Cnthia Soares Manso RA 11080512

Sade Ambiental Fichamento 2

Ttulo: Sumrio de Evidncias: Sade, Sustentabilidade e Cidadania um

Observatrio de Caso Urbano Tendo Como Cenrio A Regio Metropolitana De
So Paulo

Autor: Sadiva et al.

Tema da Obra: sade e ambiente

Palavras-Chave: mudana climtica, sade, RMSP

Os autores introduzem o texto dando um panorama da situao climtica

global e evidenciando o perigo das mudanas climticas em relao ao aumento
de concetrao de poluentes sade humana colocando o assunto como um
grande desafio do sculo XXI. exposto ento que " imperativo que os
profissionais da sade tenham uma ao muito mais pr-ativa e de co-
responsabilidade, participando na elaborao de polticas pblicas e na prtica de
aes voltadas sustentabilidade. " Ainda necessrio buscar parcerias com os
demais setores da sociedade civil para propor aes de mitigao de emisses de
poluentes, promover limites responsveis ao uso de eneria e expor claramente as
questes de tica ambiental.

Assim, o objetivo dos autores com o artigo consiste em promover um

debate entre especialistas, unir esforos e conhecimentos para determinar os
impactos em sade dos processos de urbanizao, suas vulnerabilidades reas
de excluso social e reas de risco e gerar propostas de aes. feita ento,
uma anlise "clnica" da regio metropolitana de So Paulo como um "caso clnico
urbano"; para isso feita uma analogia com a cidade de modo que a da cidade
vista como um indivduo, seus bairros e instituies como rgos, e seus
habitantes, como as clulas dos rgos.

O paciente - Metrpole de So Paulo ento apresentado, como uma

cidade compelida a crescer que acabou por gerar reas de extrema pobreza em
seus limites geogrficos, aponta problemas como o aquecimento, inundaes,
poluies, tratamento de gua e lixo, sempre fazendo analogias com doenas.

Para ilustrar os exames laboratoriais realizados no paciente, estudado o

relatrio de Gesto de Problemas de Poluio no Brasil que aponta problemas de
poluio da metrpole, como agravos sade, causado pela falta de
abastecimento de gua potvel e falta de coleta segura de esgotos; poluio
atmosfrica, a poluio das guas superficiais em reas urbanas, com impactos
visuais, odor e restrio s atividades de lazer, gesto inadequada de resduos
slidos, aumentando a proliferao de vetores potenciais de agravo sade; e a
poluio localizada acentuada.

evidenciado que esses problemas levam, ao longo dos anos, a uma

reduo da expectativa de vida e que no apenas o custo da sade h tambm
um custo financeiro real ao municpio com a poluio atmosfrica, seja por
despesas hospitalares, mortalidade ou doenas ligadas poluio ou dias
perdidos no trabalho, sendo que as crianas e idosos tm sido identificados como
os dois grupos etrios mais suscetveis aos efeitos da poluio atmosfrica, e
tambm apresentado estudos que demonstram alteraes no perodo fetal
decorrentes da poluio e que da decorrem diversos outros problemas no
desenvolvimento do feto e de mortalidade neonatal.

Os autores trazem que estudos realizados na RMSP identificaram alguns

aspectos muito importantes para os estudos de epidemiologia ambiental. Mesmo
entre crianas, adolescentes e idosos, os efeitos dos poluentes podem ser
modulados pela condio socioeconmica daqueles que esto expostos e conclui
ento que " Esse ponto de fundamental importncia na formulao de polticas
pblicas voltadas para o estabelecimento de metas de reduo de emisso de
poluentes".

Outra informao relevante trazida no texto a a relao entre o nmero de

automveis e o nmero de habitantes na pca, que era de 1:2 - um veculo para
cada dois habitantes e que o nmero de viagens motorizadas chegava a atingir
cerca de 25 milhes por dia demonstranto um favorecimento do transporte
individual em detrimento de modos mais eficientes de transporte, sem uma poltica
urbana que controlasse isso, deixando a cidade conhecida por recordes de
congestinamento. A ausncia de metr como modal mostra-se um agravante da
situao. Apesar de ser grande responsvel pela poluio, a tecnologa vem
diminuindo significamente a emisso de poluentes dos carros. apontado que a
cidade concentra 40% do trnsito areo nacional, implicando em grande poluio
sonora.

Diante do exposto, os autores trazem que a soluo para o problema da

poluio do ar na RMSP e em todo o pas deve contemplar a adoo de medidas
efetivas e integradas nas reas de consumo de energia para atividades industriais
e comerciais, bem como na matriz energtica da frota de veculos, que levem a
uma drstica reduo nas emisses de poluentes nos prximos 20 anos.
 Os autores informam que as reas urbanas so as mais afetadas pelas
mudanas climticas devido a supresso da vegetao, fontes de calor e
superfcies de reteno de calor, criando as chamadas ilhas de calor, que
dificultam a disperso de poluentes e agravam as secas e inundaes. As
alteraes climticas expem riscos a sade que vo desde alteraes de
comportamento e manifestaes subclnicas at o desenvolvimento de doenas e
mortes.
Outra questo importante a da vulnerabilidade, de modo que, aqueles que
possuem menos recursos sero os que mais dificilmente se adaptaro e, portanto,
so os mais vulnerveis. A combinao de crescimento populacional, pobreza e
degradao ambiental aumenta a vulnerabilidade a catstrofes climticas, e
justamente essa populao, que a menos responsvel pela emisso de gases
de efeito estufa que mais sofre.
citado ainda, a ocorrncia de catstrofes e eventos extremos em funo
da mudana climtica, como ciclones, ondas de calor, secas, perdas de colheitas,
queimada de florestas, etc. e, geralmente, doenas infecciosas esto relacionadas
a esses fenmenos.
Outros problemas e suas consequncias so descritos na sequncia,
incluindo a alterao do ciclo hidrolgico, enchentes, a e escassez e qualidade da
gua e a questo da ocupao territorial. Uma situao alarmante apresentada
mostrando o percentual de residncias da RMSP atendidas pela rede de gua e
esgoto, ande muitos municpios apresenta ndices abaixo de 50%. Para o
tratamento de esgoto, o ndice mdio de apenas 44%. Novamente, esses fatores
contribuem para a proliferao de doenas e aumento de mortalidade.
abordada tambm, a questo da expanso de zonas perifricas, com o
aumento do nmero de assentamentos precrios, favelas, loteamentos
clandestinos e irregulares nas reas de proteo dos mananciais, so criados
ento bairros-dormitrios, levando a um movimento pendular da zona perifrica a
central diariamente, que agrava ainda mais a questo do transporte, essas zonas
so as que apresentam maior incidncia de doenas isqumicas do corao.
Segundo o texto; Estes fenmenos de alta complexidade devem ser enfrentados
por meio de um eficiente e robusto sistema de planejamento e gesto urbana e
ambiental, articulados com polticas de habitao, saneamento ambiental,
mobilidade e acessibilidade urbana e ordenamento territorial.
Nota-se que os diferentes fenmenos esto inter-relacionados. apontado
que uma possvel soluo seria estimular a urbanizao compacta associada
infraestrutura verde e construes sustentveis.
mencionado o plano diretor em vigor, e que um de seus objetivos consiste
em apoiar a poltica social de habitao e desenvolvimento urbano, estimulando a
fixao da populao de baixa e mdia renda em locais melhor servidos de
infraestrutura e servios.
Os autores iniciam uma nova seo do texto denominada "Conduta
Teraputica", que promove aes de reabilitao, preventivas e adaptao e/ou
mitigao para a RMSP.
Assim evidenciado a importncia da educao ambiental, da informao e
comunicao sobre o assunto. A traduo dos impactos ambientais na sade em
valores monetrios uma estratgia importante para sensibilizar as autoridades e
tomadores de deciso.
Parte do texto que resume medidas para tratar o diagnstico feito trazida
a seguir:
"As polticas pblicas e investimentos que atuem na perspectiva da
preveno das doenas, da ateno primria e da promoo da sade, com
destaque para a articulao intersetorial das polticas de habitao, saneamento
ambiental, mobilidade e transporte pblico, ordenamento territorial, monitoramento
ambiental e vigilncia sanitria podem ser consideradas estratgicas para
enfrentamento da situao diagnosticada. A gesto urbana que fortalea a
participao da populao no planejamento e monitoramento das polticas
pblicas tende a ser um valor igualmente importante."
O texto traz como concluso uma necessidade de transformao nos
hbitos da sociedade, como reduo de consumo e convidando a todos (povo,
sociedade civil, profissionais da sade, instituies e governo) a se mobilizarem a
lutar pela sade, pela preservao ambiental e reduo das desigualdades
sociais.
De modo geral, o texto de fcil compreenso e alarmante quanto a
situao enfrentada pela sade em nossa regio. O texto permite compreender
que os fatores sociais, de ocupao urbana e de sade esto estritamente
relacionados e que so necessrias polticas pblicas para solucionar o problema
apresentado, aliado a uma mudana de comportamento da sociedade, que deve
ocorrer com a conscientizao da sociedade. No h dvidas para esclarecimento
em sala.