UNIDAD V Atencin Primaria de Salud

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

Para hablar de la A.P.S. de hoy, debemos recordar algunos hechos y fechas en

el pasado.

SALUD - HISTORIA CRONOLOGICA

1948 - Novena Conferencia Internacional Americana - Bogota -

Declaracin de los Derechos Humanos.

1948 - Asamblea General de las Naciones Unidas - Francia -

Declaracin Universal de los Derechos Humanos.

1967 - Plan de Salud Rural / Dr. Carlos A. Alvarado - Argentina - Jujuy

1977 / 78 - Organizacin Mundial de la Salud

Definicin de la Atencin Primaria de Salud
ALMA ATA - Ex. URSS.

1987 - Programa de Medicina Social / Argentina - Jujuy

1993 - Red Provincial de Salud / Argentina - Jujuy

1995 - Poltica de Salud Provincial / Argentina - Jujuy

1996 - PROMIN - Jujuy

2003- Resolucin CD44.R6. OPS-Organizacin Mundial de la Salud

APS en Las Amricas: las Enseanzas extradas a lo largo
de 25 aos y los Retos futuros
2005- Documento OPS /OMS
Renovando la APS en Las Amricas

1
 UNIDAD V Atencin Primaria de Salud

A partir de la dcada del 60 la O.M.S y la O.P.S comienzan a hablar de

APS, concepto nuevo y revolucionario que surge como consecuencia del
anlisis, estudio y evaluacin de la salud de la poblacin mundial y de los
servicios de atencin.

ESTOS ESTUDIOS DAN COMO RESULTADO

LA NO SATISFACCION DE LA DEMANDA
LOS ELEVADOS COSTOS
Y LAS BAJAS COBERTURAS

FACTORES DETERMINANTES:

Diversidad y Complejidad SOCIO-SANITARIA

Soluciones INOPORTUNAS
Burocracia e Improvisacin
Mala distribucin de RECURSOS: financieros, humanos y materiales
Incomunicacin Intersectorial
Super Especializacin Mdica
Asistencialismo extremo sin Prevencin
Nula Participacin Comunitaria

2
 UNIDAD V Atencin Primaria de Salud

En JUJUY las autoridades Sanitarias luego de un Diagnstico elaboran y

ponen en marcha el PLAN DE SALUD RURAL en 1967; el mismo se desarroll
en tres etapas:

PREPARATORIA
PRUEBA
EXPANSION

Etapa PREPARATORIA :
ADOCTRINAMIENTO
ADECUACION DE LA ESTRUCTURA SANITARIA
ADIESTRAMIENTO
RECONOCIMIENTO GEOGRAFICO

Etapa de PRUEBA:
Se aplic en los departamentos de TILCARA, TUMBAYA
y EL CARMEN

Etapa de EXPANSION:

Aplicacin a TODA LA PROVINCIA

3
 UNIDAD V Atencin Primaria de Salud

PAUTAS OPERATIVAS:

1. Pasar de una Medicina Individual y Biologista a una de masas,

comunitaria.

2. Cobertura total, mediante visitas domiciliarias programadas,

desarrollando acciones bsicas.

3. Equidad basada en la Sectorizacin, Regionalizacin y creacin del

AREA PROGRAMATICA.

4. Incorporacin del AGENTE SANITARIO y SUPERVISOR

INTERMEDIO

5. Criterios de Supervisin y Evaluacin

6. Sistema de informacin Simple y Completo

7. Financiamiento Oportuno, Suficiente y Continuo durante todo el Plan

8. Hospital como base de Area Programtica

Al cabo de 10 aos se realiz una evaluacin con sorprendentes

resultados en cuanto a indicadores Sanitarios, Saneamiento Bsico y Servicios
de Atencin.

En 1978 la O.M.S. declara que la Estrategia para alcanzar la SALUD

PARA TODOS EN EL AO 2000, es la APS.

Concepto:

Asistencia Sanitaria esencial, basada en mtodos y

tcnicas practicas, cientficamente fundados, socialmente
aceptados, puestas al alcance de todos los individuos y sus
familias con plena participacin comunitaria, a un costo soportable
en todas sus etapas, con criterios de autorresponsabilidad y
determinacin.
La APS deber ser el ncleo central del sistema de salud.

4
 UNIDAD V Atencin Primaria de Salud

METAS:
Esperanza de vida no menor de 75 aos
Tasa de Mortalidad Infantil menor 15 por mil
Tasa Mortalidad de 2-4 aos 2,4 por mil
Cobertura en Inmunizaciones del 100%
Abastecimiento de Agua Potable al 100%
Acceso a los servicios del 100% de la poblacin

La APS es un concepto relativamente nuevo que est en constante

evolucin y reconoce dos influencias fundamentales:
Una Motivacin Poltica
Una Reorientacin Tcnica

Los orgenes Polticos de la APS surgen de las decisiones de los

gobiernos de propulsar el Desarrollo Social y Econmico de los pueblos.

La reorientacin Tcnica de los recursos de salud, se fundamenta en el

anlisis de los factores que generan enfermedad y entre ellos el mayor peso
son los relacionados con el Medio Ambiente y el comportamiento colectivo; en
relacin con los Servicios Tradicionales.

Tradicionalmente la asistencia de la salud estaba relacionada casi

exclusivamente con el acto mdico, el diagnstico y tratamiento de las
enfermedades, apoyadas fundamentalmente en lo Institucional.

La asistencia mdica dentro de la estrategia APS, ha pasado a estar

constituida por un conjunto de servicios personales, que comprenden en forma
integral acciones de Promocin, Proteccin, Curacin y Rehabilitacin,
ejercidas por un equipo multidisciplinario; sobre el individuo, la familia y el
medio.

5
 UNIDAD V Atencin Primaria de Salud

El aprovechamiento de los servicios depende de la accesibilidad que

tenga la poblacin beneficiaria.

La ACCESIBILIDAD supone el suministro continuo y organizado de

servicios, desde el punto de vista geogrfico, financiero, cultural y funcional.
Este suministro debe ser apropiado y suficiente en cantidad y calidad, para
responder a las necesidades de salud de la poblacin.
Desde el punto de vista operativo significa actuar sobre:
las CAUSAS
la OFERTA
y
las PERSONAS y el MEDIO

LAS CAUSAS:
Biolgicas, culturales, sociales, ambientales
tanto individuales como comunitarias.

LA OFERTA:
Se debe prever oportunamente: la capacitacin de los
recursos humanos, la tecnologa apropiada, el
fortalecimiento de la red, la normatizacin de las
actividades, la coordinacin de los sectores, y la
participacin activa de la comunidad organizada.

LAS PERSONAS Y EL MEDIO:

Educacin para la Salud especfica segn patologas
endmicas, Promocin de la alimentacin adecuada,
atencin materno - infantil, suministro bsico de
medicamentos, abastecimiento de agua, saneamiento de
basuras y excretas.

6
 UNIDAD V Atencin Primaria de Salud

ESQUEMA CONCEPTUAL

ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Universal-Local
Prevencin-Asistencia
Centralizacin-Descentralizacin
Demanda Dirigida

ESTRATEGIA

COMPONENTES REALIDAD

Tecnologa Apropiada
Investigacin Social
Inaccesibilidad
Enfoque de Riesgo
Centralizacin
Participacin
Interdisciplinario-Multisectorial
Desfinanciamiento
RR.HH. eficientes
Transicin epidemiolgica
Cobertura Total

7
 UNIDAD V Atencin Primaria de Salud

DESARROLLO Y SALUD

ESQUEMA DEL PROCESO SALUD / ENFERMEDAD

PRODUCCION BAJA

INCAPACIDAD
Y MENOR
SOBREVIDA
MENOR ENERGIA SALARIOS
Y CAPACITACION BAJOS

MAS ENFERMEDAD

BAJA INVERSION EN
PROMOCION Y PROTECCION

ALIMENTACIN
EDUCACIN
POBREZA Y VIVIENDAS
POBRES
ALTOS GASTOS EN
RECUPERACION Y REHABILITACION

ENFERMEDAD

8
 UNIDAD V Atencin Primaria de Salud

PIRAMIDE DE NIVEL DE VIDA

SALUD

EDUCACION

RECREA- VESTI-
CION MENTA

INGRESO SEGURIDAD
SOCIAL

LIBERTADES HUMANAS

ALIMENTACION VIVIENDAS

TRABAJO PRODUCCION COMUNICACION

Y TRANSPORTE

POBLACION

RECURSOS NATURALES

9
 UNIDAD V Atencin Primaria de Salud

COMPONENTES DE APS

MXIMA COBERTURA

FACTORES DE RIESGO
TECNOLOGIA APROPIADA

INVESTIGACION ENFASIS
SOCIO PREVENTIVO
EPIDEMIOLOGICA
SISTEMA DE SALUD

A. P. S.

ENFOQUE PARTICIPACION
MULTISECTORIAL COMUNITARIA
Y
MULTIFACTORIAL

UTILIZACION A PLENO
DE RECURSOS DISPONIBLES

10