ANESTESIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR

REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION DE INSTRUMENTACIN

QUIRURGICA

Nombre:_________________________________HC:_________________ Edad_______Fecha Pto:___________

EPS: ______________________Fecha de
nacimiento_________________Direccin_____________________________ Telfono __________________
Peso: ______ Kg. Talla _______cm SC_______M2 Flujo__________
Dosis de Heparina_________ cc FE______% Baln de contrapulsacin Intrartico_______________
Diagnstico (Datos de Eco y Cateterismo) ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Antecedentes qcos___________________________________________________________________________________
GS___________ Pruebas HB ______ Pruebas HIV______
Procedimiento: _____________________________________________________________________________________

Sustitutos valvulares y Vasculares

Vlvula Dimetro Dimetro Vlvula Vlvula Anillo Tubo Injerto Parche
valvular Valvular Biolgica mecnica valvulado
por Eco por SC
Artica
Mitral
Tricspi
de
Pulmona
r

Dispositivos Mdicos Especiales utilizados

Hemostti Hemostti Estabiliza Retracto Pinza Pinza Recarga Otros
cos cos dor r de Grapado s
lquidos slidos Coronario Cardiaco Maze ra

Preparacin de la piel
Bao prequirrgico: SI______ NO______ Observacin____________________________________________
Antisptico utilizado: Yodopovidona Espuma________ Yodopovidona solucin________ Alcohol _________
Gluconato de clorhexidina espuma__________ Gluconato de clorhexinida solucin_______
Alcohol isoproplico___________
Bao Quirurgico: Lavado total__________ Lavado parcial_________
Auxiliar de Lavado: ___________________________________________

Marque con --------- incisin

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Marque con xxxxxx ubicacin de la placa

Marque con ////////// rea de lavado

Verificacin de Gua de Preparacin de Instrumentacin

VB VB
Instrumental Equipos
Carro de Instrumentacin Drogas y Soluciones
Dispositivos mdicos Otros

Elementos de perfusin y/o instrumentacin

Canulacin VB N Canulacin VB N Cnulas de VB N Aspiradores VB N
Arterial Venosa Cardiopleja
Estndar nica Ant. (raz) Yankawer
EOPA Selectiva Ant. (Spencer) Pericardio rgido
Femoral Femoral Retrograda Pericardio maleable
Axilar Otra Otra Pericardio resortado
Otra Cavidades izquierdas

Controles de calidad de la Esterilizacin

Instrumental VB Paquete VB Central de Esterilizacin VB Fecha
Indicador de ropa Indicador
Chicamocha
Foscal
San Luis
Otra

Sierra
Reciprocante VB Oscilante VB

Injerto de safena Injerto de arteria radial Injerto de arteria mamaria

si ____ no____der.____ izq.___ si ____ no____ der.____ izq.___ si ____ no____ der.____ izq.___
Cirujano que extrae la safena Cirujano que extrae la radial Cirujano que extrae la mamaria

Conteos
Recuento de Compresas Gasas___+___+___+___+___ Torundas Cnula de Buldogs
Inicial ____ final____ Total____ total _____ arteriotoma total___
total _____
Completo Incompleto Completo__________ Completo___ Completo__ Si_____
_________ _________ incompleto_________ incompleto__ Incompleto__ No____

Muestras / Lquidos/ Patologas

Personal
Patologa y cultivo Si ( ) No ( ) lquidos
Instrumentadora inicial : Enfermera : Hora inicio:
Instrumentadora final: Aux. Enfermera : Hora final:
CX principal Cx ayudante: Perfusionista:
Clnica :
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Observaciones finales:
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