABDOMINAL:  Sugestivo  gastritis-­‐  Gran  cantidad  de  gases.  
RX  tórax:  Síndrome  intersticial  pulmonar  de  tipo  bronquial,  más  signos  de  atrapamiento    
de  aire.  Resto  normal.  (Favor  ver  foto:  P1000627.JPG)  
Refiere  usar:  Quadriderm  crema-­‐Hitop  40  mg-­‐Cataflam-­‐Dip-­‐Bidroxyl-­‐
Saforelle-­‐Oxinorm-­‐Cetirivax-­‐Omez-­‐Bactroban.  
Se  toma  muestra  para  estudio  histopatológico  con  los  diagnostico  
clínico:  
A) Eritema  multiforme    
B) Síndrome  de  Sweet  (Dermatosis  neutrófilica  aguda  febril)  
C) Farmacodermia  
 
Se  tomó  muestra  para  estudio  histopatológico  y  se  reporta  un  
edema  en  dermis  papilar  y  superior  y  un  gran  infiltrado  
constituido  principalmente  por  polimorfonucleares  neutrófilos,  
algunos  linfocitos  y  aislados  eosinófilos.  Zonas  de  polvo  nuclear  e  
infiltrado  perivascular  sin  vasculitis.  
Se  decide  tratamiento  con  Prednisona  40  mg/días/vo/  a  las  8  
AM,  por  15  días  e  iniciar  descenso.  
Evaluada por Medicina Interna y encontrando un posible desencadenante del Síndrome de
Sweet, ( agente infeccioso Mycoplasma Pneumoniae e infección urinaria) por la que se le
indicó Clareritromicina.
Dislipidemia mixta. Se hacen indicaciones medicamentosas y se deja el Meticorten por 15 días
e iniciamos esquema descendente; excelentes resultado clínico y laboratorial.