Descripcin dilema 1:

Una ingeniera trabaja en una fbrica de productos qumicos. Se percata que se

ha producido una fisura en un conducto por el que sale un lquido que
contamina el ambiente.

Para solucionar la avera es necesario cambiar unos elementos fundamentales

en la produccin y sera necesario parar durante un mes la fbrica.

La ingeniera ha comunicado la avera al Director, pero este no quiere dejar de

producir porque eso le hara perder mucho dinero y tendra que despedir
algunos empleados, lo que supondra una importante crisis social en la zona.

Si no se arregla la avera la contaminacin se incrementara y repercutira en la

vida acutica y despus en la de los habitantes del ro que comen estos
alimentos y se suministran el agua.

Si la ingeniera denuncia a las autoridades el peligro que supone la fisura, se

enfrentara al director y probablemente sera despedida. Qu debe hacer la
ingeniera?
Objeto moral de la accin:
Contaminar el agua de la ciudad.
Alternativas (buenas y malas)
-Una alternativa es enfrentarse al director y plantearle la grave situacin de
contaminacin que se producira si no arreglan la avera en la fbrica.
-Otra es no arriesgarse a ser despedida y dejar que la fabrica siga funcionando
con la avera que incrementara considerablemente la contaminacin.

Cual elijo y porque

Yo elijo la alternativa de tener enfrentarme al director de la empresa y

hablando en buenos trminos tratar de convencerlo de que rectifique su
posicin, aunque este en riesgo mi permanencia como empleado de la
organizacin. Debido a que el dao irreversible que se producira para la flora,
fauna y los habitantes de la zona por no arreglar esa avera del conducto, no se
compara al sueldo que yo puedo dejar de percibir, ya que es solo algo
monetario, que si puede tener solucin, no como as, la vida de miles de
personas.
Esta decisin contiene un acto de solidaridad enorme, y se consideran otros
factores como el respeto al medio ambiente y a la vida de la persona.
Descripcin dilema 2:

Un dilema tico en la actualidad en muchos pases es el siguiente.

Se debe legalizar el uso y la distribucin de los narcticos (cannabis atiba p.e.)
para evitar su traficacin?

La primera opcin es legalizar el uso de este tipo de narcticos con el fin de

reducir el trfico de los mismos.

La segunda opcin es no legalizarla y seguir lidiando con el trfico y la

violencia que genera.

Cual elijo y porque

Mi punto de vista es que no se debe legalizar, ya que a pesar de que es un

gran problema la violencia que se genera al traficar con estos productos
dainos para la salud, ya que de cierta maneta el legalizarla solo le abrira mas
la puerta al narcotrfico, habra una competencia ente el narcotrfico y el
gobierno por dar un mejor precio, sera mucho ms fcil crear a ms adictos a
este tipo de droga y adems de eso despus seguira algo ms peligroso, Hoy
es la Cannabis, maana ser la cocana, yo pienso que la ley no debe ser
flexible en estos casos ya que si es de pensar que se reducira el trafico de
este, sera contraproducente a futuro.

Descripcin dilema 3:

Sensibilizacin ante la riqueza de unos pocos a cosa de la miseria de otros.

Juana es una ingeniero agrnomo que ha realizado un estudio sobre la fresa.

Parece que, dadas las condiciones y debido al encarecimiento de la mano de
obra, dicho cultivo tiene pocas perspectivas de futuro. Sin embargo, sera una
lstima perder algo que pertenece a nuestro patrimonio agrcola.

Queda claro que si la mano de obra se abastece de inmigrantes (ilegales o no)

resulta ms econmico su produccin, ya que se les paga considerablemente
menos y trabajan ms horas.

El inmigrante sera, sin duda explotado pero ganara aun ms que en su pas.
Adems. Hay que tener en cuenta que ellos vienen al nuestro por propia
voluntad.

Debera Juana proponer est solucin para mantener la produccin de la

fresa?
Objeto moral de la accin:
Explotar mano de obra inmigrante.
Alternativas (buenas y malas)
-Una alternativa es tomar la mano de obra de los inmigrantes para as poder
bajar los costos que le den competitividad en el mercado y poder seguir
exportando fresa.
-Otra es iniciar otro proyecto con las mismas tierras donde se cultive otra
produccin que no sea la fresa, pero que tenga un precio de mercado que
permita costear la mano de obra y as mantener la plantilla de empleados
actual.

Cual elijo y porque

Yo elijo la alternativa de iniciar un nuevo proyecto que consista en producir otra

cosa que tenga mejor rentabilidad y as poder mantener la mano de obra de la
gente del propio pas. As evito enfrentarme a la situacin de tener que
contratar mano de obra inmigrante pagndoles sumas de dinero que no son
justas por el trabajo que deben realizar.

Hay que entender que no hay que casarse con ninguna idea que por ser
propia tiene que realizarse y es la mejor, porque vivimos en un mundo que el
precio lo fija el mercado y nosotros nos tenemos que adaptar a esos nmeros,
y si las circunstancias internacionales nos muestran que se paga mucho ms
por otros cultivos que no sean la fresa, cambiar el rumbo y adaptarse a lo que
el mundo est demandando, para as tener una continuidad a largo plazo del
negocio, y respetar fundamentalmente la dignidad humana de los recursos
humanos de percibir una remuneracin acorde.

Descripcin dilema 4:

Mara tiene 3 aos, sus padres la llevan al servicio de urgencia infantil porque
tiene dificultad para respirar. La mam dice que desde hace dos das tiene
fiebre, tos, muchos ruidos en el pecho y que las flemas la hacen ahogarse.
Ella le cuenta al mdico que Mara tiene una enfermedad neurodegenerativa,
que se la diagnosticaron cuando tena 1 ao de vida. Mara ha tenido otros
episodios similares, que han podido manejar en casa, pero esta vez es ms
severo.

La nia est febril con apremio respiratorio, plida, con cianosis peri-oral y
saturacin de oxigeno de 87%. Destaca una nia desconectada del medio, con
severo retardo del desarrollo psicomotor e hipertona generalizada. La
radiografa de trax muestra condensacin derecha y el laboratorio es
compatible con infeccin bacteriana. En urgencia se aspiran secreciones y se
da oxgeno por mascarilla.

El mdico le dice a los padres de Mara que ya pueden irse a casa, les entrega
una receta, les explica que deben darle antibitico y que pidan hora para
kinesioterapia respiratoria en su consultorio. El mdico agrega que dada la
condicin de base de la nia, no es recomendable hospitalizarla, ya que no
tiene posibilidad de sobrevida y que en este caso lo mejor es que la nia est
con su familia hasta el final.

Ante esto, los padres insisten en que no cuentan con los recursos necesarios
para manejar este episodio en su domicilio. Ellos han luchado mucho por ella,
conocen muy bien su enfermedad y tienen clara conciencia de su estado
actual; si ste fuera el final de su vida no quieren verla sufrir, ya han visto que
se alivia con poca ayuda. El mdico accede a los requerimientos de los padres
y decide hospitalizarla, pero les dice que por la enfermedad basal, no se
permitir el ingreso de Mara a unidad de cuidados intermedios y/o intensivos,
en caso de requerirlo.

Resolucin:

En el caso de Mara, el problema no es la decisin tcnica de cual antibitico

sea el ms adecuado. Son otras las preguntas que se generan: es lcito limitar
el esfuerzo teraputico en esta paciente?, hasta dnde llegar con el
tratamiento de este enfermo?, debo emplear cualquier recurso teraputico y a
cualquier costo?.

En pacientes con las caractersticas clnicas de Mara, el mdico debe decidir si

emplea todas las herramientas teraputicas disponibles para solucionar la
patologa de la nia o si dadas las caractersticas clnicas, debe restringir las
terapias. Sin embargo, como ya dijimos esta decisin requiere de un juicio de
proporcionalidad, que incluye la participacin del paciente, en este caso
representado por sus padres.

En la decisin de una medida proporcionada o no, en estos casos, es de gran

importancia la relacin mdico-paciente, particularmente con su mdico
tratante, ya que se trata de nios con enfermedades de curso crnico y
evolucin variable, a veces nica. Por esto sera recomendable contactar al
mdico de cabecera de Mara.

Las enfermedades neuro-degenerativas son de curso crnico progresivo,

caracterizadas por la detencin brusca o lenta en el tiempo del desarrollo
psicomotor, asociado a la regresin de habilidades adquiridas y aparicin de
signos y sntomas neurolgicos. La evolucin natural lleva a la muerte del nio
en un periodo muy variable de tiempo. La mayora de las veces la muerte
sobreviene por patologa intercurrente y no por la enfermedad de base. La
mayora de ellos no tiene tratamiento efectivo. Es importante conocer el curso
natural de cada una de ellas y sus caractersticas clnicas, de modo de
identificar claramente en qu etapa se encuentran al momento de nuestra
evaluacin.

El hecho de constatar que un nio tiene una enfermedad de caractersticas

neuro-degenerativas, no lo clasifica automticamente como un enfermo
terminal, ni justifica limitar el esfuerzo teraputico a priori.

Pero qu es un enfermo terminal?. De acuerdo a los criterios reportados por el

Grupo de estudio de tica clnica de la Sociedad Mdica de Santiago, los nios
con defectos neuro-degenerativos, podran catalogarse como enfermos
terminales, sin embargo como se seala antes, el pronstico fatal prximo no
es posible de determinar en muchos casos, especialmente porque la mayora
de las veces estamos frente a una intercurrencia mdica.

El mdico ha advertido a los padres de Mara que no se permitir su ingreso a

la unidad de cuidado intensivo (UCI) si ella lo requiere. Con frecuencia esta
medida se considera desproporcionada. En casos como el de Mara, que por su
enfermedad de base, su patologa intercurrente o la sumatoria de ambas,
tienen pocas posibilidades de beneficiarse de terapia intensiva, se debe definir
el objetivo teraputico final y en base a ste tomar la decisin. En general se
desalienta el ingreso a UCI de pacientes terminales y con pobre calidad de
vida, quienes se veran ms beneficiados en una unidad de cuidados paliativos.
En vista de estas recomendaciones, Mara podra ver limitada sus posibilidades
de ingreso a una UCI, sin embargo esto depender de la etapa de evolucin de
la enfermedad de base y de la patologa intercurrente a tratar.

Si una vez realizado el juicio de proporcionalidad, se decide restringir el

esfuerzo teraputico, la obligacin moral con el paciente no se acaba con esta
decisin. Eventualmente, si Mara es declarada paciente terminal, el principio
de no abandono obliga a hacerse cargo de sus cuidados paliativos y a
acompaar a Mara y su familia en esta etapa de la enfermedad.

Aunque la valoracin del costo de la implementacin de la medida forma parte

de los elementos a tener en cuenta en el juicio de proporcionalidad, la
obligacin de implementar una medida proporcionada y as resguardar la salud
y la vida es prioritaria. Por ltimo, es importante recordar tambin la obligacin
de los mdicos tratantes de respetar el proceso de morir de la persona a su
cuidado.

Descripcin dilema 5:

Julio es un nio de 2 aos, sus padres lo llevan al hospital porque est con
fiebre. La madre de Julio, dice que l siempre ha sido sano, que nunca lo ha
visto tan decado y que est muy preocupada. El mdico nota gran compromiso
general, irritabilidad y en su examen fsico destaca rigidez de nuca y explica
que es necesario realizar una puncin lumbar para buscar una meningitis como
causa de su estado actual, ya que de ser as es necesario iniciar tratamiento
inmediato.

Los padres de Julio, escuchan toda la informacin, pero no aceptan este

procedimiento. Ellos creen que es de gran riesgo y muy dolorosa, que han
escuchado muchas historias y que no creen que sea necesario realizarla. El
padre dice: no quiero que le pinchen la espalda, yo s que usted puede
tratarlo igual. El mdico, despus de un fallido intento de hacer cambiar la
decisin de los padres de Julio, les dice que lamenta no lograr un
entendimiento, pero que realizar la puncin lumbar, porque es su obligacin
proteger al nio, velar por su salud y proteger su vida.

Resolucin:

La decisin del mdico de realizar o no la puncin lumbar es tcnica y apoyada

por evidencia mdica indiscutible, pero se enfrenta a la negativa de los padres
para entregar su consentimiento. El mdico debe definir quin ejerce la
autonoma del nio, quin es competente para esto.

El mdico ha entregado la informacin a los padres y es necesario que

entiendan que es un procedimiento de bajo riesgo, que se utilizarn las
medidas necesarias para evitar el dolor, etc. Si es posible, se puede pedir la
opinin de otro mdico de turno.

El mdico asume que los padres, sin duda son quienes velarn por los mejores
intereses del menor y por esto intenta lograr un consenso; sin embargo,
aunque la obligacin del mdico es respetar la decisin libre del paciente,
representado en este caso por los padres, tambin tiene la obligacin tica de
velar por el derecho de quien no es completamente competente, en este caso
Julio.

El mdico podra recurrir a una orden judicial de proteccin del menor, ya que
la decisin de los padres es potencialmente daina para Julio, pero dada la
urgencia de la medida no tiene tiempo para usar este recurso o acudir a un
comit de tica. El mdico parece haber tomado la decisin correcta.

Esta evaluacin de los padres, en relacin a su competencia para tomar

decisiones por Julio, no debe ser definitiva ni permanente en el tiempo. No hay
que olvidar que los padres estn afectados emocionalmente, lo que
temporalmente los puede poner en una condicin de incompetencia.

Caso 1:

Yersin es un ingeniero electronico el cual trabaja en un laboratorio y el tiene a

su resguardo el total acceso a la licencia de software y a los equipos
electrnicos que se encuentran.

Barrabas es un jefe de laboratorio y le pide a yersin que le instale el software

que tiene bajo licencia del laboratorio donde el trabaja y que le facilite a venta
uno de los equipos de ultra generacin que recin se haba comprado lo cual
va ser muy bien remunerado.

Caso 2:

Chaloncillo es un ingeniero ambiental que trabaja para una empresa que

fabrica computadoras.

El sabe que es necesario el uso de maquinarias que producen una cantidad de

bixido de carbono
Pero a pesar de ello no hace nada al respecto puesto que piensa que
posiblemente lo vallan a despedir de su puesto de trabajo y que actualmente