ANTICOAGULANTES

HIPOCOLESTEROLMICOS
E HIPOLIPEMIANTES

2013
 ANTICOAGULANTES
ACCIN DIRECTA: Hirudina
ACCIN INDIRECTA:
Heparina no fraccionada
Heparinas de bajo peso molecular
Danaparoide
Dicumarol (warfarina)
 HIRUDINA
Es un polipptido
contenido en la saliva
por la sanguijuela
Hirudo medicinalis.
Interviene
inactivando
directamente el
centro de la
trombina, formando
un complejo
altamente estable.
 ACCIONES:
Potente accin anticoagulante y
antitrombtica,
No provoca trombocitopenia;
Biodisponibilidad por va SC (80
%)
Por va SC, el mximo nivel
plasmtico se alcanza despus de
1-2 horas y se mantiene largo
tiempo
 Su principal reaccin adversa, es
la hemorragia espontnea.
No existe ningn antdoto que
acte rpidamente inhibiendo su
accin
 AC. ACCION INDIRECTA
Interactan con otras protenas o
actuando en otras vas metablicas
alteran el funcionamiento de la
cascada de coagulacin. Ejemplos:
heparina no fraccionada, heparinas de
bajo peso molecular, danaparoide
sdico, derivados del dicumarol
(warfarina).
Pueden administrarse por va
parenteral u oral
 HEPARINAS
Las heparinas son medicamentos
que actan inhibiendo
indirectamente la trombina
(formacin de cogulos)
unindose a la antitrombina
acelerando su mecanismo de
accin.
 HEPARINAS NO
FRACCIONADAS (HNF)
Son de administracin intravenosa y
requieren un control estricto para evitar
la sobre o subdosificacin
La vida media de la heparina depende del
tamao de las molculas y de la dosis
administrada.
Este tratamiento requiere controles
seriados con un test de coagulacin
funcional, como el Tiempo de
Tromboplastina Parcial Activada (TTPa).
 REACCIONES ADVERSAS
Asociadas a sobredosis: Sangrado.
Si el sangrado es leve basta con
suspender la infusin por 1 hora, y
reiniciar con una dosis ms baja.
Antagonista Sulfato de Protamina
Asociadas a uso prolongado:
Osteoporosis. La heparina induce
reabsorcin sea acelerada. En
general se observa luego de 3 meses
de uso.
 Asociadas a formacin de
complejos inmunes: Sndrome de
trombocitopenia / trombosis y
necrosis cutnea por heparina.
Estado de hipercoagulabilidad
paradjico, con consumo
plaquetario (trombocitopenia), y
coagulacin intravascular
(trombosis y necrosis cutnea por
isquemia).
 VAS DE ADMINISTRACIN
Cuando la heparina no
fraccionada se usa en dosis
teraputicas, se recomienda la va
endovenosa continua con bomba
de infusin.
Control con TTPa cada 6 hrs.
Cuando la heparina es usada a
dosis profilcticas se recomienda
la va subcutnea, con intervalos
de administracin de 8 a 12 horas,
 CUIDADOS DE
ENFERMERA
Observacin de sangramientos
Extraccin de sangre para exs.
Cuidando sitio de puncin.
No aspirar en puncin subcutnea
En puncin s.c. ngulo de 90 con
aguja hipodrmica 24 a 28, ngulo
de 45 con aguja 21 a 23 x 1
 ANTICOAGULANTES ORALES
(ACO)
Son un grupo de medicamentos
anticoagulantes que deben su
denominacin genrica a la
excelente biodisponibilidad que
tienen cuando se administran por
va oral. Los ms utilizados son la
warfarina y el acenocumarol (Neo-
sintrom), ambos derivados del
dicumarol.
 Farmacocintica:
buena solubilidad en lpidos les
permite ser absorbidos rpida y
completamente desde el tubo
digestivo,
Traspasan la barrera placentaria.
Debe controlarse con test funcional:
INR (International Normalized
Ratio), que corresponde al Tiempo
de Protrombina (TP) corregido.
REACCIONES ADVERSAS

Pueden provocar alopecia

Malformaciones
congnitas.
Necrosis cutnea
 HIPOCOLESTEROLMICOS
Segn la clasificacin de Braun y
Rabinowits los HC pueden tener la
accin de:
Evitan la absorcin del colesterol
exgeno
Aumento de la excrecin o
degradacin del colesterol
orgnico
Inhibicin de la sntesis del
colesterol endgeno:
gemfibrozil (Lopid), clofibrato
(Atromis-S
 HIPOLIPEMIANTES
Inhibidores de la hidroxi-metil-
glutaril CoA-reductasa (HMG-CoA-
reductasa): Estatinas
Tto de la hipertrigliceridemia:
Fibratos
Secuestradores de cidos biliares:
Colestiramina
cido nicotnico y derivados