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FAVOR USE LETRA DE IMPRENTA

Solicitud de tarjeta de crdito


RECAUDOS
PERSONAS BAJO RELACIN DE DEPENDENCIA LABORAL:
Fotocopia de la cdula de identidad vigente y legible del solicitante y de los adicionales, si fuese el caso.
Fotocopia del Rif vigente y legible, y actualizado segn domicilio del solicitante.

y persona autorizada de la empresa.


, en el caso que aplique.
Conocer la Oferta Pblica Condiciones de las tarjetas de crdito antes de suscribir el contrato.
DUEOS DE NEGOCIOS O PROFESIONALES INDEPENDIENTES, ADICIONALMENTE ENTREGAR:

de negocio propio.
FIADOR:
Fotocopia de la cdula de identidad vigente y legible.
Fotocopia del Rif vigente y legible, y actualizado segn domici

de la empresa.

laboral y de referencias personales indicadas.


Importante: para brindarle un mejor servicio, por favor recuerde entregar su solicitud de tarjeta de crdito junto a todos los recaudos exigidos
en cualquiera de nuestras agencias a nivel nacional, esto evitar demoras en el proceso.

Visa Deportiva

DATOS PERSONALES
Cdula de identidad N:
V E P Estado civil: Soltero Casado Divorciado Viudo
Primer apellido: Segundo apellido:

Primer nombre: Segundo nombre:


Fecha de nacimiento: Ocupacin: Sexo:
Pas de nacimiento: Nacionalidad: Nivel de estudios:

Profesin: Aos en el pas: N de personas a su cargo:

N de hijos: Si es nacionalizado, indique nmero de cdula de identidad anterior:


Correo electrnico:
Desea recibir el estado de cuenta en su correo electrnico: S No

DOMICILIO ACTUAL
Avenida o calle:
Piso: Apartamento: Urbanizacin o parroquia:

Pas: Estado: Ciudad:


Municipio: Zona postal: Apartado postal: Vivienda:

Valor vivienda: Gastos hipoteca: Gastos de alquiler:


T rea: Nmero: Telfono celular: Operadora: Nmero:

DIRECCIN LABORAL
Avenida o calle: re:
Piso: Departamento: Urbanizacin o parroquia:
Pas: Ciudad: Estado:
Municipio: Zona postal: T rea: Nmero:
CN.311 (03-17)
Nombre de la empresa donde trabaja: Fecha de ingreso:
Empresa propia: N de RIF (en caso de empresa propia): Actividad econmica:
Cargo actual:
Tipo de contrato actual:
Empresa donde trabaj anteriormente: Antigedad (trabajo anterior):
Cargo que ocup: T resa donde trabaj anteriormente): rea: Nmero:

INFORMACIN FINANCIERA
Ingr Ingresos variables:
Otros ingresos: Total ingresos:
Gastos totales: Patrimonio neto:
Otros bienes: (indique la cantidad de bienes)

DATOS COMPLEMENTARIOS
Apellidos del cnyuge: Nombres del cnyuge:
Cdula de identidad N: Ocupacin del cnyuge: Sueldo del cnyuge:
Empresa donde trabaja el cnyuge: Telfono del cnyuge: rea: Nmero:

OTRAS TARJETAS DE CRDITO


Banco: Marca y tipo de tarjeta: Lmite:

REFERENCIAS BANCARIAS
Banco: Cuenta corriente: Cuenta de ahorro: Prstamos u otros:

DOMICILIACIN DE PAGO
Autorizo el cargo automtico a mi cuenta:

Banco:

RECOMENDADO POR
Nombres: Apellidos:
Cdula de identidad N: Firma:

REFERENCIAS PERSONALES
Indique 2 familiares que no vivan con usted
Nombres: Apellidos:
Cdula de identidad N: Telfono celular: Operadora: Nmero:
T rea: Nmero:
Nombres: Apellidos:
Cdula de identidad N: Telfono celular: Operadora: Nmero:
T rea: Nmero:

CN.311 (03-17)
E N V I A R L A T A R J E T A A:

CDIGO: NOMBRE DE OFICINA:

TARJETA ADICIONAL 1
Cdula de identidad N: Parentesco:
Primer apellido: Segundo apellido:
Primer nombre: Segundo nombre:
Fecha de nacimiento: Sexo: F M Firma:

TARJETA ADICIONAL 2
Cdula de identidad N: Parentesco:
Primer apellido: Segundo apellido:
Primer nombre: Segundo nombre:
Fecha de nacimiento: Sexo: F M Firma:

FORMALIZACIN DE LA SOLICITUD
El solicitante declara conocer y aceptar que la emisin y uso de las tarjetas de crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal (BANCO), se rige por la Oferta
Pblica Condiciones Generales de las Tarjetas de Crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, protocolizada ante el Registro Pblico del Segundo
Circuito del Municipio Libertador del Distrito Capital, en fecha 22 de febrero de 2011, bajo el No. 33, Folio 205, Tomo 6 del Protocolo de Trascripcin. Asimismo,

desempeo como deudor, as como su capacidad de pago; b) reportar a las centrales de informacin crediticia con quienes el BANCO hubiere suscrito acuerdos
de servicios, informacin atinente al cumplimiento o no de sus obligaciones crediticias y dems datos relacionados con su desempeo como deudor; c) El Banco

aprobacin y posterior entrega del producto, y d) almacenar, tanto como en el BANCO como en las referidas centrales de informacin crediticia, la informacin a
que alude el literal b, por el tiempo a que determine el BANCO con sujecin a las normas que regulan su actividad. Declara que el uso que le dar a la tarjeta de
crdito, as como los fondos que utilizar para cancelar los consumos y cargos realizados, sern de carcter lcito con estricto apego a la legislacin venezolana.
Conocer los trminos y condiciones de las tarjetas de crdito (Oferta Pblica) antes de suscribir el contrato. Disponible en www.bancodevenezuela.com. Por

F I A D O R (en caso de ser requerido, debe ser tarjetahabiente Visa


o MasterCard del Banco de Venezuela)
Nombres y apellidos:
Cdula de identidad N: Ingr
T rea: Nmero: Telfono celular: Operadora: Nmero:
Avenida o calle: Piso: Apartamento:
Urbanizacin o parroquia: Pas: Estado: Ciudad:
Municipio: Zona postal: Apartado postal:

1.833, 1.834 y 1.836 del Cdigo Civil Venezolano. Por ltimo, autoriza(n) al Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal a cargar a su vencimiento, el monto de las
obligaciones pendientes de pago y de sus intereses no cancelados, a cualquier depsito exigible o cuenta que tenga(n) en ese instituto bancario.

Firma
CN.311 (03-17)