Mecanismo de accin

Progesterona
Accin gestgena, antiestrognica, no andrognica y antialdosterona.

Indicaciones teraputicas y Posologa

Progesterona

Va oral: trastornos ligados a insuf. de progesterona:

- Irregularidades del ciclo menstrual debidas a trastornos de la ovulacin:
sndrome premenstrual, premenopausia: 200-300 mg/da,

- Coadyuvante estrognico en menopausia de mujeres no histerectomizadas: 200

mg/da asociar durante las 2 ltimas sem de cada secuencia mensual del tto.
estrognico + 1 sem de descanso
- Reposicin progesternica en deficiencias completas de ovario (donacin de
ovocitos), como complemento estrognico: 100 mg/da el da 13 y 14 del ciclo de
transferencia; desde el da 15 a 25 inclusive 100 mg/12 h; a partir del da 26 y si hay
embarazo aumentar 100 mg/da por cada sem, mx. 600 mg/8 h. Continuar hasta el
da 60.
- Suplemento de la fase ltea en los ciclos de FIV: 400-600 mg/da a partir de iny. de
hCG hasta la 12 sem de gestacin
- Amenaza de aborto o prevencin del aborto reiterado por insuf. ltea: 200-400
mg/da en dos aplicaciones.

Modo de administracin
Progesterona

Va vaginal. Gel:
Comprimidos vaginales
Va tpica. Pomada:
Va oral: Va oral: tomar las cpsulas
Va parenteral: IM

Contraindicaciones
Progesterona

Hipersensibilidad a progesterona, sangrado vaginal no diagnosticado, aborto

conocido o embarazo ectpico, disfuncin o enf. heptica grave,cncer de
mama o del tracto genital conocido o sospechado, tromboembolia arterial o
venosa activa, o tromboflebitis grave o antecedentes de estos
acontecimientos, porfiria, algn antecedente de ictericia idioptica, prurito
grave o penfigoide gestacional durante el embarazo.
 Reacciones adversas
Progesterona

Cefalea; somnolencia; distensin abdominal, dolor abdominal, nusea;

espasmo uterino, hemorragia vaginal; dolor en las mamas (tpica); reacciones
en el lugar de administracin: irritacin, dolor, prurito e hinchazn (va
parenteral).

Nombre comercial y los dos dos genericos

CRINONE
Progesterona
ENDOMETRIN

..

ndicaciones teraputicas
Misoprostol, ginecologa

Maduracin cervical e induccin del parto a trmino, especialmente en casos

de cuello uterino inmaduro siempre que no existan contraindicaciones fetales
o maternales (25 mcg). Dilatacin del crvix de tero no grvido previa a una
histeroscopia u otros procedimientos ginecolgicos que requieran acceder a la
cavidad uterina (200 mcg). Sistema de liberacin vaginal 200 mcg: induccin
del parto en mujeres con crvix desfavorable, desde la semana 36 de
gestacin, en las que la induccin est clnicamente indicada.

Mecanismo de accin
Misoprostol, ginecologa

Induce la contraccin de la musculatura uterina, acta como agente dilatador

de vasos sanguneos y como ligero broncodilatador sobre la fibra muscular lisa
bronquial. Tambin acta sobre el tracto gastrointestinal inhibiendo la
secrecin de cido actuando directamente sobre las clulas parietales
gstricas, disminuyendo la produccin de pepsina, estimulando la secrecin
duodenal de bicarbonato y aumentando la produccin gstrica de moco.

Contraindicaciones
Misoprostol, ginecologa

Hipersensibilidad a misoprostol, a las prostaglandinas; cuando los frmacos

oxitcicos estn contraindicados o las contracciones prolongadas del tero se
consideren inapropiadas.
*maduracin cervical e induccin del parto a trmino:
Historial de cesrea o ciruga mayor uterina; desproporcin cefaloplvica;
sospecha o evidencia clnica de sufrimiento fetal preexistente; historial de
parto difcil y/o parto traumtico; multparas con 6 o ms embarazos
anteriores a trmino; situaciones del feto transversas; emergencias
obsttricas cuando la relacin beneficio-riesgo tanto para el feto como para la
madre aconseje una intervencin quirrgica; embarazo mltiple; secrecin
vaginal inexplicable y/o hemorragia uterina irregular durante el embarazo
actual; pacientes en las que no est indicado el parto por va vaginal, como
con placenta previa o herpes genital activo; concomitancia de oxitocina y
otros estimulantes de las contracciones uterinas; factores de riesgo de
embolismo de lquido amnitico, preeclampsia grave o eclampsia.
*Induccin del parto en mujeres con crvix desfavorable, desde la semana 36
de gestacin:
Cuando el parto ha comenzado; cuando hay sospecha o evidencia de
sufrimiento del feto antes de la induccin (por ejemplo, prueba sin estrs o
con estrs fallida, tincin de lquido amnitico con meconio o diagnstico o
historia de estado fetal no tranquilizador); cuando hay sospecha o evidencia
de cicatriz uterina resultante de una ciruga uterina o cervical previa, por
ejemplo parto por cesrea; cuando hay anormalidad uterina (por ejemplo
tero bicorne); cuando hay placenta previa o sangrado vaginal de causa
desconocida tras 24 semanas de gestacin en el presente embarazo; cuando
hay mala posicin fetal; cuando hay signos y sntomas de corioamnionitis, a
menos que se haya instaurado un tratamiento previo adecuado: antes de la
semana 36 de gestacin.

Advertencias y precauciones
Misoprostol, ginecologa

Epilepsia o antecedentes de epilepsia; enf. renal y/o heptica; enf.

cardiovascular; hipotensin; historial de cesrea o ciruga mayor uterina; con
trastornos hemostticos acompaados de hipocoagulabilidad o con anemia;
rotura de membranas corioamniticas; corioamnionitis (infeccin de las
membranas placentarias y del lquido amnitico), mola hidatiforme y muerte
fetal intrauterina. No recomendado en: I.R., I.H., desnutricin. Mayor riesgo
de coagulacin intravascular diseminada posparto en las pacientes en las que
se les ha inducido el parto mediante un mtodo fisiolgico o farmacolgico.
Sistema de liberacin vaginal: misoprostol puede provocar taquisistolia
uterina excesiva que puede no responder al tto. con tocolticos. Realizar una
monitorizacin estrecha para asegurar la retirada del sistema de liberacin
vaginal inmediatamente al inicio del parto o si las contracciones uterinas son
prolongadas o excesivas o si se produce una complicacin clnica en la madre
o el beb.

Reacciones adversas
Misoprostol, ginecologa
Comprimidos vaginales: nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal. Sistema
de liberacin vaginal: trastorno en la frecuencia cardiaca fetal; parto anormal
que afecta al feto, meconio en el lquido amnitico, contracciones uterinas
anormales

Posologa o dosis

Terminacin del embarazo:

Antes de da 63 del embarazo en combinacin de metotrexato

intramuscular:

Administracin intravaginal:

Mujeres adultas: se han utilizado dosis de 800 g de misoprostol

intravaginal a los 5-7 das de una inyeccin intramuscular de metotrexato.
Siete das despus de la administracin del misoprostol, en caso de
evidencia de saco gestacional, las pacientes recibieron una segunda dosis.
Este tratamiento ocasion un 96% de abortos mdicos despus de una o dos
dosis de misoprostol.

Terminacin del embarazo durante el segundo trimestre:

Administracin intravaginal:

Mujeres adultas: se han administrado 200 g de misoprostol colocados en la

parte posterior del frnix vaginal cada 12 horas hasta conseguir el aborto.
Aproximadamente el 89% de las mujeres que recibieron este tratamiento
durante el segundo trimestre del embarazo abortaron en 24 horas y el 100%
en 38 horas

Dilatacin cervical en la induccin de un parto:

Administracin intravaginal:

Mujeres adultas: se han utilizado dosis de 25 g de misoprostol

intravaginales cada 3-6 horas para la induccin del parto.

El uso de misoprostol en las mujeres que hayan experimentado una cesrea o

ciruga uterinas anteriormente debe ser evitado debido a la posibilidad de una
ruptura del tero. Ocasionalmente, pueden ser tiles dosis ms altas (50 g cada 6
horas intravaginales) aunque en este caso es mayor el riesgo de complicaciones y
los datos sobre la seguridad de estos tratamientos son limitados. En cualquier caso,
en estos protocolos la administracin del misoprostol no es superior a las 5 dosis
(24 horas).

Induccin del parto en el caso de muerte fetal en el tercer trimestre:

Administracin intravaginal:
 Mujeres adultas; se consideran como ptimas las dosis de 25 g colocadas
en la parte posterior del frnix vaginal cada 3-6 horas. Debe evitarse el uso
del misoprostol en mujeres que hayan sufrido una cesrea anterior debido a
la posibilidad de ruptura de tero. En algunos casos, puede ser apropiada
una dosis de 50 g cada 6 horas, aunque esta posologa incrementa el
riesgo de complicaciones. En la mayor parte de los estudios realizados, el
misoprostol slo se administr durante 24 horas

NOMBRES COMERCIALES:
Hydrapres Apresoline
Dralzine

genrico hidrolazina

presentacin

Cada TABLETA contiene:

Hidralazina........................................................................ 10 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

Cada ampolleta contiene:

Clorhidrato de hidralazina................................................. 20 mg
Accin farmacolgica

Mecanismo de accin
Hidralazina

Vasodilatador perifrico de accin directa que acta principalmente sobre las

arterias causando una relajacin directa del msculo liso arteriolar. La
hidralazina es un vasodilatador de accin directa en las arteriolas sistmicas.
Adems altera el metabolismo del calcio, interfiriendo con los movimientos
del mismo.

Indicaciones teraputicas y Posologa

Hidralazina

Ads.
- Oral:
ICC : iniciar bajo una estricta supervisin mdica. Monitorizacinpara
determinar a tiempo la hipotensin ortosttica y la taquicardia que se suele
producir al inicio del tto. Inicial: 12,5 mg /6-12 h. La dosis mantenimiento se
ajusta en funcin a la respuesta. Dosis mx.: 225-300 mg/da.
HTA: iniciar 12,5 mg/6-12 h durante los 2-4 primeros das, aumentando a 25
mg /6 h en la primera semana, y a 50 mg/6 h a continuacin. Mantenimiento
ajustar la dosis al nivel ms bajo. Dosis mx.: 200 mg/da.
I.R.:Con Clcr: 10-50 ml/min, intervalo entre dosis de 8 h. Con Clcr< 10
ml/min, intervalo entre dosis de 8-16 h en acetiladores rpidos y cada 12-24 h
en acetiladores lentos.
I.H.: reducir la dosis y/o administrarla a intervalos ms prolongados.
- IM, IV:
HTA severa, cuando no sea posible va oral o se precise urgentemente
reducirla; ads.: 10-40 mg IM, IV lenta o perfus. intermitente, repetir si es
necesario.
Preeclampsia y eclampsia, ads.: IV iniciar con 5 mg seguidos con 5-10 mg cada
20-30 min. Nios: 1,7-3,5 mg/kg/da o 50-100 mg/m 2 /da en 4-6 dosis.

Indicaciones

INDICACIONES TERAPUTICAS:

Hipertensin: Como medicacin complementaria junto con otros antihiperten-

sores, como betabloqueadores y diurticos: los mecanismos de accin
complementarios del tratamiento asociativo permiten que los frmacos
produzcan sus efectos antihipertensivos a dosis bajas; adems, los efectos
colaterales concomitantes de cada una de las sustancias se compensan
parcialmente o incluso se anulan.
Insuficiencia cardiaca congestiva crnica: Como medicacin complementaria
en los pacientes que no respondan adecuadamente al tratamiento convencional
con digital u otros frmacos inotrpicos positivos y/o diurticos en
combinacin con nitratos de efecto prolongado; por ejemplo, en caso de
cardiomiopata congestiva debida a hipertensin, cardiopata isqumica o
sobrecarga de volumen (lesiones valvulares, regurgitantes defectos del tabique
auricular y ventricular).

Preeclampsia o eclampsia.

CONTRAINDICACIONES:

HIDRALAZINA est contraindicada en casos de hipersensibilidad conocida a

HIDRALAZINA o la dihidralazina. Lupus eritematoso sistmico(LES)
idioptico y enfermedades relacionadas con el mismo. Taquicardia grave e
insuficiencia cardiaca con volumen-minuto cardiaco elevado (por ejemplo, en
la tirotoxicosis). Insuficiencia miocrdica debida a obstruccin mecnica (por
ejemplo, en presencia de estenosis artica o mitral o pericarditis constrictiva).
Insuficiencia cardiaca aislada del ventrculo derecho a consecuencia de
hipertensin pulmonar (cor pulmonale).

.}

NOMBRES COMERCIALES:
Areuzolin, Kurgan, Tasep, Tecfazolina, Zolival Existen
tambin productos genricos de cefazolina.

Genrico: zefazolina

PRESENTACION ~~~~
* Vial con 1 g de Cefazolina en polvo + ampolla con 10 ml de ag

para inyeccin.

* Vial con 2 g de Cefazolina en polvo.

* Cefazolina 1 g en 50 ml de solucin de ClNa al 0,9 %.

* Cefazolina de 2 g en 100 ml de solucin de ClNa al 0,9 %.

PRESENTACION ~~~~
* Vial con 1 g de Cefazolina en polvo + ampolla con 10 ml de ag

para inyeccin.

* Vial con 2 g de Cefazolina en polvo.

* Cefazolina 1 g en 50 ml de solucin de ClNa al 0,9 %.

* Cefazolina de 2 g en 100 ml de solucin de ClNa al 0,9 %.

Accin y mecanismo

La cefazolina es un antibitico beta-lactmico, del grupo de las cefalosporinas, con accin

bactericida. Inhibe la sntesis y reparacin de la pared bacteriana. Presenta un espectro
antibacteriano de amplitud media. Actua preferentemente sobre bacterias Grampositivas
aerbicas, especialmente cocos. Tambin son sensibles las especies de Neisseria
(incluyendo algunas cepas productoras de penicilinasas) y Haemophillus.

Indicaciones teraputicas
Cefazolina

Infeccin respiratoria inferior, exacerbacin bacteriana de bronquitis crnica y

neumona, urinaria, pielonefritis, de piel y tejido blando, biliar,
osteoarticular, septicemia, endocarditis; profilaxis en ciruga contaminada o
infeccin de herida quirrgica con riesgo importante.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Utilizar con precaucin en pacientes con historia de reaccin alrgica

severa (Ej: anafilaxis, urticaria, edema angioneurtico) a penicilina; y

cuando existe deterioro renal.

4- EFECTOS ADVERSOS
Son poco frecuentes excepto varias reacciones alrgicas que ocurren en

aproximadamente el 5% de los pacientes. Con dosis excesivas, sobre todo

en dao renal, puede producirse neurotoxicidad manifestndose como

irritacin de SNC con delirio, convulsiones y coma que pueden ser

fatales. Tambin, falsos positivos de las reacciones de Coombs directas

y muy rara vez se ha observado coagulopata despus de dosis altas en

pacientes urmicos. No se ha comunicado nefrotoxicidad significativa con

cefazolina; es por lo general bien tolerada por va IM o IV.

Genrico ampicilina

NOMBRES COMERCIALES:
Britapen, Gobemicina, Retarpen

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada CPSULA contiene:

Ampicilina.............................................................. 250 y 500 mg

Suspensin oral:

Ampicilina....................................................................... 250 mg
en 5 ml.

Cada frasco mpula contiene:

Ampicilina............................................................... 500 mg y 1 g

Agua inyectable, 2, 4 y 5 ml.

Cada TABLETA contiene:

Ampicilina.............................................................................. 1 g

Mecanismo de accin
Ampicilina

Bactericida. Inhibe la sntesis y la reparacin de la pared bacteriana, amplio

espectro.

INDICACIONES TERAPUTICAS:

AMPICILINA est indicada en el tratamiento de infecciones causadas por

cepas susceptibles de los siguientes microorganismos:
Infecciones del aparato genitourinario: E. coli, P. mira-
bilis, enterococos, Shigella, S. typhosa y otras como Salmonella y N. gono-
rrhoeae no productora de penicilinasa.

Infecciones del aparato respiratorio: H. influenzae no productora de

penicilinasa y estafilococos sensible a la penicilina G, estreptococos
incluyendo Streptococcus pneumoniae y neumococos.

Infecciones del aparato gastrointestinal: Shigella, S. typhosa y otras

salmonelas, E. coli, P. mirabilis y enterococos.

Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es efectiva contra los patgenos ms

comunes causantes de la meningitis, puede usarse por va intravenosa como
tratamiento inicial antes de que se disponga de los resultados bacteriolgicos.

CONTRAINDICACIONES:

El uso de este medicamento est contraindicado en personas con antecedentes

de hipersensibilidad a cualquier penicilina. Tambin est contraindicada
AMPICILINA en infecciones ocasionadas por organismos productores de
penicilinasa. En pacientes sensibles a cefalosporinas. En pacientes con
mononucleosis infecciosa y otras enfermedades virales; as como en pacientes
con leucemia.

Reacciones adversas
Ampicilina

Nuseas, vmitos, diarrea, erupcin eritematosa maculopapular (> incidencia

con mononucleosis infecciosa), urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia
reversible, elevacin moderada de transaminasas en nios, sobreinfeccin.
Cules son los efectos secundarios que podra provocar este
medicamento?

La hidralazina puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su

mdico si cualquiera de estos sntomas es grave o no desaparece:
rubor

dolor de cabeza

molestias estomacales

vmitos

prdida de apetito

diarrea

estreimiento

lagrimeo

nariz congestionada

sarpullido

INDICACIONES TERAPUTICAS:
Hipertensin: Como medicacin complementaria junto con otros
antihipertensores, como betabloqueadores y diurticos: los mecanismos
de accin complementarios del tratamiento asociativo permiten que los
frmacos produzcan sus efectos antihipertensivos a dosis bajas; -
adems, los efectos colaterales concomitantes de cada una de las
sustancias se compensan parcialmente o incluso se anulan.
Insuficiencia cardiaca congestiva crnica: Como medicacin
complementaria en los pacientes que no respondan adecuadamente al
tratamiento convencional con digital u otros frmacos inotrpicos -
positivos y/o diurticos en combinacin con nitratos de efecto
prolongado; por ejemplo, en caso de cardiomiopata congestiva debida
a hipertensin, cardiopata isqumica o sobrecarga de volumen
(lesiones valvulares, regurgitantes defectos del tabique auricular y
ventricular).
Preeclampsia o eclampsia.
CONTRAINDICACIONES:
HIDRALAZINA est contraindicada en casos de hipersensibilidad
conocida a HIDRALAZINA o la dihidralazina. Lupus eritematoso
sistmico(LES) idioptico y enfermedades relacionadas con el mismo.
Taquicardia grave e insuficiencia cardiaca con volumen-minuto
cardiaco elevado (por ejemplo, en la tirotoxicosis). Insuficiencia
miocrdica debida a obstruccin mecnica (por ejemplo, en presencia
de estenosis artica o mitral o pericarditis constrictiva). Insuficiencia
cardiaca aislada del ventrculo derecho a consecuencia de hipertensin
pulmonar (cor pulmonale).
GENTAMICINA

COMPOSICIN:
Cada ampolleta contiene 10 y 80 mg de gentamicina base como sulfato.
INDICACIONES:
Septicemia incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal, endocarditis, infeccin
del SNC incluyendo meningitis y ventriculitis, urinaria complicada y
recurrente, gastrointestinal incluyendo peritonitis, respiratoria incluyendo
pacientes con fibrosis qustica, de huesos, piel y tejido subcutneo
incluyendo quemaduras.
La gentamicina puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su mdico
si cualquiera de estos sntomas es intenso o no desaparece:

nuseas
vmitos
diarrea
disminucin del apetito
dolor en el sitio de la inyeccin
dolor de cabeza
fiebre
dolor de articulaciones
cansancio inusual

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta algunos de

estos sntomas o los que se indican en la seccin ADVERTENCIA
IMPORTANTE, llame a su mdico inmediatamente o busque tratamiento
mdico de emergencia:

sarpullido
descamacin o ampollas en la piel
picazn
urticaria
hinchazn en los ojos, rostro, garganta, lengua o labios
dificultad para respirar o tragar
ronquera

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a aminoglucsidos.
PRECAUCIONES:
Insuficiencia renal. (ajustar dosis), prematuros, recin nacidos y ancianos;
monitorizar. Evitar nivel plasmtico pico > 12 mcg/ml y valle > 2 mcg/ml.
Riesgo de sobreinfeccin por microorganismos resistentes, de bloqueo
neuromuscular con anestesia, y de nefrotoxicidad y ototoxicidad
(monitorizar funciones auditiva y renal, ajustar dosis o suspender tto.).
Trastorno neurolgico o muscular como miastenia gravis y parkinson.
Mantener buena hidratacin.
DOSIS:
IM/IV. Ads., infeccin grave: 1 mg/kg/8 h o bien 3 mg/kg/24 h en perfus. IV
(30-60 min), 7-10 das; en riesgo vital: mx. 5 mg/kg/da, repartido en 3-4
dosis; infeccin respiratoria, fibrosis qustica: 8-10 mg/kg/da; infeccin de
gravedad moderada y urinaria: 1 mg/kg/12 h. Nios: 2-2,5 mg/kg/8 h.
Lactantes y recin nacidos > 1 sem: 2,5 mg/kg/8 h. Prematuros o recin
nacidos a trmino de hasta 1 sem: 2,5 mg/kg/12 h. Duracin habitual: 7-10
das.
I.R.: inicial, 1 mg/kg; mantenimiento: disminuir dosis en funcin del Clcr o
prolongar intervalo de dosificacin. Hemodializados: 1-1,7 mg/kg tras la
dilisis.
PRESENTACIONES
AMPOLLA de GENTAMICINA contiene 40, 80, 120 160 mg de gentamicina
ACCIN FARMACOLGICA:
Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales
30S y 50S inhibiendo la sntesis proteica.
Clindamicina

Clindamicina ginecologa
Mecanismo de accin
Clindamicina ginecologa
Inhibe la sntesis de las protenas bacterianas actuando sobre los
ribosomas bacterianos. Se une preferentemente a la subunidad 50S
de los ribosomas afectando al proceso de iniciacin de la cadena de
pptidos.

Indicaciones teraputicas
Clindamicina ginecologa
Vaginosis bacteriana (vaginitis por Haemophilus, vaginitis por
Gardnerella, vaginitis inespecfica, vaginitis por Corynebacterium o
vaginosis anaerbica).

Posologa
Clindamicina ginecologa
Tpico vaginal. Ads. >16 aos: crema 2% (5 g/aplic.): 1 aplic./da al acostarse,
3-7 das consecutivos. vulos: 1 vulo (100 mg)/da al acostarse, 3 das.
 Modo de administracin
Clindamicina ginecologa
Va vaginal. Administrar a la hora de acostarse.

Contraindicaciones
Clindamicina ginecologa
Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina; historia de colitis
asociada a antibiticos.

Advertencias y precauciones
Clindamicina ginecologa
I.H., I.R.; enf. inflamatoria intestinal como enf. de Crohn o colitis
ulcerosa; interrumpir tto. en caso de aparicin diarrea asociada a
colitis pseudomembranosa (instaurar tto. antibitico adecuado).
Puede ocasionar sobrecrecimiento de microorganismos no sensibles
(hongos). No recomendado uso de preservativos y diafragmas dentro
de las 72 h tras el tto. Evitar otros productos vaginales (tampones e
irrigaciones). Falta de experiencia en nios < 16 aos, > 65 aos.

Interacciones
Clindamicina ginecologa
Se ha demostrado que clindamicina administrada de forma sistmica
posee propiedades bloqueantes neuromusculares que pueden
potenciar la accin de otros agentes bloqueantes neuromusculares.
Por lo tanto, debe ser utilizada con precaucin en pacientes que estn
recibiendo estos agentes.

Embarazo
Clindamicina ginecologa
No recomendado durante el 1 er trimestre. Puede utilizarse en mujeres
embarazadas durante el 2 y 3 er trimestre solo si es estrictamente
necesario.
 Lactancia
Clindamicina ginecologa
No se sabe si clindamicina tras administracin por va vaginal (vulo)
se excreta por la leche materna. No obstante, deber realizarse una
evaluacin completa de la relacin riesgo-beneficio cuando se
considere la administracin de los vulos de clindamicina a mujeres
en perodo de lactancia.

Reacciones adversas
Clindamicina ginecologa
Candidiasis vaginal; trastornos vulvovaginales, dolor vaginal.

Hierro Sacaralato
Indicaciones teraputicas
Hierro, preparados parenterales

Tto. de la deficiencia de hierro cuando los preparados de hierro orales

son ineficaces o no pueden utilizarse. Establecer diagnstico en base
a pruebas de laboratorio adecuadas (ej.: ferritina srica, hierro
plasmtico, saturacin de transferrina y clulas rojas hipocrmicas).

Efectos Colaterales: Los medicamentos pueden producir algunos

efectos no deseados adems de los que se pretende obtener. Algunos
de estos efectos pueden requerir atencin mdica. Las reacciones
adversas a medicamentos ms frecuentes aparecidas en un 0.5 a
1.5% de los pacientes han sido alteraciones transitorias del gusto,
hipotensin, fiebre y temblores, reacciones en el punto de inyeccin y
nuseas. En raras ocasiones han ocurrido reacciones anafilactoides
leves. En general, las reacciones anafilactoides son potencialmente
las reacciones adversas ms graves. En los ensayos clnicos se han
descrito las siguientes reacciones adversas relacionadas de modo
temporal con la administracin de hierro sacarato solucin inyectable,
con al menos una posible relacin causal: Alteraciones en el
sistema nervioso: Frecuente (1/100, <1/10): alteraciones
transitorias del gusto (en particular sabor metlico). Poco frecuente
(1/1000, <1/100): dolor de cabeza, mareo. Raras (1/10.000,
<1/1.000): parestesia, sncope, prdida de conciencia, sensacin de
quemazn. Alteraciones en el sistema cardiovascular: Poco
frecuente (1/1.000, <1/100): hipotensin y colapso, taquicardia
y palpitaciones. Raras (1/10.000,
<1/1.000): Hipertensin. Alteraciones en el sistema respiratorio,
torcico y mediastnico: Poco frecuente (1/1.000,
<1/100): broncoespasmo, disnea. Alteraciones en el sistema
gastrointestinal: Poco frecuente (1/1.000, <1/100): nuseas,
vmitos, dolor abdominal, diarrea. Alteraciones en la piel y tejido
subcutneo: Poco frecuente (1/1.000, <1/100): prurito,
urticaria, erupcin cutnea, exantema, eritema. Alteraciones
musculoesquelticas, en tejido conectivo y huesos: Poco
frecuente (1/1.000, <1/100): calambres musculares,
mialgia. Alteraciones generales y en la zona de
administracin: Poco frecuente (1/1.000, <1/100): fiebre,
temblores, rubor; dolor y opresin en el pecho. Molestias en el punto
de inyeccin como flebitis superficial, quemazn, inflamacin. Raras
(1/10.000, <1/1.000): artralgia, edema perifrico, fatiga,
astenia, malestar, sensacin de calor, edema. Trastornos del
sistema inmunolgico: Raras (1/10.000,
<1/1.000): reacciones anafilactoides. Adems, en notificaciones
espontneas se han descrito las siguientes reacciones
adversas: Casos aislados: disminucin de los niveles de consciencia,
sensacin de aturdimiento, confusin, angioedema, inflamacin de las
articulaciones, hiperhidrosis, dolor de espalda, bradicardia,
cromaturia. En pacientes con enfermedad renal crnica dependientes
de hemodilisis (HDD-CKD), las reacciones adversas, relacionadas o
no con la administracin de hierro sacarato solucin inyectable, son
hipotensin, calambres musculares, nuseas, dolor de cabeza,
complicaciones del injerto, vmitos, mareos, hipertensin, dolor de
pecho y diarrea. En pacientes con enfermedad renal crnica
dependientes de dilisis peritoneal (PDD-CKD), las reacciones
adversas, relacionadas o no con la administracin de hierro sacarato
solucin inyectable, son la diarrea, la infeccin peritoneal, vmitos, la
hipertensin, la faringitis, edema perifrico y nuseas. En pacientes
con enfermedad renal crnica no dependientes de dilisis peritoneal
(NDD-CKD), las reacciones adversas, relacionadas o no con la
administracin de Hierro sacarato solucin inyectable, son disgeusia,
edema perifrico, diarrea, estreimiento, nuseas, mareos y disnea
hipertensin. Adems de estos sntomas, vmitos, artralgia, dolor de
espalda, dolor de cabeza, dolor extremo y ardor en el sitio de
inyeccin, puede observarse en pacientes tratados con variadas dosis
de eritropoyetina. Si observa cualquier otra reaccin adversa no
descrita anteriormente, consulte a su mdico o farmacutico.

Contraindicaciones
Hierro, preparados parenterales
Hipersensibilidad al principio activo o al propio preparado;
hipersensibilidad grave conocida a otros productos parenterales que
contengan Fe; anemia no ferropnica, sobrecarga de Fe o alteraciones
en la utilizacin del mismo; embarazo 1 er trimestre.

Advertencias y precauciones
Hierro, preparados parenterales

Disponer de instalaciones y equipo para reacciones anafilcticas

agudas (incluida una solucin inyectable de adrenalina 1:1000) y
observar al paciente durante e inmediatamente despus de la
administracin por riesgo de reacciones anafilactoides inmediatas,
graves y letales; si las reacciones son leves, detener y administrar
antihistamnicos; el riesgo aumenta en pacientes con alergias a
medicamentos, asma grave, eczemas u otras alergias atpicas o en
pacientes con enf. (auto) inmune o estados inflamatorios (lupus
eritematoso sistmico, artritis reumatoide).

Interacciones
Hierro, preparados parenterales

Reduce absorcin oral de: preparados orales de Fe, iniciar terapia oral
mn. 5 das despus de la ltima iny.

Embarazo
Hierro, preparados parenterales

Contraindicado en el 1 er trimestre, se puede usar durante el 2 y 3 si

el tto. fuese necesario.

Lactancia
Hierro, preparados parenterales

Es poco probable que el hierro no metabolizado pase a la leche

materna.
Hasta la fecha, no se dispone de estudios clnicos bien controlados.
Los estudios en animales no muestran efectos dainos directos o
indirectos sobre el lactante.

NIFEDIPINA

COMPOSICIN:
Cada CAPSULA de NIFEDIPINO LA SANTE contiene 10 mg de nifedipino.
INDICACIONES:
- Angina estable vasospstica y crnica .
- Hipertensin.
La nifedipina puede provocar efectos secundarios. Avsele a su mdico si
cualquiera de estos sntomas es intenso o no desaparece:

dolor de cabeza
nuseas
mareos o aturdimiento
rubor
acidez estomacal
latidos cardacos rpidos
calambres musculares
estreimiento
tos

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si tiene alguno de los

siguientes sntomas, llame a su mdico de inmediato o busque tratamiento
mdico de emergencia:

inflamacin de la cara, los ojos, los labios, la lengua, las manos, los
brazos, los pies, los tobillos o las pantorrillas
dificultad para respirar o tragar
desvanecimiento
sarpullido
coloracin amarillenta en la piel o los ojos
aumento de la frecuencia o intensidad del dolor en el pecho (angina)

CONTRAINDICACIONES:
Est contraindicado cuando existe hipotensin sintomtica
Debe utilizarse con precaucin en angina de pecho inestable cuando se
administra como nico medicamento (sin un -bloqueante). Nifedipina tiene
accin antiplaquetaria y puede incrementar el tiempo de hemorragia. En
cardiomiopata obstructiva puede empeorar los sntomas. Parece que slo
pequeas cantidades de nifedipina pasan a la leche materna. Aunque este
medicamento parece seguro en madres durante la lactancia, debe utilizarse
con precaucin hasta que se disponga de ms datos.
PRECAUCIONES:
El tratamiento con Nifedipino de accin corta puede causar hipotensin
grave y (taquicardia) refleja. Los pacientes dializados con hipertensin
maligna deben ser sometidos a monitorizacin. En pacientes con funcin
heptica alterada se debe monitorizar sta cuidadosamente y en casos
severos puede requerirse disminucin de la dosis. Al igual que con otras
sustancias vasoactivas, se han reportado casos aislados de ataques
anginosos al inicio del tratamiento con Nifedipino, aunque no ha sido posible
diferenciarlos de la historia natural de la enfermedad ateroesclertica
coronaria.
En casos aislados de fertilizacin in vitro, los calcios antagonistas se han
asociado a cambios bioqumicos reversibles en el acrosoma de los
espermatozoides que pueden resultar en funcin espermtica alterada. En
los varones con intentos repetidos de fertilizacin in vitro, en donde no se
encuentra explicacin, los calcios antagonistas deben considerarse como
posible causa. Puede alterarse la capacidad para conducir o manejar
mquinas, especialmente al inicio del tratamiento y con el uso concomitante
de alcohol.
DOSIS:
En adultos:
- Angina estable vasospstica y crnica o hipertensin:10-20 mg va oral 3
veces al da, aumentndolo hasta una dosis usual mxima de 20-30 mg 3-4
veces al da; las dosificaciones por encima de 180 mg/da no se
recomiendan.
- Hipertensin: 30-60 mg/da (liberacin sostenida), y aumentar hasta 120
mg/da si es necesario.
- Hipertensin severa: 10 mg va oral, puede repetirse a los 20 minutos.
NOTA: La cpsula se puede partir y tragar. El mtodo de partir y tragar suele
tener un comienzo de accin ms rpido que la administracin sublingual.
En nios:
- La seguridad y eficacia no estn establecidas. 0,25-0,5 mg/Kg va oral cada
6-8 horas, sin exceder 30 mg/dosis o 180 mg/da.
PRESENTACIONES
Cpsulas de liberacin rpida de 10 mg.
Forma Retard: comprimidos de 20 mg y comprimidos recubiertos de 20 mg
Formulacin Oros (liberacin sostenida): comprimidos de 30 y 60 mg
ACCIN FARMACOLGICA:
La nifedipina es una dihidropiridina inhibidora de los canales lentos del
calcio de las clulas miocrdicas y musculares lisas. Impide la entrada del
calcio al citoplasma causando vasodilatacin. Acta bsicamente como
vasodilatador perifrico, sin accin sobre los nodos sinusal (NS) y
atrioventricular (AV), ni efecto inotrpico negativo, probablemente
compensado por taquicardia refleja. Aumenta el aporte de oxgeno
miocrdico por dilatacin coronaria y disminuye el consumo al disminuir la
postcarga.
Tempra

PRESENTACIN: Caja con frasco con 120 ml.

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada 100 ml contienen:
Paracetamol 3.2 g

Vehculo, c.b.p. 100 ml.

El paracetamol de TEMPRA es un derivado de para-aminofenol con actividad
analgsica, antipirtica y antiinflamatoria leve. Paracetamol oral se encuentra
disponible en forma de jarabe.

INDICACIONES TERAPUTICAS
INDICACIONES TERAPUTICAS: TEMPRA est indicado para:
Tratamiento sintomtico de dolor leve a moderado y fiebre.

Tratamiento a corto plazo de fiebre en adultos y nios.

Tratamiento sintomtico de dolor por artritis.

CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES: TEMPRA (paracetamol oral) est contraindicado en
caso de:
Hipersensibilidad al paracetamol o al clorhidrato de propacetamol (profrmaco del
paracetamol) o a cualquiera de los excipientes.

Insuficiencia hepatocelular grave o enfermedad heptica activa.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: La
experiencia clnica con el uso de paracetamol durante el embarazo y la lactancia
es limitada.
Embarazo: La informacin epidemiolgica a partir del uso de dosis teraputicas de
paracetamol no indica efectos no deseables en mujeres embarazadas o sobre la
salud del feto o el recin nacido.
Los estudios de reproduccin con paracetamol oral no mostraron ningn efecto de
malformacin o fetotxico.

No obstante, TEMPRA (paracetamol oral) slo deber usarse durante el

embarazo despus de la cuidadosa evaluacin beneficio-riesgo.
En mujeres embarazadas, la posologa recomendada y la duracin debern
observarse de manera estricta.

Lactancia: Despus de la administracin oral, el paracetamol se excreta a travs

de la leche materna en pequeas cantidades. Se han reportado erupciones en
lactantes. Sin embargo, el paracetamol se considera compatible con la lactancia.
No obstante, deber tenerse precaucin al administrar TEMPRA (paracetamol
oral) a mujeres que estn amamantando.

REACCIONES ADVERSAS
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las siguientes reacciones
adversas se han reportado durante la observacin posterior a la comercializacin,
pero el ndice (frecuencia) de incidencia no se conoce:
Clasificacin
Reaccin adversa
rgano sistema (SOC)
Trombocitopenia.
Desrdenes del sistema sanguneo
Neutropenia.
y linftico
Leucopenia.

Diarrea.
Desrdenes gastrointestinales
Dolor abdominal.

Desrdenes hepatobiliares Incremento de la enzima heptica.

Choque anafilctico.
Desrdenes del sistema
Edema de Quincke.
inmunolgico
Reaccin de hipersensibilidad.

Disminucin del valor INR.

Investigaciones
Incremento del valor INR.

Urticaria.
Desrdenes de la piel y tejido
Eritema.
subcutneo
Erupciones.

Hipotensin (como un sntoma de

Desrdenes vasculares
anafilaxis).

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

Efecto de otros frmacos sobre TEMPRA: La fenitona administrada de manera
concomitante puede dar como resultado en la disminucin de la efectividad del
paracetamol y un incremento del riesgo de hepatotoxicidad. Los pacientes que
estn recibiendo terapia de fenitona debern evitar dosis altas y/o crnicas de
paracetamol. Los pacientes debern ser monitoreados para evidencia de
hepatotoxicidad.
La probenecida ocasiona una reduccin de casi el doble en el aclaramiento de
paracetamol al inhibir su conjugacin con cido glucurnico. Deber considerarse
una reduccin en la dosis de paracetamol cuando se administre de manera
concomitante con probenecida.

La salicilamida puede prolongar la vida media de eliminacin (t) del paracetamol.

Sustancias inductoras de enzimas: Deber tenerse precaucin cuando se tome

paracetamol de manera concomitante con sustancias inductoras de enzimas. Estas
sustancias incluyen pero no se limitan a: barbitricos, isoniazida, carbamazepina,
rifampicina y etanol (vase Manifestaciones y manejo de la sobredosificacin o
ingesta accidental).
Efecto de TEMPRA sobre otros frmacos: TEMPRA (paracetamol oral) puede
incrementar la posibilidad de efectos no deseados al administrarse junto con otros
frmacos.
Anticoagulantes: El paracetamol puede aumentar los efectos de los
anticoagulantes.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Va de administracin: Oral.
Dosis recomendada:
Etapa 2. De 3 a 6 aos: TEMPRA (paracetamol oral) se administra cada 4 a 6
horas, con un mximo de 5 dosis/da basndose en la edad y el peso como se
indica a continuacin:

Dosis
Edad Peso kg Dosis
promedio/mg
3 a 4 aos 16-18 160 vaso (5.0 mI)

4 a 6 aos 18 a 21.5 240 vaso (7.5 ml)

De manera alternativa, TEMPRA (paracetamol oral) puede administrarse de 10 a

15 mg/kg/dosis cada 4 a 6 horas, hasta un mximo de 5 dosis por da.
Deterioro de la funcin renal: En pacientes con insuficiencia renal grave
(aclaramiento de creatinina 30 ml/min) se recomienda que el intervalo mnimo
entre cada administracin se incremente a 6 horas (vase Farmacocintica y
farmacodinamia, Farmacocintica, Poblaciones especiales, Insuficiencia renal).
Deterioro de la funcin heptica: Vase Farmacocintica y farmacodinamia,
Farmacocintica, Poblaciones especiales, Insuficiencia heptica.
Instrucciones especiales de uso, manejo y eliminacin: No se requieren
instrucciones especiales para el manejo, uso y eliminacin de los productos de
paracetamol oral.